Этиология алопеции

Причины и симптомы алопеции

Содержание статьи:

Что такое алопеция?

Алопеция (облысение) – заболевание, для которого характерно выпадение имеющихся на голове волос и нарушение процесса роста новых волос. В настоящее время в медицинской литературе описаны следующие виды заболевания:

Андрогенная алопеция

Себорейная алопеция

Алопеция, сопровождающаяся образованием рубцов (рубцовая алопеция)

Причины алопеции

Этиология некоторых форм заболеваний в настоящее время до конца не известна, поэтому алопеция считается мультифакторным заболеванием.

Причиной очаговой алопеции могут служить стрессовые ситуации, продолжительная интоксикация, аутоиммунные процессы. Алопеция может развиться также на фоне неблагоприятной наследственности или в результате травматической ситуации, вследствие выдергивания волос в ходе драки, игры и пр. Алопецию может вызывать стягивание (тракция) волос при укладке их в прическу. Описано возникновение косметической алопеции при частом использовании щипцов для выпрямления или закручивания волос, применения горячей укладки.

Причиной алопеции могут стать и гормональные нарушения. Сдвиг равновесия между андрогенами и эстрогенами в сторону уменьшения количества эстрогенов в крови может стать причиной развития так называемой андрогенной алопеции, которая, проявляясь в легкой форме у мужчин, не является поводом для беспокойства и не рассматривается как патологический процесс. У женщин подобное нарушение соотношения гормонов может быть причиной увеличения выработки андрогенов надпочечниками либо яичниками.

Следствием длительной интоксикации, хронического отравления, длительно протекающих тяжелых инфекционных заболеваний может быть диффузная алопеция. Подобная патология нередко сопровождает течение беременности.

Алопеция может передаваться из поколения в поколение, в этом случае говорят о наследственной алопеции. Чаще всего тип наследования бывает аутосомно-рецессивный, но в некоторых случаях встречается и аутосомно-доминантный тип передачи генетической информации.

Если причиной алопеции становится деструкция волосяных фолликул вследствие появления рубцовой ткани на кожных покровах, то такую патологию следует относить к рубцовой алопеции. Различные травмы кожи (ожоги, воздействие излучения), проявление некоторых инфекционных заболеваний – таких как сифилис, туберкулез, лейшманиоз или разрастание опухолей – может послужить причиной возникновения рубцовой алопеции.

Симптомы алопеции

Основным клиническим проявлением алопеции считается потеря волос. Патологический процесс может проявляться в виде небольших очагов облысения и в виде полного облысения. Симптомы алопеции находятся в прямой зависимости от формы заболевания.

Очаговая алопеция сопровождается очаговым выпадением волос, причем очаги облысения имеют круглую или овальную форму. Для данного вида патологии характерно увеличение площади поражения с течением времени. Волосы, находящиеся на границе с очагом, становятся более тонкими и дистрофичными. Алопеция часто сопровождается витилиго и ониходистрофией.

Спустя несколько недель или месяцев на месте выпавших волос могут появиться новые, но через некоторое время выросшие волосы также выпадают, после чего очаги патологического процесса разрастаются, занимая ещё большую площадь. Алопеция приобретает тотальный характер и сопровождается выпадением ресниц и бровей.

Облысение может начаться и с гладкой поверхности кожи (так называемый офиаз). В этом случае течение заболевания носит злокачественный характер и, как правило, сопровождается патологией со стороны эндокринной системы, являясь следствием гипофункции щитовидной железы либо недостаточности надпочечников.

Травматическая алопеция также имеет отдельные очаги поражения. Участки с полным отсутствием волос граничат с участками кожи, покрытой целыми или поврежденными (обломанными) волосами, при осмотре пациента заметны также следы повреждения кожных покровов.

Симптомы алопеции, передающейся по наследству, в основном можно встретить у детей. В этом случае патология сопровождается атрофией волосяных фолликулов на всех участках кожи. Заболеванию могут сопутствовать другие аномалии и пороки развития. Характерной чертой наследственной алопеции является наличие заболевания у нескольких членов семьи.

Андрогенная алопеция имеет прогрессирующее течение. Выпадение волос в большинстве случаев начинается с лобной зоны, со временем облысение распространяется до области темени.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как проводится лечение?

Приведем список наиболее популярных способов лечения:

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_alopeciya_chto.php

Все о гнездной алопеции

Очаговая, гнездовая или частичная алопеции представляют собой одно и то же заболевание, которое характеризуется наличием участков облысения, чаще круглой или овоидной формы, на волосяном покрове головы. У мужчин также страдают усы и борода. Иногда такие проплешины называют алопецией ареата. Статистика показывает, что выпадение волос поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Среди всего населения с данной проблемой борется примерно 1,7 % людей.

Причины возникновения заболевания

  • наследственный фактор (доказано, что 20-25 % случаев патологии представляют собой семейное заболевание);
  • перенесенная ранее острая вирусная инфекция (включены любые заболевания: от простого ОРВИ до более серьезных нозологий);
  • сильное психическое перенапряжение или постоянное пребывание в стрессовых условиях (облысение может возникнуть в ответ на резкий одномоментный удар по нервной системе или развиваться постепенно);
  • неправильная работа эндокринной системы (подавляющее большинство гормональных дисбалансов приводит к проблемам с волосами, в частности к алопеции очагового характера);
  • расстройство работы вегетативной нервной системы, которая напрямую отвечает за кровоснабжение волосяных луковиц (частые и выраженные спазмы капилляров приводят к ишемии участков волосистой части головы, вследствие чего волосы истончаются и выпадают).
  • Врачу для лечения гнездовой алопеции следует приложить максимальное количество усилий и выяснить вероятную причину заболевания.

    Особенности клинического течения

    Главное проявление алопеции – это появление участков облысения на голове, которых может быть несколько. Площадь потери волос бывает разной, а само облысение может характеризоваться поражением стержня или луковицы в дерме. Облысение на других участках тела встречается достаточно редко.

    Симптомы патологического процесса имеют следующие особенности:

  • гнездовая алопеция появляется постепенно (образуется небольшая плешивость, которая продолжает разрастаться);
  • форма участка облысения зачастую круговая или овальная;
  • поверхность участка, лишенного волос может быть гладкой и блестящей или шероховатой с признаками воспаления;
  • зуд в области алопеции редко беспокоит больных, а болевые ощущения не встречаются вообще;
  • отмечается потеря бровей и ресниц, которая может быть тотальной, односторонней или частичной;
    Довольно распространенной патологией является грибковое поражение кожи головы. при котором происходит обламывание стержня без задевания волосяного фолликула. Такое выпадение волос у женщин и мужчин требует специфической терапии противогрибковыми средствами и консультации у дерматолога. Распознать микоз помогут следующие признаки: наличие черных точек в зоне поражения, покраснение кожи головы и сильный зуд.

    Классификация заболевания

    • Тотальная форма. При данной форме отмечается потеря всех волос на голове. Также выпадают брови и ресницы.
    • Универсальная гнездная патология. Человек теряет волосы на всем теле. Иногда они начинают отрастать заново, а потом опять выпадают. Алопеция протекает в виде приступов обострения и периодов ремиссии. Волосы могут отсутствовать на теле большую часть жизни.
      Клинические формы облысения часто переходят одна в другую, что обуславливает злокачественное течение патологического процесса.

      Стадии гнездового поражения волос

      Развитие гнездовой алопеции у женщин и мужчин проходит три клинических стадии:

    • Стационарная стадия. Прогрессирование алопеции прекращается. Кожа в проплешинах перестает воспаляться, становится гладкой и бледной. Зоны, где имеются расшатанные волосы, отсутствуют.

      Как диагностировать гнездную алопецию?

      Для выявления очагового облысения врачу достаточно визуального осмотра пациента. У женщин гнездная алопеция всегда более показательна, чем у мужчин. У ребенка первого года жизни, как правило, диагноз не ставится ввиду возрастных особенностей.

      Дополнительные исследования, с помощью которых врач уточняет наличие алопеции и ее происхождение:

    • Использование дерматоскопа. Методика позволяет более точно рассмотреть состояние волосяных луковиц и состояние кожи головы.
    • Исследование мазка на наличие грибка. Так как микозы требуют специфического лечения, то исключение данной патологии является обязательным. Даже если клиника алопеции не соответствует лишаю, диагностика все равно проводится.

      Принципы лечения заболевания

      Основные принципы лечения очагового облысения выглядят следующим образом:

    • Применение инъекций кортикостероидов (такая терапия проводится с осторожностью и только в самых запущенных случаях).
      Многие пациенты считают, что наиболее эффективным методом терапии является пересадка волос на пораженный участок. Врачи скептически относятся к этому способу решения проблемы, так как операция стоит дорого, а волосы могут просто не прижиться.

      Прогноз

      Полностью вылечить гнездную алопецию удается далеко не всегда. Большое значение имеет этиология патологического процесса. Например, временная потеря волос вследствие авитаминоза или грибкового поражения быстро излечивается раз и навсегда. При наследственных формах алопеции или облысении, вызванном стрессами, бороться с проблемой очень трудно и не всегда получается даже при помощи профессиональных лекарственных средств.

      В целом очаговое облысение не мешает трудоспособности пациента, а относительная неблагоприятность прогноза связана с психологическим фактором. Для многих людей заболевание становится причиной закрытого образа жизни, что приводит к еще большей психологической нагрузке и усугублению патологии.

      Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

      Источник: http://pillsman.org/23244-gnezdnaya-alopeciya.html

      Алопеция

      Алопеция — это усиленное выпадение имеющихся и недостаточный рост новых волос. Синоним алопеции – облысение.

      Выделяют несколько вариантов течения заболевания: очаговая алопеция (круговидное облысение, пелада, гнездная алопеция), травматическая алопеция, диффузная алопеция, наследственная алопеция, андрогенная (себорейная) алопеция, наследственная алопеция, рубцовая алопеция.

      I. Этиология алопеции (причины алопеции)

      Причина многих форм заболевания не установлена, вследствие чего алопеция относится к мультифакторным заболеваниям.

      Провоцирующими факторами очаговой алопеции могут быть стрессы, длительная интоксикация, иммунная агрессия собственного организма. Возможны семейные, генетически обусловленные случаи.

      Травматическая алопеция возникает в результате механического выдергивания волос во время игры, драки либо самостоятельно (трихотиломания). Также причиной может натяжение, стягивание и тракция волос в результате некоторых видов причесок. Известны, так называемые, косметические алопеции, возникающие в результате частого использования щипцов для закручивания волос, горячей укладки.

      Андрогенная алопеция развивается как результат воздействия андрогенов на волосяные фолликулы. В основе её развития лежит нарушение равновесия между андрогенными и эстрогенными гормонами в сторону уменьшения последних. Легкие формы данного заболевания не рассматриваются как патологические у мужчин. Для женщин это патология, так как является результатом повышенной продукции андрогенов надпочечниками и/или яичниками.

      Диффузная алопеция чаще всего бывает симптоматической, возникая как последствие интоксикаций, тяжелых инфекционных заболевания, хронических отравлений. Может возникать на фоне беременности.

      Наследственная алопеция является генетически обусловленной. Характерен аутосомно-рецессивный, реже аутосомно-доминантный тип наследования. Рубцовая алопеция возникает в результате деструкции волосяных фолликулов из-за протекающих рубцовых изменений на коже. Рубцовая алопеция может возникнуть в результате травмирующих воздействий (термический ожог, лучевое поражение кожи), поражении кожи вследствие персистенции специфических инфекций (сифилис, туберкулез, лейшманиоз), новообразований.

      II. Распространенность алопеции

      Точной статистики по заболеваемости нет в связи с плохой обращаемостью пациентов с легким течением заболевания.

      Наиболее распространенной формой заболевания является андрогенная алопеция. Широко распространена среди населения старше 40 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Диффузная алопеция занимает второе по распространенности место. Различий по заболеваемости между мужчинами и женщинами нет.

      Очаговая алопеция охватывает не менее 1 процента всего населения. Различий по заболеваемости между мужчинами и женщинами нет, хотя ряд авторов отмечает, что мужчины болеют чаще. Распространена у людей до 25 лет, часто болеют дети (одна из ведущих форм детской алопеции).

      III. Клинические проявления алопеции (симптомы алопеции)

      Развитие алопеции сопровождается потерей волос, что является главным клиническим признаком заболевания. Степень выраженности патологии может варьировать от минимальных клинических проявлений до полного облысения.

      Клиническая картина алопеции зависит от формы заболевания.

      1.Очаговая алопеция.

      Характерно очаговое выпадение волос. Очаг округлой или овальной формы. Тенденция к увеличению размеров поражения. Отдельные очаги могут сливаться, образовывая обширные участки облысения. Волосы, граничащие с очагом облысения дистрофичны, истончены. Алопеция может сочетаться с ониходистрофией и витилиго. Выпавшие волосы восстанавливаются самостоятельно через несколько недель или месяцев, затем вновь выпадают, захватывая более обширные участки, приводя к тотальной алопеции с выпадением ресниц и бровей. Облысение может начинаться с пограничной с гладкой кожи области (офиаз). Последняя форма характеризуется наибольшей злокачественностью течения. Клиническая картина заболевания может отягощаться эндокринной патологией (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность).

      2. Алопеция травматическая.

      Отмечается очаговое отсутствие волос, с наличием отдельных целых или обломанных волос в очаге. Иногда заметны следы травмирования кожи.

      3. Наследственная алопеция.

      Чаще всего проявляется у детей. Характеризуется атрофией волосяных фолликулов, часто по всему кожному покрову. Может сочетаться с различными аномалиями и пороками развития. Характерны семейные случаи заболевания.

      4. Андрогенная алопеция.

      Характеризуется прогрессирующей потерей волос. Симптомы чаще начинаются с лобной зоны и постепенно распространяются ото лба к темени. Клиническую картину дополняет развитие выраженной себореи.

      IV. Диагностика алопеции

      Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Алопецию необходимо дифференцировать с грибковыми поражениями кожи (трихофития и т.д.), поражением кожи у больных вторичным сифилисом. С этой целью проводится люминисцентное исследование волос и чешуек эпидермиса на мицелий гриба. Обязательно исследование на сифилис.

      Биопсия кожи проводится по показаниям и чаще всего выявляет атрофические или воспалительные изменения.

      Рекомендовано проведение трихограммы, оценивающей состояние волос и стадию их развития.

      Обязательным является проведение обследования, направленного на поиск причины заболевания.

      Анализ крови клинический и биохимический могут выявить анемию или картину воспаления. Анализ крови на антинуклеарные антитела (антитела к двуспиральной и односпиральной ДНК) позволяют диагностировать аутоиммунное заболевание. Оценивается функция желез внутренней секреции, в частности щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны Т3, Т4-свободный) и половых гормонов.Рекомендовано обследование желудочно-кишечного тракта (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, анализ кала на копрограмму, анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на яйца глист, анализ крови на антитела к паразитам (токсокары, аскариды и т.д.).

      При всех формах алопеции предполагается дефицит железа, даже при отсутствии анемии, поэтому целесообразно назначение препаратов железа (гемофер, мальтофер и т.д.) в средних терапевтических концентрациях курсом не менее одного месяца.Обязательно назначение препаратов цинка (цинктерал) по 200 миллиграмм 3 раза в день не менее трех месяцев.

      Назначение витаминов и микроэлементов всегда должно сочетаться с полноценным по белкам и калорийности питанием.

      Наружное лечение большинства форм алопеции включает в себя назначение раздражающих препаратов в виде мазей, шампуней, кремов и т.д. Назначаются препарата на основе красного перца, динитрохлорбензола, репейного масла и т.д.

      Активно используется физиотерапия. Применяется дарсонвализация, вакуумный массаж, диатермия, электросон, фонофорез и электрофорез с гидрокортизоном на очаги поражения, магнитотерапия, лазеротерапия. Хороший эффект оказывает применение в составе комплексной терапии иглоукалывания и рефлексотерапии. Проводится массаж воротниковой зоны. Криотерапия с жидким азотом.

      При большинстве форм алопеции возможно проведение трансплантации волос. Обязательной является терапия сопутствующих заболеваний.

      Различные формы алопеции имеют свои различия в терапевтической тактике. Очаговая алопеция. Обязательным является проведение психотерапии. Принимая во внимание возможность аутоиммунной реакции при данной форме алопеции и при наличии распространенных форм заболевания назначают кортикостеройдные местные средства (элоком, адвантан, белодерм).

      Кортикостероидные препараты могут вводиться инъекционным путем в зону поражения (триамцинолон). Однако, не смотря на высокую эффективность подобного метода- результат получается недолговременным.

      Назначаются препараты, улучшающие кровообращение в коже, например пентоксифиллин по 100 миллиграмм два раза в день на протяжении одного месяца или никотиновую кислоту по 50 миллиграмм два три раза в день не менее 15 дней. Возможно назначение трентала по 1 таблетке 3 раза в день после еды на протяжении 3 недель.Высокая клиническая эффективность отмечена при использовании фотосенсибилизаторов (препараты фурален, псорален, бероксан). Более эффективно сочетание приема фотосенсибилизирующих препаратов внутрь с дозированным местным ультрафиолетовым облучением. Данная методика получила название ПУВА-терапия.

      Возможно назначение пациентам с очаговой алопецией иммуномодулирующей терапии (препараты полиоксидоний внутримышечно в средней возрастной дозировке через день 5-10 инъекций, циклоферон внтуримышечно и местно).

      Алопеция травматическая. Дополнительно назначают седативные средства (при трихотиломании). Рекомендуют устранение причины травм, например причесок с натягиванием и тракцией волос.

      Андрогенная алопеция. Помимо общих для всех форм алопеции мероприятий возможно использование препаратов, содержащих эстрогены. Особенно это оправданно у женщин (препарат Диане-35). Также, для лечения женских форм андрогенной алопеции назначают препараты с антиандрогенной активностью (ципротерон, циметидин). У мужчин возможно назначение препаратов, содержащих эстрогены местно. Высокую эффективность в лечении андрогенной алопеции показал препарат миноксидил, назначаемый местно, на зону поражения в виде 2% раствора дважды в день, пожизненно. Заболевание, как правило, рецидивирует после прекращения терапии.

      Рубцовая алопеция. Консервативное лечение, как правило, мало эффективно. Проводится оперативное вмешательство с целью иссечения рубца и пересадка аутотрансплантанта кожного лоскута с неизмененного участка головы.

      VI. Профилактика алопеции

      Специфической профилактики не разработано. Рекомендуют избегать причесок с натягиванием и тракцией волос. Важно значение имеет полноценное, содержащее необходимый набор микроэлементов (железо, цинк, селен) питание. Своевеременное лечение сопутствующих заболеваний.

      VII. Прогноз при алопеции

      Прогноз для жизни благоприятный, при условии, что алопеция не является проявлением другого, более тяжелого соматического заболевания. Часто удаётся добиться ремиссии при устранении провоцирующих факторов. Отмечаются случаи самопроизвольного излечения (гнездная алопеция). Некоторые формы, например наследственная алопеция, являются неизлечимыми.

      Источник: http://www.erom.ru/zabol/zabol_a/alopeciya.html

      Как лечится рубцовая алопеция

      Рубцовая алопеция – состояние кожи головы, при котором на месте потери волос образуется рубцовая ткань. Данное патологическое состояние встречается как у мужчин, так и у женщин. Однако, частота встречаемости составляет около 3% от всех больных, страдающих облысением.

      Содержание

      Этиология и патогенез

      Рубцовая алопеция имеет много факторов возникновения и часто является показателем серьезных системных заболеваний. Она не имеет привязанности к полу, данное заболевание имеет у женщин абсолютно такие же причины возникновения.

      Рубцовая алопеция: причины

      1. Наследственные факторы, при которых происходят повреждения кожи с рождения (ихтиоз, аплазия) – (см. фото 1)
      2. Инфекции (сифилис, лепра, туберкулёз и др.). – (см. фото 2)
      3. Различные новообразования (см. фото 3)
      4. Травмы головы, в частности, волосистой части (см. фото 4)
      5. Системные заболевания (волчанка, саркоптоз, красный плоский лишай) – (см фото 5)

      Фото 1 — Псевдопеллада Брока

      Также возможно образование алопеции при химиотерапии во время лечения онкозаболеваний. Но возникновение рубцов в этом случае происходит не всегда, все зависит от дозировок препаратов и длительности проводимой терапии.

      Патогенез развития алопеции делится на этапы:

    • На начальном этапе происходит повреждение кожи вследствие действия повреждающего агента.
    • Во время второго этапа, поврежденные клетки выделяют активные вещества.
    • Третий этап начинается с воспалительного процесса.
    • На четвертом, завершающем этапе, происходит синтез коллагена в поврежденных тканях, которые и формируют «молодой» рубец.
    • Позже происходят отсроченные этапы патогенеза, длящиеся от месяца до трех, в ходе которого рубец уплотняется и теряет красноватый цвет (за счет уменьшения количества сосудов). В последующем на протяжении года сосуды полностью атрофируются, коллагеновые пучки образуют шрам. Возникновение такой патологии сильно отражается на психологическом состоянии больного, и это касается не только женщин, но и мужчин.

      Фото 3 — Новообразование на голове и алопеция

      Клинические проявления

      В зависимости от факторов возникновения рубцовая алопеция может начинаться постепенно, с небольших участков поражения. Многие обнаруживают участки с залысинами лишь на своем фото. Может болезнь и ускоренно прогрессировать, одномоментно проявляясь в виде обширных участков, возможен также зуд, покраснение и наличие высыпаний.

      В отличие от очаговой алопеции, кожа не подвержена изменениям, она остается гладкой на ощупь. Волосы по краям рубца не изменяются, зато внутри ярко выражена атрофия кожи. Клинические признаки у мужчин не отличаются от таковых у женщин.

      Диагностика и лечение

      Для точной постановки диагноза требуется взять биопсию кожи на поврежденном участке, в ходе которой возможно не только выявление рубцовых образований и разрушения волосяных фолликулов, но и можно установить причину возникновения данной патологии.

      Для дифференцирования от очаговой используют трихограмму, в которой оценивают состояние волос, их плотность и наличие воспаления на участке. Этот вид диагностики можно пройти после обращения к дерматологу. Если неизвестны причины заболевания у женщин, следует обратиться к терапевту для назначения расширенного обследования.

      Фото 5 — Алопеция при волчанке

      При лечении основной целью является остановить дальнейшее распространение рубцевания и терапия основного заболевания, являющегося причиной образования алопеции. Для того чтобы убрать залысину, используют только хирургическое лечение. Для этого пересаживают здоровый участок кожи на место повреждения.

      Но операция имеет свои недостатки – за счет плохого кровоснабжения пораженного участка, пересаженная кожа плохо приживается, что осложняется отторжением в дальнейшем.

      Хирургического лечения рубцовой алопеции можно избежать, используя накладки из искусственных или натуральных волос, которые пользуются особой популярностью у женщин и имеют положительные отзывы, как безопасный и безболезненный способ закрытия косметического дефекта.

      Лечение рубцовой алопеции у женщин и у мужчин невозможно с помощью чудо-кремов и каких-либо препаратов, не покупайтесь на рекламу и хвалебные отзывы. Исправить этот дефект возможно только хирургическим путем. Назначение операции возможно после купирования причины появления и остановке распространения очага – для этого следует обратиться к опытному врачу-дерматологу.

      Источник: http://volosfull.ru/alopecya/rubtsovaya-alopetsiya.html

      Гнездная алопеция

      Гнездная алопеция — заболевание с нерубцовым выпадением волос, которая обычно начинается с круговидных очагов на голове, лице и других участках кожного покрова. Потеря волос может быть диффузной, очаговой.

      Этиопатогенез . Этиология заболевания неизвестна. Причина гнездной алопеции, вероятно, аутоиммунной природы, что доказывают исследования, подтверждающие аномальную экспрессию в волосяном фолликуле тканевых антигенов двух классов главного комплекса гистосовместимости. В патогенезе важную роль играет наследственность. Предполагается мультифакторная природа генетической предрасположенности к заболеванию (комплекс гистосовместимости, гены цитокинов, иммуноглобулинов).

      Большую роль отводят функциональным нарушениям нервной системы и внутренних органов, эндокринным нарушениям с преобладанием патологии I щитовидной железы, расстройств баланса микроэлементов (особенно цинка) и аминокислот (уменьшение количества серосодержащих аминокислот — метионина, цистеина, аминокислот-антиоксидантов — глицина, глутаминовой f кислоты, цистеина), гемодинамики и транскапиллярного обмена кислорода с признаками тканевой гипоксии, изменений реологических свойств крови.

      Эпидемиология . Заболеваемость составляет 3-5% от общего количества дерматозов. Гнездная алопеция чаще встречается у детей и молодых взрослых в возрасте до 30 лет, мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. 5-25% пациентов имеют алопецию наследственного характера. У большинства пациентов рост волос возобновляется, хотя возвозможны рецидивы. Прогностически неблагоприятные формы и признаки: тотальная, универсальная алопеция, частые рецидивы, очаги облысения на затылке (офиазис), дистрофические изменения ногтевых пластинок.

      Классификация . Выделяют диффузную, локальную (очаговая), лентовидную (офиазис), субтотальную, тотальную и универсальную клинические формы.

      Клинические проявления характеризуются появлением округлых или овальных очагов («гнезд»), лишенных волос. Кожа — гладкая, имеет вид слоновой кости или слегка гиперемирована, имеет короткие «пеньки» волос. Признаки атрофии отсутствуют, устья волосяных фолликулов сохраняются.

      Диффузная форма характеризуется выраженным поредением волос, иногда — гиперемией кожи скальпа. При ручной эпиляции удаляется 8-10 волос в стадии телогена. При микроскопии — луковица волоса дистрофически изменена.

      Локальная форма характеризуется изолированными округлыми очагами выпавших волос с практически не измененной кожей на месте поражения. Лентовидная форма (офиазис Цельса) проявляется наличием очага поражения, первоначально локализующегося в области затылка и затем постепенно распространяющегося в виде ленты до ушных раковин или висков. Для этой формы алопеции характерны переход очага поражения на гладкую кожу и прогностически неблагоприятное течение.

      Субтотальная форма характеризуется обширными очагами поражения, образовавшимися в результате слияния более мелких очагов.

      При тотальной форме волосы отсутствуют на всей поверхности головы, включая ресницы, брови, а у мужчин — волосы бороды.

      При универсальной алопеции волосы отсутствуют на всей поверхности кожи человека.

      Все формы заболевания способны переходить одна в другую.

      Ногти при ГА имеют специфические дистрофические изменеия: точечные вдавления, продольную исчерченность, онихорексис, волнообразные ногти.

      В течении очаговой алопеции выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. В прогрессирующей (прогредиентной) стадии при легком потягивании волос по краю очага происходит их безболезненная эпиляция на расстоянии 1,5-2 см от края очага облысения (зона «расшатанных волос»). Эпилированные из пограничной зоны волосы дистрофичны и многократно расщеплены, не имеют корневой щели.

      В стационарной стадии зона «расшатанных волос» определяется нечетко или вообще отсутствует.

      При регрессирующей стадии заболевания в очаге облысения начинают расти пушковые волосы, которые постепенно утолщаются и пигментируются.

      Диагностика . Диагноз гнездной алопеции устанавливается при клиническом осмотре.

      Лабораторная диагностика

      Обязательная:

      —        клинический анализ крови,

      —        клинический анализ мочи,

      —        биохимический анализ крови (общий белок, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин, трансаминазы, глюкоза),

      —        флюорография,

      —        анализ кала на яйца глистов,

      —        РВ или КСР.

      Рекомендованная

      —        Трихограмма: в норме 85-90% волос находится в анагеновой фазе, до 1% — в катагеновой фазе, до 10-15% — в телогеновой фазе, также обращают внимание на состояние стержня волоса (не обязательна).

      —        Посев на грибы (при подозрении на микоз).

      —        Исследование на гомоны при подозрении на заболевание щитовидной железы: трийодтиронин, тироксин, тиреостимулирующий гормон, антитиреоглобулин, антимикросомапьные антитела (по показаниям).

      —        Анализ крови на содержание кортизола (при планировании применения системных кортикостероидов).

      —        Исследование на половые гормоны (эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ).

      —        Биопсия кожи проводится при нетипичной картине заболевания. Гистологически: перибульбарные лимфоциты, миниатюризация фолликулов, соотношение телогеновых и пушковых волос 1,5:1, а также повышенное количество тело- и катогеновых фолликулов.

      —         Серологические тесты при диагнозе «Гнездная алопеция» проводят с целью исключения диффузной телеангиэктатической эритемы и системной красной волчанки, в последнем случае тесты на антитела положительные.

      —        Определение ядовитых веществ (солей тяжелых металлов и др.) в крови и моче (по показаниям).

      —        Определение уровня цинка и др. микроэлеменотов (по показаниям).

      —        Энцефалография (по показаниям).

      —        Рентгенография области турецкого седла (по показаниям).

      —        Реовазография сосудов головного мозга (по показаниям).

      —        Ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости и малого таза (по показаниям).

      Консультации специалистов:

      —        эндокринолог (по показаниям),

      —        гинеколог (по показаниям),

      —        гастроэнтеролог (по показаниям),

      —        психоневролог (по показаниям),

      —        оториноляринголог (по показаниям),

      —        терапевт (по показаниям).

      Дифференциальный диагноз проводят с вторичным сифилисом, трихотилломанией, диффузной токсической алопецией, микозом волосистой части головы, андрогенетической алопецией.

      Лечение . Проинформировать больного о течении и прогнозе заболевания.

      —         Возможна спонтанная ремиссия. В течение 1-2 лет рост волос возоб- навляется у 80% больных.

      —        В случае обширной алопеции — рекомендовать носить парик.

      Диета — стол №15.

      Включать свежие овощи и фрукты (особенно капусту, морковь, яблоки, абрикосы), а также продукты, содержащие желатин (заливные блюда, желе), морскую капусту.

      Местное лечение

      Местная иммунотерапия. Дифенципрон 2% раствор (дифенилциклопропе- нон, ДЦП, дибутиловый эфир скваровой кислоты) наносят на участок кожи 5+5 см, возникает экзематозная реакция. Через 2 недели начинают провокации 0,001% раствором (в последующем концентрацию снижают), проводят еженедельную провокацию в течение 12 недель. После улучшения роста волос провокацию проводят через 2-3 нед. длительно. Через 2 года непрерывного роста волос можно прекратить лечение. Возможны побочные реакции в виде дисхромий или диссеминирования экзематозных очагов.

      Местные инъекции кортикостероидов

      —        Триамцинолон ацетонид в дозе 2,5-10 мг/мл, инъекции повторяют с четырехнедельными интервалами. Применяют при немногочисленных маленьких участках алопеции. Побочный эффект — атрофия.

      —        Раствор бетаметазона (2 мг бетаметазона натрия и 5 мг бетаметазона дипропионата) вводят внутрикожно по 0,05-0,1 мл полипозиционно, с промежутками 1 см. Инъекции повторяют каждые 4-6 нед. до полного восстановления роста волос в очаге. Максимальная однократная доза бетаметазона при обработке кожи головы — 2 мл, и 0,1 мл при поражении области бровей.

      Топические кортикостероиды применяют 1 раз в день на протяжении 3 мес. и более:

      —        Метилпреднизолон ацепонат 0,1% крем, лосьон — 1 раз в сут.

      —        Мометазона фуроат 0,1% крем, лосьон — 1 раз в сут.

      —        Алкометазон крем — 1 раз в сут.

      —        Бетаметазон валерат 0,1% крем — 1 раз в сут.

      —        Бетаметазона дипропионат 0,025% крем — 2 раза в сут.

      —        Дексаметазон 0,05% местно — 2 раза в сут.

      —        Клобетазол 0,05% местно — 2 раза в сут.

      Раздражающие средства — настойка перца спиртовая, раствор экстракта прополиса, сок лука, чеснока, настойка корня лопуха, хрена, мазь «Эфкамон», антралин 1 % крем — применяют ежедневно в течение 3 мес.

      Препараты, улучшающие трофику тканей, микроциркуляцию в коже: бепантен, актовегин, солкосерил, гепатромбин, гепариновая мазь.

      Силатраны: мигуген, мивал, превентал.

      Периферические вазодилятаторы: 2-5% раствор миноксидила, который применяют до 1 мл препарата на примочку, наносят 2 раза в день, курс лечения – 4 мес. Не рекомендуют применять у детей до 8 лет.

      Системная терапия

      Фотосенсибилизаторы + фотохимиотерапия

      —        8 метоксипсорален (8-МОП) — 0,6 мг/кг на прием однократно за 1,5-2 часа до фотохимиотерапии (длинноволновое УФО, длина волны — 320-400 нм) 3-5 раз в неделю, на курс — 25-30 процедур.

      —        Амми большой плодов фурокумарины — 0,8 мг/кг на прием, однократно, за 2 часа до фотохимиотерапии (длинноволновое УФО, длина волны — 320-400 нм) 3-5 раз в неделю, на курс — 25-30 процедур.

      —        0,3% раствор амми большой плодов фурокумарины наносят на очаги алопеции за 20 мин. до фотохимиотерапии.

      Препараты, улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин, ксантинола никотинат, никотиновая кислота, доксиум применяются в течение 1 -1,5 мес.

      Седативные средства

      —        Сульпирид, назначается по 50-100 мг 2 раза в сутки курсами по 1-2 месяца.

      —         Седуксен — доза препарата подбирается индивидуально и составляет 2,5-5 мг 1-2 раза в сутки.

      —        Ново-Пассит принимают по 2,5-5 мл 2-3 раза в день.

      —        Валериана — по 1-2 табл. 3 раза в день вовнутрь.

      —        3% раствор натрия бромида, пустырника, настойка пиона.

      Витамины и микроэлементы

      —        Препараты цинка (окись цинка или цинктерал).

      —        Препараты меди (меди сульфат).

      —        Метионин по 0,25 г 4 раза или октамин плюс.

      Кортикостероиды (по показаниям)

      —        Преднизолон — по 40 мг в сутки в течение 6-8 нед. с последующим снижением дозы препарата.

      —        Дипроспан. На курс лечения назначают 3-5 внутримышечных инъекций с интервалом 1 -2 нед.

      Иммуносупрессивная терапия (по показаниям)

      —        Циклоспорин А назначают первые три месяца по 5 мг/кг ежедневно, затем — по 3 мг/кг ежедневно, с последующей отменой препарата.

      —        парафино- и озокеритолечение, массаж волосистой части головы,

      Источник: http://medpuls.net/guide/dermatovenereology/gnezdnaya-alopeciya

      Несмотря на широкую распространенность алопеции, до сих пор достоверно не изучена ее этиология. Врачи не могут точно сказать, что привело к развитию патологического процесса в конкретном клиническом случае. Отсутствие доказательной этиологической базы значительно затрудняет составление адекватного алгоритма лечения. которое в большинстве случаев подбирается методом проб и ошибок.

      Было установлено, что причинами алопеции у женщин и мужчин могут стать следующие факторы риска:

    • поражение организма хроническими инфекционными процессами любой локализации;
    • недостаток или отсутствие каких-либо витаминов в организме;
    • аутоиммунное поражение волосяных фолликулов;

      Несмотря на универсальность терапевтического подхода, влияние на этиологический фактор позволяет добиться более быстрого и эффективного выздоровления.

    • единичная зона отсутствия волос встречается чаще всего, реже пациенты отмечают два участка облысения (при возникновении множественных очагов, как правило, поражается все тело);
    • проблемы с ногтевой пластиной в виде истончения, отслаивания, деформации и так далее (поражение ногтей обусловлено тем, что они имеют идентичный волосам состав).
    • Нельзя забывать о том, что некоторые формы психических заболеваний могут приводить к тому, что человек сам вырывает себе волосы. Такой вариант потери волос нельзя назвать гнездной алопецией, и он не требует лечения. Распознать самостоятельное избавление от волос можно по наличию обрывков разной длины.

      Клиническое течение облысения подразделяется на несколько форм патологического процесса:

    • Локальная или классическая форма гнездовой алопеции. Клиника характеризуется наличием одного или двух округлых очагов облысения.
    • Офиазис Цельса. Так называют лентовидную форму алопеции, при которой отмечается отсутствие волос от затылка к виску в виде полосы.
    • Субтотальный вид патологии. Патология характеризуется появлением сливных участков облысения, которые имеют большие размеры.
    • Гнездная алопеция с поражением ногтей. Один из наиболее тяжелых вариантов течения, который характеризуется неблагоприятным прогнозом.
    • Стадия прогрессирования алопеции. Начало болезни и ее разгар характеризуются воспалением кожи головы с появлением участков, лишенных волос. Луковицы расшатываются и теряют прочность, поэтому волос легко извлекается из ложа при потягивании пальцами. Иногда пациенты жалуются на умеренный зуд. При этом сами волосы из пораженных зон выглядят дистрофично.
    • Стадия убывания клинических проявлений или регресса. В этой стадии появляются пушковые волосы, которые не имеют окраски. Пигментация и утолщение стержня происходит постепенно, если не наступает обострения алопеции с переходом в первую стадию.
    • Индивидуальные лабораторные исследования. Так как очаговое облысение часто является симптоматическим проявлением основного заболевания, врачу могут потребоваться биохимические или серологические анализы для выявления инфекции, эндокринных поражений или авитаминозов.
    • Лечение гнездной алопеции характеризуется комплексным подходом, то есть влиянием на этиологию заболевания, его патогенез и клинические проявления. Последний вид терапии представляет собой косметическую коррекцию.

      Как правило, врачи не дают никаких гарантий на эффективность проводимой терапии. Исключение составляют лишь отдельные виды патологий, где можно точно сказать, что волосы восстановятся или нет. В остальных случаях исход терапии алопеции является загадкой даже для медицинского работника.

    • Проведение психотерапии со стабилизацией эмоциональной сферы.
    • Использование гормональных мазей для замедления аутоиммунного процесса поражения.
    • Прием таблетированных форм глюкокортикоидов (только по назначению врача с тщательным соблюдением рекомендованных дозировок).
    • Фототерапия (подразумевает воздействие на пораженные участки ультрафиолетом).
    • Использование Дитранола (лечение гнездной алопеции у женщин и мужчин данным препаратом мало изучено, но некоторый эффект медикамент все же оказывает).

    Нельзя забывать, что во время лечения гнездной алопеции большое внимание следует уделять этиологическому фактору.

    Устранение основной патологии представляет собой самый результативный вид терапии.

    Еще по теме:

    • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
    • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
    • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
    • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
    • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
    • Ям-лекарство от лишая Мазь Ям – безопасный и качественный продукт от прыщей Содержание: Наиболее частой причиной возникновения густых прыщавых высыпаний у взрослых людей является размножение клещей, находящихся под кожей. Эти паразиты присутствуют в организме каждого человека, но под действием тех или иных факторов они способны активизироваться, нанося […]
    • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
    • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]