Экзема треугольник

Экзема — все об экземе

Экзема — это хроническое рецидивирующее воспаление поверхностного слоя кожи, чаще всего сосочкового слоя дермы, аллергической природы полиэтиологического генеза.

Название этого заболевания «экзема» происходит от греческого слова «кипеть», что напрямую связано с видимыми симптомами патологии – полиморфная сыпь в виде везикул и мелких красно-розовых пятен (эритем) или папул на фоне выраженного воспаления. Со временем воспалительная реакция прогрессирует и в месте ее локализации: руки (кисти и предплечья), стопы, лицо, шея, уши возникают мелкие трещинки, а везикулы лопаются с выделением мутной серозной или серозно-гнойной жидкости, как при кипении воды.

Ранее экзему считали одним из подвидов дерматоза, но с 1808 года эта патология выделена как отдельная болезнь.

Заболевание достаточно часто возникает при нарушении гормонального фона и расстройствах нервной системы, длительном стрессе и/или при наличии в организме очагов хронической инфекции (синусит, тонзиллит, отит) и при заболеваниях пищеварительного тракта. Эти фоновые патологии активируют и поддерживают повышение чувствительности организма пациента к различным аллергенам. У детей экзема часто развивается на фоне экссудативно-катарального диатеза.

У больных экземой достаточно часто отмечается наследственная предрасположенность к  аллергическим реакциям на пищу (яйца, некоторые сорта рыб, цитрусовые, копчености), пыльцевые аллергены (цветочную пыльцу, домашнюю пыль), различные химические вещества (краски, стиральные порошки).

Выделяют несколько видов экзем: истинную, микробную, детскую, себорейную и профессиональную формы.

Экзема причины

На сегодняшний день основные причины возникновения экземы еще не до конца изучены, но главную роль в ее развитии и прогрессировании специалисты отводят различным факторам (полиэтиологичность заболевания).

К ним относятся:

  • частый и длительный контакт кожных покровов с раздражающими и/или агрессивными веществами: моющими средствами, стиральным порошком, жесткой водой, грубой тканью или другими химическими и физическими агентами в рамках профессиональной деятельности (никелем, смолами, парами бензина, косметикой, хромом, медикаментами);
  • аллергические, чаще наследственнообусловленные реакции на еду, клещей, домашних животных, пыльцевые аллергены;
  • длительное инфицирование кожи (бактериальная или грибковая инфекция).
  • Предрасполагающими факторами развития экземы можно считать:

  • нестабильность нервной системы (депрессия, хронический стресс, тревожные расстройства);
  • снижение иммунитета;
  • изменение гормонального фона (возрастные эндокринные перестройки в организме, прием контрацептивных препаратов, эндокринопатии);
  • длительные рецидивирующие инфекции, очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы, отиты, лабиринтиты);
  • потливость или сухость кожи;
  • длительное воздействие на кожные покровы солнечных лучей, холода или тепла;
  • патология пищеварительного тракта (функциональные или органические заболевания ЖКТ – хронические запоры, холециститы, энтериты, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника, гастрит).
  • Немаловажным фактором в возникновении экземы имеет генетическая предрасположенность, которая напрямую зависит от отсутствия или наличия соответствующего набора специфических хромосом с мультифакториальным типом  наследования.

    Главным патогенетическим фактором возникновения экземы считается активация и  повышенная выработка простагландинов клетками иммунной системы пациента, которые способствуют выбросу медиаторов воспаления гистамина и серотонина. В связи с этим  развивается воспаление кожных покровов, которое характеризуется отечностью  и усилением проницаемости сосудов эпидермиса и дермы.

    При отсутствии своевременного и правильного лечения у людей, страдающих этим заболеванием, в результате иммунных отклонений наблюдаются необратимые изменения в клетках, а также значительно увеличивается индивидуальная чувствительность кожных покровов к любым внешним факторам, активирующая прогрессирование изменений в тканях.

    Экзема симптомы

    Проявления наиболее распространенных форм экземы, их локализация и прогноз  во многом зависят от вида и стадии заболевания.

    Источник: http://sblpb.ru/lechenie/237-ekzema-vse-ob-ekzeme

    Проявления экземы у детей младшего возраста, какими осложнениями опасно заболевание

    Одно из самых распространенных заболеваний кожи в первые месяцы жизни ребенка – детская экзема. Заболевание имеет аллергическую природу и часто появляется на фоне диатеза. Оно отличается от таковой патологии у взрослых и по механизму развития, и по клиническим проявлениям. Поэтому многие врачи относят детскую экзему к ранней стадии атопического дерматита. Разноречивая классификация часто создает трудности в понимании причин заболевания и способов его лечения.

    Причины и механизмы развития

    Это аллергическое заболевание с наследственной предрасположенностью. От родителей передается не сама патология, а склонность к ее развитию. Нередко в семье ребенка есть больные с бронхиальной астмой, поллинозом, медикаментозной аллергией, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями.

    Передается ли экзема от матери к ребенку?

    Если болен один из родителей, вероятность появления предрасположенности у ребенка составляет около 40%. При наличии патологии у обоих родителей этот риск равен 75%, причем заболевание возникает в первый год жизни и характеризуется тяжелым течением.

    Непосредственные причины развития экземы:

  • неправильное питание младенца;
  • болезни органов пищеварения (гастроэнтерит, гепатит, дисбактериоз, нарушение работы поджелудочной железы);
  • прием лекарств;
  • вирусные инфекции.
  • Заболевание чаще возникает у детей с экссудативным диатезом – нарушением обмена веществ, при котором повышается склонность кожи к воспалительным процессам. Имеет значение и аллергический диатез. Предрасположенность к аллергии формируется еще во внутриутробном периоде при чрезмерном употреблении матерью пищевых аллергенов (меда, шоколада, клубники и так далее). В дальнейшем экзему у грудничка может спровоцировать употребление матерью небольшого количества аллергенного продукта, например, одной шоколадной конфеты.

    Вероятность развития у ребенка экземы увеличивается, если беременность сопровождалась сильной рвотой, угрозой прерывания.

    Одним из провоцирующих факторов является иммунная недостаточность, которая нередко наследуется от матери. Возникающие при этом хронические инфекционные очаги ведут к аллергизации детского организма к бактериальным антигенам. Развивающаяся экзема очень плохо поддается лечению.

    Определенную роль в патогенезе играют функциональные нарушения нервной и гормональной регуляции. Они могут закладываться еще до рождения, если мать во время беременности испытывала сильные стрессы.

    Причины, связанные с неправильным питанием:

  • ранний прикорм с использованием коровьего молока;
  • кондитерские изделия, сладкая выпечка, сгущенное молоко;
  • употребление длительно хранившейся молочной смеси;
  • манная каша с сахаром на молоке;
  • наваристые мясные и рыбные бульоны;
  • цитрусовые, шоколад и другие пищевые аллергены;
  • раннее искусственное вскармливание.
  • Сопутствующие инфекции, вызывающие у детей экзему:

  • стрептодермия ;
  • кандидоз;
  • аскаридоз;
  • энтеробиоз (острицы);
  • туберкулез;
  • ОРВИ;
  • микробы, размножающиеся в так называемых молочных корках, которые нужно своевременно удалять.
  • Другие контактные аллергены:

  • домашняя пыль;
  • пух и перо подушек;
  • шерсть животных;
  • цветочная пыльца;
  • синтетические ткани.
  • Таким образом, причины и механизм развития детской экземы практически идентичны атопическому дерматиту .

    Симптомы

    Патология впервые проявляется в возрасте 4-6 месяцев в первую очередь на лице: на щеках (симметрично с двух сторон), на коже лба, краев подбородка. Носогубный треугольник не затрагивается. Реже поражаются области за ушами, ягодицы и другие.

    Начальная стадия экземы проявляется покраснением, отечностью и напряженностью кожи. Затем на покрасневшем основании возникают маленькие узелки и пузырьки. Они лопаются, выделяя жидкое содержимое. Очаги сливаются в красные мокнущие участки с неровными очертаниями. Постепенно экссудат подсыхает с образованием корок.

    С течением времени покраснение исчезает, корки постепенно высыхают и отторгаются, эрозированные участки заживают. Формируется сухая экзема, сопровождающаяся мелким шелушением кожи. Постепенно все признаки заболевания полностью проходят.

    В некоторых случаях поражение распространяется на большие участки, затрагивая кожу на ушах, шее, конечностях, спине. Возникают очаги сыпи без четко очерченных границ, с неправильными краями, окруженные гиперемированной кожей. Такие высыпания склонны к периферическому распространению.

    Один из симптомов детской экземы – сильный зуд, усиливающийся по ночам. Он выражен сильнее, чем у взрослых пациентов. Ребенок расчесывает участки поражения до крови, постоянно плачет, беспокоится, плохо спит. В результате расчесов появляются множественные мелкие царапины, затем кожа утолщается, грубеет, шелушится.

    Варианты течения

    В зависимости от преобладающих признаков у детей различают такие варианты течения экземы:

  • интертригинозная;
  • микробная;
  • себорейная.
  • При интертригинозной форме пузырьки и мокнущие эрозии локализуются в крупных кожных складках, например, ягодичных. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику поражения с кандидозом складок.

    Микробная экзема – аллергическая реакция кожи, возникающая у предрасположенных детей, при сопутствующих бактериальных или грибковых поражениях.

    Себорейная форма появляется на 2 – 3-ей неделях жизни. Она сопровождается образованием на голове большого количества рыхлых жирных чешуек. Кожный зуд слабый и встречается в редких случаях. Шелушение распространяется на уши. Течение этого варианта подострое, без выраженного мокнутия.

    Нередко уже у годовалого ребенка наблюдается сочетание нескольких форм заболевания.

    Лопающиеся пузырьки и мокнутие представляют собой отличную питательную среду для микроорганизмов. Поэтому нередко присоединяется вторичная бактериальная флора, например, стрептококки, а также грибковая кандидозная инфекция. Возникает своеобразная «импетигинозная» форма патологии. Она сопровождается образованием пустулезных элементов (гнойничков), их содержимое образует желтые, бурые, черные гнойные корки. Они покрывают весь участок поражения, не затрагивая носогубный треугольник и центральную часть подбородка. Одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы, умеренно повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

    Особенности клинических проявлений

    Болеющий ребенок беспокойный, плохо спит. У него может в течение длительного времени повышаться температура, увеличиваются лимфоузлы. Простудные заболевания такие пациенты переносят плохо, у них развиваются отиты, гаймориты, бронхиты и другие осложнения ОРВИ. По этому поводу часто назначаются сильнодействующие антибиотики, которые усиливают аллергическую реакцию. При этом возможна трансформация детской экземы в бронхиальную астму. Поэтому лечение антимикробными средствами при экземе нужно сочетать с антигистаминными препаратами.

    Возникают длительные расстройства пищеварения – боли в животе, поносы, вздутие, срыгивания. Питательные вещества не успевают усвоиться в пищеварительном тракте, из-за чего, несмотря на повышенный аппетит, ребенок постепенно теряет вес, в тяжелых случаях у него развивается истощение.

    Детская экзема – хроническое заболевание с длительным течением. Вылечить ее очень трудно. Болезнь сопровождается ремиссиями и обострениями. Ухудшение состояния бывает в холодное время года, а также при прорезывании зубов, приема лекарств, вакцинации. Во время ОРВИ состояние кожи обычно улучшается, сыпь бледнеет.

    Если течение болезни относительно благоприятное, то к 3 годам жизни организм справляется с ней самостоятельно. Это, в частности, связано с улучшением работы пищеварения и «созреванием» иммунитета.

    В более тяжелых случаях детская экзема переходит в атопический дерматит или простую экзему .

    При легком течении покраснение и шелушение кожи возникает только при определенных условиях – употреблении пищевых аллергенов, при прорезывании зубов, после мытья. Мокнутие и пузырьки не появляются. Такая форма самостоятельно проходит уже к 2 годам.

    Трансформация детской экземы в простую

    Если заболевание не лечить в детском возрасте, впоследствии оно может трансформироваться в обычную экзему.

    Атопическая форма возникает после контакта с аллергеном (никель, хром, краски, лекарства). Она сопровождается вначале покраснением кожи, затем образованием на ней пузырьков, мокнутия и корок. В отличие от настоящей детской экземы, такое поражение чаще возникает на ногах или руках ребенка.

    Микробная форма появляется вокруг инфицированных царапин и ран. Она сопровождается образованием толстых гнойных корок, распространяющихся по периферии.

    Если гнойные корки образуют круглые бляшки размером до 3 см с сильным мокнутием, развивается нуммулярная, или монетовидная экзема. При травмировании и неправильном лечении таких очагов, появляются вторичные аллергические высыпания.

    В отдельную форму выделяется дисгидротическая экзема. Поражение локализуется на ладонях и подошвах. Отечности тканей нет, отмечаются мелкие пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий, а затем корок. Постепенно вовлекаются другие отделы кожи, и развивается истинная экзема.

    Микробная экзема

    Осложнения

    Самое частое осложнение – бактериальное инфицирование мокнущей поверхности с формированием гнойного воспалительного процесса. Реже возникает эритродермия, поражение почек (нефрит), амилоидоз внутренних органов. У таких пациентов нередко наблюдаются аллергические реакции на антибиотики.

    Редкое, но грозное осложнение – внезапная смерть, которая происходит в результате острой недостаточности функций надпочечников и анафилактического шока. На фоне нормального самочувствия кожа ребенка синеет, он теряет сознание, резко повышается температура, возникают судороги, и ребенок быстро погибает. Для профилактики такого осложнения врачи рекомендуют ухаживать за больным только матери и избегать болезненных манипуляций.

    Если ребенок контактировал с носителем вируса герпеса, у него может развиться герпетическая экзема. При такой форме быстро повышается температура, возникают многочисленные пузырьки, сгруппированные в очаги. Экзема Капоши, у детей, так же, как и у взрослых, характеризуется кровянистым содержимым пузырьков, в центре которых имеется характерное вдавление. Если вовремя не начать лечение, разовьется патология нервной системы, глаз, возможен сепсис и даже летальный исход. Для этого осложнения характерна внезапная экзема и резкое ухудшение общего состояния.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/ekzema-u-detej.html

    ??????: ???????? ???????? ???????, ????, ????? ????????????

    ??????????:

    ??????

    ?????? – ??????????? ??????????? ???? ????????????? ???????.

    ???? ????? ?????? ??????????? ??? ????????????? ??????? ? ??????????? ?????? ??? ??? ??????? ?????? ??????????? ???????? (??????????, ????????? ? ???? ????????), ?????????????? ????????? ?????????? ???????????????? ????????? ? ?????–???? ??????????, ??? ???????????? ?????????–????????? ??????.

    ?????? ????????? ? ?????, ?????????? ????????????? ????????.

    ??????? ? ??????? ???????, ??? ? ? ?? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????? ?? ????????? ????? ???, ????, ?????????? ? ?????? ????????, ???????? ????, ????????? ?????? ? ????? ??????, ?????????? ???????? (?????????? ???????, ?????? ? ??????). ????????? ????????, ??????????, ????????? ? ???????????????? ??????.

    ???????? ???????? ??????? ??????

    ?????????? ???????? ????? ? ????????? ????????, ???????????? ? ???????? ???????? ??? ??????? ?????? ?? ?????, ?????, ????. ??? ???????? ???????? ??????? ?????? ?????????? ?????? ? ??????????, ?? ?????????? ????? ????? ?? ?????? ???????? ?????. ?????????, ???????, ??????, ?????? — ?? ?????? ? ????. ?? ??????? ????????? ? ????????????? ????????, ????? ??? ????????, ????????? ?????, ?????? ?????? ? ?????? ???????? ????? ? ????????, ??????????? ? ???????? ???????? ??????? ?????? ????????? ??????????.

    ???????? ??????? ?????? ??????

    ??????? 1 ???????? ????? ??????? ????? ? 3 ??????? ??????? ???? ? 1 ???????? ?????? ????????? ??????, ?????????, ???????? ??? ???? ?? ???????? ? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????.

    ?????? — ???????????? ?????????? ????, ???????? ?????????????????????? ? ?????????????? ??????????.

    ????????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????? ?????? ??????????? ??????????? ? ??? ????????? ? ???????????, ??? ????????? ???? ??? ??????.

    ????? ???, ????? ??????????? ???????? ???????, ????????? ??? ??????????? ????????.

    ??????? ????? ? ????????

    ???????? ?????? ?????: ??????? ??????? ?????? ? ??????? ? ?????? ??????????? ????, ????????? ?? ???????????????? ????? ? ??????? ????, ??????????? ???????, ?????? ??????? ??????? ??????? ? ????????. ????? ??????? ??????? ????? ????????? ????????, ????? ???????? ???????? ? ????????. ????? ?????? ?????? ?? ?????, ????? ?????? ??????? ?????? ?? ????, ?????????????? ????????? ??????? ??????? ????? ????????.

    ??????? ??????, ????????? ?? ??? ??????? ???????, ? 50 ? ???? ? ??????? ????????? ? ??????? ????, ?????????? ???????.

    ???????? ??????? ?????? ??????????

      ?????? ??????? ?????? ?????????, ???? ????? ? ???????? ? ???????????????? ?????, ???????????? ? ??????????? ?????. ????????? ??? ????????? ??? ?????? ?? ????????? ??? ? ???? ? ?? ????, ??????? ???????? ? ????????? ? ??????? ?????? ????????? ??????;

    ????? ????????? ??????? ????????? ??? ? ???? ????????? ????? ??????? ????????? ??? ??????????? ???????, ????????? ? ???? ????. ?????? ????? ???????? ???????? ????????? ? ?????? ???? ?????????, ???? ?? ?????? ????? ???? ??? ?????????? ?? ?????????? ???????;

    ???????? ???????? ??????????? ???????????? ??? ?????? ????????? ? ????? ??? ??????? ??????, ??? ??????????? ????????? ?????? ???????.

    ????????? ????? ? ??????? ????? ?????????, ???????? ??? ?? ?????? ?????. ? 0,5 ??????? ?????????? ?????? ???????? 1 ?????? ????? ???? ? ??????????.

    ?????????? ????? ???????? ?? ????? ????? ??? ???????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??????? ????.

    ???? ?????? ?? ????? ?????? ???? ?? ????? 1 ??. ???????? ? ??????? ???? ????????????? ?????? ? ??????? ?? ????? 2 ?????. ????? ??????? ??????? ?????? ? ?????????, ? ????????????? ????? ????? ????? ????????? ????? ????????, ????? ???????? ???? ? ???? ????????.

    ?????? ????????? ?? ???? ?? ?????????? ??????????? ???????? ??????? ? ??????????? ?????, ? ???? ????? ????????? ?????????? ?? ????????? ? ????.

    ???????? ??????? ????????

      ?????? ????????????? ??????? ? ??????? ?? ?????? ???????, ????????? ? ?????? ??????. ??????????? ??????? ????? 1–2 ???? ? ????;

      ??? ???????? ?????? ???????? ???????? ?? ??????? ???????, ????????? ? ?????? ? ????????? ? ????????. ?????? ???????? ????? 1–2 ???? ? ????;

      ??? ???? ? ?????: ????????? ???? ????????? 2 ?????? ? ?????????????? ???????? ??????, ????? ??????? ?? ????????? ???? ? ???????? ?? ?????????? ?????. ????????????? ????????. ???????? ???????? ??? ?????? ?? ???? ? ????.

      ??????? ?????? ????? ?????????

      ???????? ?????? ??? ??????? ?????? ????????? ????? ????????: ????? ??????????? ????? ????????? ? ?? ?????????? ???? ? ????????? ????? (? ????????? 1:3) ??????????? ????. ????????? ?????????? ??????? 2–3 ???? ? ????.

      ????????, ? ?????? ???? — 1 ????? ? 1 ???????? ????? ?????? ??????? ?? ????????, ????? 1 ????? — ?? ?????. ?? ?????? ???? — 2 ????? ? 1 ???????? ????? ?????? ?? ???????? ? 2 ????? — ?? ?????. ?? 10–? ???? — 10 ?????? ? 2 ???????? ?????? ?????? ????? ? 10 ?????? ???????. ?? 20–? ???? — 20 ?????? ? 3 ???????? ?????? ?????? ????? ? 20 ?????? ???????.

      ?? 21–? ???? ???????? ????????? ?????????? ??????, ????? ????? 20 ???? ??????? ? ?????? 1 ????? ????? ? 1 ????? ???????. ???????????? ?????????? ????????? ????? ?? ????? ????: ??????? ???????? — 10 ?, ?????????????, ?????????, ???????, ?????????, ?????????? — ?? 5 ?.

      ?????? ????? 1 ? ??????? ???? ? ???????? 5 ?????, ????? ?????????? ? ??????? ????. ???? ?? 0,5 ??????? 3 ???? ? ???? ????? ??? ??? ??????. ? ????? ????? ???????? 1 ?????? ????? ????????? ?????? ? 1 ???????? ????? ???? (???? ??? ????????????????).

      ????????! ??? ????????? ??????. ?????? ????????? ????????? ????????.

      ??? ?????????? ??????

      ???????? ????????? ????????????? ???????? ????? ?????? ????? ?????? ? ????????? ??????????? ????????? ???????? — ????????????.

      ??? ?????????? ????? 4–5 ???????? ????? ????????????? ????? ?????? ?? ????? ????, ???????? ? ??????? 15–20 ????? ? ???????? ?? ??????????? 36–38??. ? ?????????? ????? ???????? ????????? ???????? ???????? ????? ??????, ????? ??? ????????? ???? ?? ???????? ?? ?????????, ????? ?????? ?????? ???????? ? ?????? ??????? ?? ????????. ????? ???????? ????? ????????? ????? ???, ????? ??? ?? ?????????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ????? ????????? ? ?????? ????????? ???????. ???????? ? ?????? ????????? ????????? ? ???????? ???????? ? ????? ???? ?? 30–60 ????? ? ???????. ???? ??????? ??? ???? ?????, ?? ?????? ???. ???????? ????? ????? ? ????? ???????????.

      ????? ????????? ????????????? ?????? ?????? 1 ??? ? ????? (????? ?? ????). ????????? ????? ????????? ?? ??? ???, ???? ?? ????, ???????????? ?? ??????, ?? ???????? ?????? ????. ????? 1–2 ??? ???? ????????. ???? ??????? ???????????? ?????? 2–3 ?????? ? ????????? ?????????? ????? ?????? 6 ????.

      ?????? ???????? ????????

        ??? ?????? ?????? ? ????? ?????? ? ??????? 3 ??????? ????? ? ????????, ???? ??? ?? ?????????? ?????–?????????? ????. ????? ????? ???????, ????????? ????????, ???????? 1 ?????? ????? ??????? ???? ? 1–2 ???? ? ???? ????????? ??????? ?????;

        ???????? ?????? ??????????? ????????, ??????????? ????? ??????? ??? ????????? ? ???? ? ????????? ? ?????? ? ?????? ????? ??????? ?? ?????? ?????;

        ????????? ?????? ?? 1 ???????? ????? ?? ????????? ? ?????? ?????????? ????? ? ??????? 1 ??????, ??????? 1 ???????? ?????? ???? ? 1 ?????? ?????? ????????? ?????? ? ???????????? ???? ?? ?????. ??? ???????? ?? ?????? ???????? ?????????? ?? ??????, ?? ? ???????? ????, ???????? ?? ????????????;

        ????? ?? 40 ? ??????? ????????? ? ??????? ? ?????? ??????. ?????? ??? ????? 1 ? ????. ?????? ????????;

        ???????? ???????, ?????? ??? ? ???????????? ??????? ?? ?????? ????????? 2–3 ????;

        ?????? 1 ?????? ????????? ????? 1 ???????? ??????? ???????, ???????? 15–20 ?????, ? ????? ????????? ????????? ? ?????? ????????? ?? ??????? ?????;

        ???????? ???????? ??? ?????? ? ????: ?????????? ???????? ???????????? ???????? ?????, ?????? ?? ??????? ?????? ? ??????????? 1:10, ?????????? 4–5 ????, ????? ????????? ????? ?????, ????????? ? ????????? ?????, ???????? ?????? ?????????? ???????? ????????? ? ????????? ???? ????????? ????????? ???????.

        ??????? ????? 2–3 ???? ? ???? ????????? ? ??? ?? 30–40 ????? ???????? ???????, ????????? ? ?????????????? ?????. ???? ??????? ?????? — 10 ????;

        ??? ???????? ??????? ?????? ????? ?????? ? ??????? 20–30 ????? ??????? ?????? ??????? ????? ??????? ??????? ?????????????? ? ????????? ?????? ??????. ?????? ???????? ????????? ????????: ?????? 2 ???????? ????? ??????? ?????????????? 1 ???????? ???????, ?????????? 40 ?????, ?????????. ??????, ????? ???? ?? 2 ???????? ????? 3 ???? ? ????;

        ?????? ????????? ?????????? ? ??????, ????????? ?????? ????? ????? ??? ?????? ??????, ???????? 1 ?????? ????? ??????????????? ????????? ?????? ? ????????? ? ???????? ?????, ???????????? ????????. ???????? ??? ???????? ???????? ?? ???? ? ???? ??? ??????.

        ???? ?? ??????

        ?????? ? 1

      1. ??? ????????
      2. ?????? ?????? ?????????
      3. ??????? ?????????
      4. ????????? ??????
      5. ??????? ????????? ????????? ??????? ? ??????, ????? ?????? ????????? ??????? ? ?????, ? ?????? ????? ??? ??????? ? ???? ???????. ????????? ?????????? ??????? ?????. ?? ????????? ??? ???????? ???????? ???, ? ???? ??? ???????? ????????????? ???????.

        ?????? ? 2

      6. ?????? ??????? ??????
      7. ????? ??????? ????????????
      8. ?????? ?????? ????????
      9. ???? ????? ????????
      10. ??????? ??????? ?? ????? ? ?????? ???????. ???? ???????? ????? ????? ??-???? 70 ??. ??????? ???????. ???????? ? ???????? ?????? 3 ????, ????? ??????? ? ???????????? ?????????? ?????? ????? ? ????????? 1 ????? ????? ? 2 ???-??? ??????? ????. ???????? ?? ??????? ????, ??? ?? ????? ????????? ??? ???? ? ?????????. ??????? ? ?????? ?? ??????? ??????. ????????? ????????? ?????????? ??????? ????.

        ?????? ? 3

      11. ?????? ?????????
      12. ???? ????? ?????????
      13. ??? ????
      14. ????? ???
      15. ????????? 30% ???????? ?????????
      16. ????? ??? ??????? ? ??????????? ????????? ? ????? ????? ?????????, ???????? 3 ???, ????? ????? ??? ???? ? ???? ?????????? 5 ????, ????? ??????? ? ?????? ? ??????? ? ?????? ?????????? ????? ?? 3 ??????. ????????? ??????? ????? ????? ??????????? ???? ?????, ?????? ???? ???????? ???????, ???????, ?????? ? ????????.

        ??????? ?????? ??????? ???? ? ???????? ????????

          ????? ?? 3 ????? ??????? ??????? ? ????? ???????, ?? 1 ????? ????? ????????? ? ??????? ???????. ?????? 3 ???????? ????? ????? 0,5 ? ????, ????????. ?????? ???????? ??? ??????;

          ????? 2 ????? ???? ??????? ? ?? 1 ????? ????? ???????, ????? ??????????, ????? ??????????? ???????? ? ?????? ???????. ?????? 1 ???????? ????? ????? 1 ???????? ????, ????????? 30 ????? ?? ??????? ????. ????????? ?? 2–3 ??????? ?????? ? ????;

          ????? 10 ? ????? ??????, ?? 5 ? ??????? ????????, ??????? ???????????? ?????????, ????????? ????, ????? ???????, ????? ?????, ????? ????? ????????, ??????? ???????? ?????, ???? ????. ?? ???? ????? ???????? 250 ? ??????????? ??????? ????? ? ?? ?????? ???? ???????? 15 ?????, ? ????? ? ??????? ???? ?????????? ? ?????? ???????. ????? ????????? ????? 2–3 ???? ?????. ????????? ?????????? ??????? ???????.

          ????? ???????????? ?? ??????? ??????

            ?????????? ?????????????? ???????–???????????? ?????, ??????? ????????? ??????, ???????, ???????? ?????, ????, ??????????, ????????;

            ??? ?????? ?? ??????? ?????????? ??????? ???????????;

            ??????? ?? ???????????? ??????????? ??????? ?????, ?????????? ????????;

            ? ?????? ??????? ??????, ?????????? ??????? ???? ???? ???????????? ?? ????????? ????? ? ????? (??????????? ?? ??????? ????? ????? ? ???????);

            ? ?????? ?? ?????????????, ????????, ??????? ?????;

            ??????? ??????? ??????????? ??????????????? ???.

            ???????? ??????

            ???????? ?????? ???????? ????? ???????????? ?? ??????? ?????? ?????? ? ????. ? ?????? ??????? ????????? ?????????????, ? ???? ?????? ?????????. ???? ???????? ?????, ?????? ? ???????? ????????. ????? ???????? ??????????? ????????? ?????????? ?????? ???????? ??????, ?????????? ???????? ????????. ??????????? ?????????????? ??????? ?????, ??????? ?? ???? ??????????? ????????? ?????-???? ??????, ???????? ??????. ????? ?????? ??????????? ????????? ?????????, ??????? ???????? ? ????? ? ?????????? ????????.

            ?????????? ??????

            ?????????? ?????? ???????????? ? ??????? ????, ?????????? ????? ??????, ?????, ?????????????? ???????????? ? ????????? ???? ? ???, ?????????? ?????? ????????. ??????? ?????????? ?????? ?????????–???????? ?????, ???????? ??????? ?????????. ??????? ?? ??????? ?????????? ?????? ????????? ????????, ??????? ????? ?????????, ??????? ??????? ?????. ????????? ????????????? ?????????? ?????? ????? ???? ??? ??????????? ??????, ??? ? ?????????? ?????????, ??, ? ???????? ??? ?????????? ??? ?????????? ?????? ??????? ?????.

            ????????? ??????

            ????????? ?????? ????? ????? ???????????? ????? ? ?????????????? ??????? ????? ?? ?????. ?????????? ??????? ????? ?????? ????????????? ???????, ????? ???????? ??????? ????????? ???????? ???????? ???????????. ???????????? ?? ???????, ??????? ?????? ??????, ???? — ?? ?????????? ????? ??????. ??? ??? ?????? ?????????? ?? ?????? ??????????, ???? ?????????? ????????? ???? ? ????? ????????? ????????. ??????? ????????, ??? ???? ??? ??????? ????? ????????? ??? ????????? ????????? ??????????? ???, ?????????????? ????????????.

            ?????? ????????????????

            ???????????????? ?????? ????????? ? ?????????? ????????? ??????????, ?????????? ??? ???????????? ?????????????. ???????????? ?? ??????? ?????? ??????, ??????????, ???? ? ???. ?? ???????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????? ? ??????? ????????????. ???? ??? ?????? ?????? ????????? ? ?????????? ?????????????? ? ????????????. ? ????????????? ??????????? ???????? ????????? ?????????? ?????, ????????, ????????? ?????????, ??????????? ????, ?????? ? ?????? ?????????? ????????. ?????? ?????? ????, ???????????? ??????, ???????????????? ???? ????? ???????????? ????????? ???????????????? ??????.

            Источник: http://www.hw-lecar.ru/trawnic/psich/ekzema-narodnye-sredstva.shtml

            Развитие и лечение экземы на лице

            Экзема на лице – это широко распространенное воспалительное заболевание кожных покровов человека.

            Характеризуется наличием на лице различных высыпаний, гиперемией, шелушением и отечностью. Чаще всего поражаются подбородок, щеки, носогубный треугольник, реже – веки.

            Экзема встречается у людей самых разных возрастов, относится к категории мультифакторных болезней.

            Причины и признаки заболевания

            Экзема относится к разряду мультифакторных заболеваний, то есть причины, способные спровоцировать болезнь, многочисленны. Причины заболевания могут быть как внешними, так и внутренними.

            Внешние причины развития экземы – это те или иные химические вещества, с которыми в течение жизни контактирует человек.

            Так, очень часто экзему провоцирует бытовая химия (мыло, стиральные порошки), косметические средства (как декоративная косметика, так и косметика по уходу), одежда из синтетических материалов, украшения.

            Также экзема на лице может стать следствием употребления некачественной пищи с большим количеством красителей и эмульгаторов, приема фармацевтических средств, особенно антибиотиков.

            Внутренние причины развития экземы – это низкий иммунитет, дисбактериоз, авитаминоз, паразитарные и инфекционные заболевания, а также сбои в работе эндокринной системы.

            К внутренним причинам также можно отнести генетическую предрасположенность, различные патологии беременности и даже искусственное вскармливание.

            Выглядит болезнь очень неэстетично (особенно в период обострения), ее симптомы довольно ярко выражены.

            Общие симптомы заболевания:

          1. покраснение кожи на лице;
          2. отечность;
          3. разные по виду высыпания;
          4. шелушение (см. фото);
          5. гнойники;
          6. образование корочек.
          7. Также больные, как правило, плохо спят, хронически устают и теряют аппетит. Маленькие дети становятся очень беспокойными, постоянно плачут.

            Фото:

            Интересно, что заболевание различных участков кожи лица проявляется по-своему. Так, если поражены веки, то они сильно утолщаются, чешутся и шелушатся.

            Если экзема локализована на губах, то губы постоянно пересыхают и растрескиваются, периодически кровоточат.

            Для каждой из стадий заболевания характерны свои симптомы.

            На сегодняшний день общепринято выделять 5 стадий развития экземы:

          8. начальная (эритематозная) стадия имеет такие симптомы, как: покраснение и легкая отечность кожных покровов, зуд; начальная стадия обычно длится очень короткий промежуток времени и быстро переходит на следующий этап;
          9. узелковая (папулезная) стадия характеризуется появлением на пораженном участке кожи красных узелков;
          10. везикулезная (мокнущая) стадия предполагает перерождение узелков в пузырьки с серозным содержимым, которые периодически вскрываются, в результате чего развивается эрозия, а пораженный участок кожи постоянно мокнет;
          11. крустозная (сухая) стадия характеризуется высыханием пораженных участков кожи; на месте мокнущих ранок образуется сплошная сухая корка;
          12. сквамозная стадия – самая последняя, характеризуется отпаданием корок и нормализацией внешнего вида кожи.
          13. Таким образом, заболевание циклично. Один цикл может длиться одну неделю, а может полгода.

            При этом одновременно на коже человека можно наблюдать проявление экземы сразу нескольких стадий (например, и мокнущие ранки, и сухие корки). Медики ту или иную стадию заболевания выставляют исходя из того, признаков какой стадии больше.

            По характеру течения заболевания выделяют острую, подострую и хроническую экземы. При острой форме болезни все признаки выражены очень ярко, а длительность вышеописанного цикла не превышает 6 недель.

            При подострой форме стадия мокнутия выражена не сильно, цикл заболевания составляет 2 – 4 месяца. При наиболее распространенной хронической экземе один цикл постоянно сменяет другой: периоды ремиссии чередуются с периодами обострений.

            Экзема на лице может быть истинной, профессиональной и себорейной. При истинной экземе высыпания симметричны, чаще всего локализуются на щеках и висках.

            При профессиональной экземе высыпания могут быть несимметричны и локализуются там, где больной контактировал с аллергеном.

            При себорейной экземе сыпь и шелушение кожи чаще всего появляется вдоль линии роста волос.

            Диагностика и лечение

            Даже очень опытные дерматологи после одного осмотра и опроса пациента диагноз «экзема» не выставляют. Дело в том, что симптомы, подобные симптомам экземы, встречаются и у ряда других заболеваний.

            Это, например, могут быть различные виды дерматитов или даже псориаз. В связи с этим диагностика заболевания предполагает обязательную сдачу крови на аллергены, а также исследования соскоба с пораженного участка кожи (последнее позволяет определить наличие грибковых инфекций).

            Доктор также может назначить гистологическое исследование ткани с пораженного участка, чтобы убедиться, что недуг не носит аутоиммунный характер.

            Только соблюдение всех этих мер гарантирует, что лечение будет действительно корректным.

            Лечение экземы, где бы ни было локализовано заболевание, всегда должно быть комплексным. Однако прежде чем начинать лечить недуг, следует устранить провоцирующие его факторы.

            К примеру, если проявление экземы на лице вызвано использованием того или иного косметического средства, данное средство и его аналоги не следует больше использовать.

            Если же причина в других заболеваниях, например, в наличии паразитов, то прежде чем лечить экзему, нужно избавиться от паразитарной инфекции.

            Когда провоцирующий фактор устранен, можно начинать непосредственное лечение экземы. Как правило, лечение экземы проводится в нескольких направлениях.

            Это прием антигистаминных средств, применение гормональных и негормональных мазей (также при необходимости применяется мазь, содержащая антибиотики), иммуномодуляция, соблюдение специальной гипоаллергенной диеты и ведение здорового образа жизни.

            Лечение экземы на лице предполагает использование растворов с хлористым кальцием (10 %), бромнистым натрием (10 %) и гипосульфитом натрия (20 %).

            Также показаны инъекции с аскорбиновой кислотой, цианокобаламином и тиамином. Данные меры позволяют снизить чувствительность организма к раздражающим факторам.

            На завершающей стадии заболевания колют ретинол, который ускоряет процессы завершения и эпидермизации.

            Лечить болезнь начальных стадий следует с использованием примочек на основе нитрата серебра или резорцина, оказывающих антисептическое действие и снимающих воспаление.

            Лечить недуг на стадии мокнутия сложнее всего. В это время необходимы компрессы с антибактериальным раствором, глюкокортикостероиды.

            И, конечно же, лечение заболевания, невозможно без средств местного воздействия, которые могут иметь такую форму, как мазь, гель, крем.

            При этом, чтобы лечить недуг, следует применять как гормональную (но в небольших количествах и определенный промежуток времени), так и негормональную мазь.

            Среди гормональных средств внешнего воздействия наиболее популярны: «Преднизолоновая мазь» (0,5 %) и мазь «Локоид» – данные препараты практически не имеют ограничений в использовании, показаны даже детям и беременным женщинам.

            Быстродейственные препараты, которые используют в особо запущенных случаях и применяют лишь ограниченный промежуток времени под наблюдением специалиста, – мазь «Дермовейт», мазь «Галцинонид», а также крем-мазь «Адвантан».

            Как уже упоминалось, лечение экземы на лице предполагает использование и негормональных препаратов внешнего действия.

            Так, на начальных этапах хорошие результаты дает применение таких средств, как индометациновая мазь, мазь Мещерского.

            В стадиях мокнутия и образования корок показаны «Эплан», «Пантенол», которые обладают смягчающим эффектом и способствуют скорейшему заживлению раневой поверхности.

            Преимущество негормональных мазей в том, что их можно использовать длительное время.

            Видео:

            Если в ходе лабораторных исследований было выявлено присоединение инфекций, назначаются «Экзодерил» и «Лостерин» – мази на цинковой основе с антибактериальным компонентом.

            Напоследок отметим, что прогноз на полное излечение хронической экземы неблагоприятный.

            В связи с этим, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму, лучше начинать лечение недуга на ранних стадиях. В этой ситуации от недуга можно избавиться навсегда.

            Источник: http://zabotaokozhe.ru/bolezni/ekzema/na-litse-stadii-lechenie.html

            Экзема на лице

            Экзема на лице – это воспаление кожи, имеющее хронический характер и нервно-аллергическую природу. Заболевание сопровождается появлением на лице полиморфных высыпаний, проходящих через несколько стадий.

            Экзема является крайне распространенным заболеванием, которое среди всех болезней кожи диагностируется в 15-40% случаев. Экзема – болезнь не заразная, она не передается от одного человека к другому. Одинаково экземой болеют и мужчины, и женщины. В детском возрасте экзема в том или ином виде диагностируется у каждого 15 ребенка.

            Виды и стадии экземы на лице

            Экзема на лице может быть нескольких видов, наиболее распространенные среди которых следующие:

            Истинная (идиопатическая) экзема. Этот вид экземы характеризуется хроническим течением, имеет склонность к частым обострениям. Очаги воспаления носят симметричный характер.

            Стадии истинной экземы следующие:

            Кожа пораженного участка сильно краснеет и отекает.

            На коже появляются пузырьки и узелки (папуловезикулы) небольшого размера.

            Папуловезикулы после непродолжительного временного отрезка вскрываются, оставляя после себя точечные эрозии.

            Из эрозий начинает выделяться серозный экссудат, в итоге формируя обширный мокнущий участок кожи лица.

            Экссудат имеет свойство засыхать, образовывая корочки желто-серого цвета.

            Под корочкой происходит формирование нового эпителия.

            Пораженные участки кожи зудят и шелушатся.

            Весь процесс, начиная от гиперемии кожных покровов и заканчивая формированием нового эпителия, происходит волнообразно. Неоднократно повторяясь, экзематозное поражение приводит к уплотнению кожи лица, усилению кожного рисунка на нем, формированию инфильтрированных участков.

            Кроме лица, истинная экзема часто поражает кожу стоп и кистей рук. В последующем, заболевание переходит на туловище, на нижние и верхние конечности.

            Себорейная экзема. Этот вид экземы также довольно часто поражает кожу лица и головы в целом. Высыпания преимущественно располагаются на лбу, в районе бровей, по зоне роста волос, в складках носогубного треугольника за ушами, вокруг рта. Даже если себорейная экзема локализуется только на волосистой части головы, то она все равно со временем захватит зону роста волос и лоб. При этом будет яркой полосой выделяться красная кайма, которую специалисты называют себорейной короной. (читайте также: Причины и симптомы себорейной экземы )

            Кроме того, себорейная экзема волосистой части головы захватывает также и шею с заушными складками. После сливания, формируется обширный очаг, который называется экзематозным шлемом.

            Стадии себорейной экземы кожи лица можно выделить следующие:

            В начале появляются розовато-желтые узелки на коже лица. Они имеют небольшой размер.

            По мере прогрессирования заболевания узелки сливаются между собой, формируя инфильтрированные бляшки. Бляшки имеют форму диска.

            Размер бляшек может достигать 10 мм. сверху они покрываются жирными чешуйками кожи, которые плотно друг к другу прилегают.

            Если чешуйки снять, то под ними будет обнаружена влажная поверхность.

            Выраженного мокнутия не наблюдается.

            Себорейная экзема не приобретает четких границ, имеет неровные края.

            Если для начальной стадии заболевания характерна сухая поверхность экземы, то впоследствии она становится сальной.

            Разрешение экземы себорейной формы происходит из середины очага. В итоге бляшки формируются в дуги, либо в кольца.

            Когда лечение экземы ведется правильно, кожа больного не претерпевает каких-либо радикальных изменений и полностью восстанавливается.

            Для себорейной экземы не характерен зуд, если он и проявляется, то не доставляет выраженного дискомфорта больному.

            Кроме кожи лица себорейная экзема может захватывать грудь, подмышки, локтевые и коленные сгибы, область спины, кожу между лопатками.

            Микробная экзема. Рассматривая микробную экзему с локализацией на лице, стоит отдельно отметить сикозиформную разновидность заболевания. Именно эта форма чаще всего поражает бороду и верхнюю губу.

            Заболевание проходит через следующие стадии:

            Происходит гнойничковое поражение луковиц волос, которое часто провоцируется золотистым стафилококком.

            Кожа отекает и краснеет, появляется зуд.

            Гиперемированные участки, покрытые гнойничками, начинают мокнуть.

            По мере прогрессирования заболевания возможен выход воспалительного процесса за участки оволосения.

            Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

            Лечение экземы на лице

            Лечение экземы на лице будет зависеть того, какой вид заболевания был диагностирован у пациента.

            Лечение истинной экземы на лице

            Когда пациент обращается за помощью к специалисту с острой истинной экземой, врач, в первую очередь, назначит ему прием антигистаминных препаратов первого поколения. Это могут быть такие средства, как: Мебгидролин, Хлоропирамин, Прометазин, Акривастин. Затем, по мере угасания воспаления, осуществляется переход на препараты третьего или второго поколения: Эбастин, Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин и иные.

            Когда воспалительный процесс не стихает, а экзема продолжает прогрессировать, специалист может рекомендовать прием кортикостероидов перорально: Бетаметазон, Преднизолон.

            Если процесс воспаления сильно выражен, а экссудативные проявления не стихают, то врач назначает внутримышечные инъекции Кальция глюконат.

            Местная терапия сводится к использованию вяжущих средств. Для этого больным могут быть рекомендованы примочки с раствором Танина или с раствором Резорцина. Эти средства способствуют уменьшению образования экссудата, формируя защитную пленку, не дают внешним раздражителям оказывать негативное влияние на восстановление тканей.

            Снять воспаление и способствовать дезинфекции пораженной зоны поможет раствор Фурацилина.

            Мази, обладающие антибактериальным эффектом и содержащие кортикостероиды, врачи не рекомендуют наносить на лицо, если заболевание не осложнилось вторичной инфекцией и не протекает тяжело. Необходимость использования столь сильных средств может быть подтверждена только специалистом после проведения диагностики. К таким средствам относятся: Адвантн, Белогент, Белодерм, Гидрокортизон, Преднизолоновая мазь, Лоринден С, Элоком, Фуцидин, Фоторокорт, Синафлан и пр.

            Когда воспаление будет снято, возможно прохождение физиотерапевтического лечения. Эффективными методиками являются: фототерапия, лазеротерапия, криотерапия, ПУВА-терапия, озонотерапия, магнитотерапия. Обязательно следует придерживаться диетического питания, которое предусматривает отказ от соленой и острой пищи, от жирных блюд, от копченостей и прочих потенциальных аллергенов. Растительно-молочная диета является приоритетной при истинной экземе на лице.

            Ускорить процесс восстановления тканей помогает витаминотерапия. Для этого больному назначается курсовой прием витамина В1 (до 15 дней), витамина В6 (до 60 дней), витамина С (до 10дней).

            Лечение себорейной экземы на лице

            Терапия себорейной экземы на лице будет зависеть от степени тяжести заболевания. Если оно протекает в легкой форме, то достаточно бывает использования только местной терапии. Когда заболевание имеет тяжелое течение, показана системная терапия.

            Врач может рекомендовать обрабатывать лицо антимикотическими составами в виде мазей, кремов. Иногда требуется применение комбинированных средств с входящими в их состав кортикостероидными гормонами и антибактериальными компонентами. Лечение может продолжаться на протяжении месяца.

            Эффективны такие средства для лица, как крем Низорал, Нистатин гель, Эплан, Бепантен, Пантенол, Экзодерил, Элидел, Видестим и прочие.

            Обработка кожи лица может проводиться с помощью таких средств, как: салициловая мазь, белая ртутная мазь, серно-резорциновая мазь.

            Голову необходимо мыть с шампунями, в которых имеется анимикотический компонент: Кето плюс, Микозорал, Низорал, Себозол и пр.

            Не менее важна диета, которая предполагает исключение из рациона жирной, острой, сладкой, жареной пищи. Это будет способствовать снижению салоотделения и скорейшему избавлению от заболевания.

            Больным с себорейной экземой необходимо отказаться от посещения парных, бань и саун. Средства для ухода за кожей и за волосами должны быть подобраны с особой тщательностью, лучше, предварительно проконсультироваться с дерматологом.

            Зарекомендовали себя в борьбе с экземой такие физиопроцедуры, как: лазеротерапия, дарсонвализация, криотерапия, манитотерапия.

            Если заболевание осложняется вторичной инфекцией, то показано использование антибактериальных препаратов как системного, так и местного действия. Витаминотерапия сводится к приему витаминов В6 и В1.

            Лечение микробной экземы на лице

            Если выявлена сикозиформная микробная экзема, то в обязательном порядке больному назначают антибактериальные препараты. Чтобы сделать лечение максимально эффективным, необходимо провести предварительное высевание флоры. Это позволит определить чувствительность возбудителя сикозиформной микробной экземы.

            Чаще всего для лечения используются цефалоспорины второго поколения, макролиды, фторхинолы м аминогликозиды.

            Для местного лечения могут быть использованы следующие антимикробные средства: Тетрациклиновая мазь, Эритромициновая мазь, мазь Левомеколь, Гентаксан, Банеоцин, Изотрексин, Фузидерм и пр.

            Часто микробная инфекция осложняется грибковым поражением. В этом случае показан прием антимикотических препаратов внутрь и нанесение анитимикотиков местно. Иногда требуется предварительная терапия имеющегося у пациента сикоза. При обширных поражениях необходимо введение стафилококковой вакцины, аутогемотрансфузии.

            Стоит помнить, что самостоятельное лечение любых поражений кожи недопустимо, тем более, когда речь идет о таком серьезном заболевании, как экзема на лице. Обращение за помощью к специалисту (врачу-дерматологу) является обязательным.

            Автор статьи: Пономаренко Андрей Александрович, врач-дерматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

            Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ekzema_na_lice.php

            ЭКЗЕМА

            О. Л. Иванов, А. Н. Львов

            «Справочник дерматолога»

            ЭКЗЕМА — хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи. Проявляется эволюционным полиморфизмом высыпаний, наиболее характеры пузырьки. Вызывается экзогенными и эндогенными факторами.

            Ведущая роль в патогенезе экземы принадлежит иммунному воспалению в коже. Как правило, экзема характеризуется:

            • поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией,
            • сопровождается нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы,
            • изменением функционального рецепторного аппарата кожи,
            • нейроэндокринными сдвигами,
            • нарушением функции пищеварительного тракта,
            • обменных процессов,
            • трофики тканей.

            У детей экзема обусловлена полигенным многофакторным наследованием с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

            Единой классификации экземы не существует. Выделяют:

          14. экзему истинную
          15. дисгидротическая,
          16. пруригинозная,
          17. роговая,
          18. потрескавшаяся,
          19. микробную экзему
          20. нуммулярная,
          21. паратравматическая,
          22. микотическая,
          23. интертригинозная,
          24. варикозная,
          25. сикозиформная,
          26. экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин;
          27. себорейную экзему,
          28. детскую экзему,
          29. профессиональную экзему.
          30. Каждая из них протекает остро, подостро или хронически.

            Острая стадия экземы характеризуется:

          31. отёком,
          32. везикуляцией,
          33. мокнутием,
          34. наличием корок;
          35. подострая:

          36. эритемой,
          37. лихенификацией,
          38. чешуйками и экскориациями;
          39. хроническая:

          40. выраженной лихенификацией,
          41. послевосиалительной гипер- и гипопигментацией.
          42. Гистологически при экземе выявляют:

            Экзема истинная (идиопатическая) в острой стадии характеризуется везикулами, активной гиперемией и точечными эрозиями с мокнутием («серозные колодцы»), серозными корками, экскориациями, реже — папулами и пустулами (со стерильным содержимым). Границы очагов нечёткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и поражённой кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд различной интенсивности. При переходе в хроническую стадию нарастает инфильтрация, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигиозная ).

            Экзема дисгидротическая проявляется пузырьками размером с маленькую горошину (иногда многокамерными) в области боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв на фоне незначительной гиперемии. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки. Гиперемия может усиливаться и распространяться на тыльные поверхности кистей и стоп. Беспокоят интенсивный зуд и жжение. Течение хроническое, упорное.

            Дифференциальный диагноз проводят с:

            Экзема пруригинозная характеризуется мелкими зудящими папуловезикулами на плотном основании, не вскрывающимися и не образующими корок. Излюбленная локализация — лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы, половые органы.

            Течение хроническое, с развитием на фоне расчесов инфильтрации, сухости, лихенификации. Обострения чаще наблюдаются зимой, ремиссии — летом.

            Экзема роговая (тилотическая) проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, резистентное к лечению.

            Дифференциальный диагноз. проводят с:

            Экзема потрескавшаяся — редкая форма экземы у пожилых людей на фоне снижения уровня липидов кожи врождённого характера, неблагоприятных особенностей окружающей среды (сухой климат, холодные ветра), применения обезжиривающих кожу средств. У молодых людей может ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией.

            Клинически проявляется гиперемией, шелушением, поверхностными, красного цвета трещинами, напоминающими «трещины на фарфоровой вазе». Обычно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей (чаще голеней). Зуд иногда носит генерализованный характер.

            Течение хроническое, обострения, как правило, наблюдаются зимой, ремиссии — летом.

            Дифференцируют с:

            Экзема микробная отличается моновалентной сенсибилизацией (к инфекционному агенту). Клинически проявляется асимметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными корками; после снятия корок обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов чёткие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса, по периферии — отдельные пустулы и гнойные корки («отсевы»), а также эрозии и экскориации. Зуд интенсивный. Затем вокруг первичного очага высыпают микровезикулы, папулы, что способствует постепенному стиранию его границ и происходит трансформация в истинную экзему.

            Экзема нуммулярная проявляется овальными или округлыми очагами диаметром до 1-3 см с чёткими границами. Кожа в них отёчна, гиперемирована, с наличием папул, везикул и каплевидного мокнутия. Отдельные очаги могут сливаться в бляшки, которые, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму. Чаще очаги локализуются на разгибателыюй поверхности конечностей (голеней), верхней части туловища. Беспокоят жжение и зуд.

            Течение хроническое, с тенденцией к симметричному распространению.

            Абортивной формой нуммулярной экземы является экзематид — эритематозно-сквамозные пятна округлой, овальной или неправильной формы с чёткими границами и зудом. При поскабливании в очаге появляются точечные эрозии с капельками серозного экссудата.

            Экзема паратравматическая и экзема микотическая развиваются соответственно на фоне травматического и микотического поражения кожи. Клинически не отличаются от микробной экземы.

            Экзема интертригинозная характеризуется очагами гиперемии с чёткими границами, расположенными в складках кожи (подмышечных, межъягодичных, паховых, межпальцевых, шеи, половых органов). На этом фоне часто возникают мацерация, эрозии, признаки инфицирования, которые иногда распространяются за пределы складок.

            Экзема варикозная развивается вторично по отношению к венозной гипертензии нижних конечностей. Обычно локализуется на боковых поверхностях голени и голеностопных суставах. Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Быстро развивающаяся варикозная экзема (после глубокого венозного тромбоза) характеризуется отёком поражённого участка кожи, повышением его температуры, признаками микробной экземы. При постепенном развитии варикозной экземы (на фоне варикозного расширения вен голени) возникают:

          43. отёк,
          44. пурпура,
          45. гемосидероз,
          46. диффузная иигметация,
          47. болезненные язвы с чёткими границами,
          48. мелкие участки атрофии и депигментации.
          49. Беспокоит интенсивный зуд. Течение хроническое. Рецидивы часто возникают после нерациональной местной терапии и контакта с водой.

            Дифференциальный диагноз проводят с:

            Экзема сикозиформная развивается на фоне сикоза. осложненного экзематизацией. Локализуется на верхней губе, бороде, в подмышечной области, на лобке. Характеризуется возникновением фолликулярных пустул, пронизанных в центре волосом, на фоне разлитой гиперемии, а также экзематозными «колодцами», развитием лихенификации и интенсивным зудом. Течение хроническое, часто рецидивирующее.

            Экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин нередко возникает после травматизации сосков при вскармливании или в результате осложнений чесотки. Характеризуется очагами поражения красного цвета, покрытыми чешуйко-корками, трещинами с участками мокнутия. Течение хроническое, рецидивирующее, трудно поддающееся лечению.

            Дифференцируют экзему сосков с:

            Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Себорейная экзема также является одним из маркеров СПИДа.

            Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гииеремированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, иногда — серозно-гнойные корки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов чёткие, волосы склеены. В складках кожи отёк, гиперемия, мокнутие, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов — жёлтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с чёткими границами, в центре очагов — иногда мелкоузелковые элементы.

            Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей (обычно перекормленных и пастозных) возникают в возрасте 3-6 месяцев.

            Очаги поражения симметричные, границы их нечёткие. Кожа в очагах поражения гпперемирована, отёчна, на этом фоне располагаются микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щёки и лоб (носогубный треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы.

            Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на 2-3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках. Представлена участками гиперемии, инфильтрации, шелушения с экскориациями, но без папуловезикулёзных элементов и мокнутия. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами — трещины. Иногда экзема проявляется признаками микробной и нуммулярной или интертригинозной экземы.

            У детей с нарушением функции пищеварительного тракта отмечается смешанная форма экземы. Наряду с эритемой, отёком, микровезикулами, мокнутием и корками в области щек для нее характерны гиперемия и шелушение волосистой части головы, лба и заушных складок. На туловище и конечностях эритематозно-сквамозная сыпь сочетается с микровезикулами и мокнутием.

            Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит .

            Дифференциальный диагноз :

            В последнее время детская экзема отождествяется с атопическим дерматитом младенческой и детской фазы.

            Экзема профессиональная — аллергическое заболевание кожи вследствие контакта с раздражающими её веществами в условиях производства. Обычно развивается в результате моновалентной сенсибилизации вслед за профессиональным аллергическим дерматитом. Поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы.

            Течение профессиональной экземы длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее.

            Диагноз профессиональной экземы устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.).

            Больного профессиональной экземой необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами; при упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию с ежегодным переосвидетельствованием.

            Лечение экземы комплексное:

          50. ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений,
          51. санация очагов хронической инфекции,
          52. гипоаллергическая диета.
          53. седативные средства,
          54. транквилизаторы,
          55. нейролептики,
          56. антидепрессанты.
          57. противогистаминные препараты — внутримышечно или внутрь в течение 7-10 дней, противогистаминные препараты непрямого действия (задитен, перитол).
          58. Противовоспалительное и противогистаминное действие оказывает этимизол,
          59. антибрадикининовое — реопирин или пирабутол (вводят внутримышечно по 5 мл через день, на курс 5-10 инъекций),
          60. назначают также мефенамовую кислоту, индометацин.
          61. При тяжёлых, распространённых формах экземы назначают внутрь кортикостероидные гормоны (преднизолон 20-40 мг/сут с последующим снижением и отменой); внутримышечно вводят кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан) 1 раз в 2-4 недели.
          62. Иммунокорригирующие средства (декарис, тактивин, тималин, диуцифон, метилурацил, пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы.
          63. В острой стадии экземы назначают

          64. гемодез,
          65. мочегонные средства.
          66. При хронической экземе с инфильтрацией и лихенификацией —

          67. пирогенал,
          68. продигиозан,
          69. аутогемотерапию.
          70. Для улучшения микроциркуляции применяют

          71. ксантинола никотинат,
          72. теоникол,
          73. реополиглюкин.
          74. В тяжёлых случаях показаны

          75. гемосорбция,
          76. плазмаферез,
          77. эффективна энтеросорбция.
          78. В период ремиссии с целью стимуляции выработки антител к гистамину проводят

          79. курс лечения гистоглобулином.
          80. При изменениях пищеварительного тракта назначают

          81. ферментные препараты,
          82. эубиотики.
          83. Физиотерапевтические методы:

          84. эндоназальный электрофорез и ультрафонофорез лекарственных препаратов,
          85. диадинамические токи,
          86. УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы),
          87. УВЧ-терапия,
          88. низкочастотное магнитное поле,
          89. оксигенотерапия,
          90. Букки излучение,
          91. лазерное излучение небольшой интенсивности,
          92. аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей,
          93. иглорефлексотерапия.
          94. Наружное лечение:

          95. при острой мокнущей экземе применяют примочки с 2% борной кислотой, 0,025% нитратом серебра и др.,
          96. после прекращения мокнутия — масляные, водные или водно-спиртовые болтушки,
          97. затем пасты или охлаждающие кремы (с 1-10% ихтиола; с 5-20% нафталана; с 2-5% серы; с 2-5% дёгтя; с 1-2% борной кислоты и др.)
          98. или кремы и мази с кортикостероидными гормонами.
          99. При выраженной инфильтрации и лихенификации используют мази с кератопластическими средствами (5-20% нафталана, 5-10% АСД-3 фракция, 2-5% дёгтя или 3-10% ихтиола).
          100. При себорейной экземе на кожу волосистой части головы ежедневно наносят

          101. антисеборейные шампуни (с дёгтем).
          102. 5% серную мазь,
          103. 2% салициловую мазь,
          104. 1% борную мазь,
          105. кремы и мази и лосьоны с кортикостероидами.
          106. При микробной экземе назначают

          107. кортикостероидные мази, в состав которых входят противомикробные средства,
          108. мазь Вилькинсона,
          109. паста с 5% АСД,
          110. анилиновые красители,
          111. жидкость Кастеллани.
          112. При выраженном гиперкератозе

          113. мази кортикостероидные мази с салициловой кислотой,
          114. При интертригинозной экземе

          115. в лёгких случаях -присыпки (танино-цинковая, борно-таниновая).
          116. При дисгидротической экземе

          117. ванночки с перманганатом калия 1:10000 (38 °С), после чего пузырьки вскрывают стерильной иглой,
          118. эрозии тушируют анилиновыми красителями.
          119. При пруригинозной экземе

          120. препараты дёгтя, серы, нафталана в смеси с кортикостероидными мазями.
          121. При роговой экземе. ассоциированной с климактерическими проявлениями —

          122. гель с 0,06% эстрадиолом,
          123. горячие ванны,
          124. 2-6% салициловый вазелин.
          125. При потрескавшейся экземе

          126. кератолитические мази (2% салициловая, серно (2-5%) — салициловая (2%)) сочетают с кортикостероидными.
          127. При варикозной экземе

          128. язвы очищают компрессами с 0,05% хлоргексидином, 10% димексидом, протеолитическими ферментами (химотрипсин и др.).
          129. Для заживления язв применяются
          130. раствор «Куриозин»,
          131. крем «Аргосульфан»,
          132. мазь «Ируксол»’,
          133. 5% линимент дибунола,
          134. края язв тушируют 10-20% раствором нитрата серебра.
          135. Для профилактики экземы важное значение имеют соблюдение правил личной гигиены, рациональное лечение очагов пиодермии. микоза стоп. аллергического дерматита. микротравм, варикозных язв голеней, а также заболеваний пищеварительного тракта и других интеркуррентных заболеваний.

            Больным экземой рекомендуется молочно-растительная диета. Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенами, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье.

            В профилактике экземы у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим питания беременных.

            Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной зашиты кожи, в том числе и дерматологическими.

            Больные экземой подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога с периодическим клинико-лабораторным обследованием и консультацией смежных специалистов.

            Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

            Дисгидроз и дисгидротическая экзема

            Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин

            «Дифференциальная диагностика кожных болезней»

            Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/jekzema_lvov.html

            Еще по теме:

            • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
            • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
            • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
            • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
            • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
            • Ям-лекарство от лишая Мазь Ям – безопасный и качественный продукт от прыщей Содержание: Наиболее частой причиной возникновения густых прыщавых высыпаний у взрослых людей является размножение клещей, находящихся под кожей. Эти паразиты присутствуют в организме каждого человека, но под действием тех или иных факторов они способны активизироваться, нанося […]
            • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
            • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]
    All Right Reserved 2018. Красивая кожа