Что такое старческая чесотка

Оглавление:

Старческий зуд, возможные причины и способы лечения

Старческий кожный зуд может быть неприятным и мучительным проявлением естественного старения организма, а может быть и признаком какого либо заболевания. Зуд способен сильно ухудшить качество жизни пожилого человека и его лечение, по-возможности, должно быть направлено на первопричину.

Чаще всего старческий зуд возникает у лиц старше 60 лет, причем мужчины страдают им чаще, чем женщины. Для этого состояния характерно приступообразное течение, которое усиливается в ночное время.

Содержание

Частые причины

Основными состояниями вызывающий кожный зуд у пожилых людей являются:

  • атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
  • эндокринные нарушения (в первую очередь это касается щитовидной железы и у женщин – состояния яичников, вырабатывающих эстрогены);
  • дегидратация, то есть уменьшенное содержание жидкости в организме;
  • расстройства в работе пищеварительной системы;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в нейронах и всей нервной системе;
  • заболевания спины и суставов;
  • развитие атрофии сальных и потовых желез, что негативно отражается на общем состоянии кожных покровов пожилых людей.
  • Зачастую выделить какую-либо одну причину не представляется возможным. В большинстве случаев речь идет о комплексном механизме старческого зуда. Знание причин позволит провести в последующем так называемое этиотропное лечение, то есть лечение направленное на устранение основного причинного фактора.

    Проявления у стариков

    Кожа может по-разному реагировать на происходящие в ней возрастные изменения. Это отражается на выраженности кожного зуда. Основными клиническими характеристиками, присущими старческому зуду и отличающими его от различных кожных заболеваний, являются:

  • разная интенсивность, причем нередко зуд становится очень мучительным;
  • длительность его может доходить до нескольких месяцев, причем периодически то усиливаясь, то уменьшаясь;
  • появление расчесов и царапин не типично, так как тургор и эластичность кожных покровов существенно снижены;
  • гнойные осложнения в виде фолликулитов и других практически не встречаются;
  • ногти становятся отполированными из-за длительного чесания;
  • кожные покровы становятся сухими;
  • могут появляться эритематозные пятна;
  • усиление зуда наблюдается в ночное время.
  • Как правило, старческий зуд встречается чаще у мужчин. У женщин обычно он возникает в климактерический период, когда происходит значительное снижение синтеза половых гормонов. Однако диагностика этого состояния является очень сложной.

    Это связано с тем, что врачу необходимо исключить все те патологические состояния, которые могут сопровождаться зудом, например, заболевания печени, почек, гормональные нарушения в виде диабета и гипертиреоза. Поэтому требуется проведение детального диагностического поиска, который организует врач дерматолог. Последующее лечение также проводится этим специалистом.

    Принципы лечения

    Лечение старческого зуда должно быть комплексным, и по возможности направленным на устранение основной причины вызывающей зуд. Фармакологическая коррекция должна быть построена на следующих принципах:

  • Восстановление защитных свойств клеток кожи.
  • Снижение разрушительного аутоиммунного процесса в коже, который способствует развитию этого неприятного симптома (аутоиммунный процесс характеризуется тем, что клетки иммунной системе начинают атаковать нормальные клетки организма, приводя к повреждению различных тканей и органов).
  • Восстановление гепатоцитов (печеночных клеток) их нормального строения и функционирования.
  • С учетом этих принципов могут быть использованы следующие лекарственные препараты:

    1. Эссенциале – препарат эссенциальных фосфолипидов.
    2. Успокоительные средства – Персен, настойка пустырника, Валериана в различных лекарственных формах.
    3. Препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани – Глицин.
    4. При выраженном дисбалансе в нервной системе – транквилизаторы (отпускаются в аптеке только по рецепту врача).
    5. Местные глюкокортикоиды, которые подавляют аутоиммунные реакции в коже (например, мазь Целестодерм, Адвантан).
    6. В некоторых случаях старческий зуд может иметь тяжелое течение, и вышеуказанные препараты могут не приводить к желаемому результату. Поэтому может использоваться следующая схема: новокаин 2% и пихтовое масло. Полученную смесь необходимо втирать в кожу на протяжении полутора месяцев. На время лечения пациентам категорически запрещаются спиртные напитки, а также рекомендуется придерживаться специальной диеты.

      Народная терапия

      Лечение народными средствами можно использовать как дополнение к назначаемому традиционному лечению. Они усиливают и потенциируют его действие, что приводит к более выраженному терапевтическому результату.

      Основными методами народной терапии, применяемым при старческом зуде, являются:

    7. отвар на основе крапивы;
    8. отвар из лопуха (используются его корни);
    9. отвар солодки;
    10. отвар крапивы.
    11. Для отваров могут использоваться травы либо по отдельности, либо в комплексе. Отвар принимают по две столовые ложки на протяжении трех месяцев каждый день. Для его приготовления берутся две столовые ложки растения в измельченном виде и пол литра кипятка.

      Также можно использовать яблочный укус, которым смазывают пораженные места. Это способствует уменьшению кожного зуда и восстанавливает нормальное строение кожи.

      Тыквенные семечки содержат большое количество токоферола (витамина Е). Он необходим для нормального процесса деления клеток и улучшения состояния эпителиальных тканей. Поэтому тыквенные семечки рекомендуется употреблять ежедневно в количестве 100-200 граммов.

      В заключение необходимо отметить, что старческий кожный зуд является очень мучительным состоянием. Его развитие имеет комплексный механизм, который связан с происходящими возрастными изменениями (они могут носить не только физиологический, но и патологический характер). Все это обязательно учитывать в процессе лечения этого мучительного состояния, и чем раньше начато лечение, тем эффективнее и успешнее оно оказывается. Однако не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к взрослому дерматологу.

      Рекомендуем почитать похожие статьи:

      Источник: http://tutzud.ru/telo/starcheskij-zud-lechenie.html

      Методы лечения народными средствами в домашних условиях

      Признаки чесотки

      Чесотка представляет собой инфекционное паразитарное заболевание кожи. Заболевание вызывается микроскопическими клещами, которые скрываются в коже и откладывают яйца. Среди основных симптомов чесотки выделяют зуд и пузырьки, которые часто лопаются, когда их пытаются чесать. Кожа, как правило, становятся толстой и шелушится. Заражение происходит в местах массового скопления людей при длительном контакте с зараженной кожей или при тесном контакте с одеждой и бельем больного. Терапия включает использование специального крема или лосьона, которые призваны убить клещей. Иногда возникает необходимость прибегать к использованию антибиотиков.

      Симптомы чесотки

      Симптомы чесотки проявляются в виде небольших неровностей и пузырьков, которые вызывают боль и зуд. Как выглядит чесотка? Обычно следы заболевания видны на коже невооруженным глазом: кожа покрыта волнистыми красноватыми линиями, который чаще всего можно увидеть между пальцами и вокруг запястья. Чесотка вызывает сильный зуд, который усиливается ночью или после приема горячей ванны.

      Кроме того, при чесотке кожа становится толще и покрывается чешуйками. Части тела, которые сильнее всех страдают от чесотки, это руки и ноги, внутренняя часть запястья и область вокруг подмышек. Не исключено, что чесотка может охватить локти, грудь, половые органы и область пупка.

      В связи с присутствием бактерий, могут также возникнуть вторичные инфекции. Среди этих инфекционных явлений можно упомянуть импетиго.

      Заражение чесоткой

      Заражение чесоткой происходит в местах массового скопления людей, где наблюдается тесный контакт, например, в школах. Для того, чтобы произошло заражение чесоткой, необходимо, чтобы кожа двух человек некоторое время была в тесном контакте. Чесотка может передаваться половым путем, поэтому иногда ее включают в список ЗППП.

      Также следует обратить внимание, что заразиться чесоткой можно не только при непосредственном контакте с кожей больного, но и при контакте с предметами и одеждой, которые использовал зараженный человек. Тем не менее, вероятность того, что такой контакт станет причиной заражения ниже, чем вероятность заражения при контакте с кожей.

      Традиционное лечение чесотки

      Врач назначает местное лечение в виде суспензий (Бензилбензоат) или спреев (Спрегаль) против клещей. Для желаемого результата, помимо нанесения лекарств, необходимо строго соблюдать некоторые правила:

    12. Все, кто попал в очаг заражения, проходят полный курс терапии.
    13. Все люди, вступавшие в контакт с чесоточным больным, одновременно проводят профилактические мероприятия кипячением и глажкой белья, однократно наносят на тело противоклещевое средство.
    14. Нательное и постельное бельё рекомендуется поменять до начала терапии и после неё. Нельзя этого делать во время лечебного курса. Мыться тоже не разрешается.
    15. Вещи больного кипятятся и выглаживаются утюгом.
    16. Лечебное вещество следует наносить на всё тело, не считая области шеи и головы. Если болен ребёнок, то обрабатывают и эти участки, закрыв нос, рот и область глаз салфеткой.
    17. Препарат применять вечером, готовясь ко сну. Руки, которыми наносилось вещество, мыть не нужно.
    18. Профилактика чесотки

      Проводится людьми, которые контактировали с больным, а также переболевшими людьми для предотвращения повторного заражения, несколькими способами.

    19. Закипятить воду в кастрюле или алюминиевом ведре, добавить стиральный порошок, после чего выложить туда вещи, которые были надеты на заражённом человеке, и кипятить 7 минут. Затем выгладить мокрую одежду горячим утюгом.
    20. Все предметы, к которым прикасался больной, положить в герметичный пакет и достать через неделю, так как клещи успеют погибнуть за данное время.
    21. Чесотка у детей

      Заболевание переносится намного тяжелее, чем у взрослых. Чесоточные ходы располагаются не только на определённых участках, но и по всему телу, даже в области головы. У малышей до одного года заболевание часто поражает ногти – они уплотняются, лопаются и приобретают рыхлый вид. Нередко возникают осложнения в виде вторичной инфекции.

      После чесотки

      После вылеченной чесотки многих часто мучает остаточный зуд. Обычно он вызван аллергической реакцией на антигены убитого клеща. Но иногда врачи сомневаются и назначают повторный курс лечения. Если зуд не прекращается и мешает нормально жить, а такое часто бывает у аллергиков, врач назначает преднизолон.

      Лечение чесотки в домашних условиях

      Лечение чесотки проводится путем использования крема или лосьона, которые направлены на уничтожение клещей. Крем следует наносить на все тело, а не только на пораженные части кожи. Средство против чесотки должно оставаться в контакте с кожей в течение 8-12 часов, затем его нужно смыть теплой водой. Поэтому рекомендуется наносить средство против чесотки перед сном, а затем удалить его в первой половине дня.

      В случае бактериальной инфекции, больному могут понадобиться антибиотики. Врач может назначить антигистаминные препараты для облегчения зуда и крем с кортизоном.

      Народные средства лечения чесотки

      Помимо традиционных методов лечения, обычно назначаемых врачом, существуют и народные, хорошо себя зарекомендовавшие и проверенные временем средства. Предлагаем их вашему вниманию.

      Хотим сразу предостеречь вас от лечения керосином, которое очень популярно у определенной части населения. Керосин для лечения чесотки применять не следует, так как он, не говоря уже об опасности, которая обуславливается всасыванием его в кожу, может вызвать ее воспаление.

      Источник: http://medic.ymka.ru/zud_chesotka.php

      Как проявляется и выглядит чесотка

      Существуют ранние и поздние признаки болезни. Чем раньше начато лечение, тем меньше косметических дефектов межпальцевых, межлопаточных дефектов образуется. Чтоб не запустить нозологию, рассмотрим ранние и поздние признаки чесотки.

      Почему возникает чесотка (scabies)

      Причина заболевания – чесоточный зудень. Передается контактным путем. Существует 2 разновидности особей – мужская и женская. У них различный цикл размножения, особенности жизнедеятельности. Самец погибает после оплодотворения самки на поверхности кожи (преимущественно ночью). Женская особь проникает внутрь кожи, делает ходы на границе между роговым и зернистым слоями эпидермиса, где откладывает яйца. Гибнет через месяц.

      Из яиц появляются личинки, продолжающие род чесоточного зудня.

      Относительно контактного пути передачи (через полотенца, при рукопожатии) дискуссия специалистов существуют до сих пор. Чесоточный клещ выглядит достаточно слабо для устойчивости в окружающей среде (при сравнении с тараканом). Гибнет возбудитель за 1 час при температуре 60 градусов, при влажности меньше 35% зудень погибает за день. В оптимальных для человека условиях жизнь микроорганизма не продолжается более 5 дней.

      Для сохранения рода каждая самка откладывает 5-7 яиц. Выход на поверхность кожи ночью позволяет совершить соитие в оптимальных условиях среды. Вследствие этого зуд кожи усиливается ночью.

      Основные признаки чесотки

      Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei) выглядит под микроскопом аналогично остальным представителям арахнидов. Крупное брюшко, вдоль которого располагаются членики для передвижения. Рот локализуется спереди. Передвижение осуществляется плавно. Взрослая особь способна передвигаться за минуту на 2,5 см. Скоростные характеристики не очень впечатляют, поэтому для сохранения жизнедеятельности возбудитель чесотки паразитирует ночью на поверхности кожи. Активность днем минимальная.

      Вечером самка формируется ходы для выхода наружу. Самец делает боковые ходы. Разрушение границы между роговым и зернистым слоем эпидермиса осуществляется за счет наличия особого фермента – кератина. Другие протеолитические ферменты слюны Sarcoptes scabiei помогают разрушать мышечные волокна.

      По мнению ученых, на ферменты вырабатывается аллергическая реакция организма, обуславливающая сыпь, зуд, другие антигистаминные проявления.

      Как проявляется чесотка: симптомы

      Чесотка проявляется комплексом специальных симптомов, по которым квалифицированный специалист без труда определит патологию. Заболевание протекает в следующие стадии:

    22. Инкубационный этап – около 6 недель. Такое время затрачивают клещи для закрепления в новом месте. От особенностей иммунной системы зависит степень активности возбудителя. Чем сильнее защита, тем сложнее зудню выживать. Инкубационный период тем короче, чем больше возбудителей попало на поверхность кожи;
    23. Повторное инфицирование характеризуется появлением зуда через час после проникновения клеща внутрь кожных покровов;
    24. Степень выраженности аллергии зависит от активности аллергической реакции 4 типа;
    25. Осложняется болезнь при присоединении бактериальной флоры.
    26. Клинические симптомы зависят от формы чесотки:

    27. Узелковая;
    28. Чесотка чистоплотных (инкогнито);
    29. Псевдочесотка;
    30. С пиодермией.
    31. Типичная форма выглядит классически. На поверхности кожи появляется красная сыпь. Локализуются пятна между лопатками, пальцами ног и рук. Дистальная часть клещевой борозды заканчивается узелком. Через него на поверхность выходит чесоточный зудень.

      Типичная картина чесоточного хода – прямая линия длиной до 10 мм, похожая на царапину. При подробном анализе можно разделить ее на мелкие сегменты – суточные элементы хода. Перетяжки образуются в местах отдыха зудня. Скорость передвижение внутри эпидермиса – несколько миллиметров за час. Отрезок отражает активность особей. Чем он длиннее, тем опаснее патология.

      Типичная локализация чесоточных ходов:

    32. Боковые поверхности пальцев;
    33. Межпальцевые промежутки;
    34. Суставные поверхности локтей и коленей (сгибы);
    35. Межлопаточная область;
    36. Нижняя часть живота;
    37. Головка полового члена.
    38. Чесотка проявляется специфической сыпью. На начальном этапе прослеживаются мелкие красные узелки со склонностью к последующему слиянию. Постепенно они превращаются в везикулы, пузырьки с образованием гнойных или кровянистых корочек. Гнойные корки – это источник присоединения вторичной инфекции.

      Пятна зудят. При расчесывании провоцируется воспаление кожных покровов (дерматит), при котором наблюдается покраснение и раздражительность пораженного участка. Постепенно возникают высыпания, появляются папулы, везикулы. Опасное осложнение – пиодермия (присоединение гноеродной флоры).

      Чесотка чистоплотных (инкогнито) – основные признаки

      У чистоплотных людей, соблюдающих гигиену кожных покровов, чесотка выглядит атипично. Активность клещей затруднена, особенно при сильном иммунитете. На кожных покровах сыпи не наблюдается. Зуд межпальцевых промежутков, между лопатками появляется изредка ночью. Обнаруживается данная форма чесотки при появлении редких извитых ходов, что заставляет женщину обратиться за помощью к специалисту.

      Узелковая чесотка (нодулярная): симптомы

      Нодулярная форма чесотки проявляется возникновением на коже красных участков диаметром около 20 мм, напоминающих лимфатические узлы. Образование появляется из-за повышенной реактивности иммунитета на наличие чесоточных ферментов, продуктов разрушения тканей. Узлы нередко являются единственным проявлением нозологии, что затрудняет диагностику.

      Типичная локализация нодулярных образований:

    39. Половой член;
    40. Пахово-мошоночные складки;
    41. Внутренняя поверхность ягодиц и бедер;
    42. Подмышечные складки;
    43. Околососковые кружки;
    44. По периферии заднего прохода.
    45. Другое название нодулярной формы – скабиозная лимфодисплазия. Такое наименование она получила вследствие особой морфологической структуры образований. Они содержат лимфоциты, скопления лимфоидной ткани, поэтому являются элементами лимфоидной ткани. Связь между чесоточным ходом и появлением узелков не прослеживается. Источниками формирования повышенной гиперактивности являются живые самки. Образуя ходы, паразиты выделяют ферменты, на которые развиваются аллергические реакции. Возбудитель под влиянием иммуноглобулинов не откладывает яйца, а временно теряет активность — одна из форм сохранения вида. Дефекты на дистальном конце чесоточного хода не появляются, так как самка не выходит на поверхность кожи. Такое поведение затрудняет проникновение лекарств внутрь эпидермиса. Лечение данной формы проводится длительнее, чем при классической форме.

      Признаки норвежской чесотки

      Норвежская чесотка – редкая форма. При ней появляются клещевые ходы, но зуд не прослеживается. Основные этиологические факторы норвежской формы:

    46. Нет нарушения нервной чувствительности на фоне сирингомиелии, лепры, полинейропатии, поражения спинного мозга. При форме не появляется зуд;
    47. При туберкулезе, сифилисе, лечении цитостатиками иммунитет ослабляется и не способен реагировать аллергической реакцией;
    48. Миопатия создает интересную клиническую картину. Зуд возникает, но человек не может чесаться из-за слабости мышечной ткани;
    49. Наследственная предрасположенность к отсутствию аллергической сенсибилизации при паразитировании чесоточного клеща.
    50. Морфологически норвежская чесотка выглядит, как огрубение глубоких слоев кожи у пожилых людей. Утолщаются ногти, волосы, кожа лица. Подобные изменения при типичной форме заболевания не прослеживаются. Образование желто-розовых корок свидетельствует о запущенности патологического процесса, к которому присоединяется гнойная флора. Корки распространены на больших областях. Нижняя их часть имеет извилистый ход. Волосы вдоль изгиба выпадают, легко снимаются. От пациента идет кислый запах.

      Норвежская форма характеризуется высокой контагиозностью (заразностью). Из-за слабости иммунитета клещи активно размножаются. На поверхности кожи обнаруживается несколько миллионов особей. При классическом типе обычно появляется не больше 15 штук.

      Псевдочесотка выглядит аналогично обычному варианту. Ее не нужно лечить. Покраснение и зуд в местах контакта с домашними животными проходят самостоятельно, так как собачий клещ не приживается внутри эпидермиса человека.

      Диагностические признаки чесотки

      Для диагностики нозологии достаточно выявить 3 типичные признака:

    51. Локализация образований в чесоточных местах;
    52. Усиление зуда вечером, ночью;
    53. Семейный характер зуда.

    Усиление зуда вечером объясняется повышением активности клещей. Они готовятся к выходу на поверхность, ночью «рыть» ходы.

    Чесотка чистоплотных характеризуется единичными высыпаниями. Зуд характеризуется полиморфизмом. Выраженность его у разных людей вариабельна. Квалифицированный дерматолог сможет по характеру внешней сыпи установить диагноз чесотки.

    Типичные места локализации чесоточных образований при классической форме:

  • Стопы;
  • Туловище;
  • Лучезапястные суставы;
  • Ноги, руки;
  • Молочные железы;
  • Половой член.
  • Особенность проявления чесотки чистоплотных – редко поражаются кисти рук. Клещам сложно близко подобраться к данной области из-за постоянного агрессивного влияния факторов окружающей среды. Заподозрить чесотку можно при направлении пациента и постановки верного диагноза.

    Групповой характер зуда характеризуется наличием семейных проявлений. К примеру, по вечерам начинают активно чесаться все дети. Такой симптом позволяет специалисту заподозрить клещевую вероятность.

    Чесотка: диагностика первых признаков

    Диагностика чесотки проводится на основании первых признаков. Вероятность заболевания подтверждается лабораторными, эпидемиологическими показателями. При сомнении относительно этиологии кожного зуда можно взять материал из дистальной части клещевого хода. Под микроскопом выявляется возбудитель. Для повышения эффективности визуализации под предметное стекло капают раствор щелочи (30%).

    При легком подогревании увеличивается двигательная активность клеща. Данный тест проводится при сомнениях относительно природы патологических изменений мазка. Некоторые клещи имеют малые размеры, неподвижны.

    При втором способе материал собирается уникальным образом. Бритвой срезает дистальный ход вместе с узелком. После диагностики обнаруживаются яйца, клещ, испражнения. Соскоб можно сделать ложечкой Фолькмана, обработать 20% раствором щелочи.

    Метод препарирования кожи заключается в нанесении на кожные покровы раствора щелочи (10%). Через некоторое время делают соскоб эпидермиса. При исследовании под микроскопом обнаруживается возбудитель, яйца, испражнения.

    Не всегда первые признаки чесотки специфичны для точной верификации диагноза. Сходные проявления встречаются при нейродермите, дисгидрозе, почесухе детской.

    Для диагностики заболевания на начальном этапе применяется симптом Арди. Его диагностическое значение — выявление экзематозных или импетигинозных элементов, находящихся в стадии образования корок. Для чесоточного поражения при иммунодефиците характерны крупные гнойные чешуйчатые напластования серо-зеленого цвета. При такой картине следует исключать присоединение к процессу гнойных бактериальных агентов. Локализация высыпаний – место расположения чесоточного хода. Следует внимательно следить за наличием точечных кровянистых корочек в местах локализации сыпи, которые с большой долей вероятности являются симптомами поражения эпидермиса чесоточным клещом. Обнаружение признака даже более вероятно характеризует инфекцию, чем формирование чесоточных ходов.

    Дифференциальная диагностика между экземой и экзематозной формой чесотки проводится на основе лечения. Отсутствие лечебного действия от терапии позволяет предположить инфекционный генез корочек на коже и мацерации.

    При диагностике нельзя забывать об обследовании других членов семьи, у которых с большой долей вероятности можно обнаружить чесоточный клещ.

    Первые признаки чесотки у детей

    У детей первых 6 месяцев специфичным признаком чесотки является сыпь, которая по внешнему виду напоминает крапивницу или экзему. Обычное лечение у детей первых 3 лет жизни данных нозологических форм не приводит к облегчению. Межпальцевые промежутки, боковые части пальцев рук у детей поражены красными высыпаниями. Поражение ногтевых пластинок с разрыхлением и трещинами приводит к утолщению, пожелтению, постепенному разрушению.

    Из-за мягкости кожи у детей наблюдается поражение всей поверхности тела. Обработка головы, лица, туловища специальными составами приводит к избавлению от клещей. Если оставить хоть одно место на теле свободным, возбудители перебираются туда. В такой ситуации нельзя рассчитывать на полное избавление от зуда.

    Для школьников также характерна клиника крапивницы с волдырями, корочками в центральной части. Правда, иммунная система более окрепшая, чем у грудничков, поэтому симптомы выражены не остро. Аллергическая реакция редко выходит за пределы одной-двух областей вблизи чесоточных ходов. Преимущественная локализации красных ходов – мошонка, подмышечные ямки, промежность.

    У детей до 3 лет кожные образования локализуются преимущественно на верхней части туловища, груди, лице, носогубном треугольнике. Заражение грудных детей возможно при грудном кормлении, когда Sarcoptes scabiei переходит с пораженных ареол на ротовую полость ребенка.

    Особенностью детской чесотки является преимущественная локализация образований на нижних конечностях. У взрослых папуло-везикулы, волдыри располагаются больше на руках.

    На фоне ослабленного или гиперактивного иммунитета у детей к чесоточной сыпи присоединяется бактериальная инфекция. Пиодермия, аллергический дерматит, экзема, стафилококковая импетиго – распространенные осложнения чесотки у детей. У дошкольников часто наблюдается рожистое воспаление, лимфаденит, фурункулез, фолликулит, фликтены на месте обитания чесоточного клеща. Локализуются гнойные очаги вблизи внутриэпидермальных ходов.

    Чесоточный клещ у пожилых: симптомы

    У людей старческого и пожилого возраста появляются скудные симптомы, которые склонны к хроническому течению. Высыпания локализуются в межпальцевых промежутках, на пупке, шее, лысине, груди, межлопаточной области. При возрастной атрофии кожных структур у лиц пожилого возраста формируются бляшки, папулы синюшного тона. Медицинским языком они называются «лихенифицированные экскориированные везикулы», напоминающие лимфомы, пруриго.

    У таких пациентов врачи редко подразумевают чесотку. В первую очередь врачи подозревают лимфомы, аллергические кожные заболевания. На этом фоне первые признаки чесотки у стариков чаще всего остается незамеченными. Состояние способствует хронизации заболевания.

    Трудности в лечении scabies создает ослабление иммунитета. Некоторые вторичные заболевания (сахарный диабет, инсульт) ограничивают применение лекарств.

    Как определить проявления чесотки

    Подтверждение диагноза при наличии чесоточных ходов не создает трудностей. Красные выпячивания на поверхности кожи можно подкрасить йодом. При этом полосы приобретут коричневый цвет, отличный от цвета окружающих покровов.

    Современные клиники оснащены прибором под названием видеодерматоскоп – аппаратом, способным увеличивать изображение в 600 раз. С таким устройство даже простой терапевт мог бы выявлять чесоточные ходы, но стоимость оборудования высока.

    Основные проявления чесотки для установки диагноза:

  • Вечерний кожных зуд;
  • Парные чесоточные узлы;
  • Папулезно-везикулезные высыпания;
  • Семейная схожесть симптомов.
  • Для подтверждения диагноза в домашних условиях достаточно смазать подозрительные места анилиновыми красителями, йодом, чернилами. После удаления раствора ватной ход выглядит, как темная линия.

    Решающим признаком для постановки диагноза является обнаружение яиц в соскобах с узелков.

    Дифференциальная диагностика чесотки

    Дифференциальный диагноз нужно проводить со следующими заболеваниями:

  • Атопический дерматит;
  • Крапивница пигментная;
  • Скабиозная лимфодисплазия;
  • Педикулез;
  • Сифилис (мягкий шанкр).
  • После обнаружения признаков чесотки лечение должно проходить в кожно-венерических заведениях. Медицинские работники должны провести дезинфекцию очага заражения.

    Что такое постскабиозная лимфоплазия

    Лимфоплазия постскабиозная – патологическое состояние, при котором образуются красные плотные узелки, являющиеся результатом пролиферации лимфоидной ткани у людей с предрасположенностью. Состояние является результатом аномальной активности иммунитета в ответ на чесоточные антигены.

    Морфология постскабиозных узелков:

  • Размер с горошину;
  • Форма овальная;
  • Оттенок розовый или красный;
  • Локализация: подмышечные ямки, живот, бедра, молочные железы.
  • Чесоточные узелки сохраняются несколько месяцев после прекращения лечения. Течение доброкачественное, но выглядят образования непривлекательно. В крови вероятно увеличение количества лимфоцитов. Состояние не улучшается от противочесоточной терапии, введения антибиотиков.

    Как выглядит чесотка: клинические формы

    Клинические формы чесотки:

    • Чесотка чистоплотных (инкогнито, вид культурных);
    • Типичная;
    • Без ходов;
    • Узелковая лимфоплазия;
    • Норвежская;
    • Кортикостероидная;
    • Псевдосаркоптоз;
    • С пиодермией;
    • С аллергическим дерматитом;
    • Экзематизированная;
    • У детей раннего и грудного возраста.
    • Кортикостероидный вариант формируется на фоне интенсивной терапии глюкокортикоидными средствами. Их использование приводит к подавлению иммунных механизмов местной защиты, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности чесоточного зудня.

      Чесотка без ходов выглядит нетипично. При ней цикл жизнедеятельности чесоточного зудня в коже человека модифицирован. Репродукция происходит не вследствие откладки яиц внутри чесоточных ходов (протоков, каналов). Новые особи образуются из личинок, которые являются объектом передачи от инфицированного человека. До появления взрослых форм из личинки необходимо 2 недели. Аналогичный период нужен для откладки яиц, развития личинок. Таким образом, при передаче личинок на протяжении месяца у человека наблюдается чесотка без ходов. Ее трудно диагностировать из-за аномальных признаков. Ситуация приводит к малоэффективности мазей и кремов, так как зудень образует глубокие и широкие ходы, которые не заполняются полностью лекарственным средством. В такой ситуации лучше спровоцировать обострение заболевания, чтобы паразит выползал наружу.

      Норвежский тип возникает у людей с ослабленной иммунной системой, на фоне запущенных внутренних болезней (СПИД, сифилис, иммунодефициты), приема глюкокортикоидов, цитостатиков, гормонов. Длительность норвежской формы у некоторых людей достигает 40 лет.

      Кожа пациентов с норвежской формой покрыта обильными коркам гнойного цвета, которые по толщине могут достигать 2-3 см. У пациентов могут наблюдаться очаги типичной формы. Аномальное развитие обусловлено ослаблением иммунитета, что становится причиной отсутствия образования антител против возбудителя. Чесоточный зудень при снижении иммунной защиты получает возможность для активного развития, поэтому клиническая картина паразитирования проявляется множеством чесоточных ходов, усиленно раздражение выраженным зудом, папулло-везикулезными высыпаниями.

      Псевдосаркоз – болезнь, провоцируемая клещом от домашних животных (голуби, куры, кролики, лошади, свиньи, кошки, собаки). Для патологии характерен инкубационный до нескольких часов, отсутствие чесоточных ходов. После попадания на кожу клещи частично внедряются для защиты от агрессивного влияния внешней среды. Размножение не происходит, но пребывание паразита провоцирует активность иммунитета. Следствие состояния – сильный зуд, папуло-везикулы, кровянистые корочки, волдыри.

      Кортикостероидная терапия подавляет иммунную защиту. На этом фоне активизируется бактериальная инфекция. Кортикостероиды быстро снимают воспаление, поэтому форма характеризуется преимуществом высыпаний, образованием кожных корочек.

      При длительном лечении глюкокортикоидами пациентов с чесоткой формируются осложнения:

    • Пиодермия (гнойное поражение кожи);
    • Фолликулит (воспаления фолликулов);
    • Импетиго стафилококковое;
    • Микробная экзема у людей с предрасположенностью.
    • Экзематизированная форма прослеживается у людей с аллергией. На месте расчесов возникает лихенификация. Образования склонны к распространению за пределы первичного очага.

      Особенности чесотки у детей

      На клинические симптомы чесотки у детей влияет не только активность возбудителя, но и вид препаратов для лечения нозологии. По статистике распространенность лекарственных препаратов у детей расположена в следующем порядке:

    • Серная мазь (20-33%);
    • Бензилбензоат (20%);
    • Медифокс (15%);
    • Спрегаль (13%).
    • Вышеописанная градация не является оптимальной. Исследования доказали высокую эффективность спрегаля против взрослых особей и личинок. Лекарственное средство не уничтожает яйца паразита, поэтому назначается на 1 и 5 день противочесоточной терапии. На 2, 3, 4 день кожные покровы смазывают бензилбензоатом, серной мазью.

      У детей раннего возраста на фоне вышеописанной терапии появляются эффлоресценции – волдыри с корочками в области мошонки (у мальчиков), промежности. Чесоточные ходы на начальной стадии локализуются в области стоп.

      У пожилых пациентов чесотка выглядит несколько специфично. Нозология не выделена в отдельную клиническую форму, но имеет уникальные особенности. Многомесячное течение болезни обусловлено слабостью иммунитета. Даже активная противочесоточная терапия длительностью месяц редко приводит к полному уничтожению клещей. При скорости передвижения 2,5 мм в минуту на поверхности кожи возбудитель не погибает при нанесении противочесоточных мазей. Устойчивость обусловлена слабостью кровоснабжения эпидермиса, что не позволяет антителам уничтожать паразита.

      Склонность к длительному течению заболевания обусловлена превалированием лихенифицированных папул и бляшек буроватого цвета без выраженного воспаления. Только на фоне снижения иммунитета наблюдается обострение с развитием красных узелков.

      Особенности клиники у людей старческого возраста обуславливают превалирование высыпания на волосистой части головы, шее. Атрофические изменения преобладают в структуре папуло-везикулезной сыпи.

      Таким образом, выглядит чесотка многообразно. Ее нужно диагностировать своевременно, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения. Важно своевременно определить первые признаки патологии, так как постепенно дегенеративные изменения кожных покровов усиливаются. На месте чесоточных ходов образуются грубые рубцы за счет разрастания соединительной ткани.

      У людей старческого возраста и чистоплотных женщин нозология протекает нетипично. Склонность к долговременному течению на протяжении многих месяцев у людей с иммунодефицитом создает проблемы при лечении. Таким образом, scabies – это многогранное заболевание, которое не терпит промедления при диагностике, лечении.

      Источник: http://vnormu.ru/kak-vyglyadit-proyavlyaetsya-pervye-priznaki-chesotka.html

      Чесотка

      Чесотка – это заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом.

      Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,4 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки. В течение 2 нед личинки, пройдя несколько стадий, превращаются во взрослые особи. Последние поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Таким образом, клиническая картина заболевания вызвана исключительно самками.

      Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 сут. При температуре 60 С° клещи погибают в течение 1 ч, при кипячении или отрицательной температуре — гибнут почти сразу.

      Как происходит заражение чесоткой?

      Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем — через одежду и постельное белье.

      Как проявляется чесотка?

      Чесотка проявляется главным образом зудом и следами расчесов. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время.

      Зуд обусловлен не непосредственным действием клещей, а аллергической реакцией на клещей и их экскременты. Поэтому при первом заражении чесоткой зуд появляется через несколько недель; при повторном заражении — в первые сутки.

      Какие участки кожи чаще всего поражаются при чесотке?

      Излюбленная локализация высыпаний (в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины. Голова и шея при чесотке не поражаются (ислючение — грудные дети).

      Несмотря на характерную локализацию высыпаний, зуд при этом заболевании может возникать на любом участке тела.

      Как проводится диагностика чесотки?

      Диагностика основана на клинической картине (зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; характер локализации высыпаний). По возможности диагноз надо подтверждать выявлением чесоточных ходов и самих клещей.

      Какое лечение показано при чесотке?

      Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

      — Серная мазь. Препарат втирают во всю кожу (за исключением головы) 1 раз в сутки в течение 5 сут подряд. В процессе лечения нательное и постельное белье можно не менять. Через 1 сут после последнего втирания моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Недостатком серной мази является неприятный запах и то, что она нередко вызывает раздражение кожи (особенно при повторном лечении).

      — Бензилбензоат. Схема применения см. инструкцию, вложенную в упаковку.

      — Спрегаль (аэрозоль). Распыляют однократно по всему телу (кроме головы). Через 12 ч моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Препарат содержит очень подробную инструкцию, которую следует прочитать перед применением.

      При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Для обработки белья без кипячения, а также для обработки верхней одежды существует препарат А-ПАР (аэрозоль).

      Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что подтверждает аллергическую природу зуда.

      Ваши половые партнеры

      Рекомендуется лечение половых партнеров.

      Риск других заболеваний, передающихся половым путем

      Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки, лобкового педикулеза или контагиозного моллюска необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

      Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике, лечению и профилактике чесотки. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

      Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/chesotka.htm

      Чесотка

      Что такое Чесотка —

      Чесотка (лат. scabies)- заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, который различим глазом в виде беловатой, величиной с маковое зерно, точки.

      Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

      Существуют теории о волнообразном характере заболеваемости чесоткой с периодичностью в 7-30 лет. Однако эти теории подвергаются серьезной критике. Имеются данные о циклическом возрастании агрессивности чесоточного клеща вследствие развития его устойчивости к ряду скабицидов. Также отмечаются всплески заболеваемости в периоды войн, стихийных бедствий, голода и других социальных явлений, ведущих к скученности людей.

      Для заболеваемости чесоткой характерна сезонность. В Украине это осень-зима. Те же данные получены по результатам 20-летнего наблюдения в армии Израиля. Сезонность заболевания объясняется отчасти биологическими особенностями самих клещей, плодовитость которых достигает максимума в сентябре-декабре, а также тем фактом, что прохладные условия способствуют лучшей выживаемости зудней во внешней среде. Кроме того, холод способствует скученности людей и снижению потоотделения (с потом выделяются противомикробные пептиды, к которым отчасти чувствительны и чесоточные клещи). В странах Западной Африки пиковая заболеваемость также отмечена в холодные и засушливые сезоны. Там же, где выраженной климатической сезонности не наблюдается, заболеваемость чесоткой распределена равномерно в течение года (Бангладеш, Гамбия, Бразилия).

      Чесотка может протекать как эпидемически, так и эндемически. Спорадические вспышки характерны для индустриально развитых стран, где заболевание локализуется в основном в организованных коллективах, объединенных общими спальнями (воинские казармы, интернаты, детские дома, общежития, тюрьмы, лечебные учреждения и т. п.) или в асоциальных слоях общества. Коллективы, члены которых объединяются только в дневное время (группы в детских дошкольных учреждениях, классы в средних и высших учебных заведениях, трудовые коллективы), эпидемиологической опасности, как правило, не представляют. Общий уровень заболеваемости в таких странах невысок. По данным Англии и Уэлса за 1994-2003 гг. отмечена заболеваемость на уровне 351 случай на 100 тыс. человек в год у мужчин и 437 — у женщин. В России ежегодная заболеваемость, судя по реализации скабицидных средств в аптечной сети, превышает миллион случаев.

      Однако в ряде стран заболеваемость намного выше и может достигать 40-80 %. Особенно много больных среди народов Субсахарной Африки и аборигенов Австралии и Новой Зеландии, что, вероятно, связано с особенностями их иммунитета и строением рогового слоя кожи.

      В целом на конец XX в. чесоткой страдали около 300 млн человек (5 % населения планеты).

      В мире чесоткой больше болеют дети младшего возраста, что связанно с отсутствием у них иммунитета к возбудителю и с более частыми прямыми контактами с кожей больных. В Украине ситуация несколько иная. Основной риск составляет юношеская возрастная группа, которая, образуя всего десятую часть населения, берет на себя до 25 % всей заболеваемости. Второе место традиционно занимает школьный возраст, третье — дошкольный, четвертое — зрелый. Существенно, что при чесотке распределение заболеваемости по социальным группам согласуется с возрастным. Наибольшая заболеваемость у студентов, ниже — у школьников и дошкольников. Такая ситуация объясняется особенностями сексуальной активности и развития противозудневого иммунитета в различных возрастных группах.

      Что провоцирует / Причины Чесотки:

      Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) – это не насекомое, а представитель арахнид. Длина самки чесоточного клеща составляет около 0,5 мм. Живет она около месяца. Самки проделывают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там ежедневно по 2–3 яйца, из которых вылупляются личинки. Личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослые особи. Все это происходит в коже пациента. Там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности. Затем они поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2–3 суток. При кипячении или на морозе они гибнут почти сразу.

      Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются). Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

      Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

      Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

      Чесоточный клещ может жить и размножаться только на коже человека. Подсчитано, что без лечения только за три месяца способно родиться шесть поколений клещей в количестве 150 000 000 особей.

      Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход — галерею, где откладывает яйца, из которых вылупляются личинки, те выходят на поверхность и вместе с самцами, которые живут на коже, своими укусами вызывают зуд и расчесы.

      Патогенез (что происходит?) во время Чесотки:

      Симптомы чесотки обусловлены иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому вся симптоматика развивается только после сенсибилизации больного. Этим объясняется длительный бессимптомный период (до 4 недель), предшествующий появлению первых признаков заболевания, при первичном заражении. В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток. Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что при повторном заражении на теле больного обнаруживается значительное меньшее количество клещей.

      Зуд при чесотке обусловлен в основном аллергической реакцией IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа) на слюну, яйца и экскременты клещей. Расчесы, вызванные зудом, нередко ведут к присоединению бактериальной флоры (стафилококков и стрептококков) с развитием гнойничков (пиодермии). Таким образом, сыпь при чесотке приобретает полиморфность.

      Интересно, что те же аллергены обнаружены и в бытовой пыли, населенной микроскопическими бытовыми клещиками, которые также питаются эпителием человека, составляющим основу домашней пыли.

      При выраженном поражении клещами повышается уровень интерлейкина-4. У больных также наблюдается Th2-тип иммунного ответа, что связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG в комбинации с эозинофилией. Однако этот выраженный гуморальный иммунный ответ не обладает значительным защитным действием. При чесотке более значим клеточный иммунный ответ, который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает воспалительный инфильтрат, состоящий из эозионофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и небольшого количества нейтрофилов.

      При норвежской форме чесотки наблюдается выраженный гиперкератоз, а в участках воспалительного инфильтрата обнаруживается большое количество клещей (до нескольких миллионов на теле одного больного). Норвежская чесотка возникает у больных, не ощущающих выраженного зуда, либо не способных совершать расчесы. Такие состояния встречаются при иммунодефицитах, когда иммунная реакция на клещей вяла (СПИД, регулярный прием глюкокортикостероидных и других иммуносупрессивных препаратов), при нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, а также у немощных больных (старческое слабоумие, малоумие, ограниченная подвижность и т. п.).

      При длительном существовании инфильтрата формируется так называемая скабиозная лимфоплазия в форме узелков (нодулярная чесотка), когда инфильтраты становятся очень плотными и распределяются вокруг подкожных сосудов и в жировой клетчатке, напоминая элементы при лимфоме или псевдолимфоме.

      Симптомы Чесотки:

      Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.). Хотя ряд руководств продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

      Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

      Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

      • чесоточный клещ неактивен днем; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;

      • клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;

      • во внешней среде клещ быстро погибает (при 21С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.

      В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириозом в список заболеваний, передающихся половым путем, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

      Следует знать, что клещи, которые вызывают чесотку, у животных (собак, кошек, лошадей и др.) могут также попасть к человеку, но не находят здесь подходящих условий для своего существования и довольно быстро гибнут, вызывая лишь краткосрочный зуд и сыпь, которые без повторного заражения проходят даже без лечения.

      Инкубационный период чесотки равен 7-10 дням.

      Для чесотки характерны зуд, особенно усиливающийся ночью, парные узелково-пузырьковые высыпания с локализацией в определенных излюбленных местах. Внешне чесоточные ходы представляют собой едва возвышенные над уровнем кожи тонкие, как ниточка, полоски, идущие прямолинейно, или зигзагообразно. Нередко конец хода заканчивается прозрачным пузырьком, сквозь который видно белую точку — тело клеща. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов ).

      На месте укусов возникают мелкие, величиной с просяное зернышко и несколько больше узелки, которые из-за расчесов покрываются кровянистыми корочками. Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности.

      Постоянные повреждения кожи нередко осложняются различными видами гнойничковой инфекции и развитием экземного процесса.

      Излюбленная локализация чесоточной сыпи: кисти, особенно межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев, сгибательные складки предплечий и плеч, район сосков, особенно у женщин, ягодицы, кожа полового члена у мужчин, бедра, подколенные впадины, у маленьких детей — подошвы, а также лицо и даже волосистая часть головы.

      Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

      В отечественной дерматологии принято выделять характерные эпонимические симптомы, облегчающие постановку диагноза:

      • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;

      • симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;

      • симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

      • симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

      Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии, которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.[29][30][31][32]. Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов, эктимы и абсцессов, сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом. У ряда больных развивается микробная экзема или аллергический дерматит, которые наряду с пиодермией, в отечественной дерматологии относят к осложненным формам чесотки. Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50 % больных.

      У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь. развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии. У детей в первые 6 мес. жизни клиническая картина чесотки часто напоминает крапивницу и характеризуется большим количеством расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой волдырей, локализующихся на коже лица, спины, ягодиц. Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри (пемфигоидная форма). В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи. В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго. Могут возникать лимфадениты и лимфангииты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, альбуминурия. У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами.

      Примерно у 7 % больных формируется нодулярная (узелковая) чесотка. при которой формируются синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи 2-20 мм в диам. которые могут сохраняться на протяжении нескольких недель даже при отсутствии в них паразитов. По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы. Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления. Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, в переднее-подмышечной области, иногда узелки формируются в перианальной области. Надулярную чесотку называют также скабиозной лимфоплазией. Поскольку живых клещей в узелках нет, их образование объясняется выраженной иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты их жизнедеятельности. В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода. Узелки сопровождаются сильным зудом и в ряде случаев для их лечения применяют кортикостероидные инъекции.

      К нетипичным формам чесотки относят также норвежскую чесотку, чесотку «чистоплотных» (чесотку «инкогнито») и псевдосаркоптоз.

      Норвежская (корковая, крустозная) чесотка была впервые описана норвежскими врачами Беком и Даниэльссеном (С. W. Boeck, D. С. Danielssen) в 1848 г. Норвежская чесотка развивается чаще у лиц с предрасполагающими расстройствами иммунитета или чувствительности кожи (см. Патогенез), однако в примерно 40 % случаев наблюдается у людей, не относящимся к группам риска, что предполагает возможную генетическую предрасположенность у таких больных. У 58 % больных норвежской чесоткой наблюдается эозинофилия, повышение уровня IgE (в среднем в 17 раз) выявляется в 96 % случаев. Клинически норвежская чесотка выглядит как псориазоформный дерматит с акральным распределением и наличием вариабельных белёсых чешуек. Обычно также вовлекаются и подногтевые зоны с развитием выраженного гиперкератоза, ведущего к утолщению и дистрофии ногтевой пластинки. В ряде случаев при норвежской чесотке преимущественно поражаются области скальпа, лица, шеи и ягодиц. Около половины больных норвежской чесоткой совершенно не чувствуют зуда. В связи с тем, что при норвежской чесотке на теле больного может существовать более миллиона живых паразитов (при типичных формах количество клещей в среднем составляет 15 особей), такая форма болезни является исключительно заразной.

      Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

      Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами (S. scabiei отличных от var. homonis) от других млекопитающих (чаще собак). Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

      Диагностика Чесотки:

      Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине. Существуют следующие методы лабораторного подтверждения заболевания:

      1. Традиционное извлечения клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

      2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.

      3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

      4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

      В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива.

      Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз. Для полного подтверждения диагноза рекомендуется вскрыть чесоточный ход скальпелем, покрытым маслянистым веществом, осторожно процарапывая лезвием роговой слой кожи вдоль чесоточного хода. Полученные соскобы помещаются на предметное стекло и микроскопируются. Лучшие результаты получают при соскобах «свежих», не расчесанных чесоточных ходов на межпальцевых промежутках рук. Хотя этот метод обладает 100 % специфичностью, его чувствительность невысока.

      Гидрохлорид калия позволяет растворить кератин, способствуя лучшему обнаружению клещей и яиц, однако при этом растворяются экскременты клещей, которые также имеют диагностическую ценность.

      Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой — ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи. За рубежом для этих целей используют чернила.

      Видеодерматоскоп при увеличении в 600 раз позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

      В связи с тем, что клещей удается обнаружить не всегда, ряд авторов предлагает следующий практический подход для диагностики: диагноз чесотки устанавливается при наличии папуловезикулезной сыпи, пустулезных элементов и кожного зуда (особенно усиливающегося в ночное время), а также при положительном семейном анамнезе.

      Лечение Чесотки:

      Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств; никакого общего лечения здесь не требуется.

      Препараты для лечения чесотки можно разделить на 4 группы:

      1. Синтетические производные бальзамических средств (бензил-бензоат);

      2. Сера или ее производные: 10-33 % серные мази, мазь Вилькинсона;

      3. Инсектицидные противопаразитарные средства — мыло К, 510 % мази пиретры (долматской ромашки), жидкости типа флицида, лизола, креолина;

      4. «Народные» методы и средства — бензин, керосин, автоловое масло, мазут, сырая нефть, зольный щелок.

      Перед применением средств больному следует вымыться для механического удаления с поверхности кожи клещей и микробной флоры, и втирать указанные препараты в весь кожный покров (за исключением головы), особенно энергично в места типичной локализации. В некоторых случаях (осложненных пиодермией и экзематозными дерматитами втирание заменяют смазыванием пораженных участков указанными противопаразитпыми препаратами.

      Наиболее часто применяется эмульсия бензилбензоата. 20 % для взрослых и 10 % для маленьких детей. Лечение проводится по следующей схеме: в первый день эмульсию ватным тампончиком последовательно втирают во все очаги поражения дважды по 10 минут с 10-минутным перерывом. После этого больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье. На второй день втирания повторяют. Через 3 дня после этого — мытье под душем и снова смена белья.

      Способ Демьяновича. Делают два раствора: №1 – 60 % гипосульфата натрия и №2 — 6 % раствор соляной кислоты. Лечение проводится в теплой комнате. Раствор №1 наливают в посуду в количестве 100 мл. Больной раздевается донага, раствор втирается в кожу кистью рук в такой последовательности: в левое плечо и левую руку; в правое плечо в правую руку; в туловище; в левую ногу; в правую ногу. Втирают по 2 минуты энергичными движениями и особенно тщательно в те места, где имеются чесоточные высыпания. Затем в течение нескольких минут больной отдыхает. За это время раствор довольно быстро высыхает, кожа, покрываясь мельчайшими кристалликами гипосульфата натрия, становится белой, как бы припудренной, После этого тем же раствором и в той же последовательности проводится второе втирание, также по 2 минуты в каждую область. Кристаллики соли, разрушая покрышки чесоточных ходов облегчают поступление препарата прямо в ходы.

      После высыхания приступают к обработке кожи соляной кислотой. Этот раствор нужно брать прямо из бутылочки, наливая его, по мере надобности на ладони. Втирание производится в той же последовательности, но длится оно лишь по одной минуте. После подсыхания кожи повторяют еще 2 раза.

      Потом больной надевает чистое белье и не смывает оставшихся медикаментов в течение 3 дней, а затем моется. В результате взаимодействия раствора гипосульфата натрия и соляной кислоты выделяется сернистый газ и сера, которые убивают чесоточного клеща, их яйца и личинки. У детей больных чесоткой обработку по способу проф. Демьяновича проводят обычно родители. Если первый курс не дал полного выздоровления, то через 2-5 дней лечение нужно повторить. В исключительно редких случаях требуется провести 2-й курс.

      Серная мазь (33 %) втирается во все тело, кроме головы, 1 раз на ночь в течение 4-5 дней. Затем 1-2 дня втираний не делают, больной все это время остается в том же белье, которое пропитывается мазью. Далее моется и надевает все чистое. У лиц с повышенной чувствительностью нередко развиваются дерматиты, поэтому втирание серной мази в участки с тонкой и нежной кожей следует производить с особой осторожностью, а у детей применять мази 10-20 % концентрации. Предложено и одноразовое втирание серной мази. Больной при этом вначале увлажняет тело мыльной водой и втирает в пораженные места досуха серную мазь в течение 2 часов, после чего кожа припудривается тальком или крахмалом. Мазь не смывается в течение 3 дней, затем больной моется и меняет белье.

      Хорошие терапевтические результаты можно получить от применения старого народного средства — простой древесной золы. которая содержит достаточное для уничтожения чесоточного клеща количество сернистых соединений. Из золы готовят либо мазь (30 частей золы и 70 частей любого жира), которую применяют аналогично серной мази, либо берут стакан золы и два стакана воды и кипятят 20 минут. После кипячения жидкость процеживают через марлевый или матерчатый мешочек. Оставшийся в мешочке осадок смачивают в полученном жидком щелоке и ежедневно на ночь в течение недели втирают его по 1/2 часа в кожу.

      Керосином пополам с любым растительным маслом. в течение 2-3 дней, один раз на ночь, смазывают все тело и опрыскивают белье, чулки, варежки; утром обмывают тело и меняют белье; обычно для излечения достаточно 2-3 раза смазать. Недостаток способа — возможность дерматита, особенно у детей.

      Тотчас же после окончания лечения все белье больного, как носильное, так и постельное, необходимо тщательно» выстирать и прокипятить; верхнюю одежду следует обеззаразить от клеща в дезинфекционной камере или путем проглаживания горячим утюгом, особенно с внутренней стороны, или проветрить на воздухе в течение 5-7 дней. Также поступают с матрацем, одеялом и др. вещами больного. Исключительно важное значение имеет одновременное лечение всех заболевших — в одной семье, школе, общежитии и пр.

      Современные методы лечения чесотки у детей и взрослых включают использование таких препаратов как линдан, кротамитон, перметрин и спрегаль, выпускаемых в растворе, креме или в виде аэрозоля.

      Кротамитон. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Препарат применяют наружно. При чесотке крем или лосьон (после встряхивания) применяют следующим образом. После ванны или душа крем или лосьон тщательно втирают в кожу от подбородка до пальцев ног, обращая особенное внимание на складки и сгибы. Процедуру повторяют через 24 ч. На следующий день производят смену одежды и постельного белья. Через 48 ч после второго втирания принимают гигиеническую ванну. При использовании в качестве противозудного средства кротамитон мягко втирают в кожу до полного всасывания. При необходимости втирание препарата повторяют.

      Спрегаль. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Лечение начинают вечером в 18-19 ч, чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не мыться. Сначала обрабатывают зараженного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивают всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Препарат вначале наносят на туловище, а потом на конечности, не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться. Как правило, однократного применения спрегаля достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно. В случае инфицированной чесотки сначала необходимо вылечить импетиго (поверхностное гнойничковое поражение кожи с образованием гнойных корок).

      Если чесотка сопровождается экземой, за 24 ч до применения спрегаля следует смазать пораженную поверхность глюкокортикоидной мазью (содержащей гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги, например, фторокорт). При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватой, смоченной спрегалем. Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду. Одного баллончика препарата спрегаль достаточно для лечения трех человек. Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании в глаза тщательно промыть их теплой водой.

      В случае сохранного иммунного статуса заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни. Своевременное адекватное лечения позволяет полностью устранить симптомы и последствия заболевания. Трудоспособность полностью восстанавливается.

      В редких случаях, наблюдаемых в основном в беднейших странах, осложненная чесотка может приводить к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.

      Профилактика Чесотки:

      Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.

      Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица контактировавшие с пораженными проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.

      После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных клещей во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Новейшие руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов.

      Примечание: Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Чесотка:

      Дерматолог

      Венеролог

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Чесотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/535

      Еще по теме:

      • Юношеские угри народное лечение Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося себореей. […]
      • Фолликулит бедер Фолликулит абсцедирующий Гоффмана О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога» ФОЛЛИКУЛИТ АБСЦЕДИРУЮЩИЙ ПОДРЫВАЮЩИЙ И ПЕРИФОЛЛИКУЛИТ ГОФФМАНА - редкое хроническое гнойное заболевание, встречается у мужчин 18-40 лет. Инфекционная природа болезни в настоящее время считается неубедительной. Причину развития связывают с […]
      • Экземы виды у животных Разновидности Воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением большого количества мелких пузырьков с выделением жидкости, называют экземой. Заболевание приносит человеку дискомфорт, ухудшает качество жизни. Экзема серьезная проблема причина, которой пока не достаточно изучена. Прежде всего, возможным провоцирующим фактором […]
      • Феномен кебнера положительный ??????? ??????? ??? ???????? ?? ??????? ?????? ?????????. ??????? ???????. ? ??????????????? ?????? ???????? ?? ???? ?????????? ???????? ??? ????????? ? ????? ???????? ????-???????? ?????, ??????????? ?????????????? ??????. ?????????? ??????? ?????? ??????????? ????? 1-3 ?????? ????? ????????????? ???? ? ?? ??????? ?? ??????? […]
      • Угри можно ли избавиться Розовые угри на лице и методы их лечения Оглавление: Розовые угри или как их еще называют, розацеа, – это хроническое заболевание, которое возникает из-за неправильной работы сальных желез. Покраснение и отечность кожи, ее воспаление, зуд и шелушение – это факторы, которые существенно влияют на качество жизни человека. Однако выявление […]
      • Угри лечение и пятна Розовые угри на лице и методы их лечения Оглавление: Розовые угри или как их еще называют, розацеа, – это хроническое заболевание, которое возникает из-за неправильной работы сальных желез. Покраснение и отечность кожи, ее воспаление, зуд и шелушение – это факторы, которые существенно влияют на качество жизни человека. Однако выявление […]
      • Стадии развития дерматита Атопический дерматит Распространенность атопического дерматита Среди детей и подростков развитых стран атопический дерматит встречается с частотой 10-37%, среди взрослого населения этот показатель значительно ниже – 0,2-2%. В России этот показатель составляет около 6%. У 30-80% больных атопическим дерматитом возможно развитие […]
      • Текстура веснушек Автор Тема: Smashin Face - Face texture for UNP (Прочитано 1675 раз) NanaBeats Модификация является текстурным пакетом, улучшающим лицевые текстур кожи для женских персонажей человеческой расы, эльфов и орков. Мод добавляет множество новых текстур лица "normal maps", которые не заменяют какие-либо из установленных вами текстур […]