Эритема при лишае

  • ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ
  • СИНДРОМ СТИВЕНСА—ДЖОНСОНА

    Глава XXIV

    ЭРИТЕМЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ.

    РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ

    Лишай розовый Жибера – инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями.

    Этиология и патогенез. Предполагается инфекционная этиология болезни на основании положительных внутрикожных реакций со стрептококковой вакциной, не исключается вирусный генез. Заболевание часто проявляется на фоне ОРВИ.

    Клиническая картина. Розовый лишай встречается в основном у людей 20—40 лет, выражена сезонность заболевания (наибольшее число случаев встречается весной и осенью). Розовый лишай характеризуется диссеминированным высыпанием в виде мелких розовых округлых или овальных пятен, которые довольно быстро увеличиваются в размерах, достигая 1—2 см в диаметре. Заболевание примерно у половины больных начинается с появления «материнской бляшки», или «материнского пятна», для которого характерны крупные размеры (около 3—5 см) и яркая розовая окраска. Спустя 7—10 дней появляются генерализованные высыпания. Через несколько дней после их возникновения кожа в центральной части элементов приобретает желтоватый оттенок, а роговой слой сморщивается и растрескивается на мелкие чешуйки. После отшелушивания чешуек остается узкий «воротничок» рогового слоя, окаймляющий центральную буровато-желтую часть пятна. По периферии пятен сохраняется их изначальный розовый цвет. Подобные элементы сравнивают с медальонами. «Материнская бляшка» характеризуется шелушением по всей поверхности. На месте разрешившейся сыпи могут остаться пигментированные или депигментированные пятна (псевдолейкодерма), которые затем исчезают без следа. В ряде случаев диссеминированные высыпания могут иметь пятнисто-папулезный или пятнисто-уртикарный характер. Течение заболевания при этом значительно затягивается. Первоначально высыпания локализуются чаше всего на груди, затем они распространяются на живот, паховые складки, бедра, шею, плечи. Элементы розового лишая своим длинным диаметром располагаются вдоль линий Лангера, что создает своеобразную картину и служит одним из важных диагностических признаков заболевания. Весь цикл эволюции морфологического элемента при розовом лишае продолжается в среднем 2—3 нед. Эволюционный полиморфизм пятнистых высыпаний обусловлен толчкообразным течением процесса. В период высыпания свежих элементов иногда отмечаются небольшое недомогание и незначительное повышение температуры тела, могут увеличиться шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Дерматоз протекает циклически, в первые 2—3 нед его существования отмечается несколько вспышек новых высыпаний. Затем развитие процесса прекращается, и через 6—8 нед он самопроизвольно и, как правило, бесследно разрешается. Субъективные ощущения при розовом лишае в большинстве случаев отсутствуют. Зуд отмечается у невропатических личностей или при воздействии раздражающих кожу факторов. Рецидивов заболевания, как правило, не отмечается. После него остается довольно стойкий иммунитет. Раздражающие кожу внешние факторы (мытье, трение и давление, УФ-лучи, нерациональная местная терапия препаратами, содержащими серу, деготь и другие редуцирующие вещества) могут привести не только к распространению розового лишая на другие участки, но и к развитию ряда осложнений: экзематизации очагов поражения, инфицированию с развитием пиодермии: фолликулитов, импетиго, гидраденита.

    Диагноз основывается на клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с себорейной экземой, псориазом, поверхностной трихофитией, вторичным сифилисом, корью, краснухой.

    Лечение: неосложненное течение розового лишая, по мнению ряда дерматологов, активного лечения не требует. Больным рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету (исключить раздражающую пищу: алкоголь, копчености, соленые и маринованные продукты, кофе, шоколад, крепкий чай и др.), ограничить прием водных процедур (запретить мытье в бане, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем), исключить ношение шерстяного и синтетического белья. При обострении розового лишая и генерализации процесса назначают антибиотики широкого спектра действия в среднетерапевтических дозах в сочетании с десенсибилизирующими средствами. Местно рекомендуются масляные и водные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные кремы.

    ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ

    Эритема экссудативная многоформная – острое, нередко рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергического генеза.

    Встречается у лиц молодого и среднего возраста, в том числе и у детей.

    Этиология и патогенез. Идиопатическая форма вызывается инфекционными агентами (Mycoplasma pneumoniae, вирусами простого герпеса, Коксаки, ЕСНО, гриппа и паротита, гистоплазмами, Coccidioides immitis, тифозной, туберкулезной, дифтерийной палочками, Chlamydia trachomatis. гемолитическим стрептококком и др.) отличается сезонностью течения (обострения весной, осенью). В ряде случаев многоформная экссудативная эритема имеет токсико-аллергический генез и вызывается лекарственными препаратами (пенициллин, тетрациклин, сульфаниламиды, барбитураты, ацетилсалициловая кислота и др.), вакцинами оспы, полиомиелита, БЦЖ. Патогенез неясен, но обычно заболевание рассматривается как гиперергическая реакция, направленная на кератиноциты и провоцируемая инфекцией, лекарственными средствами и токсичными веществами с образованием циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, отложением IgМ и СЗ-компонента комплимента в кровеносных сосудах дермы. Важное значение в патогенезе имеют переохлаждение и очаги фокальной инфекции.

    Клиническая картина.

    Различают папулезную и буллезную формы болезни.

    Папулезная (простая) форма в случае ее инфекционно-аллергической природы начинается с продромальных явлений (боль в горле, миалгии, артралгии, субфебрильная температура, недомогание). В случае токсико-аллергического генеза заболевание развивается после приема лекарственных средств, введения сывороток или вакцин. Сыпь обычно распространенная, располагается симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей (главным образом кистей, стоп, предплечий, голеней), может поражать ладони и подошвы, реже лицо, шею, туловище и другие участки кожи, за исключением волосистой части головы. Первичным морфологическим элементом является красного цвета воспалительное пятно (или папула) с резкими границами, округлой формы, которое в течение 48 ч может увеличиваться до 1—2 см в диаметре. Периферические края и центр его цианотичны (характерный признак ириса или мишени), иногда в центре пятна располагается папула или пузырек. Элементы появляются группами с интервалами в несколько дней в течение 1—2 нед и регрессируют спонтанно, оставляя после себя участки гипер– или депигментации.

    При буллезной форме в процесс вовлекается слизистая оболочка рта, на коже появляются пузыри, однако количество высыпаний значительно меньше. Тяжелые буллезные формы многоформной экссудативной эритемы чаще развиваются у детей и подростков. При формировании пузырей базальная мембрана интактна. Процесс продолжается 10—15 дней и заканчивается спонтанным выздоровлением, в 1/3 случаев наступают рецидивы.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов гистологического исследования, иммунологических тестов (Шелли, РБТЛ). Дифференциальный диагноз проводят с фиксированной сульфаниламидной эритемой, диссеминированной красной волчанкой, узловатой эритемой, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, крапивницей, аллергическим васкулитом.

    Лечение при папулезной и легкой буллезной форме только симптоматическое. Местно применяют мази с кортикостероидными гормонами, слизистую оболочку рта очищают полосканиями дезинфицирующих растворов или с помощью тампонов, смоченных в глицерине; для уменьшения болей (особенно во время еды) применяют лидокаин. В тяжелых случаях, протекающих с общими симптомами, назначают кортикостероидные гормоны (преднизолон внутрь по 30—60 мг/сут со снижением дозы в течение 2—4 нед); при наличии вторичной инфекции – антибиотикотерапия, при наличии герпетической инфекции – ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день, ремантадин по схеме.В целях профилактики необходимы санация очагов хронической инфекции, предотвращение охлаждений, закаливание организма. Профилактическое лечение весной и осенью (за 1,5—2 мес до ожидаемого рецидива) проводят левамизолом – внутрь по 150 мг 2 дня подряд с интервалом 5 дней в течение 2 мес и этакридина лактатом – внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 10—14 дней.

    СИНДРОМ СТИВЕНСА—ДЖОНСОНА

    Синдром Стивенса—Джонсона – токсико-аллергическое заболевание, являющееся злокачественным вариантом буллезной многоформной экссудативной эритемы.

    Этиология и патогенез. Причиной его развития могут быть лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, барбитураты и др.). В основе развития процесса лежат токсико-аллергические реакции. Предполагается наследственная предрасположенность к развитию синдрома Стивенса—Джонсона, выражающаяся в подавлении факторов естественной резистентности, Т-клеточном иммунодефиците и увеличении в периферической крови В-лимфоцитов. Развивающаяся на воздействие аллергена аллергическая реакция направлена на кератиноциты с образованием циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, отложением IgМ и СЗ-компонента комплемента вдоль базальной мембраны эпидермиса и в поверхностных дермальных кровеносных сосудах.

    Клиническая картина. Заболевание развивается остро с высокой лихорадки, артралгии, миалгии. Затем через несколько часов или 2—3 сут появляются поражения слизистых оболочек полости рта (образование пузырей, эрозий с серо-белыми пленками, геморрагические корки, трещины, эрозии на красной кайме губ), глаз в виде конъюнктивита с образованием эрозивно-язвенных участков, кератита, увеита, слизистой оболочки половых органов с развитием уретрита, баланита, вульвовагинита. Могут вовлекаться в процесс и другие слизистые оболочки. Поражение кожи характеризуется диссеминированными эритемато-папулезными округлыми элементами с багрового цвета периферической зоной и запавшим синюшным центром диаметром от 1 до 3—5 см, в центре многих из них образуются пузыри с серозным или геморрагическим содержимым.

    Вскрываясь, пузыри оставляют сочные ярко-красные эрозии, покрывающиеся со временем корками. Основная локализация кожного поражения на туловище, в области промежности. Тяжелые общие явления (лихорадка, недомогание, головные боли и др.) продолжаются в течение 2—3 нед. На этом фоне могут развиться пневмония, диарея, почечная недостаточность и другие осложнения, которые в 5—10% случаев приводят к летальному исходу. В крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, увеличение СОЭ. Возможны повышение показателей билирубина, мочевины, аминотрансфераз, изменения фибринолитической активности плазмы за счет активации протеолитической системы, снижение общего количества белка за счет альбуминов. В иммунограмме выражено снижение общего числа Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов классов G, М.

    Диагноз основывается на анамнезе, клинической картине и лабораторных данных. Дифференциальный диагноз проводят с пузырчаткой, синдромом Лайелла и др.

    Лечение: кортикостероидные препараты в средних дозах (30—60 мг в сутки внутрь в пересчете на преднизолон) до достижения выраженного клинического эффекта с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены в течение 3—4 нед. При невозможности перорального приема кортикостероиды назначают парентерально. Проводят также мероприятия, направленные на инактивацию и удаление антигенов и циркулирующих иммунных комплексов из организма, используя энтеросорбенты, гемосорбцию, плазмаферез. Для борьбы с синдромом эндогенной интоксикации вводят по 2—3 л жидкости в сутки парентерально (физиологический раствор, гемодез, раствор Рингера и др.), а также альбумин, плазму. Назначаются также препараты кальция, калия, антигистаминные средства, в случае угрозы присоединения инфекции – антибиотики широкого спектра. Наружно используют кортикостероидные кремы (лоринден С, целестодерм с гаромицином и др.), 2% водные растворы метиленового синего, генцианвиолета.

    Источник: http://pcvoice.ru/kozhnye_i_venericheskie_bolezni/p22.php

    Оглавление:

    Дифференциальная диагностика

    Центробежная кольцевидная эритема Дарье (erythema annulare centrifugum Darier) — одна из наиболее часто встречающихся разновидностей так называемых стойких эритем, хотя среди других дерматозов она наблюдается относительно редко. Легкие формы этого заболевания часто не диагностируют. Болеют несколько чаще мужчины среднего возраста, но заболевание встречается и в раннем детском, и в пожилом возрасте. Этиология центробежной кольцевидной эритемы Дарье не установлена. Предполагают, что это заболевание инфекционно-аллергической и токсико-аллергической природы, на что указывает частое выявление у больных очагов хронической инфекции (тонзиллит, туберкулёзная интоксикация, заболевания желудочно-кишечного тракта). Заболевание развивается остро, но длится много месяцев, поскольку возникают новые элементы. После исчезновения проявлений заболевания возможны рецидивы. Таким образом, общая длительность дерматоза может быть много лет (средняя 3 года, в отдельных наблюдениях до 33 лет).

    Клиническая картина характеризуется появлением нешелушащихся желтовато-розовых отёчных пятен, за счет эксцентрического роста быстро превращающихся в приподнятые плотные кольцевидные элементы, при пальпации которых создается ощущение залегающего в коже шнурка. Центральная часть их разрешается и слегка пигментируется. Элементы быстро увеличиваются дб 4-5 см в диаметре (в день на несколько миллиметров, в связи с чем эритема названа центробежной); в результате разрывов колец образуются дуги и фестончатые элементы диаметром 3-10 см. В центральной части старых очагов иногда возникают новые высыпания. Центробежная кольцевидная эритема Дарье локализуется на коже туловища, проксимальных отделов конечностей. Субъективные ощущения чаще отсутствуют, однако может отмечаться небольшой зуд или жжение.

    К атипичным разновидностям центробежной кольцевидной эритемы Дарье относят:

    1. шелушащуюся форму эритемы Дарье (erythema annulare centrifugum squamosum), при котором происходит шелушение наружного края очагов в виде тонкой белой каймы;
    2. везикулярную форму (erythema annulare centrifugum vesiculum), характеризующуюся тем, что по краям высыпных элементов периодически появляются быстро проходящие везикулы.

    Вариантом центробежной кольцевидной эритемы Дарье многие дерматологи считают также простую гирляндообразную эритему Ядассона (erythema simplex gyratum Jadassohn), отличающуюся от типичной формы центробежной кольцевидной эритемы кратковременным существованием пятен (от нескольких часов до нескольких дней), и стойкую микрогирляндообразную эритему (erythema microgyratum persistans), характеризующуюся небольшими размерами элементов (диаметр до 1 см).

    Гистологические изменения кожи при центробежной кольцевидной эритеме Дарье неспецифичны: в дерме отмечается очаговый лимфоцитарный инфильтрат вокруг кровеносных сосудов и придатков кожи, в ростковом слое эпидермиса — межклеточный и внутриклеточный отёк.

    Диагностика типичной формы центробежной кольцевидной эритемы Дарье основывается на характерной клинической картине. Наблюдаются отёчные желтовато-розовые округлые пятна с выраженным эксцентричным ростом, за счет чего образуются кольцевидные элементы с запавшим слабо пигментированным центром и шнурообразным плотным валиком по краю. Излюбленная локализация элементов — туловище и проксимальные отделы конечностей. Субъективные ощущения отсутствуют. В центре элементов могут появиться новые высыпания.

    Дифференциальная диагностика.

    Заболевание следует отличать от хронической крапивницы, кольцевидной гранулёмы, многоформной экссудативной эритемы, туберкулоидного типа лепры, розового лишая (хроническая форма), герпетиформного дерматита Дюринга, гирляндообразной мигрирующей эритемы Гамеля, третичной розеолы Фурнье, хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца. ревматической эритемы Лендорффа-Лейнера .

    От хронической крапивницы. при которой уртикарные элементы также могут иметь кольцевидную форму, центробежная кольцевидная эритема Дарье отличается отсутствием субъективных ощущений (при крапивнице интенсивный зуд, жжение), быстрым эксцентрическим ростом элементов при выраженной их стойкости (при крапивнице уртикарные элементы эфемерные).

    От кольцевидной гранулёмы центробежная кольцевидная эритема Дарье отличается локализацией сыпи: при эритеме — туловище, проксимальные отделы конечностей, при кольцевидной гранулёме — дистальные отделы конечностей, область суставов. Для кольцевидной гранулёмы не характерны столь быстрый эксцентрический рост и выраженный воспалительный характер элементов, типичные для кольцевидной эритемы. При кольцевидной гранулёме периферическая кайма очага состоит из отдельных округлых, блестящих, розоватых узелков, а при кольцевидной эритеме периферическая зона элемента — уртикарная розовая полоска, напоминающая плотный шнур. В сомнительных случаях дифференциальная диагностика основана на результатах гистологического исследования кожи: при кольцевидной гранулёме рядом с сосудами обнаруживают очаги дегенерации коллагена с некрозом (или некробиозом), отложения муцина, окруженные инфильтратом, состоящим из фибробластов, лимфоидных клеток, гистиоцитов, единичных гигантских клеток, а при кольцевидной эритеме — лимфоцитарный инфильтрат в дерме.

    Многоформную экссудативную эритему дифференцируют от центробежной кольцевидной эритемы Дарье на основании разной локализации высыпных элементов: при многоформной экссудативной эритеме поражаются преимущественно разгибательные поверхности дистальных отделов конечностей, лицо, шея, слизистая оболочка полости рта, при центробежной кольцевидной эритеме Дарье, и характеризуются полиморфизмом на высоте развития при многоформной экссудативной эритеме не отличаются столь быстрым эксцентричным ростом, как при кольцевидной эритеме Дарье, и характеризуются полиморфизмом на высоте развития болезни (пятно, папула, волдырь и др.); их возникновение сопровождается общими явлениями (субфебриальная температура, недомогание, головная боль), которые не наблюдаются при центробежной кольцевидной эритеме Дарье.

    Дифференциальная диагностика с туберкулоидным типом лепры в ряде случаев может быть затруднена. Однако для лепры характерны беловато-розовые пятна с возвышающимся краем, состоящим из мелких узелков (не выявляется симптом шнура). Пятна постепенно превращаются в лепрозные бляшки с гладкой поверхностью, после которых остаются очаги атрофии, что не характерно для центробежной кольцевидной эритемы Дарье. При лепре отмечаются также полиневриты и специфические изменения температурной, болевой и тактильной чувствительности кожи в очагах поражения. При гистологическом исследовании обнаруживают возбудителей лепры — микобактерии Ганзена — и выявляют специфический характер инфильтрата. Все это позволяет весьма надежно дифференцировать лепру от центробежной кольцевидной эритемы Дарье.

    Значительные трудности могут возникнуть при дифференциальной диагностике атипичных разновидностей.

    Шелушащуюся центробежную кольцевидную эритему Дарье нередко необходимо дифференцировать от розового лишая. особенно его хронической гигантской формы — цирцинарного и окаймленного лишая Видаля. При этом имеет значение характер шелушения: при центробежной кольцевидной эритеме Дарье чешуйки располагаются в виде тонкой белой каймы по наружному краю элемента, а при хронической форме розового лишая отмечается слабое мелкопластинчатое шелушениепо всему элементу. При кольцевидной эритеме Дарье форма элементов обычно кольцевидная, дугообразная или фестончатая, при хроническом лишае она более разнообразна (в том числе неправильная). При лишае внутри старых элементов никогда не появляются свежие, что характерно для эритемы Дарье.

    Везикулезную разновидность центробежной кольцевидной эритемы Дарье трудно дифференцировать от герпетиформного дерматита Дюринга. Однако для эритемы Дарье не характерны эозинофилия в крови и содержимом пузырьков, положительная проба с йодом Ядассона, субъективные ощущения в виде зуда, жжения, типичные для герпетиформного дерматита Дюринга. К тому же пузырьки при эритеме Дарье не столь многочисленны и не имеют характерного для болезни Дюринга герпетиформного расположения. Необходимо учитывать, что возможна трансформация везикулёзной эритемы Дарье в герпетиформный дерматит Дюринга. В таких случаях с самого начала не исключен вариант своеобразного атипичного (в виде кольцевидной эритемы) течения герпетиформного дерматита.

    При дифференциальной диагностике с гирляндообразной мигрирующей эритемой Гамеля необходимо учитывать, что она отличается множественностью элементов, при слиянии которых образуются гирляндообразные очаги, что не характерно для кольцевидной эритемы, и является парабластоматозом, возникая при раке внутренних органов (аденокарцинома желудка, молочной железы, рак легкого и др.). Высыпания в виде эритемы вначале появляются на лице, в последующем эритематозные фигуры в виде колец распространяются на кожу туловища и конечностей. На поверхности очагов имеются тонкие отрубевидные чешуйки [Трапезников Н. Н. и др. 1983].

    Следует иметь в виду, что среди паранеопластических эритем имеется редкая разновидность — некротическая блуждающая эритема, которая сопровождает новообразования поджелудочной железы. Клиническая картина некротической блуждающей эритемы имеет характерные особенности: начавшись с возникновения блуждающей эритемы, которая сопровождается инфильтрацией кожи, заболевание заканчивается образованием эрозий, после заживления которых остается стойкая гиперпигментация. Излюбленная локализация этой эритемы — ягодицы, кожные складки, дистальные отделы конечностей [Трапезников Н. Н. и др. 1983].

    Третичная розеола Фурнье состоит из крупных элементов в виде колец, дуг, полулуний бледно-красного цвета. Для нее характерны одиночные элементы, отсутствие выраженного эксцентрического роста эритем и шнурообразного яркого отёчного края высыпаний, свойственных центробежной кольцевидной эритеме Дарье. Кроме того, третичная розеола Фурнье обычно возникает одновременно с бугорковым сифилидом. что в сочетании с положительными серологическими реакциями на сифилис значительно облегчает дифференциальную диагностику.

    Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/darie_jeritema_centrobezhnaja.html

    Лечение отрубевидного лишая: причины, симптомы, профилактика

    Отрубевидный лишай – это заболевание, вызываемое грибками. Локализуются они в роговом слое эпидермиса. Чаще всего распространенность заболевания наблюдается в жарких климатических поясах, но бывает и в умеренных. В народе это заболевание иногда называют «солнечным грибком». В нашем климате около 10% населения входят в зону риска заражения отрубевидным лишаем. «Лишай» – термин, известный еще с древних времен, и является обобщающим названием кожных заболеваний.

    Содержание статьи:

    Причины появления лишая

    Данную форму дерматомикоза вызывает дрожжеподобный грибок, существующий в трех видах, способных переходить друг в друга: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur. Они обитают на кожных покровах 90% здоровых людей, и не провоцируют симптомов заболевания. Но при наличии определенных факторов грибки начинают активизироваться, вызывая обострение.

    К таким факторам относятся:

  • ослабленный иммунитет, который связан с наличием хронических воспалений организма (диабет, ВИЧ, патологии ЖКТ, туберкулез и другие);
  • заболевания эндокринной системы;
  • регулярные стрессовые ситуации и волнения;
  • усиленные физические нагрузки;
  • повышенная потливость;
  • злоупотребление соляриями и солнечными ваннами;
  • бесконтрольное применение антибактериальных наружных средств.
  • Часто причиной проявления отрубевидного лишая считают наследственную предрасположенность. Иногда даже если члены семьи не живут вместе, у всех может могут проявляться симптомы данного дерматомикоза.

    Передача возбудителя может происходить при близком контакте с носителем заболевания через бытовые вещи, полотенца и т.д. Появление симптомов после заражения будет зависеть от иммунитета человека, а также от наличия факторов, являющихся благоприятными для прогресса заболевания.

    Симптомы заболевания

    Размножаясь, грибки способствуют синтезу органических кислот, разрушающих меланин. Из-за этого на коже возникают беловатые пятна, преображающиеся постепенно в желтоватые или светло-коричневые. Постепенно они разрастаются в диаметре, могут сливаться, образуя целые пораженные участки. В основном они локализуются на спине, шее, груди, иногда на голове и области паха. Длительность инкубационного периода бывает от 2 недель до нескольких месяцев.

    В жаркое время пятна отрубевидного лишая становятся более заметными на фоне здоровой кожи, поскольку они не загорают.

    Отличительными признаками данного заболевания являются:

  • Шелушение кожи на участках поражения. Через время на пятнах появляются чешуйки, напоминающие отруби.
  • Кожа не выглядит воспаленной, пятна не краснеют, нет боли, чесотки (в этом отличие от стригущего лишая). Зуд может быть незначительным или отсутствовать вообще.
  • Контуры очагов поражения несимметричные, края неровные.
  • Для заболевания характерно длительное течение, иногда с признаками лишая не получается несколько лет.

    Вы знаете, как лечить белые прыщи на губах? Узнайте много интересного после перехода по ссылке.

    Про значение родинок на теле можно прочитать здесь интересную статью.

    Диагностика в домашних и лабораторных условиях

    Есть несколько методов диагностики на наличие отрубевидного лишая. Самый простой способ, который можно применить в домашних условиях – если поскоблить чешуйку, при наличии данного дерматомикоза она должна шелушиться. Можно обработать пораженные области йодом 2%, потом протереть спиртом. Лишай станет выделяться коричневым цветом (проба Бальцера).

    В лабораторных условиях применяют метод исследования чешуек под микроскопом. Диагноз подтверждается, если обнаружены споры с двойным контуром овальной или округлой формы. Используют также культуральный анализ. Делают посев материала, и через несколько дней исследуют колонии выращенных организмов.

    Проводят еще исследование с использованием люминесцентной лампы Вуда. При ее свечении пораженные области приобретают зеленовато-желтый, буроватый или золотистый оттенок.

    Лечение медикаментозными препаратами

    Разберемся, чем лечить отрубевидный лишай. Для этого заболевания применяется комплексная терапия с использованием разных препаратов. Лечение требует беспрерывности и системности приема препаратов. Даже короткие паузы в лечении могут спровоцировать увеличение участков поражения.

    Традиционно схема лечения лишая, спровоцированного pityrosporum orbiculare, включает 2-разовую ежедневную обработку пораженных областей салициловым спиртом. Каждый вечер кожу смазывают противогрибковой мазью или мазью Вишневского. Курс составляет не менее месяца. Параллельно необходимо регулярно стирать одежду в горячей воде и гладить ее изнутри. Чаще менять постельное белье. Мыться следует не реже 2 раз за день.

    Мази, назначаемые для обработки пораженной кожи:

  • Клотримазол;
  • Микосептин;
  • Псорилом;
  • Мифунгар и другие.
  • Эффективными при лечении отрубевидного лишая у человека являются препараты на основе имидазола:

  • Кетоконазол;
  • Бифоназол;
  • Сертаконазол.
  • Иногда врач может назначить таблетки, как целесообразный способ для избавления от лишая:

    • Румикоз,
    • Тербизил;
    • Дифлюкан;
    • Интраконазол.
    • Для лечения волосистой части головы используют специально разработанные шампуни:

      Чтобы успешно избавиться от патологии, лекарственные средства должен подбирать только дерматолог после тщательного обследования.

      Как вылечить экзему на руках можно узнать здесь много полезной информации.

      О лечении цветного лишая народными средствами читайте на странице http://vseokozhe.com/lishaj/lechenie/tsvetnogo.html интересную статью.

      Народные средства

      Нетрадиционные методы народного лечения можно использовать в качестве дополнительной терапии к основному лечению.

    • Смазывать лишай соком репчатого лука.
    • Из сливочного масла и измельченной руты душистой (5:1) делают мазь и обрабатывают больные места дважды в день.
    • Мазь из зверобоя: порошок травы зверобоя (1 часть) смешать с вазелином (4 части).
    • Наносят на пятна облепиховое, персиковое, или масло шиповника.
    • Взять 200 грамм перемолотых корней и семян щавеля, залить 200 мл кипятка и варить 4-5 минут. Отваром протирать лишай несколько раз в день.
    • Смазывать кожу можно соком календулы или ее настойкой, разбавленной водой (1:1).
    • Профилактика заболевания

      Данный цветной лишай хорошо поддается лечению, но проходит достаточно много времени, пока кожа восстановит свой естественный цвет после перенесенного заболевания. Когда наступают жаркие дни, возрастает риск возникновения отрубевидного лишая. Поэтому важно в этот период следовать некоторым правилам.

      В качестве профилактики кожу, подвергавшуюся воздействию лишая, протирают слегка подкисленной водой или салициловым спиртом. Можно 1 раз в 3 недели использовать мазь от грибка. Непременно нужно дезинфицировать одежду, кипятя ее в содово-мыльном растворе. Нельзя пользоваться чужими средствами личной гигиены, ходить босиком по пляжу, в бассейне. Необходимо укреплять иммунитет (закаляться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе и т.д.).

      Источник: http://vseokozhe.com/lishaj/lechenie/otrubevidnogo.html

      Лекция №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи»

      ЛЕКЦИЯ №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи»

      В результате изучения данных тем студенты должны:

      об этиологии и патогенезе данных заболеваний;

      о лабораторных исследованиях при данных заболеваниях.

      Знать:

      факторы риска, классификацию, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение вирусных заболеваний кожи;

      факторы риска, распространенность, источники и пути заражения, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение, профилактику туберкулеза кожи;

      комплекс профилактических мероприятий при данных заболеваниях;

      меры по инфекционной безопасности пациента и персонала.

      ^ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

      Известно, что более половины инфекционных заболеваний чело­века вызываются вирусами. Вирусы отличаются друг от друга по действию на клетку. Некоторые вирусы вызывают кожные болезни. У взрослых вирусные заболевания кожи составляют 3— 4 %, а у детей — до 10 %. Особенно высока заболеваемость сре­ди детей в возрасте 2—4 лет.

      Инкубационный период при вирусных заболеваниях кожи длится от нескольких дней до 2—3 нед, а при бородавках — даже до 9 мес.

      Вирус передается при прямом контакте с больными или вирусоносителями, через инфицированные предметы, воздушно-ка­пельным путем. Некоторые вирусные дерматозы — герпес про­стой, остроконечные бородавки, контагиозный моллюск — могут передаваться от человека к человеку при половых контактах, поэтому их относят к заболеваниям, передающимся половым путем.

      ^ Герпес простой, или пузырьковый лишай(Herpes simplex)

      Простой герпес возникает у лиц обоего пола и всех возрастных групп. Вирусом простого герпеса инфицировано более 90 % взрослых, однако инфекция протекает скрыто, возбудитель в организме остается на всю жизнь. При ослаблении иммунитета могут возникнуть вспышки заболевания с проявлениями на коже.

      Переохлаждение;

      Респираторные заболевания;

      Стресс;

      ВИЧ-инфекция;

      Менструация.

      Симптомы. Заболевание возникает остро, сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Одновременно с этим (или через 1—2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков размером с булавочную головку или мелкую гороши­ну, наполненных прозрачным серозным содержимым. Содержи­мое пузырьков быстро мутнеет, а через 2-3-4 дня пузырьки под­сыхают с образованием рыхлых серозно-гнойных корочек. В ряде случаев пузырьки вскрываются и образуют слегка влажные эро­зии неправильных мелкофестончатых очертаний. Иногда бывает болезненное увеличение лимфатических узлов. Некоторые боль­ные отмечают недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры тела до 38—39 °С. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются и болезнь завершается через 1—2 нед.

      Часто рецидивы герпеса повторяются на одном и том же месте.

      ^ Излюбленной локализацией простого герпеса являются участ­ки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и крас­ная кайма губ (вирус I типа), половые органы мужчин и женщин, промежность, вокруг ануса и на ягодицах (вирус II типа).В зависимости от локализации процесса, тяжести поражения, склонности к рециди­вам выделяют несколько клинических форм простого герпеса.

      ^ При герпетическом стоматите высыпания пузырьков носят распространенный характер, больные жалуются на повы­шенную саливацию и болезненность.

      Герпетические эрозии на половых органах, образовавшиеся после вскрытия пузырьков, могут напомнить твердый шанкр, поэтому необходимо дифференцировать их от первичного сифи­лиса.

      ^ При герпетиформной экземе. которая возникает чаще у ал-лергизированных детей, на фоне эритемы, отечности, мокнутия появляются множественные везикуло-пустуло-папулезные эле­менты. Поражение кожи сочетается с лимфаденитом, стомати­том, конъюнктивитом, кератитом. Могут развиться менингеальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, сеп­тические состояния.

      ^ Рецидивирующий герпес характеризуется повторными (в тече­ние многих месяцев) высыпаниями пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи. По клиническим проявлениям эта разновид­ность не отличается от простого герпеса. У женщин рецидиви­рующие высыпания могут быть связаны с менструальным пе­риодом.

      Следует помнить, что первичные и рецидивирующие пораже­ния, обусловленные вирусом простого герпеса, могут проявлять­ся во рту, на половых органах и у больных с ВИЧ-инфекцией.

      Лечение. Местно применяют спиртовые растворы анили­новых красителей, мази, содержащие противовирусные веще­ства — 3 % оксолиновую 3—5 % теброфеновую, 30—50 % интерфероновую, «Госсипол», «Флореналь» и др. Хороший эффект дает лейкоцитарный интерферон, раствор которого наносят на очаг поражения 5—6 раз в день при помощи стеклянной глазной палочки.

      Прервать дальнейшее развитие высыпаний в ряде случаев удается прикладыванием в течение нескольких минут ватных тампонов со спиртом, замораживанием участков кожи хлористым этилом. При поражении слизистой оболочки рта применяют полоскания отваром ромашки, шалфеем, растворами, содержа­щими этакридина лактат, перекись водорода, калия перманганат и др. Простой герпес половых органов (после исключения пер­вичной сифиломы) лечат 2 % раствором нитрата серебра, 5 % ра­створом танина. Лечение детей герпетической экземой определяет­ся тяжестью заболевания и периодом его развития. Рекоменду­ется противокоревой гамма-глобулин по 0,1 г на 1 кг массы тела (2—4 инъекции 2—3 раза в неделю); дезоксирибонуклеаза (вну­тримышечно 10 мг, через день, на курс б—10 инъекций), противо­вирусный препарат метисазон внутрь, а в тяжелых случаях и кортикостероидные препараты. Одновременно применяют вита­мины, антигистаминные препараты, рациональную диетотерапию. При присоединении вторичной инфекции назначают антибакте­риальные препараты. Особенно большое значение придается местной терапии, которая должна быть щадящей (анилиновые красители, мази). Ребенка следует госпитализировать и обяза­тельно привлечь к уходу мать. Детей, страдающих экземой и атопическим дерматозом, следует изолировать от больных простым герпесом.

      При рецидивирующем герпесе показаны герпетическая полива­лентная вакцина, которую вводят по 0,1—0,2 мл внутрикожно в наружную поверхность плеча 2 раза в неделю (на курс 5— 10 инъекций), иммуномодуляторы—левамизол, гамма-глобулин, пирогенные препараты, метисазон и др.

      Профилактика заключается в устранении факторов, способствующих развитию заболевания: очагов хронической фо­кальной инфекции, дисфункции желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции и т. д. Следует избегать охлаждения, перегревания, травматизации кожи. Определенная роль принад­лежит закаливанию организма.

      ^ Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай).

      (Herpes zoster)

      Возбудитель — фильтру­ющийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. Резервуаром инфекции служит слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус под влиянием различных причин (простуда, травма и т. д.) поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу.

      Факторы риска:

      Инфекции и интоксикация;

      Источник: http://mir.zavantag.com/medicina/144552/index.html

      Методическое пособие к практическим занятиям (часть 1 тесты и ситуационные задачи)

      Занятие 4. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Многоформная экссудативная эритема.

      Наиболее характерной для псориаза является локализация высыпаний

      а) на ладонях и подошвах

      б) на слизистой полости рта

      в) на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов

      г) на лице

      Розовый лишай Жибера дифференцируют с указанными заболеваниями, кроме

      а) разноцветного лишая

      б) экзематидов

      в) розеолезных сифилидов

      г) микроспории гладкой кожи.

      д) нейродермита

      ^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

      На прием к дерматологу обратился больной И. 45 лет, с жалобами на высыпания по всему кожному покрову, сопровождающиеся зудом.

      Считает себя больным в течение трех месяцев. Первые высыпания появились в летнее время года на волосистой части головы, затем на разгибательной поверхности предплечий, на туловище. Начало заболевания ни с чем не связывает. Отец больного и дед страдали подобным же заболеванием. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический холецистит.

      Объективно: высыпания носят распространенный характер, симметричные, локализуются на разгибательной поверхности конечностей, на туловище, волосистой части головы. Представлены мономорфной папулезной сыпью, ярко-красного цвета, округлой формы, размерами от 0,5 до 1 см в диаметре, бляшками размером 5 х 5 см. Поверхность папул в центре покрыта серебристо-белыми чешуйками, по периферии – ободок ярко-красного цвета. Наблюдается появление новых папул и их периферический рост. При поскабливании высыпаний появляется гладкая блестящая поверхность, затем точечное кровотечение. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

      Больной Н. 37 лет, жалуется на высыпания на разгибательных поверхностях конечностей, сопровождающиеся зудом, боли в области правого лучезапястного и межфаланговых суставов кистей, изменения ногтевых пластинок.

      Болен около 5 лет, когда впервые осенью на разгибательной поверхности локтевых суставов появились высыпания, покрытые чешуйками. Затем такие же высыпания появились в области коленных суставов. Обострение заболевания отмечает в зимнее время года, летом – улучшение. Боли в суставах беспокоят в течение года. Страдает хроническим тонзиллитом.

      Объективно: На разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов имеются бляшки бурого цвета, размером 5 х 8 см, по всей поверхности покрытые серебристо-белыми чешуйками. Периферического роста бляшек, появления новых элементов не наблюдается. При поскабливании бляшек появляется «стеариновое пятно».

      Ногтевые пластинки утолщены, отмечается симптом «наперстка». В области правого лучезапястного сустава, межфаланговых суставов кистей имеется припухлость, деформация дистальных фаланговых суставов, движения в них ограничены.

      На рентгенограммах правого лучезапястного и межфаланговых суставов кистей определяются сужение суставных щелей, околосуставной остеопороз. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

      На прием к врачу обратился больной М. 40 лет, с жалобами на высыпания по всему кожному покрову, незначительный зуд.

      Впервые высыпания появились 2 месяца назад, когда после нервно-психической травмы на разгибательных поверхностях предплечий заметил единичные папулезные элементы. Со временем процесс распространился на туловище. Занимался самолечением, смазывал кожу фторокортом. Страдает хроническим тонзиллитом. У родного брата отмечается такое же заболевание.

      Объективно: Сыпь носит распространенный характер, локализуется на туловище, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, волосистой части головы. Представлен папулами размером от 1 до 3 см в диаметре, на туловище слившимися в крупные бляшки, занимающими почти всю поверхность живота. Высыпания розового цвета, их поверхность полностью покрыта серебристо-белыми чешуйками. В центре бляшек имеются очаги просветления. Поставьте диагноз и назначьте лечение больному.

      Женщина страдает псориазом 10 лет. Процесс рецидивирует обычно зимой. Получила амбулаторно по 20 инъекций витамина В1 и В12, внутрь витамин А в виде масляного концентрата в течение 1 месяца.

      При осмотре на коже туловища рассеяны крупные бляшки, занимающие участки до 10 х 15 см. Цвет их синюшный, рисунок кожи подчеркнут. Поставьте развернутый диагноз и назначьте дальнейшее лечение.

      На прием обратился больной, 32 лет, у которого впервые диагностирован псориаз. Болен 3 месяца. Какие обследования следует назначить больному, учитывая современные представления о патогенезе данного дерматоза.

      Больная Н. 37 лет, жалуется на высыпания на коже туловища и предплечий, сопровождающиеся выраженным зудом. Больна в течение трех недель. Заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический тонзиллит.

      Объективно: на коже живота, груди, сгибательных поверхностях предплечий располагаются розово-красного цвета с ливидным оттенком папулы полигональных очертаний с восковидным блеском, в центре папул имеется пупковидное вдавление. При смазывании папул вазелиновым маслом отмечается их поперечная исчерченность. Ногтевые пластинки отполированы. Периферические лимфоузлы не увеличены. Поставьте диагноз и назначьте лечение больной.

      Больная А. 63 лет, жалуется на высыпания на коже голеней, выраженный зуд, бессонницу. Больна около года, к врачу не обращалась. Заболевание началось после психотравмы.

      Объективно: высыпания локализуются на переднебоковых поверхностях голеней. Представлены бородавчатоподобными образованиями округлой формы, с синюшным оттенком, покрытыми гиперкератотическими наслоениями. Встречаются и полигональные папулы с восковидным блеском и пупковидным вдавливанием в центре. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

      На слизистой оболочке рта по линии смыкания зубов располагается слегка возвышающаяся над уровнем слизистой белесоватого цвета сыпь, формирующая дуги, небольшие кольца и полосы. Субъективно – небольшое жжение, которое и заставило больную обратиться к врачу. При осмотре подобные же высыпания отмечены на внутренней поверхности больших половых губ. Ваш предположительный диагноз?

      На прием обратился больной В. 30 лет, у которого после переохлаждения на фоне недомогания, повышения температуры тела до 37,5°С, появились на коже кистей, лица отечные эритематозные пятна, папулы синюшного цвета с западением в центре. На слизистой полости рта – эрозии на месте бывших пузырей. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

      Больная К. 23 лет, жалуется на появление высыпаний на коже туловища. Субъективных жалоб нет. Заболевание связывает с переохлаждением.

      Объективно: на боковых поверхностях туловища, живота имеются овальной формы розово-красного цвета пятна размером 0,8 х 0,4 см, своим длинником пятна расположены параллельно ребрам. На животе пятно размером 2,5 х 1,5 см, которое, как отмечает больная, появилось за неделю до обильных высыпаний. В центре пятен отмечается шелушение в виде смятой папиросной бумаги. Поставьте диагноз и назначьте лечение больной.

      Источник: http://medznate.ru/docs/index-16972.html?page=3

      Почему возникает кольцевидная эритема, симптомы заболевания и принципы лечения

      Эритема – это покраснение и отек кожи, связанные с расширением кровеносных сосудов дермы и застоя крови в них. Она возникает, как реакция на укусы кровососущих насекомых, аутоиммунные процессы, глистные инвазии. Кольцевидная эритема получила свое название благодаря характерному внешнему виду: красное кольцо с приподнятыми краями ограничивает участок неизмененной кожи. В зависимости от причины, заболевание протекает в острой либо хронической, рецидивирующей формах.

      Что вызывает заболевание?

      Кожа тесно связана со всеми системами органов, поэтому чутко отвечает на происходящие в организме изменения. Появление на ней красных пятен в виде колец – это не самостоятельное заболевание, а сигнал о нарушении, причину которого предстоит выяснять. Причины кольцевидной эритемы включают в себя:

    • дефект иммунной системы, в частности, лимфоцитарного звена;
    • злокачественные опухоли;
    • интоксикации различного генеза;
    • болезнь Лайма (боррелиоз, передающийся через укус клеща);
    • ревматические и иные аутоиммунные болезни;
    • глистные инвазии, кишечные и тканевые формы (стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез);
    • аллергические реакции;
    • хронические локальные очаги инфекции (синусит, остеомиелит);
    • туберкулез;
    • гормональные нарушения;
    • грибковые инфекции;
    • нарушение работы пищеварительного тракта.
    • Нередко встречается идиопатическая кольцевидная эритема Дарье – в этом случае даже тщательное обследование не обнаруживает возможной причины заболевания.

      Как возникает?

      Появление эритемы связано с патологической сосудистой реакцией: капилляры, расположенные в коже, расширяются, ток крови в них замедляется, давление жидкости в их просвете растет. В итоге часть плазмы выходит в ткани, что приводит к местному отеку – так у кольцевидной эритемы появляются приподнятые края или площадка. Вслед за жидкостью выходят Т-лимфоциты – клетки иммунной системы, отвечающие за распознавание чужеродных агентов, уничтожение собственных зараженных клеток организма, опухолевых клеток. Их роль в возникновении эритемы окончательно не ясна, но они свидетельствуют о тесной связи заболевания с работой иммунной системы.

      Эритема кольцевидная центробежная способна к периферическому росту. В центре кольца патологический процесс стихает, поэтому кожа приобретает обычную окраску и толщину, а по периферии сохраняется вал из расширенных капилляров, Т-лимфоцитов и клеточного отека. Кольцо растет в размерах от центра к краям – такой рост называют центробежным.

      Как проявляется?

      Изначально на коже появляется нуммулярная эритема – округлое красное пятно, слегка приподнятое над ее поверхностью, схожее с монеткой. При надавливании эритема бледнеет либо полностью исчезает. В центре постепенно формируется очаг просветления, кожа становится розовой, затем приобретает обычную или более бледную окраску. Иногда в центре нуммулярной эритемы одновременно формируются несколько очагов просветления округлой формы, в этом случае происходит образования нескольких колец.

      В ряде случаев на поверхности измененной кожи появляются шелушение или пузырьки. Границы образования сохраняют красный или розовый цвет и постепенно «расползаются» все шире, что приводит к увеличению диаметра кольца. Край кольца может быть вровень с кожей либо слегка возвышаться над ней.

      В одной и той же локализации могут располагаться кольцевидные эритемы различной степени зрелости, кольца зачастую сливаются между собой. Так, формируются причудливые арочные контуры, волнистые края у пятен. Кожные изменения изредка сопровождаются зудом и болезненностью, что зависит от основной причины заболевания. Симптомы кольцевидной эритемы возникают на фоне других признаков болезни:

    • Об инфекционной природе эритемы говорят признаки интоксикации – повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, суставах, отсутствие аппетита. Мигрирующая кольцевидная эритема чаще всего возникает при заражении боррелиями в результате укуса клеща (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз). В центре покраснения виден первичный аффект – место укуса клеща в виде округлой геморрагической корочки или эрозии. Нередко формируются характерные мишеневидные эритемы, когда меньшее кольцо располагается внутри большего по диаметру.
    • При ревматизме на первый план выходит поражение соединительнотканных структур – боли в суставах, мышцах, ограничение подвижности, изменение качества кожи, повышенная кровоточивость сосудов, длительный подъем температуры выше 38 градусов С°, нарушение сердечной деятельности. Как правило, границы колец в этом случае бледно-розового цвета, нечеткие, локализация их может быть любой.
    • Аллергическая эритема обычно яркая, отек хорошо выражен, может сочетаться с сыпью по типу крапивницы на других частях тела, с отеком Квинке, конъюнктивитом, ринитом. Также для нее характерен кожный зуд различной интенсивности.
    • О злокачественном новообразовании свидетельствуют длительная слабость, похудание, боли распирающего характера в длинных трубчатых костях конечностей, увеличение лимфоузлов, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (до 38 градусов С°).
    • Кольцевидная эритема у детей чаще всего связана с ревматическими болезнями, иммунными нарушениями и глистными инвазиями.

      Течение заболевания зависит от причины и может быть:

    • приступообразным – изменения на коже возникают внезапно и бесследно проходят в течение нескольких часов, дней;
    • острым – кольца и пятна постепенно исчезают в срок до 8-ми недель;
    • хроническим – кожные изменения сохраняются на протяжении длительного времени;
    • рецидивирующим – после полного клинического излечения эритема вновь возникает на прежних либо на новых участках кожи.
    • Мигрирующая кольцевидная эритема после укуса клеща

      Кольцевидная эритема у детей (болезнь Лайма)

      Как установить диагноз?

      Диагностика кольцевидной эритемы не вызывает трудностей в силу характерного вида пятен на коже. При необходимости отличить заболевание от схожей по симптомам кольцевидной гранулемы, врач-дерматолог забирает участок измененной ткани (биоптат) для гистологического исследования. В лаборатории из образца готовят микроскопические срезы, окрашивают их и врач-патологоанатом изучает полученные препараты под микроскопом. Изменения в коже при эритеме включают в себя:

    • расширение капилляров дермы;
    • скопления лимфоцитов вокруг сосудов;
    • незначительный отек клеток и межклеточного пространства эпидермиса;
    • умеренный отек дермы.
    • Для выяснения причины кольцевидной эритемы доктор проводит ряд дополнительных тестов, начиная с самых простых – общеклинического анализа крови, мочи и биохимического анализа плазмы. Изменения в них подсказывают, в каком направлении двигаться дальше. Так, для глистной инвазии характерна незначительная анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ. При аллергических реакциях в плазме повышается содержание белка, в частности – иммуноглобулина Е. Злокачественные новообразования проявляют себя снижением гемоглобина, эритроцитов в крови, изменением лейкоцитарной формулы, ускорением СОЭ. Диагноз Лайм-боррелиоза подтверждается серологическим исследованием – в сыворотке крови обнаруживаются иммуноглобулины M и G к боррелиям.

      Инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ) доктор использует, если в результате осмотра пациента или лабораторных тестов были обнаружены какие-либо изменения.

      Как вылечить?

      Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом. Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.

      Местное лечение включает в себя

    • Антигистаминные мази, кремы, гели (Фенистил-гель) – они устраняют отек, покраснение, зуд, связанные с выбросом гистамина. Действенны при аллергической природе заболевания, так как гистамин играет ключевую роль в развитии реакции гиперчувствительности.
    • Мази, содержащие соединения цинка (Скин-кап, Деситин) – механизм их действия не до конца изучен, но они эффективно устраняют воспаление в дерме и эпидермисе, зуд, шелушение. В отличие от гормональных и антигистаминных средств, практически безопасны.
    • Глюкокортикоидные мази, кремы (Акридерм, Синафлан) – снижают активность и замедляют размножение Т-лимфоцитов, тем самым устраняя основную причину местных изменений в коже. Использовать их можно только по назначению доктора, строго соблюдая инструкцию. В противном случае возникают серьезные побочные реакции в виде атрофии кожи, тяжелых бактериальных и грибковых инфекций.
    • Системные препараты

      Наряду с местной терапией, назначают препараты системного действия:

    • Десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия, кальция хлорид) – выводят токсины и аллергены из кровеносного русла, снижают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют мембраны иммунных клеток, чем снижают выброс гистамина в ткани.
    • Глюкокортикоиды – применяют в виде таблеток и инъекций при упорно текущей тяжелой эритеме, ревматических заболеваниях.
    • Антибиотики – необходимы при инфекционной природе заболевания, например, Лайм-боррелиоз лечат пенициллином или цефалоспоринами не менее 10 дней.
    • Противоглистные препараты назначают при обнаружении в кале яиц глистов или специфических иммуноглобулинов в крови, иногда требуется несколько повторных курсов лечения.
    • Цитостатики (Метотрексат) – угнетают размножение и созревание иммунных клеток, благодаря чему снижают их активность и устраняют проявления аутоиммунных заболеваний.
    • Кольцевидная эритема, как правило, – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому подход к ее диагностике и лечению должен быть комплексным и всесторонним. Важно обратиться к специалисту, не начиная местного лечения дома, так как смазанная клиническая картина существенно затрудняет диагностический поиск.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/kolcevidnaya-eritema.html

      Что может означать покраснение кожи

      Покраснение кожи различных участков лица или других частей тела, вызванное чрезмерным приливом крови к капиллярам, носит в медицине название эритемы. Это явление может иметь как чисто физиологический, так и не физиологический характер, может пропадать на глазах, а может продолжаться несколько месяцев. В последнем случае, как правило, речь идет о воспалительном процессе таком, например, который возникает при ревматизме или туберкулезе. Эти болезни часто сопровождает узловая эритема. Многим известным инфекционным заболеваниям у детей сопутствует инфекционная эритема. При диагностике заболевания требуется дифференциальный диагноз с красной волчанкой, отдельной формой которой является центробежная эритема Биетта.

      Причины покраснения кожи

      Причины такого явления, как эритема, выделяют в зависимости от его характера. Так, физиологическая эритема часто бывает вызвана физическими воздействиями, например, массажем или трением кожи. Также она может возникать рефлекторно как реакция на определенные эмоции, проявляясь в таких случаях в основном покраснениями лица.

      Эритема патологическая является следствием воспалительных явлений, инфекционных заболеваний, ожогов, аллергических реакций. Среди инфекционных заболеваний, проявляющихся эритемой, есть и опасные, например, рожистое воспаление или клещевой боррелиоз. Но большей частью это корь, скарлатина, краснуха, для которых характерна многоформная мигрирующая сыпь, которую часто дополняет экссудативная картина. Узловатая сыпь может являться отдельным заболеванием и сопровождать некоторые болезни. Иногда эритема сопутствует нарушениям кровообращения и болезням кроветворных органов, преимущественно затрагивая при этом кожу лица.

      Большинство видов эритемы лечение, которых требует первоначального устранения причины возникновения, в одинаковой степени угрожает представителям обеих полов. Наиболее часто она возникает у молодых людей, злоупотребляющих своим пребыванием на солнце. У детей, которые наиболее подвержены инфекционным заболеваниям, чаще всего возникает сопровождающая их инфекционная эритема. Женщин чаще постигает узловатая форма болезни. А вот центробежная кольцевидная эритема Дарье, являющаяся хронической болезнью, более часто развивается у мужчин.

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Наиболее эффективным средством для лечения дерматита и псориаза, по мнению наших читателей, является Монастырский чай. В состав сбора входят 7 тщательно подобранных в необходимых пропорциях целебных трав. Усиливая действие друг друга, они обеспечивают синергетический эффект воздействия на лечение сыпи, псориаза и укрепление всего организма. Мнение врачей.

      Виды и их особенности

      Данная патология кожи имеет множество разновидностей. Патологическая эритема подразделяется на виды, каждый из которых характеризуется своими симптомами, особыми диагностикой и терапией. Их можно разделить на две группы — инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционная эритема включает такие распространенные виды, как узловая или узловатая, кольцевидная, многоформная эритемы. Они имеют следующие особенности симптоматики, протекания и причины возникновения:

    • Инфекционная эритема Розенберга. Возникает чаще всего у детей и подростков, а также взрослых молодых людей. Высыпаниям предшествуют головная боль, повышение температуры, ноющие боли в суставах. Через несколько дней появляется пятнистая асимметричная сыпь красного цвета, расположенная в основном на разгибательных участках конечностей, ягодицах и слизистых оболочках рта. Длительность заболевания от 7 до 13 суток. После исчезновения сыпи на коже остается пластинчатое шелушение.
    • Узловая эритема. Главным симптомом является узловая сыпь ярко-красного цвета, расположенная на передних участках нижних конечностей, бедрах или предплечьях. Высыпания имеют округлую форму и выраженную припухлость. По структуре являются плотными и болезненными при пальпации. Узловатая мигрирующая сыпь наблюдается при эритеме Бефверстедта. Для узловатой эритемы, причины которой различны, свойственен характер самостоятельного заболевания, в то же время она может являться и отдельным симптомом. Провоцирующим фактором чаще всего служит вирусная стрептококковая инфекция, а также прием сульфаниламидов и противозачаточных средств. Узловая эритема может длиться от 2 до 6 недель. После того, как исчезнет узловая сыпь, на коже остаются синяки, проходящие спонтанно через некоторое время. Узловатая форма обычно имеет рецидивирующее течение с обострениями в теплое время года.
    • Инфекционная эритема Чамера. Развивается большей частью у детей. В первый день заболевания на коже лица возникает мигрирующая мелкая сыпь, которая позже сливается в большое пятно. Такого рода пятна могут покрывать туловище и конечности. Через несколько дней они начинают бледнеть и полностью пропадают. Температура при этом остается нормальной или немного повышенной. Инфекционная эритема такого вида длится до двух недель.
    • Многоформная эритема. Преимущественно обусловлена простудными заболеваниями. Экссудативная кожная патология такого рода сопровождается высокой температурой, головной болью, болями в суставах. При мультиформной экссудативной эритеме сыпь имеет вид плоских папул и везикул, вызывающих жжение. Расположены они преимущественно на туловище и конечностях, характерно также поражение кожи лица. Кроме того, многоформная эритема может усугубляться возникновением наполненных экссудатом пузырей, после разрыва которых остается болезненная эрозия. При более тяжелых формах заболевания такая многоформная экссудативная, зачастую мигрирующая, сыпь в виде пузырей появляется и на разнообразных слизистых оболочках. В большинстве случаев это бывает вызвано инфекционными болезнями у детей такими, как корь, ветрянка, скарлатина, герпес. Часто мультиформная эритема бывает спровоцирована приемом медикаментозных средств. Многоформная патология является самой опасной для пациента, а лечение наиболее длительным. Большую опасность несет при беременности.
    • Кольцевидная эритема. Чаще всего передается посредством укуса клеща, но во многих случаях причина возникновения остается невыясненной. Характерен инкубационный период от 1 до 3 недель. Кольцевидная эритема возникает на месте укуса. Мигрирующая по своему характеру, она быстро увеличивается и достигает в диаметре 30 см. Затем кольцевая сыпь бледнеет, начиная с центральной части кольца, и пропадает. Особую опасность кольцевидная форма болезни представляет для беременных и их будущих детей. Отдельной разновидностью является центробежная кольцевидная эритема Дарье, представляющая собой рецидивирующее заболевание кожи неясной этиологии.

    Среди неинфекционных эритематозных патологий — рентгеновская, инфракрасная и стойкая возвышающаяся эритемы, т. е. та кожная патология, которая возникает как реакция на внешний раздражитель или аллерген. Наблюдается в равной степени на коже лица и других участков тела. Сюда же относится токсическая эритема, характерная для новорожденных детей и проявляющаяся на 2-й или 4-й день их жизни. Причины, из-за которых возникает токсическая форма, кроются в токсикозах при беременности матери. Токсическая эритема имеет вид папулезных высыпаний на коже лица, спины и конечностей детей. Такая мигрирующая сыпь пропадает через 2-3 дня. Лечение чаще всего симптоматическое. Новорожденных, которых постигла токсическая эритема, зачисляют в группу риска аллергических и простудных болезней.

    Препараты, применяемые при лечении

    Лечение при таком явлении, как эритема обусловлено степенью поражения кожи и видом заболевания. Так, физиологическая эритема не нуждается в специальной терапии и быстро проходит после устранения причины.

    Лечение патологий нефизиологического характера требует санации очагов инфекций в организме, избегания физических и химических раздражающих воздействий на кожу, особенно на чувствительную кожу лица. Большей частью это касается таких видов заболевания как инфекционная эритема и мультиформная эритема.

    Среди лекарственных средств, которыми выполняется лечение — антибиотики и кортикостероидные препараты, йодистые щелочи и ангиопротекторы, вещества, улучшающие реологические свойства крови и препараты, укрепляющие стенки сосудов.

    Узловая или узловатая эритема, лечение которой имеет определенные особенности, требует включения в схему противовоспалительных препаратов. При этом, если узловая форма болезни характеризуется единичными узлами, то лечение осуществляется введением триамцинолона ацетонида в область поражения. Также узловатая разновидность заболевания требует применения компрессов с раствором ихтиола.

    Центробежная кольцевидная форма в ряде случаев неплохо излечивается при помощи аутогемотерапии. Часто кольцевидная центробежная разновидность заболевания поддается терапии антибиотиками. Центробежная эритема Биетта, являющаяся разновидностью онкологического заболевания, лечится по соответствующей схеме.

    Лечение эритемы народными средствами особенно оправдано у беременных. При беременности, когда противопоказаны антибиотики и многие другие лекарственные средства, рекомендуется лечение народными средствами в виде отваров трав череды, кора дуба, чистотела. Благодаря их применению хорошо снимается экссудативная симптоматика на коже лица и тела.

    Таким образом, эритема представляет собой покраснение кожи или сыпь, которые могут быть вызваны причинами физиологического характера или являться следствием заболевания. Среди болезней, сопровождающихся эритемой — инфекционные и кожные заболевания, болезни органов кровообращения и кровообразования. В соответствии с этим выделяют различные виды этой патологии, которые и определяют ее лечение.

    Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

    А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

    Источник: http://dermatitanet.ru/dermatiti/eritema.html

    Еще по теме:

    • Срок карантина при педикулезе Педикулез Краткая характеристика заболевания Педикулез – это заболевание, которое характеризуется паразитированием на теле человека вшей. Вошь – это мелкое кровососущее насекомое, которое может обитать на теле или в волосах человека, а также в постельном и нательном белье. Передается заболевание контактным способом через предметы […]
    • Фолликулит новорожденных Причины и лечение стафилодермии Стафилодермии – разновидность пиодермий, при которых возбудителем является стафилококк. Особенности стафилодермий При данной патологии, как правило, наблюдаются одиночные элементы на коже. Воспалительный процесс образуется в области придаточных образований кожи (сальных и потовых желез, волосяных […]
    • Отрубевидный лишай жибера Розовый лишай Жибера. Советы врача. Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног. Причины Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна! Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека: вирусная природа (вирус […]
    • Экзема на носу лечение Экзема носа Различают ограниченный дерматит области преддверия и крыльев носа и собственно экзему носа или диффузный экзематозный эпидермит (относят к аллергическим заболеваниям). Ограниченные дерматиты области преддверия и крыльев носа наиболее часто связаны с длительной ринореей. В возникновении экземы имеют значение определенные […]
    • Токсидермия эритема Этиология, патогенез, классификация, клиника. Этиология и патогенез токсидермий. По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют: 1) Медикаментозные токсидермии - возникают обычно при приёме сразу нескольких лекарственных препаратов (лекарственных коктейлей), из которых наиболее опасны сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, […]
    • Липомы легких на рентгене Доброкачественные опухоли легких Доброкачественные опухоли легких Опухоли легких составляют большую группу новообразований, характеризующихся избыточным патологическим разрастанием тканей легкого, бронхов и плевры и состоящих из качественно измененных клеток с нарушениями процессов дифференцировки. В зависимости от степени […]
    • Эритромицин мазь при герпесе Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]
    • Эритромицин герпес Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]