Эритема слизистой полости рта

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра дерматовенерологии

Заведующий кафедрой

доцент Хилькевич Н.Д.

Куратор: Марков Ф.С.

курса лечебного факультета

Преподаватель:

профессор Яговдик Н.З.

Минск 2010

На момент поступления больной жаловался на неприятные ощущения во рту, высыпания на слизистой полости рта, болезненность при приеме пищи.

23.08.2010 появились пузырные высыпания на слизистой полости рта, неприятные ощущения и болезненность при приеме пищи.

Наследственный анамнез не отягощён, отрицает наличие у ближайших родственников сифилиса, туберкулеза, кожных заболеваний, болезней обмена веществ, нервных и психических заболеваний. Перенесенные заболевания: простудные, герпетическое поражение красной каймы губ.

Status praesens

Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное. Выражение лица обычное. Внешний вид соответствует паспортному возрасту. Телосложение нормостеническое, рост 168 см, вес 65 кг, похудание или прибавление в весе в последнее время больной не отмечал. Осанка правильная, походка обычная. Температура тела в пределах нормы (36,6 0 С). Кожные покровы не изменены, бледно-розового цвета. Влажность кожи нормальная. Тургор тканей сохранён. Потливость умеренная. Слизистые оболочки вне зоны поражения без изменений, влажные, окраска бледно-розовая. Волосы сухие, не ломкие. Ногти бледно-розовые, правильной формы, ногтевая пластинка гладкая, матовая. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина кожной складки у рёберной дуги 1 см, около пупка – 2см. Пастозность и отеки отсутствуют. Окружность груди на вдохе — 85 см, на выдохе — 78 см.

Лимфатическая система

Мышечная система

Тонус и рельеф мышц развит одинаково равномерно на симметричных участках тела, гипо- и атрофии не наблюдается.

Искривления позвоночника, деформации рёбер нет. Форма черепа правильная. Подвижность во всех суставах осуществляется в полном объёме. Суставы без видимых патологических изменений.

Органы дыхания

Перкуссия:

2) Топографическая:

???????????? ????????????? ??????? ??????? ???

??? ????? ???????????? ????????????? ??????? ??????? ??? —

???????????? ????????????? ??????? (erythema exudativum multiforme) — ?????????????? ??????????? ????????? ???????? ? ????, ????????????????? ????????????? ????????? ????????? (??????, ?????, ???????).

????????? ???????? ??? ??? ???? ????? ?????????? ????????????, ?? ????? ??????????? ?? ?????????? ?????????. ???????????? ????????????? ??????? ??????????????? ?????? ??????? ? ?????????? ?????????????? ????????. ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ??????. ?????? ? ???????? ???? ???????? ???????? (20-40 ???), ???? ???????.

??? ??????????? ???????????? ????????????? ??????? ??????? ???:

????????? ? ????????? ????????? ?? ????????. ?? ??????????????? ???????? ???????? 2 ????????????? ???????????? ????????????? ???????. ????????, ??? ??????????????, ?????, ??????? ???????????????????????? ???????, ????????????? ? ??????????? ??????? (?? 93 %). ? ??????? ?????? ?????? ??? ???? ????? ??????????? ???????? ?????????????? ? ????????????? ??????????. ?????????? ?????????????? ???????? ????? ??????????? ????????. ???????? ???????????? ????????? ?????????? ??????????????, ??????????????, ???????? ????????, ???????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????????? ???????.

????????????????????, ??? ????????????????, ????? ???????????? ????????????? ??????? — ??????? ????????-????????, ??????????????? ????, ????? ??????? ??????????? ??????? ? ???????? ???????????????????????? ???????????? ????????????? ????????, ?? ?? ???? ???????? ??????????????? ???????? ????????? ?? ????????????? ????????? (???????????, ??????????, ?????????? ? ??.).

????????? (??? ???????????) ?? ????? ???????????? ????????????? ??????? ??????? ???:

??????????? ?????????? ???????? ? ???????????, ??????, ????????, ????????? ??????????? ???? (? ??????? ??????? ?? 38 °? ? ????). ??????? ???????? ?? ???????? ????, ??????? ???? ?? ???? ????, ???? ? ?????? ? ????????, ? ?????. ????? 1-2 ??? ?? ??????, ???????????, ???????, ?????? ???? ? ??? ????????? ?????????????? ?????, ?????? ????????????? ??? ?????????? ?????. ??????????? ????? ?? ?????? ???????? ? ????????? ???????? ???????, ? ?????????????? ????????? ??????????????? ???? (???????). ???????????? ? ??????????? ????? ????? ????????? ???????????????? ??????, ??????????? ???????? ??? ??????????????? ??????????. ????????? ?????? ????????? ?????? ?????????????? ????? ? ??????? ??? ?????? ???????? ??? ??????? ????????.

???????? ????? ?????????? ????????? ???????? ???, ???, ??? ??????? ???, ?????, ??????? ????. ??????? ???????????? ???????????? ????????????? ??????? ? ??????? ??? ?????? ???????? ??? ???????????? ??????? ? ???? ????????? ????????, ?? ???? ??????? ????????? ???????????????? ?????? ??????? ???????. ????????? ????????? ???????? ??? ?????????????? ??????? ?????? ???? ? ????????? ?????. ??? ????????? ????? ? ??? ???? ????? ???????????, ?????????? ???? ???????????? ????? ????. ??????? ????????, ??? ??? ?????? ???????? ?? ?????????. ?????? ???????? ?????? ???????????, ??????????? ?? ????????? ???????? ??? ??????????? ??????, ???????? ??????????? ???????. ?? ??????? ????? ??? ?????? ??????????? ???????????? ???????, ????????????? ????? ???? ? ?????????? ???. ? ?????? ??? ????? ???????? ??????? ?? ???? ?????? ????? ?????? ????????????? ??????? ???????? ???????, ??? ??????????? ?? ??????? ????????? ???????? ?? ??????? (????????????? ??????? ???????????). ???????????????????? ??????? ??????? ???, ??????? ????????? ????? ????????? ??????? ?????-??????? ????????????? ???????. ?????????? ????????????? ??????????? ??????? ??? ????????? ????????????. ?????? ??????? ???????????? ????????????? ??????? ??????????? ?????????????? ???????????????. ?????? ?? ????????? ???????? ??? ??????????? ??????? ????? ??????????????? ??????, ?????????? ????? ?? ????? ? ?????, ?????????? ????? ??? ???. ?????????????? ???????????. ??????????? ????????????? ???? ?????????, ??????????. ?????? ?????????? 2-4 ???. ?????? ??????????????? ????? 7-12 ????, ????? ?? ?????????? ?????? ?? ????????.

??????? ?????????????? ????? ? ?????? ?????????? ???????????? ????????????? ??????? ????????????? ??????? ??????????????? ????????.

??????? ??????? ???????????? ????????????? ??????? ??????????? ??????? ??????? ?????????? ????????? ????????? ???????? ???. ??? ??????? ????? ?????????? ?????????? ??????????????? ??????? ?????????, ? ????? ???????????????? ????????? ????????? ???????? ???, ????, ??????? ??????? ? ????.

? ?????? ??????? ??????? ???????????? ????????????? ??????? ????? ????????? ??????? ??????????? ?? ????????, ?? ????????? ???????? ??? ???????? ????????? ???????? ?????????. ?????? ? ??????????? ???????? ??????????? ??????? ??? ??????? ????????????. ??? ???????????? ????????????? ??????? ???????????????????????? ??????? ??????? ?????????? ?????????????? ???????. ?????????? ??????????? ????????? ??????????????? ? ??????? ? ???????? ??????? (1-2 ???? ? ???), ???? ???????? ?????? ? ????? ?????? ?????????? ???????????. ?????? ???????? ????? ???? ?????????????? ???????????????, ????????????? ?????????? ? ??????? ?????????, ???????????? ?????????????? ?????????. ???????????? ????????????? ??????? ?????? ??????. ? ??????? ????? ???????????? ????????? ?? ????????? ???????? ??? ? ???? ???.

???????????????? (????????????????????) ???????????? ????????????? ??????? ???????????? ???? ??? ???????? ???????? ? ?????????????? ???????? (????????????? ????????????????????).

?????????????? ???????????? ??????? ?? ??????? ?????? ???????? ??????? ??????? ???????????????? ??????????.

?????????????? ???????????? ???????????????? ???????????? ??????? ??? ???????????? ????????????? ???????. ??????? ?????????? ???. ?????????????? ???????? ???????????? ???????, ? ?????????? ?????????????? ????? ????, ?????????????? ????????????.

??????????? ???????????? ????????????? ??????? ??????? ???:

???????????? ????????????? ??????? ?????????????? ??:

  • ???????????????? ??????????;
  • ?????????????????? ??????????;
  • ??????? ?????????????? ?????????;
  • ?????????? ????????.
  • ? ??????? ?? ???????????????? ?????????? ???????????? ????????????? ??????? ??????????????? ?????? ????????, ????????????? ????????? ?????????; ??????????? ??????????????? ?????????; ????????????? ????????? ???????????; ??????????? ? ???????????????? ? ??????????? ?????? ? ? ????????? ??????? ???????????????? ??????.

    ?? ??????? ?????????????? ????????? ???????????? ????????????? ??????? ???????? ????? ??????? ??????, ????????? ??????????????? ?????????, ?????????? ????????? ????????? ? ???????? ??? ?????????????? ????????? ???????? ????????? ???????? ??? ? ???????????? ?????? ??????? ? ??????? ? ??????????? ??????.

    ?????? ???????, ???????????? ?????????????? ??????? ????????? ???????? ???, ???????? ?????????????? ???????? ???????, ? ??????????? ????? ???????? ???????? ??????????? ???????????, ???????? ???????????? ????????????? ??????? ?? ????????????????? ?????????????????? ??????????.

    ?????? ??????? ???????????? ????????????? ??????? ????? ????? ???????? ? ?????????????? ???????? ??? ????????? ????????, ? ????????? ??????? ?????? ??????? ????????????. ????????? ?????? ?????????????? ?????, ? ??? ????? ? ?????????????, ? ???? ?????? ??????, ????? ?????????????? ?? ???????? ????????? ????????. ??? ???????????? ????????????? ??????? ????????? ????????, ????????. ????????????? ?????????????? ????? ???????? ?????????????, ? ???????? ? ?? ??????????? ???????????? ??????? ?????????; ?????????????? ??????? ?? ??????? ????????????.

    ???????????????????? ????? ???????????? ????????????? ??????? ????????????? ?? ????????? ?????? ???????? ? ?????? ????????????? ??????????, ? ????? ??????????? ???????????????? ???????????? in vitro (???? ?? ?????????? ????????? ?????, ???? ?????????????????? ??????????, ?????????????????? ????) ? ??????????? ?????????? ????? ?????? ?????????????? ??????????????????. ??? ?????? ?????????? ?????????? ???????? ?? ???????????? ???????????.

    ??????? ???????????? ????????????? ??????? ??????? ???:

    ? ?????? ?????? ??????????? ???????? ???????????????? ???????, ???????????? ?? ???????? ???????????? ?????????, ????????????????, ?????? ?????????? ? ????????? ???????????? ?????????? ????????? ???????? ???.

    ????? ??????? ???????? ?????????? ??????????????????? ??????????: ?????????, ??????????, ????????, ?????????, ????????? ? ??. ??? ?????????? ????????????????????? ??????? ?????????? ?????????? (????????????????? ???????, ?????? ?????????), ????????? ??????? (??????? ????????, ??????? ????????????? ? ??.). ? ???? ?? ????? ??????????? ?????? ?????????? ?????? (?? 10 ?? 30 % ???????? ?????????, ?? ???? 8-10 ????????).

    ??????????? ????????? ???????? ?????? ? (?. ?2, ?6), ?????????.

    ?????????? ???????????? ????????????? ??????? ?????? ???????? ?????????? ?????? (?? 0,05 ? 3 ???? ? ???? ? ??????? 10-20 ????) ? ????????? ? ??????????? (?? 150 ?? ? ????, 2 ??? ?????? ? ??????, ? 5???????? ?????????? ? ??????? 2 ???).

    ????? ??????? ??????? ? ??????? ???????? ???????????? ????????????? ??????? ?????? ??????????? ? ???????? ??????????, ??? ?? ????????? ??????????? ??????? — ???????????????, ???????????????????, ?????????????????????. ? ???? ?????? ?????? ????????? ????????????????? ????????? — ??????????? (?? 30-60 ?? ? ????? ? ????????? ????). ???????? ? ????????? ???? ????????? ? ??????? 5-7 ????, ????? ?????? 2-3 ??? ???? ??????? ?? 5 ?? ?? ?????? ?????? ?????????. ????????? ???? ????????????? 3-5 ??. ???????? ??????????????? ? ??????????????????? ???????. ??????????? ?????? ?????????????, ???????, ?????????? ??????, ??????????? ?????? ? ??.

    ??? ???????????????????? ????? ???????????? ????????????? ??????? ?????????? ??????? ????????? ???????????????? ? ?????????? ??? ?????.

    ??????? ??????? ?????????? ?? ?????????? ??????????, ????????? ? ????????? ???????????? ?????????? ????????? ???????? ???. ????? ??????????????? ?????????? ????????? ???????? ??? ?? ?????????? ?????????? ? ??????? 1-2 % ???????? ? ? ? ???????, 1-2 % ???????? ???????????, 1-2 % ???????? ?????????. ??? ??????????????? ????????????? ??????? ?????????? ?????????? ? ????????? Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray ? ??. ? ????? ?????????? ????????????? ????? ??????? ???? ????????? ??????? ???????? ? 1-2 % ????????? ??????????. ??????????????? ????????? ????????? ???????? ??? ???????????? 0,25- 0,5 % ????????? ???????? ????????, 0,25 % ????????? ?????????, 0,02 % ????????? ?????????????, 0,5 % ????????? ?????? ? ??.

    ??? ????????????? ?????? ?? ??????????? ?????? ?????????? ?????????? ???????????????? ????????? (???????, ???????????, ???????????), ????? ???? ??? ????????? ???????????? ???????????? ????????? ???????? ????????? ?????????????????? ???????? (?????????, ????? ????????? ? ????????, ???????? ??????? ????????? ?, ?, ??????????, ?????????? ?????????? ?????????? ?????, ?????????).

    ????????? ????????? ???????? ??? ? ?????? ?????????? ?????????? ????????? ?????????, ? ? ?????????? — 2-3 ???? ? ????.

    ????????? ????, ??? ???????, ???????????? ??????? ?? ???????. ??? ???? ? ?????? ? ??????? ?????? ?? ???? ?? ????????????? ????????? ????????? ?????????? ??? 2 % ??????????? ???????.

    ??? ????????? ???? ?????????? 0,5 % ????????????????? ??????? ????, 0,1 % ??????? ?????????????.

    ??????????? ??????? ????????? ??????? ??????? ? ???????????? ????????????? ???????? — ????????? ? ?????????? ?????? ??????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ???? ??????????? ??????????? ???????????? ? ???????. ??? ????????? ?????????????? ???????? ????????????? ????????????????????? ??????? ? ???????????, ? ??????? ??????????? ?????????? ????????????????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ????? ?????????? ???????? ???????????? (?? 1-2 ?? 2-3 ???? ? ??????, ?? ???? ????? 8-10 ????????), ? ????? ??????????????? ? ???????????????????? ?????????????? (?? ???? ??????? 5-7 ????????).

    ??? ???????????? ????????????? ??????? ??????? ??? ????? ????????????? ? ?????? ????????? ??? ???????? ????????-????????.

    ? ????? ???????? ??????? ?????????? ???? ? ??? ???????????? ????????????? ??????? ??????? ???:

  • ??????????
  • ??????????
  • Источник: http://www.med-09.ru/bs1043.htm

    Что такое Многоформная экссудативная эритема полости рта —

    Слизистая оболочка рта или кожа могут поражаться изолированно, но часто встречается их сочетанное поражение. Многоформная экссудативная эритема характеризуется острым началом и длительным рецидивирующим течением. Обострения фиксируют преимущественно в осенневесенний период. Болеют в основном люди молодого возраста (20-40 лет), чаще мужчины.

    Что провоцирует / Причины Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

    Этиология и патогенез полностью не выяснены. По этиологическому принципу выделяют 2 разновидности многоформной экссудативной эритемы. Истинную, или идиопатическую, форму, имеющую инфекдионноаллергическую природу, диагностируют у большинства больных (до 93 %). С помощью кожных тестов при этой форме заболевания выявляют сенсибилизацию к бактериальным аллергенам. Источником сенсибилизации являются очаги хронической инфекции. Снижение реактивности организма вследствие гиповитаминоза, переохлаждения, вирусных инфекций, стрессов провоцирует обострение многоформной экссудативной эритемы.

    Патогенез (что происходит?) во время Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

    Заболевание начинается внезапно с недомогания, озноба, слабости, повышения температуры тела (в тяжелых случаях до 38 °С и выше). Больные жалуются на головную боль, ломящие боли во всем теле, боль в мышцах и суставах, в горле. Через 1-2 сут на кистях, предплечьях, голенях, иногда лице и шее возникают синюшнокрасные пятна, слегка возвышающиеся над окружающей кожей. Центральная часть их слегка западает и принимает синюшный оттенок, а периферическая сохраняет розоватокрасный цвет (кокарды). Впоследствии в центральной части может появиться субэпидермальный пузырь, наполненный серозным или геморрагическим содержимым. Высыпания кожных элементов иногда сопровождаются зудом и жжением или вообще проходят без болевых ощущений.

    Картина периферической крови в период обострения многоформной экссудативной эритемы соответствует острому воспалительному процессу.

    В случае легкого течения многоформной экссудативной эритемы общее состояние больных существенно не меняется, на слизистой оболочке рта выявляют единичные элементы поражения. Однако с увеличением давности заболевания степень его тяжести усугубляется. Для многоформной экссудативной эритемы инфекционноаллергической природы типично длительное рецидивирующее течение. Обострения заболевания наблюдают преимущественно в осенний и весенний периоды (1-2 раза в год), хотя известны случаи и более частых обострений заболевания. Иногда рецидивы могут быть спровоцированы переохлаждением, перенесенными инфекциями и прочими факторами, ослабляющими резистентность организма. Многоформная экссудативная эритема длится годами. В периоды между обострениями изменений на слизистой оболочке рта и коже нет.

    Гистологически определяется субэпителиальное расположение пузырей при многоформной экссудативной эритеме. Явлений акантолиза нет. Отторгнувшийся эпителий подвергается некрозу, в подлежащей соединительной ткани отек, воспалительная инфильтрация.

    Диагностика Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

    Многоформную экссудативную эритему дифференцируют от:

    неакантолитической пузырчатки;

    острого герпетического стоматита;

    вторичного сифилиса.

    От острого герпетического стоматита многоформную экссудативную эритему отличают более крупные эрозии, неимеющие полицикличности очертаний, отсутствие элементов поражения в типичных для герпетического стоматита участках слизистой оболочки рта и многоядерных клеток герпеса в соскобе с поверхности эрозий.

    Токсикоаллергическую форму многоформной экссудативной эритемы диагностируют на основании данных анамнеза о приеме лекарственных препаратов, а также результатов иммунологических исследований in vitro (тест де грануляции базофилов Шелли, тест бласттрансформации лимфоцитов, цитопатологический тест) и прекращения обострения после отмены лекарственного препаратааллергена. При кожных высыпаниях постановка диагноза не представляет затруднений.

    Лечение Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

    В острый период заболевания проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение интоксикации организма, десенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации пораженной слизистой оболочки рта.

    Обострение многоформной экссудативной эритемы быстро купирует этакридина лактат (по 0,05 г 3 раза в день в течение 10-20 дней) в сочетании с левамизолом (по 150 мг в день, 2 дня подряд в неделю, с 5дневными перерывами в течение 2 мес).

    Общее лечение больных с тяжелым течением многоформной экссудативной эритемы должно проводиться в условиях стационара, где им назначают комплексную терапию — детоксицирующую, десенсибилизирующую, противовоспалительную. В этом случае обычно применяют кортикостероидные препараты — преднизолон (по 30-60 мг в сутки в начальной дозе). Препарат в указанной дозе принимают в течение 5-7 дней, затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 5 мг до полной отмены препарата. Начальная доза дексаметазона 3-5 мг. Проводят детоксицирующую и десенсибилизирующую терапию. Внутривенно вводят реополиглюкин, гемодез, тиосульфат натрия, гипосульфит натрия и др.

    При токсикоаллергической форме многоформной экссудативной эритемы необходимо выявить причинный препараталлерген и прекратить его прием.

    Поражения кожи, как правило, специального лечения не требуют. При зуде и жжении в области эритем на коже их рекомендуется смазывать жидкостью Кастеллани или 2 % салициловым спиртом.

    При поражении глаз используют 0,5 % гидрокортизоновую глазную мазь, 0,1 % раствор дексаметазона.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Многоформная экссудативная эритема полости рта:

      Аллерголог Токсиколог

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2397

    Многоформная экссудативная эритема полости рта

  • Что такое Многоформная экссудативная эритема полости рта
  • Что провоцирует Многоформная экссудативная эритема полости рта
  • Патогенез (что происходит?) во время Многоформной экссудативной эритемы полости рта
  • Диагностика Многоформной экссудативной эритемы полости рта
  • Лечение Многоформной экссудативной эритемы полости рта
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Многоформная экссудативная эритема полости рта
  • Что такое Многоформная экссудативная эритема полости рта

    Многоформная экссудативная эритема (erythema exudativum multiforme) — воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражения (пузыри, пятна, волдыри).

    Что провоцирует Многоформная экссудативная эритема полости рта

    Токсикоаллергическая, или симптоматическая, форма многоформной экссудативной эритемы — синдром Стивенса-Джонсона, диагностируемая реже, имеет сходную клиническую картину с истинной инфекционноаллергической многоформной экссудативной эритемой, но по сути является гиперергической реакцией организма на лекарственные препараты (антибиотики, салицилаты, амидопирин и др.).

    Патогенез (что происходит?) во время Многоформной экссудативной эритемы полости рта

    Наиболее часто поражается слизистая оболочка губ, щек, дна полости рта, языка, мягкого нёба. Первыми проявлениями многоформной экссудативной эритемы в полости рта служат разлитая или ограниченная эритема и отек слизистой оболочки, на фоне которых возникают субэпителиальные пузыри разного размера. Поражение слизистой оболочки рта сопровождается резкими болями даже в состоянии покоя. При движениях языка и губ боль резко усиливается, вследствие чего затрудняется прием пищи. Больные голодают, что еще больше ухудшает их состояние. Пузыри довольно быстро вскрываются, образовывая на слизистой оболочке рта болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ эрозии покрываются кровянистыми корками, затрудняющими прием пищи и открывание рта. В первые дни после вскрытия пузырей по краю эрозий можно видеть сероватобелые остатки покрышки пузырей, при потягивании за которые расслоить эпителий не удается (отрицательный симптом Никольского). Неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие кариозных зубов отягощают течение много-формной экссудативной эритемы. Происходит инфицирование микрофлорой полости рта эрозивных поверхностей. Иногда течение многоформной экссудативной эритемы осложняется присоединением фузоспирохетоза. Эрозии на слизистой оболочке рта покрываются толстым слоем желтоватосерого налета, появляется налет на зубах и языке, неприятный запах изо рта. Слюноотделение усиливается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Период обострения 2-4 нед. Эрозии эпителизируются через 7-12 дней, после их заживления рубцов не остается.

    Тяжесть течения многоформной экссудативной эритемы обусловлена главным образом характером поражения слизистой оболочки рта. Для тяжелой формы характерны выраженная гиперергическая реакция организма, а также генерализованное поражение слизистых оболочек рта, глаз, половых органов и кожи.

    Симптоматическая (токсикоаллергическая) многоформная экссудативная эритема рецидивирует лишь при контакте больного с этиологическим фактором (лекарственным препаратомаллергеном).

    Цитологическое исследование соскоба из области эрозий выявляет картину острого неспецифического воспаления.

    Диагностика Многоформной экссудативной эритемы полости рта

    • акантолитической пузырчатки;
    • неакантолитической пузырчатки;
    • острого герпетического стоматита;
    • вторичного сифилиса.
    • В отличие от акантолитической пузырчатки многоформная экссудативная эритема характеризуется острым течением, полиморфизмом элементов поражения; выраженными воспалительными явлениями; отрицательным симптомом Никольского; отсутствием в мазкахотпечатках с поверхности эрозий и в экссудате пузырей акантолитических клеток.

      Острое течение, выраженность воспалительной реакции слизистой оболочки рта, сезонный рецидивирующий характер течения, в промежутках между которыми признаки заболевания отсутствуют, отличает многоформную экссудативную эритему от доброкачественной неакантолитической пузырчатки.

      Легкое течение многоформной экссудативной эритемы может иметь сходство с эрозированными папулами при вторичном сифилисе, в основании которых всегда имеется инфильтрация. Гиперемия вокруг сифилитических папул, в том числе и эрозированных, в виде узкого ободка, резко отграниченного от здоровой слизистой оболочки. При многоформной экссудативной эритеме гиперемия обширная, разлитая. Болезненность сифилитических папул выражена незначительно, в соскобах с их поверхности обнаруживают бледные трепонемы; серологические реакции на сифилис положительны.

      Токсикоаллергическую форму многоформной экссудативной эритемы диагностируют на основании данных анамнеза о приеме лекарственных препаратов, а также результатов иммунологических исследований in vitro (тест де грануляции базофилов Селли, тест бласттрансформации лимфоцитов, цитопатологический тест) и прекращения обострения после отмены лекарственного препаратааллергена. При кожных высыпаниях постановка диагноза не представляет затруднений.

      Лечение Многоформной экссудативной эритемы полости рта

      Общее лечение включает назначение десенсибилизирующих препаратов: димедрола, супрастина, тавегила, фенкарола, кларитина и др. Для проведения противовоспалительной терапии используют салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат), препараты кальция (кальция глюконат, кальция глицерофосфат и др.). С этой же целью внутривенно вводят тиосульфат натрия (по 10 мл 30 % раствора ежедневно, на курс 8-10 инъекций).

      Обязательно назначают витамины группы В (В. В2, В6), аскорутин.

      Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отечности и ускорение эпителизации пораженной слизистой оболочки рта. Перед медикаментозной обработкой слизистой оболочки рта ее необходимо обезболить с помощью 1-2 % раствора т р и мекаина, 1-2 % раствора пиромекаина, 1-2 % раствора лидокаина. Для аппликационного обезболивания успешно используют анестетики в аэрозолях Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray и др. С целью уменьшения болезненности перед приемом пищи назначают ротовые ванночки с 1-2 % раствором тримекаина. Антисептическую обработку слизистой оболочки рта осуществляют 0,25- 0,5 % раствором перекиси водорода, 0,25 % раствором хлорамина, 0,02 % раствором хлоргексидина, 0,5 % раствором этония и др.

      При некротическом налете на поверхности эрозий эффективны аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоамидаза), после чего для ускорения эпителизации поврежденной слизистой оболочки применяют кератопластические средства (каротолин, масло шиповника и облепихи, масляный раствор витаминов А, Е, солкосерил, солкосерил дентальную адгезивную пасту, актовегин).

      Обработку слизистой оболочки рта в период обострения необходимо проводить ежедневно, а в стационаре — 2-3 раза в день.

      Непременное условие успешного лечения больных с многоформной экссудативной эритемой — выявление и ликвидация очагов хронической инфекции. В период ремиссии заболевания больные должны быть подвергнуты тщательному обследованию и санации. При микробной сенсибилизации проводят специфическую гипосенсибилизирующую терапию с аллергенами, к которым установлена повышенная чувствительность. В некоторых случаях эффективны повторные курсы подкожного введения гистаглобина (по 1-2 мл 2-3 раза в неделю, на курс всего 8-10 инъекций), а также противокоревого и антистафилококкового гаммаглобулина (на курс лечения 5-7 инъекций).

      При многоформной экссудативной эритеме прогноз для жизни благоприятный и весьма серьезный при синдроме Стивенса-Джонсона.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Многоформная экссудативная эритема полости рта

    • Аллерголог
    • Токсиколог
    • Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=22&word=31274

      История болезни

      Многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта, ассоциированная с вирусом простого герпеса

      Министерство здравоохранения Республики Беларусь

      История болезни: Многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта, ассоциированная с вирусом простого герпеса

      студент 425 группы 4-го

      Жалобы

      Anamnesis morbi

      Болеет с 17.08.2010 г, когда появились головная боль и насморк. Больного беспокоило также общее недомогание, слабость. Температура тела поднялась до 38,5 0 С. В качестве лечения больной принимал цитромон-бром и нафазолин.

      Anamnesis vitae

      Больной родился 20.06.1995 г. в г. Минске, 1-м ребенком от 1-й беременности, роды физиологические. Рос и развивался соответственно возрасту. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Учебу в школе начал в 7 лет. Учится хорошо. Половое созревание в соответствии с возрастом.

      Материально-бытовые условия хорошие, проживает в частном доме. Питание 3-4 раза в день, полноценное и сбалансированное, овощи и фрукты получает в достаточном объеме.

      Вредные привычки отрицает. Побочных действий лекарств и аллергических реакций не было.

      Переливаний крови и её компонентов не производилось.

      Туберкулёз, венерические заболевания, вирусный гепатит А отрицает.

      При пальпации обнаружено увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов.

      Костно-суставная система

      Грудная клетка нормостенического типа, симметричная, деформаций нет. Дыхание через нос ровное и свободное. В дыхательных движениях грудная клетка участвует симметрично, без включения вспомогательных мышц. Тип дыхания – брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. При пальпации болевых точек не обнаружено. Грудная клетка эластична. Голосовое дрожание проводится одинаково над симметричными участками грудной клетки. Направление межрёберных промежутков косое, эпигастралбный угол приближается к 90°, лопатки плотно прилегают к грудной клетке, надключичные ямки выражены незначительно.

      1) Cравнительная: Над симметричными участками лёгких с обоих сторон ясный легочной звук

      Высота стояния верхушек лёгких:

      Источник: http://studentmedic.ru/history.php?view=298

      Еще по теме:

      • Что означает меланома Меланома на теле Каждый человек должен знать, что такое меланома. Эта опасная патология быстро прогрессирует и ее своевременная диагностика может спасти человеческую жизнь. Удаление опухоли на первых этапах позволяет предотвратить риск рецидива. Любой человек может подвергнуться такой опасности. Если на чистой коже внезапно появилась […]
      • Формы заболевания онихомикоза Онихомикоз — грибок ногтей Грибок на ногтях ног онихомикоз Под диагнозом «онихомикоз» скрывается целая группа грибковых заболеваний, вызывающих серьезные воспаления ногтей на руках или ногах. Это наиболее распространенный тип инфекций, с которыми сталкивается более 10% активного населения среднего возраста. Болезни ногтевой пластины […]
      • Лишай planus DERMATOVENEROLOGY.NET КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ (LICHEN RUBER PLANUS) Термин lichen заимствован из греческого языка и обозначает лишай. В 1859 г. Гебра описал красный остроконечный лишай — lichen ruber acuminatus. В 1869 г. Е. Вильсон (Wilson) описал дерматоз, отличающийся от красного остроконечного лишая более плоскими папулезными […]
      • Сыроедение при меланоме Рак кожи — меланома. Рак кожи — меланома — поиск в Яндексе. Рак кожи — меланома — поиск в Рамблере. Меланома — это рак кожи. Меланома, если и не самый распространённый вид рака (3-4 место), то один из самых опасных - точно! Меланома быстро даёт метастазы и смертность от неё чрезвычайно высока (до 80%). Меры же профилактики исключительно […]
      • Стрептодермия осложненная дерматитом Атопический дерматит Атопический дерматит возникает чаще всего в раннем детском возрасте. Основной причиной его возникновения у детей можно назвать отягощенную наследственность (у мамы или папы были проявления аллергии в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем). […]
      • Сколько в мире корей Время в Корее сейчас Часовой пояс Южной Кореи UTC + 9 часов. Часовой пояс Северной Кореи UTC + 8,5 часов. Разница во времени между Южной Кореей и Москвой + 6 часов. Разница во времени между Северной Кореей и Москвой + 5,5 часов. Если Вы хотите узнать сколько время сейчас в других городах - перейдите в раздел время онлайн . Часовой пояс […]
      • Что содержит корь Прививка от кори — когда делается и сколько раз Содержание Свернуть Развернуть Самое лучшее лечение против инфекций — зачастую не мощная противовирусная терапия, а своевременная безопасная профилактика. Во многих случаях единственная правильная защита против кори — это прививка. Если за несколько последних лет удалось снизить […]
      • Фторокорт лишай Клинико-фармакологическая группа Содержание статьи ГКС для наружного применения Форма выпуска, состав и упаковка триамцинолона ацетонид Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, стеариновая кислота, полисорбат 60, цетиловый спирт, парафин жидкий, глицерол 85%, вода очищенная. Фармакокинетика Триамцинолон плохо всасывается при […]