Экзема герпесная

Что такое герпетическая экзема (экзема Капоши)?

Экзема герпетическая – это вирус, поражающий человека и вызывающий появление на коже характерных дефектов – волдырей красного цвета. Иногда заболевание принимает крайне неэстетичные формы, особенно когда множество мелких волдырей сливается в огромное цельное пятно. Воспаленный участок причиняет больному крайне неприятные ощущения. Название «экзема» подразумевает то, что кожа зудит и чешется.

Очень часто от инфекции страдают дети младшего и школьного возраста. Наиболее уязвимый возраст – от полугода до 2 лет. Второе название заболевания – экзема Капоши.

Причины, пути распространения и развитие герпетической экземы у детей

Герпетическая экзема – результат развития в организме инфекций, вызванных вирусом герпеса типа 1 или 2. Вирус попадает в организм ребенка через нарушения кожных покровов и поражает многие органы, в том числе глаза, головной мозг, легкие и печень. Кроме того, заболевание достаточно распространено на всех континентах мира, поэтому особое внимание следует уделять его профилактике и лечению.

Распространяется вирус путем контакта здорового ребенка с зараженным (в играх, при разговоре или тактильном контакте). Также возможна передача через контакт с предметами общего пользования, в детском коллективе это игрушки, на которых может остаться слюна больного ребенка.

В некоторых медицинских источниках утверждается, что герпетическая экзема в основном развивается у детей, страдающих от атопического дерматита. Медицинская статистика свидетельствует о том, что так происходит в 95% случаев. В остальном причинами развития инфекции служат другие кожные болезни, а также ожоги кожи или наследственная предрасположенность, передача от отца или матери вируса герпеса при рождении.

Не секрет, что вирус герпеса «дремлет» в организмах многих людей порой всю жизнь. Провоцируют его активность такие факторы, как простуда, переохлаждение, стресс, плохое питание, отсутствие личной гигиены или контакт с больным с активной формой заболевания. Вирус ребенку может передаться даже при поцелуе взрослого.

Взрослые и подростки болеют экземой герпетической редко, из-за более сильного иммунитета и его способностей к отражению инфекций, в частности, борьбе с вирусом герпеса. Исключение составляют подростки, проживающие в плохих бытовых условиях, например, в регионах, где население живет за чертой бедности, а также в общественно-воспитательных и исправительных учреждениях – интернатах, колониях.

Опасна ли герпетическая экзема для ребенка?

Прежде всего необходимо понять, что вирус герпеса как таковой для ребенка не опасен. Он проявляется в виде мелких пузырьков вокруг рта, иногда кроме этого симптома может возникать температура и состояние, как при гриппе. У малышей до года тяжело распознать начальные признаки герпеса, плохое самочувствие детей такого возраста обычно выражается в плаче и отсутствии аппетита. При появлении у ребенка подозрительной прозрачной сыпи вокруг рта, следует срочно обращаться к дерматологу за лечением.

При наличии у ребенка атопического дерматита активизация вируса герпеса приводит к тому, что инфекция поражает кожу, запуская цепную реакцию. После этого сыпь начинает быстро распространяться по поверхности кожи, захватывая новые и новые участки и доставляя сильный дискомфорт больному. Такое состояние именуется бактериальной кожной инфекцией и опасно для внутренних органов и жизни ребенка в целом.

Симптомы герпетической экземы

Основными симптомами этой формы инфекции является сыпь, которая появляется спустя 5-12 дней после попадания вируса в организм. Сыпь быстро переходит в форму пузырей. Через некоторое время пузыри становятся гнойными, у больного развивается ангина, скарлатина и миалгия (боли в мышцах). Дети, как правило, тяжело переносят такое состояние, плачут и капризничают, отказываются от пищи, потому что болит горло.

После преобразования основного количества сыпи в гнойные волдыри, поверхность волдырей лопается и начинает кровоточить. Образуются струпья на месте лопнувшего волдыря. В основном болезнь локализуется на шее, голове, верхней части тела.

Весь период развития инфекции у больного увеличены лимфоузлы.

Без проведения лечения экзема герпетическая может быстро распространиться на область глаз, головной мозг и печень.

Не следует доводить заболевание до стадии образования гнойных волдырей. Лучше обратиться к врачу сразу же после появления красной сыпи, особенно если заболел ребенок. Детский организм не в состоянии полноценно противостоять инфекции из-за слабого иммунитета и отсутствия контроля над личной гигиеной.

Более детально о симптомах:

  • кожа перед появлением волдырей чешется очень сильно;
  • кожа становится более грубой, особенно на шее, лице, руках (в принципе, экзема может возникнуть на любом участке тела);
  • у детей часто местом локализации инфекции являются паховые и коленные складки;
  • если на коже есть повреждения или открытые раны, они поражаются в первую очередь.
  • Отличительные характеристики экземы герпетической

  • пузыри мономорфны, то есть похожи друг на друга;
  • иногда наполнены жидкостью, прозрачной или желтой;
  • имеют красный, фиолетовый или черный цвет;
  • новые волдыри имеют ямки по центру;
  • старые пузыри покрываются коркой и формируют язвы (эрозии);
  • повреждения кожи можно вылечить не менее чем за 2 недели, иногда продолжительность заживления доходит до 6 недель;
  • при запущенных случаях заболевания, когда кожа разрушена в результате инфекции, образуются небольшие белые шрамы, которые могут остаться на коже навсегда;
  • тяжелая форма экземы герпетической может влиять на многие органы, в том числе глаза, головной мозг, печень, легкие;
  • без лечения заболевание может стать фатальным для человека.
  • Диагностика и лечение герпетической экземы гангрены, факторы риска

    При наличии сыпи странного происхождения, не реагирующей на лечение, необходимо повторно показать ребенка врачу. На наличие бактериальной кожной инфекции всегда указывают волдыри, заполненные желто-зеленым гноем и имеющие светло-коричневую корку. В таком случае без антибиотиков не обойтись.

    Диагностика герпетической экземы проводится при помощи анализов на антитела к вирусу герпеса, а также теста на вирусную культуру. Иногда ставится ошибочный диагноз оспа или ветрянка, однако прием антивирусных препаратов, например, ацикловира или валацикловира, позволяет облегчить состояние больного.

    Для снижения интенсивности распространения инфекции выписывают антибиотики. Прием антибиотиков так же помогает снизить риск повторного заражения. Исследования показали, что задержка диагностики лишь на один день увеличивает продолжительность госпитализации на 11%, у одной трети пациентов развиваются стафилококковые инфекции, еще 3,8% должны остаться в реанимации, а 3,9% страдают от попадания вируса в кровь.

    Экзема герпетическая считается одним из немногих опасных дерматологических заболеваний, при котором больной может избежать госпитализации и получать лечение на дому.

    В качестве лечения используют:

  • Ацикловир для приема внутрь (от 400 до 800 мг 5 раз в день);
  • Валацикловир (1 г дважды в день в течение 10-14 дней или до заживления повреждений);
  • внутривенно ацикловир назначают, если пациент слишком болен, чтобы принимать таблетки, или если инфекция усугубляется, несмотря на лечение.
  • Вторичная бактериальная инфекция кожи лечится системными антибиотиками.

    Стероиды обычно не рекомендуются, но могут понадобиться для лечения активного атопического дерматита.

    Почему ребенок заболевает повторно?

    Причина кроется в так называемых триггерах или факторах, способствующих развитию вируса (например, вирус гриппа). Некоторые дети должны ежедневно принимать антивирусные препараты, чтобы не заразиться повторно герпетической экземой. Болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, в активной или пассивной фазе. Причин появления может быть несколько:

  • термические ожоги кожи;
  • болезнь Дарье;
  • пузырчатка обыкновенная;
  • ихтиоз;
  • микозы различного происхождения.
  • Иногда экзема формируется под влиянием других причин, например, вследствие развития вируса Коксаки А16 (волдыри на руках и ногах).

    Дети с атопическим дерматитом при его запущенной стадии практически не защищены от герпетической экземы. Необходимо уточнить, что в основном инфекция развивается при недостаточном контроле и лечении предшествующего ей заболевания. Поскольку ребенок до определенного возраста не в состоянии тщательно ухаживать за собой, эта обязанность возлагается на родителей. Именно они должны заботиться о чистоте кожи малыша и контролировать его контакты с явно больными детьми, следить за состоянием кожи ребенка, обращаться к врачу при первых признаках кожных заболеваний. Эти меры позволят впоследствии избавить ребенка от неприятных ощущений и возможных негативных последствий герпетической экземы.

    Важно! Без лечения инфекция не исчезает. Необходим контроль врача и постоянное наблюдение за состоянием кожи ребенка.

    Профилактика атопического дерматита и герпесных инфекций

    Заключается в укреплении иммунитета детей с ранних лет. Необходимо ограничить контакты ребенка с незнакомыми детьми, а также с теми детьми, которые выглядят болезненно или имеют волдыри в области рта. Твердые моющиеся игрушки необходимо мыть с мылом, одежду для детского сада регулярно стирать, купать ребенка, внимательно следить за состоянием его кожи и разными необычными симптомами, которые возникают после посещения дошкольного заведения.

    Вирус герпеса поражает слабых и болезненных детей чаще, поэтому укрепление иммунитета является как профилактикой атопического дерматита, так и герпесных инфекций в целом.

    Источники статьи:

    Источник: http://www.medicinform.net/infec/infec81.htm

    Герпесная экзема Капоши: симптомы и лечение

    Опубликовано: 27 окт 2015 в 18:04

    Герпетическая экзема (фото) проявляется как осложнение герпесвирусной инфекции. Заболевание начинается с появления эрозивных поражений у детей. Реже патология может развиваться в подростковом возрасте на фоне дефицита иммунитета. Характерные воспаления на коже могут быть связаны с дисфункциями систем организма после введения вакцины. У ребенка герпесная экзема может появиться в ответ на контакт с больными дерматозами людьми. Часто возникновению заболевания предшествует атопический дерматит.

    Как правило, болезнь развивается у людей, у которых выявлены хронические дерматозы, атопический дерматит, диффузный нейродермит. Иногда высыпания могут появиться и при других болезнях — себорейном дерматите, фолликулярном дискератозе, угрях, микозе, пузырчатке. Герпетическая экзема Капоши может передаваться воздушно-капельным или контактным путем. Были выявлены случаи заражения через различные предметы. Риск заболеть возрастает, если ребенок находился на искусственном вскармливании.

    Если у человека герпес, экзема в некоторых случаях рассматривается как осложненная герпесвирусная инфекция. Пик инфицирования и проявления болезни приходится на возраст от семи месяцев до года. В группу риска попадают дети, болеющие ОРЗ и получающие терапию местными кортикостероидами. Герпетическая экзема проявиться может у людей, которые получают лечение по поводу гематоонкологии или соматических патологий.

    Симптомы и лечение экземы Капоши

    Врачи в шоке! Экзема уходит практически сразу после начала применения препарата.

    Экзема Капоши (фото) относится к редким и довольно тяжелым патологиям. Заболевание может представлять трудности при диагностике и лечении. Предполагают, что болезнь является результатом нарушения иммунитета. На патологический процесс может повлиять инсоляция, инфекции, терапия высокими дозами кортикостероидами, лечение с фотоактивными веществами. Нередко пусковым фактором заболевания является переохлаждение, которое активизирует дремлющую герпесвирусную инфекцию.

    Герпетиформная экзема Капоши проявляется характерными признаками. Болезнь в основном поражает детей, но иногда страдают и взрослые. Обычно в старшем возрасте причинами поражения кожи являются предшествующие экземы, нейродермиты и другие дерматологические заболевания. Болезнь начинается резко и сопровождается лихорадкой. У больных возникает выраженный токсикоз, который отягощает течение заболевания.

    На фоне отечности и покраснения появляются обильные высыпания, которые располагаются группами. Размеры высыпаний могут достигать диаметра чечевицы. Мелкие пузырьки в короткие сроки переходят в пустулы с характерным образованием посередине. Когда пустулы сливаются, образуются большие бляшки с очертаниями. Прозрачные пузырьки похожи на высыпания при ветряной оспе. Обычно сыпь локализуется на пораженных участках кожи после экземы, нейродермита, фолликулярного дискератоза. На лице, шее, груди, предплечьях и кистях сыпь также может проявляться. Отдельные группы высыпаний могут встретиться и не на пораженной коже. После того как корочки отпадают, остаются розовые пятна, пигментация или рубчики.

    Экзема Капоши у взрослых может проходить по токсико-септическому типу. У пациентов появляются симптомы менингизма. Болезнь может осложниться воспалением уха или пневмонией. В крови наблюдают эозинофилию. Иногда у больных появляется поражение слизистой рта, конъюнктивы, роговицы. Воспаление слизистых сопровождается афтами во рту, светобоязнью и резким отеком век.

    До того как врачи научились диагностировать и лечить заболевание, смертность достигала до 25%. Сейчас экзема Капоши лечится антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, кортикостероидными средствами. Больным прописывают интерферон, витамины, антигистаминные и общеукрепляющие препараты. Наружно применяют мази с антибиотиками. Пациенты во время острого воспаления должны быть изолированы. Для профилактики детям, которые страдают от дерматозов, нельзя контактировать с людьми, страдающих от герпесвирусной инфекции.

    Новый гель, пришедший из Европы, творит настоящие чудеса и помогает победить экзему раз и навсегда!

    Источник: http://www.vitiligos.ru/ekzema/klassifikaciya-tipy-vidy/gerpesnaya

    Герпесная ангина (она же герпангина)

    Герпесная ангина – довольно распространённое заболевание. Её ещё называют герпангиной или везикулярным фарингитом. По сути, она является разновидностью обычной ангины, вызываемой особым вирусом Коксаки, и приводит к последствиям, хорошо знакомым всем, кто когда-то лежал в постели с больным горлом.

    Однако у герпесной ангины имеется и множество особенностей, благодаря которым она заслуживает отдельного разговора.

    Группы риска: кто чаще всего болеет герпангиной

    Наиболее часто герпангиной болеют дети. Связано это с тем, что уже в первые годы жизни ребёнок имеет высокий риск заражения, поскольку вирус-возбудитель этого заболевания распространён очень широко во всём мире, и шансы контакта с человеком-переносчиком всегда высоки.

    В первый раз при заражении герпесная ангина проявляется максимально выраженно и ярко, со многими, или даже всеми, присущими ей симптомами и иногда – с осложнениями. После того, как организм переболел, к вирусу устанавливается стойкий пожизненный иммунитет, и вероятность ещё раз пережить обострение герпангины становится минимальной.

    Тем не менее, иногда заболевание возникает и у взрослых. Такое случается либо при рецидиве болезни у человека с сильно подорванным иммунитетом (или искусственно подавленным при проведении различных терапий), либо в редких случаях первичного заражения вирусом во взрослом возрасте. У взрослых болезнь протекает значительно легче, чем у детей, с меньшим количеством и интенсивностью симптомов.

    Наиболее тяжело герпесная ангина протекает у младенцев, не достигших годовалого возраста. Такое возникает достаточно редко, поскольку врождённый иммунитет защищает малыша от вируса в течение первых месяцев жизни, а круг людей, с которыми он может общаться, достаточно узок.

    При этом наиболее часто инфекция поражает детей в возрасте от 4 до 10 лет — как раз тех, которые находятся на этапе активного знакомства с миром и другими людьми. В этот период их сложнее всего оградить от общения с возможными переносчиками, особенно учитывая то, что сам переносчик не всегда может знать, что является таковым.

    Вне зависимости от возраста человека, герпетическая ангина достаточно хорошо диагностируется специалистами благодаря определённому набору характерных симптомов.

    Симптомы заболевания и его отличительные особенности

    Первым симптомом герпесной ангины является повышение температуры тела и ощущение общего недомогания. Причём само повышение температуры происходит очень резко, когда буквально за несколько часов она может с нормального значения подскочить до 38-39 градусов.

    Затем появляются воспаления во рту и горле: слизистые покровы покрываются красной сыпью. Чуть позже — обычно в течение нескольких часов — каждая маленькая точка сыпи превращается в прозрачный пузырёк (если у вас случалась простуда на губах, то вы их вспомните — пузырьки при герпесной ангине очень на них похожи). Как и в случае с простудой на губах, спустя день-два эти пузырьки лопаются и превращаются в очень болезненные язвочки. Они покрывают поверхность миндалин и основания нёба, затрудняя глотание пищи и воды.

    Примечательно то, что чисто внешне эти маленькие язвы производят впечатление гноящихся ранок. Однако вскрыть их для удаления гноя оказывается практически невозможно, поскольку практически сразу после разрыва пузырька они покрываются плотной фиброзной тканью.

    Всё это время у больного наблюдается повышенное слюноотделение из-за раздражения соответствующих рецепторов, а полость рта оказывается настолько болезненной, что человек не может глотать твёрдую пищу и пить жидкости, разогретые более чем до 40 градусов.

    Параллельно сразу после повышения температуры больной начинает испытывать тошноту и головные боли, у него может наблюдаться понос, у детей приводящий к обезвоживанию организма. Вместе с этим у больных, в том числе и взрослых, наблюдаются мышечные боли и боли в животе. У детей в возрасте до одного года могут случаться судороги.

    Кстати, полезно также почитать:

    Достаточно характерным и заметным симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов, причём не только в области горла и шеи, но и по всему телу. Многие из воспалённых узлов начинают болеть.

    Постепенно все эти симптомы ослабляются и пропадают. Как правило, от начала повышения температуры до полного выздоровления проходит неделя. Всю эту неделю больной является особенно опасным распространителем вируса .

    Важно то, что герпесная ангина может замаскироваться под некоторые другие болезни.

    Например, на самой ранней стадии болезни, еще до появления высыпаний, есть риск перепутать герпангину с отёком Квинке, который может быть вызван аллергией или укусом насекомого. Летом это особенно актуально.

    Симптомами, характерными для самого начала герпангины, проявляют себя и многие пищевые отравления. Однако ещё до появления серьёзных рвотных позывов или диареи при герпесной ангине у больного начинает болеть горло, поэтому здесь диагноз обычно ставят безошибочно.

    У медиков универсальным симптомом заболевания считаются два пика повышения температуры — на первый и третий день. У других видов ангин повышение температуры обычно имеет один выраженный пик.

    Но, конечно, наиболее точными способами диагностики являются исследования сыворотки крови на наличие специфических антител к вирусу или исследование содержимого самих пузырьков из ротовой полости.

    Жизнь вируса в организме

    Наиболее частый способ передачи вируса Коксаки — воздушно-капельным путём. Риск заражения особенно велик от больных в острой стадии ангины, у которых воспалено горло и повышена температура. Тем не менее, и вне периода обострения болезни переносчик способен вызывать заражения.

    Очень часто вирус передаётся через еду и плохо вымытую посуду, бытовым путём. Примечательно, что герпесная ангина часто возникает в больших масштабах, и носит характер эпидемии именно летом, когда другие виды ангин себя проявляют слабо.

    Вирусные частицы, оказавшись на слизистых оболочках дыхательных путей или пищевода, проникают в лимфатические узлы или кишечник и там начинают быстро размножаться. Двух дней вирусу хватает для того, чтобы начать проникать в кровь и распространяться по всему организму. Вирионы легко проникают в нервные и мышечные клетки, а также в эпителий, что и приводит к болям в мышцах, головным болям и некоторым серьёзным осложнениям.

    Осложнения, иногда сопровождающие болезнь

    Из-за способности вируса Коксаки поражать нервные клетки и волокна герпетическая ангина часто оказывается связанной с серьёзными болезнями, возникающими именно как следствия её протекания.

    Довольно распространённым осложнением после герпангины является серозный менингит, который сам впоследствии может привести к нарушениям в работе мышц лица и головы, а также к симптому Кернига. Более того, для маленьких детей серозный менингит является смертельно опасной болезнью, и для них крайне важна борьба с активностью вируса с самого начала болезни.

    Также герпесная ангина может вызывать развитие миокардита, или поражения сердечной мышцы. При этом на ЭКГ регистрируется ненормальная активность сердца. При правильном лечении это осложнение бесследно проходит через неделю-другую, в запущенном же виде может перейти в хроническую форму.

    В особо редких случаях заболевание приводит к развитию болезней печени. Вирус Коксаки способен нормально развиваться в клетках печени, и при особо тяжёлом протекании ангины может привести к серьёзным её поражениям.

    При обострении болезни вирус активно размножается в мышцах, и врачи иногда наблюдают некроз мышечной ткани.

    Лечение и режим для больного

    Как и в случае с вирусами герпеса, сегодня не разработаны лекарства, позволяющие полностью уничтожить вирус Коксаки в организме. В принципе, с учётом способности иммунной системы вырабатывать пожизненный иммунитет к этому вирусу, в этом и нет необходимости — стоит только помочь человеку при первом заражении, и в дальнейшем дремлющий в его организме вирус уже никогда не напомнит о себе.

    А вот саму герпангину лечить следует обязательно во избежание развития каких-либо осложнений. Для этого производят симптоматическое лечение, что позволяет ослабить проявление всех признаков болезни, сократить период её протекания и главное – избежать осложнений.

    Как правило, при лечении герпангины используют:

  • антигистаминные препараты для снятия отёка. Среди них лучше всего себя зарекомендовали Диазолин, Супрастин и глюконат кальция;
  • противовоспалительные препараты — Ибупрофен и Нимесулид, хорошо повышающие общий тонус организма;
  • препараты для снятия боли и раздражения слизистой оболочки: метиленовый синий, жидкость Кастеллани, отвар шалфея;
  • различные антисептики для предотвращения заражения вторичными бактериальными инфекциями.
  • На весь период лечения больному необходимо обеспечить постельный режим и изоляцию. В это время ему следует много пить, принимать или специальные витаминные препараты, или настой шиповника, чай с лимоном.

    Каждый час следует проводить процедуру полоскания горла остуженными отварами лекарственных трав – ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. У самых маленьких детей полоскание следует проводить с помощью медицинского шприца без иглы, в крайнем случае – использовать специальные спреи: Тантум Верде, Гексорал и другие.

    Очень хорошо себя проявляет отвар дубовой коры в качестве вяжущего средства.

    Только помните: если врачи точно поставили диагноз «герпесная ангина», ни в коем случае нельзя применять прогревания горла. В этом случае ускорится размножение и распространение вируса по всему организму и увеличится риск развития осложнений.

    При развитии менингита или при фебрильных судорогах недопустимо домашнее лечение, больной должен быть госпитализирован. При поражении оболочек головного мозга ограничивают количество питья для больного, а после выздоровления он ещё определённый период должен наблюдаться у невропатолога.

    Профилактика герпангины

    Специфической профилактики герпесной ангины сегодня не существует.

    Как и в любых других случаях с вирусными заболеваниями, следует придерживаться основных правил гигиены, избегать общения с больными людьми, по возможности не бывать в общественных местах во время эпидемий ОРЗ.

    Сами больные на весь срок болезни и в течение двух недель после неё должны находиться дома в хорошо проветриваемом помещении и иметь свою отдельную посуду. В случае если заболевает кто-либо из работников детских учреждений, больниц или столовых, его в обязательном порядке следует отстранить от работы на срок не менее двух недель.

    Ну а в целом необходимо поддерживать крепкий иммунитет и заботиться о защитных силах своего организма. Это позволит при первой встрече с болезнью пережить её в кратчайшие сроки с минимумом неприятных симптомов (в некоторых случаях герпесная ангина проходит вообще бессимптомно, просто с лёгким недомоганием и небольшим повышением температуры).

    У грудных детей, для которых герпесная ангина является наиболее опасной, иммунитет необходимо поддерживать с помощью материнского молока. Даже тогда, когда его не хватает или оно не соответствует по своим параметрам полноценному детскому питанию, одни только материнские антитела способны укреплять иммунную систему ребёнка и делать его более устойчивым к возбудителям ангины. Поэтому в любых количествах, хотя бы в качестве добавки, материнское молоко ребёнок должен получать минимум до года.

    В целом же герпангина – болезнь достаточно обычная и, можно сказать, обязательная для перенесения. Важно только не относиться к ней безответственно, чтобы не допустить осложнений, и уже после одного перенесенного обострения она не будет мучить пациента никогда.

    Как отличить герпангину от бактериальной ангины

    Источник: http://www.herpes911.ru/virus-gerpesa/91-gerpesnaya-angina.html

    Герпетическая экзема

    • Что такое Герпетическая экзема
    • Что провоцирует Герпетическая экзема
    • Патогенез (что происходит?) во время Герпетической экземы
    • Симптомы Герпетической экземы
    • Диагностика Герпетической экземы
    • Лечение Герпетической экземы
    • Профилактика Герпетической экземы
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетическая экзема
    • Что такое Герпетическая экзема

      Герпетическая экзема (старые названия: вариолиформный пустулез Капоши-Юлиусберга, герпетиформная экзема Капоши, синдром Капоши, острый оспенновидный пустулез Юлиусберга) — является диссеминированной герпесовирусной инфекцией, осложняющей течение хронических дерматозов с эрозивно-язвенными поражениями кожи у детей младшего возраста, реже у подростков и взрослых, и развивающейся на фоне нарушений иммунитета.

      Венгерский ученый Kaposi М. в 1887 году описал характерные изменения на коже и связал их с общим нарушением состояния больного. В 1883 году Kaposi назвал это за6олевание герпетиформной экземой — «eczema herpetiforme». В 1898 году Jliusberg S. описал данный дерматоз, как «pustulosis acuta varioliformis» и предположил его вирусную этиологию. В понятие «острый вариолиформный пустулез» он включил как высыпания, наблюдаемые при гepпетической экземе, так и высыпания, возникающие в ответ на введение вакцинного штамма вируса натуральной оспы или при контакте больного с хроническим дерматозом с детьми, получившими противооспенную вакцину. Данное объединение двух схожих по клинической картине заболеваний длительное время затрудняло эпидемиологическое расследование. В настоящее время подобные ошибки исключены, так как в связи с ликвидацией заболеваемости оспой и прекращением противооспенных прививок возникновение вакциний невозможно.

      Несмотря на то, что в 1912 году вирус простого герпеса (ВПГ) был выделен Gruter W. а в 1941 году Esser М. и Seidenberg S. и Ruchman А. и Welsh А. в 1947 году доказали, что возбудителем при гепетической экземе является ВПГ, в отечественной дерматологии вплоть до 50-60 годов не разделялись понятия вакциний и герпетической экземы. В нашей стране этиологическую роль ВПГ в развитии герпетической экземы подтвердили Е.Л.Кифер (1958) и А.А.Витько (1970).

      Большой вклад в исследование герпетической экземы внесли Ф.А.Зверькова, С.Я.Голосовкер, которые в 1955 году впервые в России описали 10 больных с данным дерматозом. В течение всех последующих лет продолжалось изучение особенностей эпидемиологии, клиники, течения болезни и совершенствование терапии.

      В настоящее время многочисленные старые названия данного дерматоза, которыми ранее пользовались дерматологи, заменены термином герпетическая экзема, которая, на наш взгляд, наиболее четко отражает природу данного дерматоза и является удобным для постановки диагноза.

      Что провоцирует Герпетическая экзема

      На сегодняшний день герпетическую экзему принято рассматривать как одну из форм простого герпеса (Herpes simplex), или простого пузырькового лишая. Возбудителем герпетической инфекции является ДНК-содержащий ВПГ. Большинство исследователей подразделяют ВПГ на два типа: ВПГ-1 и ВПГ-2 (Herpesvirus hominis typus 1, typus 2). В подавляющем большинстве ГЭК вызывается ВПГ-1.

      Отмечено, что герпетическая экзема чаще развивается у детей, у которых атопический дерматит возник в более ранние сроки – на 2-ом месяце жизни. Большая часть детей, страдающих герпетической экземой с раннего возраста, находилась на искусственном вскармливании.

      Заболеваемость герпетической экземой выше у детей в возрасте от 6 мес. до 2-х лет, у подростков и взрослых герпетическая экзема встречается редко. Возникновение данного осложнения в раннем детском возрасте обусловлено резким падением внутриутробно переданных антител к ВПГ к 6 мес. жизни и появлению собственных антител к вирусу герпеса только к 2-3 годам. По данным А.А. Витько, изучавшего антитела к ВПГ у детей раннего возраста, динамика изменения количества антител следующая: у детей в возрасте от 4-х дней до 5 мес. в 94% случаев определялись антитела к ВПГ, у детей от 6 до 12 мес. – в 20%, а в возрасте от 1 года до 2-х лет количество повышается до 60%, т.к. у ребенка появляются уже собственные антитела. Это объясняет приходящийся на 7-12 месяцев жизни ребенка пик заболеваемости герпетической экземой.

      Группу риска составляют дети с ОРВИ и получавшие местно терапию глюкокортикостероидными средствами, а также дети и взрослые на иммуносупрессивной терапии по поводу гематоонкологии и другой соматической патологии.

      Патогенез (что происходит?) во время Герпетической экземы

      Источником заражения детей является больной простым герпесом человек, чаще всего это ближайший родственник (мать, отец и т.д.). Часто при осмотре родственников удается обнаружить остаточные явления перенесенного простого герпеса, локализованные преимущественно на губах, крыльях носа, конъюнктиве глаз, руках. Пути передачи вируса разнообразны. Основными следует считать воздушно-капельный и прямой контактный пути передачи. Заражение происходит при соприкосновении с пораженной кожей, слизистой оболочкой ротовой полости, слюной больного. ВПГ инактивируется при комнатной температуре в течение 10 часов, поэтому заражение воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода возможно. У больных простым герпесом вирус выделяется из различных секретов в зависимости от локализации поражений (слюна, слезы, содержимое везикул).

      Симптомы Герпетической экземы

      Инкубационный период обычно составляет 2-7 дней, иногда может удлиняться до 10 дней. Сезонный подъем заболеваемости герпетической экземы отмечается во второй половине осени, зимой, а также в начале весны.

      Герпетическая экзема осложняет течение хронических дерматозов, при которых имеются эрозивно-язвенные поражения кожи. В 90-95% случаев герпетической экземы развивается у больных атопическим дерматитом. 5-10% приходится на другие хронические дерматозы. В литературе описаны случаи возникновения герпетической экземы на фоне себорейного дерматита, хронической экземы, доброкачественной семейной пузырчатки Гужеро — Хейли — Хейли, болезни Дарье, при термических ожогах, акне, грибовидном микозе, вульгарной пузырчатке.

      В большинстве случаев характерно острое начало. В некоторых случаях острому периоду предшествует продромальный период, в течение которого отмечается сонливость, вялость, безучастность ребенка.

      Длительность продромального периода может составлять 1-3 дня и заканчивается резким ухудшением общего состояния ребенка и подъемом температуры тела до 39-40 С. Дыхание и пульс учащаются. Так, при тяжелом течении герпетической экземы отмечается выраженный токсикоз, проявляющийся выраженной одышкой, тахикардией, приглушенностью тонов сердца, могут присоединиться судороги, анорексия и другие неврологические симптомы. У ряда больных заболевание может протекать в более легкой форме, характеризующееся подъемом температуры тела до 38С, сравнительно удовлетворительным общим состоянием пациентов без заметных явлений токсикоза. Лихорадочный период в среднем длится 6-10 дней и совпадает с периодом высыпаний. Отмечено, что температурная реакция у больных герпетической экземой носит постоянный характер с колебаниями в течение суток в пределах одного градуса и плохо поддается воздействию жаропонижающих средств.

      Наиболее частая локализация очагов поражения: кожа лица (щеки, лоб, заушные складки, ушные раковины), волосистая часть головы, шея, верхние конечности (тыльная поверхность кистей, предплечья), реже тыльная поверхность стоп, туловище, ягодицы. У отдельных больных с ранее тяжело протекающими хроническими дерматозами элементы сыпи могут покрывать весь кожный покров. В таких случаях сыпь имеет генерализованное распространение.

      Наиболее важным для диагностики герпетической экземы является наличие типичных высыпаний на коже (на слизистых оболочках высыпания эфемерны и быстро превращаются в эрозии), которые и позволяют своевременно установить правильный диагноз. На фоне резкого повышения температуры отмечаются выраженный отек и воспалительная эритема лица ребенка. Далее в течение 6-12 часов появляются, последовательно подвергаясь эволюции, папуло-везикулы, везикулы с серозным, серозно-геморрагическим содержимым, пустулы. Везикулы и пустулы при герпетической экземе имеют типичный вид: высыпания примерно одного размера (1-3 мм в диаметре), куполообразной формы, с пупкообразным западением в центре и воспалительным валиком по периферии. Высыпания обильные, характерно герпетиформное расположение: большинство элементов сгруппированы. Также возможно и беспорядочное расположение, нередко напоминающее высыпания при ветряной оспе. На лице пустулы вследствие их обилия почти сливаются и образуют характерные очаги. По краям очагов рассеяны отдельные изолированные типичные пустулы.

      В процессе эволюции полостные элементы вскрываются, эрозии сливаются между собой, образуя огромные участки, лишенные эпидермиса, далее элементы подсыхают, покрываясь буровато-корчневыми геморрагическими корками. Характерными особенностями высыпаний при герпетической экземе являются: повышенная ранимость кожи, образование кровоточащих эрозий, глубоких трещин и наслоение массивных геморрагических корок.

      В течение недели заболевания могут появляться новые элементы и вокруг основного очага, и на непораженной коже.

      При не осложненном течении заболевания через 6-10 дней геморрагические корки отпадают. Иногда на месте высыпаний остается поверхностная атрофия в виде едва заметных, округлых, слегка вдавленных рубцов размером 3-5 мм в диаметре, реже крупные рубцы полициклической конфигурации.

      При появлении типичных для герпетической экземы везикуло-пустулезных высыпаний клиническая картина предшествующего атопического дерматита обычно ослабевает или исчезает. В период, когда герпетические высыпания разрешаются и высокая температура тела больного критически или литически снижается, в очагах снова на первый план выступают клинические проявления атопического дерматита, либо иного кожного процесса, предшествующего герпетической экземе.

      Одновременно с высыпаниями на коже нередко в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, глотки, — может развиться кератоконъюктивит, а также поражение слизистой половых органов.

      При герпетическом стоматите высыпания локализуются чаще всего на слизистой оболочки щек, десен, неба, внутренней поверхности губ, на языке, реже на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах. Процесс носит ограниченный характер и представляет собой везикулезно-эрозивные островки с остатками отслоившегося эпидермиса, расположенного на эритематозно-отечных участках слизистой оболочки рта. Десны на всем протяжении при герпетическом стоматите отечны. На небе могут образовываться сливающиеся эрозивные очаги с фестончатыми контурами. При глоссите на языке среди плотного белого налета видны редкие везикулы округлой формы. Раздражение слизистой оболочки приводит к постоянному слюнотечению. Из-за болезненности прием пищи ограничен.

      Поражение глаз при герпетической экземе встречается в 10-15% случаев и наиболее часто протекает либо в виде конъюктивита, либо в виде кератоконъюктивита. При герпетическом конъюктивите слизистая век, глазного яблока, краев век гиперемирована. Характерны умеренная светобоязнь и слезотечение.

      Герпетическое поражение половых органов характеризуется островоспалительными проявлениями. У мальчиков высыпания локализуются на внутреннем листке крайней плоти, на головке, шейке и теле полового члена. У девочек поражаются чаще малые половые губы, клитор, влагалище. Высыпания также представлены везикулами, эрозиями, язвами на фоне эритемы и отечности, часто сопровождаются болезненностью, зудом. При вовлечении в процесс слизистой оболочки уретры появляется болезненность при мочеиспускании и серозные выделения из уретры.

      При крайне тяжелом течении герпетической экземы, которое встречается в 10-15% случаев (Зверькова Ф.А. – 1985г. Адаскевич В.П. – 2001г.), часто протекающей с выраженным токсико-септическим синдромом, летальность среди больных достигает 10-50%. Причинами смерти больных являются грозные осложнения: острый отек и стеноз гортани, нарушение ритма сердца, тяжелые пневмонии, поражения почек, печени. По данным Ф.А.Зверьковой (1985) у 10% больных детей наблюдались судороги, напряжение родничка, ригидность затылочных мышц и другие менингиальные симптомы вследствие развития менингита и менингоэнцефалита.

      При герпетической экземе возможно развитие септических осложнений в виде стрепто- и стафилодермий, гнойного отита, сепсиса. У детей до одного года герпетическая экзема протекает наиболее тяжело и развитие осложнений у данной группы больных наиболее вероятно.

      У всех больных вне зависимости от тяжести заболевания отмечается региональный лимфаденит: увеличение подчелюстных, шейных, затылочных лимфатических узлов. В 60% случаев отмечается гепатоспленомегалия, в 20% — спленомегалия. У ряда больных регистрируется расстройство стула, выражающееся в его учащении, разжижении.

      Впервые возникшая герпетическая экзема продолжается в среднем 10-20 дней. Рецидивы протекают легче, без нарушения общего состояния.

      Диагностика Герпетической экземы

      В настоящее время этиологический диагноз герпетической экземы устанавливается при обследовании пациентов с использованием специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических методов и обнаружении ВПГ 1 и 2 типа. Материалом для цитологического исследования служат мазки-отпечатки из соскобов клеток эпителия в области повреждений на коже, слизистой оболочке полости рта, конъюнктивы, роговицы, кожи.

      • Наиболее доступным для диагностики ВПГ является цитологическое исследование содержимого герпетических пузырьков (проба Тцанка). При этом в мазках, приготовленных из жидкости и клеток дна пузырька, обнаруживают многоядерные гигантские клетки с внутриядерными включениями, характерные для герпетической инфекции. Однако наличие данных клеток характерно не только для вируса простого герпеса, но и для инфекций, вызванных вирусом varicella-zoster.

      • Наиболее достоверным лабораторным методом на сегодняшний день является вирусологическое культуральное исследование, т.е. выделение и идентификация вируса. Вирусосодержащим материалом заражают культуру тканей – (диплоидные фибробласты, клетки почек кролика, клетки человеческого амниона т.д.) В зараженных культурах на 2-3 день, а при большой дозе вируса уже через 8 часов, определяется образование гигантских многоядерных клеток, округлых клеток и их конгломератов, в которых обнаруживаются внутриядерные включения. Метод является высокоспецифичным, но крайне трудоемким.

      • К информативным методам диагностики герпетической инфекции относятся выделение вируса из различных клеточных культур. Методы основываются на обнаружении вирусов и вирусных антигенов. Экспресс-методы имеют высокую специфичность, но более низкую чувствительность по сравнению с методом выделения вируса в клеточных культурах. Наибольшей чувствительностью для выявления ДНК ВПГ характеризуется полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР может считаться самой чувствительной и быстрой реакцией в лабораторной диагностике герпесовирусных инфекций.

      • Для экспресс-диагностики ВПГ еще в 1972 году была предложена электронная микроскопия. Препараты для микроскопирования готовят из содержимого везикул, которые потом контрастируют фосфорно-фольфрамовой кислотой, и просматривают в электронном микроскопе. Для дифференциации двух типов ВПГ от других вирусов семейства герпес используют электронную микроскопию и иммунофлюоресцентные методы (прямой и непрямой ИФА).

      • Серологические методы выявляют антитела к ВПГ. Наиболее часто используют реакцию связывания комплемента (РСК) и реакцию нейтрализации вируса. А также РТГА, иммунофлюоресцентный, иммуноферментный анализ, иммунный блотинг. Эти методы имеют лишь относительную диагностическую ценность, т.к. у детей до 3-6 месяцев жизни обнаружение антител IgG может быть следствием их пассивного переноса через плаценту из организма матери, а у детей более старшего возраста может свидетельствовать о ранее перенесенном герпесе. Достоверным является 4-х кратное нарастание титра антител и появление в сыворотке крови IgM к ВПГ. При РСК возможны перекрестные реакции ВПГ и вирусом varicella-zoster.

      По данным результатов лабораторных анализов в периферической крови у больных герпетической экземой обнаруживается гипохромная анемия. Характерной особенностью для детей в возрасте до года, страдающих герпетической экземой, является выраженный лейкоцитоз в периферической крови. Данный факт, по-видимому, связан с более частым присоединением вторичной инфекции, в то время как у более старших детей, даже при тяжелом течении, отмечается нейтропения или нормальное количество лейкоцитов.

      Для гемограммы больных герпетической экземой является патогномоничным признаком уменьшение или полное исчезновение в периферической крови эозинофилов в начале и в разгар заболевания, в то время как для больных атопическим дерматитом характерна эозинофилия. После исчезновения проявлений герпетической экземы количество эозинофилов в периферической крови вновь возрастает.

      Почти у трети больных отмечаются изменения в моче в виде появления белка, лейкоцитов 1-10 в поле зрения.

      При рецидивирующих формах герпетической экземы целесообразно включить в обследование иммунного статуса для последующей коррекции.

      Диагноз герпетической экземы основывается на данных анамнеза: наличие атопического дерматита или других дерматозов у больного, непосредственный контакт ребенка с больным простым герпесом за 5-10 дней до начала заболевания; на данных клинической картины: острое начало (резкое повышение температуры до 38-39С, нарушение общего состояния), типичные везикулезные и пустулезные элементы с пупковидным вдавлением в центре, кровоточащие эрозии, геморрагические корки, располагающиеся преимущественно на лице, шее, поражение слизистых оболочек.

      В постановке окончательного диагноза помогают данные лабораторных исследований (положительная проба Тцанка, обнаружение в сыворотке крови IgM к ВПГ 1 и 2 типа, данные ПЦР).

      Герпетическую экзему необходимо дифференцировать от пиодермии (стафилококковых и стрептококковых импетиго), простого герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы.

      При пиодермиях обычно резко не нарушается общее состояние больного, нет резкого подъема температуры, пустулезные элементы отличаются друг от друга размером, не имеют пупковидного вдавления в центре. Импетигинозные элементы покрыты большей частью рыхлыми медовыми корками, тогда как при герпетической экземе преобладают геморрагические корки, трещины.

      При простом герпесе везикулезные элементы не так многочисленны и обычно локализованы (губы, крылья носа, кожа щек, подбородок, половые органы), везикулы и пустулы часто сливаются, на их покрышке нет пупковидного вдавления, и в большинстве случаев поражение затрагивает слизистые оболочки. Кроме того, высыпания при простом герпесе возникают на прежде неизмененной коже, а при герпетической экземе на фоне атопического дерматита или других дерматозов.

      Опоясывающий лишай характеризуется односторонним расположением везикул на эритематозном основании, отсутствием пупковидного вдавления на везикулах с серозно-геморрагическим содержимым, наиболее частым поражением грудных дерматомов или зоны иннервации тройничного нерва. Опоясывающий лишай чаще встречается у взрослых, реже у детей. Также характерной особенностью опоясывающего лишая помимо кожных проявлений являются неврологические расстройства, которые проявляются в виде сильных, нестерпимых болей в области пораженного участка кожи, парестезии, парезов, трофических расстройств. В ряде случаев неврологические расстройства остаются и после исчезновения высыпаний.

      Клиническая картина ветряной оспы отличается от герпетической экземы рассеянным расположением пятнистых, папулезных, везикулезных элементов, отсутствием избирательной локализации. Для ветряной оспы характерны указания в анамнезе на контакт ребенка с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

      Лечение Герпетической экземы

      Лечение больных герпетической экземой должно быть комплексным: с учетом общего состояния больного, распространенности, характера и стадий высыпаний, их локализации, сопутствующих заболеваний и осложнений. Госпитализация больных обязательна. Требуется постоянное наблюдение врача в условиях инфекционного отделения. Больных герпетической экземой необходимо изолировать от других больных в боксированные палаты, т.к. они могут сами являться источником заражения других детей, страдающих атопическим дерматитом или другими дерматозами.

      Диета у больных ГЭК должна соответствовать возрасту. Для детей грудного возраста рекомендуют продолжать грудное вскармливание. С целью детоксикации рекомендуется частое питье, при тяжелом состоянии показана трансфузионная терапия: внутривенное вливание 5-10 % раствора глюкозы, физиологического раствора с 5% раствором аскорбиновой кислоты и 50-100 мг кокарбоксилазы. В случаях выраженной интоксикации необходимо введение свежезамороженной плазмы, 10% раствора альбумина 10 мг/кг веса ребенка. При появлении неврологических симптомов больные должны быть проконсультированы невропатологом.

      Этиотропная противогерпетическая терапия больным назначается с первого дня поступления в стационар. В детской практике препаратом выбора для лечения герпетической инфекции является ацикловир. Ацикловир стал первым высокоэффективным противогерпетическим препаратом, который блокирует синтез ДНК вируса и защищает неинфицированные клетки. Низкая токсичность ацикловира объясняется тем, что он переходит в активную фазу в присутствии вирусоспецифической тимидинкиназы, влияя, таким образом, лишь на инфицированные клетки, блокируя синтез вирусной ДНК и защищая неинфицированные клетки. У ацикловира отсутствуют иммуносупрессивные свойства. Период полувыведения ацикловира из организма около 3-х часов, причем на 90% препарат выводится с мочой и в неизмененном виде. Детям младшего возраста, страдающим ГЭК, вводят ацикловир внутривенно в дозе 5 мг/ кг веса каждые 8 часов в течение 5-8 дней, при ослабленном иммунитете дозы увеличивают до 10 мг/кг веса в сутки. Назначение ацикловира внутрь для взрослых и детям старше 12 лет производится из расчета 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов.

      С первого дня больным с герпетической экземой с целью повышения иммунитета вводится внутримышечно противогерпетический иммуноглобулин 1 доза 1 раз в день в 2-3 дня на курс 3-5 инъекций

      Одновременно для уменьшения зуда и беспокойства у больных (особенно в период стихания проявлений герпеса) показано назначение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин), а также глюконат кальция в возрастных дозировках.

      При выраженном синдроме интоксикации, протекающим с нарушением сердечной деятельности, детям назначают сердечные гликозиды. Всем больным целесообразно назначать витамин А в каплях внутрь, а также витамины Bl, В2, Вб, В12, С или аскорутин.

      Для предупреждения опасных бактериальных осложнений применяются антибактериальные препараты (аминопенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения) курсом 7-10 дней в возрастных дозировках.

      В комплексной терапии герпетической экземы также показано назначение иммунотропных препаратов. В настоящее время в комплексной терапии герпетической инфекции хорошо зарекомендовали себя препараты интерферонов, которые, являясь естейственными факторами неспецифической защиты и медиаторами иммунитета, обладают самым широким спектором противовирусного действия. Наиболее эффективным и удобным препаратом в детской практике является виферон, рекомбинантный интерферон альфа2b, обладающий антивирусной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью. Препарат назначается по 2 свечи в сутки ежедневно в течение 5 дней. Затем прерывистым курсом по 1 свече 2 раза в сутки 3 раза в неделю в течении 4-х недель, далее 2 раза в неделю в течение 2-х месяцев. Детям грудного возраста назначают Виферон-1, содержащий 150000 МЕ, детям до 7 лет рекомендуется Виферон-2, содержащий 500 000 МЕ, а детям старше 7 лет – Виферон-3, содержащий 1 000 000 МЕ.

      Наружное лечение герпетической экземы определяется стадией процесса. В начальной стадии процесса не вскрывшиеся пузырьки и пустулы тушируются 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого 2-3 раза в день. При остром отеке лица, яркой эритеме, кровоточащих эрозиях очаги обрабатываются 1% водными растворами бриллиантового зеленого и метиленового синего. После туширования очагов анилиновыми красителями высыпания смазывают противогерпетическими мазями. Назначать противовирусные средства для наружного применения следует не позднее 48 часов после появления герпетической сыпи. В лечение герпетической экземы у детей наружно применяют 5% ацикловировую мазь или крем, 3% видорабиновый крем, эпиген-спрей, вифероновую мазь и т.д. На массивные геморрагические корки накладывают 0,5-1% мази с этакридином лактата, 2-3% борно-нафталановую, либо 3% дерматоловую мази. Насильственное снятие геморрагических корок у больных герпетической экземой недопустимо, что может приводить к сильному кровотечению, образованию глубоких эрозий, трещин, а в последующем и грубых рубцов на лице у ребенка. Для ускорения и облегчения отторжения очень плотных и массивных геморрагическнх корок на них на 2-4 часа накладывают салфетку из 4-6 слоев марли, обильно пропитанную 5% стрептоцидовым линиментом, цинковым маслом, метилурациловой мазью или кремом с актовегином и солкосерилом. После отхождения корок применяются кератопластические пасты (2-3% нафталановая, паста Лассара). При герпетической экземе противопоказано местное применение мазей кортикостероидами.

      Местное лечение при поражении слизистой оболочки полости рта заключается в проведении также противовирусной терапии. При герпетическом стоматите v больных герпетической экземой применяют 5% ацикловировую мазь, 2% алпизориновую мазь, 1% теброфеновую мазь, эпиген-спрей. Эти препараты назначаются 3-4 раза в день. Противовирусные препараты необходимо наносить на всю слизистую оболочку, а не только на пораженные участки, так как они дают как лечебный, так и профилактический эффект. Раз в день полость рта рекомендуется обрабатывать 0,1-0,5% раствором протеолитических ферментов (трипсин, хемотрипсин, панкреатин и др.), которые способствуют растворению некротизированных тканей. В период угасания болезни хорошие результаты дают аппликации масляных растворов витамина А, масла шиповника, каротолина, мази и желе солкосерила, мази с метилурацилом.

      Независимо от локализации сыпи на коже ребенка с герпетической экземой необходимо проконсультировать у окулиста. При герпетическом поражении глаз с первых дней назначают противовирусные средства: 3% глазная мазь ацикловира 4-5 раз в день, интерферон в глазных каплях 6-8 раз в день, офтан-ИДУ, керецид, полудан. Длительность наружного применения любого из препаратов не должна превышать 7-10 дней. В качестве средств, усиливающих лечебный эффект противовирусных препаратов, применяют антиоксиданты: 5-10% масляный раствор токоферола в виде инстилляций или глазные 1% капли эмоксипина 3 раза в сутки. Для репаративного лечения роговицы используются глазной гель солкосерила, 3% глазные капли этадена.

      Прогноз герпетической экземы всегда очень серьезный вследствие возможности опасных для жизни осложнений. По данным литературы летальность при герпетической экземе составляет от 5-30%. Наиболее частыми причинами смерти являются сепсис, пневмонии, менингоэнцефалит. Значительное снижение количества осложнений наблюдается при своевременной постановке диагноза, тщательном уходе за детьми, раннем и рациональном лечении уже в первые же часы после поступления в отделение и установления диагноза.

      Профилактика Герпетической экземы

      В целях профилактики герпетической экземы необходимо исключить контакт детей, страдающих атопическим дерматитом или другими дерматозами, с больными герпетической инфекцией. С этой целью больных герпетической экземой необходимо госпитализировать в боксовые палаты инфекционных отделений по эпидпоказаниям.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетическая экзема

      Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=6&word=52765

      Еще по теме:

      • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
      • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
      • Язвочки похожие на герпес Генитальный герпес: симптомы, особенности лечения, причины Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% - вирус первого типа. Когда-то полагали, что генитальный […]
      • Эфирные масла при витилиго Применение эфирных масел при отбеливании пигментных пятен различного происхождения и витилиго Пигментация кожи определяется наследственно-генетическими факторами, расовой принадлежностью и зависит от нейроэндокринных связей. Здоровая пигментация кожи определяется адекватным содержанием в организме витаминов группы В, железа, меди, […]
      • Я сбрила папиллому Нечаянно сбрила папиллому на ляшке это опасно Сначало это было похоже на имеет скорее биологическое, чем практическое не проявляется и ни. Его необходимо лечить пробиотиками без. Для этого в клинической практике. Подошвенные бородавки между пальцев ног Удаление папиллом с помощью народных детей первых пяти лет жизни. Однако в […]
      • Эрозивно-язвенной формы красной волчанки Волчанка красная Придается значение иммунным нарушениям, генетическим факторам, вирусной инфекции, нейроэндокринным расстройствам, экзогенным воздействиям. Одной из основных гипотез развития является аутоиммунная, согласно которой в организме образуются различные аутоантитела и иммунные комплексы, откладывающиеся в стенках мелких […]
      • Этиотропное лечение герпеса Герпес простой. Причины, симптомы и лечение герпетической инфекции Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) — широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов (кожи и слизистых), нервной системы и хроническим […]
      • Эпиген отзывы герпес Эпиген спрей, я возлагала на тебя такие надежды. за 1900 рублей мог бы хоть один симптом убрать Эпиген интим спрей! И почему я не знала о тебе при первой беременности!( отзыв читать всем, кого беспокоит неприяный запах ) Спрей 0.1% для наружного и местного применения в виде раствора от светло-желтого до светло-коричневого цвета, с […]