Этиология опоясывающего герпеса

Оглавление:

Опоясывающий лишай

Этиология, патогенез, эпидемиология, клинические проявления. Особенности течения у ВИЧ-инфицированных больных. Принципы лечения.

Герпес опоясывающий

Другие фото

Опоясывающий лишай (herpes zoster) — вирусное заболевание, характеризующееся поражением чувствительных ганглиев и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже по ходу вовлеченных в патологический процесс чувствительных нервов, часто сопровождающееся болевым синдромом.

Этиология и патогенез опоясывающего лишая.

Возбудитель — вирус простого герпеса 3 типа (ВПГ-3). При первой встрече с вирусом развивается ветряная оспа, после чего в организме образуются антитела к ВПГ-3, которые предохраняют его от рецидивов. Вирус сохраняется в организме, персистируя в нейронах чувствительных ганглиев межреберных нервов, тройничного и лицевого нерва.

После 40 лет происходит постепенное снижение иммунитета, увеличивается число соматических заболеваний, что повышает вероятность активации вируса. Провоцирующими факторами также является переохлаждения, интоксикации, лучевые воздействия и т. д. При этом вирус выходит из нейронов ганглиев, по аксонам достигает кожи и слизистых оболочек, развивается опоясывающий лишай.

Эпидемиология опоясывающего лишая.

Основным источником инфекции является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаём. Путь передачи — воздушно-капельный. Больной заразен с последних дней инкубационного периода и в период высыпаний.

Клиническая картина опоясывающего лишая.

Продромальный период короткий (1-2 дня), характеризуется недомоганием, общей слабостью, снижением аппетита, повышением температуры и т. д. Затем появляются сильные невралгические боли по ходу нервных стволов (тройничного, лицевого и др.), усиливающиеся при переохлаждении, движении. Герпетические высыпания появляются по ходу поражённого чувствительного нерва (на туловище в зоне межреберных нервов, по ходу тройничного нерва, на конечностях). Сначала они имеют вид отёчных пятен, затем образуются везикулы, пустулы, а после их разрешения — эрозии и корки.

Процесс заканчивается через 3-4 недели, после чего на коже, как правило, остается гиперпигментированное пятно.

Возможно поражение глаз со снижением остроты зрения, поражение слизистой оболочки полости рта, слухового нерва с нарушением слуха, поражение тройничного, лицевого нерва, узлов блуждающего и языкоглоточного нерва, симпатических ганглиев с развитием соответствующей неврологической симптоматики.

Заболевание завершается обычно через 3-4 недели, однако боли могут оставаться на более длительный срок. Заболевание чаще не рецидивирует. Факт рецидива должен насторожить врача в отношении иммунодефицита.

При ВИЧ-инфекции вследствие иммунодефицита клиническая картина опоясывающего лишая имеет некоторые характерные признаки (см. простой герпес ).

Лабораторная диагностика опоясывающего лишая

В широкой практике не производят.

Лечение опоясывающего лишая

В качестве этиотропного средства рекомендован ацикловир (зовиракс, виролекс) — избирательный ингибитор синтеза вирусной ДНК. Эффективность специфической терапии более выражена при её начале в первые 3-4 дня заболевания. Ацикловир назначают в таблетках по 800 мг (для взрослых) 5 раз в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней.

В качестве средств патогенетической терапии у взрослых применяют курантил внутрь по 25-50 мг 3 раза в день курсом 5-7 дней (тормозит агрегацию тромбоцитов) в сочетании с дегидратирующими средствами — фуросемидом.

Иммуномодулятор левамизол назначают по 100-150 мг в день курсом 3-4 дня.

Симптоматические средства — анальгетики; седативные и снотворные препараты, трициклические антидепрессанты (амитриптилин).

В случаях выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию в сочетании с форсированным диурезом по общепринятым правилам.

Местно для обработки везикул и пузырей применяют раствор бриллиантового зелёного; корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. При вялотекущих процессах можно применять эпителизирующие средства — метациловую мазь или солкосерил.

В случаях присоединения вторичной бактериальной флоры показаны антибиотики.

Профилактика опоясывающего лишая

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/b_l/gerpes_zoster.html

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу.

Этиология опоясывающего герпеса

Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы.

Патогенез опоясывающего герпеса

Развитие опоясывающего лишая – результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы.

Его причины – соматические заболевания, инфекции, переохлаждения, лучевое воздействие. Чаще болеют мужчины в возрасте 40-70 лет в весенний и осенний периоды.

Клиническая картина опоясывающего герпеса

Инкубационный период не установлен.

Заболевание часто начинается с продромальных явлений в виде недомогания, подъема температуры, слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны иннервации. Затем и зоне возникновения невралгии на гиперемированной и отёчной коже появляются сгруппированные везикулы, располагаясь по ходу поражённого нерва и его ветвей, как правило, односторонне (чаще вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов). Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются пустулы, при вскрытии которых формируются эрозии, покрывающиеся корками.

В тяжёлых случаях возникают язвенные и язвенно-некротические поражения с плотными геморрагическими корками.

Длительность заболевания составляет от 1 до 3 недель.

В 2-4% случаев может быть генерализованная форма поражения с увеличением лимфатических узлов и распространёнными по кожному покрову высыпаниями без сильных болей. Эта форма возникает у лиц с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (лимфомой. лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодепрессанты, цитостатики, кортикостероиды.

Наиболее тяжёлая – гангренозная форма опоясывающего герпеса, развивающаяся у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка. При этом образовавшиеся гангренозные язвы долго не заживают и оставляют после себя рубцы. Болевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставаться длительное время после разрешения высыпаний. Они тупые, стреляющие, жгучие. При поражении в области глаз высыпания могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. Вирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с тяжёлым и продолжительным течением.

Гистологическая картина при герпесе

Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонирующую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэпидермальных пузырьков.

Диагноз герпеса

Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта.

С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур, 12-13-дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлуоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

Лечение опоясывающего герпеса

При лечении опоясывающего герпеса используют фамвир по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней или валтрекс по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней; антибиотики широкого спектра действия: метациклин, рондомицин, тетрациклин и др.

Для устранения отека нервов рекомендуются салицилаты, диакарб.

Коррекция микрососудистых нарушений и внутрисосудистой коагуляции осуществляется курантилом.

Используются также ганглиоблокаторы – ганглерон (пахикарпин), противовирусный гамма-глобулин, витамины B1. B6. аскорбиновая кислота, биогенные стимуляторы (спленин, стекловидное тело).

Из физиотерапевтического лечения предпочтительны диатермия, токи Бернара, гелий-неоновый или инфракрасный лазер.

Наружно при опоясывающем герпесе назначают противовирусные мази, эпителизирующие (солкосерил, дерматоловые) средства, анилиновые красители.

Другие статьи по теме «герпес »:

Протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/ivanov/herpes_zost.html

Опоясывающий лишай (Герпес). Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Опоясывающий лишай (Herpes zoster, shingles, zona) — острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, возникающая в результате реактивации латентного вируса Varicella zoster virus (вирус ветряной оспы), с характерными пузырьковыми высыпаниями, поражением ЦНС и периферической нервной системы.

Коды по МКБ -10

B.02.1†. Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0).

B.02.2†. Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы.

B.02.8. Опоясывающий лишай с другими осложнениями.

B.02.9. Опоясывающий лишай без осложнений.

Этиология (причины) опоясывающего герпеса

Возбудитель — вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу (см. раздел «Ветряная оспа »).

Эпидемиология

Опоясывающий лишай — вторичная эндогенная инфекция по отношению к ветряной оспе. Болеют люди, ранее перенёсшие ветряную оспу.

Заболевание может коснуться всех возрастных групп — от детей первых месяцев жизни до людей пожилого и старческого возраста, ранее перенёсших ветряную оспу. 75% случаев заболевания приходится на людей старше 45 лет со сниженным иммунитетом, в то время как на долю детей и подростков менее 10%. Заболеваемость составляет 12–15 на 100 000 населения.

Больных опоясывающим лишаем считают источником инфекции для лиц, не болевших ветряной оспой.

Индекс контагиозности — не выше 10%, так как в отличие от ветряной оспы вирус на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей обнаруживают не постоянно.

Случаи опоясывающего лишая регистрируют в течение всего года, выраженной сезонности болезнь не имеет.

Патогенез опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу, в клинически выраженной, стёртой или латентной форме вследствие реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus), интегрированного в геном клеток в черепных и спинномозговых сенсорных ганглиях.

Интервал между первичным инфицированием и клиническими проявлениями опоясывающего лишая исчисляется десятками лет, но может быть коротким и составлять несколько месяцев. Механизм реактивации вируса ветряной оспы недостаточно изучен. К факторам риска относят пожилой и старческий возраст, сопутствующие заболевания, прежде всего онкологические, гематологические, ВИЧ-инфекцию, наркоманию; применение глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевую терапию. В группу риска входят реципиенты трансплантируемых органов.

Реактивация вируса может быть спровоцирована стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями, алкоголизмом. Реактивация вируса связана с состояниями, сопровождаемыми иммуносупрессией, прежде всего с частичной утратой специфического иммунитета.

В результате активизации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus) развивается ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев, ганглиев черепных нервов и поражением задних корешков. В процесс могут вовлекаться вегетативные ганглии, вещество и оболочки головного и спинного мозга. Могут быть поражены внутренние органы. Распространяясь центробежно по нервным стволам, вирус попадает в клетки эпидермиса и вызывает в них воспалительно-дегенеративные изменения, что проявляется соответствующими высыпаниями в пределах зоны иннервации соответствующего нерва, т.е. дерматома. Возможно и гематогенное распространение вируса, о чём свидетельствует генерализованная форма болезни, полиорганность поражений.

Патологоанатомическая картина заболевания обусловлена воспалительными изменениями в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожного покрова, а также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках. Морфология везикул идентична таковым при ветряной оспе.

Клиническая картина (симптомы) опоясывающего герпеса

Течение болезни разделяют на четыре периода:

— продромальный (прегерпетическая невралгия);

— стадия герпетических высыпаний;

— реконвалесценции (после исчезновения экзантемы);

— остаточных явлений.

У взрослых наиболее ранний признак болезни — появление корешковых болей.

Боль при опоясывающем лишае может быть интенсивной, носит приступообразный характер, часто её сопровождает местная гиперестезия кожи. У детей болевой синдром менее выражен и встречается в 2–3 раза реже. В продромальном периоде появлению высыпаний предшествуют слабость, недомогание, повышение температуры тела, познабливание, боль в мышцах и суставах, головная боль. В области поражённого дерматома возможно чувство онемения, покалывания или жжения. Продолжительность продромального периода варьирует от 1 до 7 сут.

Период клинических проявлений характеризуется поражением кожи и/или слизистых оболочек, проявлениями интоксикации и неврологическими симптомами.

Везикулы считают основным элементом локальных и генерализованных кожных высыпаний при опоясывающем лишае, они развиваются в ростковом слое эпидермиса.

Сначала экзантема имеет вид розово-красного пятна, которое быстро превращается в тесно сгруппированные везикулы («гроздья винограда») с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Размер их не превышает нескольких миллиметров.

Содержимое пузырьков быстро мутнеет, затем состояние больных улучшается, нормализуется температура, везикулы подсыхают и покрываются корочкой, после которой не остаётся рубца. Полное заживление происходит в течение 2–4 нед. При опоясывающем лишае сыпь имеет сегментарный, односторонний характер, захватывая обычно 2–3 дерматома. Преимущественная локализация поражений кожи при опоясывающем лишае отмечена в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, далее, в убывающей последовательности, — в области грудных, шейных, пояснично-крестцовых, шейно-грудных сегментов.

У 10% больных наблюдают распространение экзантемы за границы поражённых дерматомов. Диссеминацию может сопровождать появление множественных или единичных элементов сыпи, с более коротким периодом обратного развития. Генерализацию экзантемы отмечают через 2–7 дней от момента появления высыпаний в области дерматома, ей может сопутствовать ухудшение общего состояния. Кроме типичных везикулёзных высыпаний, у ослабленных больных экзантема может трансформироваться в буллёзную форму, приобретать геморрагический характер и сопровождаться некрозом. Некротические высыпания наблюдаются у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, онкологические болезни). В этих случаях на месте высыпаний остаются рубцы. В зоне высыпаний определяют распространённую гиперемию кожи, выраженный отёк подлежащих тканей. При локализации высыпаний в зоне первой ветви тройничного нерва часто наблюдают выраженный отёк. Экзантему сопровождает увеличение и умеренная болезненность регионарных лимфатических узлов.

У детей могут быть признаки ОРЗ. Повышенная температура тела держится несколько дней, сопровождается умеренно выраженными симптомами интоксикации. В этом периоде болезни возможны общемозговые и менингеальные симптомы в виде адинамии, сонливости, диффузной головной боли, головокружения, рвоты.

Длительность клинических проявлений опоясывающего лишая в среднем 2–3 нед.

Постгерпетическая невралгия развивается непосредственно через 2–3 нед после болезни. Боль, как правило, носит приступообразный характер и усиливается в ночные часы, становясь нестерпимой. Выраженность боли через некоторое время уменьшается, или она полностью исчезает в течение нескольких месяцев. Хронизация постгерпетической невралгии наблюдается редко только у иммунокомпроментированных лиц.

Опоясывающий лишай может протекать только с симптомами радикулярных болей, с одиночными везикулами или вообще без высыпаний. Диагноз в таких случаях устанавливают на основании нарастания титров антител к вирусу ветряной оспы (Varicella zoster virus).

Заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. Возможно абортивное или затяжное течение. Критериями тяжести считают выраженность интоксикации, признаков поражения ЦНС, характер местных проявлений (вид экзантемы, интенсивность болевого синдрома).

Повторные случаи опоясывающего лишая характерны для больных ВИЧ-инфекцией или онкологическими заболеваниями (лейкоз, рак лёгкого). При этом локализация высыпаний может соответствовать локализации опухоли, поэтому повторный опоясывающий лишай считают сигналом для углублённого обследования больного.

В патологии опоясывающего лишая значительное место занимает поражение глаз (кератит), которое определяет тяжесть болезни и служат причиной перевода больных в офтальмологическое отделение.

В структуре клинических проявлений опоясывающего лишая значительное место занимают разнообразные синдромы поражения центрального и периферического отделов нервной системы.

Сенсорные нарушения в зоне высыпаний: корешковые боли, парестезии, сегментарные расстройства поверхностной чувствительности наблюдают постоянно. Основной признак — локальные боли, интенсивность которых колеблется в широких пределах. Боль имеет ярко выраженную вегетативную окраску (жгучая, приступообразная, усиливающаяся в ночные часы). Нередко она сопровождается эмоционально-аффективными реакциями. Корешковые парезы топически приурочены только к определённым зонам высыпаний: поражения глазодвигательных нервов, лицевого нерва (варианты синдрома Ханта), парезы верхних конечностей, мышц брюшной стенки, нижних конечностей, сфинктера мочевого пузыря. Развиваются, как правило, на 6–15-й день болезни.

Полирадикулоневропатия — очень редкий синдром у больных опоясывающим лишаем; описано всего несколько десятков наблюдений.

Серозный менингит — один из основных синдромов в картине опоясывающего лишая. При исследовании цереброспинальной жидкости в ранние сроки обнаруживают двух- или трёхзначный лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз, в том числе при отсутствии общемозговых и менингеальных явлений (клинически «асимптомный» менингит). Энцефалит и менингоэнцефалит наблюдают в остром периоде. Признаки поражения ЦНС возникают на 2–8-й день высыпаний в дерматоме. КТ позволяет выявить очаги деструкции мозговой ткани уже с 5-го дня энцефалита.

Диагностика опоясывающего лишая

Для лабораторного подтверждения диагноза используют обнаружение антигена вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, серологические методы. Перспективна ПЦР.

Дифференциальная диагностика

Диагностика опоясывающего лишая в подавляющем большинстве случаев не вызывает затруднений. Ведущее положение сохраняют клинические критерии, главным из которых считают наличие характерной экзантемы со своеобразной сегментарной топографией, почти всегда односторонней. В отдельных случаях необходимо дифференцировать опоясывающий лишай от зостериформного простого герпеса, клинически мало отличимого. Буллёзную форму опоясывающего лишая дифференцируют с рожей, поражениями кожи при онкологических, гематологических заболеваниях, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.

Показания к консультации других специалистов

При развитии осложнений, связанных с поражением нервной системы, необходима консультация невролога, консультация офтальмолога — при поражении глаз.

Пример формулировки диагноза

Показания к госпитализации

Госпитализируют больных при тяжёлом течении опоясывающего лишая.

В обязательной госпитализации нуждаются больные с генерализованной формой инфекционного процесса, поражением первой ветви тройничного нерва и ЦНС.

Лечение опоясывающего лишая

Медикаментозная терапия

Схема лечения состоит из назначения противовирусных препаратов, патогенетической терапии и симптоматических средств.

Препараты выбора этиотропной терапии:

— ацикловир — 800 мг 5 раз в сутки, в течение 7–10 дней. При тяжёлых формах ацикловир вводят внутривенно по 10 мг/кг каждые 8 ч, продолжительность лечения 7 дней;

— пенцикловир — 250 мг 3 раза в сутки, 7 дней;

— валацикловир — 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней.

Патогенетическая терапия предполагает назначение дипиридамола в качестве дезагреганта по 50 мг 3 раза в сутки, 5–7 дней. Показана дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид). Целесообразно назначение иммуномодуляторов (продигиозан, имунофан, азоксимера бромид и др.).

При постгерпетической невралгии используют НПВС (индометацин, диклофенак и др.) в сочетании с анальгетиками, седативными средствами и физиотерапией. Возможна витаминотерапия (В1, В6, В12), её предпочтительнее проводить липофильной модификацией витаминов — мильгаммой «N», обладающей более высокой биодоступностью.

В тяжёлых случаях при выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением реополиглюкина, инфукол, усиливают дегидратацию, в небольших дозах применяют антикоагулянты, кортикостероидные гормоны. Местно — 1% раствор бриллиантового зелёного, 5–10% раствор калия перманганата, в фазе корочек — 5% мазь висмута субгаллата; при вялотекущих процессах — метилурациловую мазь, солкосерил. Антибиотики назначают только больным опоясывающим лишаем с признаками активации бактериальной флоры.

В целом терапевтическую стратегию определяют стадией и выраженностью процесса, особенностями клинического течения опоясывающего лишая, общим состоянием и возрастом больного.

Примерные сроки нетрудоспособности 7–10 дней.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение при тяжёлом течении болезни и наличии осложнений в течение 3–6 мес.

Памятка для пациента

Следует избегать переохлаждений и других стрессовых состояний, ограничивать физическую нагрузку, питаться сбалансированно. Необходимо также проверить состояние иммунной системы.

Профилактика опоясывющего герпеса

Источник: http://medsecret.net/infekcii/gerpes/655-opoyasyvayushchij-lishaj

Опоясывающий герпес (Опоясывающий лишай)

Опоясывающий герпес. Эпидемиология и этиология. Анамнез. Клиническая картина (симптомы). Диагноз опоясывающего лишая. Лечение опоясывающего лишая. Профилактика.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес ( herpes zoster, син. опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу.

Опоясывающий лишай возникает при реактивации вируса varicella-zoster в черепно- спинно-мозговых ганглиях. Инфекция распространяется по ходу нервов в иннервируемые ими участки кожи — дерматомы. Характерна острая односторонняя боль, вслед за которой появляется сыпь — везикулы или пузыри. Основное осложнение — постгерпетическая невралгия. Синонимы: herpes zoster, опоясывающий герпес.

Эпидемиология и этиология

Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы.

Развитие опоясывающего лишая – результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы.

Его причины – соматические заболевания, инфекции, переохлаждения, лучевое воздействие.

Две трети больных — старше 50 лет, 5% — младше 15 лет. Чаще болеют мужчины в возрасте 40–70 лет в весенний и осенний периоды.

Пол и раса

Встречается у представителей всех рас. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

В США почти все население старше 20 лет инфицировано вирусом varicella-zoster (ceропозитивны), поэтому практически каждый может заболеть опоясывающим лишаем. Ежегодно регистрируют около 500 000 случаев. Вероятность заболеть в течение жизни составляет 10— 20%. Примерно 5% заболевших — ВИЧ-инфицированные, 5% — онкологические больные. На долю рецидивов опоясывающего лишая приходится менее 1%.

Опоясывающим лишаем страдают 25% ВИЧ-инфицированных (это в 8 раз превышает средний показатель для возрастной группы 20—50 лет); 7—9% больных, перенесших трансплантацию почки или сердца. Рецидивы опоясывающего лишая чаще встречаются на фоне иммунодефицита.

Основной — снижение специфического иммунитета к вирусу varicella-zoster, которое происходит с возрастом (большинство больных старше 55 лет). Злокачественные новообразования (особенно гемобластозы), иммуносупрессивная терапия, химиотерапия, лучевая терапия. ВИЧ-инфекция.

Заражение

По сравнению с ветряной оспой контагиозность примерно в 3 раза ниже. При контакте с больным опоясывающим лишаем происходит заражение ветряной оспой воздушно-пылевым путем.

Источник: http://dyagnoz.ru/opoyasyvayushhij-gerpes-opoyasyvayushhij-lishaj

ГЕРПЕС ЗОСТЕР – ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — вирусная инфекция человека, поражающая кожные покровы и нервную систему, имеющая общую этиологию и тесную патогенетическую связь с ветряной оспой. Согласно современным представлениям, опоясывающий герпес относят к инфекционным заболеваниям в силу вирусной природы, контагиозности больных, развития при нём типичной клинической триады — общих инфекционных симптомов, характерной экзантемы и разнообразных неврологических нарушений с поражениями ЦНС и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудитель заболевания — вирус семейства Herpesviridae. вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

Эпидемиология

Опоясывающий герпес встречают в виде спорадических случаев; заболеваемость повышается в холодное время года. Заболевают преимущественно лица старшего возраста, ранее перенёсшие ветряную оспу. Индекс заболеваемости составляет 12-15 на 100 000 населения. У небольшой части больных герпес возникает повторно. Контагиозность больных с опоясывающим герпесом доказана ещё в 1888 г. когда были описаны случаи заболевания ветряной оспой детей, контактировавших с больными опоясывающим герпесом. В дальнейшем накоплено много наблюдений, свидетельствующих о том, что у детей, ранее не болевших и контактировавших с больным опоясывающим лишаем, развивается типичная ветряная оспа.

Патогенез

Опоясывающий герпес развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу в клинически выраженной или латентной форме. Её основная причина — реактивация возбудителя после его длительной (от нескольких месяцев до десятков лет) латентной персистенции в организме, вероятнее всего в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов. Патогенез латентной инфекции и лабораторные методы её выявления пока не изучены. Принято считать, что реактивация вируса и развитие клинических проявлений в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении иммунитета (прежде всего клеточного) и могут быть спровоцированы различными факторами: стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями и т.д. Риск возникновения опоясывающего лишая значительно возрастает у лиц пожилого и преклонного возраста, а также у больных, страдающих онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающих гормональную, лучевую терапию и химиотерапию.

В основе патологоанатомической картины заболевания лежат воспалительные изменения в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожных покровов, иногда также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках.

Клиническая картина

Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

Сначала экзантема имеет вид ограниченных розовых пятен величиной 2-5 мм, однако в тот же или на следующий день на их фоне образуются мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. В большинстве случаев экзантему сопровождают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов; у детей часто выявляют признаки катара верхних дыхательных путей.

Экзантема локализуется соответственно проекции того или иного чувствительного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним: по ходу межрёберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей. В ряде случаев наблюдают поражение кожи в области гениталий. В динамике заболевания с промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с развитием на их фоне везикулярных элементов. Через несколько дней эритематозный фон, на котором располагаются везикулы, бледнеет, их содержимое становится мутным. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя лёгкую пигментацию.

Повышенная температура тела держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с её нормализацией.

Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

Буллёзная форма. Везикулы сливаются в крупные пузыри, содержимое которых может стать геморрагическим (геморрагическая форма). В отдельных случаях множественные везикулы, тесно прилегающие друг к другу, образуют очаг поражения сливного характера в виде сплошной ленты; при его подсыхании образуется сплошной тёмный струп (некротическая форма).

Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного и носоресничного нервов отличают интенсивные невралгические боли, гиперемия и отёк кожи, поражение век, а иногда и роговицы.

Длительность клинических проявлений опоясывающего герпеса при абортивной форме составляет в среднем несколько дней, при остром течении — 2-3 нед, при затяжном — более месяца.

Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями. Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

Заболевание может протекать с развитием серозного менингита; воспалительные изменения в ликворе не всегда сопровождаются выраженной менингеальной симптоматикой. В редких случаях в острый период наблюдают энцефалит и менингоэнцефалит. Описаны случаи полирадикулоневропатии и острой миелопатии.

За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Дифференциальная диагностика

В продромальный период в зависимости от локализации поражённого нерва дифференциальную диагностику проводят с плевритом, невралгией тройничного нерва, аппендицитом, почечной коликой, желчнокаменной болезнью. При появлении высыпаний дифференцируют с простым герпесом, ветряной оспой, рожей (при буллёзной форме опоясывающего герпеса), поражениями кожи при онкологических и гематологических заболеваниях, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.

Опоясывающий герпес отличает типичная клиническая триада — сочетание общеинфекционных симптомов, характерной, чаще односторонней экзантемы и разнообразных неврологических нарушений со стороны центральной и периферической нервной системы. Боли в области экзантемы жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы. В динамике с промежутками в несколько дней могут появляться новые высыпания.

Лабораторная диагностика

В широкой практике не проводят.

В качестве этиотропного средства рекомендован ацикловир (зовиракс, виролекс) — избирательный ингибитор синтеза вирусной ДНК. Эффективность специфической терапии более выражена при её начале в первые 3-4 дня заболевания. Ацикловир применяют внутривенно капельно (суточную дозу 15-30 мг/кг разделяют на 3 вливания с интервалом 8 ч, разовые дозы вводят в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида) или назначают в таблетках по 800 мг (для взрослых) 5 раз в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

В качестве средств патогенетической терапии у взрослых применяют курантил внутрь по 25-50 мг 3 раза в день курсом 5-7 дней (тормозит агрегацию тромбоцитов) в сочетании с дегидратирующими средствами — фуросемидом. Внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина активирует иммуногенез; иммуноглобулин вводят по 1-2 дозы 2-3 раза в сутки ежедневно или через день. Также назначают иммуномодулятор левамизол по 100-150 мг в день курсом 3-4 дня. Активно применяют симптоматические средства — анальгетики; трициклические антидепрессанты (амитриптилин), седативные и снотворные препараты.

Местно для обработки везикул применяют раствор бриллиантового зелёного; корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. При вялотекущих процессах можно применять метациловую мазь или солкосерил.

В случаях активации вторичной бактериальной флоры показаны антибиотики.

Профилактика и меры борьбы

Профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге не проводят.

Источник: "Инфекционные болезни и эпидемиология" В.И Покровский, 2007

Источник: http://www.u-hiv.ru/gloss_g_herpes-zoster.htm

Опоясывающий герпес — Нервные болезни

Страница 79 из 114

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — вирусное заболевание с поражением одного или нескольких спинномозговых ганглиев, проявляющееся болью и кожными высыпаниями в зоне их иннервации.

Этиология и патогенез.

Первичное инфицирование вирусом опоясывающего герпеса обычно происходит в детском возрасте при заболевании ветрянкой, поэтому вирус обозначается как вирус ветрянки и опоясывающего герпеса (варицелла-зостерный вирус). Из высыпаний вирус, мигрируя по чувствительным волокнам, попадает в спинномозговые ганглии и ганглий тройничного нерва, где может персистировать в неактивном состоянии на протяжении многих лет. Реактивация вируса происходит на фоне угнетения иммунитета (например, при кортикостероидной или лучевой терапии, злокачественных опухолях, лейкозах и т.д.). Размножившиеся в ганглиозных клетках вирусы мигрируют по тем же чувствительным волокнам в обратном направлении и вызывают кожные высыпания в зоне иннервации соответствующего ганглия.

Клиническая картина.

Начальными проявлениями опоясывающего герпеса являются интенсивная боль и чувство жжения в зоне иннервации пораженного ганглия. Вслед за болями в зоне пораженных корешков появляются высыпания (эритематозные пятна, папулы, затем пузырьки); в особо тяжелых случаях они могут носить буллезный или некротический характер. Высыпания появляются лишь спустя несколько дней (иногда недель), и поэтому нередко интенсивная боль служит поводом для ошибочной диагностики инфаркта миокарда, аппендицита, грыжи межпозвонкового диска, тромбофлебита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или холецистита. Иногда высыпаниям предшествуют недомогание, лихорадка, головная боль, легкая ригидность шейных мышц, региональная лимфоаденопатия, тошнота.

В половине случаев опоясывающий герпес локализуется в грудном отделе, обычно в области I—2-го сегментов, и поэтому имеет опоясывающий характер. В 20 % случаев поражается тройничный (гассеров) узел. В последнем случае боли и высыпания локализуются чаще всего в зоне первой ветви тройничного нерва (веки, лоб, нос, роговица).

Поражение коленчатого ганглия приводит к высыпаниям в области наружного слухового прохода, барабанной перепонки, иногда глотки, парезу мимических мышц, а иногда и снижению слуха и головокружению вследствие поражения соответственно лицевого (VII) и преддверно-улиткового (VIII) нерва (синдром Рамзая Ханта).

У пожилых больных в зоне высыпаний могут возникать парезы, связанные с вовлечением передних корешков или периферических нервов и завершающиеся в большинстве случаев полным восстановлением. На фоне кожных высыпаний в крестцовой области иногда нарушается мочеиспускание (в связи с поражением волокон, иннервирующих мочевой пузырь), а при поражении поясничных или крестцовых сегментов возможна кишечная непроходимость.

Спустя 2—3 нед кожные высыпания исчезают, оставляя после себя рубцы и область диспигментации; боль прекращается. Однако у людей среднего и особенно пожилого возраста иногда возникает стойкая постгерпетическая невралгия, проявляющаяся постоянной жгучей или пароксизмальной стреляющей болью в соответствующей зоне. Повторные заболевания крайне редки и обычно наблюдаются на фоне тяжелых соматических страданий.

У больных с недостаточностью иммунитета на фоне опоясывающего герпеса может развиться миелит, связанный с проникновением вируса из спинномозгового ганглия в вещество спинного мозга и проявляющийся нижним парапарезом. Иногда спустя несколько дней после появления сыпи развивается менингоэнцефалит с психомоторным возбуждением, головной болью, ригидностью шейных мышц, атаксией и другими очаговыми неврологическими симптомами, эпилептическими припадками, воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости.

Лечение.

У молодых лиц с нормальным иммунитетом при неосложненном опоясывающем герпесе, вовлекающем лишь туловище и конечности, лечение можно ограничить анальгетиками, местным применением антисептиков (например, бриллиантового зеленого) или анестезирующих кремов. Нередко применяют также ультрафиолетовое или лазерное облучение. Но при вовлечении глазного нерва (первой ветви тройничного нерва) или синдроме Рамзая Ханта, а также у больных с угнетенным иммунитетом и признаками вовлечения центральной нервной системы показано как можно более раннее назначение ацикловира (5—10 мг/кг 3 раза в день в течение 3—7 сут с последующим переходом на прием внутрь 400 мг 5 раз в день — 2 нед).

При постгерпетической невралгии применяют антидепрессанты (например, амитриптилин), противоэпилептические препараты (например, карбамазепин — финлепсин), в резистентных случаях — нейролептики (например, левомепромазин). Одновременно прибегают к физиотерапевтическим процедурам (например, чрескожной электростимуляции), аппликации лидокаиновой мази или препаратов стручкового перца, рефлексотерапии.

Источник: http://lekmed.ru/info/arhivy/nervnye-bolezni-79.html

Заразен ли опоясывающий лишай?

Содержание

Разберёмся для начала, опоясывающий лишай заразен или нет? Как показала практика, герпес зостер очень заразен. В первую очередь заражение этим вирусом обуславливается высокой реактивностью иммунитета на действие микроба на организм. У детей больше риск заболевания герпесом зостер. В трудные для организма времена года, весной и осенью, когда так недостаёт витаминов организму, тогда ребёнок может являться носителем вирусов герпеса.

Заразен ли опоясывающий лишай у взрослых? Если человек в детстве болел ветрянкой, то к герпесу вырабатывается иммунитет, и заболеть герпесом зостер уже невозможно.

Этиология вируса

В целом у людей есть антитела, которые не дают герпесу распространиться. Но опоясывающий лишай очень хитрый вирус, он может подстраиваться под убивающие его лекарства, к тому же он способен прятаться в организме в спинномозговых ганглиях, нервных волокнах, и находиться в человеческом организме долгие годы.

Что касается внешней среды, то вирус сильно ослабевает при ультрафиолетовых лучах и высокой температуре, и заразиться уже гораздо сложнее, а при низких температурах он наоборот хорошо выживает и становится сильнее из-за понижения иммунитета.

Плохая экология, некачественная еда увеличивает риск заражения герпесом. К сожалению, в последнее время тенденция к заболеваемости герпесу зостер увеличивается. Также увеличивается и заболеваемость ветряной оспой у детей.

Многих интересует вопрос, заразен ли опоясывающий герпес? К сожалению, есть ряд факторов, которые провоцируют начало болезни. Причины опоясывающего лишая, которые провоцируют появление заболевания в первую очередь:

  • загрязнения воздушной и водной среды;
  • снижение иммунитета;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • отсутствие в рационе натуральных продуктов и витаминов.
  • Однако, даже у тех людей, кто в детстве болел ветрянкой, при агрессивных воздействиях внешней среды могут возникнуть повторные симптомы.

    Рассмотрим самое главное, как передаётся вирус опоясывающего герпеса. Он распространяется воздушно-капельным путём, заражаются легко через прикосновение и рукопожатие, но следует помнить и о том, что вирус остаётся и на бытовых предметах, причём не только на предметах личной гигиены, но и на поручнях в общественном транспорте, на тележках в супермаркетах, на дверных ручках. А идеальным местом распространения этой инфекции становятся тёплые и влажные помещения, такие как бассейны, сауны, исключением не будет являться даже песок на общественном пляже.

    Признаки герпес зостер

    Как понять, что вы заболели опоясывающим лишаем?  Рассмотрим признаки опоясывающего лишая у детей и взрослых.

    По сути, ветряная оспа и опоясывающий лишай — это одна и та же болезнь, только в разных стадиях. Вирус, после того, как ребёнок в детстве переболеет ветрянкой, остаётся в организме на всю жизнь, но может не проявиться до конца жизни, если у человека крепкий иммунитет. При ослаблении иммунитета, особенно если человек болен раком или ВИЧ, теми болезнями, что сильно истощают иммунную систему, вирус герпеса зостер может начать проявлять себя.

    Как проявляется поясничный лишай? Существуют всего два вида проявлений, типичная и нетипичная.

    Типичная форма проявляется следующими признаками:

    • Диссеминированная. В этом случае волдыри высыпают по всему телу равномерно.
    • Ганглиокожная. Сыпь образуется вдоль нерва.
    • Глазная. Страдает глазной нерв и глаз, высыпания появляются по всей голове и на лице.
    • Ушная. Здесь поражённым органом становится ушной нерв, высыпания располагаются на голове, возможно развитие паралича лицевого нерва, а лицо перекашивает в одну сторону.
    • Атипичная форма имеет иные признаки:

    • Гангренозная. Развивается при совмещении с бактериальным поражением, при этом высыпающие пузырьки содержат в себе гной, при их лопании отмирает ткань, находившаяся под пузырьком.
    • Абортивная. При такой форме высыпаний боли просто нет.
    • Пузырная. Волдыри достигают огромных размеров.
    • Геморрагическая. Высыпающие пузыри наполняются кровью.
    • Симптомы опоясывающего лишая у взрослых поначалу не отличаются от обычной вирусной инфекции:

    • повышается температура;
    • появляется озноб;
    • резко понижается работоспособность;
    • ухудшается общее самочувствие;
    • начинает болеть голова;
    • снижение аппетита;
    • нарушается пищеварение;
    • потеря в весе.

    Латентный период вируса

    Инкубационный период может продолжаться многие годы, если считать от попадания вируса в организм до проявления его первых признаков.

    В начале болезни признаки похожи на обычную простуду и протекает от 1 до 4 суток, всё зависит от иммунитета человека. У взрослых выражается сильнее и дольше, чем у детей.

    Через день-два появляются симптомы именно этого вируса. Чаще всего диагностика болезни не составляет большого труда и лабораторные анализы не нужны. При признаках заболевания опоясывающим герпесом необходимо точно узнать, перенёс ли человек в детстве ветрянку. При первичном осмотре больного нужно обратить внимание на высыпания, или везикулы, которые из пятен на теле превращаются в волдыри с жидкостью.

    Там, где везикулы появляются, ощущается зуд и жжение. Иногда даже появляется очень сильная боль даже просто при прикосновении к коже больного. Наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов. С такими симптомами обычно проходит около недели. После этого пузырчатая сыпь высыхает, и на этом месте образуется корковое покрытие. Спустя несколько дней эти корочки отваливаются, и на этом месте показывается заживающие участки кожи.

    Чаще всего высыпания бывают односторонними и проявляются вдоль нерва. Однако при этом опоясывающий герпес на теле может локализоваться по ходу нерва на ногах, между рёбер, в области поясницы и на лице.

    Время до полного выздоровления зависит от иммунитета человека. Этим вирусом болеют от 15 дней до месяца. Пожилые люди, те, у кого слабый иммунитет, чаще подвержены более серьёзному протеканию заболевания и дольше болеют.

    Причины возникновения опоясывающего герпеса

    К причинам опоясывающего герпеса, врачи относят провоцирующие факторы, такие как возраст.

    Чаще всего этим недугом болеют пожилые, старше 50-60 лет, они болеют в 7 раз чаще из-за ослабленного иммунитета, а обращаются к врачам за помощью, как правило, всего лишь 5%. Увеличение риска заболевания у пожилых людей связано со снижением иммунитета, снижается с возрастом выработка эндорфинов. Чаще всего возникает летом и осенью, во время перестройки организма и нехватки микроэлементов и витаминов.

    У молодых людей причиной являются болезни, которые ослабляют клеточный иммунитет организма:

  • болезни крови или кроветворныхх органов;
  • аутоиммунные болезни, состояния иммунодефицита;
  • злокачественные опухоли, особенно после перенесения лучевой химиотерапии;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • пересадка органов, костного мозга;
  • перенесение тяжёлых травм;
  • хронические болезни, такие как гепатит, сердечная и почечная недостаточность, туберкулёз, цирроз печени.
  • Люди, которые принимают иммуносупрессивные таблетки, чаще подвержены риску заболеть этим видом герпеса, так как глюкокортикостероидные гормоны и цитостатические препараты сильно снижают иммунитет.

    Если взрослый не болел ветрянкой в детстве, то при первом инфицировании опоясывающим лишаем в небольших процентах случаев возможны признаки как ветрянки, так и опоясывающего лишая.

    У молодых людей риск заболеть герпесом увеличивается также после неврологической болезни или после тяжёлого инфекционного заболевания. Также после длительного и сильного переохлаждения, сильный психический стресс также влияет, даже после сильного физического истощения возникает благоприятная среда для этого вируса.

    Дети, тесно контактирующие с инфицированным взрослым, например, в детском садике, заболевают ветрянкой.

    Вирус герпеса и беременность

    Беременные женщины тоже являются одними из наиболее уязвимых для инфицирования герпесом, но есть дополнительный риск: у беременных женщин не всегда болезнь протекает с выраженными симптомами, что ещё опаснее для малыша. Самое фатальное последствие воздействия опоясывающего лишая на ребёнка становится мертворождение или замирание беременности. После перенесения матерью этой инфекции с большей вероятностью малыш родится с детским церебральным параличом, с тяжёлыми поражениями мозга и нервной системы, приводящей к глухоте, слепоте и другим последствиям, приводящим малыша к инвалидности.

    Если женщина не успела переболеть ветрянкой вплоть до беременности, при попадании вируса в организм во время вынашивания ребёнка, у него может развиться тяжёлые генерализированные формы такого лишая с  менингеальными нарушениями.

    Чем лечить опоясывающий герпес

    Лечение опоясывающего лишая должно обязательно проходить в двух направлениях: ослабление самого вируса и устранение симптомов. Лечение должен назначать и вести исключительно врач, потому как самостоятельное лечение может отозваться сильными осложнениями вплоть до летального исхода.

    Как лечить опоясывающий лишай и какими препаратами? С помощью противовирусных препаратов. Это Ацикловир, Валацикловир и Фармцикловир. От выбранного препарата зависит порядок лечения.

    Симптомы и лечение опоясывающего герпеса у взрослых значительно отличается от протекания болезни у детей. А также стоит помнить, что при борьбе с вирусом никак не избежать сопутствующих симптомов. Препараты могут сократить силу и длительность симптомов.

    Чем лечить опоясывающий лишай, чтобы эффект был наибольшим? Итак, лечение наиболее успешно будет проходить с помощью препарата Фамвир. Он справляется с теми вирусами, которые оказались стойкими перед Ацикловиром. Фамвир в организме превращается в ацикловиртрифосфат, блокирующий дальнейшее размножение вируса. Он продаётся только с рецептом от врача.

    Ацикловир устраняет также герпес (опоясывающий лишай), его принимают постоянно на протяжении всего периода выздоровления, принимая пять таблеток в сутки. Он отпускается в аптеках без рецепта, цена очень невысокая, он выпускается не только в форме таблеток, но и в виде подкожных инъекций, мазей и гелей.

    Валацикловир — эти таблетки в два раза более эффективны, чем Ацикловир. У этого препарата есть побочные эффекты, поэтому назначать дозировку должен только врач.

    Во время обострения лишая нельзя применять препараты, снижающие иммунитет, также нельзя употреблять кортикостероиды и категорически запрещено облучать больного ультрафиолетом, ведь ультрафиолетовые лучи не убивают вирус, а, наоборот, способствуют усилению активности вируса лишая.

    Опоясывающий лишай у детей и пожилых

    Опоясывающий герпес у детей до 10 лет проявляется крайне редко, только если совпадают сразу несколько факторов. Опоясывающий лишай у детей возникает только в совокупности сильного понижения иммунитета и заражения вирусом лишая. Источником этого может быть только либо взрослый, либо ребёнок более старшего возраста. Маленькие дети обычно не болеют.

    Лечение опоясывающего лишая у пожилых проводят таблетками, кремами и мазями. Лечить нужно обязательно, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Им прописывают антигистаминные препараты или анальгетики. Если проводить лечение в домашних условиях медикаментами, то курс продолжаться будет в течение примерно полумесяца.

    Лечение герпеса народными средствами

    Чтобы снять симптомы при лечении опоясывающего лишая у взрослых применяют проверенные народные рецепты. Для снятия боли и воспаления применяются компрессы из лопуха, бессмертника, тыквы, делают примочки из мяты и календулы, повязку из листьев сабельника, а также примочку из соли и воды.

    Чтобы быстро заживить ранки от герпеса на теле, делают примочки из яблочного уксуса, обрабатывают кожу раствором перекиси водорода, делают повязку из листьев алоэ, делают мази из глицерина и серы, делают смягчающие крахмальные ванночки и солевые ванночки из йодида калия.

    Лечение народными средствами однозначно эффективно, но в комплексе с медикаментами. Начинать лечение необходимо вовремя и подходить к лечению серьёзно, чтобы не было осложнений после болезни.

    Осложнения после опоясывающего лишая

    В случае самостоятельного лечения опоясывающего герпеса или при обострении болезни в любой из форм возможны осложнения. Есть огромный риск развития огромного количества болезней: постгерпетической невралгии, поперечного миелита, а также гепатита, артрита, синдрома Рейе, менингоэнцефалита, вирусной пневмонии, серозного менингита, миокардита, синдрома Гийена-Барре, гломерулонефрита, полирадикулоневропатии, кератита, острой миелопатии и гепатита.

    Итак, мы разобрали, как лечить опоясывающий герпес. Этот вирус очень коварный и требует обязательного лечения под присмотром врача, чтобы не допустить развития побочных болезней.

    Источник: http://dermatologtut.ru/lishaj/opoyasyvayushhij.html

    Еще по теме:

    • Фамвир отзывы при герпесе Фамвир информация для специалистов Фамцикловир Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой Химическое название 2 - [2 - (2 - амино - 9H - пурин - 9 - ил) этил] - 1, 3 - пропандиола диацетат (эфир) Противовирусное средство. Пролекарство; представляет собой 6-дезоксидиацетиловый аналог активного противовирусного вещества пенцикловира. […]
    • Эритромицин мазь при герпесе Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]
    • Эритромицин герпес Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]
    • Статьи про герпес Как укротить вирус герпеса? Дорогие трудяги фармбизнеса, здравствуйте! Если у вас хоть раз в жизни был герпес, вы знаете, какая это неприятная штука, хотя в большинстве случаев общего самочувствия не нарушает, в отличие от ротавируса, о котором мы беседовали прошлый раз. А самое ужасное состоит в том, что однажды воспылав к вам любовью, […]
    • Экзема на бедрах Как вылечить экзему на ногах в домашних условиях – отзывы Экзема на ногах – лечение чаем в домашних условиях. У мужчины в 40 лет на подошвах ног появились волдыри примерно 2 мм в диаметре. Они были наполнены жидкостью, чесались, лопались, на их месте возникали другие. Врач сказал, что это экзема и прописал разные мази, но они не […]
    • Тербинафин тева от лишая Состав и формы выпуска Механизм действия Проникая в ткани человеческого организма, составляющие медицинского препарата, взаимодействуют с грибковой инфекцией, оказывая на нее губительное воздействие. Точнее, «Тербинафин» предотвращает размножение и рост патогенных грибов, путем нарушения начального этапа биосинтеза эргостерола. […]
    • Тербинафин при лишае розовом Состав и формы выпуска Механизм действия Проникая в ткани человеческого организма, составляющие медицинского препарата, взаимодействуют с грибковой инфекцией, оказывая на нее губительное воздействие. Точнее, «Тербинафин» предотвращает размножение и рост патогенных грибов, путем нарушения начального этапа биосинтеза эргостерола. […]
    • Успокаивающие ванны при экземе Экзема: лечение экземы народными средствами При лечении кожных заболеваний, в том числе и экземы, нельзя обращать внимание только на внешнюю сторону болезни. Чтобы симптомы болезни ушли навсегда, необходимо обеспечить внутреннюю чистоту организма, а также спокойное состояние нервной системы. При лечении экземы обратите внимание на […]