Эритема пузырчатая

Эритема узловатая

Проявлением этого заболевания являются красные пятна на теле. Выглядят они как узловатые образования, вызывают неприятные ощущения при прикосновении, исчезают самостоятельно за несколько суток, могут оставаться и до десяти дней. Узловатая эритема совсем просто диагностируется. Сложность в определении причины заболевания. Ведь она может быть явной, а может и вовсе отсутствовать (такое бывает в тридцати процентах заболеваний). Несмотря на неприятность заболевания, оно совершенно не угрожает жизни пациента, чаще всего появляется в качестве единственного недуга.

При узловатой эритеме воспалительный процесс проходит в подкожной жировой клетчатке и самой коже. Узлы могут быть совершенно разного диаметра от полутора сантиметров и до семи — десяти сантиметров.

Как правило, локализуются высыпания на ногах, причем большие по диаметру и по количеству на внутренней стороне бедра. Довольно редко заболевание поражает верхние конечности.

В первые часы возникновения высыпания интенсивно-розового цвета, затем он приобретает фиолетовый оттенок, а потом и желтоватый – таким же образом меняется окраска подкожных гематом. Первые неделю — полторы пятна интенсивной окраски и на протяжении двадцати — сорока дней они постепенно исчезают.

Нередко толчком к развитию заболевания бывает острая вирусная или респираторная болезнь. В некоторых случаях появление пятен вызывает увеличение температуры тела, плохим самочувствием, неприятными ощущениями в области суставов ног и даже воспалением слизистой оболочки глаз.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new7390.html

Пузырьковая сыпь 

Пузырьковая сыпь выглядит как линейно или рассеянно распределенные везикулы, которые представляют собой небольшие образования ограниченных размеров, заполненные прозрачной, кровянистой или просто мутной жидкостью. Их размер очень редко превышает 5 мм в диаметре. Локализуются они отдельными элементами или группами.

Сыпь может быть сильно или слабо выражена, долговременная или появляющаяся на короткое время. Она может возникнуть из-за воспалительных процессов, инфекционных заболеваний или аллергических реакций.

Причины появления сыпи пузырьковой

Кожные заболевания 

Дерматит 

У этого заболевания есть несколько разновидностей. Сыпь при контактном дерматите возникает в результате повышенной чувствительности. Внешние ее проявления – множественные везикулы, вокруг которых отмечается покраснение и отек. Из пузырьков может выделяться секрет, они нередко сопровождаются сильным зудом.

Герпесному дерматиту больше всего подвержены мужчины молодого и среднего возраста. Элементами сыпи в этом случае становятся везикулы, пустулы, буллы и эритематозные образования. Локализуются они преимущественно на локтях, коленях, ягодицах, плечах, лице, шее и волосистой части головы. Пузырьковая сыпь, вызванная герпесным дерматитом, сопровождается зудом, покалыванием и жжением.

Нуммулярный дерматит проявляется пустулами, папулами и везикулами. В них зачастую содержится гнойный секрет, отмечается сильный зуд и появление корок. Единичные образования возникают на ладонях, но более характерны другие локализации: спина, ягодицы, открытые места конечностей.

Микотический дерматит – определенная аллергическая реакция на поражение грибками. Такая сыпь поражает чаще всего ладони. Может появляться также боль, зуд, повышение температуры, явления анорексии и другие проявления.

Полиморфная эритема

Данное заболевание относится к острым воспалительным патологиям кожных покровов, на которых возникают папулы, эритематозные макулы, реже волдыри и везикулы. Наиболее характерная локализация: стопы, ладони, лицо и шея. Высыпания могут повторяться. Кроме того, могут поражаться область половых органов и глаза, а также слизистые губ и щек. При прорыве элементов сыпи выделяется липкое белое или желтоватое содержимое.

Это заболевание начинается с эритемы и узелковых утолщений, также отмечается сильная пульсирующая боль с одной стороны грудной клетки. Примерно через пять дней возникает пузырьковая сыпь, покрывающая руки, ноги и грудь с обеих сторон. К болевым ощущениям присоединяется жжение. На десятый день элементы сыпи начинают подсыхать.

Волдыри, или пемфигоид

Проявляется зудом и образованием эритематозных образований или язв. В дальнейшем возникают болезненные волдыри неправильной формы и довольно большого размера, поражающие нижнюю часть живота, паховую область, внутреннюю поверхность бедер и предплечья.

Пузырчатка

Хроническая доброкачественная семейная пузырчатка проявляется небольшими везикулами, появляющимися группами на фоне не измененной или эритематозной кожи. Элементы сыпи быстро вскрываются, после чего образуется корка, сопровождающаяся сильным зудом и жжением. Сыпь в этом случае может спонтанно исчезать, а потом появляться снова.

Листовидная форма пузырчатки характеризуется медленным развитием. Возникающие волдыри наблюдаются на коже головы и туловище, по мере поражения других мест они начинают мокнуть, и появляется неприятный запах. Волдыри прорываются с образованием сильных эритем, а затем корок и рубцов.

Обыкновенная пузырчатка может иметь острое, быстро прогрессирующее течение или хроническое. В этом случае элементы пузырьковой сыпи не имеют однозначных характеристик, они могут быть разных размеров, сопровождать болью или быть абсолютно безболезненными. При прорыве волдырей выделяется прозрачный, гнойный или кровавый секрет. На первых этапах заболевание проявляется отдельными волдырями, которые со временем захватывают всю поверхность тела.

Водяница

При этом заболевании возникают симметричные высыпания, элементы – везикулы, переходящие в гнойники. Наиболее частая локализация – ладони, реже сыпь поражает стопы.

Порфирия

Характеризуется индивидуальной повышенной чувствительностью к свету, чаще всего развивается в молодом возрасте примерно от 20 до 40 лет. Появляются образования пузырьковой сыпи на открытых для солнца участках кожи, на местах травм, перегрева, потертостей. После прорыва элементов остаются глубокие язвы и шрамы.

Источник: http://sblpb.ru/diagnostika/60-puzyrkovaya-syp

Инфекционная эритема

Виды заболевания

Инфекционная эритема бывает нескольких видов. Среди них:

  • Розенберга – присуща детям школьного и подросткового возраста;
  • Чамера – возбудителем является парвовирус;
  • узловая – может являться сопутствующим заболеванием туберкулеза, ревматизма;
  • многоформная – в большинстве случаев вызывается инфекционно-вирусными микроорганизмами;
  • внезапная;
  • мигрирующая – может распространяться через укус клеща или быть одним из проявлений болезни Лайма;
  • недифференцированная – сборная группа инфекционных болезней неясной этиологии.

Причины

Предполагаются следующие источники развития этого недуга: вирусные инфекции, сниженный иммунитет, общение с заболевшим, длительное нахождение на солнце, генетическая предрасположенность, нарушение кровообращения, аллергические реакции, постоянное трение кожи об одежду, влияние холода, воздействие химических веществ, употребление лекарств, колиты при беременности.

Условия, вызывающие подобную болезнь на сегодняшний день не выяснены. Раздражитель определен только для следующих трех вариантов: внезапная, эритема Розенберга и Чамера.

Симптомы

Для каждой формы характерны свои особые черты.

Признаки Розенберга: септицемия, интоксикация (головные боли, бессонница); обильная пятнистая или макулопапулезная сыпь, которая локализована на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах; исчезновение пятнистой эритемы на протяжении 6 дней с последующим шелушением внешней оболочки тела; увеличенная печень и селезенка.

Проявления по типу Чамера: высыпание на покровах лица, туловища, конечностях; сначала сыпь представлена мелкими пятнами, а затем приобретает рисунок бабочки; новообразования бледнеют с середины; продолжительность их «жизни» – до 2 недель; воспалительные течения верхних дыхательных путей; конъюнктивит; чаще болеют взрослые; припухлость хрящевых соединений; болевые ощущения в голове.

Представленность узлового образа: проявление инфекционных воспалений (туберкулеза и т.д.); повышенная температура тела; боль в руках и ногах, особенно в коленях; прыщики проявляются на симметричных участках эпидермиса предплечья и голенях, реже на бедрах и стопах; случаются в оболочке плотных узлов, которые болят при надавливании; соединения сохраняются до 3 недель; в глубине дермы – инфильтрат; покров над узлами имеет сначала красный цвет, а затем становится зеленовато-желтоватого оттенка.

Признаки многоформной эритемы: озноб; головные боли, слабость; пузырчатые образования с прозрачным содержимым; при разрыве пузырьков образуется красная ссадина, покрывающаяся бурой корочкой; на месте прыщей – зуд, жжение.

Признаки внезапного подтипа заболевания: повышенная температура тела; высыпания на лице, туловище, руках; пораженные участки состоят из мелких бледно-розовых пятен, которые могут сливаться; новообразования проходят через 3 дня; после выздоровления эпителий шелушится и пигментируется.

Клиника мигрирующего типа: на месте укуса клеща – появляется кольцевидная эритема, которая быстро разрастается и длится до 2 недель; образования проходят после лечения основного заболевания, то беж болезни Лайма.

Симптомы недифференцированного варианта: лихорадка; головные боли, сонливость; высыпания, не являющиеся типичными для остальных вариантов недуга.

Диагностика

Клиническая и лабораторная диагностика крайне затруднена.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за консультацией к дерматологу, педиатру, инфекционисту.

Для постановки точного диагноза назначаются следующие исследования: серологическое обследование, анализ крови, соскобы с поверхности тела, гистологические изучения.

Лечение

Лечение для всех видов инфекционной эритемы одинаковое. В него входят:

  • постельный режим;
  • прием большого количества жидкости;
  • противоинфекционные препараты;
  • антибактериальная терапия;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероидные медикаменты (в тяжелых случаях);
  • отказ от пребывания на солнце;
  • ограничение приема горячих ванн.
  • Профилактика

    Основные меры для предотвращения данного недомогания на сегодняшний день не разработаны.

    Профилактика данного заболевания может заключаться в следующем: соблюдение правил гигиены; использование только собственных средств гигиены; правильное питание; полноценный сон; исключение контакта с болеющими людьми. При обнаружении вышеперечисленных признаков или при малейшем сомнении по поводу природы отклонений, наблюдающихся в вашем теле, следует немедленно обратиться к врачу.

    Источник: http://medbooking.com/illness/infekcionnaja-eritema

    Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи»

    ЛЕКЦИЯ №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи»

    В результате изучения данных тем студенты должны:

    об этиологии и патогенезе данных заболеваний;

    о лабораторных исследованиях при данных заболеваниях.

    Знать:

    факторы риска, классификацию, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение вирусных заболеваний кожи;

    факторы риска, распространенность, источники и пути заражения, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение, профилактику туберкулеза кожи;

    комплекс профилактических мероприятий при данных заболеваниях;

    меры по инфекционной безопасности пациента и персонала.

    ^ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

    Известно, что более половины инфекционных заболеваний чело­века вызываются вирусами. Вирусы отличаются друг от друга по действию на клетку. Некоторые вирусы вызывают кожные болезни. У взрослых вирусные заболевания кожи составляют 3— 4 %, а у детей — до 10 %. Особенно высока заболеваемость сре­ди детей в возрасте 2—4 лет.

    Инкубационный период при вирусных заболеваниях кожи длится от нескольких дней до 2—3 нед, а при бородавках — даже до 9 мес.

    Вирус передается при прямом контакте с больными или вирусоносителями, через инфицированные предметы, воздушно-ка­пельным путем. Некоторые вирусные дерматозы — герпес про­стой, остроконечные бородавки, контагиозный моллюск — могут передаваться от человека к человеку при половых контактах, поэтому их относят к заболеваниям, передающимся половым путем.

    ^ Герпес простой, или пузырьковый лишай(Herpes simplex)

    Простой герпес возникает у лиц обоего пола и всех возрастных групп. Вирусом простого герпеса инфицировано более 90 % взрослых, однако инфекция протекает скрыто, возбудитель в организме остается на всю жизнь. При ослаблении иммунитета могут возникнуть вспышки заболевания с проявлениями на коже.

    Переохлаждение;

    Респираторные заболевания;

    Стресс;

    ВИЧ-инфекция;

    Менструация.

    Симптомы. Заболевание возникает остро, сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Одновременно с этим (или через 1—2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков размером с булавочную головку или мелкую гороши­ну, наполненных прозрачным серозным содержимым. Содержи­мое пузырьков быстро мутнеет, а через 2-3-4 дня пузырьки под­сыхают с образованием рыхлых серозно-гнойных корочек. В ряде случаев пузырьки вскрываются и образуют слегка влажные эро­зии неправильных мелкофестончатых очертаний. Иногда бывает болезненное увеличение лимфатических узлов. Некоторые боль­ные отмечают недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры тела до 38—39 °С. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются и болезнь завершается через 1—2 нед.

    Часто рецидивы герпеса повторяются на одном и том же месте.

    ^ Излюбленной локализацией простого герпеса являются участ­ки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и крас­ная кайма губ (вирус I типа), половые органы мужчин и женщин, промежность, вокруг ануса и на ягодицах (вирус II типа).В зависимости от локализации процесса, тяжести поражения, склонности к рециди­вам выделяют несколько клинических форм простого герпеса.

    ^ При герпетическом стоматите высыпания пузырьков носят распространенный характер, больные жалуются на повы­шенную саливацию и болезненность.

    Герпетические эрозии на половых органах, образовавшиеся после вскрытия пузырьков, могут напомнить твердый шанкр, поэтому необходимо дифференцировать их от первичного сифи­лиса.

    ^ При герпетиформной экземе. которая возникает чаще у ал-лергизированных детей, на фоне эритемы, отечности, мокнутия появляются множественные везикуло-пустуло-папулезные эле­менты. Поражение кожи сочетается с лимфаденитом, стомати­том, конъюнктивитом, кератитом. Могут развиться менингеальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, сеп­тические состояния.

    ^ Рецидивирующий герпес характеризуется повторными (в тече­ние многих месяцев) высыпаниями пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи. По клиническим проявлениям эта разновид­ность не отличается от простого герпеса. У женщин рецидиви­рующие высыпания могут быть связаны с менструальным пе­риодом.

    Следует помнить, что первичные и рецидивирующие пораже­ния, обусловленные вирусом простого герпеса, могут проявлять­ся во рту, на половых органах и у больных с ВИЧ-инфекцией.

    Лечение. Местно применяют спиртовые растворы анили­новых красителей, мази, содержащие противовирусные веще­ства — 3 % оксолиновую 3—5 % теброфеновую, 30—50 % интерфероновую, «Госсипол», «Флореналь» и др. Хороший эффект дает лейкоцитарный интерферон, раствор которого наносят на очаг поражения 5—6 раз в день при помощи стеклянной глазной палочки.

    Прервать дальнейшее развитие высыпаний в ряде случаев удается прикладыванием в течение нескольких минут ватных тампонов со спиртом, замораживанием участков кожи хлористым этилом. При поражении слизистой оболочки рта применяют полоскания отваром ромашки, шалфеем, растворами, содержа­щими этакридина лактат, перекись водорода, калия перманганат и др. Простой герпес половых органов (после исключения пер­вичной сифиломы) лечат 2 % раствором нитрата серебра, 5 % ра­створом танина. Лечение детей герпетической экземой определяет­ся тяжестью заболевания и периодом его развития. Рекоменду­ется противокоревой гамма-глобулин по 0,1 г на 1 кг массы тела (2—4 инъекции 2—3 раза в неделю); дезоксирибонуклеаза (вну­тримышечно 10 мг, через день, на курс б—10 инъекций), противо­вирусный препарат метисазон внутрь, а в тяжелых случаях и кортикостероидные препараты. Одновременно применяют вита­мины, антигистаминные препараты, рациональную диетотерапию. При присоединении вторичной инфекции назначают антибакте­риальные препараты. Особенно большое значение придается местной терапии, которая должна быть щадящей (анилиновые красители, мази). Ребенка следует госпитализировать и обяза­тельно привлечь к уходу мать. Детей, страдающих экземой и атопическим дерматозом, следует изолировать от больных простым герпесом.

    При рецидивирующем герпесе показаны герпетическая полива­лентная вакцина, которую вводят по 0,1—0,2 мл внутрикожно в наружную поверхность плеча 2 раза в неделю (на курс 5— 10 инъекций), иммуномодуляторы—левамизол, гамма-глобулин, пирогенные препараты, метисазон и др.

    Профилактика заключается в устранении факторов, способствующих развитию заболевания: очагов хронической фо­кальной инфекции, дисфункции желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции и т. д. Следует избегать охлаждения, перегревания, травматизации кожи. Определенная роль принад­лежит закаливанию организма.

    ^ Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай).

    (Herpes zoster)

    Возбудитель — фильтру­ющийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. Резервуаром инфекции служит слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус под влиянием различных причин (простуда, травма и т. д.) поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу.

    Факторы риска:

    Инфекции и интоксикация;

    Источник: http://mir.zavantag.com/medicina/144552/index.html

    Истинная пузырчатка

    Что такое Истинная пузырчатка —

    Истинная (акантолитическая) пузырчатка — это хроническое рецидивирующее, гормональнозависимое заболевание, в процессе которого происходит генерализованное распространение пузырей, в результате чего страдает общее состояние организма. Заболевание имеет прогрессирующее течение. Иногда могут случаться периоды ремиссии разной степени выраженности и продолжительности. Болеют обычно лица 40-60 лет.

    Что провоцирует / Причины Истинной пузырчатки:

    Причины возникновения и механизмы развития пузырчатки неизвестны, хотя имеется большое количество теорий. К ним относятся: инфекционная, иммунологическая, обменная, неврогенная, эндокринная, ферментативная, токсическая. Наиболее признанной большинством исследователей причиной являются иммунопатологические аутоагрессивные процессы в организме. Это подтверждается обнаружением антител против межклеточной субстанции в пораженной коже, пузырной жидкости и сыворотке крови больных.

    Применение иммунофлюоресцентного метода обследования подтверждает наличие характерного только для больных пузырчаткой свечения в области межклеточного пространства в шиповидном слое эпидермиса. Наиболее вероятно, что аутоиммунные механизмы при пузырчатке имеют патогенетическое, а не этиологическое значение.

    Патогенез (что происходит?) во время Истинной пузырчатки:

    Некоторыми исследователями все формы пузырчатки рассматриваются как виды одного заболевания, которое вызывается фильтрирующимся вирусом или группой биологически близких вирусов. Авторы этой теории приводят свои доказательства, такие как:

      заражение белых мышей и кроликов содержимым пузырей;
    • заражение куриных эмбрионов материалом от больных пузырчаткой с образованием у эмбрионов пузырей;
    • положительная реакция связывания комплемента, приготовленного из содержимого пузырей и сывороток больных пузырчаткой и дерматозом Дюринга;
    • обнаружение вирусоподобных образований в клетках пузырчатки при электронном микроскопировании, выявление цитопатогенного действия сыворотки крови и содержимого пузырей больных пузырчаткой и дерматозом Дюринга при использовании метода культуры тканей и прочих. Но все эти данные не являются абсолютными доказательствами вирусной природы заболевания.
    • Существует также неврогенная концепция возникновения пузырчатки. являющаяся одной из первых, которую поддерживал и развивал П. В. Никольский. Он считал пузырчатку нервно-трофическим заболеванием, которое вызывается перерождением нервных клеток. В пользу этой теории приводятся случаи развития дерматоза после нервно-психических травм, сильных эмоциональных потрясений. В некоторых случаях у больных, умерших от пузырчатки, обнаруживались дегенеративные изменения в клетках спинного и продолговатого мозга и спинномозговых ганглиях. Эти изменения скорее всего имеют патогенетический характер.

      Обменная теория базируется на фиксируемых у больных пузырчаткой значительных изменениях водного, минерального и белкового обмена. Хлоридно-натриевый обмен регулируется функцией коры надпочечников. Эта функция называется минералокортикоидной. Данная теория имеет клинические доказательства: эффективность при лечении пузырчатки стероидных гормонов, повышенная экскреция глюкокортикоидов у таких больных, что подтверждает угнетение, вплоть до истощения у них глюкокортикоидной функции коры надпочечников. За эндокринную концепцию этиологии пузырчатки говорят известные случаи возникновения этого заболевания у беременных и исчезновения его после родов. Но наиболее вероятно, что обменные и эндокринные нарушения не являются первичными при пузырчатке, а возникают вторично в ответ на воздействие какого-либо другого фактора. Кроме всего прочего, существуют единичные наблюдения наследственной передачи пузырчатки.

      Симптомы Истинной пузырчатки:

      Существующая классификация выделяет 4 формы истинной пузырчатки:

    • вульгарная (обычная);
    • вегетирующая;
    • листовидная (эксфолиативная);
    • себорейная.
    • Истинной пузырчаткой чаще болеют женщины. Преимущественный возраст для возникновения пузырчатки колеблется между 40 и 60 годами. В детском и юношеском возрасте встречается редко и характеризуется тяжелым, нередко злокачественным течением, вплоть до летального исхода.

      Вульгарная (обычная) пузырчатка

      Вульгарная пузырчатка является наиболее часто встречающейся формой из всех форм истинной пузырчатки (приблизительно в 75% случаев). При этом виде дерматоза сначала поражаются слизистые оболочки полости рта и зева, в дальнейшем происходит вовлечение в процесс кожи туловища, конечностей, лица, наружных половых органов, паховых складок и подмышечных впадин. Заболевание имеет тяжелое хроническое течение. Характерно внезапное начало, когда без видимых причин на фоне неизмененной кожи возникают вначале напряженные, а затем быстро становящиеся вялыми пузыри небольших размеров. На начальных стадиях болезни они заполнены прозрачной серозной жидкостью, которая в дальнейшем становится мутной. Под пузырями быстро образуются мокнущие эрозии различных очертаний. Заживление эрозированных поверхностей заканчивается образованием слоистых корок коричневого цвета, после отпадения которых сохраняется буроватая пигментация.

      Встречаются случаи спонтанного улучшения (без лечения), которые сменяются обострениями заболевания. Если течение пузырчатки доброкачественное, то общее состояние больного практически не изменяется. Общее тяжелое состояние и истощение организма, септическая лихорадка, которая особенно выражена при присоединении вторичной инфекции, наблюдается при злокачественном течении болезни. В этих случаях в крови больных выражена эозинофилия, уменьшено содержание белка, изменены белковые фракции, содержащие иммуноглобулины А, J, M. Довольно часты поражения печени, почек, сердца и легких. При пузырчатке зуда почти не бывает. Многочисленные эрозии болезненны и усиливаются при изменении положения тела, перевязках. Поражения вызывают особенно мучительные боли при их локализации на слизистых оболочках полости рта, гениталий и др.

      Важным клинико-диагностическим признаком пузырчатки является симптом, или феномен, Никольского. Он вызван дегенерацией в мальпигиевом слое кожи, так называемым «акантолизом», и заключается в том, что при потягивании за обрывок покрышек пузыря происходит отслойка эпидермиса на видимо здоровой коже. Также при трении кожи, которая кажется здоровой и расположена между пузырями, происходит легкое отторжение верхних слоев эпидермиса.

      При пузырчатке существует диагностический тест, называемый симптомом Асбо-Ганзена. Он заключается в том, что при надавливании на еще не вскрывшийся пузырь пальцем видно, как жидкость, находящаяся в пузыре, отслаивает прилегающие участки эпидермиса и сам пузырь на глазах увеличивается в размерах по периферии. Но симптом Никольского для истинной пузырчатки не является строго обязательным признаком только этого заболевания, хотя и представляет большую ценность для диагностики. Этот симптом встречается и при других дерматозах: врожденный буллезный эпидермолизис, болезнь Риттера, синдром Лайелла. Почти у всех больных пузырчаткой этот симптом бывает положительным только в фазе обострения. В другие периоды болезни он отрицательный.

      Хорошо подобранное лечение больных истинной пузырчаткой значительно удлиняет периоды ремиссии (улучшений) и отдаляет сроки наступления рецидива, а поддерживающая терапия с помощью применения стероидных гормонов сохраняет жизнь в течение многих лет.

      Вегетирующая пузырчатка

      Эта форма пузырчатки на начальных этапах развития по клиническим признакам сходна с вульгарной пузырчаткой и часто начинается с возникновения пузырей на слизистых оболочках полости рта. Но при вегетирующей пузырчатке наблюдается склонность пузырей располагаться вокруг естественных отверстий, пупка, а также в области крупных складок кожи (подмышечных, пахово-бедренных, межъягодичных, под молочными железами, за ушными раковинами). Когда пузыри вскрываются, то на их месте образуются эрозии, покрытые грязным налетом и папилломатозными разрастаниями. При этом выделяется большое количество экссудата. Имеется наклонность к слиянию поражений и образованию обширных вегетирирующих поверхностей, в некоторых местах с гнойно-некротическим распадом. Симптом Никольского часто положительный. Больные ощущают боль и жжение, которые затрудняют активные движения.

      При успешном лечении вегетации уплотняются, подсушиваются, происходит эпителизация эрозий с выраженной остаточной пигментацией. Но у части больных может быстро развиваться истощение, и некоторые из них погибают.

      Листовидная (эксфолиативная) пузырчатка

      Для этой разновидности пузырчатки характерен резкий акантолиз, который приводит к оформлению поверхностных щелей, превращающихся в дальнейшем в пузыри. У взрослых листовидная пузырчатка встречается чаще, чем вегетирирующая, а у детей она преобладает над другими видами вульгарной пузырчатки.

      Заболевание начинается на видимо неизмененной коже с появления дряблых, с тонкой покрышкой пузырей, которые немного выступают над поверхностью. Вскрытие пузырей проходит довольно быстро, а на их месте образуются обширные эрозии. Но чаще всего покрышки пузырей ссыхаются, образуя тонкие пластинчатые чешуйко-корки. Под корками эрозии эпителизируются медленно. Слоистые корки формируются вследствие образования новых порций экссудата (отделяемого) и напоминают слоеное тесто, поэтому эта разновидность пузырчатки носит название «листовидная» — эксфолиативная.

      Симптом П. В. Никольского, описанный в 1896 г. именно при листовидной пузырчатке всегда резко положительный. Болезнь имеет многолетнее хроническое течение с периодами спонтанного улучшения. В результате прогрессирования процесс постепенно занимает обширные участки кожи, вплоть до волосистой части головы, и часто протекает по типу эритродермии. Крайне редко поражаются слизистые оболочки полости рта. От обширности поражений кожи зависит тяжесть общего состояние больного. Если очаги малочисленны, то состояние нарушается мало, а при генерализованных поражениях отмечаются повышение температуры, нарушения водного и солевого обмена, прогрессирование анемии, эозинофилии. Больные в таких тяжелых случаях слабеют, худеют, вплоть до развития кахексии.

      Себорейная (эритематозная) пузырчатка — синдром Сенира-Ашера

      Это заболевание является истинной пузырчаткой, так как оно может переходить в листовидную или вульгарную формы.

      Течение себорейной пузырчатки длительное, но в большинстве случаев доброкачественное. Чаще всего вначале поражается кожа лица, груди и спины. Иногда процесс затрагивает волосистую часть головы. Близко расположенные друг к другу жирные корки образуются на покрасневшей коже, т. е. на эритематозном фоне. Процесс на лице сходен по внешнему виду с картиной рубцующегося эритематоза.

      Под корками обнаруживаются влажные эрозии. Если с этих эрозированных поверхностей сделать мазок-отпечаток, то в нем можно выявить анатомические клетки. Довольно часто пузыри незаметны, и вследствие этого создается ложное представление о первичности корочек. На слизистых оболочках себорейная пузырчатка проявляется редко, но если патологический процесс на них развивается, то это является плохим прогностическим признаком.

      Для этого вида пузырчатки характерны внутриэпидермальные абсцессы (внутрикожные гнойники), которые состоят из эозинофилов (лейкоцитов).

      Диагностика Истинной пузырчатки:

      Если болезнь протекает классически, то диагностика не представляет трудностей. Необходимо дифференцировать пузырчатку от многоформной экссудативной эритемы, буллезных токсикодермий, герпетиформного дерматоза Дюринга, врожденного буллезного эпидермолиза, буллезной формы красной волчанки.

      Лечение Истинной пузырчатки:

      Назначаются стероидные гормоны по схеме. Сначала лечение проводится ударными дозами. Преднизолон или метилпреднизолон — по 40-60 мг, триампцинолон — по 32-48 мг, дексаметазон — по 4-6 мг в сутки. В случае прекращения появления новых высыпаний, уменьшения явлений экссудации в очагах поражения дозу гормонов понижают, но делают это очень медленно, чтобы избежать обострения процесса и с целью профилактики «феномена отмены» стероидных гормонов.

      Поддерживающая доза гормонов назначается строго индивидуально для конкретного больного, чтобы она была минимальна и не приводила к рецидиву заболевания. Такое лечение проводится в течение длительного времени. Для уменьшения дозы кортикостероидных гормонов и избежания тяжелых осложнений, вызываемых ими, гормоны комбинируют с одновременным назначением цитостатиков — иммунодепрессантов, к которым относятся: метотрексат, проспидин, азатиоприн. Применяют также анаболические гормоны — метиландростинолон, нероболил, метиландростендиол, препараты кальция, калия, средства для повышения фагоцитоза (пентоксил, метилурацил, аскорбиновая кислота, витамины, рутин, аскорутин, рибофлавин, кальция пантотенат, фолиевая кислота). В случае присоединения вторичной инфекции применяют антибиотики.

      Большое значение имеет симптоматическая терапия. которая зависит от общего состояния больного — это переливания крови, вливания нативной плазмы, введение y-глобулина, препаратов печени (гепарин, витагепанкреатин, таблетки «Гепавит»), аутогемотерапия.

      Больные должны соблюдать сбалансированную по содержанию белков, кальция и витаминов диету. При наличии у больного больших очагов поражения кожи и слизистых оболочек назначают частые теплые ванны с дезинфицирующими растворами, например, с калием перманганата, с последующим применением дезинфицирующих средств: жидкости Кастеллани, 1-2%-ного водного раствора пиоктанина, 5%-ной борно-нафталиновой мази и др. Пораженные участки кожи смазывают кортикостероидными мазями («Локакортен», «Флюцинар», «Дермазолон», «Оксикорт», «Гиоксизон» и др.).

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Истинная пузырчатка:

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Истинной пузырчатки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1304

      ВРАЧ-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ

      1. На должность врача – дерматовенеролога принимается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело», имеющее юридическое право заниматься медицинской деятельностью. владеющее теоретическими знаниями и практическими навыками по профилю работы отделения в соответствии с требованиями квалификационной характеристики, со стажем работы по специальности не менее ___ лет.

      2. Назначение на должность врача –дерматовенеролога и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.

      3. Врач – дерматовенеролог работает по графику, составленному Заведующим отделением. Изменение графика работы допускается только с согласия Заведующего отделением.

      4. Врач — дерматовенеролог должен знать:

      — Правила и нормы охраны труда. техники безопасности. производственной санитарии и противопожарной защиты.

      — Знать и строго соблюдать правила работы по страховым программам.

      — Врач – дерматовенеролог непосредственно подчиняется Заведующему отделением.

      5. В своей деятельности врач — дерматовенеролог руководствуется приказами, указаниями и распоряжениями Минздрава России, приказами и распоряжениями Главного врача, Заведующего отделением, настоящей должностной инструкцией .

      II. Общие знания

      Врач — дерматовенеролог должен знать:

      — основы законодательства о здравоохранении, директивные докумен­ты, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

      — организацию дермаговенерологической помощи населению;

      — права и обязанности врача-дерматовенеролога;

      — строение и функции кожи в возрастном аспекте, уход за здоровой кожей и ее придатками;

      — этиологию и патогенез кожных и венерических болезней;

      — эпидемиологию заразных кожных и венерических болезней;

      — противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции при зараз­ных кожных и венерических болезнях;

      — проблемы иммунитета и механизмы иммунопатологических реак­ций при кожных и венерических болезнях;

      — патоморфологические изменения при кожных и венерических бо­лезнях;

      — основы диагностики кожных и венерических болезней;

      — методы исследования, применяемые в дерматовенерологии, пока­зания и противопоказания;

      — показания к проведению медикогенетического консультирования;

      — клиническую симптоматологию основных кожных и венерических болезней, их диагностику, лечение и профилактику;

      — принципы лечения кожных болезней;

      — — показания к госпитализации кожных и венерических больных;

      — меры профилактики при кожных и венерических болезнях;

      — средства реабилитации, физиотерапевтические методы, примене­ние лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортном у лечению;

      — основы диетотерапии при кожных и венерических болезнях;

      — критерии временной и стойкой утраты трудоспособности дермато­логических и венерических больных, организацию медико-социальной экспертизы в кожно-венерологическом диспансере;

      — методику диспансеризации больных кожными и венерическими бо­лезнями;

      — формы и методы санитарного просвещения;

      — организацию медицинской службы гражданской обороны .

      III. Общие умения

      Врач — дерматовенеролог должен уметь:

      — получить информацию о заболевании, определить комплекс не­обходимых лабораторно-инструментальных исследований, произвес­ти забор патологического материала, интерпретировать полученные результаты;

      — соотнести выявленный симптомокомплекс с группой заболеваний, объединенных по принципу ведущих клинических признаков, поставить предварительный диагноз;

      — оценить тяжесть состояния больного, определить объем необходи­мой первой и неотложной помощи и оказать ее;

      — выявить показания к срочной или плановой госпитализации;

      — составить обоснованный план лечения, выявить, предупредить возможные осложнения лекарственной терапии, внести необходимую коррекцию в план лечения при отсутствии эффекта или развитии ос­ложнений;

      — определить сроки и виды реабилитации;

      — решить вопрос о трудоспособности больного, определить доступ­ные и противопоказанные условия и виды труда;

      — определить потребность в диспансеризации, составить комплексный

      план диспансерных мероприятий на год и оценить эффективность дис­пансеризации;

      — вести медицинскую, учетную и отчетную документацию;

      — выписывать рецепты наружных и общих средств;

      — составить отчет о проведенной работе и провести анализ ее эффек­тивности.

      IV. Специальные знания, умения

      1. Врач-дерматовенеролог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение при:

      Источник: http://www.pandia.ru/text/77/157/26203.php

      Эритема у грудных детей.

      Эритема токсическая новорождённых (erythema toxicum neonatorum) — полиморфные высыпания на коже, появляющиеся у новорожденных, как правило, на первой неделе жизни, самостоятельно проходящие в течение нескольких дней и не сопровождающиеся изменением общего состояния ребенка. Токсическая эритема является одним из пограничных состояний новорожденных, отражающих процесс их адаптации при переходе от внутриутробной жизни к внеутробной. Отмечается у 20—30% новорожденных, чаще у доношенных, независимо от массы тела при рождении, находящихся на грудном вскармливании, реже у получающих искусственные смеси.

      Токсическую эритему новорожденных относят к проявлениям аллергической реакции на белки грудного молока или другой природы. Патогенез включает патохимическую и патофизиологическую (при отсутствии иммунологической) стадии аллергической реакции. На патохимической стадии происходят дегрануляция тучных клеток и выделение биохимически активных веществ — медиаторов аллергических реакций немедленного типа. Эти процессы протекают под влиянием неспецифических (провоцирующих) факторов — переохлаждения, протеинов, всосавшихся нерасщепленными из кишечника, эндотоксинов первичной бактериальной флоры кишечника.

      Клинически токсическая эритема характеризуется появлением полиморфной сыпи обычно на первой неделе жизни, чаще на 2—3-й день. На коже отмечаются эритематозные, слегка плотноватые пятна, нередко с серовато-темными папулами или пузырьками в центре, содержащими прозрачную серозную жидкость и располагающиеся чаще группами на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на волосистой части головы, на груди, ягодицах, реже на животе и лице. На ладонях, подошвах, слизистых оболочках они отсутствуют. Высыпания могут быть очень обильными и покрывать все тело или, наоборот, единичными. Серозная жидкость содержит эозинофилы, при посеве стерильна. В течение 1—3 дней могут появляться новые элементы, хотя, как правило, через 2—3 дня сыпь бесследно исчезает Состояние детей не нарушено, температура тела нормальная. При очень обильных высыпаниях ребенок бывает беспокойным, у него наблюдаются диспепсия, незначительное увеличение лимфатических узлов, умеренное увеличение селезенки, при исследовании крови выявляется эозинофилия.

      Лечение обычно не требуется, однако при очень обильной сыпи назначают дополнительное питье (30—50 мл 5% раствора глюкозы), препараты калия, антигистаминные препараты в возрастных дозах. Прогноз благоприятный, высыпания проходят без последствий.

      При эритемах следует:

      1. Урегулировать число кормлений ( не чаща 6-7 раз в сутки)

      2. Принять меры против поноса или запоровю

      3. Прекратить купание ребенка, способствующее размягчению эпидермиса, как можно меньше подвергать действию влаги пораженные места, не применять никаких мазей.

      4. Обильно и чпсто припудривать пораженные места различными присыпками.

      Источник: http://tat-chur.narod2.ru/index/0-20

      Еще по теме:

      • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
      • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
      • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
      • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
      • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
      • Ям-лекарство от лишая Мазь Ям – безопасный и качественный продукт от прыщей Содержание: Наиболее частой причиной возникновения густых прыщавых высыпаний у взрослых людей является размножение клещей, находящихся под кожей. Эти паразиты присутствуют в организме каждого человека, но под действием тех или иных факторов они способны активизироваться, нанося […]
      • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
      • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]