Чесотка памятка для населения

Рекомендации

Вниманию родителей, имеющим ребенка, страдающего сахарным диабетом

С 1 августа 2016 года департаментом труда и социального развития Приморского края семьям, имеющим ребенка, страдающего сахарным диабетом, предоставляется ежеквартальная денежная выплата для приобретения тест-полосок к глюкометрам, до достижения этим ребенком возраста 18 лет.

Информация по профилактике опасных заболеваний

  • Детская онкология: профилактика и лечение
  • Взрослая онкология: профилактика и лечение
  • Профилактика туберкулеза

Источник: http://cgb-ussuriisk.ru/services/recomendations/1223

???????????? ???????

??????? – ??? ???????? ???????????? ?????? ???????????, ??????? ?????????? ?????????? ?????? Sarcoptes scabiei.

??????? — ??????? ???????

??? ??? ???????? ? ?????? ??? ?????? «???????» ??? «????»? ?????????????? ????? ? ???????? ? ??? ?????? ????? ????????????? ????? ????? ?????????? ????????, ?? ??????????? ????????? ???? ????????????? ??? ???????? ? ?????????? — ?????????? ???????, ????????, ?? ????? ?????, ?? ??????? ?? ??? ?????? ?????????????? ???????.

???????? ? ???????? ??????? ?????????????? ?? 700 ?? 1000 ??????? ???????, ?? ??? ????? ?????????????? ????? ????????? ?. ?????????????. ???????? ?? ????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????? ???????? ??????? ????????, ?????? ??????????? ???????? ?????????? ?????????. ? ???????? ?????? ???????? ???????? ? ?????????. ?????????????? ???????? ???????? ????? ? ?????? ???????? ????, ??? ??????? ? ???????? ????????? ? ???????? ? ??????? ?????????.

????? ?? ???????? ???????? ??????????…

????? ?? ???????? ????????, ?????????? ????????? ??????? ???????:

1. ???????????? ?????????????? ????????? ? ?????????? ??????, ???????, ??????????.

2. ????????? ??????, ? ???????????? ?????? ?????, ?????? ????? ????? ??????? ? ??????? ????, ???????.

3. ?? ???????????? ?????? ????????, ??????????, ????????? ? ??????? ??????.

4. ????????? ????????? ? ??????? ????, ?????.

5. ????????? ????????? ?????? ????? ?????????.

6. ????????? ????????????? ?????????? ????? ? ?????, ???????.

???????? ???? ?????? ??????? ? ????????????? ?????, ?? ??????? ??????????? ???? ? ????? ???????.

??????? ???????? ????????

??????? — ???????? ???????, ???????????? ??????? ???????? ?????????? ????. ????????? ???? ????? ?????????? ??? ???????????????? ???????? ? ???????. ????????? ?????????? ????? ????????????? ? ???????? ?????, ????????? ????? ?????????? ? ???????. ???? ????? ?????????? ?? ?????? ?????? ?????, ???, ??????????? ?? ????????, ? ? ??????? ??????????.

??????? ?????????? ????? ????? ? ?????????? ??????????????, ???????? ????????? ????? ??????? ? ?????? ? ???????. ???????? ???, ???????? ?????? ???, ??? ?????? ????????????? ? ???????.

??????? ???????? ?????-???? ????????? ?? ??????? ?????????.

? ????????????? ????? ??????? (?????, ?????????, ?????? ? ??????? ????, ???????? ????? ? ??.) ?????????? ?????? ???? ???, ??????? ??????? ? ??????????. ?? ??????? ????????? ??????????? ????????? ??????? ??????????.

??? ????? ? ??????, ??? ????????????? ? ?????????? ?????, ?????? ???? ??????????? ?????????? ??????????? ????????? — ?????????, ????????, ? ???, ??? ????? ??????? ?????? — ???????? ?????. ??????, ???????? ??????????????? ? ????? (?????????, ?????? ??????, ????????, ??????, ?????? ? ??.), ????? ????? ???? ???????????? ???????????? ?? ?????? ?? 3 ??? ??? ?????????? ? ???????? ?????????????? ????? ?? 3 ???? (?? ?????, ??? ?? 72 ????). ? ???????? ?????????? ???????? ??????, ????? ????? ? ????? ??? ??????????? ??????????????? ???????.

???????, ??????, ??????, ??????? ?????? (????? ??????? ???????) ????????? ? ?????? ?????????????? ????????? ?? 5-7 ????.

??????? ?????? ???????, ??? ????? ??????? ??????? ?? ????, ????????? ????????? ?????????? ?? ?????? ????, ?? ? ??????, ?????????? ?????.

Источник: http://www.28.rospotrebnadzor.ru/activity/?p=3384

Статистика

Чесотка — ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Чесотка

Чесотка – это паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. По статистике частота заболеваемости чесоткой находится на высоком уровне. Чесотка – это социальное заболевание, которое наиболее часто встречается во время эпидемий, войн, массовой миграции населения и стихийных бедствий. Кроме того, определенную роль в распространении чесотки играет развитие международного туризма. В России ежегодно растет количество социально неадаптированных людей, которые порой могут образовывать неконтролируемые очаги заражения.

Когда чесоточные клещи оказываются у человека на коже, они ее быстро прогрызают и интенсивно начинают питаться. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Длина самки чесоточного клеща составляет 190-400 микрон, что довольно мало. Живет она около 1 месяца, за свой короткий период жизни успевает отложить примерно 50 яиц. Личинки из них появляются спустя несколько дней, они выползают на кожную поверхность и в течении 14 дней, пройдя несколько стадий, превращаются в самок и самцов – то есть, взрослых клещей. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Происходит новый цикл расселения на покров кожи, но уже на другие участки.

Таким образом, клиническая картина заболевания вызвана исключительно самками. Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 суток. При температуре 60 ? С клещи погибают в течение 1 часа, при кипячении или отрицательной температуре – гибнут почти сразу.

Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем – через одежду и постельное белье.

Чесотка проявляется спустя 2 недели после заражения.

Кожный зуд является главным симптомом этого заболевания. Он бывает по всему телу, но в особенности том месте, где клещ движется. Ночью зуд становится сильней, потому что именно на это время приходится самая большая активность чесоточного клеща, точнее – его самки.

Ярким симптомом заболевания является наличие видных невооружённых глазом чесоточных ходов, напоминающих извилистые линии грязно-серого цвета.

Быстро развивается полиморфизм – появление на коже пузырьков и папул покрытых геморрагической корочкой.

«Стандартные» места для этих высыпаний – это участки с нежной кожей: кисти рук, лучезапястные сгибы и межпальцевые складки, а также внутренняя поверхность бедер, спина, ягодицы, живот, у женщин – молочные железы, у мужчин–половые органы. Несмотря на характерную локализацию высыпаний, зуд при этом заболевании может возникнуть на любом участке тела.

Так же стоит отметить, что кожный зуд может быть не только от чесотки. Поэтому для получения точного диагноза рекомендовано обратиться к кожному врачу и сдать анализ на чесотку, чтобы тем самым убедиться в её наличии или отсутствии. Ведь болезнь чесотка должна лечиться под надзором врача и комплексно, возможно, даже в кругу всей семьи или компании с которой больной проводил больше времени, чтобы вовремя предотвратить размножение.

Профилактика чесотки осуществляется путем ранней диагностики заболевания и активного выявления больных. Особое внимание уделяется оперативному привлечению к обследованию контактных лиц, а также проведению профилактических мероприятий в очаге с текущей и заключительной дезинфекцией. Своевременное обнаружение больных, изоляция их от коллектива и лечение – важные условия в профилактике распространения заболевания.

Источник: http://lgp1.ru/news/chesotka_pamjatka_dlja_naselenija/2017-10-20-190

ЧЕСОТКА.

Протокол ведения больных

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24 апреля 2003 г.N 162

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ЧЕСОТКА"

В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи

ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Чесотка" (ОСТ 91500.11.0003-2003) (приложение).

Министр Ю. Л. ШЕВЧЕНКО

Приложение УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 24.04.2003 г. N 162

ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Отраслевой стандарт 91500.11.0003-2003 "Протокол ведения больных. Чесотка" разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации члена-корреспондента РАМН д. м. н. профессора А. И. Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России члена-корреспондента РАМН, д. м. н. профессора А. А. Кубановой, Отделом стандартизации и лицензирования медицинской деятельности Минздрава России (А. А. Мартынов), Московской медицинской академией им. И. М. Сеченова (П. А. Воробьев, Е. В. Илюхина, Д. В. Лукьянцева), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (В. А. Самсонов, Л. Ф. Знаменская, И. А. Чистякова), Кафедрой дерматовенерологии института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (Т. В. Соколова), Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (Н. К. Никулин, Г. А. Пантелеева), Московским городским кожно-венерологическим диспансером (П. Г. Богуш), Московским кожно-венерологическим диспансером N 9 (И. Д. Малина).

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Чесотка" предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие документы:

— Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312).

— Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 «О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 44, ст. 5322).

3. ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

В настоящем стандарте используются следующие обозначения и сокращения:

МКБ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

ОСТ Отраслевой стандарт

4. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Чесотка" разработан для решения следующих задач:

— Определение спектра диагностических и лечебных услуг, оказываемых больным чесоткой.

— Определение формулярных статей лекарственных средств, применяемых для лечения чесотки.

— Определение алгоритмов диагностики и лечения чесотки.

— Установления единых требований к порядку профилактики, диагностики и лечения больных чесоткой.

— Унификации расчетов стоимости медицинской помощи, разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и тарифов на медицинские услуги и оптимизации системы взаиморасчетов между территориями за оказанную больным чесоткой медицинскую помощь.

— Контроля объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

Область распространения настоящего стандарта — лечебно-профилактические учреждения всех уровней, включая специализированные дерматологические учреждения (кабинеты, отделения).

В настоящем стандарте используется шкала убедительности доказательств данных:

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

B) Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

D) Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства в определенной ситуации.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций.

Доказательства разделяются на несколько уровней

A) Доказательства, полученные в проспективных рандомизированных исследованиях.

B) Доказательства, полученные в больших проспективных, но не рандомизированных исследованиях.

C) Доказательства, полученные в ретроспективных не рандомизированных исследованиях на большой группе.

D) Доказательства, полученные в исследованиях на ограниченном числе больных.

E) Доказательства, полученные на отдельных больных.

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/dr/scabies_protokol.html

Современные подходы к лечению чесотки

Новосёлов В. С. Румянцева Е. Е.

ММА имени И. М. Сеченова

Чесотка является самым распространённым паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общей практики, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям – ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].

Высыпания при чесотке в области кистей.

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиозность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Этиология чесотки

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом – по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный клещ

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие её слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Эпидемиология чесотки

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2-3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев – при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Клиника чесотки

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим её на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы. так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжёлой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1].

У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи. острой экземы или пиодермии [1].

Диагностика чесотки

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания – возможно появление эрозий, геморрагических корок, экскориаций, эритематозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

Лечение чесотки

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат. эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для её приготовления в 780 мл теплой кипячёной воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в тёмном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путём разбавления 20% суспензии равным объемом кипячёной воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространённых или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает не только противопаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича. которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространённой чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или дёготь (мазь Вилькинсона, 20-30% серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экзематизации назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0-20,0 г порошка втирают в кожу 2-3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1-2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12-24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой. атопическим дерматитом. так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластической анемии после лечения данным препаратом.

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой линдан-устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжёлые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89-98%. Препарат оставляют на 8-12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18-19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80-91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться ещё 8-10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок – обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermiсtilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК-ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет приём препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,10].

Успех лечения чесотки зависит не только от грамотного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения. а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин – пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6-8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

Литература:

    Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни: Справочник.– М. Медицина, 1997, с. 237-240. Корсунская И. М. Тамразова О. Б. Современные подходы к лечению чесотки. Сonsilium medicum. – 2003. – т.5. – №3. – с. 148-149. Кубанова А. А. Соколова Т. В. Ланге А. Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М. 1992. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни, руководство. М. Медицина, 1995, с. 456 – 483. Скрипкин Ю. К. Федоров С. М. Селисский Г. Д. Вестник дерматологии, 1997, с. 22 – 25. Павлов С. Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969, с.142 – 153. Соколова Т. В. Федоровская Р. Ф. Ланге А. Б. Чесотка. М. Медицина, 1989. Соколова Т. В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении Дисс. д-ра мед. наук. М. 1992. Соколова Т. В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лекция). Рос. журн. кожн. и вен. болезней, N 1, 2001, с. 27-39. Фицпатрик Т, Джонсон Р, Вулф М, Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. М. Практика, 1999, с. 850-856.

Другие статьи по теме «Чесотка»:

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/rmj/scabies_sovr_lechenie.html

профилактика бешенства

Бешенство — природно-очаговая инфекционная болезнь всех домашних и диких теплокровных животных, а также человека, характеризуется острым течением, тяжелым поражением центральной нервной системы и неизбежным смертельным исходом. Бешенство относится к группе особо опасных вирусных болезней животных и человека. Лечение при бешенстве не разработано.

Эпизоотологические данные .

Резервуаром вируса бешенства в природе являются плотоядные животные: лисы, енотовидные собаки, волки, в отдельных случаях — мелкие хищники (ласки, хорьки), грызуны, ежи, летучие мыши. Собаки и кошки легко восприимчивы к бешенству и являются основными переносчиками заболевания в населенных пунктах.

Источником возбудителя инфекции являются больные и зараженные животные за 1-2 недели до проявления клинических признаков.

Наиболее типично заражение через слюну больных животных, которая попадает при укусах в раны или на слизистые оболочки и поврежденную кожу (эрозии, ссадины). Инкубационный (скрытый) период при бешенстве составляет 14-60 дней, но иногда достигает 6-12 месяцев. С места укуса вирус по нервным волокнам проникает в спинной, а затем головной мозг, вызывая энцефалит, что обусловливает неврологические нарушения и гибель животного.

В начале заболевания животное необычайно ласково или, напротив, насторожено, капризно, поедает несъедобные предметы, наблюдается обильное слюнотечение и рвота. Во второй стадии болезни животные возбуждены, агрессивны, грызут землю и различные предметы, стремятся убежать, неожиданно набрасываются на других животных или людей. В дальнейшем появляются конвульсивные припадки, параличи отдельных групп мышц (глотки, гортани, конечностей), развивается косоглазие; нижняя челюсть отвисает, из пасти вытекает слюна, лай становится хриплым. Общая продолжительность клинических признаков составляет 6-11 дней. Больные бешенством дикие животные (лисицы, волки и др.) теряют чувство осторожности и страха, приходят в населенные пункты и могут нападать на животных и людей.

Профилактика и меры борьбы.

Укусы животных опасны для жизни. Если это случилось – как можно скорее обильно промойте рану теплым мыльным раствором и обратитесь в травмпункт. Никогда не трогайте чужую собаку или кошку и не разрешайте делать это детям. Избегайте любого контакта с дикими животными, не подбирайте больное или мертвое дикое животное. Животных, покусавших людей, изолируют и содержат под ветеринарным наблюдением в течение 10 суток. Покусанные диким животным кошка или собака подлежат карантинированию в течение 60 дней.

В России все собаки с 3-х месячного возраста подлежат ежегодной профилактической вакцинации против бешенства, но в случае необходимости собак и кошек можно вакцинировать с 2-х месячного возраста. Не вакцинированных собак и кошек запрещается использовать для племенного дела, службы, охраны, охоты, а также перевозить их и участвовать с ними в выставках, выводках и других мероприятиях.

Прививки против бешенства в государственных ветклиниках проводят бесплатно.

Главный ветврач Калининской ветлечебницы Погребняк Г.А.

Источник: http://lefortvet.ru/pamyatka-dlya-naseleniya-dlya-profilaktiki-beshenstva

Следует избегать каких-либо контактов до полного излечения.

Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду (кроме меховых изделий) поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5 — 7 дней или использовать препарат А-ПАР.

Больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное белье.

Приложение N 2

к отраслевому стандарту

ПАМЯТКА БОЛЬНОМУ ЧЕСОТКОЙ

Чесотка — заразная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с больным. Поскольку чесоточные клещи передвигаются в основном ночью, заражение часто происходит в постели. Дети могут заразиться от других членов семьи, лиц, ухаживающих за ребенком, и в детском коллективе.

Чесотка передается через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрацы и одеяла в поездах. Учитывая это, лечиться должны все, кто близко контактировал с больным.

В эпидемическом очаге чесотки (семья, общежитие, казарма, группа в детском саду, школьный класс и др.) проводится осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим. До полного излечения запрещается посещение детских учреждений.

Все белье и прочее, что соприкасалось с зараженной кожей, должно быть подвергнуто тщательной термической обработке — кипячению, глажению, а там, где этого сделать нельзя, — заменено новым. Одежда, частично соприкасавшаяся с кожей (воротники, рукава курток, свитеров, пальто, плащей и др.), обувь может быть обеззаражена вывешиванием на воздух на 3 дня или помещением в закрытый полиэтиленовый мешок до 3 дней (не менее чем на 72 часа). В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с мылом или добавлением дезинфицирующих средств.

"Протокол ведения

больных. Чесотка"

Источник: http://www.zakonprost.ru/content/base/part/386131

Памятка для населения при НМУ

Здоровый образ жизни, в т.ч. Исключение вредных привычек (алкоголь, табакокурение), занятия физкультурой и спортом, закаливание, рациональное питание, выполнение санитарно-гигиенических требований к одежде и жилью, ежегодное профилактическое медицинское наблюдение – способствуют укреплению здоровья и иммунитета населения, а также предотвращению последствий от воздействия вредных выбросов предприятий при неблагоприятных метеорологических условиях (НМУ)

Рекомендации для населения:

При 1 степени НМУ:

— ограничить пребывание на улице;

— проводить проветривание помещений только кондиционерами;

— занятие физкультурой и спортом проводить в закрытых спортивных комплексах;

— выезд в загородную зону на отдых, санаторно-курортное оздоровление в месяца года с наиболее неблагоприятными метеорологическими условиями и уровнями загрязнения атмосферного воздуха.

При 2-3 степенях НМУ:

— использование защитной одежды и респираторов типа «лепесток»;

— душ или влажные обтирания, для удаления загрязняющих веществ с поверхности тела;

— обильное питье соляно-щелочных растворов (минеральная вода типа «Боржоми», «Свалява»), молоко, чай, кофе с молоком;

— диетическое питание с ограничением соли, жирной и трудно усвояемой пищи;

— полоскание полости рта 2 % раствором соды;

— прием витаминов группы А, В, С в повышенных дозах; сердечно-сосудистых; десенсебилизирующих, отхаркивающих средств и био- и иммуно- стимуляторов по назначению врача.

— при признаках отравления -промывание желудка, прием активированного угля и антидотов к веществу вызывающему отравление и немедленное обращение за медицинской помощью.

Источник: http://marsovet.org.ua/articles/show/article/1245

Еще по теме:

  • Удаление бородавок в могилёве ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
  • Удалить бородавку улан-удэ ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
  • Скотч и бородавки ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
  • Лечения витилиго в казахстане Vita health-Исцеляя жизнь Лечение витилиго в Казахстане, лечение витилиго в Астане и Алматы. Мазь Viti Health в борьбе с витилиго. Представляем Вам Лилю Жамарян из города Астана. Она покупала мазь для своей дочери и выслала фото после непродолжительного использования мази! Делимся с Вами фотографиями и ее отзывом! Орфографию и […]
  • Удаление липомы в иркутске Лазерное удаление новообразований кожи Виктория 14.08.2015 04:50 Здраствуйте. Напишите пожалуйста, адрес по которому находится ваша клиника. Очень хочу обратиться к Вам. Удаление родинок на лице лазером это ваш профиль. Уважаемая Виктория, в нашей клинике проводится процедура удаления родинок на лице с помощью лазера. Мы находимся по […]
  • Этиология узловатой эритемы Узловатая эритема: почему появляются уплотнения под кожей и как их лечить Дерматоз узловатая эритема, или erythema nodosum — это заболевание, характерным для которого является поражение кожных сосудов воспалительным процессом (васкулит, ангиит) с возникновением в подкожной жировой клетчатке и дерме болезненных образований в виде […]
  • Узловая эритема стадии Узловатая эритема: почему появляются уплотнения под кожей и как их лечить Дерматоз узловатая эритема, или erythema nodosum — это заболевание, характерным для которого является поражение кожных сосудов воспалительным процессом (васкулит, ангиит) с возникновением в подкожной жировой клетчатке и дерме болезненных образований в виде […]
  • Тридерм от себореи Тридерм – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы Наружное лекарственное средство Тридерм содержит в составе противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты, которые оказывают хорошее терапевтическое действие при лечении заболеваний кожи с вторичной инфекцией. Тридерм является сильнодействующим средством, […]