Этиология угри

Угри

Угри

В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни — кожные высыпные элементы, и не отражают всю полноту клинической картины заболевания. Угревая болезнь, характеризующаяся воспалением сальных желез, развивается в силу различных причин и имеет свои характерные особенности в зависимости от возраста пациента и патогенетических механизмов ее возникновения. Понятие «угревая болезнь» включает различные виды угревых высыпаний в юношеском возрасте, угри взрослых, а также группу дерматозов с акнеиформными высыпаниями (розовые угри. розацеа, мелкоузелковый саркоидоз лица, периоральный дерматит, туберкулез кожи ). В зависимости от типа угрей и течения угревой болезни определяется метод ее лечения.

Угревая болезнь

И вульгарные угри, и угревая болезнь являются проявлением хронического воспалительного процесса сальных желез лица, груди и спины, в результате которого образуются комедоны. Заболевание вызывают грамположительные палочки Propionibacterium acnes. Появление угрей – довольно распространенное явление: в возрасте от 12 до 24 лет оно встречается у 60-80% людей. У трети пациентов требуется терапевтическое лечение угревой болезни. Актуальность лечения угрей определяется их влиянием на психо-эмоциональное состояние пациента. Угри вызывают психологический дискомфорт и переживания по поводу эстетических проблем внешности. Пациенты с проявлениями угревой сыпи страдают от утраты привлекательности, у них снижается самооценка, они плохо адаптируются в социуме, испытывают тревогу и депрессию. Принятие решения о лечении угрей диктуется устранением психологических проблем, в частности дисморфофобии (страх, представление о надуманном уродстве внешности) и стремлением к свободной социализации в обществе.

Развитие угревой болезни

В возникновении угрей немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность. Развитие угревой болезни происходит под воздействием определенных факторов, позволяющих проследить механизм возникновения угрей, развитие и протекание угревой болезни.

Чрезмерное выделение кожного сала служит одним из проявлений себореи. При себорее секрет, выделяемый сальными железами, характеризуется снижением бактерицидных свойств, что вызывает активное размножение бактерий и создание предпосылок для воспаления кожи и возникновения угрей.

Появление черно-точечных угрей представляет серьезную эстетическую проблему для пациентов с угревой болезнью. Появление угрей сопровождается повышенным ороговением эпителиальных клеток в воронках волосяных фолликулов, в которые открываются выводные протоки сальной железы (фолликулярным гиперкератозом ). Обычно этот процесс протекает в умеренном темпе, так, что роговые чешуйки успевают слущиваться в устье фолликула и вместе с кожным салом выделяются наружу. Гиперкератоз препятствует нормальному оттоку секрета сальных желез и ведет к его скоплению в фолликуле. Скопление мертвых клеток и кожного сала приводит к закупорке поры и вызывает появление черных точек – микрокомедонов, клинически себя не проявляющих. По мере дальнейшего накопления кожного сала и давления на закупоренный фолликул происходит его кистозное расширение, что клинически проявляется в форме закрытых комедонов (невоспаленных плотных узелков). Дальнейшее развитие процесса вызывает атрофические изменения в сальной железе и расширение поры. Так возникают черно-точечные угри или открытые комедоны. При этом кожное сало имеет плотную структуру, плохо выводится наружу из-за большого скопления роговых чешуек. Черное окрашивание секрета, видимого из расширенной поры, обусловлено содержанием в нем пигмента меланина.

Кожа и волосяные фолликулы человека заселены множеством сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов (эпидермальный стафилококк, микобактерии, клостридии, клещи демодекс и др.). При закупорке пор и скоплении кожного сала создаются благоприятные условия для их размножения внутри волосяных фолликулов.

Воспалительный процесс

Особую роль в развитии воспалительного процесса при угревой болезни играет Propionibacterium acnes (пропионовая бактерия акне ). Ее размножение в фолликуле и выделение продуктов жизнедеятельности оказывают раздражающее действие на ткани и вызывают местную воспалительную реакцию. Воспалительный процесс может возникнуть на любом этапе угревой болезни, затрагивать поверхностные или глубокие слои кожи, чем и объясняется многообразие форм и клинических проявлений заболевания.

Классификация угревой болезни

Существующие классификации угревой сыпи основываются, как правило, на клинических проявлениях угрей или на степени их выраженности. Наиболее полную классификацию угрей предложили в 1994 году ученые Г. Плевиг и А. Клигман (Plewig, Kligman).

1. Угри детского возраста (childhood acne).

  • Угри новорожденных (acne neonatorum).
  • Угри детей (acne infantum).
  • 2. Юношеские угри (acne juveniles).

  • Комедоны (acne comedonica).
  • Узловатокистозные угри (acne nodulocystica).
  • Молниеносные угри (acne fulminans).
  • Папулопустулезные угри (acne papulopustulosa).
  • 3. Угри взрослых (acne adultorum).

  • Поздние угри (acne tarda).
  • Шаровидные или нагроможденные угри (acne conglobata).
  • Инверсные угри (acne inversa, hidradenitis suppurativa).
  • Pyoderma faciale.
  • Bodybuilding acne.
  • 4. Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica).

    5. Угри экзогенные (acne venenata, cosmetic acne, contact acne).

    Угри детского возраста (childhood acne)

    Угри новорожденных (acne neonatorum)

    Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле. физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

    Угри детей (acne infantum)

    У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников ) и требует тщательного обследования ребенка.

    Юношеские угри (acne juveniles)

    Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% — на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

    Комедоны (acne comedonica)

    Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. На следующем этапе образуются закрытые комедоны, то есть белые плотные невоспаленные узелки диаметром около 2 мм, покрытые кожей и не имеющие открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и трансформации закрытых комедонов в открытые (черные комедоны или черно-точечные угри).

    Узловатокистозные угри (acne nodulocystica)

    Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

    Молниеносные угри (acne fulminans)

    Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало, появление на туловище язвенно-некротических участков, нарастание симптомов интоксикации. Молниеносная форма угревой болезни близка по своему течению к гангренозной форме пиодермии .

    Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит. болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

    Развитие заболевания стремительное. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: подъем температуры тела свыше 38°С, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия. резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ. бакпосев крови – отрицательный. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

    Папулопустулезные угри (acne papulopustulosa)

    Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов — папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

    Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

    Угри взрослых (acne adultorum)

    Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

    Поздние угри (acne tarda)

    Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла. Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые элементы. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников. осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

    Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни – шаровидные (нагроможденные) угри – встречается у мужчин на фоне густой себореи. Шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов. Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет.

    Клиника инверсных угрей связана с вторичным вовлечением в воспалительный процесс апокринных или больших потовых желез подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой. Заболевание характеризуется образованием бугристых болезненных инфильтратов с гнойным или кровянисто-гнойным отделяемым. Отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения. Заживают длительно с образованием свищей и рубцов. Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами.

    Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

    Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа. а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 20-40 лет. Заболевание начинается появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются папулопустулезные высыпания и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

    Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

    Возникновение бодибилдинг акне связано с приемом андрогенов или анаболических стероидов. Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Подобный эффект возникает и в результате длительного приема глюкокортикоидов. Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства .

    Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica)

    Появление данного типа угрей связано с механической закупоркой протоков фолликулов в результате давления или трения (ношение тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости и т. д.).

    Угри, вызванные экзогенными причинами

    Возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ugri

    Угревая болезнь

    Акне пустулёзные

    Другие фото

    Угревая болезнь (акне) — это хронически протекающее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста, сопровождающееся появлением угрей в себорейных участках.

    Патогенез угревой болезни.

    Угревая болезнь является осложнением себореи. то есть состояния кожи, которое проявляется на себорейных участках усиленным салоотделением и изменением состава кожного сала. Себорейные зоны — это участки кожи, на которых повышено содержание крупных, многодольчатых сальных желез. К себорейным зонам относятся:

  • Волосистая часть головы
  • Область надбровий
  • Нос, носогубный треугольник
  • Подбородок
  • Подмышечная область
  • Грудь, спина
  • Область промежности
  • Угри (acne) — результат закупорки и воспаления гиперплазированных сальных желез.

    В патогенезе угревой болезни основное значение имеют:

  • Гиперплазия и гиперсекреция сальных желез
  • Фолликулярный гиперкератоз
  • Активация флоры на поверхности кожи (пропионокислые бактерии, стафилококки, грибы и др.)
  • Воспаление в сальных железах и вокруг них
  • Угревая болезнь — это заболевание юношеского и молодого возраста. У взрослых угревая болезнь может иметь место при эндокринных заболеваниях (синдром Иценко-Кушинга, поликистоз яичников и др.).

    Разновидности угрей.

    Выделяют следующие виды угрей:

    1. Комедоны — мелкие точечки, образуются в результате закупорки сальных желез.

    2. Папулезные угри — поверхностные воспалительные узелки розового или синюшно-красного цвета, величиной до мелкой горошины

    3. Пустулёзные угри — папулёзные угри с пустулой в центре

    4. Индуративные угри — крупные, глубокие, плотные синюшные папулёзные или папуло-пустулёзные элементы.

    5. Флегмонозные угри (1 ) — мягкие, уплощенные, ярко-красные болезненные образования диаметром до 1 см. После их вскрытия выделяется большое количество гноя.

    6. Конглобатные (сливные) угри — результат слияния нескольких угрей.

    7. Келоидные угри — чаще локализуются в области надплечий.

    Первые 3 разновидности угрей называются поверхностными угрями и имеют место при жидкой себорее (2 ), остальные виды относятся к глубоким угрям и характерны для густой себореи (3 ).

    Выделяют 3 степени тяжести угревой болезни :

    1. Легкая. имеются комедоны, небольшое количество (до 10) папуло-пустулёзных угрей.

    2. Средней тяжести. имеется от 10 до 40 папуло-пустулёзных угрей

    3. Тяжёлая. более 40 папуло-пустулёзных угрей, имеются или индуративные, или флегмонозные, или конглобатные угри.

    Лечение угревой болезни направлено на:

    1. Уменьшение продукции кожного сала

    2. Нормализацию кератинизации в волосяном фолликуле

    3. Подавление микрофлоры

    4. Уменьшение воспаления

    При легком течении угревой болезни используют только наружную терапию:

  • Уход за кожей:
  • Ежедневное мытье лица с применением пенок, гелей (но не мыла)
  • Ограничение инсоляции.
  • Уменьшение фолликулярного гиперкератоза:
  • Бензоил-пероксид (ОХУ-5, ОХУ-10)
  • Убивает пропионикислые бактерии, нет резистентных штаммов
  • Подавляет воспаление
  • Не влияет на продукцию сала.
  • Третиноин (ретин-А) — синтетический ретиноид
  • Уменьшает продукцию кожного сала
  • Уменьшает гиперкератоз
  • Обладает незначительным антибактериальным действием
  • Салициловая кислота
  • Резорцин
    Эти средства необходимо использовать в течение нескольких месяцев.
  • Подавление размножения бактерий
  • Бензоил-пероксид
  • Третиноин
  • Азелоиновая кислота
  • Эритромицин
  • Клиндамицин (далацин-гель)
  • Общая терапия угревой болезни назначается при

  • Средней степени тяжести угревой болезни в случае неэффективности наружного лечения
  • При тяжёлых формах угревой болезни
  • Общее лечение подразумевает использование следующих средств:

    1. Антибиотики (эритромицин, тетрациклин) не менее месяца

    2. Синтетические производные витамина А (изотретиноин). Препарат стойко подавляет секрецию кожного сала, уменьшает гиперкератоз, уничтожает бактерии. Очень эффективен. Недостатком является большое количество побочных эффектов, среди которых основное значение имеют гепатотоксическое и тератогенное действие.

    3. Специфическая имммунотерапия (при флегмонозных конглобатных угрях)

    4. Антиандрогены (Диане-35). Эффект основан на том, что андрогены усиливают, а эстрогены снижают продукцию сала. Антиандрогенные препараты используются только после тщательного гормонального исследования.

    1. Флегмонозные и индуративные угри вместе обозначаются как узловато-кистозные

    2. Жидкая себорея наблюдается чаще у девочек в возрасте 10-14 лет, реже — у мальчиков на 1-2 года позже. Для нее характерна повышенная продукция жидкого сала, жирный блеск на коже лица, быстро ожиряются волосы. Кожа лица у таких больных тонкая, блестящая вследствие обильного выделения жидкого сала.

    3. Густая себорея встречается преимущественно у мужчин с 16-20 лет. Она характеризуется выделением густого сала, поражённая кожа менее сальная, грубая, матовая с грязно-серым оттенком. Секрет задерживается в протоках сальных желез и, смешиваясь с роговыми массами, закупоривает их. Воспаление локализуется глубоко в дерме, отсюда и склонность к образованию глубоких угрей.

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/b_l/acne.html

    belousov .KZ

    В основе формирования угрей лежит закупорка устьев сальных желез. Обычно они наблюдаются у лиц молодого возраста в период полового созревания, чаще всего локализуются на лице, а также на затылке, спине и груди.

    В китайской медицине выделяются следующие основные разновидности болезни:

    ????

    1. Ветер-жар в канале легких

    Этиология, патогенез. При восприятии внешнего патогенного ветра-жара в первую очередь повреждаются легкие. Легкие имеют тесную физиологическую связь с кожей. При длительном скоплении ветра-жара в легких он пропаривает поверхность тела, образуются угри.

    Основные симптомы. Красные болезненные зудящие угри, красный язык с тонким желтым налетом, поверхностный частый пульс.

    Анализ. Когда ветер-жар пропаривает поверхность тела, появляются угри. Красный язык с тонким желтым налетом, поверхностный частый пульс свидетельствуют о восприятии ветра-жара.

    Принципы лечения. Рассеять ветер, охладить жар.

    Варианты лечения.

  • Основные точки: Бай-хуэй VG.20, Чи-цзэ P.5, Цюй-чи GI.11, Да-чжуй VG.14, Хэ-гу GI.4, Фэй-шу V.13, Вэй-чжун V.40.
    Вспомогательные точки: Сы-бай E.2, Ся-гуань E.7, Цзя-чэ E.6.

    • Цюй-чи GI.11, Хэ-гу GI.4, Да-чжуй VG.14, Фэй-шу V.13.
    • Цюй-чи GI.11, Хэ-гу GI.4, Цзу-сань-ли E.36, Шан-цзюй-сюй E.37, кровопускание в Да-чжуй VG.14.
    • Методика. Седатация при иглоукалывании.

      ????

      2. Сырость-жар в легких и желудке

      Этиология, патогенез. При избыточном употреблении жирной мясной, сладкой и острой пищи, злоупотреблении алкоголем, происходит скопление сырости-жара в селезенке и желудке, который пропаривает легкие. Легкие имеют тесную физиологическую связь с кожей, поэтому сырость-жар распространяется по поверхности тела и застаивается, со временем образуются угри.

      Основные симптомы. Красные болезненные гноящиеся угри, покраснение лица, жирная кожа, сальные волосы, дурной запах изо рта, запоры, сухой кал, жажда, желтая моча, красный язык с жирным налетом, скользкий частый пульс.

      Анализ. Легкие «снаружи связаны с кожей и волосами». Когда сырость-жар желудка пропаривает легкие и распространяется по поверхности тела, кожа становится жирной, а волосы сальными, со временем образуются угри. Сырость-жар повреждает желудок, нарушается проходимость Ци фу-органов, пища застаивается в желудке, появляются дурной запах изо рта, запоры. Сырость жар обжигает жидкости тела, поэтому наблюдаются сухой кал и жажда. Желтая моча, красный язык с жирным налетом, скользкий частый пульс — проявления сырости-жара.

      Принципы лечения. Охладить жар, растворить сырость, восстановить функцию легких по распространению Ци, а также проходимость в фу-органах.

    • Хэ-гу GI.4, Цзе-си E.41, Цюй-чи GI.11, Лин-тай VG.10, Вэй-чжун V.40.
    • Основные точки: Бай-хуэй VG.20, Да-чжуй VG.14, Цюй-чи GI.11, Хэ-гу GI.4, Фэй-шу V.13, Вэй-чжун V.40.
      Вспомогательные точки: Нэй-тин E.44, Цзу-сань-ли E.36, Пи-шу V.20.
    • Цюй-чи GI.11, Хэ-гу GI.4, Цзу-сань-ли E.36.
    • Цюй-чи GI.11, Нэй-тин E.44, Инь-лин-цюань RP.9.
    • Методика. Седатация при иглоукалывании. В точке Пи-шу V.20 применяются методы стимуляции при иглоукалывании.

      ????

      3. Сгущение флегмы-сырости

      Этиология, патогенез. Пристрастие к жирной и сладкой пище, а также недостаток Ци селезенки вследствие переутомления или неправильного питания могут вызвать нарушение функции селезенки по транспортировке и трансформации сырости, происходит внутреннее скопление сырости и ее трансформация во флегму. Когда флегма-сырость скапливается в коже, появляются угри. В некоторых источниках эта разновидность болезни описывается как «флегма-сырость из-за недостатка в селезенке» (????).

      Основные симптомы. Белесоватые угри с кашицеобразным содержимым. снижение аппетита, жидкий стул, утомляемость, слабость, ощущение тяжести в теле, светлый утолщенный язык с белым жирным налетом, мягкий скользкий пульс.

      Анализ. При внутреннем скоплении флегмы-сырости нарушается функция селезенки по транспортировке и трансформации питательных веществ и сырости, появляются снижение аппетита и жидкий стул. Селезенка управляет мышцами и конечностями, поэтому нарушение функций селезенки обычно сопровождается утомляемостью и слабостью. Ощущение тяжести в теле, светлый утолщенный язык с белым жирным налетом, мягкий скользкий пульс свидетельствуют о скоплении флегмы-сырости.

      Принципы лечения. Укрепить селезенку, растворить флегму и сырость.

      Вариант лечения.

    • Пи-шу V.20, Цзу-сань-ли E.36, Фэн-лун E.40.
    • Методика. Легкие манипуляции на игле без ярко выраженной стимуляции и седатации. В точке Пи-шу V.20 применяются методы стимуляции при иглоукалывании.

      Из книги: Белоусов П. В. Лечение болезней методами чжэньцзю-терапии

      (Серия «Китайская чжэньцзю-терапия») — Алматы, 2006

      Источник: http://www.belousov.kz/tom4/fenci.html

      Розовые угри. Эпидемиология и этиология. Клинические проявления. Диагноз. Течение и прогноз. Лечение и профилактика.

      Розовые угри

      Розовые угри — это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу.

      Сначала наблюдаются приливы, позже на лице появляются телеангиэктазии.

      блефарофима (утолщение век из-за гиперплазии сальных желез);

      отофима (разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту);

      Рисунок 1-8. Розовые угри. Легкое поражение лица: единичные красные папулы и корки; стойкая эритема. Признаки начинающейся ринофимы — покраснение и отек носа, телеангиэктазии.

      Покраснение глаз — результат хронического блефарита, конъюнктивита и эписклерита.

      Тяжелые осложнения — кератит и язва роговицы.

      Если есть признаки поражения глаз, необходимо наблюдение офтальмолога.

      Жалобы

      Косметический дефект, внешнее сходство с больными алкоголизмом. Приливы — внезапное покраснение лица с чувством жара.

      Диагноз

      Обыкновенные угри. Эпидемиология и этиология. Анамнез, течение. Клинические формы угрей. Причины угрей. Диагноз угрей. Фото обыкновенных угрей. Лечение угрей.

      Обыкновенные угри

      Обыкновенные угри — это воспалительное заболевание сальных желез.

      Угри возникают на лице и туловище, обычно в период полового созревания. На коже появляются комедоны (точечные угри), папулы и пустулы (папулезные и пустулезные угри), узлы и кисты (абсцедирующие и шаровидные угри).

      Все виды угрей. но особенно абсцедирующие и шаровидные, оставляют рубцы — атрофические (вдавленные, похожие на оспенные) или гипертрофические.

      Заболевание считают тяжелым в следующих случаях: при постоянном наличии или периодическом появлении абсцедирующих или шаровидных угрей, при обильных папулезных или пустулезных угрях, при интенсивном рубцевании и при образовании свищевых ходов.

      Синонимы. acne vulgaris, вульгарные угри, угревая сыпь, юношеские угри.

      Эпидемиология и этиология

      Источник: http://dyagnoz.ru/obyknovennye-ugri

      Угри. Патогенез. Клиника. Лечение Бесплатно

      Лечение рассмотрены патогенетические механизмы, ведущие к развитию угрей, клинические проявления, классификация, оценка степени тяжести угрей и диагностические Форма обратной связи. Бесплатный звонок по всей России8 800 555 999 2.

      Эффект местного лечения сомнителен. Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности. На базе многопрофильного медицинского клинического центра ‘Ваша клиника’. Главная » Дерматология » Лечение угревой сыпи. Этиология и патогенез вульгарных угрей (акне). СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОБЫКНОВЕННЫХ УГРЕВЫХ СЫПЕЙ Для клинической картины обыкновенных угрей характерно наличие. Диссертации бесплатно. Рецензии на автореферат. 1.1 Современные аспекты этиологии и патогенеза вульгарных угрей 10. 1.2 Классификация и клиника вульгарных угрей 18.

      Угревая болезнь (акне, прыщи) в Санкт- Петербурге. Угревая болезнь (акне, прыщи)- это изменения кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез. Угри чаще возникают на лице, а также верхней части спины, груди, там, где больше всего сальных желез (так называемых себорейных зонах). На поверхности кожи находится много пор. Это устья волосяных фолликулов — футляров, которыми окружены волосы кожи. В фолликулы открываются протоки сальных желез, расположенных под кожей.

      На рисунках ниже представлено строение типичной сальной железы. Строение волосяного фолликула: устье волосяного фолликула (пора), открывающееся на поверхность кожи, сальная железа. Секрет сальной железы обволакивает волос и выходит на поверхность кожи. Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи)Акне — это сложное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При закупоривании фолликулов сально- волосяных протоков «пробкой» из смеси кожного сала и отмерших чешуек кожи развиваются обыкновенные угри (другое название — комедоны). Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами.

      Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками. Выработка кожного сала под пробкой закрытого сально- волосяного протока продолжается и является идеальной средой для размножения бактерий (пропионовых бактерий акне), которые обычно живут себе мирно и спокойно в сальных железах. Бурный рост популяции бактерий приводит к развитию воспаления, которое может проявляться на коже от маленьких прыщиков до огромных гнойных прыщей. Многочисленные исследования показывают, что первопричиной появления акне является гиперфункция сальных желез.

      Что же приводит к этому? Самая распространенная причина появления прыщей — естественные возрастные изменения гормонального баланса («гормональный всплеск»). Подростковые угри вызываются стероидными гормонами, основные из которых — андрогены, мужские половые гормоны, которые вырабатываются не только у молодых людей, но и у девушек.

      Уровень андрогенов в период половой зрелости резко повышается. Под их действием в ходе сложных химических реакций в коже происходит резкое увеличение количества себоцитов — секреторных клеток сальной железы.

      Фактически, увеличивается количество «работников» на фабрике по производству кожного сала. Провоцируя прыщи у подростков, гормоны не только увеличивают количество кожного сала, но и изменяют его состав, делая вязким и плотным. Обычно кожное сало жидкое, и проблемы прыщей не возникает даже при проблемной жирной коже. Так в протоках волосяных фолликулов формируются пробки. Таковы причины образования угревой сыпи. Сначала формируются микрокомедоны, из них — открытые и закрытые комедоны.

      Пробки комедонов перекрывают выход наружу сала и продуктов жизнедеятельности сальных желез. Получив такой избыток еды, начинают активно размножаться пропионовые бактерии акне (Propionibacterium acnes). Эти бактерии всегда живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез.

      В норме они никак не проявляют себя и лишь в единичных случаях способны стать причиной возникновения прыщей и воспаления. Продукты жизнедеятельности этих бактерий оказывают сильное раздражающее действие при контакте с окружающими тканями. Так развивается воспаление. Постоянно расширяющийся волосяной фолликул может разорваться с формированием гнойников.

      Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых и являются причинами возникновения прыщей: Гиперандрогенемия стимулирует работу сальных желез. Фолликулярный гиперкератоз. Внешний слой кожи человека называется роговым. Постоянное обновление кожи идет именно за счет слущивания ороговевших, отмерших пластин кожи этого слоя.

      Аналогичный процесс идет и в волосяных фолликулах. Фолликулярный гиперкератоз — это чрезмерное развитие рогового слоя фолликулов, что является причиной появления угрей, так как для образования пробки- комедона необходимо не только кожное сало, но и слущенные чешуйки кожи. Избыточное выделение жира сальными железами и фолликулярный гиперкератоз приводят к тому, что кожное сало накапливается в сальной железе, приводя к увеличению ее объема, вследствие чего в железе начинается асептическое (без участия бактерий ) воспаление.

      Размножение Propionibacterium acnes, пропионовых бактерий акне. Стоит отметить, что бактерии акне живут в устье сальных желез и абсолютно здоровых людей, наряду с такими представителями кожной микрофлоры, как Propionibacterium granulosum, бактериями стафилококка Staphylococcus epidermidis, грибами Malassezia и крохотными клещами Demodex (демодекс). Вся эта «живность» чрезвычайно редко становится причиной возникновения прыщей у здоровых людей. Но при закупоривании сальной железы роговой пробкой и гиперпродукции кожного сала создаются благоприятные условия для размножения всей этой “обычной” микрофлоры и возникает гнойный прыщ. Каковы внутренние причины угревой сыпи? Взаимосвязь тестостерон — прыщи передается по наследству. Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи.

      Потому главной причиной возникновения прыщей в 1. Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне. И следует ожидать развития серьезной формы подростковых прыщей, если от той проблемы страдали оба родителя. Конечно, свой вклад в ответ на вопрос, почему появляются прыщи, вносят и другие причины появления угрей. Предменструальные акне.

      Так как повышение уровня стероидных гормонов наблюдается и в последней фазе менструального цикла, около 7. Один- два прыщика перед месячными наблюдают даже женщины, которые не страдают от акне. Те же, кто знаком с акне, нередко отмечают гнойные прыщи перед месячными — примерно за неделю до начала. Как правило, на подбородке. Но прыщи после 3. Как правило, это гормональные прыщи, которые связны с нарушением выработки половых гормонов.

      Гинекологичекие заболевания и акне у женщин неразрывно связаны. Провоцируют из гормональные нарушения, например, при поликистозе яичников. Гормональные прыщи могут быть спровоцированы и некоторыми состояниями, связанными с резким изменением гормонального статуса.

      Например, акне во время беременности или после аборта. Эндокринные железы и прыщи связаны неразрывно: влияет на акне заболевания гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов. Так, при гиперандрогении (повышенная выработка мужских гормонов — андрогенов у женщин) акне — также весьма распространенное заболевание.

      Потому в происках причины возникновения прыщей у взрослых недостаточно только посещения дерматолога. Необходима консультация эндокринолога, а женщинам — гинеколога и серия лабораторных анализов.

      Гиперкератоз как причина появления угрей. Гиперкератоз — это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) — основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов.

      Он- то и является причиной появления угрей, и опосредовано — причиной прыщей. Косметика и акне: комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей.

      Угри и косметика, зачастую, также оказываются связаны. Обратите внимание на свои крема, лосьоны, пудру, румяна, солнцезащитные крема для загара.

      Содержатся в обостряющей акне косметике минеральные и овощные масла. Как правило, при акне косметика используется для маскировки прыщиков и угревой сыпи, отягощая течение акне. Образуется порочный круг. Жара и влажный климат — внешние причины угрей.

      Если в молодости Вы страдали от подростковых прыщей, необходимо знать, влажные тропики в жаркий период также могут стать причиной возникновения прыщей и обострить давно прошедшее акне в весьма тяжелой форме. Профессиональная деятельность с токсическими веществами как внешняя причина прыщей. Многие профессии до сих пор требуют контакта с различными химическими веществами, такими как хлор и нефтепродукты, которые являются непосредственными причинами возникновения прыщей. Помимо прочего, такие вещества как смазочные масла и деготь приводят к развитию гиперкератоза кожи и сальных желез — непосредственной причины угревой сыпи и причины появления прыщей. Взаимосвязаны ли солярий и прыщи?

      Можно ли загорать при акне? Лечит ультрафиолет прыщи? Да, ультрафиолет «лечит» прыщи, обладая некоторой способностью к дезинфекции, а загар скрывает синюшно- красные следы от прыщей. Однако высокие дозы ультрафиолета вызывают обратный эффект.

      Ослабляя иммунную систему, усиливая выработку кожного сала и ухудшая слущивание рогового слоя в протоках сальных желез, УФО вызывает обострение акне и увеличение количества прыщей. Часто бывает, что, возвращаясь с отдыха в жарких странах, люди, страдающие акне получают обострение заболевания, хотя во время отпуска все было прекрасно. Тот же самый результат может быть и после посещения солярия. Выдавливание прыщей — причина новых прыщей.

      Многие несчастливые обладатели акне пытаются давить прыщи — самостоятельно вскрывать фурункулы, чтобы избавиться от прыща и воспаления. Давить угри и выдавливать прыщи нельзя, так как это действие само является причиной возникновения прыщей: так инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, а инфекция в процессе выдавливания прыщиков передается от воспаленных элементов акне к невоспаленным, в свою очередь, инфицируя и воспаляя их. К аналогичным последствиям приводит и частое касание лица.

      Конечно, можно выдавить прыщ, если иметь целью вместо одного получить сразу с десяток новых. Для избавления от прыщей обращайтесь к специалистам. Дерматология и косметология в настоящее время уже владеют достаточно эффективными и безопасными методиками лечения акне. Прыщи также появляются на областях, которые подвергаются трению (часто прыщи возникают на шее под воротничками сорочек у мужчин), сдавлению (например, трубкой телефона) или иным механическим воздействиям, а такжк на ягодицах. Нельзя также пользоваться скрабом и делать чистку лица, если на коже есть воспаленные элементы акне.

      Источник: http://filemaple762.weebly.com/blog/ugri-patogenez-klinika-lechenie-besplatno

      Несмотря на название, заболевание не имеет ничего общего с обыкновенными угрями, хотя довольно часто с ними сочетается. Розовые угри приводят к тяжелым косметическим дефектам. В переводе с латинского «rosacea» означает «подобный розе». Синонимы: acne rosacea, розацеа, красные угри.

      Особые признаки

      Ринофима. или шишковидный нос (рис. 1-8 и 1-9);

      метофима (подушкообразное утолщение кожи лба);

      гнатофима (утолщение кожи подбородка).

      Рисунок 1-9. Розовые угри. Тот же больной спустя много лет. Отек и разрастание мягких тканей носа (ринофима), щек и лба.

      Глаза

      Течение

      Дифференциальный диагноз

      Источник: http://dyagnoz.ru/rozovye-ugri

      Акне

      Акне

      Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

      Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

      Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

      Признаки, симптомы акне

      Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами. папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

      Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей. а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» — узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» — гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты .

      Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

      Механизм развития акне

      Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

    • Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
    • Фолликулярный гиперкератоз . В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
    • Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
    • Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.
    • Эндогенные причины акне

      В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

      1. Тестостерон и акне.

      Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

      Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

      2. Предменструальные акне.

      Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

      3. «Гормональные» прыщи.

      Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

      У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников. беременностью или абортом. т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

      Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников или гипофиза также влияют на возникновение акне. Так, состояние гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов – андрогенов) часто сопровождается появлением акне. Поэтому для взрослых, страдающих угревой болезнью, обязательным является не только посещение косметолога или дерматолога. но и ряд лабораторных исследований, консультации эндокринолога и гинеколога (для женщин).

      4. Гиперкератоз. Утолщение поверхностного рогового слоя кожи – гиперкератоз – может развиваться под влиянием ряда факторов: гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ (например, смазочные масла) или механических факторов (трение, давление). Утолщенные роговые чешуйки наряду с измененным кожным салом закупоривают поры, являясь благоприятной средой для развития микробного процесса.

      5. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне.

      Согласно медицинской статистике, у более чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза. еще у 30% — на фоне патологических состояний кишечника. Места локализации высыпаний зависят от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – тонкого кишечника. Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

      6. Индивидуальная микрофлора кожи. В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме (гиперандрогения, прыщи или акне) приводит к их активному размножению и воспалительным процессам в коже.

      7. Стресс. Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне, вызывая новые угревые высыпания и ослабляя защитные механизмы.

      8. Нарушения иммунной системы. Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д. но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред.

      Экзогенные причины акне

      1. Косметика (комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей). «Провокатором» возникновения акне может служить и, так называемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
      2. Жара и влажный климат. Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом.
      3. Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует прыщи, а солнечный загар выравнивает цвет кожи, маскируя, тем самым, угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета оказывает совершенно противоположный эффект. Усиление секреции кожного сала и дополнительное иссушение рогового слоя ведут к обострению акне и увеличению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии .
      4. Профессиональное контактирование с токсическими веществами. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией (например, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
      5. Выдавливание прыщей. Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена. Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у специалиста-дерматокосметолога.
      6. Постоянное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды) вызывает появление акне в этих зонах.
      7. Медикаментозное акне. В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. Такая форма акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Появление акне наблюдается также у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.
      8. Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. Вместе с тем, мытье рук должно быть регулярным, чтобы исключить разнос инфекции от источника воспаления по всей поверхности кожи.
      9. Стадии развития акне

        В основе развития акне лежат нарушения в работе сальных желез, ведущие к формированию сально-роговых пробок в их протоках. На поверхности пробок (комедонов) начинают активно размножаться патогенные бактерии, вызывая раздражение и гнойное воспаление окружающих тканей. Угревые высыпания преимущественно локализуются в области подбородка, носа, лба, спины и груди — зонах, наибольшего скопления сальных желез. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) или воспалительный (папулы, пустулы) характер.

        Основные задачи

      10. Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
      11. Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.
      12. Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
      13. Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
      14. Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии. лазеротерапии ,криотерапии.
      15. Комплексная терапия

      16. Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными препаратами.
      17. Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм).
      18. Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).
      19. Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

    При лечении акне в настоящее время применяют большое количество препаратов наружного действия.

    Препараты наружного действия в лечении акне

    Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.

    Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.

    Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

    Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

    Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

    Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

    Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

    Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

    Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка. размягчение ногтевых пластинок (онихолизис ), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

    Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

    Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов. содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

    Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

    Аппаратные методы лечения акне относятся к дополнительным и применимы только на стадии комедонов. К ним относятся массаж и чистка лица. поверхностная криотерапия. лазеротерапия. дарсонвализация и др.

    Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

    Из опыта комплексного лечения акне

    Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога. эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

    В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

    Прогноз лечения акне

    При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

  • Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне ) и формирования стойких косметологических дефектов.
  • Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
  • Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
  • Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
  • Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.
  • Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/acne

    Еще по теме:

    • Угри фотографии Причины и проявления акне (угревой сыпи) Содержание: Акне представляют собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Акне появляются в детском возрасте, в подростковом и юношеском возрасте и в позднем возрасте. Чаще всего встречаются акне в период полового созревания в […]
    • Эриус и хроническая крапивница Наш подробный обзор препарата Эриус для терапии крапивницы Доброго времени суток! Сегодня мы рассмотрим применение препарата Эриус для терапии крапивницы. В статье мы подробно рассмотрим основные преимущества этого медикамента, оценим его эффективность и выясним, стоит ли его использовать или нет. Содержание: Описание препарата Данный […]
    • Сыпь на лице скарлатина Как выглядит сыпь при скарлатине? Высыпания встречаются у многих людей и чаще всего симптомы дерматозов появляются у ребенка. Одним из факторов, влияющих на возникновение подобной проблемы, является скарлатина. Это инфекционное заболевание, его основной возбудитель Streptococcus pyogenes. Язык приобретает малиновый цвет и становится […]
    • Юнидокс солютаб от угрей Особенности применения препарата Юнидокс Солютаб от прыщей Не всегда при прыщах на лице помогают наружные средства – крема, лосьоны и мази. Порой угревая сыпь настолько сильна, что врачам приходится назначать препараты системного действия – таблетки. Юнидокс Солютаб от прыщей является одним из препаратов выбора в этом случае. Как […]
    • Угри осложнения ?????????? ???? ?????????? ???? - ??? ?????????????? ????????? ?????????, ????????? ????? ????????? ?????? ???????? ????????? ??????? ????. ??? ????????? ??? ?????-???? ?????????? ? ???????????? ??????? ????????. ? ?????????? ???? ??????? ? ???????? ??????? ?? ??????? ??????? ???????. ????? ? ???????????? ????? ?? ????? ?????? ????????? […]
    • Угри воспаление нос Угри Угри  — воспалительное заболевание сальных желез, являющееся следствием повышенной выработки кожного сала. На образование угрей влияют мужские гормоны (андрогены), бактерии (Propionibacterium acnes) и полигенное наследование. Взаимодействуя с сальными железами, андрогены активизируют выработку кожного сала. Содержащаяся в […]
    • Тяжелых кистозных акне Акне кистозные Фото Конглобатные (шаровидные) акне (acne conglobata) — тяжелая форма акне, характеризующаяся возникновением, помимо комедонов и атером, крупных полушаровидных узлов, располагающихся глубоко в дерме и достигающих верхней части подкожно-жировой клетчатки, размером от горошины до вишни. Вначале инфильтрат плотный, […]
    • Себорея угри вульгарные Причины и проявления акне (угревой сыпи) Содержание: Акне представляют собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Акне появляются в детском возрасте, в подростковом и юношеском возрасте и в позднем возрасте. Чаще всего встречаются акне в период полового созревания в […]