Эритема липшютца лечение

Оглавление:

Дифференциальная диагностика

Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца — это инфекционный дерматоз, вызываемый боррелиями (особым видом трепонем – боррелиями Бургсдорфера). Инфекция передается при укусе клеща (обычно лесного — Ixodes ricinus). У части больных при этом, кроме эритемы, развивается менингит. Женщины болеют чаще мужчин, дети — редко.

Клиническая картина хронической мигрирующей эритемы характеризуется появлением на месте укуса клеща (через 6-23 дня) одиночного очага поражения в виде округлого пятна красного цвета, которое в течение нескольких недель, постепенно расширяясь по периферии, достигает значительных размеров (диаметр 15-20 см и более). По мере расширения пятна его центральная часть подвергается регрессу и слабо пигментируется. При этом в центре очага может быть хорошо виден след укуса лесного клеща (красноватая точка). Край очага поражения представлен непрерывающейся не шелушащейся эритематозной каймой шириной от нескольких миллиметров до 2 см. Наиболее частая локализация очагов — кожа туловища и нижних конечностей. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Общее состояние больных, как правило, не нарушается. Без лечения заболевание длится месяцами; по истечении нескольких месяцев (при лечении — нескольких недель) пятно распадается на отдельные фрагменты и исчезает бесследно. Иммунитет не вырабатывается. Заболевание чаще встречается в летний период, в жаркую и сухую погоду.

Очень редко наблюдаются случаи, когда очаг хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца имеет не кольцевидную, а лентообразную форму, при этом воспалительная кайма не прерывается. По данным Л. Н. Машкиллейсона, у наблюдавшегося им больного с такой формой эритемы очаг имел вид непрерывной ленты, проходившей через грудь, шею и лицо.

Гистологически в начальной стадии хронической мигрирующей эритемы выявляют экзоцитоз и отёк дермы с периваскулярной инфильтрацией из эозинофилов, лимфоцитов и небольшого количества лаброцитов. В дальнейшем формируется фиброз дермы, в инфильтрате появляются гигантские клетки и накапливается много лаброцитов. Эластические волокна не изменены.

Диагностика хронической мигрирующей эритемы обычно затруднений не вызывает. Она основана на типичной клинической картине в виде постепенно увеличивающейся в размере эритемы на месте укуса клеща с разрешением очага в центральной части (с легкой пигментацией) и образованием воспалительной непрерывающейся каймы. Очаг обычно одиночный. Через несколько недель он достигает значительных размеров (десятки сантиметров в диаметре). В центре очага виден след от укуса клеща.

Гистологическое исследование (периваскулярный инфильтрат из гигантских клеток, лаброцитов, лимфоцитов и эозинофилов) помогает установить правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Хроническую мигрирующую эритему Афцелиуса-Липшютца следует отличать от эритем после укуса пчел и других насекомых, от центробежной кольцевидной эритемы Дарье и линеарного мигрирующего миаза.

Эритемы на месте укуса насекомых (пчелы, осы и др.) развиваются в ближайшие часы после укуса, характеризуются яркой гиперемией, выраженным отёком и сопровождаются резкой болью, жжением и зудом, которые порой нестерпимы; в дальнейшем высыпания быстро подвергаются регрессу.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье проявляется несколькими (а не одиночными) округлыми, эксцентрично растущими (гораздо быстрее, чем при хронической мигрирующей эритеме, но никогда не достигающими таких больших размеров, каких может при постепенном росте достичь эритема Афцелиуса- Липшютца) розовато-жёлтыми пятнами, центральная часть которых более светлая, а периферическая отёчная (уртикарного типа), плотная (в виде шнурка); при хронической мигрирующей эритеме ободок эритематозный. В центре элементов при центробежной кольцевидной эритеме Дарье отсутствует след от укуса клеща, и новые высыпания в центре старого очага не появляются. Гистологически при хронической мигрирующей эритеме Афцелиуса-Люпшютца выявляют, что инфильтрат в дерме содержит лаброциты в большом количестве и гигантские клетки, что не характерно для центробежной кольцевидной эритемы Дарье.

Линеарный мигрирующий миаз в отличие от хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца вызывается личинками оводов или червей класса Nematoda, которые проникают в кожу и мигрируют в ней, продвигаясь на 2-3 см в сутки и образуя ход, в конце которого червя можно изъять. Это совершенно не характерно для хронической мигрирующей эритемы, возникающей на месте укуса клеща, имеющей кольцевидную форму и растущей эксцентрически и гораздо медленнее. Краевой валик очагов хронической мигрирующей эритемы просто эритематозный, а не уртикарный, как ход личинки.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/afceliusa-lipshjutca_jeritema.html

Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание

Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь,   являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением.

Они могут представлять собой самостоятельное кожное заболевание или быть проявлением какого-либо другого патологического состояния и при этом иметь специфический характер. Однако чаще сыпь одного и того же вида сопровождает совершенно разные нарушения, происходящие в организме человека.

Эритема — что это?

Этим термином объединены некоторые физиологические и очень многие патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Они обусловлены расширением капилляров  кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади,  красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Физиологическая эритема

Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

  • как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
  • в результате физического или температурного воздействия;
  • при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).
  • Паталогическая эритема

    Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

  • инфекционные заболевания общего характера;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и дерматозы );
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства — антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
  • соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
  • солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.
  • Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

    Виды и симптомы эритемы

    В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

  • Неинфекционные.
  • Инфекционные.
  • Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

    Неинфекционные эритемы

    К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:

  • Инфракрасная, или тепловая, возникающая в результате длительного или повторяющегося часто инфракрасного излучения, которое, в связи с недостаточной интенсивностью, неспособно привести к полноценному ожогу. Дерматоз проявляется сетчатыми или пигментными пятнами. Лечение эритемы этого вида заключается только в устранении воздействия инфракрасных лучей.
  • Рентгеновская, являющаяся следствием многократного или продолжительного по времени влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на участок кожи. Она характеризуется развитием кожного воспалительного процесса в месте облучения, проявляющегося отчетливым красным пятном. Последнее возникает в среднем через 1 неделю после облучения и сохраняется около  10 дней, затем постепенно темнеет, и приобретает коричневую окраску. В области пятна иногда возникает мелкопластинчатое шелушение эпидермиса.
  • Стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая. Она является проявлением кожного васкулита в виде отечных ярко-розовых узелков с цианотичным оттенком, сгруппированных в бляшки, которые могут иметь запавший центр. Это придает их форме дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи.

    Идиопатическая форма имеет наследственный характер, симптоматическая — возникает при каких-либо хронических инфекциях, аллергической реакции на прием некоторых медикаментозных препаратов или развиваться в области коленных или/и локтевых суставов при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.).

  • Тепловая эритема

    Стойкая возвышающаяся эритема

    Фото является собственностью сайта skinmaster.ru

    Инфекционные эритемы

    Различные формы эритемы в числе всей дерматологической патологии занимают значительное место. Выделение из них тех видов, которые встречаются именно при инфекционных заболеваниях, очень важно в целях проведения дифференциальной диагностики последних.

    Число подобных инфекционных болезней небольшое, и почти все они сопровождаются высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации организма. Исключение представляют лишь некоторые хронически протекающие инфекции (кожный лейшманиоз, лепра туберкулоидного типа, гельминтозы с изменениями кожи, вызываемые филяриями, и другие), при которых появление кожных эритематозных высыпаний происходит без этих симптомов.

    Инфекционные болезни, протекающие с эритематозной сыпью, соответственно, называются «инфекционными эритемами». В зависимости от причины, все инфекционные заболевания с очаговым покраснением кожи объединены в две главные группы:

  • Собственно эритема, то есть кожное покраснение, образованная слиянием пятен крупного размера в эритематозные поля.
  • Пятна при кожных заболеваниях, в том числе при сибирской язве, рожистом воспалении, эризипелоиде (острое инфекционное бактериальное заболевание) и некоторых других, представляющие собой покраснение в зоне местных воспалительных изменений кожи.
  • Основные виды эритемы инфекционной этиологии не представляют собой опасности в плане возможности заражения окружающих людей.

    Инфекционная эритема у детей

    Она еще называется болезнью Чамера и «пятая болезнь». В последнем случае имеются в виду четыре других инфекционных заболеваний  детского возраста — корь, коревая краснуха, скарлатина и инфекционный мононуклеоз.

    Возбудитель — ДНК-содержащий парвовирус “B 19”, вызывающий заболевание преимущественно в детском и подростковом возрастах (от 2-х до 10 — 15 лет). Период продромы, как правило, отсутствует, но если он появляется, то сопровождается болями в горле, насморком, поносом, повышением температуры тела до 38 °. иногда до 40 °. В продромальном период заболевание заразно для окружающих, с момента появления сыпи ребенок перестает быть заразным.

    В первый же или на следующий день, но не позднее 3-го дня на коже щек, а иногда и в основании носа появляются мелкие высыпания, являющиеся наиболее типичными проявлениями этой патологии.

    Спустя несколько часов мелкие элементы сыпи сливаются между собой, в результате чего на лице образуется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, по своей форме напоминающее «бабочку». В нижних своих отделах оно достигает носогубной складки таким образом, что весь носогубный треугольник и область вокруг рта имеет телесно-бледную окраску («симптом пощечины»). В отличие от скарлатины, возможно появление отдельных мелких элементов на коже подбородочной зоны.

    В ближайшие три дня сыпь в виде пятен и менее обильных (по сравнению с лицом) мелких элементов появляется в области туловища, более густая — на ногах (по заднебоковой поверхности бедер) и ягодицах, где часть элементов сливается, формируя небольшие по площади эритематозные поля. Высыпания могут сохраняться от двух дней до 1,5 месяцев, но в среднем — 11 дней.

    В последние годы этот вид эритемы встречается достаточно редко и протекает, как правило, относительно легко. Диагностика базируется на быстрой, в отличие от дерматозов,  динамике высыпаний, на характерной «бабочке» на лице, незначительном повышении температуры тела при удовлетворительном общем состоянии.

    Длительность всего заболевания составляет в среднем две недели. В редких случаях возможны рецидивы с появлением свежей сыпи на месте исчезнувшей.

    Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

    Возбудителем, предположительно, является вирус. Заболевание встречается эпизодически осенью и зимой среди детей-старшеклассников и молодых людей до 25 лет. Начало — острое, температура в первые два дня повышается до 39 ° и выше и сохраняется 1-2 недели. Болезнь проявляется симптоматикой выраженной общей интоксикации — общей слабостью и недомоганием, повышенной эмоциональной возбудимостью, головной болью, болями в мышцах и суставах, расстройством сна.

    Иногда могут отмечаться увеличение печени и селезенки, появление сухих хрипов в легких, полиаденит (реакция множественных лимфоузлов), покраснение слизистых оболочек глаз и полости рта, пятнистая сыпь на мягком небе, менингеальная симптоматика  и др.

    Спустя 4-6 дней появляется ассиметричная сыпь в виде обильных изолированных пятнисто-папулезных элементов с четкими границами диаметром до 0,5 см. Они постепенно увеличиваются в диаметре до 1,5 см и более, утрачивают правильную форму и четкость очертаний. Вскоре, по мере их численного увеличения, в местах сгущения отдельные элементы сливаются в крупные пятна с неправильными очертаниями или образуют сплошные эритематозные поля.

    Элементы сыпи в момент появления имеют ярко-розовую окраску, затем становятся пурпурно-красными, бурыми, постепенно бледнеют и через одну неделю после своего появления полностью исчезают. На их месте возникает шелушение рогового эпителия отрубевидного характера.

    Типичные участки локализации эритемы — ягодицы, где высыпания имеют вид сплошных красноватых пятен, разгибательная поверхность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. В меньшем количестве элементы появляются на грудной клетке, и иногда единичные — на коже лица. Еще в более редких случаях возможна эритема ладоней и стоп, которая разрешается крупнопластинчатым шелушением.

    Длительность заболевания составляет от 8 дней до 2-х недель. После снижения температуры состояние больного быстро восстанавливается. Для лечения применяются в основном инфузионная дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Лечение антибиотиками, как правило, неэффективно, но они используются при тяжелых состояниях в целях профилактики осложнений.

    Многоформная, или полиформная экссудативная эритема

    В половине случаев болезнь обусловлена вирусом простого герпеса, микроорганизмами, вызывающими такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и другие, а также приемом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидных, противосудорожных, контрацептивных и некоторых других лекарственных препаратов. В остальных случаях точно установить причину заболевания не удается. Оно протекает с выраженной симптоматикой общей интоксикации и высокой (до 39-40 ° ) температурой тела.

    Сыпь в виде пятен диаметром до 1,5 см появляется на 4-й – 5-й день от начала болезни, а при повторных заболеваниях — уже в 1-й – 2-й день. Пятна, постепенно увеличиваясь, сливаются, иногда образуя кольцевидную эритему за счет менее интенсивной окраски в центральных отделах. Наиболее густая локализация высыпаний — разгибательная поверхность конечностей.

    Особенностью этого вида является полиморфизм (разнообразие) элементов — сливающиеся между собой пятна, папулы, пузыри с серозным содержимыми и болезненные эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей. При тяжелых формах многоформной экссудативной эритемы. которые иногда заканчиваются смертельным исходом при отсутствии лечения, пузыри и язвы могут появляться на слизистых оболочках полости рта и глотки, глаз, на половых органах и в области промежности и т. д.

    Такой полиморфизм элементов обусловил название патологии и имеет основное значение при проведении дифференциальной диагностики.

    Многоформная экссудативная эритема

    Узловатая эритема

    Она может являться симптомом, например, ревматизма, диссеминированного туберкулеза, бруцеллеза, туляремии или быть самостоятельным заболеванием, спровоцированным возбудителем инфекционного мононуклеоза (герпесоподобным вирусом Эпштейн-Барра), стрептококковой инфекцией, комбинированными оральными контрацептивами, сульфаниламидными препаратами и т. д. но почти в 32% причина остается неясной.

    Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи — к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40 ° .

    Высыпания в виде единичных или множественных элементов  появляются в симметричных областях тела. Они локализуются преимущественно в области лучезапястных и коленных суставов, по внутренней и задней поверхностям обоих предплечий, по передней и внутренней поверхности голеней, реже — в области ягодиц и наружной поверхности бедер. Очень редко могут появляться отдельные элементы на грудной клетке и совсем в единичных случаях — на лице и слизистой оболочке ротовой полости. В зонах высыпаний возникают очень сильные боли.

    Основные очаги узловатой эритемы представляют собой округлые или овальные плотные и резко болезненные узловые образования с нечеткими границами. Они расположены в коже и подкожной клетчатке, имеют размеры 30-50 мм и больше и могут возвышаться над окружающей поверхностью. При слиянии между собой узлы приобретают неправильные фигурные очертания. Нередко эти элементы сочетаются с высыпаниями, характерными для многоформной эритемы.

    Кожа над узлами напряжена, имеет лоснящийся вид и характерную окраску — багрово- или ярко-красную, которая по мере рассасывания узлов постепенно приобретает лилово-синие оттенки, затем зеленовато-желтый и желтый цвета, что напоминает «цветение» кровоподтеков. Приподнятый над здоровой поверхностью кожи, очаг поражения неправильной формы на стадии ярко-красной окраски имеет сходство с рожистым воспалением.

    Узловатая эритема

    Внезапная эритема

    Предположительно, заболевание вызывается аденовирусной инфекцией и поражает в основном детей. Начинается остро (с озноба) при умеренно выраженной симптоматике общей интоксикации организма. Температура повышается до 40 ° и сохраняется 3-4 дня, после чего быстро (в течение нескольких часов) без выраженной потливости снижается до нормальных показателей. При высокой температуре у ребенка может возникать симптоматика серозного менингита или менингоэнцефалита.

    Одновременно со снижением температуры или через 1-2 дня после этого появляется бледновато-розовая пятнисто-папулезная сыпь с зазубренными очертаниями и диаметром от 0, 2 до 0,5 см, часто окруженные бледноватым ореолом. При слиянии элементов образуются эритематозные поля, которые очень сходны с высыпаниями при кори или коревой краснухе, но менее яркие.

    Сыпь появляется в первую очередь на спине. В течение нескольких часов она распространяется на переднюю поверхность грудной клетки и область живота, затем на области шеи, затылка, лица (в виде отдельных элементов) и волосистой части головы, а также на конечности. Максимальное число элементов локализуется на грудной клетке. Высыпания через 2-3 дня исчезают бесследно — без шелушения и пигментации.

    Более подробную информацию о проявлениях инфекционной эритемы ищите, перейдя по ссылке.

    Эритема инфекционная недифференцированная

    Предполагается, что она является не отдельным видом, а группой инфекционных заболеваний с неуточненной или/и неясной причиной. Для этих форм характерными являются цикличность течения, что говорит об их инфекционной природе, высокая лихорадка и выраженная общая интоксикация. На фоне этой симптоматики появляются высыпания, различные по вариабельности локализаций и интенсивности окраски. Картина заболевания клинически не соответствует ни одному из названных выше видов.

    Все перечисленные виды эритемы, благодаря острому течению с лихорадкой и общей интоксикацией, относительно легко дифференцируются с  высыпаниями, сопутствующими кожной патологии и протекающими без подобной симптоматики при удовлетворительном общем состоянии.

    Хроническая эритема

    Дерматологические заболевания протекают длительно с периодами рецидивов и ремиссий, а элементы эритематозной сыпи часто имеют кольцевидную форму и нередко сопровождаются шелушением на их фоне.

    К этому виду относится большое число болезней — гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, фиксированная сульфаниламидная и кольцевидная ревматическая эритемы, стойкая фигурная эритема Венде и многие другие дерматологические заболевания с кожной эритемой.

    Примером хронического течения может служить хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Инфекционный возбудитель —  боррелии (вид трепонемы) Бургсдорфера, переносчиком которых являются обычные лесные иксодовые клещи.

    Через 1-3 недели в месте укуса клеща появляется красное округлое пятно, которое постепенно увеличивается за счет периферических отделов до 20 см и более. По мере увеличения центральные его отделы подвергаются обратному развитию и окрашиваются в синюшный, а затем в светло-коричневатый цвет за счет слабой пигментации, в результате чего пятно трансформируется в кольцо.

    В центре пятна можно увидеть след от укуса клеща, а на периферии оно окружено сплошной красно-розовой каймой шириной до 20 мм. Иногда пятно имеет форму не кольца, а сплошной ленты, которая может проходить через лицо, область шеи и грудной клетки.

    Общее состояние остается удовлетворительным, а субъективные ощущения во время болезни отсутствуют. Последняя имеет склонность к самостоятельному разрешению в течение  нескольких недель и даже месяцев, но адекватное лечение значительно сокращает эти сроки.

    Кольцевидная эритема

    Как избавиться от эритемы

    Это во многом зависит от вида заболевания, характера его течения и возникших осложнений. Принципы лечения состоят в санации хронических очагов инфекции в организме, в исключении применения некоторых медикаментозных препаратов. Исключается также физиотерапевтического воздействие, кроме использования его на определенной стадии развития узлов при узловатой эритеме, когда в целях более быстрого рассасывания узлов назначаются магнитотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, эритемные дозы ультрафиолетового облучения

    При легких формах болезни проводится только симптоматическая терапия. Обязательно применяются антигистаминные, ангиопротективные, йодные препараты, а также средства, улучшающие реологические свойства крови.

    В тяжелых случаях проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, назначаются внутрь глюкокортикостероиды, а при отсутствии противопоказаний — антибиотики.  Например, применение антибиотиков пенициллинового ряда, а также макролидов, индукторов интерферона (Неовир, Циклоферон, Амиксин) и витаминов позволяют  значительно сократить длительность течения хронической эритемы.

    При формировании на коже или слизистых оболочках эрозий применяются антисептические растворы, мазь или эмульсия с антибиотиками и кортикостероидами, включающие также местноанестезирующие ингредиенты, а при наличии некротических участков на коже или слизистых оболочках применяется мазь с протеолитическими ферментами.

    Кроме того, при многих видах этой патологии необходимо исключение из пищевого рациона острых, копченных и консервированных продуктов, а также жареных блюд, кофе и алкогольных напитков.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/eritema.html

    • Что такое Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
    • Что такое Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

      Симптомы Хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца

      На месте укуса лесным клещом появляется пятно красно-пурпурной окраски, которое возникает очень быстро, практически за считаные минуты. Затем постепенно пятно растет в своих размерах, принимая форму полукольца, овала или кольца. После завершения роста размеры очага поражения могут быть до 5-6 см и более. Максимально они могут достигать размеров ладони взрослого человека. Как правило, после укуса насекомого на коже появляется только один такой очаг поражения, который в дальнейшем существует довольно продолжительное время.

      Лечение Хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца

      Практически не требуется, так как природа заболевания неясна, а признаки его в довольно короткие сроки самопроизвольно проходят.

      Почти всегда благоприятный. Может стать более серьезным в тех случаях, когда к основным признакам заболевания присоединяется картина полиневрита.

    • Дерматолог
    • Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=7&word=35175

      Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

      Что такое Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца —

      Эритемами принято называть такие патологические процессы, которые сопровождаются появлением на коже пятен покраснения.

      Что провоцирует / Причины Хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца:

      Симптомы Хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца:

      Больной не испытывает совершенно никаких субъективных ощущений. Затем пятно начинает постепенно заживать, на его месте вначале возникает пятно избыточного отложения пигмента меланина, имеющее темную окраску. Со временем нормальный цвет кожи восстанавливается и на месте бывшего очага не остается совершенно никаких патологических изменений кожи. Редко, но все же в ряде случаев эритема Афцелиуса-Липшютца может в дальнейшем осложняться развитием полиневрита. При этом поражаются нервные стволы и окончания.

      Также есть сведения, говорящие о близости рассматриваемого заболевания к так называемому доброкачественному лимфаденозу Бефверстеда. Это особая разновидность доброкачественной опухоли лимфоидной ткани, которая также может развиться в результате укуса лесного клеща.

      Лечение Хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца:

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца:

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1310

      Мигрирующая эритема

      Мигрирующая эритема представляет собой хроническое воспалительное заболевание по типу дерматоза, которое вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.

      Причины и симптомы мигрирующей эритемы

      В большинстве случаев причины мигрирующей эритемы не могут быть установлены, но в некоторых из них заболевание вызывают клещи иксодового типа или другие насекомые.

      После укуса насекомого в течение нескольких дней появляются первые симптомы мигрирующей эритемы – покраснения кожных покровов, припухлость и небольшое шелушение.

      Данное заболевание имеет затяжной и сложный характер течения, часто переходит в хроническую стадию и может передаваться от матери к ребенку.

      Очаг хронической мигрирующей эритемы может иметь кольцевидный вид (от 3 до 5 мм) или лентообразную форму с сильно воспаленной каймой. У больных с лентообразной формой эритемы наблюдается длинная воспалительная кайма, которая проходит через шею, лицо и грудную клетку.

      На начальной и вторичной стадии течения заболевания выявляют экзоцитоз, воспалительные нарушения дермы с инфильтрацией из лимфоцитов и лаброцитов. Наблюдаются фиброзные изменения кожных покровов и в инфильтрате определяют развитие больших клеток.

      Диагностика хронической мигрирующей эритемы

      Диагностика хронической мигрирующей эритемы в стандартных случаях не вызывает сложностей, так как заболевание проявляется в классической клинической картине с наличием очага воспаления, который постепенно увеличивается и образует кайму. Очаг воспаления со следом укуса клеща в течение нескольких дней достигает больших размеров и имеет небольшую пигментацию.

      Для точного определения диагноза назначают гистологическое исследование с анализом инфильтрата.

      Мигрирующая эритема хронического типа отличается от острой эритемы, которая является временным воспалительным процессом, вызванным укусом пчел, ос, комаров. Часто хроническая эритема имеет неизвестную этиологию и сопровождается резкой болью, тяжелым отеком, зудом и сильным жжением. Для определения типа хронической мигрирующей эритемы назначают полное обследование, в том числе анализ крови, исследование эпидермиса, анализ инфильтрата, анализ мочи и т.д.

      Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца является наиболее опасной формой заболевания, поэтому требует немедленного лечения. Эта эритема сопровождается высокой температурой тела, уплотнением лимфатических узлов и постоянно увеличивающимися в размерах желтоватыми пятнами с плотным наполнением.

      Лечение мигрирующей эритемы

      Для лечения мигрирующей эритемы назначают антибиотики с широким спектром действия в соответствии с типом заболевания и стадией его течения. Наиболее эффективным является лечение на ранних стадиях заболевания, но не следует самостоятельно использовать дерматологические и антисептические лекарственные средства без полного обследования.

      На начальной стадии мигрирующей эритемы лечащий врач может назначить взрослым пациентам амоксициллин или доксициклин 2-3 раза в сутки по 40-70 мг/кг. Курс лечения обычно составляет 7-14 дней, а при затяжном течении заболевания – 21-30 дней.

      На тяжелых стадиях течения хронической мигрирующей эритемы и при наличии осложнений назначают принимать цефтриаксон 1-2 раза в сутки по 50 мг, а также прописывают ежедневные внутримышечные инъекции бензилпенициллина. Курс лечения длится 14-20 дней.

      Для укрепления иммунитета и усиления защитных функций организма при борьбе с воспалительным процессом назначают полный курс витаминной терапии.

      Видео с YouTube по теме статьи:

      Источник: http://www.neboleem.net/migrirujushhaja-jeritema.php

      Опыт лечения экстенциллином хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца

      В.А. Самсонов, Г.Э. Шинский, М.Н. Шеклакова, Н.А. Ватутина

      Центральный кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва; Ижевская медицинская академия

      Сообщается о первом в России опыте лечения больных хронической мигрирующей эритемой Афцелиуса — Липшютца экстенциллином. Приведенное наблюдение свидетельствует о высокой эффективности дюрантных пенициллинов в терапии изолированных кожных форм хронической мигрирующей эритемы, не сопровождающихся изменениями со стороны нервной, мышечной, костно-суставной систем, а также других органов.

      Ключевые слова:

      Прошло более 90 лет с момента описания Afzelius в 1908 г. дерматоза под названием»мигрирующая эритема». В 1913 г. Lipshutz для обозначения этого дерматоза предложил термин «хроническая мигрирующая эритема» (ХМЭ) [4].

      Точки зрения на природу этого заболевания были довольно противоречивы. Однако в 50-х годах в литературе сформировалось устойчивое мнение относительно инфекционного характера этой болезни. Более того, высказывалось предположение об этиологической роли своеобразных спирохет в развитии дерматоза. Первое описание спирохетоидных образований, обнаруженных при гистологическом исследовании субстрата кожи, взятого из очага поражения больных ХМЭ, принадлежит S. Hellertroms [7].

      Публиковались сообщения об одновременном обнаружении у одного больного ХМЭ и лимфоцитомы кожи, ХМЭ и хронического атрофирующего акродерматита. Приоритет в этом отношении принадлежит чешскому дерматологу V. Sedlacek [8], который впервые высказал предположение об этиологическом и патогенетическом единстве этих дерматозов. С учетом изложенного предлагаем в дальнейшем при обнаружении у одного больного сочетания ХМЭ с лимфоцитомой кожи или хроническим атрофирующим акродерматитом или при выявлении всех этих трех дерматозов использовать термин «синдром Sedlacek».

      В настоящее время в литературе практически не дискутируется роль инфекции, в частности боррелиозной, в развитии ХМЭ, как и то, что лесной клещ ( ixodes ricinus ) является переносчиком боррелий. ХМЭ считается типичным трансмиссивным природно-очаговым зоонозом, доказательством чего являются обнаружение боррелий в очагах поражения, наличие диагностически значимых титров специфических антител в крови больных и положительные результаты лечения антибактериальными средствами. ХМЭ рассматривается как типичный ранний кожный маркер болезни Лайма (син. лаймовская болезнь, иксодовый клещевой боррелиоз) в отличие от таких поздних кожных проявлений иксодового клещевого боррелиоза, как хронический атрофирующий акродерматит, анетодермия и др. [1, 2, 4 и др.].

      С учетом инфекционного характера поражения вполне естественно, что базисными препаратами в лечении различных проявлений болезни Лайма, в том числе и ХМЭ, стали антибиотики. Чаще всего применяются препараты пенициллинового (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин и др.), тетрациклинового ( тетрациклин. доксициклин и др.), фторхинолонового ( цифран и др.) ряда и др. Препараты назначаются как внутрь, так и внутримышечно, внутривенно. Дозы разовые и курсовые используются самые различные, что свидетельствует об отсутствии единой методики лечения [3, 5, 6, 9 и др.].

      В связи с изложенным хотелось бы поделиться опытом лечения больных ХМЭ экстенциллином. Подобных сообщений на эту тему в отечественной литературе нам не встретилось. Препарат достаточно хорошо известен дерматовенерологам, широко применяется при лечении больных сифилисом, его фармакокинетика в организме больных также хорошо известна. Приводим наши наблюдения.

      Больная Т. 43 лет, инженер, обратилась с жалобами на появление на туловище высыпаний кольцевидных очертаний. 4 мес назад отдыхала в Тверской области, после прогулки заметила на коже плеча лесного клеща, который был удален пинцетом вместе с головкой. Место укуса было обработано йодом. Самочувствие оставалось хорошим. В течение 3 нед на месте внедрения клеща сохранялось небольшое пятно розоватого цвета, которое внезапно начало периферически расширяться, разрешаясь в центральной части. Постепенно очаг принял очертания кольца, занимая область правой лопатки, переходя в подмышечную и частично захватывая область правой молочной железы. Приблизительно через 3 мес после укуса больная стала жаловаться на сильную головную боль, ломоту и боли в суставах, общую слабость, ухудшение самочувствия, периодическое повышение температуры до 37,3-37,5њC. Проводимое лечение (супрастин по 0,025 г 2 раза в день в течение 2 нед, внутривенные инъекции тиосульфата натрия 30% по 10 мл, бруфен по 0,2 г 3 раза в день — 3 нед, кортикостероидные мази в качестве наружной терапии) видимого эффекта не дало.

      При осмотре больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, в легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, пульс 84 в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. В периферической крови повышено количество лимфоцитов до 40%, СОЭ 26 мм/ч. Лимфоузлы не увеличены. На туловище в правой лопаточной области, переходя к средней аксиллярной линии и занимая почти всю область правой молочной железы, имеется очаг в виде замкнутого кольца, образованный воспалительной каймой синюшно-красного цвета, шириной около 0,5 см, без шелушения и отечности, нигде не прерывающейся. Субъективные ощущения в очаге отсутствовали.

      В качестве монотерапии был использован экстенциллин, вводимый однократно в дозе 2 400 000 ЕД.

      При повторном осмотре больной через неделю высыпания полностью регрессировали. Кожные покровы нормальной розовой окраски, пигментации на месте бывших высыпаний нет. Практически исчезли боли в суставах. При осмотре через следующие 7 дней больная полностью здорова, кожные покровы без высыпаний, самочувствие хорошее, восстановлена трудоспособность. Клинические анализы крови и мочи без патологии. Диагноз: хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса — Липшютца.

      Больная Ю. 63 лет, в августе 1997 г. отдыхала на даче в Подмосковье, через 2 дня по приезде в город обнаружила внизу живота лесного клеща, который внедрился в кожу. Попытка удалить клеща с помощью пинцета оказалась безуспешной, так как в коже осталась головка клеща. Через 5 — 7 дней на месте внедрения появилась болезненность, покраснение кожи, а затем сформировался пузырек с гнойным содержимым. Больная обрабатывала очаг раствором бриллиантовой зелени, пастой Лассара. После отторжения корочки сохранялось длительное время пятно синюшно-красного цвета, слегка зудящее. Через месяц после укуса пятно начало быстро увеличиваться в размерах, расширяясь по периферии и разрешаясь в центре. В результате в течение 3 — 5 нед очаг занял нижнюю поверхность живота, паховую область и спустился на правое бедро. Субъективных ощущений в зоне поражения не ощущалось. Самочувствие оставалось хорошим, высыпания вызывали тревогу больной только из косметических соображений.

      При осмотре больная правильного телосложения, избыточного питания. Из перенесенных заболеваний в детстве болезнь Боткина, страдает рецидивирующим простым герпесом, обострения 4-5 раз в году, легкой формой сахарного диабета, по поводу которого состоит на учете у эндокринолога, однако противодиабетических препаратов не получает. В анализах периферической крови повышено содержание эозинофилов до 9%, СОЭ 4 мм/ч. Анализ мочи без особенностей. При аускультации в легких дыхание везикулярное, пульс 72 в минуту, ритмичный, живот мягкий, безболезненный. Лимфоузлы не увеличены. На коже в нижней части живота четко видна кайма ярко-красного цвета с синюшным оттенком без выраженных воспалительных явлений, без отечности и шелушения, которая, переходя на паховую область, спускаясь на правое бедро и занимая его верхнюю треть, образует неправильной формы замкнутое кольцо. В центре кольца внизу живота отчетливо виден след от укуса клеща — пигментированное пятно до 0,3-0,5 см в диаметре.

      По поводу данного заболевания обратилась к дерматологу впервые и ранее лечения не получала. Учитывая в крови относительную эозинофилию (9%), перед началом лечения экстенциллином в течение 2 дней больная получала кларитин по 10 мг 1 раз в сутки. Экстенциллин был введен в дозе 2 400 000 ЕД. Побочных явлений при введении экстенциллина (тошнота, головокружение) не было. Однако вечером в день инъекции повысилась температура тела до 37,8њC, в дальнейшем повышение температуры не наблюдалось. Еще в течение 3 дней после инъекции больная продолжала получать кларитин, другой терапии не проводилось. При повторном осмотре через 5 дней эритематозная кайма едва заметна, розовато-буроватого цвета, через 12 дней высыпания полностью регрессировали, не оставив следа.

      Диагноз: хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса — Липшютца.

      В приведенных выше двух наблюдениях, как и еще у 3 больных с аналогичной клинической картиной и терапевтическими результатами от назначения экстенциллина, какой-либо неврологической симптоматики ни до, ни после лечения экстенциллином (через 1-3 мес) невропатологом не выявлено.

      Представленные описания свидетельствуют об удобстве этого метода лечения. Всего лишь одной инъекции препарата достаточно для получения положительного терапевтического эффекта. Исключается необходимость сравнительно длительного приема медикаментов внутрь или производства множества инъекций. Значительно снижается вероятность развития различных побочных эффектов от вводимых препаратов как местного, так и общего характера, включая и изменения со стороны желудочно-кишечного тракта.

      И самое главное. Приведенные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности дюрантных пенициллинов, в частности экстенциллина, в терапии изолированных кожных форм ХМЭ, не сопровождающихся изменениями со стороны нервной, мышечной, костно-суставной систем, а также других органов.

      При сочетанных поражениях кожи, т.е. при системном клещевом боррелиозе с вовлечением в процесс наряду с кожей других органов и систем, суммарные дозы экстенциллина увеличиваются, изменяется и кратность введения препарата. Однако об этих наблюдениях мы сообщим в последующих наших работах. Изложенное свидетельствует о необходимости соблюдения дифференцированного подхода при лечении больных, страдающих различными формами клещевого боррелиоза, и перспективности дальнейшего изучения эффективности антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия в лечении этой категории больных.

      Вестник дерматологии и венерологии, N 1-1999, стр. 8-10.

      1. Домасева Т.В. Козлов С.С. Шаршембиев Д.О. и др. Клиника и диагностика дерматозов боррелиозной природы, их отношение к болезни Лайма. Российский съезд дерматологов и венерологов, 7-й:Тезисы докладов. Казань 1996;2:36.

      2. Коренберг Э.И. Иксодовые клещевые боррелиозы как группа заболеваний человека и главные итоги ее изучения в России. Журн инфекц патолог 1996;3:4:22-24.

      3. Лобзин Ю.В. Болезнь Лайма — клещевой боррелиоз: Учебное пособие. Санкт-Петербург:ВМА 1996;3-27.

      4. Машкиллейсон Л.Н. Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Частная дерматология. М 1965;252-256.

      5. Dattwyler R.J. Halperin G.J. Pass H. Ceftriaxone as effective therapy in refractory Lime disease. J Infect Dis 1987;155:1322-1324.

      6. Donald C. Abele, Kenya H. Andders. The many faces and phases of borreliosis Lime disease. J Am Acad Dermatol 1990;2:167-186.

      7. Hellerstrцm S. Acta Dermatol 1951;31:227-234.

      8. Sedlacek V. Cs Dermatol 1960;6:386-399.

      9. Steigleder G.K. Ixodes-ricimes Spirochate wahrscheinlich Ursache der Acrodermatitis chronica atrophycans Herxheimer. Dtsch Med Wschr 1984;109:3-5.

      Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1182607

      Симптомы и лечение мигрирующей эритемы

      Содержание:

      Мигрирующую эритему относят к одному из видов бактериального дерматоза, хотя природа заболевания точно не выяснена.

      Болезнь вызывается спирохетой Borrellia burgdorferi, чаще всего заносимой в организм человека насекомыми. Распространена на всех континентах, независимо от климатических условий.

      В отличие от обычной кольцевидной эритемы, мигрирующая с одинаковой частотой поражает как женщин, так и мужчин.

      Причины развития заболевания

      Причины, вызывающие появление мигрирующей кольцевой эритемы, до сих пор остаются спорными. Отмечено лишь, что чаще всего толчком становятся определенные факторы, явления, сопутствующие или основные заболевания.

      1. Укус насекомых, чаще всего клещей иксодового типа – самая распространенная причина. Также причиной эритемы может быть укус комаров, осы или пчелы, которые являются носителями бактерии.
      2. Болезнь может передаваться от матери к ребенку во время беременности или кормления грудью.
      3. От эритемы данного типа страдают особы:

      4. склонные к аллергии;
      5. имеющие слабую иммунную систему;
      6. страдающие хроническими заболеваниями, связанными с гормональным дисбалансом, нарушениями обмена веществ.
      7. Основные симптомы патологии

        При диагностике болезни важно не спутать симптомы мигрирующей эритемы с другими видами заболевания, аллергическими, кожными или инфекционными болезнями, чтобы правильно назначить лечение.

        Симптомы эритемы следующие:

      8. кольцевидные или лентообразные пятна с красной окантовкой, шелушащейся, бледной внутренней поверхностью, которые локализуются преимущественно на лице, коже головы, могут, увеличиваясь в размерах, пересекать шею, грудь, плечи, живот (часто дерматоз проявляется на ягодицах, подмышками, локтевых, коленных сгибах, на ладонях или ступнях пятен практически никогда не бывает);
      9. мышечные боли, мигрени после укуса насекомого и внедрения бактерии;
      10. лихорадочное состояние, общая слабость;
      11. жжение, зуд, раздражение кожи.
      12. На фото можно увидеть симптомы мигрирующей эритемы разной степени выраженности. Важно как можно быстрее диагностировать поражение организма бореллой, так как нередко параллельно развивается воспаление коры головного мозга – менингит.

        Источник: http://ugripryshi.ru/telo/migriruyushhaya-eritema

      13. Что провоцирует Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
      14. Симптомы Хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца
      15. Лечение Хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца
      16. К каким докторам следует обращаться если у Вас Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
      17. Что провоцирует Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

        Как правило, болезнь развивается после укуса больного лесным клещом. Механизм возникновения всех проявлений является недостаточно ясным и подлежит дальнейшему изучению.

        В зависимости от расположения поражения в той или иной части тела больной может испытывать зуд, жжение, покалывание, другие неприятные ощущения, болезненность. Могут выявляться расстройства кожной и более глубокой чувствительности, нарушения движений в тех или иных группах мышц. В связи с этим некоторые исследователи склонны рассматривать патологию как инфекционное заболевание, вызываемое неизвестным видом вируса. Клещ в данном случае рассматривается в качестве переносчика основного возбудителя.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

      18. Инфекционист
      19. Еще по теме:

        • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
        • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
        • Язвочки похожие на герпес Генитальный герпес: симптомы, особенности лечения, причины Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% - вирус первого типа. Когда-то полагали, что генитальный […]
        • Ютуб удаление фурункула Фурункул на лице – это гнойное образование, причиной появления которого является анаэробная бактерия – золотистый стафилококк. Чаще всего лечение осуществляется хирургическим путем в пределах стационара. Фото 1 — Фурункул на лице Заниматься самолечением и пытаться избавиться от гнойника самостоятельно чревато неприятными […]
        • Я сбрила папиллому Нечаянно сбрила папиллому на ляшке это опасно Сначало это было похоже на имеет скорее биологическое, чем практическое не проявляется и ни. Его необходимо лечить пробиотиками без. Для этого в клинической практике. Подошвенные бородавки между пальцев ног Удаление папиллом с помощью народных детей первых пяти лет жизни. Однако в […]
        • Эффективный способ лечения экземы Какие мази есть от экземы? На сегодняшний день применение мази от экземы — это самый простой, доступный и, наверное, поэтому — наиболее распространенный способ борьбы с воспалением кожи. Однако самостоятельно выбрать крем против данного недуга не так просто, как может показаться, на первый взгляд. Какая мазь при экземе подойдет лучше […]
        • Эхинацея настойка при псориазе Как удалось вылечить псориаз – личный опыт – отзывы о лечении псориаза Как удалось вылечить псориаз народными средствами – из личного опыта читателей «Вестник ЗОЖ» Здесь приведены отзывы, как больным на долгие годы удалось избавиться от симптомов псориаза, какие народные средства помогли вылечить псориаз, сколько дней продолжалось […]
        • Эффективные методы лечения крапивницы Самые эффективные способы лечения крапивницы в домашних условиях Крапивница, или так называемая крапивная лихорадка, — это кожная патология полиэтиологической природы. Характерная розовая сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, является главным симптомом уртикарии (латинское название крапивницы – urticaria). Без видимых на то причин тело […]