Эритема на коже голени

Эритема узловатая

Эритема узловатая — это токсико-аллергическая сосудистая реакция гиперчувствительности организма на различные острые и хронические заболевания и интоксикации, среди которых наибольшее значение имеет стрептококковая инфекция (хронический тонзиллит ), туберкулезная интоксикация, саркоидоз, а также реакции на различные лекарства (особенно оральные контрацептивы). Характеризуется внезапным появлением на коже голеней, реже бедер, предплечий воспалительных узлов, сопровождающихся нарушением общего состояния больного.

Эритема узловатая обычно наблюдается в детском и юношеском возрасте. У взрослых встречается реже (преимущественно у молодых женщин).

Эритема узловатая на ногах

Эритема узловатая, как правило, сопровождается повышением температуры до 38—39°, ознобом, болями в суставах потерей аппетита, бессонницей, ускоренной РОЭ. При этом на разгибательных поверхностях голеней, реже на других местах, появляются плотные, полушаровидной формы узлы, располагающиеся в толще дермы или подкожной клетчатке, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, от одного до нескольких сантиметров в диаметре. Цвет кожи над узлами ярко-красный, затем по мере инволюции становится буровато-красным (рис. 8), зеленовато-желтым, и узлы исчезают бесследно или оставляют временную пигментацию. В отдельных случаях в результате периферического роста и рассасывания инфильтрата в центре узлы приобретают кольцевидную форму (мигрирующая эритема узловатая), распада узлов не наблюдается. Длительность полной инволюции узла около 10—15 дней. Течение заболевания острое (несколько недель), реже хроническое, когда периоды ремиссий сменяются периодами обострений (чаще весной и осенью). Прогноз благоприятный, повторения встречаются редко.

Лечение. постельный режим, болеутоляющие (анальгин), жаропонижающие средства — ацетилсалициловая кислота (аспирин); витамины С, Р, хлорид кальция. При выявлении очагов фокальной инфекции — пенициллин. на курс до 8 000 000 ЕД или биомицин. окситетрациклин (террамицин), на курс до 12 000 000 ЕД; при подозрении на туберкулезную интоксикацию — тубазид или др. (по назначению фтизиатра), при лечении саркоидоза — системные кортикостероиды. В случае хронического течения заболевания — аутогемотерапия. Наружно — 20% ихтиоловая мазь, ватные обертывания, согревающие компрессы. Лечение, как правило, проводят в стационаре.

Профилактика — своевременная санация очагов хронической инфекции.

Эритема узловатая (erythema nodosum; синоним: dermatitis contusiformis, erythema contusiforme) — это заболевание, характеризующееся острым развитием узловатых, болезненных при надавливании высыпаний на коже красноватого цвета с фиолетовым оттенком, по течению внешне напоминающих кровоизлияния после ушиба.

Эритема узловатая чаще встречается у детей старшего дошкольного и школьного возраста, однако старый взгляд на нее как на дерматоз почти исключительно детского возраста следует считать неправильным. Заболеваемость в основном приходится на весну и осень.

Этиология и патогенез. У детей узловатая эритема нередко является первым проявлением туберкулезной инфекции («паратуберкулезная реакция» по А. И. Струкову), у взрослых известную этиологическую роль играет ревматизм. Однако «чисто» туберкулезная и ревматическая теории этиологии узловатой эритемы в настоящее время оставлены. Большинство современных авторов рассматривает узловатую эритему как полиэтиологическое заболевание, как своеобразную аллергическую реакцию при ряде инфекций — туберкулезе, стрептококковых инфекциях, ревматизме, микозах (вторичные сыпи при эпидермофитии и глубокой трихофитии, кокцидиоидомикозе), афтозе и острой язве вульвы, малярии, лепре, гонорее и др. Узловатую эритему у взрослых иногда наблюдают при саркоидозе, нередко она является ранним проявлением остро начинающихся медиастинально-легочных форм саркоидоза. Так называемый синдром Лёфгрена, характеризующийся сочетанием узловатой эритемы с двусторонним симметричным увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов и анергией к туберкулину, нередко с лихорадкой, является проявлением саркоидоза. А. С. Рабен относит узловатую эритему к числу неспецифических поражений кожи при саркоидозе.

Эритема узловатая может развиться и после приема лекарств — йода, брома, сульфаниламидных и некоторых противомалярийных препаратов. Значительно чаще болеют женщины.

Патологическая анатомия. В дерме — умеренный периваскулярный инфильтрат, главным образом лимфоидно-клеточный. Основные изменения локализуются в подкожной жировой клетчатке. В ранней фазе в subcutis обнаруживают рассеянные скопления лимфоидных клеток и умеренное количество нейтрофилов, располагающихся в фиброзных перегородках между жировыми дольками, а также между жировыми клетками. Встречаются отдельные гистиоциты и иногда эозинофилы, плазматических клеток нет. В сформировавшихся узлах находят массивный инфильтрат, располагающийся, однако, лишь в отдельных участках. Абсцессов и некроза нет.

Могут быть фибриноидные изменения коллагеновых волокон. Выраженные явления васкулита — поражения стенок как артерий, так и вен. По мнению Левера (W. F. Lever), морфологические изменения при узловатой эритеме могут представлять собой реакцию антиген — антитело на инфекционный агент.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Наиболее частая локализация — голени ног, особенно их передние поверхности, реже бедра и ягодицы. Иногда после предшествующего недомогания в течение 1—2 дней остро, часто с ознобом и лихорадкой до t° 38—39°, развиваются симметрично расположенные, плотные, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи нерезко отграниченные плоские и полушаровидные узлы красного цвета 2—3 см в диаметре, болезненные при надавливании. Окраска узлов быстро меняется: через 2—3 дня они приобретают ливидный, затем коричневатый, желтый и зеленоватый оттенки (как при инволюции гематомы). Все течение обычно занимает 1,5—2 недели, узлы исчезают бесследно, оставляя проходящую гиперпигментацию. Узлы нередко рецидивируют, иногда наблюдается хроническое течение: на смену исчезнувшим появляются новые элементы на тех же местах или на других (erythema nodosum migrans). В период высыпания больные, кроме лихорадки, нередко отмечают бессонницу, потерю аппетита, желудочно-кишечные расстройства, боли в мышцах и суставах; нередко ускорена РОЭ.

Иногда высыпания узлов сопровождают ангину, фарингит, ринит, бронхит, однако общие явления могут быть и минимальными.

Диагноз основывается на остром начале заболевания и характерной инволюции узлов. От эритемы уплотненной (Базена) узловатая эритема отличается отсутствием уплотнения узлов, от невоспалительного панникулита (синдром Пфейфера — Вебера — Крисчена) — лучшим общим состоянием и течением, от эритемы многоформной экссудативной — отсутствием полиморфизма высыпаний и характерной локализацией процесса.

Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз узловатой эритемы с ознобышами (perniones), флебитами, папулонекротическим туберкулезом кожи, узелковым периартериитом. В продромальном периоде диагноз труден.

Прогноз для жизни благоприятный; выздоровление зависит от основного заболевания. Возможны рецидивы.

Лечение. В остром периоде необходим постельный режим. Главное внимание должно быть уделено выявлению и лечению основного заболевания (санация очагов инфекции, противотуберкулезные и противоревматические препараты соответственно при этих заболеваниях, кортикостероиды при саркоидозе и т. д.).

Целесообразно назначение сульфаниламидных препаратов (особенно при мигрирующей форме), аспирина (ацетилсалициловой кислоты), салицилатов (3—4 г салицилового натрия в сутки), пенициллина. Лечение кортикостероидами при отсутствии саркоидоза, по данным Б. А. Пратусевич, ускоряет инволюцию узлов, но не предотвращает их рецидивов. Местно назначают 10—20% ихтиоловые мази, сухое тепло, УВЧ.

Профилактика узловатой эритемы сводится к своевременной санации организма (от очагов хронической инфекции).

Источник: http://www.medical-enc.ru/26/erythema-nodosum.shtml

Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание

Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь,   являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением.

Они могут представлять собой самостоятельное кожное заболевание или быть проявлением какого-либо другого патологического состояния и при этом иметь специфический характер. Однако чаще сыпь одного и того же вида сопровождает совершенно разные нарушения, происходящие в организме человека.

Эритема — что это?

Этим термином объединены некоторые физиологические и очень многие патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Они обусловлены расширением капилляров  кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади,  красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Физиологическая эритема

Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

  • как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
  • в результате физического или температурного воздействия;
  • при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).
  • Паталогическая эритема

    Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

  • инфекционные заболевания общего характера;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и дерматозы );
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства — антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
  • соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
  • солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.
  • Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

    Виды и симптомы эритемы

    В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

  • Неинфекционные.
  • Инфекционные.
  • Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

    Неинфекционные эритемы

    К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:

  • Инфракрасная, или тепловая, возникающая в результате длительного или повторяющегося часто инфракрасного излучения, которое, в связи с недостаточной интенсивностью, неспособно привести к полноценному ожогу. Дерматоз проявляется сетчатыми или пигментными пятнами. Лечение эритемы этого вида заключается только в устранении воздействия инфракрасных лучей.
  • Рентгеновская, являющаяся следствием многократного или продолжительного по времени влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на участок кожи. Она характеризуется развитием кожного воспалительного процесса в месте облучения, проявляющегося отчетливым красным пятном. Последнее возникает в среднем через 1 неделю после облучения и сохраняется около  10 дней, затем постепенно темнеет, и приобретает коричневую окраску. В области пятна иногда возникает мелкопластинчатое шелушение эпидермиса.
  • Стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая. Она является проявлением кожного васкулита в виде отечных ярко-розовых узелков с цианотичным оттенком, сгруппированных в бляшки, которые могут иметь запавший центр. Это придает их форме дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи.

    Идиопатическая форма имеет наследственный характер, симптоматическая — возникает при каких-либо хронических инфекциях, аллергической реакции на прием некоторых медикаментозных препаратов или развиваться в области коленных или/и локтевых суставов при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.).

  • Тепловая эритема

    Стойкая возвышающаяся эритема

    Фото является собственностью сайта skinmaster.ru

    Инфекционные эритемы

    Различные формы эритемы в числе всей дерматологической патологии занимают значительное место. Выделение из них тех видов, которые встречаются именно при инфекционных заболеваниях, очень важно в целях проведения дифференциальной диагностики последних.

    Число подобных инфекционных болезней небольшое, и почти все они сопровождаются высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации организма. Исключение представляют лишь некоторые хронически протекающие инфекции (кожный лейшманиоз, лепра туберкулоидного типа, гельминтозы с изменениями кожи, вызываемые филяриями, и другие), при которых появление кожных эритематозных высыпаний происходит без этих симптомов.

    Инфекционные болезни, протекающие с эритематозной сыпью, соответственно, называются «инфекционными эритемами». В зависимости от причины, все инфекционные заболевания с очаговым покраснением кожи объединены в две главные группы:

    1. Собственно эритема, то есть кожное покраснение, образованная слиянием пятен крупного размера в эритематозные поля.
    2. Пятна при кожных заболеваниях, в том числе при сибирской язве, рожистом воспалении, эризипелоиде (острое инфекционное бактериальное заболевание) и некоторых других, представляющие собой покраснение в зоне местных воспалительных изменений кожи.
    3. Основные виды эритемы инфекционной этиологии не представляют собой опасности в плане возможности заражения окружающих людей.

      Инфекционная эритема у детей

      Она еще называется болезнью Чамера и «пятая болезнь». В последнем случае имеются в виду четыре других инфекционных заболеваний  детского возраста — корь, коревая краснуха, скарлатина и инфекционный мононуклеоз.

      Возбудитель — ДНК-содержащий парвовирус “B 19”, вызывающий заболевание преимущественно в детском и подростковом возрастах (от 2-х до 10 — 15 лет). Период продромы, как правило, отсутствует, но если он появляется, то сопровождается болями в горле, насморком, поносом, повышением температуры тела до 38 °. иногда до 40 °. В продромальном период заболевание заразно для окружающих, с момента появления сыпи ребенок перестает быть заразным.

      В первый же или на следующий день, но не позднее 3-го дня на коже щек, а иногда и в основании носа появляются мелкие высыпания, являющиеся наиболее типичными проявлениями этой патологии.

      Спустя несколько часов мелкие элементы сыпи сливаются между собой, в результате чего на лице образуется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, по своей форме напоминающее «бабочку». В нижних своих отделах оно достигает носогубной складки таким образом, что весь носогубный треугольник и область вокруг рта имеет телесно-бледную окраску («симптом пощечины»). В отличие от скарлатины, возможно появление отдельных мелких элементов на коже подбородочной зоны.

      В ближайшие три дня сыпь в виде пятен и менее обильных (по сравнению с лицом) мелких элементов появляется в области туловища, более густая — на ногах (по заднебоковой поверхности бедер) и ягодицах, где часть элементов сливается, формируя небольшие по площади эритематозные поля. Высыпания могут сохраняться от двух дней до 1,5 месяцев, но в среднем — 11 дней.

      В последние годы этот вид эритемы встречается достаточно редко и протекает, как правило, относительно легко. Диагностика базируется на быстрой, в отличие от дерматозов,  динамике высыпаний, на характерной «бабочке» на лице, незначительном повышении температуры тела при удовлетворительном общем состоянии.

      Длительность всего заболевания составляет в среднем две недели. В редких случаях возможны рецидивы с появлением свежей сыпи на месте исчезнувшей.

      Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

      Возбудителем, предположительно, является вирус. Заболевание встречается эпизодически осенью и зимой среди детей-старшеклассников и молодых людей до 25 лет. Начало — острое, температура в первые два дня повышается до 39 ° и выше и сохраняется 1-2 недели. Болезнь проявляется симптоматикой выраженной общей интоксикации — общей слабостью и недомоганием, повышенной эмоциональной возбудимостью, головной болью, болями в мышцах и суставах, расстройством сна.

      Иногда могут отмечаться увеличение печени и селезенки, появление сухих хрипов в легких, полиаденит (реакция множественных лимфоузлов), покраснение слизистых оболочек глаз и полости рта, пятнистая сыпь на мягком небе, менингеальная симптоматика  и др.

      Спустя 4-6 дней появляется ассиметричная сыпь в виде обильных изолированных пятнисто-папулезных элементов с четкими границами диаметром до 0,5 см. Они постепенно увеличиваются в диаметре до 1,5 см и более, утрачивают правильную форму и четкость очертаний. Вскоре, по мере их численного увеличения, в местах сгущения отдельные элементы сливаются в крупные пятна с неправильными очертаниями или образуют сплошные эритематозные поля.

      Элементы сыпи в момент появления имеют ярко-розовую окраску, затем становятся пурпурно-красными, бурыми, постепенно бледнеют и через одну неделю после своего появления полностью исчезают. На их месте возникает шелушение рогового эпителия отрубевидного характера.

      Типичные участки локализации эритемы — ягодицы, где высыпания имеют вид сплошных красноватых пятен, разгибательная поверхность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. В меньшем количестве элементы появляются на грудной клетке, и иногда единичные — на коже лица. Еще в более редких случаях возможна эритема ладоней и стоп, которая разрешается крупнопластинчатым шелушением.

      Длительность заболевания составляет от 8 дней до 2-х недель. После снижения температуры состояние больного быстро восстанавливается. Для лечения применяются в основном инфузионная дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Лечение антибиотиками, как правило, неэффективно, но они используются при тяжелых состояниях в целях профилактики осложнений.

      Многоформная, или полиформная экссудативная эритема

      В половине случаев болезнь обусловлена вирусом простого герпеса, микроорганизмами, вызывающими такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и другие, а также приемом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидных, противосудорожных, контрацептивных и некоторых других лекарственных препаратов. В остальных случаях точно установить причину заболевания не удается. Оно протекает с выраженной симптоматикой общей интоксикации и высокой (до 39-40 ° ) температурой тела.

      Сыпь в виде пятен диаметром до 1,5 см появляется на 4-й – 5-й день от начала болезни, а при повторных заболеваниях — уже в 1-й – 2-й день. Пятна, постепенно увеличиваясь, сливаются, иногда образуя кольцевидную эритему за счет менее интенсивной окраски в центральных отделах. Наиболее густая локализация высыпаний — разгибательная поверхность конечностей.

      Особенностью этого вида является полиморфизм (разнообразие) элементов — сливающиеся между собой пятна, папулы, пузыри с серозным содержимыми и болезненные эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей. При тяжелых формах многоформной экссудативной эритемы. которые иногда заканчиваются смертельным исходом при отсутствии лечения, пузыри и язвы могут появляться на слизистых оболочках полости рта и глотки, глаз, на половых органах и в области промежности и т. д.

      Такой полиморфизм элементов обусловил название патологии и имеет основное значение при проведении дифференциальной диагностики.

      Многоформная экссудативная эритема

      Узловатая эритема

      Она может являться симптомом, например, ревматизма, диссеминированного туберкулеза, бруцеллеза, туляремии или быть самостоятельным заболеванием, спровоцированным возбудителем инфекционного мононуклеоза (герпесоподобным вирусом Эпштейн-Барра), стрептококковой инфекцией, комбинированными оральными контрацептивами, сульфаниламидными препаратами и т. д. но почти в 32% причина остается неясной.

      Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи — к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40 ° .

      Высыпания в виде единичных или множественных элементов  появляются в симметричных областях тела. Они локализуются преимущественно в области лучезапястных и коленных суставов, по внутренней и задней поверхностям обоих предплечий, по передней и внутренней поверхности голеней, реже — в области ягодиц и наружной поверхности бедер. Очень редко могут появляться отдельные элементы на грудной клетке и совсем в единичных случаях — на лице и слизистой оболочке ротовой полости. В зонах высыпаний возникают очень сильные боли.

      Основные очаги узловатой эритемы представляют собой округлые или овальные плотные и резко болезненные узловые образования с нечеткими границами. Они расположены в коже и подкожной клетчатке, имеют размеры 30-50 мм и больше и могут возвышаться над окружающей поверхностью. При слиянии между собой узлы приобретают неправильные фигурные очертания. Нередко эти элементы сочетаются с высыпаниями, характерными для многоформной эритемы.

      Кожа над узлами напряжена, имеет лоснящийся вид и характерную окраску — багрово- или ярко-красную, которая по мере рассасывания узлов постепенно приобретает лилово-синие оттенки, затем зеленовато-желтый и желтый цвета, что напоминает «цветение» кровоподтеков. Приподнятый над здоровой поверхностью кожи, очаг поражения неправильной формы на стадии ярко-красной окраски имеет сходство с рожистым воспалением.

      Узловатая эритема

      Внезапная эритема

      Предположительно, заболевание вызывается аденовирусной инфекцией и поражает в основном детей. Начинается остро (с озноба) при умеренно выраженной симптоматике общей интоксикации организма. Температура повышается до 40 ° и сохраняется 3-4 дня, после чего быстро (в течение нескольких часов) без выраженной потливости снижается до нормальных показателей. При высокой температуре у ребенка может возникать симптоматика серозного менингита или менингоэнцефалита.

      Одновременно со снижением температуры или через 1-2 дня после этого появляется бледновато-розовая пятнисто-папулезная сыпь с зазубренными очертаниями и диаметром от 0, 2 до 0,5 см, часто окруженные бледноватым ореолом. При слиянии элементов образуются эритематозные поля, которые очень сходны с высыпаниями при кори или коревой краснухе, но менее яркие.

      Сыпь появляется в первую очередь на спине. В течение нескольких часов она распространяется на переднюю поверхность грудной клетки и область живота, затем на области шеи, затылка, лица (в виде отдельных элементов) и волосистой части головы, а также на конечности. Максимальное число элементов локализуется на грудной клетке. Высыпания через 2-3 дня исчезают бесследно — без шелушения и пигментации.

      Более подробную информацию о проявлениях инфекционной эритемы ищите, перейдя по ссылке.

      Эритема инфекционная недифференцированная

      Предполагается, что она является не отдельным видом, а группой инфекционных заболеваний с неуточненной или/и неясной причиной. Для этих форм характерными являются цикличность течения, что говорит об их инфекционной природе, высокая лихорадка и выраженная общая интоксикация. На фоне этой симптоматики появляются высыпания, различные по вариабельности локализаций и интенсивности окраски. Картина заболевания клинически не соответствует ни одному из названных выше видов.

      Все перечисленные виды эритемы, благодаря острому течению с лихорадкой и общей интоксикацией, относительно легко дифференцируются с  высыпаниями, сопутствующими кожной патологии и протекающими без подобной симптоматики при удовлетворительном общем состоянии.

      Хроническая эритема

      Дерматологические заболевания протекают длительно с периодами рецидивов и ремиссий, а элементы эритематозной сыпи часто имеют кольцевидную форму и нередко сопровождаются шелушением на их фоне.

      К этому виду относится большое число болезней — гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, фиксированная сульфаниламидная и кольцевидная ревматическая эритемы, стойкая фигурная эритема Венде и многие другие дерматологические заболевания с кожной эритемой.

      Примером хронического течения может служить хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Инфекционный возбудитель —  боррелии (вид трепонемы) Бургсдорфера, переносчиком которых являются обычные лесные иксодовые клещи.

      Через 1-3 недели в месте укуса клеща появляется красное округлое пятно, которое постепенно увеличивается за счет периферических отделов до 20 см и более. По мере увеличения центральные его отделы подвергаются обратному развитию и окрашиваются в синюшный, а затем в светло-коричневатый цвет за счет слабой пигментации, в результате чего пятно трансформируется в кольцо.

      В центре пятна можно увидеть след от укуса клеща, а на периферии оно окружено сплошной красно-розовой каймой шириной до 20 мм. Иногда пятно имеет форму не кольца, а сплошной ленты, которая может проходить через лицо, область шеи и грудной клетки.

      Общее состояние остается удовлетворительным, а субъективные ощущения во время болезни отсутствуют. Последняя имеет склонность к самостоятельному разрешению в течение  нескольких недель и даже месяцев, но адекватное лечение значительно сокращает эти сроки.

      Кольцевидная эритема

      Как избавиться от эритемы

      Это во многом зависит от вида заболевания, характера его течения и возникших осложнений. Принципы лечения состоят в санации хронических очагов инфекции в организме, в исключении применения некоторых медикаментозных препаратов. Исключается также физиотерапевтического воздействие, кроме использования его на определенной стадии развития узлов при узловатой эритеме, когда в целях более быстрого рассасывания узлов назначаются магнитотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, эритемные дозы ультрафиолетового облучения

      При легких формах болезни проводится только симптоматическая терапия. Обязательно применяются антигистаминные, ангиопротективные, йодные препараты, а также средства, улучшающие реологические свойства крови.

      В тяжелых случаях проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, назначаются внутрь глюкокортикостероиды, а при отсутствии противопоказаний — антибиотики.  Например, применение антибиотиков пенициллинового ряда, а также макролидов, индукторов интерферона (Неовир, Циклоферон, Амиксин) и витаминов позволяют  значительно сократить длительность течения хронической эритемы.

      При формировании на коже или слизистых оболочках эрозий применяются антисептические растворы, мазь или эмульсия с антибиотиками и кортикостероидами, включающие также местноанестезирующие ингредиенты, а при наличии некротических участков на коже или слизистых оболочках применяется мазь с протеолитическими ферментами.

      Кроме того, при многих видах этой патологии необходимо исключение из пищевого рациона острых, копченных и консервированных продуктов, а также жареных блюд, кофе и алкогольных напитков.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/eritema.html

      Эритема — что означает покрасневшая кожа?

      Многоформная эритема характеризуется высыпаниями, которые локализуются преимущественно на коже кистей и стоп, голенях, ладонях, предплечьях, половых органах, слизистой оболочке рта. Они представляют собой розово-красные пятна с четкими границами или плоские папулы. Как правило, многоформная экссудативная эритема обусловлена простудными заболеваниями, реакцией на некоторые лекарственные препараты или инфекции. Узловатая эритема характеризуется воспалительными узлами на нижних конечностях, чувствительными на ощупь. Эта форма эритемы также может быть реакцией на некоторые лекарства или заболевания.

      Причины эритемы

      В половине случаев многоформной или узловатой эритемы точная причина заболевания неизвестна. В остальных случаях многоформная эритема может быть вызвана следующими причинами:

    4. наличием инфекции, в первую очередь вируса простого герпеса Простой герпес – на деле не так все просто (ВПГ), скарлатины, кори Корь у детей — возможны серьезные осложнения ;
    5. приемом лекарств, в частности, пенициллина и сульфаниламидных препаратов, противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
    6. Источник: http://www.womenhealthnet.ru/dermatology/1106.html

      Покраснела и чешется кожа на ногах: с чем это может быть связано?

      Содержание

      • экзема;
      • дерматит;
      • псориаз;
      • чесотка;
      • лишай;

      Никакие фото из интернета не помогут определить диагноз самостоятельно. Бояться не стоит, большинство из перечисленных выше заболеваний отлично поддаются лечению. Главное правило в таком случае гласит, что чем раньше будет установлена причина покраснения, тем выше вероятность благополучного исхода.

      Как бороться с зудом и другими симптомами?

      Как правило, именно бесконтрольный прием лекарственных препаратов может вызвать еще больше ухудшение ситуации.

      Зуд и покраснение на коже не исчезнет из-за того, что пораженное место будет помещено под струю холодной воды или обработано йодом, напротив, это может лишь увеличить его.

      Стресс и неправильное питание

      Если вы посетили врача, и диагностика не выявила никаких заболеваний, стоит изменить образ жизни. Ведь основные причины могут быть таковы: неправильное питание, в котором отсутствует необходимое количество витаминов и минеральных веществ, хроническая усталость, а также стрессы. Все это может вызвать изменение кожных покровов, в том числе и покраснение.

      Эритема: причины, симптомы и лечение

      Эритема — покраснение отдельных участков кожи, вызванное чрезмерным кровенаполнением кожных капилляров.

      Заболевание может носить физиологический характер, в случаях кратковременных аномальных явлений на коже, в следствии различных психоэмоциональных состояний (рефлекторно), после сеанса массажа или после специфической физической нагрузки. При этом покраснение достаточно быстро проходит.

      Длительные покраснения кожи, не физиологического характера часто являются симптомом эритемы патологического характера, причиной которой могут являться:

      — инфекции и вирусы

      — тепловое или химическое воздействие

      Заболевание делится на несколько видов, с характерными им симптомами и способами диагностики и лечения эритемы .

      Инфекционная эритема

      Инфекционная эритема — название целого ряда инфекционных заболеваний. Причина возникновения остается неясной, возбудитель не выделен. Для некоторых форм вирус является наиболее вероятным возбудителем, но научно обоснованных доказательств этому пока нет. Больной с данным видом эритемы не опасен для окружающих. Симптомы эритемы инфекционного характера имеют свои особенности, в зависимости от вида инфекционной эритемы.

      Возникает преимущественно у детей старшего школьного возраста и юношей до 25 лет. Симптомы эритемы Розенберга проявляются остро, с первых дней у больного наблюдается лихорадка, головная боль, нарушение сна, ноющие мышечные боли и боли в суставах, свидетельствующие об общей интоксикации организма. Через несколько дней на коже появляется асимметричная сыпь, обычно пятнистая красного цвета, с локализацией на разгибательных частях рук и ног, чем больше сустав, тем больше пятнистая сыпь на нем. Поражается также слизистая оболочка рта. Часто на ягодицах сливаясь сыпь образует сплошные красные пятна. Сыпь исчезает на 5-6 день после появления, на пораженных местах проявляется пластинчатое шелушение кожи. Заболевание длиться от недели до 12-13 дней, температура спадает по укороченному лизису.

      Дифференцированная диагностика проводиться в первую очередь от кори, отличием при этом является постоянность температурных показателей при инфекционной эритеме Розенберга, расположением и характерностью высыпаний, ярко выраженными признаками общей интоксикации организма. Скарлатину отличает практически моментальное появление сыпи, уже в первый день повышения температуры, а также ее локализацией в кожных и подмышечных складках, на внутренних поверхностях бедер.

      Инфекционная эритема Чамера

      Симптомы эритемы узловатой проявляются узловыми подкожными воспалениями, располагающимися преимущественно на передней части нижних конечностей. Имеют округлую форму, выражены припухлости, размером от 1 до 8 и более сантиметров в диаметре. Воспаленные участки болезненны при механическом воздействии на них и плотны по своей структуре. Узловая эритема может проявляться как симптом основного заболевания, например туберкулеза, ревматизма и т.д. а также может носить самостоятельный характер, в основном при невыясненной этиологии возникновения, что происходит, примерно, в трети всех случаев. Длительность заболевания от 14 до 42-45 дней в некоторых случаях, после чего покраснение и припухлость спадает, на местах поражений остаются синяки, которые естественным образом вскоре проходят.

      Симптомы эритемы данного вида проявляются как: лихорадка, с температурой до 40°C, признаки общей интоксикации организма (боль в суставах, головная боль, возможны тянущие боли в мышцах и др.). Через несколько дней появляется обильная сыпь (везикулы, плоские папулы и т.д.), в основном локализующаяся на коже туловища, ногах и руках. Места сыпи могут зудеть, вызывать жжение. Для этой формы характерно образование пузырей, наполненных экссудатом, после разрыва которых остается болезненная эрозия или при слитии нескольких пузырей целые эрозийные участки, покрывающиеся со временем корочкой. В более тяжелых формах могут поражаться слизистые оболочки носоглотки, рта, ануса и даже половых органов, при этом длится до двух раз дольше (6-8 недель), чем в случае неосложненной экссудативной эритемы (7-21 день).

      Зачастую вызывается вирусом герпеса и как следует из названия начинается остро, симптомы эритемы внезапной начинают проявляться резким повышением температуры до 40 градусов и признаками общей интоксикации организма, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, затем, через 2-4 дня температура нормализуется, после чего на лице, туловище, ногах и руках появляется пятнистая папулезная сыпь, пятна диаметром до 0,5 см, иногда пятна сливаются образовывая эритематозные поля. Через несколько (2-3 дней) явления экзантемы бесследно исчезают.

      Мигрирующая эритема

      Инкубационный период 7-21 день. Может выступать симптомом болезни Лайма, в основном передается через укус иксодового клеща, но зачастую причина остается не выяснена. Симптомы эритемы мигрирующей проявляются возникновением в месте укуса эритемы в виде кольца, которая быстро увеличивается и может достигать 25-30 см в диаметре. Постепенно кольцо бледнеет и пропадает. Длительность варьируется от 2 недель до нескольких месяцев. Мигрирующая эритема не поддается лечению и проходит самостоятельно. Особую опасность представляет болезнь у беременных женщин, которые могут инфицировать плод.

      Недифференцированная инфекционная эритема

      Симптомы эритемы недифференцированного типа носят общий характер, но могут проявляться и наличием индивидуальных симптомов, не характерных для данного заболевания. Характеризуется общими признаками интоксикации организма человека, повышением температуры тела до 38-40 градусов и явлениями нетипичной сыпи, которую нельзя отнести ни к одной форме инфекционных заболеваний. Этиология неясна. Возбудитель не выделен.

      Диагностика инфекционной Эритемы

      Диагностика в большей степени заключается в дифференцировании инфекционной эритемы от других кожных эритем, на основе клинической симптоматики, характерной для инфекционного поражения, таких как общая интоксикация организма и повышение температуры тела до 38-40 градусов. Также гиперемия кожи, на фоне инфекционных заболеваний встречается только в некоторых случаях, среди которых можно выделить две группы легко дифференцируемые друг от друга, одна из них проявляется эритемой, а другая, при которой гиперемия возникает в локальных местах воспаления, например при сибирской язве, эризипелоиде или роже. В случае мигрирующей эритемы диагностика не затруднена, за счет характерных внешних клинических признаков.

      Лечение инфекционной эритемы

      Лечение инфекционной эритемы зависит от формы и тяжести заболевания, так при легкой форме достаточно назначения адекватного лечения симптомов эритемы, при узловатой назначается терапевтическое лечение основного заболевания симптомом которого она проявилась, а также назначают курс приема антигистаминных препаратов.

      При полиформной назначается курс антибиотиков широкого спектра действия для исключения рецидивов. При буллезной форме также проводят наружную терапию, заключающуюся в проколе пузырей с экссудатом и последующим протиранием оставшихся эрозий антисептическими средствами. При тяжелых формах также назначают кортикостероидные препараты.

      Неинфекционные эритемы

      Эритемы не инфекционной этиологии, а возникающих преимущественно как реакция на внешний раздражитель, это может быть механическое или тепловое воздействие, а также как проявление аллергической реакции организма.

      Воспаление кожных покровов, характеризующееся сыпями и другими патологиями, вызываемое длительным или многократным воздействием электромагнитных волн рентгеновского излучения. Симптомами рентгеновской эритемы является появление на облученном участке кожи, через 6-8 дней после воздействия рентгеновского облучения, отчетливого покраснения кожного покрова, которое может держаться до 10 дней, после чего пятно темнеет и приобретает коричневый оттенок, может также иметь место шелушение кожи в месте поражения.

      Инфракрасная эритема

      Инфракрасная или тепловая эритема возникает в результате продолжительного или часто повторяющегося воздействия теплового излучения, но недостаточного для ожога кожи. Симптомами эритемы данного типа является появление на кожных покровах подвергнутых тепловому излучению сетчатой или пигментной сыпи или пятен. Если тепловое воздействие не прекращается либо повторяется проявления становятся более ярко выраженными, иногда это может вызвать поверхностную атрофию. Поражение локализуется в местах непосредственного воздействия излучения. Лечение инфракрасной эритемы заключается в устранении первопричины ее возникновения.

      Стойкая эритема возвышающаяся

      Возникает как проявление аллергического васкулита. Причины остаются неизвестными. Медицина разделяет данный вид эритемы на две формы:

      Симптоматическая форма — чаще всего проявляется как побочное действие — аллергическая реакция на прием некоторых лекарственных препаратов, может также проявляться на фоне полиартрита.

      Идиопатическая форма — замечена наследственная этиология, характерна узелковая сыпь фиолетового оттенка в области коленных, локтевых, кистевых суставов, образующих эритематозные поля диаметром до 40 мм, имеющих в начале образования мягкую структуру, постепенно затвердевают, в центре образуется впадина.

      Лечение стойкой эритемы возвышающейся проводят медикаментозное, назначая препараты кальция, ангиопротекторы и аскорутин.

      Профилактика эритемы

      Профилактических мер эритемы не существует, так как в большинстве случаев причина заболевания и его возбудители остаются неизвестными.

      Источник: http://spazmy.ru/dermatologiya-i-venerologiya/eritema.html

      Нередко даже самые банальные проявления могут быть симптомом заболевания. Например, покраснение участка кожи на ноге зачастую является признаком того, что со здоровьем не все в порядке и следует посетить врача. Но не стоит впадать в панику, для начала нужно понять, что за болезни могут вызвать изменение цвета кожных покровов и как бороться с этими проявлениями.

      Поражения кожи как симптом заболевания

      Появление изменений в цвете эпидермиса на ногах, а также зуд кожи пораженного участка, могут являться признаком следующих недугов:

    7. сахарный диабет;
    8. заболевания аутоиммунного типа.
    9. Также появление покраснения на коже ноги, руки или тела может быть симптомом аллергической реакции. При появлении пятна следует обратиться к дерматологу, поскольку только этот специалист установит, что именно стало причиной появления такого симптома, как покраснение.

      Нередко перечисленные заболевания сопровождаются и другими симптомами. Например, при грибке часто можно ощущать еще и зуд, и такой же симптом будет и у чесотки. Лишай также может дополнительно вызвать шелушение кожи и зуд. Поэтому необходимо внимательно вспомнить, какие еще необычные проявления вы наблюдали у себя в последнее время, были ли перенесены заболевания в недавние дни, а также, вступали ли вы в контакт с людьми, у которых есть кожные недуги, или с животными, которые часто являются носителями лишая.

      Самостоятельно принимать решение о том, что следует воспользоваться мазью и устранить пятно на ноге или зуд с ее помощью, не стоит. Назначать препараты должен только специалист. Если при этом зуд кожи также является тревожащим симптомом, тем более не стоит бороться с покраснением самому.

      Как ни странно, но покраснение кожи ног может быть вызвано банальной усталостью. В наше время человек часто испытывает стресс, который сильно влияет на работоспособность организма. Поэтому именно образ жизни может быть причиной появления красных пятен.

      Попробуйте взять отпуск, или просто внести в свой распорядок дня прогулки, также принимайте поливитамины. Обязательно как следует высыпайтесь, наполните жизнь приятными эмоциями. Это может помочь не только избавиться от красных пятен, но и не допустить снижения иммунитета и появления различных болезней.

      Другие причины поражения кожи

      Существует и еще одна, пожалуй, самая распространенная причина появления таких пятен на ногах – это неудобная или новая обувь. Возможно, красное пятно является ничем иным, как простой натертостью. В этом случае можно смазать пораженное место кремом или оливковым маслом и постараться в ближайшие дни не использовать неудобные ботинки или туфли.

      Также часто случается и такое, что покраснение кожи ног в районе голени связанно с эпиляцией. В интернете есть немало фото, на которых показаны такие поражения эпидермиса. Если женщина недавно удаляла волосы на ногах, следует смазать кожу в месте поражения питательным кремом. В случае если пятно не проходит в течение 1-2 дней, необходимо обратиться к врачу, который подберет лечение.

      Источник: http://omaske.ru/nogi/pokrasnenie-kozhi-na-noge

      Проявление и лечение узловой эритемы нижних конечностей

      Распространенное дерматологическое заболевание, наиболее часто поражающее нижние конечности — это узловая, или узловатая эритема на ногах. Недуг поражает мельчайшие сосуды в дерме, жировую клетчатку под кожей нижних конечностей. Характеризуется появлением плотных, болезненных на ощупь узелков диаметром от 5 миллиметров до 5 сантиметров. Эритема может быть первичная, если развивается самостоятельно, и вторичная, если является следствием другого более серьезного заболевания. Эта болезнь в большинстве случаев поражает молодых людей в возрасте до 30 лет. По статистике узловатая эритема встречается вдвое чаще у женщин, чем у мужчин.

      Причины и природа эритемы

      На сегодняшний день важнейшей причиной возникновения болезненных узелков на ногах человека называют наследственность. То есть появление этого недуга очень вероятно у детей, у которых болел эритемой хотя бы один из родителей. Наряду с этим, ученые выделили такие причины развития заболевания, как инфекционные и неинфекционные.

      К инфекционным относятся:

        стрептококковые заболевания; туберкулез; гистоплазмоз; гепатит; трихофитоз; венерические заболевания.

        Из неинфекционных факторов спровоцировать развитие узловой эритемы могут саркоидоз, колиты и энтериты, онкологические заболевая, а также неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов. Как показывает практика, спровоцировать появление болезненных узелков на ногах может и беременность.

        Как же развивается болезнь? Узловая эритема – это заболевание воспалительное. Начинается оно с поражения самых мелких сосудов ног и жировой ткани. Уже в первые двое суток наблюдается отек стенок сосудов, в венах возникают небольшие уплотнения (в их основе – лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты). Такое состояние сосудов становится причиной нарушения их проходимости: кровь изливается в ткани, что может спровоцировать микроабсцессы.

        Развивается заболевание довольно быстро. Уже спустя 5–7 дней уплотненные стенки сосудов преобразуются в соединительную ткань, так формируются плотные узелки.

        Виды заболевания

        Узловая эритема бывает трех видов: острая, мигрирующая и хроническая. Острая узловая эритема, расположенная на нижних конечностях, представляет собой сосудистые болезненные узелки диаметром до 5 сантиметров, локализованные зеркально на голенях и коленях правой и левой ног человека. Над кожей эти образования, как правило, не возвышаются, их границы не четко очерчены.

        На начальном этапе развития болезни кожные покровы, под которыми расположены узлы (эритема), имеют красноватый оттенок. По ходу развития болезни цвет кожи изменяется: красный оттенок сменяется синюшностью, на смену которой приходит болезненная желтизна. В целом явный период эритемы не превышает полутора месяцев, то есть примерно через 6 недель после появления узелки исчезают. Шрамов после себя они не оставляют. Единственное, что кожа на пораженном месте темнеет и некоторое время шелушится, но вскоре и это проходит.

        Свое название такой подвид эритемы, как мигрирующая, получил благодаря тому, что по ходу развития болезни узлы могут перемещаться (как бы прятаться). В месте, где они локализовались, остаются лишь небольшие бляшки, но уже спустя несколько дней на голенях образуются новые мелкие узелки, которые уменьшатся не ранее, чем через 2 месяца.

        Источник: http://nashinogi.ru/bolezni/uzlovaya-eritema-nizhnih-konechnostej.html

        Еще по теме:

        • Эрозивно-язвенной формы красной волчанки Волчанка красная Придается значение иммунным нарушениям, генетическим факторам, вирусной инфекции, нейроэндокринным расстройствам, экзогенным воздействиям. Одной из основных гипотез развития является аутоиммунная, согласно которой в организме образуются различные аутоантитела и иммунные комплексы, откладывающиеся в стенках мелких […]
        • Эритема сосудистая Эритема узловатая Эритема узловатая — это токсико-аллергическая сосудистая реакция гиперчувствительности организма на различные острые и хронические заболевания и интоксикации, среди которых наибольшее значение имеет стрептококковая инфекция (хронический тонзиллит ), туберкулезная интоксикация, саркоидоз, а также реакции на различные […]
        • Эритема узловатая хроническая Эритема узловатая Эритема узловатая — это токсико-аллергическая сосудистая реакция гиперчувствительности организма на различные острые и хронические заболевания и интоксикации, среди которых наибольшее значение имеет стрептококковая инфекция (хронический тонзиллит ), туберкулезная интоксикация, саркоидоз, а также реакции на различные […]
        • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
        • Экзема крапивница атопический дерматит Атопический дерматит: симптомы, профилактика, лечение, советы Атопический дерматит Атопический дерматит является обобщающим понятием, включающим многие формы кожных аллергических проявлений, которые могут иметь место у любого генетически предрасположенного к этому заболеванию человека. Атопия может проявляться в виде атопической […]
        • Чем эффективно лечить герпес Эффективное лечение вирусного герпеса Лечение герпеса зависит от его типа. В современной медицине различают 8 типов данного вируса. Само лечение вируса направлено на подавление активности инфекции, удаление симптомов и укрепление иммунной системы. Кстати, симптомы и лечение у взрослых и детей вируса разнятся. Сразу можно ответить на […]
        • Чесотка нотоэдроза Нотоэдроз (зудневая чесотка) у кошек 2 комментария Нотоэдроз (зудневая чесотка) – Notoedrosis — хроническое инвазионное заболевание кошек, клинически сопровождающееся дерматитом в области головы, зудом, расчесами и выпадением волос. Этиология. Возбудитель Нотоэдроза кошек саркоптозный клещ Notoedrosis cati. По своей морфологии […]
        • Фурункул на носу симптомы Фурункул в носу: причины, симптомы, лечение Воспалительно — гнойный процесс, локализующийся в мягких тканях вокруг луковицы волоса в преддверии носовых проходов – именуется специалистами фурункулом носа. Патология весьма распространена, особенно у лиц с ослабленными иммунными барьерами, к примеру, в период межсезонья. Фото 1 […]