Экзема на слизистой рта

Оглавление:

Экзема на лице (на лбу, губах, языке, носу, щеке, во рту) у взрослых и ребенка

Опубликовано: 28 окт 2015 в 12:53

В медицинской практике экзема на лице классифицируется на несколько видов, но все они имеют единые морфологические признаки – сыпь, покраснение, ощущение зуда или жжения в местах воспаления эпителия. Особенности поражения кожи лица:

  • Истинная экзема на лице (фото) отличается волнообразным течением. Чаще всего болезнь развивается спонтанно, кожа краснеет и образуется отечность. Затем появляются папулы, которые вызывают боль и зудящие ощущения. С течением времени они вскрываются и образуют мокнущие эрозии. По мере их подсыхания, остаются бляшки, покрытые чешуйками. Спустя определенный период происходит новая вспышка патологических изменений с идентичными признаками.
  • Микробное воспаление кожи лица возникает из-за присоединения бактериальной инфекции в местах ран и трофических язв. Часто встречающиеся места поражения – губы, нос и слизистая оболочка рта. При инфицировании происходит отек верхнего слоя дермы, затем образуются трещины и шелушение.
  • Себорейное поражение лица возникает из-за нарушения функций сальных желез. В данном случае развивается экзема на носу и на лбу.
  • Сикозиформная экзема на губах провоцируется стафилококковыми бактериями. Болезнь развивается на подбородке и верхней губе, поскольку там сосредоточены волосяные фолликулы.
  • Экзема на лице ребенка

    Обычно воспаление на лице у ребенка (фото) возникает в возрастном периоде от 2 до 6 месяцев и характеризуется в большей степени аллергическим патогенезом. Заболевание идентифицируют по отечному аномальному покраснению кожи без четких границ с последующим образованием поверхностных пузырьков, содержащих жидкость. Полушаровидные полости быстро вскрываются, образуя мокнущие эрозии, которые подсыхая, покрываются серозными чешуйками.

    Врачи в шоке! Экзема уходит практически сразу после начала применения препарата.

    Чаще всего образуется экзема у ребенка на щеке, но не исключено, что патологические изменения в поверхностных слоях дермы могут распространиться по всему лицу, а также возникнуть и на любом участке тела. Аллергическое воспаление кожи у детей способно приобретать хроническое рецидивирующее течение.

    Экзема на лице у взрослых (фото)

    В основном воспаление кожи лица у взрослых развивается симметрично. Распространенными участками поражения принято считать лоб, нос, губы и щеки. Во всех случаях наблюдается очаговый отек эпидермиса, гиперемия в местах воспаления и обильное шелушение.

    При развитии экземы на губах, нежная кожа трескается и кровоточит, после чего раны покрываются белесыми корками. Также очаги поражения могут долго мокнуть, обеспечивать выраженную отечность, а затем постепенно подсыхать и шелушиться. Пациента беспокоит ощущение жжение и стянутости, кайма губ гиперемирована. Патологический процесс на губах может осложняться присоединением герпесвирусной инфекции. В таких случаях у взрослых развивается экзема во рту и на языке, а источником заражения чаще всего выступают родственники, болеющие простым герпесом.

    В большинстве случаев экзема на щеке формируется как покраснение кожи без выраженных очертаний. Спустя время образуются мелкие узелки, которые быстро вскрываются, оставляя на лице точечные мокнущие эрозии. Затем элементы воспаления подсыхают и покрываются светлыми корками. Патологический процесс проходит волнообразно, образуя новые папулы и распространяясь на соседние участки кожи. Больной испытывает не только косметический дискомфорт, но и находится в состоянии нервного напряжения, которое обеспечивает постоянное ощущение зуда и жжения, а присоединение бактериальной инфекции, чревато гнойным воспалением эпидермиса.

    Экзема носа

    Она относится к аллергическому типу заболевания, при котором воспаление чаще всего образуется на крыльях органа обоняния. Патология влечет за собой утолщение эпителия и его покраснение, распространение папул с жидкостью внутри, которые лопаются и подсыхают, покрываясь чешуйками. Очень часто экзема на носу у ребенка распространяется на область всего лица, по причине постоянных расчесов зудящих очагов воспаления.

    Экзема на носу носит острый и хронический характер. Хронический процесс характеризуется образованием повторных воспалений с соответствующими острыми клиническими проявлениями. Иногда, заболевание может быть связано с нарушением обменных процессов в эпидермисе. Осложнение заключается в распространении рожистого воспаления и фурункулеза.

    Новый гель, пришедший из Европы, творит настоящие чудеса и помогает победить экзему раз и навсегда!

    Источник: http://www.vitiligos.ru/ekzema/na-tele-1/na-lice

    Как избавиться от прозрачных пузырьков во рту на слизистой

    В этой статье описаны все возможные причины появления пузырьков во рту на слизистой оболочке и эффективные способы лечения возникшей патологии.

    Содержание:

    Первым признаком, который позволяет заподозрить возникновение образования во рту является ощущение инородного предмета.

    В зависимости от своего расположения пузырёк будет вызывать различные симптомы:

  • Боль при пережёвывании пищи в случае расположения пузырька на дёснах или языке.
  • Боль при разговоре или улыбке возникает при возникновении пузырька на внутренней поверхности губ.
  • Боль и ощущение застрявшей рыбьей косточки в горле возникает в случае расположения пузырька на корне языка, в ротоглотке или верхней части гортани.
  • Если посмотреть на новообразование, то можно увидеть и оценить характер изменений в ткани:

  • Возвышение над уровнем слизистой в виде бугорка.
  • Покраснение вокруг возвышения.
  • Отёчность ткани вокруг возвышения.
  • 3 вышеперечисленных признака зачастую являются признаками воспалительного процесса и требуют внимательного наблюдения за течением заболевания с целью своевременного и правильного назначения лечения.

    Стоит отметить, что пузырёк может быть не только воспалительного характера. Если формирование пузырька и его присутствие не сопровождается болью, покраснением, отёчностью ткани слизистой оболочки, то причиной пузырька является не воспалительный процесс, что сужает круг возможных причин и кардинально меняет направление лечения.

    В этом случае необходимо обратится к врачу-дерматологу, который оценит состояние вашего здоровья. Самостоятельно лечиться в таком случае опасно для здоровья.

    Особенности внешнего вида и диагностики новообразований

    Для того, чтобы определить истинную причину возвышения слизистой во рту, необходимо посмотреть на него со стороны при дневном свете, хотя зачастую с первого взгляда все изменения на слизистых очень похожи, но всё же отличия имеются.

    Пузырек возникает при скарлатине, аллергии на продукты питания или при использовании некачественной зубной пасты.

    Виды изменений кожи, которые могут возникнуть на поверхности ротовой полости:

  • Пятно – изменение цвета кожи, которое не возвышается над поверхностью кожи. Причиной может быть банальная аллергическая реакция.
  • Папула – маленькое шаровидное образование на слизистой, которое полностью заполнено жидкостью. Зачастую имеет прозрачный цвет и сопровождается незначительным воспалительным процессом вокруг. Причиной такого изменения может быть укол или царапина слизистой пищей.
  • Бугорок – по внешнему виду очень напоминает папулу или пузырёк, но не содержит внутри себя жидкость. Неудачное прикусывание щеки между зубами может спровоцировать длительное заживление раны, что приведёт к формированию бугорка.
  • Узел – плотное образование, которое не содержит жидкость и очень сильно возвышается над поверхностью кожи. При пальпации узел чётко прощупывается и зачастую имеет шаровидную форму. Такая картина встречается при патологии слюнных желёз. Стоит обратиться к челюстно – лицевому хирургу.
  • Волдырь – поверхностное образование, при рассматривании которого виднеется накопление жидкости под верхним слоем кожных покровов. В случае ротовой полости под неороговевающим эпителием. Такая патология возникает после ожога горячей пищей или воздухом.
  • Пузырёк – это папула, которая имеет на поверхности капсулу с жидкостью. Чаще, эта жидкость прозрачного или белого цвета.
  • Язва – округлая рана, которая имеет внутри углубление и огрубевшие края. Может быть различных размеров. Причиной язвы могут быть очень много местных и общих заболевания, поэтому при длительно незаживающей язве необходимо обратиться к стоматологу или врачу – хирургу.
  • Каждое из образований имеет свою причину появления, что очень влияет на дальнейшее лечение.

    Как определить по внешнему виду и ощущениям?

    Причинами изменений в слизистой ротовой полости может быть очень много факторов, которые условно можно разделить на 2 группы:

  • Группа причин общего характера: сахарный диабет, скарлатина, сифилис, ВИЧ – инфекция.
  • Группа причин местного характера: нанесение травмы слизистой инородным предметом (карамель, зубочистка), рост зуба в неправильном положении, стоматит, прикусывание одного из участка слизистой оболочки между челюстями, местное проявление герпес – инфекции.
  • В зависимости от того, что является причиной возникновения пузырька и к какой из групп относится новообразование и назначается лечение.

    Для первой группы характерны применения лекарственных средств общего действия и лечение в стационарных или амбулаторных отделениях.

    Для лечения пузырьков 2 группы применяются препараты местного действия, которые действуют непосредственно на образование на слизистой поверхности. Эти лекарственные средства устраняют причину заболевания, что является профилактикой появление новых пузырьков и устраняют уже существующие возвышения.

    Что делать при обнаружении пузырька?

  • Определить внешний вид образования.
  • Предположить время его возникновения.
  • Предположить причину его возникновения.
  • Обработать ротовую полость местным антисептическими препаратами 4-5 раз в сутки.
  • Через 12- 16 часов оценить действие антисептических средств, при положительном результате продолжить лечение. Если результат отрицательный обратиться за медицинской помощью.
  • Не стоит пренебрегать лечением в столь деликатной проблеме, так как человек существо социальное и его внешний вид может очень сильно повлиять на судьбу.

    Способы лечения

    Для лечения пузырьков первой группы применяют антибиотикотерапию широкого спектра. Назначение этого лечения предусматривает борьбу с причиной заболевания, которой зачастую становятся микроорганизмы внутри человеческого тела.

    Для местного лечения лучше использовать растворы фурацилина, слабый раствор марганца.

    Они вызывают заболевание, одним из симптомов которого будет поражение полости рта. В таких случаях помимо местного поражения будут симптомы общей интоксикации, увеличение лимфатических узлов, иногда сыпь в других местах кожных покровов.

    Хорошим дополнением общего лечения является применение для ротовой полости анестезирующих, дезинфицирующих и антисептических растворов местного назначения. Они быстро устранят симптомы воспаления и боли, что улучшит самочувствие.

    Для лечения пузырьков 2 группы лучше применять препараты исключительно местного действия. Это позволит снизить возможные побочные эффекты препаратов общего действия и обеспечить быстрое выздоровление.

    Если нет возможности приобрести раствор марганца и фурацилина, можно использовать просто содо-солевые растворы, которые отлично справляются со стафилококками и стрептококками. Именно эти бактерии зачастую вызывают большинство воспалительных процессов в ротовой полости.

    Пригерпес – инфекции лучше использовать комбинированное противовирусное лечение, которое состоит мази, таблеток и витаминов.

    Осложнения и профилактика

    Образования в ротовой полости являются признаком серьёзного нарушения состояния здоровья. Поэтому если в течение 24-48 часов состояние не улучшилось, необходимо срочно обратиться к участковому терапевту, который определит причину данного симптома и направит к нужному специалисту.

    Промедление оказания медицинской помощи может привести к распространению воспалительного процесса в подкожно — жировую клетчатку шеи, лимфатические узлы ротоглотки и нижней челюсти.

    Профилактика является лучшим лечением любого заболевания, поэтому применение только мытых овощей и фруктов, очищение ротовой полости от остатков пищи после еды, чистка зубов и полоскание рта 2 раза в день позволят значительно снизить риск воспалительных процессов.

    Источник: http://stomatolab.com/polost/stomatit/puzyrki-vo-rtu-na-slizistoj.html

    Многоформная экссудативная эритема полости рта

    Что такое Многоформная экссудативная эритема полости рта —

    Многоформная экссудативная эритема (erythema exudativum multiforme) — воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражения (пузыри, пятна, волдыри).

    Слизистая оболочка рта или кожа могут поражаться изолированно, но часто встречается их сочетанное поражение. Многоформная экссудативная эритема характеризуется острым началом и длительным рецидивирующим течением. Обострения фиксируют преимущественно в осенневесенний период. Болеют в основном люди молодого возраста (20-40 лет), чаще мужчины.

    Что провоцирует / Причины Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

    Этиология и патогенез полностью не выяснены. По этиологическому принципу выделяют 2 разновидности многоформной экссудативной эритемы. Истинную, или идиопатическую, форму, имеющую инфекдионноаллергическую природу, диагностируют у большинства больных (до 93 %). С помощью кожных тестов при этой форме заболевания выявляют сенсибилизацию к бактериальным аллергенам. Источником сенсибилизации являются очаги хронической инфекции. Снижение реактивности организма вследствие гиповитаминоза, переохлаждения, вирусных инфекций, стрессов провоцирует обострение многоформной экссудативной эритемы.

    Токсикоаллергическая, или симптоматическая, форма многоформной экссудативной эритемы — синдром Стивенса-Джонсона, диагностируемая реже, имеет сходную клиническую картину с истинной инфекционноаллергической многоформной экссудативной эритемой, но по сути является гиперергической реакцией организма на лекарственные препараты (антибиотики, салицилаты, амидопирин и др.).

    Патогенез (что происходит?) во время Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

    Заболевание начинается внезапно с недомогания, озноба, слабости, повышения температуры тела (в тяжелых случаях до 38 °С и выше). Больные жалуются на головную боль, ломящие боли во всем теле, боль в мышцах и суставах, в горле. Через 1-2 сут на кистях, предплечьях, голенях, иногда лице и шее возникают синюшнокрасные пятна, слегка возвышающиеся над окружающей кожей. Центральная часть их слегка западает и принимает синюшный оттенок, а периферическая сохраняет розоватокрасный цвет (кокарды). Впоследствии в центральной части может появиться субэпидермальный пузырь, наполненный серозным или геморрагическим содержимым. Высыпания кожных элементов иногда сопровождаются зудом и жжением или вообще проходят без болевых ощущений.

    Наиболее часто поражается слизистая оболочка губ, щек, дна полости рта, языка, мягкого нёба. Первыми проявлениями многоформной экссудативной эритемы в полости рта служат разлитая или ограниченная эритема и отек слизистой оболочки, на фоне которых возникают субэпителиальные пузыри разного размера. Поражение слизистой оболочки рта сопровождается резкими болями даже в состоянии покоя. При движениях языка и губ боль резко усиливается, вследствие чего затрудняется прием пищи. Больные голодают, что еще больше ухудшает их состояние. Пузыри довольно быстро вскрываются, образовывая на слизистой оболочке рта болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ эрозии покрываются кровянистыми корками, затрудняющими прием пищи и открывание рта. В первые дни после вскрытия пузырей по краю эрозий можно видеть сероватобелые остатки покрышки пузырей, при потягивании за которые расслоить эпителий не удается (отрицательный симптом Никольского). Неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие кариозных зубов отягощают течение много-формной экссудативной эритемы. Происходит инфицирование микрофлорой полости рта эрозивных поверхностей. Иногда течение многоформной экссудативной эритемы осложняется присоединением фузоспирохетоза. Эрозии на слизистой оболочке рта покрываются толстым слоем желтоватосерого налета, появляется налет на зубах и языке, неприятный запах изо рта. Слюноотделение усиливается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Период обострения 2-4 нед. Эрозии эпителизируются через 7-12 дней, после их заживления рубцов не остается.

    Картина периферической крови в период обострения многоформной экссудативной эритемы соответствует острому воспалительному процессу.

    Тяжесть течения многоформной экссудативной эритемы обусловлена главным образом характером поражения слизистой оболочки рта. Для тяжелой формы характерны выраженная гиперергическая реакция организма, а также генерализованное поражение слизистых оболочек рта, глаз, половых органов и кожи.

    В случае легкого течения многоформной экссудативной эритемы общее состояние больных существенно не меняется, на слизистой оболочке рта выявляют единичные элементы поражения. Однако с увеличением давности заболевания степень его тяжести усугубляется. Для многоформной экссудативной эритемы инфекционноаллергической природы типично длительное рецидивирующее течение. Обострения заболевания наблюдают преимущественно в осенний и весенний периоды (1-2 раза в год), хотя известны случаи и более частых обострений заболевания. Иногда рецидивы могут быть спровоцированы переохлаждением, перенесенными инфекциями и прочими факторами, ослабляющими резистентность организма. Многоформная экссудативная эритема длится годами. В периоды между обострениями изменений на слизистой оболочке рта и коже нет.

    Симптоматическая (токсикоаллергическая) многоформная экссудативная эритема рецидивирует лишь при контакте больного с этиологическим фактором (лекарственным препаратомаллергеном).

    Цитологическое исследование соскоба из области эрозий выявляет картину острого неспецифического воспаления.

    Гистологически определяется субэпителиальное расположение пузырей при многоформной экссудативной эритеме. Явлений акантолиза нет. Отторгнувшийся эпителий подвергается некрозу, в подлежащей соединительной ткани отек, воспалительная инфильтрация.

    Диагностика Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

    Многоформную экссудативную эритему дифференцируют от:

    неакантолитической пузырчатки;

    острого герпетического стоматита;

    вторичного сифилиса.

    В отличие от акантолитической пузырчатки многоформная экссудативная эритема характеризуется острым течением, полиморфизмом элементов поражения; выраженными воспалительными явлениями; отрицательным симптомом Никольского; отсутствием в мазкахотпечатках с поверхности эрозий и в экссудате пузырей акантолитических клеток.

    От острого герпетического стоматита многоформную экссудативную эритему отличают более крупные эрозии, неимеющие полицикличности очертаний, отсутствие элементов поражения в типичных для герпетического стоматита участках слизистой оболочки рта и многоядерных клеток герпеса в соскобе с поверхности эрозий.

    Острое течение, выраженность воспалительной реакции слизистой оболочки рта, сезонный рецидивирующий характер течения, в промежутках между которыми признаки заболевания отсутствуют, отличает многоформную экссудативную эритему от доброкачественной неакантолитической пузырчатки.

    Легкое течение многоформной экссудативной эритемы может иметь сходство с эрозированными папулами при вторичном сифилисе, в основании которых всегда имеется инфильтрация. Гиперемия вокруг сифилитических папул, в том числе и эрозированных, в виде узкого ободка, резко отграниченного от здоровой слизистой оболочки. При многоформной экссудативной эритеме гиперемия обширная, разлитая. Болезненность сифилитических папул выражена незначительно, в соскобах с их поверхности обнаруживают бледные трепонемы; серологические реакции на сифилис положительны.

    Токсикоаллергическую форму многоформной экссудативной эритемы диагностируют на основании данных анамнеза о приеме лекарственных препаратов, а также результатов иммунологических исследований in vitro (тест де грануляции базофилов Шелли, тест бласттрансформации лимфоцитов, цитопатологический тест) и прекращения обострения после отмены лекарственного препаратааллергена. При кожных высыпаниях постановка диагноза не представляет затруднений.

    Лечение Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

    В острый период заболевания проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение интоксикации организма, десенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации пораженной слизистой оболочки рта.

    Общее лечение включает назначение десенсибилизирующих препаратов: димедрола, супрастина, тавегила, фенкарола, кларитина и др. Для проведения противовоспалительной терапии используют салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат), препараты кальция (кальция глюконат, кальция глицерофосфат и др.). С этой же целью внутривенно вводят тиосульфат натрия (по 10 мл 30 % раствора ежедневно, на курс 8-10 инъекций).

    Обязательно назначают витамины группы В (В. В2, В6), аскорутин.

    Обострение многоформной экссудативной эритемы быстро купирует этакридина лактат (по 0,05 г 3 раза в день в течение 10-20 дней) в сочетании с левамизолом (по 150 мг в день, 2 дня подряд в неделю, с 5дневными перерывами в течение 2 мес).

    Общее лечение больных с тяжелым течением многоформной экссудативной эритемы должно проводиться в условиях стационара, где им назначают комплексную терапию — детоксицирующую, десенсибилизирующую, противовоспалительную. В этом случае обычно применяют кортикостероидные препараты — преднизолон (по 30-60 мг в сутки в начальной дозе). Препарат в указанной дозе принимают в течение 5-7 дней, затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 5 мг до полной отмены препарата. Начальная доза дексаметазона 3-5 мг. Проводят детоксицирующую и десенсибилизирующую терапию. Внутривенно вводят реополиглюкин, гемодез, тиосульфат натрия, гипосульфит натрия и др.

    При токсикоаллергической форме многоформной экссудативной эритемы необходимо выявить причинный препараталлерген и прекратить его прием.

    Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отечности и ускорение эпителизации пораженной слизистой оболочки рта. Перед медикаментозной обработкой слизистой оболочки рта ее необходимо обезболить с помощью 1-2 % раствора т р и мекаина, 1-2 % раствора пиромекаина, 1-2 % раствора лидокаина. Для аппликационного обезболивания успешно используют анестетики в аэрозолях Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray и др. С целью уменьшения болезненности перед приемом пищи назначают ротовые ванночки с 1-2 % раствором тримекаина. Антисептическую обработку слизистой оболочки рта осуществляют 0,25- 0,5 % раствором перекиси водорода, 0,25 % раствором хлорамина, 0,02 % раствором хлоргексидина, 0,5 % раствором этония и др.

    При некротическом налете на поверхности эрозий эффективны аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоамидаза), после чего для ускорения эпителизации поврежденной слизистой оболочки применяют кератопластические средства (каротолин, масло шиповника и облепихи, масляный раствор витаминов А, Е, солкосерил, солкосерил дентальную адгезивную пасту, актовегин).

    Обработку слизистой оболочки рта в период обострения необходимо проводить ежедневно, а в стационаре — 2-3 раза в день.

    Поражения кожи, как правило, специального лечения не требуют. При зуде и жжении в области эритем на коже их рекомендуется смазывать жидкостью Кастеллани или 2 % салициловым спиртом.

    При поражении глаз используют 0,5 % гидрокортизоновую глазную мазь, 0,1 % раствор дексаметазона.

    Непременное условие успешного лечения больных с многоформной экссудативной эритемой — выявление и ликвидация очагов хронической инфекции. В период ремиссии заболевания больные должны быть подвергнуты тщательному обследованию и санации. При микробной сенсибилизации проводят специфическую гипосенсибилизирующую терапию с аллергенами, к которым установлена повышенная чувствительность. В некоторых случаях эффективны повторные курсы подкожного введения гистаглобина (по 1-2 мл 2-3 раза в неделю, на курс всего 8-10 инъекций), а также противокоревого и антистафилококкового гаммаглобулина (на курс лечения 5-7 инъекций).

    При многоформной экссудативной эритеме прогноз для жизни благоприятный и весьма серьезный при синдроме Стивенса-Джонсона.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Многоформная экссудативная эритема полости рта:

      Аллерголог Токсиколог

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2397

      Герпетические пузырьки на слизистой: особенности течения заболевания

      Острый герпетический стоматит

      Как уже было сказано, его причиной является герпес. Этому заболеванию подвержены как взрослое население, так и дети. В последние несколько лет врачами принято рассматривать это заболевание как первичное проявление герпетической инфекции.

      При герпетическом стоматите на слизистой рта появляются характерные воспаления и афты. В медицине афтами принято называть эрозии и неглубокие язвочки. Данный тип инфекции является очень заразным, он легко передается людям, которые не являются носителями вируса. Наиболее часто стоматит встречается у маленьких детей в возрасте от 1 до 3 лет, а так же у подростков и молодежи.

      Симптомы

      Сначала больной жалуется на плохое самочувствие и повышенную температуру тела, находящуюся в пределах от 37 до 37,5 градусов. При этом могут увеличиваться шейные и челюстные лимфоузлы. В полости рта на слизистой появляется отечность, а так же пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Со временем пузырьки лопаются и их сменяют эрозии. На формирование афт уходит от 4 до 5 дней.

      Герпес такой формы так же вызывает у больного чувство дискомфорта, он ощущает жжение и зуд в месте образования пузырьков. Чтобы предотвратить ухудшение состояния больного, ему нужно назначить своевременное лечение. При правильной  терапии больной выздоравливает на 8-10 день. Однако бывают случаи, когда герпес этой формы продолжает прогрессировать, вызывая все новые эрозии на слизистой рта на фоне общего ухудшения состояния больного и повышения температуры тела до 39-40 градусов. Такое течение болезни может свидетельствовать о низком иммунитете больного, а также о наличии какого-либо сопутствующего заболевания.

      Что касается герпеса на слизистой данной формы, то она может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой:

    • Герпетический стоматит легкой формы протекает с отсутствием недомогания, слабости и тошноты. Температура не повышается, а на слизистой рта возникает 2-3 небольших по размерам пузырька. Заживают эрозии довольно быстро.
    • Герпес среднетяжелой формы вызывает недомогание и тошноту. Температура тела повышается до отметки в 37,5 градусов. Слизистая рта покрывается множеством высыпаний.
    • Тяжелая форма характеризуется тошнотой, рвотой и поносом. Температура тела может достигать 40 градусов. На слизистой рта наблюдаются множественные высыпания.
    • Чтобы подтвердить диагноз больному может быть назначен общий анализ крови и дополнительные лабораторные исследования.

      Хронический рецидивирующий герпес

      Но наиболее часто вирус простого герпеса вызывает именно эту форму инфекции. Она может появиться у любого человека, уже инфицированного вирусом и имеющего противовирусные тела. Герпес данной формы возникает, как правило, при обстоятельствах, связанных со снижением иммунитета: в случае, когда человек переохладился, заболел вирусной инфекцией, пневмонией, тяжелым общим заболеванием — лейкозом, раком и др. У женщин хронический герпес может обостриться в период менструации.

      Также обострение может возникнуть и на фоне травмы слизистой рта, повышенной инсоляции, высушивании красной каймы губ. При этом частота рецидивов может быть различной, инфекция может появиться в любое время года, независимо от сезона.

      Симптомы и лечение

      По сравнению с острой формой герпетического стоматита клинические проявления хронического герпетического стоматита менее выражены. Может возникнуть один или несколько небольших пузырьков в полости рта. Больной испытывает чувство жжения, зуда и легкую болезненность. Через 8-10 дней язвы заживляются без образования рубцов. Рецидивирующий герпес, как правило, поражает те участки во рту, где идет процесс физиологического ороговения. Если во второй раз герпес появляется на том же самом месте, что и в первый, врачи говорят о фиксированном герпесе.

      Лечение данного заболевания должно быть комплексным, включающим терапию не только самой пораженной области, но и всего организма в целом. При лечении слизистой поверхности полости рта необходимо учитывать некоторые особенности: дело в том, что она обладает устойчивостью к воздействию химических и физических раздражителей, а так же к процессу внедрения инфекции.

      К больным, не подверженным аллергическим реакциям, применима обычная схема лечения, для остальных групп составляется индивидуальная схема. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат для местной обработки, как «Холисал». Из противовирусных врач может назначит Интерферон или Циклоферон. Для обезболивания перед приемом пищи можно воспользоваться «Лидоксор» гелем или «Холисал» гелем. Удалить омертвевшие ткани и очистить слизистую можно с помощью препаратов Трипсин и Химотрипсин.

      Что касается общих рекомендаций, то они включают прием нераздражающей пищи, обильное питье и если есть необходимость, то прием антигистаминных препаратов. При высокой температуре необходимо принимать жаропонижающее препараты, кроме этого для стимуляции иммунитета врачом могут быть назначены соответствующие лекарства.

      Источник: http://theherpes.ru/gerpes/gerpeticheskie-puzyrki-na-slizistoj.html

      Причины и симптомы пузырчатки слизистой оболочки полости рта: способы лечения и профилактики

      Пузырчатка – это очень серьезное дерматологическое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Особенно опасно развитие пузырчатки у новорожденных детей, в таком случае не исключен даже летальный исход.

      Подобной болезни подвержены люди разного возраста, однако, в большинстве случаев она наблюдается у взрослых 40-60 лет. Дети болеют данным заболеванием крайне редко. Поскольку болезнь относится к аутоиммунной патологии, она сложно поддается лечению и носит хронический характер.

      Заболевание выражается появлением на коже и слизистой оболочке пузырьков, наполненных экссудатом. Новообразования сливаются друг с другом и быстро распространяются по телу.

      Содержание

      Причины возникновения болезни

      Конкретных причин возникновения пузырянки не выявлено, но выделяют провоцирующие факторы, влияющие на развитие заболевания, а именно:

    • наследственная предрасположенность;
    • вирусные инфекции;
    • вредные условия работы;
    • аллергическая реакция на определенные виды продуктов, металлы, химические реагенты;
    • нарушение обменных процессов в организме;
    • эндокринные заболевания;
    • длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов.
    • Рассматривается также аутоиммунная причина происхождения болезни. У детей причиной возникновения заболевания могут стать вирусы и бактерии, среди которых главным является золотистый стафилококк.

      Заразиться можно воздушно-капельным путем или при использовании вещей больного.

      Виды пузырчатки

      Прежде всего, патологический процесс заболевания классифицируется на:

    • истинную пузырчатку (акантолическую);
    • доброкачественную пузырчатку (неакантолическую).
    • Истинная пузырчатка в зависимости от проявления патологического процесса классифицируется на следующие подвиды:

    • Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка. Наиболее часто встречающийся вид. Характеризуется появлением на коже пузырей без признаков воспалительного процесса. Если отсутствует должное лечение — наблюдается стремительное распространение пузырьков по телу. При запущенном состоянии болезни не редко наступает смерть.
    • Эритематозная,  она же себорейная пузырчатка. Сложно лечится, характеризуется появлением красных пятен с плотными корками.
    • Листовидная. Пузырчатка характеризуется появлением плоских пузырей и множества наслающихся друг на друга корочек, которые создают эффект листьев (фото справа).
    • Бразильская. Подобная патология распространена в Бразилии. Как правило, страдают все члены семьи. Подвержены как дети, так и люди пожилого возраста.
    • Симптоматика заболевания

      Вне зависимости от вида болезнь имеет схожие признаки. Заболевание развивается очень стремительно, поэтому при первых проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу.

      Для пузырчатки характерно волнообразное течение, но стремительное распространение очагов и прогрессирующее течение. Бывают ремиссии разной степени и продолжительности.

      Пузырчатка во рту проявляется в виде язв не сразу, спустя несколько дней после  заражения. Первыми симптомами могут стать недомогание, повышение температуры и покраснение горла. В таких случаях, заболевание относят к простой простуде, и лечение назначается неправильно.

      Только проявление язв и пузырьков в ротовой полости говорит о развитии патологического процесса.  При этом у пациента возникает неприятный запах изо рта.

      Специфика пузырчатки слизистой полости рта

      Согласно медицинской стоматологической статистике слизистая оболочка полости рта чаще всего поражается именно вульгарной пузырчаткой. Именно этот вид заболевания сначала поражает слизистую рта и гортани, а потом распространяется на лицо и тело.

      Распространение пузырей на коже может начаться через несколько месяцев после появления первых пузырей во рту, а могут проявиться сразу же, через один-два дня.

      При сильном иммунитете, своевременном и грамотном лечении, распространение пузырей по коже может не начаться.

      Появляющиеся на слизистой эрозии не кровоточат, однако вследствие постоянного трения и касания пищей быстро вскрываются.

      В таком случае при осмотре полости рта редко удается обнаружить наличие пузырей. На месте пузырей остаются овальные или круглые язвочки, которые длительное время заживают. Как правило, эрозии слизистой оболочки рта заживают без рубцов.

      Однако, без должного лечения эрозии не заживают, а наоборот, увеличиваются и сливаются в большие пораженные участки. Чаще всего язвы локализуются на внутренней стороне щек, нижней поверхности языка и неба. На язвах возникает белый налет, который без труда снимается стоматологом с помощью медицинского шпателя.

      Болевые ощущения у пациента довольно сильные, особенно интенсивные при разговоре и приеме пищи. Язвы достаточно быстро инфицируются. В случае не санации полости рта вероятность инфицирования эрозий и присоединения дополнительных грибковых и вирусных инфекций увеличивается. Обязательно требуется осмотр стоматолога.

      При пузырчатке полости рта пациент часто болеет стоматитом. Кроме рта заболевание может распространиться на другие органы, покрытые слизистой оболочкой: гортань, пищеварительный тракт и другие.

      Диагностика и степени тяжести заболевания

      Поскольку на начальной стадии развития болезни симптоматика схожа со многими другими дерматологическими заболеваниями,  для точного определения диагноза необходимо провести комплексное обследование, а именно:

      • осмотр пациента – характер поражения и место локализации;
      • изучение анамнеза больного и наличия сопутствующих заболеваний;
      • проведение пробы Никольского, что позволит отличить пузырчатку от подобных патологических процессов;
      • проведение гистологического и цитологического исследований;
      • использование иммунологических методов, подтверждающих или опровергающих аутоиммунный характер болезни.
      • Заболевание по мере развития и распространения пузырьков характеризуется разной степенью тяжести:

        1. Легкая. Патологический процесс появляется на слизистых или кожных покровах постепенно с минимальным количеством очагов.
        2. Средняя. При умеренном течении заболевания наблюдается распространение пузырей на коже и слизистой оболочке в увеличенном количестве.
        3. Тяжелая. Поражается большая часть кожи и ротовой полости. Язвы сливаются в большие очаги. Начинаются осложнения и патологии.
        4. Какие бывают методы лечения и профилактики

          Без должного грамотного лечения исход болезни неблагоприятный. Практически через два года при запущенном состоянии болезни может случиться летальный исход.

          Самолечение при заболевании пузырчаткой категорически запрещено.

          Процесс лечения достаточно сложен и длителен. Из-за быстрого развития болезни, нарушается функционирование многих органов, что может привести к появлению дополнительных болезней.

          Медикаментозное лечение

          В период приема любого препарата следует наблюдаться у врача и контролировать артериальное давление и уровень сахара, регулярно сдавая лабораторные анализы крови и мочи.

          Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

        5. антибиотиков – используются при гнойных инфекционных процессах, способствуют гибели возбудителя;
        6. кортикостероидных препаратов – помогают уменьшить проявления и скорость распространения пузырьков по кожным покровам;
        7. цитостатиков – применяются для снижения возможности развития осложнения.
        8. Доза препарата и продолжительность приема подбирается врачом, исходя из тяжести состояния заболевания. После проведения курса лечения пациенту могут быть назначены кортикостероидные препараты для предотвращения рецидива. Многие лекарственные препараты имеют побочные эффекты.

          Местное лечение

          Местная терапия играет лишь вспомогательную роль при медикаментозном лечении. Во время лечения пузырчатки слизистой полости рта в качестве местной терапии желательно выполнять следующие рекомендации:

        9. своевременно проводить санацию полости рта;
        10. перед и после приема еды полоскать пораженную слизистую полость рта дезинфицирующими и дезодорирующими средствами, антибактериальными растворами на основе ромашки и зверобоя;
        11. пузырьки можно обрабатывать соком алоэ, настойкой подорожника, календулы и чистотела;
        12. прикладывать примочки из отвара ромашки;
        13. сок листьев крапивы прикладывать к поврежденным покровам;
        14. исключить из рациона острую и соленую пищу.
        15. Местное лечение и народные средства помогут лишь на время уменьшить симптоматику заболевания и уменьшить болевые ощущения, но не вылечат болезнь.

          Методы профилактики

          Пациенты, у которых диагностировали это заболевание, должны быть поставлены на учет у дерматолога. Болезнь требует постоянного наблюдения врача и соблюдения профилактических мер:

        16. соблюдать щадящий режим работы и умеренные физические нагрузки;
        17. отказаться от вредных привычек;
        18. избегать попадания солнечных лучей на кожу;
        19. избегать стрессовых ситуаций;
        20. следить за чистотой постельного и нательного белья.
        21. В случае запущенной формы пузырчатки и отсутствии своевременного и грамотного лечения прогноз заболевания неблагоприятный. Могут присоединиться различные инфекции, в результате которых пациент может умереть от осложнений.

          Возможные осложнения и последствия

          В случае осложненного течения болезни поражается большая площадь кожи или слизистой оболочки, образуются язвенные эрозии, которые в процессе заживления покрываются корочками.

          Самым опасным осложнением является инфицирование поврежденных кожных покровов или присоединение вторичных инфекций.

          Несвоевременное лечение может привести к инфицированию и развитию смертельно опасных болезней.

          Для детей осложнения и последствия пузырчатки несут большую угрозу дальнейшего развития. Болезнь пагубно сказывается на иммунной системе ребенка и его здоровье.

          Наиболее тяжелые последствия появляются из-за отсутствия своевременной диагностики и необходимого лечения, а именно:

        22. сильно ухудшается общее состояние больного, и снижается защитная иммунная система;
        23. быстро распространяются пузыри различной плотности, что причиняет пациенту сильную боль и неудобства;
        24. образовываются плотные корочки большой площади, напоминающие по внешнему виду лишай;
        25. развиваются серьезные вторичные заболевания, например, сердечная недостаточность, отек мозга и многие другие.
        26. Любая форма пузырчатки является опасной и серьезной патологией, запускать которую нельзя. Болезнь развивается очень быстро, поэтому любое промедление чревато серьезными последствиями и осложнениями, которые могут привести к смерти. При первых симптомах болезни нужно срочно пройти обследование и контролировать течение заболевания.

          Источник: http://dentazone.ru/rot/puzyrchatka.html

          Герпетическая экзема

          Что такое Герпетическая экзема —

          Герпетическая экзема (старые названия: вариолиформный пустулез Капоши-Юлиусберга, герпетиформная экзема Капоши, синдром Капоши, острый оспенновидный пустулез Юлиусберга) — является диссеминированной герпесовирусной инфекцией, осложняющей течение хронических дерматозов с эрозивно-язвенными поражениями кожи у детей младшего возраста, реже у подростков и взрослых, и развивающейся на фоне нарушений иммунитета.

          Венгерский ученый Kaposi М. в 1887 году описал характерные изменения на коже и связал их с общим нарушением состояния больного. В 1883 году Kaposi назвал это за6олевание герпетиформной экземой — «eczema herpetiforme». В 1898 году Jliusberg S. описал данный дерматоз, как «pustulosis acuta varioliformis» и предположил его вирусную этиологию. В понятие «острый вариолиформный пустулез» он включил как высыпания, наблюдаемые при гepпетической экземе, так и высыпания, возникающие в ответ на введение вакцинного штамма вируса натуральной оспы или при контакте больного с хроническим дерматозом с детьми, получившими противооспенную вакцину. Данное объединение двух схожих по клинической картине заболеваний длительное время затрудняло эпидемиологическое расследование. В настоящее время подобные ошибки исключены, так как в связи с ликвидацией заболеваемости оспой и прекращением противооспенных прививок возникновение вакциний невозможно.

          Несмотря на то, что в 1912 году вирус простого герпеса (ВПГ) был выделен Gruter W. а в 1941 году Esser М. и Seidenberg S. и Ruchman А. и Welsh А. в 1947 году доказали, что возбудителем при гепетической экземе является ВПГ, в отечественной дерматологии вплоть до 50-60 годов не разделялись понятия вакциний и герпетической экземы. В нашей стране этиологическую роль ВПГ в развитии герпетической экземы подтвердили Е.Л.Кифер (1958) и А.А.Витько (1970).

          Большой вклад в исследование герпетической экземы внесли Ф.А.Зверькова, С.Я.Голосовкер, которые в 1955 году впервые в России описали 10 больных с данным дерматозом. В течение всех последующих лет продолжалось изучение особенностей эпидемиологии, клиники, течения болезни и совершенствование терапии.

          В настоящее время многочисленные старые названия данного дерматоза, которыми ранее пользовались дерматологи, заменены термином герпетическая экзема, которая, на наш взгляд, наиболее четко отражает природу данного дерматоза и является удобным для постановки диагноза.

          Что провоцирует / Причины Герпетической экземы:

          На сегодняшний день герпетическую экзему принято рассматривать как одну из форм простого герпеса (Herpes simplex), или простого пузырькового лишая. Возбудителем герпетической инфекции является ДНК-содержащий ВПГ. Большинство исследователей подразделяют ВПГ на два типа: ВПГ-1 и ВПГ-2 (Herpesvirus hominis typus 1, typus 2). В подавляющем большинстве ГЭК вызывается ВПГ-1.

          Отмечено, что герпетическая экзема чаще развивается у детей, у которых атопический дерматит возник в более ранние сроки – на 2-ом месяце жизни. Большая часть детей, страдающих герпетической экземой с раннего возраста, находилась на искусственном вскармливании.

          Заболеваемость герпетической экземой выше у детей в возрасте от 6 мес. до 2-х лет, у подростков и взрослых герпетическая экзема встречается редко. Возникновение данного осложнения в раннем детском возрасте обусловлено резким падением внутриутробно переданных антител к ВПГ к 6 мес. жизни и появлению собственных антител к вирусу герпеса только к 2-3 годам. По данным А.А. Витько, изучавшего антитела к ВПГ у детей раннего возраста, динамика изменения количества антител следующая: у детей в возрасте от 4-х дней до 5 мес. в 94% случаев определялись антитела к ВПГ, у детей от 6 до 12 мес. – в 20%, а в возрасте от 1 года до 2-х лет количество повышается до 60%, т.к. у ребенка появляются уже собственные антитела. Это объясняет приходящийся на 7-12 месяцев жизни ребенка пик заболеваемости герпетической экземой.

          Группу риска составляют дети с ОРВИ и получавшие местно терапию глюкокортикостероидными средствами, а также дети и взрослые на иммуносупрессивной терапии по поводу гематоонкологии и другой соматической патологии.

          Патогенез (что происходит?) во время Герпетической экземы:

          Источником заражения детей является больной простым герпесом человек, чаще всего это ближайший родственник (мать, отец и т.д.). Часто при осмотре родственников удается обнаружить остаточные явления перенесенного простого герпеса, локализованные преимущественно на губах, крыльях носа, конъюнктиве глаз, руках. Пути передачи вируса разнообразны. Основными следует считать воздушно-капельный и прямой контактный пути передачи. Заражение происходит при соприкосновении с пораженной кожей, слизистой оболочкой ротовой полости, слюной больного. ВПГ инактивируется при комнатной температуре в течение 10 часов, поэтому заражение воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода возможно. У больных простым герпесом вирус выделяется из различных секретов в зависимости от локализации поражений (слюна, слезы, содержимое везикул).

          Симптомы Герпетической экземы:

          Инкубационный период обычно составляет 2-7 дней, иногда может удлиняться до 10 дней. Сезонный подъем заболеваемости герпетической экземы отмечается во второй половине осени, зимой, а также в начале весны.

          Герпетическая экзема осложняет течение хронических дерматозов, при которых имеются эрозивно-язвенные поражения кожи. В 90-95% случаев герпетической экземы развивается у больных атопическим дерматитом. 5-10% приходится на другие хронические дерматозы. В литературе описаны случаи возникновения герпетической экземы на фоне себорейного дерматита, хронической экземы, доброкачественной семейной пузырчатки Гужеро — Хейли — Хейли, болезни Дарье, при термических ожогах, акне, грибовидном микозе, вульгарной пузырчатке.

          В большинстве случаев характерно острое начало. В некоторых случаях острому периоду предшествует продромальный период, в течение которого отмечается сонливость, вялость, безучастность ребенка.

          Длительность продромального периода может составлять 1-3 дня и заканчивается резким ухудшением общего состояния ребенка и подъемом температуры тела до 39-40 С. Дыхание и пульс учащаются. Так, при тяжелом течении герпетической экземы отмечается выраженный токсикоз, проявляющийся выраженной одышкой, тахикардией, приглушенностью тонов сердца, могут присоединиться судороги, анорексия и другие неврологические симптомы. У ряда больных заболевание может протекать в более легкой форме, характеризующееся подъемом температуры тела до 38С, сравнительно удовлетворительным общим состоянием пациентов без заметных явлений токсикоза. Лихорадочный период в среднем длится 6-10 дней и совпадает с периодом высыпаний. Отмечено, что температурная реакция у больных герпетической экземой носит постоянный характер с колебаниями в течение суток в пределах одного градуса и плохо поддается воздействию жаропонижающих средств.

          Наиболее частая локализация очагов поражения: кожа лица (щеки, лоб, заушные складки, ушные раковины), волосистая часть головы, шея, верхние конечности (тыльная поверхность кистей, предплечья), реже тыльная поверхность стоп, туловище, ягодицы. У отдельных больных с ранее тяжело протекающими хроническими дерматозами элементы сыпи могут покрывать весь кожный покров. В таких случаях сыпь имеет генерализованное распространение.

          Наиболее важным для диагностики герпетической экземы является наличие типичных высыпаний на коже (на слизистых оболочках высыпания эфемерны и быстро превращаются в эрозии), которые и позволяют своевременно установить правильный диагноз. На фоне резкого повышения температуры отмечаются выраженный отек и воспалительная эритема лица ребенка. Далее в течение 6-12 часов появляются, последовательно подвергаясь эволюции, папуло-везикулы, везикулы с серозным, серозно-геморрагическим содержимым, пустулы. Везикулы и пустулы при герпетической экземе имеют типичный вид: высыпания примерно одного размера (1-3 мм в диаметре), куполообразной формы, с пупкообразным западением в центре и воспалительным валиком по периферии. Высыпания обильные, характерно герпетиформное расположение: большинство элементов сгруппированы. Также возможно и беспорядочное расположение, нередко напоминающее высыпания при ветряной оспе. На лице пустулы вследствие их обилия почти сливаются и образуют характерные очаги. По краям очагов рассеяны отдельные изолированные типичные пустулы.

          В процессе эволюции полостные элементы вскрываются, эрозии сливаются между собой, образуя огромные участки, лишенные эпидермиса, далее элементы подсыхают, покрываясь буровато-корчневыми геморрагическими корками. Характерными особенностями высыпаний при герпетической экземе являются: повышенная ранимость кожи, образование кровоточащих эрозий, глубоких трещин и наслоение массивных геморрагических корок.

          В течение недели заболевания могут появляться новые элементы и вокруг основного очага, и на непораженной коже.

          При не осложненном течении заболевания через 6-10 дней геморрагические корки отпадают. Иногда на месте высыпаний остается поверхностная атрофия в виде едва заметных, округлых, слегка вдавленных рубцов размером 3-5 мм в диаметре, реже крупные рубцы полициклической конфигурации.

          При появлении типичных для герпетической экземы везикуло-пустулезных высыпаний клиническая картина предшествующего атопического дерматита обычно ослабевает или исчезает. В период, когда герпетические высыпания разрешаются и высокая температура тела больного критически или литически снижается, в очагах снова на первый план выступают клинические проявления атопического дерматита, либо иного кожного процесса, предшествующего герпетической экземе.

          Одновременно с высыпаниями на коже нередко в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, глотки, — может развиться кератоконъюктивит, а также поражение слизистой половых органов.

          При герпетическом стоматите высыпания локализуются чаще всего на слизистой оболочки щек, десен, неба, внутренней поверхности губ, на языке, реже на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах. Процесс носит ограниченный характер и представляет собой везикулезно-эрозивные островки с остатками отслоившегося эпидермиса, расположенного на эритематозно-отечных участках слизистой оболочки рта. Десны на всем протяжении при герпетическом стоматите отечны. На небе могут образовываться сливающиеся эрозивные очаги с фестончатыми контурами. При глоссите на языке среди плотного белого налета видны редкие везикулы округлой формы. Раздражение слизистой оболочки приводит к постоянному слюнотечению. Из-за болезненности прием пищи ограничен.

          Поражение глаз при герпетической экземе встречается в 10-15% случаев и наиболее часто протекает либо в виде конъюктивита, либо в виде кератоконъюктивита. При герпетическом конъюктивите слизистая век, глазного яблока, краев век гиперемирована. Характерны умеренная светобоязнь и слезотечение.

          Герпетическое поражение половых органов характеризуется островоспалительными проявлениями. У мальчиков высыпания локализуются на внутреннем листке крайней плоти, на головке, шейке и теле полового члена. У девочек поражаются чаще малые половые губы, клитор, влагалище. Высыпания также представлены везикулами, эрозиями, язвами на фоне эритемы и отечности, часто сопровождаются болезненностью, зудом. При вовлечении в процесс слизистой оболочки уретры появляется болезненность при мочеиспускании и серозные выделения из уретры.

          При крайне тяжелом течении герпетической экземы, которое встречается в 10-15% случаев (Зверькова Ф.А. – 1985г. Адаскевич В.П. – 2001г.), часто протекающей с выраженным токсико-септическим синдромом, летальность среди больных достигает 10-50%. Причинами смерти больных являются грозные осложнения: острый отек и стеноз гортани, нарушение ритма сердца, тяжелые пневмонии, поражения почек, печени. По данным Ф.А.Зверьковой (1985) у 10% больных детей наблюдались судороги, напряжение родничка, ригидность затылочных мышц и другие менингиальные симптомы вследствие развития менингита и менингоэнцефалита.

          При герпетической экземе возможно развитие септических осложнений в виде стрепто- и стафилодермий, гнойного отита, сепсиса. У детей до одного года герпетическая экзема протекает наиболее тяжело и развитие осложнений у данной группы больных наиболее вероятно.

          У всех больных вне зависимости от тяжести заболевания отмечается региональный лимфаденит: увеличение подчелюстных, шейных, затылочных лимфатических узлов. В 60% случаев отмечается гепатоспленомегалия, в 20% — спленомегалия. У ряда больных регистрируется расстройство стула, выражающееся в его учащении, разжижении.

          Впервые возникшая герпетическая экзема продолжается в среднем 10-20 дней. Рецидивы протекают легче, без нарушения общего состояния.

          Диагностика Герпетической экземы:

          В настоящее время этиологический диагноз герпетической экземы устанавливается при обследовании пациентов с использованием специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических методов и обнаружении ВПГ 1 и 2 типа. Материалом для цитологического исследования служат мазки-отпечатки из соскобов клеток эпителия в области повреждений на коже, слизистой оболочке полости рта, конъюнктивы, роговицы, кожи.

          • Наиболее доступным для диагностики ВПГ является цитологическое исследование содержимого герпетических пузырьков (проба Тцанка). При этом в мазках, приготовленных из жидкости и клеток дна пузырька, обнаруживают многоядерные гигантские клетки с внутриядерными включениями, характерные для герпетической инфекции. Однако наличие данных клеток характерно не только для вируса простого герпеса, но и для инфекций, вызванных вирусом varicella-zoster.

          • Наиболее достоверным лабораторным методом на сегодняшний день является вирусологическое культуральное исследование, т.е. выделение и идентификация вируса. Вирусосодержащим материалом заражают культуру тканей – (диплоидные фибробласты, клетки почек кролика, клетки человеческого амниона т.д.) В зараженных культурах на 2-3 день, а при большой дозе вируса уже через 8 часов, определяется образование гигантских многоядерных клеток, округлых клеток и их конгломератов, в которых обнаруживаются внутриядерные включения. Метод является высокоспецифичным, но крайне трудоемким.

          • К информативным методам диагностики герпетической инфекции относятся выделение вируса из различных клеточных культур. Методы основываются на обнаружении вирусов и вирусных антигенов. Экспресс-методы имеют высокую специфичность, но более низкую чувствительность по сравнению с методом выделения вируса в клеточных культурах. Наибольшей чувствительностью для выявления ДНК ВПГ характеризуется полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР может считаться самой чувствительной и быстрой реакцией в лабораторной диагностике герпесовирусных инфекций.

          • Для экспресс-диагностики ВПГ еще в 1972 году была предложена электронная микроскопия. Препараты для микроскопирования готовят из содержимого везикул, которые потом контрастируют фосфорно-фольфрамовой кислотой, и просматривают в электронном микроскопе. Для дифференциации двух типов ВПГ от других вирусов семейства герпес используют электронную микроскопию и иммунофлюоресцентные методы (прямой и непрямой ИФА).

          • Серологические методы выявляют антитела к ВПГ. Наиболее часто используют реакцию связывания комплемента (РСК) и реакцию нейтрализации вируса. А также РТГА, иммунофлюоресцентный, иммуноферментный анализ, иммунный блотинг. Эти методы имеют лишь относительную диагностическую ценность, т.к. у детей до 3-6 месяцев жизни обнаружение антител IgG может быть следствием их пассивного переноса через плаценту из организма матери, а у детей более старшего возраста может свидетельствовать о ранее перенесенном герпесе. Достоверным является 4-х кратное нарастание титра антител и появление в сыворотке крови IgM к ВПГ. При РСК возможны перекрестные реакции ВПГ и вирусом varicella-zoster.

          По данным результатов лабораторных анализов в периферической крови у больных герпетической экземой обнаруживается гипохромная анемия. Характерной особенностью для детей в возрасте до года, страдающих герпетической экземой, является выраженный лейкоцитоз в периферической крови. Данный факт, по-видимому, связан с более частым присоединением вторичной инфекции, в то время как у более старших детей, даже при тяжелом течении, отмечается нейтропения или нормальное количество лейкоцитов.

          Для гемограммы больных герпетической экземой является патогномоничным признаком уменьшение или полное исчезновение в периферической крови эозинофилов в начале и в разгар заболевания, в то время как для больных атопическим дерматитом характерна эозинофилия. После исчезновения проявлений герпетической экземы количество эозинофилов в периферической крови вновь возрастает.

          Почти у трети больных отмечаются изменения в моче в виде появления белка, лейкоцитов 1-10 в поле зрения.

          При рецидивирующих формах герпетической экземы целесообразно включить в обследование иммунного статуса для последующей коррекции.

          Диагноз герпетической экземы основывается на данных анамнеза: наличие атопического дерматита или других дерматозов у больного, непосредственный контакт ребенка с больным простым герпесом за 5-10 дней до начала заболевания; на данных клинической картины: острое начало (резкое повышение температуры до 38-39С, нарушение общего состояния), типичные везикулезные и пустулезные элементы с пупковидным вдавлением в центре, кровоточащие эрозии, геморрагические корки, располагающиеся преимущественно на лице, шее, поражение слизистых оболочек.

          В постановке окончательного диагноза помогают данные лабораторных исследований (положительная проба Тцанка, обнаружение в сыворотке крови IgM к ВПГ 1 и 2 типа, данные ПЦР).

          Герпетическую экзему необходимо дифференцировать от пиодермии (стафилококковых и стрептококковых импетиго), простого герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы.

          При пиодермиях обычно резко не нарушается общее состояние больного, нет резкого подъема температуры, пустулезные элементы отличаются друг от друга размером, не имеют пупковидного вдавления в центре. Импетигинозные элементы покрыты большей частью рыхлыми медовыми корками, тогда как при герпетической экземе преобладают геморрагические корки, трещины.

          При простом герпесе везикулезные элементы не так многочисленны и обычно локализованы (губы, крылья носа, кожа щек, подбородок, половые органы), везикулы и пустулы часто сливаются, на их покрышке нет пупковидного вдавления, и в большинстве случаев поражение затрагивает слизистые оболочки. Кроме того, высыпания при простом герпесе возникают на прежде неизмененной коже, а при герпетической экземе на фоне атопического дерматита или других дерматозов.

          Опоясывающий лишай характеризуется односторонним расположением везикул на эритематозном основании, отсутствием пупковидного вдавления на везикулах с серозно-геморрагическим содержимым, наиболее частым поражением грудных дерматомов или зоны иннервации тройничного нерва. Опоясывающий лишай чаще встречается у взрослых, реже у детей. Также характерной особенностью опоясывающего лишая помимо кожных проявлений являются неврологические расстройства, которые проявляются в виде сильных, нестерпимых болей в области пораженного участка кожи, парестезии, парезов, трофических расстройств. В ряде случаев неврологические расстройства остаются и после исчезновения высыпаний.

          Клиническая картина ветряной оспы отличается от герпетической экземы рассеянным расположением пятнистых, папулезных, везикулезных элементов, отсутствием избирательной локализации. Для ветряной оспы характерны указания в анамнезе на контакт ребенка с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

          Лечение Герпетической экземы:

          Лечение больных герпетической экземой должно быть комплексным: с учетом общего состояния больного, распространенности, характера и стадий высыпаний, их локализации, сопутствующих заболеваний и осложнений. Госпитализация больных обязательна. Требуется постоянное наблюдение врача в условиях инфекционного отделения. Больных герпетической экземой необходимо изолировать от других больных в боксированные палаты, т.к. они могут сами являться источником заражения других детей, страдающих атопическим дерматитом или другими дерматозами.

          Диета у больных ГЭК должна соответствовать возрасту. Для детей грудного возраста рекомендуют продолжать грудное вскармливание. С целью детоксикации рекомендуется частое питье, при тяжелом состоянии показана трансфузионная терапия: внутривенное вливание 5-10 % раствора глюкозы, физиологического раствора с 5% раствором аскорбиновой кислоты и 50-100 мг кокарбоксилазы. В случаях выраженной интоксикации необходимо введение свежезамороженной плазмы, 10% раствора альбумина 10 мг/кг веса ребенка. При появлении неврологических симптомов больные должны быть проконсультированы невропатологом.

          Этиотропная противогерпетическая терапия больным назначается с первого дня поступления в стационар. В детской практике препаратом выбора для лечения герпетической инфекции является ацикловир. Ацикловир стал первым высокоэффективным противогерпетическим препаратом, который блокирует синтез ДНК вируса и защищает неинфицированные клетки. Низкая токсичность ацикловира объясняется тем, что он переходит в активную фазу в присутствии вирусоспецифической тимидинкиназы, влияя, таким образом, лишь на инфицированные клетки, блокируя синтез вирусной ДНК и защищая неинфицированные клетки. У ацикловира отсутствуют иммуносупрессивные свойства. Период полувыведения ацикловира из организма около 3-х часов, причем на 90% препарат выводится с мочой и в неизмененном виде. Детям младшего возраста, страдающим ГЭК, вводят ацикловир внутривенно в дозе 5 мг/ кг веса каждые 8 часов в течение 5-8 дней, при ослабленном иммунитете дозы увеличивают до 10 мг/кг веса в сутки. Назначение ацикловира внутрь для взрослых и детям старше 12 лет производится из расчета 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов.

          С первого дня больным с герпетической экземой с целью повышения иммунитета вводится внутримышечно противогерпетический иммуноглобулин 1 доза 1 раз в день в 2-3 дня на курс 3-5 инъекций

          Одновременно для уменьшения зуда и беспокойства у больных (особенно в период стихания проявлений герпеса) показано назначение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин), а также глюконат кальция в возрастных дозировках.

          При выраженном синдроме интоксикации, протекающим с нарушением сердечной деятельности, детям назначают сердечные гликозиды. Всем больным целесообразно назначать витамин А в каплях внутрь, а также витамины Bl, В2, Вб, В12, С или аскорутин.

          Для предупреждения опасных бактериальных осложнений применяются антибактериальные препараты (аминопенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения) курсом 7-10 дней в возрастных дозировках.

          В комплексной терапии герпетической экземы также показано назначение иммунотропных препаратов. В настоящее время в комплексной терапии герпетической инфекции хорошо зарекомендовали себя препараты интерферонов, которые, являясь естейственными факторами неспецифической защиты и медиаторами иммунитета, обладают самым широким спектором противовирусного действия. Наиболее эффективным и удобным препаратом в детской практике является виферон, рекомбинантный интерферон альфа2b, обладающий антивирусной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью. Препарат назначается по 2 свечи в сутки ежедневно в течение 5 дней. Затем прерывистым курсом по 1 свече 2 раза в сутки 3 раза в неделю в течении 4-х недель, далее 2 раза в неделю в течение 2-х месяцев. Детям грудного возраста назначают Виферон-1, содержащий 150000 МЕ, детям до 7 лет рекомендуется Виферон-2, содержащий 500 000 МЕ, а детям старше 7 лет – Виферон-3, содержащий 1 000 000 МЕ.

          Наружное лечение герпетической экземы определяется стадией процесса. В начальной стадии процесса не вскрывшиеся пузырьки и пустулы тушируются 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого 2-3 раза в день. При остром отеке лица, яркой эритеме, кровоточащих эрозиях очаги обрабатываются 1% водными растворами бриллиантового зеленого и метиленового синего. После туширования очагов анилиновыми красителями высыпания смазывают противогерпетическими мазями. Назначать противовирусные средства для наружного применения следует не позднее 48 часов после появления герпетической сыпи. В лечение герпетической экземы у детей наружно применяют 5% ацикловировую мазь или крем, 3% видорабиновый крем, эпиген-спрей, вифероновую мазь и т.д. На массивные геморрагические корки накладывают 0,5-1% мази с этакридином лактата, 2-3% борно-нафталановую, либо 3% дерматоловую мази. Насильственное снятие геморрагических корок у больных герпетической экземой недопустимо, что может приводить к сильному кровотечению, образованию глубоких эрозий, трещин, а в последующем и грубых рубцов на лице у ребенка. Для ускорения и облегчения отторжения очень плотных и массивных геморрагическнх корок на них на 2-4 часа накладывают салфетку из 4-6 слоев марли, обильно пропитанную 5% стрептоцидовым линиментом, цинковым маслом, метилурациловой мазью или кремом с актовегином и солкосерилом. После отхождения корок применяются кератопластические пасты (2-3% нафталановая, паста Лассара). При герпетической экземе противопоказано местное применение мазей кортикостероидами.

          Местное лечение при поражении слизистой оболочки полости рта заключается в проведении также противовирусной терапии. При герпетическом стоматите v больных герпетической экземой применяют 5% ацикловировую мазь, 2% алпизориновую мазь, 1% теброфеновую мазь, эпиген-спрей. Эти препараты назначаются 3-4 раза в день. Противовирусные препараты необходимо наносить на всю слизистую оболочку, а не только на пораженные участки, так как они дают как лечебный, так и профилактический эффект. Раз в день полость рта рекомендуется обрабатывать 0,1-0,5% раствором протеолитических ферментов (трипсин, хемотрипсин, панкреатин и др.), которые способствуют растворению некротизированных тканей. В период угасания болезни хорошие результаты дают аппликации масляных растворов витамина А, масла шиповника, каротолина, мази и желе солкосерила, мази с метилурацилом.

          Независимо от локализации сыпи на коже ребенка с герпетической экземой необходимо проконсультировать у окулиста. При герпетическом поражении глаз с первых дней назначают противовирусные средства: 3% глазная мазь ацикловира 4-5 раз в день, интерферон в глазных каплях 6-8 раз в день, офтан-ИДУ, керецид, полудан. Длительность наружного применения любого из препаратов не должна превышать 7-10 дней. В качестве средств, усиливающих лечебный эффект противовирусных препаратов, применяют антиоксиданты: 5-10% масляный раствор токоферола в виде инстилляций или глазные 1% капли эмоксипина 3 раза в сутки. Для репаративного лечения роговицы используются глазной гель солкосерила, 3% глазные капли этадена.

          Прогноз герпетической экземы всегда очень серьезный вследствие возможности опасных для жизни осложнений. По данным литературы летальность при герпетической экземе составляет от 5-30%. Наиболее частыми причинами смерти являются сепсис, пневмонии, менингоэнцефалит. Значительное снижение количества осложнений наблюдается при своевременной постановке диагноза, тщательном уходе за детьми, раннем и рациональном лечении уже в первые же часы после поступления в отделение и установления диагноза.

          Профилактика Герпетической экземы:

          В целях профилактики герпетической экземы необходимо исключить контакт детей, страдающих атопическим дерматитом или другими дерматозами, с больными герпетической инфекцией. С этой целью больных герпетической экземой необходимо госпитализировать в боксовые палаты инфекционных отделений по эпидпоказаниям.

          К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетическая экзема:

          Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/400

          Еще по теме:

          • Экзема причины психологические Психологические причины экземы Мысли и тело. Психологические причины экземы. Экзема свидетельствует о вашей повышенной чувствительности к обстоятельствам и эмоциям вокруг вас. Она, безусловно, связана с аллергией, особенно на молочные продукты или на сахар (у малышей), и резко усиливается от стресса. Слово «экзема» означает «выкипание», […]
          • Стероидные кремы при экземе Симптомы, осложнения и лечение при варикозной экземе нижних конечностей Опубликовано: 28 окт 2015 в 16:22 При варикозном симптомокомплексе в области нижних конечностей может развиться варикозная экзема (фото). Характерным признаком патологии является расположение очагов поражения. В местах расширенных вен на нижних конечностях или […]
          • Приказ по профилактике кори ПРИКАЗ ГУЗМ ОТ 14.05.1986 N 270 "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ" 14 мая 1986 г. О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ Обязательные прививки против кори проводятся в Москве с октября 1967 года. За прошедшие годы заболеваемость корью снизилась в 5-6 раз. Однако, заболеваемость ее остается высокой, […]
          • Фенистил отзывы экзема Как применять препарат Фенистил при экземе? Опубликовано: 27 ноя 2015 в 10:48 Чаще всего экзема проявляется в результате аллергической реакции организма на внутренние или внешние раздражители. Чтобы остановить развитие патологического процесса на кожном покрове человека, необходимо устранить первопричину его проявления – […]
          • Сырой картофель от экземы Лечение картофелем при экземе Опубликовано: 15 ноя 2015 в 17:18 В народной медицине существует множество способов борьбы с различными кожными дерматозами, при помощи простых и подручных средств, которые были доступны нашим предкам. Одним из таких средств является картошка. При этом если посмотреть на рекомендации врачей по оптимальному […]
          • Чем прогревать фурункул Внутренний фурункул: симптомы и лечение Неприятный, болезненный, опасный – все это справедливо характеризует внутренний фурункул. Он представляет собой подкожный воспаленный элемент, образующийся глубоко под кожей в результате гнойного стафилококкового нарыва волосяного фолликула и сопредельных тканей. Фото 1 — Внутренний […]
          • Фурункул не прорывает Внутренний фурункул: симптомы и лечение Неприятный, болезненный, опасный – все это справедливо характеризует внутренний фурункул. Он представляет собой подкожный воспаленный элемент, образующийся глубоко под кожей в результате гнойного стафилококкового нарыва волосяного фолликула и сопредельных тканей. Фото 1 — Внутренний […]
          • Фурункул не вызревает Внутренний фурункул: симптомы и лечение Неприятный, болезненный, опасный – все это справедливо характеризует внутренний фурункул. Он представляет собой подкожный воспаленный элемент, образующийся глубоко под кожей в результате гнойного стафилококкового нарыва волосяного фолликула и сопредельных тканей. Фото 1 — Внутренний […]