Шкала диагностической оценки розацеа

Дерматология №3 2012

Профессор И.М. КОРСУНСКАЯ: «Терапия псориаза и экземы нуждается в оптимизации» Беседовала М. Чиркова

Псориаз – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. В Российской Федерации псориазом страдают до 3–4% населения. Являясь тяжелым хроническим заболеванием, псориаз ухудшает качество жизни пациентов, приводит к психологической и социальной дезадаптации.

Сегодня в арсенале врачей-дерматологов имеется широкий спектр средств и методов терапии этого заболевания. О проблемах, связанных с лечением псориаза, о достигнутых на сегодняшний день успехах, а также о возможных подходах к лечению некоторых других иммунозависимых заболеваний кожи с нашим корреспондентом беседует заведующая лабораторией физико-химических и генетических проблем дерматологии Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН, профессор, доктор медицинских наук Ирина Марковна Корсунская.

Особенности атопического дерматита у взрослых пациентов Д.м.н. проф. Н.М. Ненашева

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дерматовенерология и дерматокосметология" № 3 | 2012 Атопический дерматит (АтД) у взрослых может быть результатом как персистенции заболевания, начавшегося в детском возрасте, так и позднего его дебюта. Две трети взрослых пациентов с АтД имеют классическую аллергическую форму заболевания, одна треть страдает неаллергическим эндогенным АтД. Выбор терапии в каждом конкретном случае зависит от вида, тяжести и продолжительности заболевания. Основу ухода за кожей больного составляют увлажняющие и смягчающие средства. Стандартом терапии АтД являются топические глюкокортикостероиды (ГКС), проактивная интермиттирующая терапия ГКС и ингибиторами кальциневрина позволяет контролировать течение заболевания. Исследования показывают, что проактивная терапия мометазона фуроатом успешно предотвращает развитие обострений АтД; кроме того, интермиттирующее применение препарата характеризуется высокой безопасностью. При резистентном к топической терапии АтД либо при тяжелой его форме применяется системная фармакотерапия, которая включает применение антигистаминных препаратов, ГКС, иммуносупрессоров (циклоспорин А). Что такое аллергодерматозы и что их объединяет Д.м.н. проф. Н.Г. Кочергин

ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ и СР РФ

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дерматовенерология и дерматокосметология" № 3 | 2012 Наличие нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), представляющего собой один из компонентов единого барьера организма, является одним из значимых факторов, от которых зависит заболеваемость аллергодерматозами и тяжесть их течения. Исследования показали, что применение препарата Лактофильтрум®, эффективного средства восстановления барьерной функции ЖКТ, в комплексной терапии атопического дерматита в подавляющем большинстве случаев существенно улучшает состояние кожи пациентов и позволяет повысить качество их жизни. Комбинированная терапия тяжелых форм акне у женщин Н.Л. Коротаева

И.Л. Соркина

д.м.н. проф. И.М. Корсунская

ГКБ № 14, г. Москва

Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН

Относительная гиперандрогения является частой причиной возникновения акне у женщин, для этиопатогенетической терапии могут использоваться препараты, оказывающие антиандрогенное воздействие. Исследования показывают, что применение комбинированного орального контрацептива Джес, оказывающего антиминералокортикоидное и антиандрогенное действие, способствует уменьшению выраженности акне, в том числе при тяжелой и среднетяжелой формах заболевания. Наибольших успехов удается достичь при применении препарата Джес в сочетании

с Акнекутаном (изотретиноин).

Корнеотерапия как метод коррекции эпидермальных нарушений при хронических дерматозах у детей К.м.н. Н.Н. Мурашкин

д.м.н. М.И. Глузмин

А.И. Материкин

А.А. Хотко

ГБУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер» Департамента здравоохранения Краснодарского края

ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дерматовенерология и дерматокосметология" № 3 | 2012 Приводятся современные представления о формировании барьерных свойств кожи и раскрываются патогенетические особенности их нарушения при воспалительных и десквамативных дерматозах у детей. По результатам клинического исследования эффективности монотерапии препаратом Латикорт крем 0,1% (гидрокортизона бутират) в сравнении с комбинированной терапией препаратом Латикорт крем и Клобейз крем у детей, больных атопическим дерматитом, показано, что применение комбинированной терапии быстрее уменьшает выраженность основных клинических проявлений заболевания, продлевает ремиссию и позволяет сократить длительность терапии топическим кортикостероидом. Наружные средства серии Сенсибио в комплексном лечении розацеа и себорейного дерматита К.м.н. Е.И. Третьякова

Клиника дерматовенерологии и дерматоонкологии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дерматовенерология и дерматокосметология" № 3 | 2012 Благодаря включению средств лечебной косметики серии Сенсибио в состав комплексной терапии 28 пациентов с розацеа и себорейным дерматитом клиническое излечение было достигнуто у 12 пациентов, значительное улучшение – у 16. Наилучшие результаты были достигнуты при лечении больных себорейным дерматитом. Установлено, что очищающий раствор Сенсибио Н?О, крем Сенсибио Форте и очищающий гель Сенсибио DS?+ характеризуются хорошей переносимостью и не вызывают нежелательных побочных явлений.  Использование препарата изотретиноина (Акнекутан®), созданного на базе технологии Lidose®, в терапии торпидно протекающих форм розацеа и схемы его дозирования Н.С. Сирмайс

М.В. Устинов

ФГБОУ ДПО «ИПК ФМБА России»

ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ», филиал «Пресненский»

ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ», филиал «Зеленоградский»

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дерматовенерология и дерматокосметология" № 3 | 2012

В результате проведенного исследования установлена эффективность применения Акнекутана* – препарата изотретиноина, созданного на базе технологии Lidose®, – у пациентов с тяжелыми, постоянно рецидивирующими и длительными торпидными формами розацеа. Наилучший результат наблюдается при применении Акнекутана в дозе 16 мг ежедневно до достижения стойкой клинической ремиссии, с последующим переходом на прием по 8 мг в сутки или по 16 мг один раз в двое суток в течение месяца. Улучшение клинической картины наступает уже через 1 месяц после начала терапии, лечение в течение 3–3,5 месяцев приводит к наступлению клинической ремиссии, сохраняющейся в течение 7 месяцев наблюдения

Источник: http://umedp.ru/articles/dermatologiya_3_2012/ispolzovanie_preparata

Тромбоэмболия легочной артерии

(конспект практического врача)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это окклюзия главного ствола легочной артерии или ее ветвей различного калибра тромбом, первично образовавшимся в венах большого круга кровообращения либо в правых полостях сердца и принесенным в сосудистое русло легких током крови.

Тромбоэмболия легочной артерии по МКБ-10 относится к 5-й группе «Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения» IХ класса «Болезни системы кровообращения».

Алгоритмы диагностики ТЭЛА

Быстрая и корректная диагностика ТЭЛА является краеугольным камнем ведения этой патологии, поскольку чем раньше установлен диагноз, тем более эффективным может быть лечение. В связи с этим на конгрессе Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) в 2008 году были пересмотрены подходы к диагностической оценке ТЭЛА и определению тяжести заболевания (степени риска) на основе полученных данных .

Новые алгоритмы диагностики оправданы тем, что в 90% случаев диагноз ТЭЛА с большой вероятностью дальнейшего подтверждения можно заподозрить только по клиническим признакам. Такие симптомы, как внезапная одышка, тахипноэ, боль в грудной клетке, обморок, хотя и являются неспецифичными, однако они имеют место практически у всех больных с ТЭЛА, и, сопоставив их с имеющимися факторами риска (иммобилизация, послеоперационный период, наличие венозных катетеров и др.), врач редко ошибется, заподозрив тромбоэмболию. Однако следует помнить, что в значительной доле случаев ТЭЛА происходит вне связи с какими-либо предрасполагающими факторами (идиопатическая тромбоэмболия).

Вместе с тем, ни клинические признаки, ни стандартные методы обследования (обычные лабораторные тесты, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки) не дают возможности ни подтвердить, ни исключить диагноз ТЭЛА. К чувствительным и специфичным методам диагностики этой патологии относятся определение D-димера, ЭхоКГ, компьютерная томография (КТ), вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, ангиография, а также методы диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ультрасонография, КТ-венография).

Новое руководство ESC предлагает следующий алгоритм обследования пациентов с подозрением на ТЭЛА

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/SSZ/TELA_alg_dsl_6.html

ШКАЛЫ для определения уровня качества лечения (УКЛ)

Шкала оценки набора диагностических мероприятий

1. Диагностическое обследование не проводилось — 0

2. Выполнены малоинформативные методы обследования — 0,1

3. Незначительные упущения в обследовании — 0,2

4. Полный объем обследования — 0,3

Шкала оценки диагноза

1. Несоответствие диагноза клинико — диагностическим данным — 0

2. Отсутствие развернутого клинического диагноза с отражением степени тяжести, осложнения, нарушения функции — 0,1

3. Выставлен развернутый клинический диагноз по основному заболеванию без указания сопутствующих — 0,2

4. Выставлен развернутый клинический диагноз по основному и сопутствующему заболеваниям — 0,3

Шкала оценки объемов лечебных мероприятий

1. Лечебные мероприятия фактически не проводились — 0

2. Выполнены отдельные малоэффективные лечебные процедуры и манипуляции — 0,2

3. Лечебные мероприятия выполнены наполовину — 0,4

4. Лечебные мероприятия выполнены почти полностью, но имеются небольшие упущения — 0,6

5. Лечебные мероприятия выполнены полностью — 0,8

Шкала оценки результатов лечения

1. Состояние пациента без перемен — 0

2. Незначительное улучшение состояния пациента — 0,1

3. Значительное улучшение состояния пациента — 0,2

4. Выздоровление пациента — 0,3

Шкала оценки профилактических мероприятий, рекомендованных при выписке из стационара или при окончании курса амбулаторного лечения

1. Нет рекомендаций по профилактике обострений — 0

2. Профилактические мероприятия рекомендованы не в полном объеме и не подобраны по срокам и длительности — 0,2

3. Все необходимые профилактические мероприятия рекомендованы в полном объеме (режим, физические и психофизические нагрузки, диета, медикаменты и др.) и подобраны в соответствии с особенностями течения и тяжестью заболевания — 0,3

Уровень качества лечения рассчитывается по формуле:

УКЛ* = шкалы (1 + 2 + 3 + 4 + 5) / 2

*Примечание: При оценке случаев смерти 4 и 5 шкалы не учитываются, УКЛ определяется по первым 3 шкалам и делится на 1,4.

Идеальный показатель УКЛ – 1 (все сделано по максимуму)

Или УКЛ = (ОНМД + ОК) / 200%

УКЛ — уровень качества лечения,

ОНМД — оценка выполненного набора диагностических, лечебно-оздоровительных, реабилитационно-профилактических мероприятий и правильности постановки диагноза,

ОК — оценка качества лечения (диспансеризации), т. е. состояния здоровья пациента по окончании лечения, реабилитации, диспансеризации.

ОНМД = ОДМ + ОД + ОЛМ

где

ОДМ — оценка выполненного набора диагностических мероприятий,

ОЛМ — оценка выполнения набора лечебно-оздоровительных, реабилитационно-профилактических и др. мероприятий.

Источник: http://studall.org/all-4592.html

Шкала оценки риска суицида (ШОРС)

Подробности Категория: Тесты и методики Опубликовано: 01 ноября 2016 Просмотров: 4029

Разработана Американской ассоциацией превенции суицидов.

  • общий балл от 0 до 2 свидетельствует о низком риске суицида и предполагает возможность амбулаторного наблюдения пациента (клиента);
  • Источник: http://psy-clinic.info/index.php/testy/208-shkala-otsenki-riska-suitsida
    Подробности Категория: Тесты и методики Опубликовано: 01 ноября 2016 Просмотров: 4030

      суицидология

      Шкала оценки риска суицида (ШОРС, The Sad Persons Scale) — предназначена для экспресс-диагностики суицидального риска.

      • общий балл 3–4 свидетельствует о среднем риске суицида и говорит о необходимости частых встреч клинициста с обследуемым (1–3 раза в неделю) в случае амбулаторного наблюдения, либо о рассмотрении варианта госпитализации;
      • балл 5–6 говорит о высоком риске суицида и предполагает госпитализацию пациента (клиента), если нет уверенности в качественном амбулаторном наблюдении;
      • балл 7 и выше означает очень высокий риск суицида и требует обязательной госпитализации (в том числе и принудительной).
      • Опросники и шкалы для диагностики депрессии

        Опросники и шкалы, выявляющие депрессию

        Используются для выявления депрессии или дифференцированной диагностики нарушений эмоционально-волевой сферы.

        Главная особенность методик — чувствительность к основным синдромообразующим симптомам депрессии, что обусловило их широкое применение в психиатрической практике.

        Депрессия эмоционально-волевое расстройство психики, проявляющееся триадой симптомов: снижение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности.

        Методики, разработанные для диагностикти депрессии и состояний, схожих с депрессивным, направлены, как правило, на измерение степени выраженности основных симптомов депрессии. Они могут косвенно указывать на наличие органических поражений ЦНС (выявляют астенический синдром), психосоматические или конверсионные расстройства.

        Кроме того, опросники и шкалы этой группы могут наводить на мысль о наличии суицидальных рисков, которые характерны для депрессивных пациентов.

        Описанные выше свойства делают эту группу методик значимым психодиагностическим инструментом.

        Депрессия может выявляться тестом MMPI. опросником FPI и другими клиническо-ориентированными опросниками.

        Надо всегда помнить, что, несмотря на высокую надежность и точность опросников и шкал этой группы, результаты, полученные с их помощью, необходимо использовать в сочетании с другими психодиагностическими методами и клинико-психологическим исследованием.

        Охарактеризуем наиболее популярные методики:

        Шкала Бека (Beck Depression Inventory)

        шкала разработана американским психиатром А.Т. Беком в 1961 году для измерения выраженности депрессивного синдрома и отдельных его компонентов. В основу опросника автором были взяты реальные жалобы пациентов, страдающих депрессией.

        Высокая чувствительность шкалы к изменениям тяжести депрессии позволила ей найти широкое применение среди клиницистов в оценке динамики депрессивного состояния и эффекта от проводимого лечения. Кроме верифицирующей депрессивные проявления шкалы, опросник включает две субшкалы: когнитивно-аффективных и соматических проявлений депрессии.

        Преимущества этого опросника заключаются в возможности прицельной оценки степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных симптомов, его составляющих. Шкала Бека считается одним из самых надежных и точных инструментов в скрининговой диагностике депрессии.

        Опросник включает 21 вопрос, на которые необходимо дать один из четырех предложенных вариантов ответа. Время, затрачиваемое на ответы, зависит от состояния испытуемого и длится от 20 минут до одного часа. В тех случаях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет ему выполнить тест, исследование проводит подготовленный эксперт или врач в виде стандартизированного интервью. Исследование шкалой Бека можно проводить повторно даже после коротких временных интервалов.

        Самооценочная шкала депрессии (Self-Rating Depression, SDS)

        разработана В. Зунгом в 1965 году для оценки выраженности депрессивных состояний различного типа. Как и в шкале Бека, в основу опросника были взяты жалобы пациентов, которые страдают депрессивным расстройством.

        Основная область применения шкалы — это дифференциальная диагностика депрессивных расстройств и субдепрессий. Шкала чувствительна к депрессивным нарушениям, проявляющимся нарушениями сна, снижением активности, субдепрессивным настроением, сомато-вегетативными реакциями в виде нарушений работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

        Методика выявляет проявления депрессивного синдрома в разной степени выраженности, поэтому кроме скрининговой диагностики, шкала используется для оценки тяжести депрессивного состояния.

        Опросник состоит из 20 утверждений, результаты исследования формируются в три шкалы: депрессивный аффект, соматические симптомы, депрессивные переживания.

        Время, затрачиваемое на исследование, около 8-10 минут.

        Адаптация проводилась в отделении наркологии Института им. В.М. Бехтерева Т.И. Балашовой.

        Опросник депрессивных состояний (ОДС)

        методика создана в НИИ им.Бехтерева, в основу методики заложена теория распознавания образов.

        Опросник предназначен для дифференцированной диагностики депрессий эндогенного и невротического уровня.

        При создании опросника депрессивных состояний были взяты статистически значимые утверждения личностного опросника MMPI, относящиеся к депрессивному регистру, что позволило авторам создать надежный психодиагностический инструмент.

        Опросник депрессивных состояний может использоваться как при работе с пациентами, страдающими депрессивным расстройством, так и для исследования здоровых лиц при скрининговых исследованиях.

        В клинической практике опросник используется для динамического наблюдения за состоянием пациентов с аффективными нарушениями и указывает на степень выраженности депрессивного синдрома.

        Опросник депрессивных состояний хорошо показал себя в исследовании скрытых соматизированых депрессий, психосамотических, невротических и неврозоподобных расстройств. При этом, результаты, полученные при помощи ОДС, следует обязательно сопоставлять с данными клинического наблюдения, так как они основаны на непрямых признаках депрессивных нарушений.

        Опросник состоит из 67 утверждений, на которые необходимо ответить «да» или «нет»; включает три шкалы, две из которых являются биполярными, отдельно выделена шкала лжи.

        Первая шкала — «депрессия-норма», предназначена для диагностики депрессивного состояния и его выраженности по отношению к норме.

        Вторая шкала — «эндогенная — невротическая депрессия», позволяет провести дифференциальную диагностику между депрессией в рамках циклотимии или других аффективных расстройств и депрессией при невротических расстройствах, связанной с воздействием психосоциальных стрессов или личностных проблем.

        По результатам психодиагностического исследования опросником депрессивных состояний исследователь получает ответ на вопросы: “Имеется ли депрессия?” и, если депрессия обнаруживается, то “Какого генеза эта депрессия?”.

        Опросник используется в индивидуальной работе по выявлению скрытых признаков депрессивного расстройства, степени депрессивного компонента при соматизированных депрессиях, для контроля за динамикой развития и лечения депрессивного расстройства, а также в массовых скрининговых исследованиях.

        Автор методики — И.Г. Беспалько, 1995 год, НИИ им. Бехтерева.

        Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД)

        разработана в 1987 году группой исследователей из Эдинбурга и Ливингстона: J.M. Holden, J.L. Cox, R. Sagovskyурге. В основу шкалы авторами были взяты шкала выявления депрессии Зунга, шкалы тревоги и депрессии Snaith, Bedford и Foulds.

        Шкала представляет собой простой и достоверный скрининг-тест для выявления послеродовой депрессией у рожениц, также может применяться для выявления нарушений депрессивного характера у отца ребенка.

        К особенностям Эдинбургской шкалы можно отнести отсутствие пунктов, указывающих на соматические симптомы депрессии. Эта особенность сделала методику популярной среди ученого сообщества. К недостаткам шкалы можно отнести ее неспособность разграничивать депрессивный и тревожный компоненты в состоянии испытуемой.

        Эдинбургская шкала представляет собой опросник из десяти утверждений, на которые предлагается дать ответ из четырех вариантов.

        Время на исследование — 5 минут.

        Шкала обладает высокой чувствительностью и специфичностью относительно других опросников, выявляющих депрессию.

        В диагностике депрессивных расстройств зарекомендовали себя и другие шкалы, неописанные в этой статье, такие как шкала депрессии Монтгомери – Асберга (MADRS), шкала Готланда для оценки депрессии .

        Все приведенные методики в сочетании с опросниками и шкалами, измеряющими тревогу. существенно увеличивают диагностические возможности психолога и врача в клинике.

        Источник: http://psy-diagnoz.com/anxiety/33-depression.html

        Розацеа на лице — симптомы и лечение, фото

        Розацеа – хронический рецидивирующий дерматоз кожи лица, характеризующийся стадийным течением, имеющий полиэтиологическую природу с возможным доминирующим значением ангионевроза венозной системы.

        В переводе с латинского языка rosaceus означает «розовая, или сделанная из роз».

        Заболевание встречалась уже во времена эпохи Возрождения, часто его называли болезнью красного носа и приписывали людям, чрезмерно употребляющим алкоголь.

        Причины возникновения розацеа

        Исследованию розацеа были посвящены работы многих отечественных и зарубежных изыскателей, но этиология и механизмы развития заболевания до сих пор полностью не изучены.

        Раньше основной причиной появления розацеа считали паразитирующего на коже клеща Demodex folliculorum. но было выяснено, что излечение происходит без назначения акарацидных препаратов и, соответственно, сделаны выводы о непричастности демодекса.

        На формирование розацеа он может влиять только косвенно, усиливая клинику в процессе своей жизнедеятельности. Среди возможных причин провоцирующих болезнь выделяют экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным относят:

      • употребление алкоголя;

      • воздействие тепла или холода;
      • солнечные лучи;
      • горячую, острую, копченую и пряную пищу;
      • стрессы;
      • запыленность воздуха.
      • Эндогенные факторы:

      • психо-вегетативные нарушения;

      • заболевания эндокринной системы;
      • нарушение функциональной активности головного мозга;
      • сбой в иммунной системе;
      • заболевания ЖКТ;
      • инфекционные болезни кожи;
      • влияние вазоактивных пептидов и медиаторных веществ;
      • функциональные нарушения в системе гипофиз-надпочечники-гонады;
      • наследственная предрасположенность.
      • Считается, что заболеванию подвержены женщины в возрастной категории от 44 до 65 лет. Возможно, что это обусловлено более частым обращением за медицинской помощью по сравнению с мужчинами.

        Симптомы розацеа

        Первые симптомы розацеа на лице выражаются в покраснении кожи, зуде, а также образовании гнойничков различного размера.

        Всего можно выделить 3 стадии патологического процесса и их характерные признаки:

      • 1) Эритэматозно-телеангиэктатическая. Характеризуется умеренной транзиторной эритемой центральной части лица. С развитием болезни появляются единичные телеангиэктазии, незначительная инфильтрация. Тревожит зуд и жжение, присоединяется чувство покалывания. Эритема, которая вначале была транзиторной, прогрессирует и становится стойкой, распространяется на все лицо и шею, может иметь синюшный оттенок.

      • 2) Папуло-пустулезная. На щеках, в районе носа и носогубных складок, лбу, подбородке на фоне эритемы появляются розовые и красные папулы с размерами до 3-5 мм. Они имеют плотноэластическую консистенцию, тонкие чешуйки на поверхности, локализируются изолированно или группируются без склонности к слиянию. Часто на этой стадии наблюдается инфильтрация кожи и отек.
      • 3) Пустулезно-узловатая. Для данной стадии характерна упорная эритема и множественные телеангиэктазии. Появляются бляшки, отечные узелки, пустулы и папуло-пустулы, которые сливаются. Гиперплазия сальных желез, уплотнение соединительной ткани и появление рубцовых деформаций приводят к увеличению участков кожи.
      • В результате нарушенного крово- и лимфообращения наблюдается одутловатость лица. Из-за опухолевидных разрастаний на носу и щеках лицо обезображивается, развивается ринофима.

        Лечение розацеа

        В первую очередь, лечение розацеа на лице должно быть направлено на устранение факторов, что спровоцировали болезнь. Так как единой концепции патогенеза не существует, используются разные терапевтические методы с учетом многообразия клинических проявлений.

        Показано местное использование сосудосуживающих препаратов. Если кожа имеет склонность к повышенному салоотделению, рекомендуются средства в виде лосьонов и гелей с противовоспалительным, кераторегулирующим, себоцидным действием, которые глубоко очищают и отшелушивают отмершие клетки кожи, открывают закупоренные поры.

        Каузалгию (жжение) и зуд снимают холодные компрессы с 2% раствором борной кислоты, резорцина.

        К основным лекарственным средствам. применяемым для лечения розацеа на лице, можно отнести:

      • антибактериальные препараты (тетрациклины);

      • антигистаминные средства (клемастин, лоратадин);
      • синтетические ретиноиды (изотретиноин);
      • препараты группы нитромидазола (метронидазол, орнидазол);
      • антипаразитарные средства (перметрин).
      • Параллельно с медикаментозным лечением розацеа хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы:

      • 1) Криотерапия. Участок пораженной кожи подвергается кратковременному соприкосновению с очень охлажденным азотом или со смесью газов. Процедуру проводят независимо от степени болезни через день или ежедневно (10 сеансов), как монотерапию или в составе комплексного лечения до глубокого отшелушивания кожи.

      • 2) Ротационный массаж. Проводится на эритематозной стадии для усиления оттока лимфы и устранения отека. В течение нескольких минут дважды вдень необходимо совершать круговые поглаживающие движения в области лба, носа и щек.
      • 3) Электрокоагуляция. или прижигание. На очаг поражения воздействуют точечно-волосковым электродом. Метод приводит к разрушению телеангиэктазий, папул и пустул. В связи со стадией патологического процесса требуется 20 — 100 процедур.
      • 4) Лазерное излучение. Метод обеспечивает наиболее продолжительный и эффективный результат. Внутри кровеносного сосуда, что находится близко к поверхности кожи, световым пучком длинноволнового лазера генерируется тепловой эффект. Сосуд разрушается, не затрагивая при этом прилегающие ткани. Процедуру низкоэнергетического лазерного воздействия проводят в среднем в течение 25 минут через день. Требуется 6 сеансов при всех формах розацеа.
      • При развитии ринофимы показано хирургическое вмешательство для высекания чрезмерно разросшихся тканей. К оперативным методам относится и дермабразия, или механическая шлифовка кожи.

        Суть процедуры сводится к снятию эпидермиса и сосочкового шара дермы. Выполняется аппаратом со специальной фрезой под местной анестезией. Рекомендуется при папуло-пустулезной форме и ринофиме. После лечения необходима поддерживающая терапия местными лекарственными средствами (метранидазол), иначе через несколько месяцев может наступить рецидив.

        Если розацеа вовремя не диагностировать и не начать лечить на ранних стадиях, есть большая опасность усугубления болезни, вплоть до тотальной перестройки кожи с изменением ее структуры. Часто достаточно одного осмотра врача для того чтобы поставить диагноз, но успешность лечения определяется рядом дополнительных обследований.

        При данной патологии проводятся такие диагностические исследования:

      • общий анализ крови;

      • клинический анализ мочи;
      • бактериологический посев;
      • коагулограмма;
      • липидограмма;
      • биохимический анализ крови;
      • УЗИ внутренних органов;
      • исследование на наличие клеща;
      • биопсия кожи.
      • Патология поддается лечению, но полного выздоровления не наступает, так как для розацеа типичны непредсказуемые обострения и ремиссии.

        Профилактика розацеа на лице

      • воздержаться от употребления алкоголя;

      • очень горячей или холодной пищи;
      • избегать инсоляции;
      • эмоциональных нагрузок;
      • отказаться от походов в сауну и солярий;
      • пользоваться качественными косметическими средствами;
      • соблюдать правила личной гигиены;
      • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
      • периодически посещать дерматолога и косметолога;
      • принимать гормональные препараты только по назначению врача;
      • не заниматься самолечением;
      • избегать всего, что ведет к приливам крови к лицу.
      • Если кожа часто краснеет от различных факторов – это повод обратиться к специалисту для своевременного выявления причины и предотвращения появления хронического, трудно поддающегося лечению кожного заболевания.

        К какому врачу обратиться для лечения?

        Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

        Источник: http://mymedicalportal.net/362-rozacea.html

        Английский язык, 9 класс, Диагностические работы для оценки качества обучения, Веселова Ю.С. 2015

        Английский язык, 9 класс, Диагностические работы для оценки качества обучения, Веселова Ю.С. 2015.

        В сборнике предложены диагностические работы по английскому языку для 9 класса общеобразовательных школ, с помощью которых можно проконтролировать уровень освоения учащимися 9-х классов предметного содержания курса английского языка в соответствии с требованиями ФГОС и выявления элементов содержания, которые вызывают наибольшие затруднения у учащихся.

        Все диагностические работы разработаны в качестве раздаточного материала, в котором представлены сами работы и бланки ответов к каждой работе. К разделу «Аудирование» составлен диск с записями, в которых предусмотрены все паузы к заданию и подробные инструкции выполнения заданий. Для диагностических работ составлена спецификация, в которой подробно описана процедура проведения письменной и устной частей работы, а также шкала перевода баллов в оценку. Для оценивания заданий с развернутым ответом в разделах «Письмо» и «Говорение» представлены подробные критерии оценивания заданий и дополнительные схемы оценивания. Для контроля успехов учащихся представлен образец общего протокола для оценивания учащихся и сравнительной таблицы достижений учащихся.

        Примеры.

        Alexandra has lived in Venice for the past ten years.

        2) False

        3) Not stated

        In one of her tests Alexandra fell down.

        Источник: http://x-uni.com/a/35085/angliyskiy-yazyk-9-klass-diagnosticheskie-raboty

        Еще по теме:

        • Сухроб кори Скачать Мр3 Кобил Кори Кироати без смс 3 Mart 2012 кироати Куръони карим писарчаи 9 сола. КОРИ СУХРОБ ИЗ ТАДЖИКИСТАНА В СОБОРНОЙ МЕЧЕТИ - Duration: 4:12. by Tolib4. Музыка в формате кобил кори маърузалар которую вы качаете бесплатно. кобил кори маърузалари скачать Фозил кори маърузалари Улугбек кори марузалари Фозил кори маърузалари […]
        • Приказ 162 о чесотке Пнд, 29/12/2014 - 11:13 — Oksana ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ от 11 ноября 2014 г. N 1783 О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЧЕСОТКИ И ДЕРМАТОМИКОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В целях повышения эффективности работы по борьбе с чесоткой и дерматомикозами, и в соответствии с Федеральным законом Российской […]
        • Удалить фурункул казань Дерматология в Казани К доброкачественным новообразованиям относят внутридермальные и дермоэпидермальные невусы (родинки), папилломы, липомы, бородавки, мягкие и твердые фибромы и др. В Казани удаление родинок и прочих новообразований производится несколькими методами, и в нашей клинике практикуются 3 наиболее эффективные из них. Все […]
        • Тетрациклин от заед Тетрациклиновая мазь - действие препарата и рекомендации по применению Тетрациклиновая мазь – бактериостатический антибиотик, останавливающий размножение патогенных микроорганизмов подавлением на белковом уровне. Препарат обладает широким спектром действия. Он отлично справляется со стафилококковой, стрептококковой, гонорейной, […]
        • Титр igg краснуха B - № 4. Anti-Rubella IgM, IgG. IgG авидность (Антитела класса IgM, IgG к вирусу краснухи. IgG авидность) Особенности Стоимость: прайс-лист . Срок исполнения: 3-4 рабочих дня. Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД». Подготовка к анализу: За 3 недели до сдачи анализа прекратить […]
        • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]
        • Экзема в психологии #1 One Отправлено 27 Февраль 2012 - 14:06 Экзема – воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающие в ответ на действие внешних и внутренних раздражителей. Экзема – заболевание упорное. И все же комплексное лечение, включающее использование современных препаратов, достаточно эффективно: проявления экземы […]
        • Пелёночная эритема Многоформная эритема Вопросы, связанные с восстановлением и сохранением внешности. Лечение и оздоровление кожи лица и тела. Уход за волосами. Маникюр и педикюр. SPA процедуры, массаж, солярий. Re: Многоформная эритема Kira33 писал(а): Несколько лет назад у сестры появились красные пятна на лодыжках, затем на ягодицах пошли пузыри […]