Эритема на лице причины

Эритема

Причины и симптомы эритемы

Что такое эритема?

Эритемой называют аномальное покраснение кожи, возникающее в ситуациях, когда кровь в избыточном количестве приливает к капиллярным сосудам. Иногда эритема является нормальным, физиологически обусловленным явлением, которое длится недолго и проходит само собой. Возникает оно из-за массажа, сильных эмоций, среди которых гнев, стыд и проч. Но длительное покраснение кожи может свидетельствовать о каком-либо патологическом процессе: причиной эритемы может стать инфекция, воспаление, ожог и проч.

Причины эритемы

Эритема может быть вызвана различными причинами. Среди них выделяют инфекционные заболевания (корь, скарлатина), кожные патологии (дерматиты), покраснения после интенсивного массажа. Нередко эритема возникает как результат нарушения кровообращения кожи, при аллергических реакциях или после физиотерапевтических процедур, в основе которых лежит использование электрического тока. Покраснение кожи также часто происходит вследствие солнечных или химических ожогов. под действием ветра и холода, трения кожи и прочих действий, приводящих к расширению капиллярных сосудов.

Виды эритемы

Существует огромное количество клинических форм эритемы, но самыми распространенными видами являются узелковая, экссудативная и инфракрасная эритемы.

Узелковая эритема нередко является сопровождающей стрептококковой инфекции. Её характерным симптомом является появление на коже узелковых образований. Локализуются они преимущественно на голенях.

Мультиформной (экссудативной) эритемой называют появление сыпи, имеющей различные формы. Они могут иметь рецидивы и возникают после перенесенного простого вируса герпеса или других инфекционных заболеваний. Инфракрасная эритема локализуется на нижних конечностях. Её появление связывают с тепловым воздействием, и выглядит она как пигментированная сыпь в виде сетки.

Выделяют также инфекционные эритемы Розенберга и Чамера, внезапную эритему, мигрирующую эритему, эритему недифференцированную инфекционную, стойкую и рентгеновскую эритемы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы эритемы

Симптомы эритемы зависят от её клинической формы. К примеру, для инфекционной эритемы характерно острое начало, появление сильной головной боли, вызывающей бессонницу. Высыпания поражают преимущественно сгибы конечностей и ягодицы. После исчезновения эритемы кожа на пораженных местах шелушится. Также заболевание может сопровождаться болью и припухлостью суставов. Узловатая эритема протекает со значительным повышением температуры тела (до 39 градусов). Среди симптомов выделяют также слабость, головную боль и появление на голенях болезненных узелков ярко-красного цвета, исчезающих на вторую-третью неделю. Узловатая эритема может иметь хроническое течение. Рецидивы заболевания случаются преимущественно в теплое время года. Экссудативная эритема характеризуется появлением лихорадки, головных болей, слабости, боли в горле, припухлости и боли суставов. Сыпь поражает кожу голеней, ладоней, слизистых, стоп, предплечий. Помимо розовых пятен, появляются папулы, наполненные серозным содержимым: лопаясь, они образуют кровоточащие эрозии. Эта форма эритемы крайне опасна и может вызвать летальный исход.

Еще одной формой эритем является внезапная экзантема. Начинается заболевание с резкого повышения температуры до 40 градусов, головной боли и нарушений сна. Спустя 3–4 дня эти симптомы исчезают, а на смену им приходят высыпания. Розоватая сыпь может появиться на лице, руках, ногах, животе и проч. Она исчезает через пару дней и не оставляет никаких кожных изменений.

Мигрирующая эритема обычно вызвана инфекционным заболеванием, которое носит название болезнь Лайма. Её передают клещи, и вокруг места их присоса появляется быстро разрастающееся покраснение. Стойкой эритемой называют появление на сгибах конечностей, ягодица, кистях и стопах красных или желтых папул, имеющих округлую форму. Папулы могут сливаться и шелушиться.

Лечение эритемы

Лечение эритемы является комплексным. Сначала необходимо справиться с причиной заболевания: пролечить имеющиеся инфекционные болезни (скарлатину, корь, дерматит. простуду), отказаться от процедур, раздражающих кожу (массаж, солнечные ванны, физиотерапия). Также следует избегать контакта с химическими веществами, вызывающими аллергию.

Обычно медикаментозное лечение эритемы заключается в приеме антибиотиков, кортикостероидов и ангиопротекторов. Назначают также лекарства, способствующие укреплению стенок сосудов, дезагреганты, адаптогены и проч.

В лечении применяют сухое тепло. Иногда больным может быть рекомендован постельный режим, гимнастические упражнения, улучшающие кровоток, соблюдение специальной диеты. Необходимо отказаться от аллергенов: алкоголя, цитрусовых, кофе, шоколада, пряной и жирной пищи. Следует также учесть, что рецидивы эритем могут быть вызваны ушибами. переохлаждением и курением.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_aeritema_chto.php

Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание

Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь,   являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением.

Они могут представлять собой самостоятельное кожное заболевание или быть проявлением какого-либо другого патологического состояния и при этом иметь специфический характер. Однако чаще сыпь одного и того же вида сопровождает совершенно разные нарушения, происходящие в организме человека.

Эритема — что это?

Этим термином объединены некоторые физиологические и очень многие патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Они обусловлены расширением капилляров  кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади,  красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Физиологическая эритема

Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

  • как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
  • в результате физического или температурного воздействия;
  • при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).
  • Паталогическая эритема

    Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

  • инфекционные заболевания общего характера;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и дерматозы );
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства — антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
  • соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
  • солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.
  • Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

    Виды и симптомы эритемы

    В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

  • Неинфекционные.
  • Инфекционные.
  • Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

    Неинфекционные эритемы

    К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:

    1. Инфракрасная, или тепловая, возникающая в результате длительного или повторяющегося часто инфракрасного излучения, которое, в связи с недостаточной интенсивностью, неспособно привести к полноценному ожогу. Дерматоз проявляется сетчатыми или пигментными пятнами. Лечение эритемы этого вида заключается только в устранении воздействия инфракрасных лучей.
    2. Рентгеновская, являющаяся следствием многократного или продолжительного по времени влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на участок кожи. Она характеризуется развитием кожного воспалительного процесса в месте облучения, проявляющегося отчетливым красным пятном. Последнее возникает в среднем через 1 неделю после облучения и сохраняется около  10 дней, затем постепенно темнеет, и приобретает коричневую окраску. В области пятна иногда возникает мелкопластинчатое шелушение эпидермиса.
    3. Стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая. Она является проявлением кожного васкулита в виде отечных ярко-розовых узелков с цианотичным оттенком, сгруппированных в бляшки, которые могут иметь запавший центр. Это придает их форме дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи.

      Идиопатическая форма имеет наследственный характер, симптоматическая — возникает при каких-либо хронических инфекциях, аллергической реакции на прием некоторых медикаментозных препаратов или развиваться в области коленных или/и локтевых суставов при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.).

    4. Тепловая эритема

      Стойкая возвышающаяся эритема

      Фото является собственностью сайта skinmaster.ru

      Инфекционные эритемы

      Различные формы эритемы в числе всей дерматологической патологии занимают значительное место. Выделение из них тех видов, которые встречаются именно при инфекционных заболеваниях, очень важно в целях проведения дифференциальной диагностики последних.

      Число подобных инфекционных болезней небольшое, и почти все они сопровождаются высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации организма. Исключение представляют лишь некоторые хронически протекающие инфекции (кожный лейшманиоз, лепра туберкулоидного типа, гельминтозы с изменениями кожи, вызываемые филяриями, и другие), при которых появление кожных эритематозных высыпаний происходит без этих симптомов.

      Инфекционные болезни, протекающие с эритематозной сыпью, соответственно, называются «инфекционными эритемами». В зависимости от причины, все инфекционные заболевания с очаговым покраснением кожи объединены в две главные группы:

    5. Собственно эритема, то есть кожное покраснение, образованная слиянием пятен крупного размера в эритематозные поля.
    6. Пятна при кожных заболеваниях, в том числе при сибирской язве, рожистом воспалении, эризипелоиде (острое инфекционное бактериальное заболевание) и некоторых других, представляющие собой покраснение в зоне местных воспалительных изменений кожи.
    7. Основные виды эритемы инфекционной этиологии не представляют собой опасности в плане возможности заражения окружающих людей.

      Инфекционная эритема у детей

      Она еще называется болезнью Чамера и «пятая болезнь». В последнем случае имеются в виду четыре других инфекционных заболеваний  детского возраста — корь, коревая краснуха, скарлатина и инфекционный мононуклеоз.

      Возбудитель — ДНК-содержащий парвовирус “B 19”, вызывающий заболевание преимущественно в детском и подростковом возрастах (от 2-х до 10 — 15 лет). Период продромы, как правило, отсутствует, но если он появляется, то сопровождается болями в горле, насморком, поносом, повышением температуры тела до 38 °. иногда до 40 °. В продромальном период заболевание заразно для окружающих, с момента появления сыпи ребенок перестает быть заразным.

      В первый же или на следующий день, но не позднее 3-го дня на коже щек, а иногда и в основании носа появляются мелкие высыпания, являющиеся наиболее типичными проявлениями этой патологии.

      Спустя несколько часов мелкие элементы сыпи сливаются между собой, в результате чего на лице образуется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, по своей форме напоминающее «бабочку». В нижних своих отделах оно достигает носогубной складки таким образом, что весь носогубный треугольник и область вокруг рта имеет телесно-бледную окраску («симптом пощечины»). В отличие от скарлатины, возможно появление отдельных мелких элементов на коже подбородочной зоны.

      В ближайшие три дня сыпь в виде пятен и менее обильных (по сравнению с лицом) мелких элементов появляется в области туловища, более густая — на ногах (по заднебоковой поверхности бедер) и ягодицах, где часть элементов сливается, формируя небольшие по площади эритематозные поля. Высыпания могут сохраняться от двух дней до 1,5 месяцев, но в среднем — 11 дней.

      В последние годы этот вид эритемы встречается достаточно редко и протекает, как правило, относительно легко. Диагностика базируется на быстрой, в отличие от дерматозов,  динамике высыпаний, на характерной «бабочке» на лице, незначительном повышении температуры тела при удовлетворительном общем состоянии.

      Длительность всего заболевания составляет в среднем две недели. В редких случаях возможны рецидивы с появлением свежей сыпи на месте исчезнувшей.

      Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

      Возбудителем, предположительно, является вирус. Заболевание встречается эпизодически осенью и зимой среди детей-старшеклассников и молодых людей до 25 лет. Начало — острое, температура в первые два дня повышается до 39 ° и выше и сохраняется 1-2 недели. Болезнь проявляется симптоматикой выраженной общей интоксикации — общей слабостью и недомоганием, повышенной эмоциональной возбудимостью, головной болью, болями в мышцах и суставах, расстройством сна.

      Иногда могут отмечаться увеличение печени и селезенки, появление сухих хрипов в легких, полиаденит (реакция множественных лимфоузлов), покраснение слизистых оболочек глаз и полости рта, пятнистая сыпь на мягком небе, менингеальная симптоматика  и др.

      Спустя 4-6 дней появляется ассиметричная сыпь в виде обильных изолированных пятнисто-папулезных элементов с четкими границами диаметром до 0,5 см. Они постепенно увеличиваются в диаметре до 1,5 см и более, утрачивают правильную форму и четкость очертаний. Вскоре, по мере их численного увеличения, в местах сгущения отдельные элементы сливаются в крупные пятна с неправильными очертаниями или образуют сплошные эритематозные поля.

      Элементы сыпи в момент появления имеют ярко-розовую окраску, затем становятся пурпурно-красными, бурыми, постепенно бледнеют и через одну неделю после своего появления полностью исчезают. На их месте возникает шелушение рогового эпителия отрубевидного характера.

      Типичные участки локализации эритемы — ягодицы, где высыпания имеют вид сплошных красноватых пятен, разгибательная поверхность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. В меньшем количестве элементы появляются на грудной клетке, и иногда единичные — на коже лица. Еще в более редких случаях возможна эритема ладоней и стоп, которая разрешается крупнопластинчатым шелушением.

      Длительность заболевания составляет от 8 дней до 2-х недель. После снижения температуры состояние больного быстро восстанавливается. Для лечения применяются в основном инфузионная дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Лечение антибиотиками, как правило, неэффективно, но они используются при тяжелых состояниях в целях профилактики осложнений.

      Многоформная, или полиформная экссудативная эритема

      В половине случаев болезнь обусловлена вирусом простого герпеса, микроорганизмами, вызывающими такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и другие, а также приемом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидных, противосудорожных, контрацептивных и некоторых других лекарственных препаратов. В остальных случаях точно установить причину заболевания не удается. Оно протекает с выраженной симптоматикой общей интоксикации и высокой (до 39-40 ° ) температурой тела.

      Сыпь в виде пятен диаметром до 1,5 см появляется на 4-й – 5-й день от начала болезни, а при повторных заболеваниях — уже в 1-й – 2-й день. Пятна, постепенно увеличиваясь, сливаются, иногда образуя кольцевидную эритему за счет менее интенсивной окраски в центральных отделах. Наиболее густая локализация высыпаний — разгибательная поверхность конечностей.

      Особенностью этого вида является полиморфизм (разнообразие) элементов — сливающиеся между собой пятна, папулы, пузыри с серозным содержимыми и болезненные эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей. При тяжелых формах многоформной экссудативной эритемы. которые иногда заканчиваются смертельным исходом при отсутствии лечения, пузыри и язвы могут появляться на слизистых оболочках полости рта и глотки, глаз, на половых органах и в области промежности и т. д.

      Такой полиморфизм элементов обусловил название патологии и имеет основное значение при проведении дифференциальной диагностики.

      Многоформная экссудативная эритема

      Узловатая эритема

      Она может являться симптомом, например, ревматизма, диссеминированного туберкулеза, бруцеллеза, туляремии или быть самостоятельным заболеванием, спровоцированным возбудителем инфекционного мононуклеоза (герпесоподобным вирусом Эпштейн-Барра), стрептококковой инфекцией, комбинированными оральными контрацептивами, сульфаниламидными препаратами и т. д. но почти в 32% причина остается неясной.

      Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи — к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40 ° .

      Высыпания в виде единичных или множественных элементов  появляются в симметричных областях тела. Они локализуются преимущественно в области лучезапястных и коленных суставов, по внутренней и задней поверхностям обоих предплечий, по передней и внутренней поверхности голеней, реже — в области ягодиц и наружной поверхности бедер. Очень редко могут появляться отдельные элементы на грудной клетке и совсем в единичных случаях — на лице и слизистой оболочке ротовой полости. В зонах высыпаний возникают очень сильные боли.

      Основные очаги узловатой эритемы представляют собой округлые или овальные плотные и резко болезненные узловые образования с нечеткими границами. Они расположены в коже и подкожной клетчатке, имеют размеры 30-50 мм и больше и могут возвышаться над окружающей поверхностью. При слиянии между собой узлы приобретают неправильные фигурные очертания. Нередко эти элементы сочетаются с высыпаниями, характерными для многоформной эритемы.

      Кожа над узлами напряжена, имеет лоснящийся вид и характерную окраску — багрово- или ярко-красную, которая по мере рассасывания узлов постепенно приобретает лилово-синие оттенки, затем зеленовато-желтый и желтый цвета, что напоминает «цветение» кровоподтеков. Приподнятый над здоровой поверхностью кожи, очаг поражения неправильной формы на стадии ярко-красной окраски имеет сходство с рожистым воспалением.

      Узловатая эритема

      Внезапная эритема

      Предположительно, заболевание вызывается аденовирусной инфекцией и поражает в основном детей. Начинается остро (с озноба) при умеренно выраженной симптоматике общей интоксикации организма. Температура повышается до 40 ° и сохраняется 3-4 дня, после чего быстро (в течение нескольких часов) без выраженной потливости снижается до нормальных показателей. При высокой температуре у ребенка может возникать симптоматика серозного менингита или менингоэнцефалита.

      Одновременно со снижением температуры или через 1-2 дня после этого появляется бледновато-розовая пятнисто-папулезная сыпь с зазубренными очертаниями и диаметром от 0, 2 до 0,5 см, часто окруженные бледноватым ореолом. При слиянии элементов образуются эритематозные поля, которые очень сходны с высыпаниями при кори или коревой краснухе, но менее яркие.

      Сыпь появляется в первую очередь на спине. В течение нескольких часов она распространяется на переднюю поверхность грудной клетки и область живота, затем на области шеи, затылка, лица (в виде отдельных элементов) и волосистой части головы, а также на конечности. Максимальное число элементов локализуется на грудной клетке. Высыпания через 2-3 дня исчезают бесследно — без шелушения и пигментации.

      Более подробную информацию о проявлениях инфекционной эритемы ищите, перейдя по ссылке.

      Эритема инфекционная недифференцированная

      Предполагается, что она является не отдельным видом, а группой инфекционных заболеваний с неуточненной или/и неясной причиной. Для этих форм характерными являются цикличность течения, что говорит об их инфекционной природе, высокая лихорадка и выраженная общая интоксикация. На фоне этой симптоматики появляются высыпания, различные по вариабельности локализаций и интенсивности окраски. Картина заболевания клинически не соответствует ни одному из названных выше видов.

      Все перечисленные виды эритемы, благодаря острому течению с лихорадкой и общей интоксикацией, относительно легко дифференцируются с  высыпаниями, сопутствующими кожной патологии и протекающими без подобной симптоматики при удовлетворительном общем состоянии.

      Хроническая эритема

      Дерматологические заболевания протекают длительно с периодами рецидивов и ремиссий, а элементы эритематозной сыпи часто имеют кольцевидную форму и нередко сопровождаются шелушением на их фоне.

      К этому виду относится большое число болезней — гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, фиксированная сульфаниламидная и кольцевидная ревматическая эритемы, стойкая фигурная эритема Венде и многие другие дерматологические заболевания с кожной эритемой.

      Примером хронического течения может служить хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Инфекционный возбудитель —  боррелии (вид трепонемы) Бургсдорфера, переносчиком которых являются обычные лесные иксодовые клещи.

      Через 1-3 недели в месте укуса клеща появляется красное округлое пятно, которое постепенно увеличивается за счет периферических отделов до 20 см и более. По мере увеличения центральные его отделы подвергаются обратному развитию и окрашиваются в синюшный, а затем в светло-коричневатый цвет за счет слабой пигментации, в результате чего пятно трансформируется в кольцо.

      В центре пятна можно увидеть след от укуса клеща, а на периферии оно окружено сплошной красно-розовой каймой шириной до 20 мм. Иногда пятно имеет форму не кольца, а сплошной ленты, которая может проходить через лицо, область шеи и грудной клетки.

      Общее состояние остается удовлетворительным, а субъективные ощущения во время болезни отсутствуют. Последняя имеет склонность к самостоятельному разрешению в течение  нескольких недель и даже месяцев, но адекватное лечение значительно сокращает эти сроки.

      Кольцевидная эритема

      Как избавиться от эритемы

      Это во многом зависит от вида заболевания, характера его течения и возникших осложнений. Принципы лечения состоят в санации хронических очагов инфекции в организме, в исключении применения некоторых медикаментозных препаратов. Исключается также физиотерапевтического воздействие, кроме использования его на определенной стадии развития узлов при узловатой эритеме, когда в целях более быстрого рассасывания узлов назначаются магнитотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, эритемные дозы ультрафиолетового облучения

      При легких формах болезни проводится только симптоматическая терапия. Обязательно применяются антигистаминные, ангиопротективные, йодные препараты, а также средства, улучшающие реологические свойства крови.

      В тяжелых случаях проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, назначаются внутрь глюкокортикостероиды, а при отсутствии противопоказаний — антибиотики.  Например, применение антибиотиков пенициллинового ряда, а также макролидов, индукторов интерферона (Неовир, Циклоферон, Амиксин) и витаминов позволяют  значительно сократить длительность течения хронической эритемы.

      При формировании на коже или слизистых оболочках эрозий применяются антисептические растворы, мазь или эмульсия с антибиотиками и кортикостероидами, включающие также местноанестезирующие ингредиенты, а при наличии некротических участков на коже или слизистых оболочках применяется мазь с протеолитическими ферментами.

      Кроме того, при многих видах этой патологии необходимо исключение из пищевого рациона острых, копченных и консервированных продуктов, а также жареных блюд, кофе и алкогольных напитков.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/eritema.html

      Симптомы и признаки узловатой эритемы: фото и эффективные методы лечения

      Узловатая эритема – поражение сосудов, проявляющееся в виде воспалённых узлов разного размера. Образования плотные, болезненные, форма – полушаровидная.

      Основная категория пациентов – молодые женщины. По окончании периода полового созревания частота выявленных случаев эритемы у женщин выше, чем у мужчин. Патология часто является признаком опасных заболеваний.

      Причины возникновения

      Термин «узловая эритема» был введён в 1807 году Робертом Вилланом – британским дерматологом. Исследования учёных доказали: узловая эритема – один из вариантов аллергического васкулита.

      У большинства пациентов локальное поражение сосудов нижних конечностей сопровождает течение различных заболеваний. Иногда эритема проявляет себя как самостоятельная патология.

      Основная причина болезни – различные виды инфекций. Чаще всего возбудителем выступает стрептококк.

      Узловая эритема сопровождает:

      Поражение сосудов возникает при:

    8. саркоидозе;
    9. беременности;
    10. онкозаболеваниях.
    11. Группа риска – пациенты, страдающие:

    12. патологиями сосудов – атеросклерозом, варикозным расширением вен;
    13. воспалительными процессами ЖКТ – колитом, болезнью Крона;
    14. очаговой хронической инфекцией – пиелонефритом, синуситом, тонзиллитом;
    15. аллергическими заболеваниями – атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, поллинозом.
    16. Обратите внимание! Узловое поражение кожных покровов возникает во время приёма гормональных противозачаточных таблеток. Одна из причин недуга – употребление серосодержащих препаратов, других лекарственных средств.

      Про другие кожные заболевания также написано на нашем сайте. Все о красной волчанке написано здесь. а про себорейный дерматит в этой статье.

      Места локализации

      У большинства пациентов плотные узлы находятся на передней поверхности голени. Часто образования располагаются симметрично, иногда заметны единичные элементы.

      Проявления узловатой эритемы встречаются в местах, где есть подкожная жировая клетчатка. Узлы видны на:

    17. ягодицах;
    18. бёдрах;
    19. лице;
    20. предплечьях;
    21. даже на веках.
    22. Как вылечить диатез у ребенка. Узнайте ответ прямо сейчас!

      Вся информация про заеды на губах написана в этой статье.

      Симптомы заболевания

      Характерные признаки сосудистой патологии:

    23. в подкожной клетчатке или глубоких слоях дермы возникают плотные узлы диаметром от 5 мм до 5 см;
    24. границы размыты, кожа над образованиями краснеет, соседние ткани отекают. Зуда нет;
    25. узлы растут достаточно быстро до определённого размера;
    26. пациенты чувствуют боль не только при надавливании на узлы, но и при ходьбе, поднятии тяжестей, любой нагрузке на ноги;
      узлы созревают через 2–3 недели;
    27. места поражений уплотняются, изменяется окраска кожи, как при стадиях развития синяков.
    28. Течение патологии

      Различают острую и хроническую форму заболевания. Затяжное течение наблюдается редко, во время рецидивов на ногах возникает малое количество плотных образований синюшно-розового цвета. Деформации суставов нет.

      Длительность острой фазы – около месяца. Основная масса пациентов испытывает ярко выраженные симптомы узловатой эритемы:

    29. начало заболевания сопровождает лихорадка, температура поднимается до +39 С;
    30. самочувствие ухудшается, появляются головные боли, слабость, артралгия;
    31. кожа отекает, суставы воспаляются, образуется внутрисуставный выпот, место воспаления краснеет;
    32. интенсивный процесс сопровождает болезненность суставов, неприятные ощущения по утрам;
    33. через 2–3 недели происходит разрешение плотных узлов. В местах образований заметно шелушение, гиперпигментация;
    34. постепенно затихает суставной синдром.
    35. Современная дерматология выделяет несколько форм эритемы:

    36. инфекционная. Причина – фоновые инфекционные болезни различного характера;
    37. мигрирующая. Возникает при болезни Лайма, спровоцированной укусом клеща;
    38. токсическая. Поражает новорождённых. Не несёт опасности, узелки проходят без лечения через неделю;
    39. многоморфная экссудативная эритема. Причина – простудные заболевания. Элементы возникают на голенях, стопах, кистях, ладонях, слизистой рта, половых органах;
    40. кольцевая. Рецидивирующая форма патологии. Появляется под воздействием аллергенов, на фоне инфекционных заболеваний, отравления организма.
    41. Диагностика и лечение

      Выбрать правильный вид терапии сложно. Узелковые высыпания разного размера – симптомы многих патологических процессов в организме.

      Диагностика довольно специфическая. Требуются анализы, исключающие или подтверждающие наличие фоновых болезней. Список «подозреваемых» широк – от туберкулёза до отита.

      Обязательные исследования:

    42. бакпосев из носоглотки;
    43. исследование крови на ревматоидный фактор;
    44. туберкулинодиагностика;
    45. фарингоскопия;
    46. компьютерная томография лёгких;
    47. развёрнутый анализ крови для определения уровня СЭО;
    48. бакпосев кала;
    49. риноскопия;
    50. рентгенография лёгких;
    51. УЗДГ вен нижних конечностей.
    52. Непонятное происхождение образований требует биопсии узлов. Гистология выявляет степень развития воспалительного процесса.

      Эффективность терапии зависит от результатов лечения причины воспалительного процесса, устранения сопутствующих патологий. Хорошие результаты достигаются при сочетании:

    53. лекарственных препаратов;
    54. методов физиотерапии;
    55. рецептов народной медицины.
    56. Как оказать первую помощь при ожоге кипятком. Узнайте на нашем сайте!

      Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных? Здесь есть ответ.

      Если перейти сюда http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html то можно прочитать интересную информацию про первые признаки крапивницы у детей.

      Медикаментозные препараты

      Основная задача – устранить воспаление подкожной клетчатки. Терапия основного заболевания в каждом случае индивидуальна.

      Эффективны препараты:

    57. Супрастин, Тавегил, Зиртек, Кларитин. Антигистаминные препараты снижают проявления аллергии.
    58. Салициловая кислота снижает уровень воспаления, растворяет роговой слой эпидермиса, очищает кожу, ускоряет регенерацию тканей.
    59. Кортикостероиды показаны для местного лечения. Их применение допустимо при отсутствии инфекционных болезней. Эффективны –Преднизолон, Гидрокортизон-никомед, Целестодерм.
    60. Мазь Вишневского, Ируксол, Дермазин, Солкосерил устраняют раздражение, уменьшают воспаление, ускоряют рассасывание образований на коже.
    61. Слабый раствор марганцовки показан для обработки воспалённой слизистой рта.
    62. Антибиотики назначаются индивидуально после бакпосева. Анализ определяет вид патогенной флоры у конкретного пациента. Врач учитывает возможность аллергических реакций.
    63. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры:

    64. тёплые компрессы;
    65. диатермия;
    66. фонофорез;
    67. УВЧ;
    68. согревающие ихтиоловые компрессы.
    69. Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/eritema/uzlovataja.html

      Автор: Дмитрий | Опубликовано: 15-05-2012, 12:34 | 1 комментариев

      Проблема покраснения лица может наблюдаться в результате генетической предрасположенности, нарушения гормонального фона, повышенной эмоциональности и нервной возбудимости, заболеваний внутренних органов, инфекционных заболеваний невыясненной природы (эритема), вредного влияния окружающей среды (солнце, ветер, пыль), жесткого гигиенического ухода и неверно подобранных косметических средств.

      Если покраснение кожи лица вызвано аллергией или кожными заболеваниями, нужно как можно скорее получить конкретные рекомендации у дерматолога. Временное покраснение кожи лица возникает из-за воздействия температуры или химических веществ и исчезает само собой через время. Стойкое покраснение кожи лица возникает при нарушении функций капилляров и называется гиперемией. На лице появляются расширенные сосуды, и чем дольше они сохраняются, тем толще становится слой кожи, сильнее проступают красные угри.

      При устойчивой красноте лица известны и больше всего распространены следующие заболевания в организме: пониженная кислотность желудочного сока, нарушение работы желез внутренней секреции, постоянные запоры, болезни пищеварительной системы, заражение глистами, женские заболевания, хронический ринит, болезни носоглотки, нарушения в сосудистой системе.

      Средства для сужения сосудов и другие методы улучшения внешнего вида

    70. Нафтизин — средство для сужения капилляров, которое можно использовать для улучшения покрасневшей кожи лица. Лекарственные средства с антисептиками и антибиотиками снимут воспаление.
    71. Успокаивающие крема, сок алоэ, маска из огурца, умывание отварами ромашки и петрушки, масла лаванды, герани, виноградное и миндальное применяются при временном и постоянном покраснении.
    72. Тональные косметические средства. Для небольших островков покраснений достаточно полупрозрачного тонального крема, который не отягощает кожу, а если необходимо замаскировать основную область лица, то берут крем плотной консистенции, а также крем с зеленоватым оттенком на растительной основе.
    73. Питательные крема для восстановления кожи (наносят вечером). Выбирайте средства с компонентами для укрепления сосудов: экстракт зеленого чая, зеленого яблока, апельсина, каштана, мимозы, витамины В, Е и С, вытяжки лекарственных трав. Нужно отказаться от косметики на основе меда и хмеля.
    74. При временном покраснении — выпить валерьянки, ополоснуть лицо холодной водой, применить мазь на основе арники или троксевазина.
    75. Пластическая хирургия, с помощью которой прижигаются расширенные и лопнувшие сосуды.
    76. Макияж следует дополнить освежающей гаммой одежды. Предпочтительны цвета, не подчеркивающие красный: черный, бордовый, темно-зеленый. Светлые тона неплохо смотрятся, но белый может быть коварен: на его фоне контрастируют любые отклонения.
    77. Профилактика покраснения кожи лица

    78. При склонности кожи к покраснению желательно избегать процедур, провоцирующих расширение сосудов: это горячие ванны и разогревающие маски, баня и сауна, интенсивное растирание кожи.
    79. Также нужно отказаться от вредных привычек, горячего чая, острой пищи, включить в рацион обогащенные витаминами и минеральными солями продукты, употреблять понемногу овсянку ежедневно.
    80. Нужно поберечь нервную систему от стрессов, спать по 8 часов в сутки.
    81. Оптимальная температура воды для умывания — 34 градуса, не провоцирующая сухости кожи, сужения или расширения сосудов.
    82. Лучше отказаться от скрабов для кожи, лосьонов на спиртовой основе, мыла, ароматизированных гелей.
    83. Нужно хранить кожу от жестких природных условий, зимой обязательно наносить увлажняющий, а летом — солнцезащитный крем.
    84. Особо чувствительная кожа требует своевременного очищения, регулярного увлажнения, правильного питания, профилактики воспалений. При имеющемся устойчивом покраснении кожи лица рекомендуется точное обнаружение причины и соответствующий эффективный курс лечения.

      Источник: http://domznaniy.ru/494-pokrasnenie-kozhi-lica-prichiny.html

      Симптомы, причины и лечение эритемы

      Содержание:

      Эритема – это вирусное заболевание, которое проявляется как покраснение отдельных частей эпидермиса. Вызывается излишним притоком крови к эпидермальным капиллярным сосудам. Как выглядит эритема, смотрите на фото.

      Недуг бывает двух видов:

    85. физиологическим;
    86. нефизиологическим.
    87. Психологические расстройства вызывают физиологическую эритему, то есть рефлекторно. Во время злости, смущения, когда наступают кратковременные аномальные явления, появляется физиологическое покраснение, которое самостоятельно очень стремительно исчезает.

      При нефизиологической форме наблюдается долговременное покраснение эпидермиса и начинается процесс воспаления.

      Причины появления заболевания

      Возможны следующие причины эритемы.

    88. Инфекции.
    89. Неинфекционные возбудители.
    90. Клинические проявления.
    91. Внутренний рефлекс человека.
    92. Лучевые, химические тепловые ожоги.
    93. Основными причинами недуга являются вирусные и инфекционные недуги. Яркими представителями такой формы являются герпес, скарлатина, мононуклеоз.

      Выделяют разные кожные недомогания, а также болезни соединительных тканей, которые лечат с помощью физиотерапевтических процедур, где используются токи и другие источники теплового или химического воздействия.

      Развитие эритемы может начаться из-за нарушенного кровообращения, аллергии, УФ-ожогов, влияния погоды или химикатов.

      Главная причина недомогания непосредственно зависит от клинических симптомов. Аллергическая эритема может возникнуть после употребления сульфаниламидных лекарственных средств и контрацептивов. Физиологическая форма может развиться после массажных процедур, принятия препаратов, что имеют наружное действие. Зафиксированы случаи возникновения эритемы, как самостоятельного заболевания.

      Вероятность недуга одинакова в соотношении обоих полов. В зоне риска могут быть молодые люди с генетической расположенностью, возрастом от 20 до 30 лет. Также к группе риска относятся люди, которые злоупотребляют пребыванием на солнце.

      Основные симптомы недуга

      Заболевание кожи может проявиться не сразу. Определен инкубационный период в среднем от 7 до 14 дней. Заболевание может проходить в острой и хронической форме.

      К симптомам эритемы острой формы относят следующие:

      • повышенная температура;
      • слабость;
      • сонливость;
      • ломота во всем теле;
      • ухудшение аппетита;
      • болевые ощущения суставов;
      • сыпь красного оттенка, которая может периодически уменьшаться и с новой силой возвращаться.
      • Хроническая форма обладает теми же симптомами. Однако для нее характерна затяжная длительность, сыпь может мигрировать по участкам тела.

        Для каждого вида кожной болезни существуют свои симптомы, причины возникновения, а также способы лечения.

        Разновидности патологических проявлений

        Самыми распространенными видами эритемы считаются:

      • узловатая;
      • инфекционная;
      • многоформная (мультиформная эритема);
      • кольцевая;
      • токсическая;
      • полиморфная;
      • пальмарная.
      • Узловатой форме могут подвергаться люди разной возрастной категории. Чаще всего от 20 до 30 лет. Также можно наблюдать ее проявления у людей с начальной стадией туберкулеза.

        Узловатая форма воспаляется в подкожной жировой клетчатке кожи. Чаще всего узлы локализуются возле передней поверхности голеней, внутренней части бедра.

        Эритема на лице, встречается крайне редко. Это высыпание имеет интенсивно розовую окраску, далее переходит до фиолетовой, на конечном этапе в желтую. Первое время окраска ярко выражена, на третьей неделе вовсе исчезает. При хронической узловой форме пятна возникают снова, сливаются в узлы и мигрируют.

        Популярное:

        Высыпания на коже при заболеваниях печени

        Синдром Стивенса-Джонсона: симптомы и лечение

        Лечение синдрома Лайелла

        Многоформная – это заболевание кожи, слизистой с аллергическим характером.

      • Первыми симптомами мультиформной эритемы могут быть головная боль, общая слабость, усталость, боли внутри гортани, суставах.
      • После наблюдается покраснение кожи кистей, предплечий, стоп и ладоней.
      • Распространяется сыпь на затылок, половые органы.
      • Если форма болезни несложная, сыпь быстро проходит. Когда тяжелая форма, сыпь переходит в пузыри.
      • Кольцевая эритема проявляется в шелушении и зуде пятен, которые имеют круглую форму, а в дальнейшем образуют кольца. Пятна имеют яркий контур, могут достигать размеров от двух до восьми сантиметров. Бывают случаи, когда пятна шелушатся и вызывают зуд. Диагностировать кольцевидную центробежную эритему сложно.

        Токсическая форма – это реакция организма на попадание внутрь организма какого-то вещества, лекарственного препарата. Выражается на коже, в одном и том же месте, круглыми (овальными) пятами, которые со временем могут увеличивать свой диаметр. Цветовая гамма пятна меняется от ярко-красного, фиолетового к синевато-коричневому. При фиксированной эритеме необходимо исключить вещество, которое вызывает подобную реакцию организма.

        Полиморфная эритема может развиваться как реакция на лекарственные вещества или инфекции. Может самостоятельно разрешаться. Признаками на коже являются кольцевидные пятна.

        Пальмарная эритема может вызываться гормональными сбоями в организме. Возникает одновременно с другими болезнями. Главным признаком считается покраснение ладоней и болевые ощущения при их надавливании. Симптом проходит самостоятельно после устранения основной причины сбоя или болезни организма.

        Основные способы лечения

        При лечении болезни часто применяют антибиотики, йодистые средства, кортикостероидные препараты, дезагреганты. Местное лечение предусматривает постельный режим, соблюдение диеты. Стоит исключить:

      • возможность переохлаждения;
      • употребление алкоголя и сигарет;
      • длительные прогулки.
      • Настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, выполнять все необходимые указания и не заниматься самолечением.

        Источник: http://ugripryshi.ru/telo/eritema-kozhi

        Лечение эритемы

        25 сентября 2013 Рубрика: Эритема

        Покраснение кожи под влиянием внутренних и внешних факторов называется эритемой. Характерным признаком эритемы является возникновение высыпаний. Границы эритемы могут быть четкие или размытые. Пятна образуются на различных частях тела: на туловище, конечностях, шее, лице, в области слизистых оболочек. Бывают случаи, когда высыпания сливаются и занимают большую часть поверхности тела, например, у младенцев.

        Причины

      • сильные  эмоции;
      • изменение  температуры окружающей среды (ветер, холод);
      • действие солнца и искусственных источников ультрафиолета;
      • химические воздействия (ожоги);
      • механические травмы;
      • действие лекарственных препаратов: сульфадиметоксин, сульфален, контрацептивы;
      • различные хронические инфекции: туберкулёз, стрептококковые инфекции (скарлатина, ангина);
      • воспалительный процесс: не специфический язвенный колит и саркоидоз лёгких.
      • Если эритема является следствием изменения температуры тела или возникает под влиянием бурных эмоций, то лечить ее нет необходимости. В таких случаях эритема проявляется как естественная реакция организма и проходит сама.

        Эритема ладоней

        При врожденной аномалии кровеносных сосудов в области подошвы и ладоней возникает эритема в виде пятна. Эритема имеет четко выраженные границы, общее состояние организма не меняется, зуд не ощущается. Эритема может проявиться во время беременности, либо с момента рождения. Лечение не найдено.

        Эритемы лица

        Существует большое количество видов эритем, часть из них характеризуется наличием высыпаний на лице.

        Полиморфная эритема возникает в виде бледно-фиолетового пятна  в центре и розового с краю, окруженного бледным кольцом. Высыпания наблюдаются на лице, конечностях, в области рта. Зачастую причиной является вирус герпеса.

        Эритема многоформная характеризуется внезапно возникающими пузырями и пятнами на лице, ладонях и подошвах. На губах и в районе слизистой оболочки рта пузыри иногда содержат кровь.

        Внезапная экзантема начинается с быстрого повышения температуры, головной боли. Через несколько дней появляются высыпания, в том числе и на лице.

        При узелковой эритеме высыпания на лице встречаются редко. Слизистая оболочка поражается лишь иногда.

        Не шелушащиеся пятна небольшого диаметра являются признаком кольцевидной эритемы. Цвет у пятен бледно-розовый, форма кольцевидная. Эта форма эритемы также встречается в области лица, никогда не появляется, на слизистых оболочках, подошвах ног, ладонях.

        Как лечить

        Лечение эритемы должно проводиться под наблюдением специалиста (терапевта, дерматолога). Дерматолог осматривает кожный покров пациента. Кроме этого необходимо исключить такие заболевания как туберкулез. Для этого назначают рентгенологические исследования. Наличие воспалительного процесса определяют на основе анализа крови, сдается анализ глотки на стрептококк. В тяжелых случаях проводятся кожные пробы.

        Эритемы могут возникать из-за инфекционных процессов в организме.  При обнаружении таких заболеваний как скарлатина, дерматит, корь назначают антибиотики. Рекомендовано применение общеукрепляющих средств, антигистаминных препаратов.

        При солнечной эритеме рекомендуют наложение холодных примочек, обработку пораженной поверхности аэрозолями, содержащими пантенол. В случае возникновения сильного зуда назначают  антигистаминные препараты, при отеках противовоспалительные средства. Иногда назначают глюкокортикоидные мази.

        Для лечения узловатой эритемы характерен комплексный подход. Часто рекомендуется постельный режим, особенно при большом числе высыпаний в области нижних конечностей. Назначают кортикостероидные средства, антибиотики, противовоспалительные препараты. При местном лечении используют бутадионовые мази, компрессы, аппликации димексида, сухое тепло. В курс лечения входит лечебная гимнастика, отказ от солнечных ванн, массажа, диета.

        Поскольку причиной возникновения многоформной экссудативной эритемы зачастую являются сульфаниламидные препараты, то ее лечение начинается с отмены лекарств, ее вызывающих. В особо тяжелых случаях прописывают гормональные средства. Назначают полоскания с дезинфицирующими растворами для очищения слизистой оболочки рта. При обнаружении герпеса показан ацикловир. В периоды обострения (осенью и весной) назначают профилактические курсы с левамизолом.

        Симптомы эритем часто схожи с симптомами различных инфекционных заболеваний. Поэтому при любых высыпаниях не занимайтесь лечением сами – обратитесь к специалисту.

        Источник: http://serdcemed.ru/lechenie-eritemy.html

        Узловатая эритема: почему появляются уплотнения под кожей и как их лечить

        Дерматоз узловатая эритема, или erythema nodosum — это заболевание, характерным для которого является поражение кожных сосудов воспалительным процессом (васкулит, ангиит) с возникновением в подкожной жировой клетчатке и дерме болезненных образований в виде узлов.

        Последние обычно локализуются по передней и переднебоковой поверхностям бедер и голеней.

        Причины появления узловатой эритемы

        Степень распространенности

        Узловатая эритема встречается у 5-45% населения, особенно часто в молодом возрасте. В результате эпидемиологических исследований установлено, что в разных регионах процент заболеваемости значительно отличается и во многом зависит от преобладания той или иной патологии, характерной для определенной местности. Однако полных статистических данных о распространенности этой болезни недостаточно. Известно только, что в Великобритании в 1 год на 1000 населения регистрируется 2-4 случая.

        Название болезни было предложено еще в конце XVIII в. а ее клиническая симптоматика детально описана во второй половине XIX в. В последующие годы описаны также некоторые особенности клинических проявлений узловатой эритемы при многих инфекционных процессах с хроническим течением, предложены различные схемы лечения, но до сих пор конкретный этиологический фактор не установлен, и частота хронических форм остается довольно высокой.

        Различий в частоте случаев заболевания между городским и сельским населением, а также между полами подросткового возраста не отмечается. Однако после полового созревания девушки и женщины поражаются в 3-6 раз чаще, чем юноши и мужчины.

        Принято считать, что патология развивается, преимущественно, на фоне других заболеваний, из которых наиболее частым является саркоидоз. Хотя риску развития узловатой эритемы подвержены лица любого возраста, но чаще поражаются молодые люди 20-30 лет. Это связывают с тем, что максимальная заболеваемость саркоидозом приходится именно на этот возрастной период. Нередко после рентгенологического обследования органов грудной клетки у пациентов, обратившихся с клинической картиной узловатой эритемы,  обнаруживался саркоидоз.

        Более высокая частота заболеваний узловатой эритемой отмечается в зимний и весенний периоды. Это может быть связано с сезонным ростом числа простудных заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Описаны также и отдельные случаи семейного поражения узловатой эритемой, особенно детей, что объясняется наличием среди членов семьи постоянного источника инфекционного возбудителя (бета-гемолитического стрептококка группы А).

        Этиология

        Связь со стрептококком и сенсибилизация организма к его антигену (стрептолизину) подтверждаются повышенным содержанием антител в крови больных, представляющих собой антистрептолизин-О (ASLO).

        Существует очень много заболеваний, на фоне которых возникает узловатая эритема. Кроме саркоидоза, к ним относятся туберкулез, особенно в детском возрасте, хорея, острые и хронические инфекции (ангина, плевропневмония, хронический тонзиллит, хламидиоз, иерсиниоз, корь), сифилис, различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.).

        Однако развитие узловатой эритемы на фоне этих патологических состояний еще не свидетельствует о том, что они являются ее причиной, что полностью соответствует латинской поговорке:

        “Posthocnonestpropterhoc” — после «этого» не значит по причине «этого».

        Многие из перечисленных заболеваний провоцируются стафилококками, стрептококками, вирусами, в том числе и некоторыми видами герпетического вируса, а также длительным приемом (например, при аутоиммунном заболевании) глюкокортикоидных препаратов, способствующих активизации инфекции. Этот факт послужил поводом для предположения о том, что инфекционные возбудители, особенно стрептококки и стафилококки, являются причиной узловатой эритемы.

        В то же время, развитие процесса нередко отмечается при заболеваниях или состояниях, не связанных с бактериальной флорой — гепатиты “B” и “C”, хронический активный гепатит, ВИЧ-инфекция, неспецифический язвенный колит, заболевания кишечника воспалительного характера (колиты), болезнь Крона, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, хроническая сердечнососудистая недостаточность, беременность, антифосфолипидный синдром, заболевания крови, вдыхание дыма пожарными, ожоги медузы и другие.

        Кроме того, узловатая эритема может развиваться и сразу вслед за приемом ряда лекарственных средств. В одной из научных работ приводится около 80 подобных препаратов различных групп и классов — оральные контрацептивы, бромиды, кодеин, антидепрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные, антигрибковые, антиаритмические, цитостатические препараты и др.

        В зависимости от этиологического фактора заболевание определяют как:

      • Первичное, или идиопатическое, если основное патологическое состояние или причинный фактор не выявлен. Число таких случаев составляет от 37 до 60%.
      • Вторичное — при установлении основного заболевания или фактора, которые могут считаться причиной.
      • К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, сезонность, наличие хронических заболеваний, злокачественных или доброкачественных новообразований, венозной или/и лимфатической недостаточности сосудов нижних конечностей, лекарственные препараты, обменные нарушения и многие другие.

        Патогенез и патоморфологическая картина

        Иммунная реакция организма

        В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов. Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.

        Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.

        Эти иммунные комплексы активируют B-лимфоциты, выделяющие антитела. В результате возникает гиперергическая (избыточная) реакция тканей местного характера, которая характеризуется воспалением, активацией сосудистоактивных и тромбообразующих веществ  и некрозом. Эта реакция сопровождается покраснением, иногда зудом, формированием инфильтрата (отечности, уплотнения). Она сходна с феноменом Артюса — аллергической реакцией немедленного типа. Не исключается и аллергическая реакция замедленного типа, при которой активируются T-клетки, и заболевание протекает по тому же типу, что и контактный дерматит.

        Наследственная предрасположенность

        Не отвергается и гипотеза о наследственной предрасположенности. Это связано с высокой частотой обнаружения повышенного уровня ФНО-альфа (фактор некроза опухоли), высокой концентрации  в крови ИЛ-6 (интерлейкин), не связанного с наличием инфекционного заболевания, и высокой частотой наличия HLA-B8 (человеческий лейкоцитарный антиген) в крови у женщин с узловатой эритемой.

        Предполагается, что при переходе процесса в хроническую стадию в механизмы развития васкулита и повреждения эндотелиальной (внутренней) оболочки сосудов включаются некоторые инфекционные возбудители, которые придают более выраженную агрессивность этому процессу.

        Патоморфология

        Патоморфологические исследования материалов, полученных посредством биопсии кожи, свидетельствуют о зависимости результатов от стадии патологического процесса. При этом выявляются признаки повреждения, характерные для избыточной аллергической реакции замедленного типа. Воспалительный процесс в стенках венул и артериол сочетается с их дилатацией (расширением), что и обусловливает на начальных этапах болезни эритематозный (красноватый) цвет элементов.

        Междольковые соединительнотканные перегородки жировой клетчатки, находящиеся на границе дермального слоя и гиподермы, утолщены и имеют признаки фиброза. Они в разной степени пронизаны клетками, простирающимися на околоперегородочные зоны. Эти клетки, среди которых преобладают лимфоциты, участвуют в воспалительных процессах. Кожный воспалительный процесс и фиброз перегородок объясняют наличие характерных плотных узелков (гранулем).

        При остром течении узловатой эритемы основные морфологические изменения локализуются преимущественно в подкожной жировой клетчатке, а в дермальном слое определяется только неспецифическая отечность вокруг сосудов. При подостром — вместе с воспалением стенки мелких подкожных сосудов определяется инфильтрация междольковых перегородок, при хроническом (наиболее частая форма) — подкожный васкулит (воспаление) не только мелких, но и средних сосудов, а также утолщение стенки и разрастание клеток внутренней оболочки капилляров междольковых перегородок.

        Узловатая эритема и беременность

        Это заболевание при беременности, по различным данным, диагностируется у 2-15% женщин. Считается, что в основе его развития лежат те же механизмы. Беременность является уникальным состоянием организма женщины. Она возможна только при наличии равновесия между неспецифическим и специфическим видами иммунитета. Именно эти факторы и направляют иммунный ответ по определенному «руслу».

        Перестройка эндокринной и иммунной систем в период гестации является уязвимым звеном, при котором создаются условия возникновения узловатой эритемы. Острая или активация хронической инфекции во время гестации на фоне физиологической иммуносупрессии (подавлении иммунитета) в еще большей степени включает механизмы последней, что способствует сенсибилизации сосудистой сети дермы и гиподермы и приводит к угрозе невынашивания беременности.

        Как, в какой период и чем лечить узловатую эритему при беременности — это всегда сложные вопросы для врачей, которые должны учитывать негативное влияние не только самого заболевания, но и лекарственных препаратов на плод. Особенно неблагоприятным воздействием обладают антибиотики и антибактериальные препараты в период закладки органов и систем будущего ребенка (в первом триместре беременности).

        Таким образом, главная роль в этиологии и патогенезе заболевания отводится иммунной ответной реакции организма на воздействие инфекционного или неинфекционного повреждающего агента. Роль реактивности организма человека в этом процессе, так же как и все звенья механизмов его взаимодействия с агрессивными агентами, в достаточной степени остаются неизученными.

        Не совсем понятна и преимущественная локализация патологического процесса именно на ногах, что связывают в основном с замедленными кровотоком и лимфотоком, с особенностями строения мышечной ткани и сосудистой сети нижних конечностей и с застойными явлениями в них.

        Симптомы узловатой эритемы

        В зависимости от степени выраженности, характера течения и длительности воспалительного процесса различают следующие формы заболевания:

      • Острую.
      • Мигрирующую.
      • Хроническую.

    Острая узловатая эритема

    Является классическим типом, но не самым частым вариантом течения, развитию которого, как правило, предшествует острое инфекционное заболевание (ангина, ОРВИ и др.).

    Она характерна внезапным появлением на ногах в области передней и боковой поверхности голеней (иногда — бедер) типичных множественных элементов в виде подкожных узлов диаметром от 5 до 60 мм и больше, которые могут сливаться друг с другом, образуя красные бляшки, и никогда не сопровождаются зудом. Возникновению высыпаний сопутствует боль разной интенсивности, как в покое, так и при их прощупывании.

    Узлы имеют плотную консистенцию и нечеткие очертания (из-за отечности тканей), незначительно возвышаются над окружающей здоровой кожной поверхностью. Они быстро увеличиваются до определенных размеров, после чего их рост прекращается. Расположенная над ними кожа — гладкая и красная. Регресс гранулем может происходить самостоятельно в течение 3 (при легких случаях) или  6 (в более тяжелых случаях) недель.

    Их обратное развитие никогда не сопровождается формированием язв и атрофических или гипертрофических рубцов. Узлы исчезают бесследно, но иногда на их месте временно могут сохраняться шелушение эпидермиса или/и гиперпигментация.

    Эритэматозные очаги располагаются обычно симметрично, но изредка — на одной из сторон, или представлены одиночными узлами. Крайне редко гранулемы появляются на руках, шее и на лице, где они могут сливаться между собой, формируя эритематозные (красные) бляшки, а иногда и обширные, сливающиеся между собой, повреждения.

    Локализация процесса на ладонной и подошвенной (плантарной) поверхностях обычно односторонняя и чаще встречается у детей, очень редко — у взрослых. Плантарную локализацию узловатой эритемы необходимо отличать от так называемой плантарной травматической крапивницы, имеющей вид участков покраснения кожи на подошвах. Последняя возникает у детей в результате значительных физических нагрузок. Динамическое наблюдение позволяет легко отличить узловатую эритему от плантарной, при которой покраснение исчезает в течение от нескольких часов до 1 суток.

    Достаточно часто начало острой формы нодозной эритемы сопровождается высокой температурой тела (до 39°) и общей субъективной симптоматикой — слабостью, недомоганием, головной болью, болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом, болезненностью в суставах и мышцах. Приблизительно у 32% больных отмечаются симптомы воспалительного процесса в суставах — внутрисуставной выпот, наличие в области сустава гиперемии кожи и отечности тканей.

    1. Плантарная локализация; 2. Локализация эритематозных узлов на ногах

    Острая форма заболевания

    Мигрирующая форма

    Протекает с аналогичными, описанными выше, клиническими проявлениями, но, как правило, имеет ассиметричный характер и меньшую выраженность воспалительного компонента. Начинается заболевание с возникновения в типичной области (переднебоковая поверхность голени) одного плоского узла тестоватой консистенции и цианотичной (синюшной) окраски.

    Узел быстро растет за счет своих периферических зон и трансформируется в глубокую большую бляшку с запавшей и бледной центральной частью. Периферические отделы ее окружены валиком, имеющим насыщенную окраску. Основной узел могут сопровождать единичные мелкие узлы. Последние нередко располагаются на обеих голенях. Возможна и общая симптоматика — невысокая температура, болезненность в суставах, общая слабость и недомогание. Длительность течения мигрирующей формы составляет от нескольких недель до месяцев.

    Поздняя стадия поражения узловатой эритемой

    Хроническая форма

    Обычно развивается у женщин в среднем и пожилом возрастах, чаще на фоне сердечнососудистой (хроническая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и варикозная болезнь нижних конечностей), аллергической, инфекционно-воспалительной (аднексит и др.) или опухолевой патологии, например, миомы матки.

    Эта форма узловатой эритемы отличается длительным упорным течением. Она протекает с рецидивами, возникающими в весенний и осенний периоды и продолжающимися по несколько месяцев, во время которых происходит обратное развитие одних узлов и возникновение новых.

    Узлов обычно несколько, они плотные, имеют диаметр около 40 мм, синюшно-розовую окраску, локализуются на переднебоковой поверхности голени, сопровождаются невыраженной болезненностью и умеренной непостоянной отечностью голени и/или стопы. На начальном этапе их появления окраска кожи может не изменяться, а сами гранулемы могут определяться только при пальпации. Общая симптоматика может быть слабо выраженной или отсутствовать вообще.

    Диагностика

    В постановке диагноза основную роль играют наружный осмотр и тщательный сбор данных анамнеза (истории болезни). Анамнез позволяет выявить сопутствующие или/и предшествующие заболевания, на фоне которых развилась узловатая эритема и которые могут быть ее основной причиной.

    Обязательным исследованием является рентгенография или, что более достоверно, компьютерная томография органов грудной клетки. Наличие в результатах исследования двухстороннего увеличения внутригрудных лимфатических узлов в сочетании с узловатой эритемой и повышенной температурой тела и при отсутствии симптоматики туберкулеза легких обычно свидетельствует о синдроме Лёфгрена. Он нередко встречается у женщин при беременности и в послеродовом периоде. Синдром Лёфгрена является одним из видов легкого течения саркоидоза легких, требующего соответствующей терапии.

    Какие анализы необходимо сдавать?

    Общие анализы крови являются малоинформативными. Они могут лишь свидетельствовать (не всегда) о наличии воспалительного (ускоренная СОЭ) или/и аллергического (увеличение числа эозинофилов) процесса.

    В некоторой степени бывают полезными анализы по определению титров антистрептолизина-О в двух пробах с интервалом в 2-4 недели. Изменение титра, как минимум, на 30% свидетельствует о перенесенной в недавнем прошлом воспалительной стрептококковой инфекции.

    В особо сложных случаях, а также при резистентности к проводимому лечению и упорном течении болезни в целях проведения дифференциальной диагностики проводится биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием (гистологическая картина описана выше).

    Лечение узловатой эритемы

    При наличии выраженной картины заболевания необходимо соблюдение постельного режима в течение недели, что позволяет уменьшить отечность нижних конечностей и интенсивность болезненных ощущений. При этом рекомендуется придать ногам возвышенное положение, а при выраженной симптоматике — использовать эластичные чулки или бинтование эластичными бинтами.

    Медикаментозная терапия

  • При умеренно выраженных и легких формах узловатой эритемы лечение начинается с применения одного из препаратов из класса НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Напроксен, Ибуклин, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид и др. Их принимают в течение 3-4 недель.
  • Атибиотики, антибактериальные и вирусостатические средства. При возможности желательно беременным женщинам в первом триместреих не назначать. Наиболее безопасными для плода являются антибиотики пенициллиновой группы (Ампициллин и Оксациллин), цефалоспорины (Цефализин, Цефтриаксон, Цефокситим) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Но лучше их и другие антибактериальные средства применять во втором триместре, а во второй половине беременности спектр используемых антибиотиков может быть расширен.
  • Аминохинолиновые препараты Делагил или Плаквенил, обладающие противовоспалительным, антиагрегантным, противомикробным, анальгетическим, антиоксидантным и другими эффектами. Их назначение беременным женщинам нежелательно.
  • Йодсодержащие препараты (раствор йодистого калия) и заменители йода, способствующие выделению тучными клетками гепарина, который подавляет реакции гиперчувствительности замедленного типа, уменьшает тромбообразование и улучшает микроциркуляцию.
  • Короткие курсы подкожного введения Гепарина или Фраксипарина (лучше) — при тяжелом течении.
  • Антиаллергические препараты (Фексофенадин, Лоратидин).
  • Ангиопротекторы, расширяющие мелкие сосуды и повышающие их тонус, уменьшающие отечность и проницаемость их стенок, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Курантил, Вазонит, Т рентал и др.).
  • Витамины “C” и ”E”.
  • Глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) — показаны при узловатой эритеме, особенно связанной с саркоидозом, при наличии интенсивного воспалительного процесса и в случае недостаточной эффективности проводимого лечения. Они могут назначаться в невысоких дозах даже на любом сроке беременности.
  • Плазмаферез или гемосорбция — при особо упорном и затяжном течении заболевания.
  • Местная терапия

    Местное лечение  осуществляется аппликациями с раствором Димексина или с раствором Ихтиола, гелем Димексина в сочетании с Гепарином, кремом с индовазином в сочетании с мазью или кремом с кортикостероидами — Белодерм, содержащий бетаметазон, Белогент (бетаметазон с гентамицином), Белосалик (бетаметазон с салициловой кислотой).

    После купирования острых проявлений воспалительного процесса возможно использование физиотерапевтических процедур в виде аппликаций озокерита, фонофореза с жидкой мазью (линимент), содержащей дибунол,  с гепарином, с лидазой или гидрокортизоном. Применяются также индуктотермия, магнитотерапия, токи ультравысокой частоты, лечение лазером и др.

    Единые стандарты и схемы лечения узловатой эритемы не разработаны. Основными препаратами в настоящее время являются антибиотики. В то же время, широкое их применение может способствовать переходу острого процесса в хронический. Это объясняется отсутствием влияния антибактериальных средств и антибиотиков на вирусы и даже на многие штаммы бактерий. На современном этапе лечение как идиопатического, так и вторичного заболевания, к сожалению, направлено преимущественно на снижении степени выраженности локальных воспалительных процессов и уменьшение длительности течения заболевания.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/uzlovataya-eritema.html

    Еще по теме:

    • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
    • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
    • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
    • Янтарная кислота и псориаз Янтарная кислота - вещество природного происхождения, представляет собой белый или бесцветный кристаллический порошок, по вкусу напоминающий лимонную кислоту, растворимый в воде, спирте, эфире. Получают янтарную кислоту в результате переработки натурального янтаря, обнаружена она также в растениях и животных организмах. Посмотрим, как […]
    • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
    • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
    • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
    • Ям-1 мазь от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]