Фурункул на прямой кишке

После геморроя и колита это, пожалуй, самое частое проктологическое заболевание. И одно из самых коварных. В запущенном состоянии гнойное воспаление жировой клетчатки, огибающей прямую кишку, может привести к тяжелейшим последствиям.

Не фурункул.

Способствует развитию болезни и снижение иммунитета, а также неумеренные физические нагрузки, беспорядочный прием острой и жирной пищи, «приправленной» алкоголем. Не случайно чаще всего парапроктитом страдают мужчины трудоспособного возраста — от 20 до 50 лет.

Болезнь развивается стремительно

За 3-5 дней. Поначалу кожа вокруг анальной области краснеет, отекает, появляется боль в заднем проходе. Она усиливается при дефекации, поэтому больные списывают это на обострение геморроя и пытаются снять неприятные ощущения свечами и мазями, чем только усугубляют свои страдания. Хирурги районных поликлиник, к которым обращаются страдальцы, не всегда находят истинную причину болей. Упускается драгоценное время, и больной острым парапроктитом поступает в стационар с высокой температурой и сильнейшим воспалением, когда процесс зашел слишком далеко. Гной пробивает себе дорогу, иной раз добираясь и до половых органов и уретры.

Особенно трудно лечиться пожилым людям, ослабленным множеством других болезней, таких как сердечно-сосудистые, сахарный диабет.

Как распознать парапроктит

Выход один — операция. Других способов лечения острого парапроктита, увы, не существует. Чтобы снять воспаление, гнойник необходимо вскрыть, промыть и очистить от гноя, а потом ежедневно промывать его и делать перевязки с антисептическими растворами и мазями.

Что касается иссечения свища прямой кишки, то одни проктологи считают, что такую операцию лучше проводить одновременно с оказанием экстренной помощи, тогда пациент быстрее выздоровеет и избавится от психологической травмы, наносимой повторной операцией.

Другие считают, что при остром гнойном воспалении не всегда удается правильно определить расположение свищевого хода. Это чревато неправильно проведенной операцией, поэтому операцию по иссечению свища рекомендуют выполнять спустя некоторое время после вскрытия гнойника, когда стихнет воспаление и спадет отек вокруг заднего прохода.

Как видите, проблема эта серьезная и заниматься ею должен только врач-проктолог. Лучше этого специалиста с острым парапроктитом и его последствиями никто не справится. К проктологу лучше обратиться при первых же симптомах этой болезни. Ее лучше не запускать.

И. М. Зубков, хирург-проктолог, врач высшей категории

Как лечить чирей в заднем проходе

Фурункул является неприятной патологией, встречается довольно часто. Пациентам важно знать причины, принципы лечения и профилактики, что поможет в борьбе с заболеванием.

Содержание

Что такое чирей и фурункул

Гнойно-некротический процесс острого характера волосяного фолликула и ткани, находящейся вокруг него, носит название фурункула (в народе – чирей). Образования способны формироваться в любой области кожного покрова, но особенно подвержены участки, в которых имеется большое количество волос и происходит сильное трение (это касается подмышек, паховой области, ягодиц).

В зоне поражения вначале происходит появление гиперемии, образуется припухлость, постепенно нарастает болевой синдром.

Происходит формирование пустулы с гнойным содержимым, в центральной области которой образуется некротическая зона.

По мере созревания фурункула нарастает интенсивность болей дергающего характера. В ходе лечения происходит отторжение области мертвых клеток, выделение гноя.

Как только вскрытие произошло, состояние больного улучшается, боли начинают постепенно стихать.

В случаях наличия образования больших размеров нередко страдает общее состояние больных – у них повышается температура, появляется слабость, головные боли.

Причины появления в заднем проходе

Причиной чирея рядом с задним проходом служат бактерии из рода стафилококков. Они постоянно находятся на кожном покрове организма, только небольшой процент составляют болезнетворные формы. При здоровом организме волноваться не нужно. Но в случаях, когда происходит ослабление в силу различных причин, риск появления патологии становится очень большим.

Механизм возникновения чирея на анусе связан с воспалительным процессом в области волосяного фолликула при повреждении целостности кожного покрова .

О методах диагностики кишечника читайте по ссылке .

Задний проход всегда находится в зоне риска развития фурункулов, поскольку в ней все время скапливается большое количество патогенных микроорганизмов. Постоянный контакт с одеждой, трение межъягодичных складок при ходьбе ведет к дополнительным повреждениям кожного покрова.

В зоне риска находятся пациенты с пониженными защитными свойствами организма. Это происходит при следующих состояниях:

  1. Наличии у больных тяжелых сопутствующих заболеваниях инфекционной этиологии (в том числе хронически протекающие патологии).
  2. Ослабевает организм при онкологических процессах, гормональных и аутоиммунных нарушениях.
  3. Длительные стрессовые ситуации также способны спровоцировать появление фурункула.
  4. Неправильное питание и вредные привычки пациентов ослабляют организм.
  5. Повышенное потоотделение провоцирует раздражение кожного покрова, больной испытывает чувство зуда. Расчесывание пораженной области провоцирует появление микротрещин, через которые происходит инфицирование волосяных фолликулов.
  6. Несоблюдение правил личной гигиены во многих случаях является главным этиологическим фактором возникновения чирея.
  7. Прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов или цитостатиков) ослабляет функции системы иммунитета. Организм не способен в подобной ситуации оказывать должное сопротивление при проникновении патогенной микрофлоры.

Лечение и профилактика

Лечением должен заниматься только врач, иначе не удастся избежать осложнений, многие из которых могут представлять опасность для пациентов. В ситуациях появления фурункула возле заднего прохода сроки восстановления пациента затягиваются, поскольку уход за кожным покровом данной области достаточно трудоемкий. Длительность обычно составляет от 3 до 4 недель.

Крупные образования требуют хирургического вскрытия с установлением дренажа с целью оттока гнойного содержимого. С данной конструкцией удобно проводить гигиеническую обработку пораженной области.

Хирургическое лечение фурункула возле ануса также назначается в случае затянувшегося процесса вскрытия, если консервативное лечение оказывается неэффективным. Вмешательство следует осуществлять в ситуациях ухудшения общего состояния организма пациента.

Где находится ободочная кишка, и как она болит? Читайте в этой статье.

После хирургического вмешательства обязательно прописывается курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, сеансы физиотерапии. Данные методики способствуют быстрому заживлению чирея в заднем проходе, фото которого после лечения это подтверждают.

Если образования небольших размеров, достаточно постоянно проводить их обработку марлевыми турундами, смоченными в спиртовом растворе.

После вскрытия фурункула его протирают раствором перекиси водорода. На пораженную область обязательно накладывают марлевые повязки с лечебными средствами. Для этого подойдет ихтиоловая мазь и мазь Вишневского, также Левомеколь.

Данные препараты для местного применения оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие, способствуют быстрому заживлению тканей.

Во время лечения пациенту стоит полностью отказаться от употребления спиртных напитков, курения, употребления острых, жареных, соленых блюд, пряностей и сладостей.

Профилактика заболевания подразумевает под собой постоянное соблюдение правил личной гигиены. Таким пациентам лучше проводить удаление волос данной области методами, которые позволяют избавиться от них на долгое время.

Больным важно санировать другие источники хронического инфицирования организма, перевести сопутствующие патологии в компенсированную форму.

Рекомендуется избавиться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться, периодически принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Только выполнение данных рекомендаций на постоянной основе поможет пациентам минимизировать риск возникновения заболевания в будущем.

Узнайте из этой статьи. как вылечить анальные трещины мазью.

Источник: http://vashproctolog.com/proktologiya/kak-lechit-chirej-v-zadnem-prohode.html

Парапроктит ??

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. Гнойный парапроктит бывает острым и хроническим. Острый парапроктит заключается в формировании абсцессов (ограниченных полостей с гноем) жировой клетчатки. Хронический парапроктит проявляется параректальными (околопрямокишечными) и перианальными (вокруг анального отверстия) свищами, возникающими нередко после перенесенного острого парапроктита. Парапроктит является наиболее частым заболеванием прямой кишки после геморроя.

На рисунке показано расположение абсцессов при остром парапроктите:

а – подкожный абсцесс;

Причины парапроктита

• частые запоры;

• геморрой, трещины заднего прохода;

• ослабление иммунитета из-за алкоголизма, истощения, после перенесенного гриппа, ангины;

• сахарный диабет;

• атеросклероз.

Симптомы парапроктита

Клиническая картина парапроктита существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите. когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто.

Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены.

При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на 5-6 день от появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может повышаться до 38°С, выражена интоксикация.

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс. Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины. В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи.

В отдельную группу выделяют некротический парапроктит. Эта форма парапроктита отличается быстрым распротранением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики.

Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий. В ходе развития хронического парапроктита отверстие свища может закрываться, наступает задержка гноя, развитие абсцессов, появляются новые дефекты тканей, прорыв гноя и истечение его в прямую кишку и наружу, некротизация  и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи. Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий.

На рисунке показано насколько многочисленны и разнообразны могут быть системы свищевых ходов при хроническом парапроктите.

Диагностика парапроктита

При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к хирургу. В постановке правильного диагноза основное значение имеет клиническая картина и осмотр хирургом. Для более точного определения локализации гнойника может потребоваться пальцевое ректальное исследование, однако в большинстве случаев оно резко болезненно и проводится под наркозом в операционной непосредственно перед операцией.

При подтверждении диагноза острого парапроктита необходима госпитализация в дежурный хирургический стационар. При поступлении обычно необходимо сдать общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи.

Лечение хронического парапроктита проводит хирург-проктолог, поскольку в этом случае необходима более сложная операция, однако первичное обследование обычно выполняет хирург общего профиля.

Симптомы парапроктита сходны со следующими заболеваниями: нагноившаяся тератома (опухоль) параректальной клетчатки, абсцесс дугласова пространства, опухоль прямой кишки. Подкожный парапроктит можно спутать с абсцедиирующим фурункулом и нагноившейся атеромой. В любом случае данные заболевания требуют осмотра хирургом.

При затруднении в постановке диагноза может потребоваться выполнение ультразвукового исследования области промежности. Ультразвуковое исследование позволяет установить локализацию и размеры гнойника, характер изменений в окружающих тканях. Применение ректального датчика УЗИ помогает в топической диагностике гнойного хода и пораженной крипты. Фистулография позволяет оценить направление свищевого хода при хроническом парапроктите и заключается во введении контрастного вещества в свищевой ход с последующим рентгенографическим исследованием. Рентгенография или компьютерная томография крестца и копчика может помочь в диагностике врожденной опухоли.

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита только хирургическое.

При остром парапроктите выполняют операцию по вскрытию гнойной полости, ее необходимо выполнить тотчас после установления диагноза. Операцию проводят под общим обезболиванием, чаще всего под внутривенным наркозом, или используют спинно-мозговую анестезию, когда пациент не ощущает боли в нижней половине туловища, но при этом остается в сознании. Цель операции – вскрытие абсцесса, эвакуация гноя и постановка дренажа. В дальнейшем рану ведут открыто, она заживает самостоятельно или накладывают вторичные швы.

Выполненная операция позволяет купировать гнойный процесс, но не избавляет от самого заболевания, ведь причиной болезни является поступление гноя из крипты прямой кишки по свищевому ходу. Поэтому приступ острого парапроктита может повториться или может развиться хронический парапроктит со свищевыми ходами на коже. Поэтому после перенесенного острого парапроктита необходимо проконсультироваться с хирургом-проктологом о выполнении радикальной операции.

При хроническом парапроктите выполняют более сложные операции, что позволяет достичь стойкой ремиссии заболевания. Цель операции — иссечь свищевой канал вместе с неполноценной тканью, прервать сообщение с прямой кишкой и создать благоприятные условия для заживления раны. Необходимо знать, что свищевые ходы могут  располагаться кнаружи от сфинктера прямой кишки. При иссечении свищевого канала травма сфинктера может привести к анальной инконтиненции – недержанию стула и газов. Поэтому при расположении свищей кнаружи от анального жома применяют также лигатурный метод, который заключается в проведении нити через свищевой ход и завязывании ее. Постепенно она прорезает сфинктер, после чего ее завязывают туже. За счет медленного прорезывания через анальный жом, сфинктер прямой кишки успевает восстановиться, что позволяет избежать указанного осложнения.

В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию (цефотаксим, гентамицин, амикацин) и выполняют ежедневные перевязки с антисептическими мазями (Левомеколь).

Профилактика рецидива заболевания

Для достижения стойкого эффекта помимо выполненной радикальной операции необходимо придерживаться ряда правил.

• Борьба с запорами. Необходимо достижение регулярного мягкого стула.

• Диета должна содержать растительные продукты богатые клетчаткой (свежие овощи фрукта, особенно свекла, капуста), а также кисломолочные продукты (кефир, простокваша, творог). Следует избегать изделия из сдобного теста.

• При сахарном диабете необходимо поддерживать нормальный уровень сахара крови, в противном случае не избежать гнойных заболеваний.

• Поддержание нормальной массы тела.

• Соблюдение правил личной гигиены – регулярное подмывание после стула.

• Лечение хронического геморроя и анальной трещины.

Осложнения парапроктита

Необходимо осознавать, что промедление с обращением к хирургу при возникновении симптомов заболевания может привести к печальным последствиям, среди которых можно выделить следующие.

• Гнойное расплавление стенки прямой кишки с распространением кишечного содержимого в параректальную клетчатку. Широкий доступ в параректальную клетчатку для содержимого кишки может повлечь еще более тяжелые последствия, указанные ниже.

• Образование гнойных свищей между прямой кишкой и влагалищем.

• Гнойное расплавление уретры, переход гнойного процесса на мошонку с последующей гангреной.

• Прорыв гноя в свободную брюшную полость и забрюшинную клетчатку с развитием перитонита и забрюшинной флегмоны, которые приводят к сепсису (заражению крови) и летальному исходу.

• Некроз кожи в области распространения гнойника.

Таким образом, единственным способом профилактики развития осложнений является раннее обращение за медицинской помощью к врачу хирургу.

Как говорил Уильям Шекспир: «Излишняя медлительность ведет к печальному концу». Поэтому заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/gastroenterology/866-paraproktit

Пусковым механизмом болезни, внешне напоминающей фурункул, возникающий из прямой кишки, является инфекция. Проникает она в протоки анальных желез, которые необходимы для увлажнения этой зоны. В них-то и развивается воспаление. Приводят к такому развитию событий микротравмы анальной области, образующиеся при запорах или частых поносах. Колит, язвенный колит, болезнь Крона и другие воспалительные заболевания, при которых нарушается стул, нередко являются спутниками парапроктита.

Чтобы распознать парапроктит, не требуется сложных медицинских обследований. Подчас для постановки правильного диагноза достаточно простого осмотра больного: нет ли в области ануса какой-нибудь припухлости, болезненного уплотнения. А чтобы не спутать парапроктит с обострением внутреннего геморроя, пальцевой осмотр желательно дополнить осмотром с помощью ректального зеркала, если состояние больного позволяет это сделать. Но если диагноз неясен и речь идет о парапроктите более глубоком, не обойтись без УЗИ с использованием ректального датчика, который вводится в анальный канал, или эндоскопического осмотра прямой кишки.

Если диагноз подтвержден

Но только снять воспаление мало: чтобы избежать дальнейших проявлений болезни, нужно убрать свищ (гнойный ход). Это требует от врача хороших знаний и большого опыта. В противном случае при удалении свища можно повредить мышечный аппарат зад­него прохода, что чревато недержанием кала. Вскрытие поверхностно расположенного гнойника можно проводить под местным обезболиванием, но если речь идет о глубоком парапроктите, требуется наркоз, и только в условиях стационара.

Лучше сразу обратиться к проктологу

Тяжесть парапроктита зависит от типа инфекции, которая его вызывает. Самые сложные острые парапроктиты вызывает анаэробная микрофлора (клостридии, бактероиды и т. д.). Число смертельных исходов при этом достигает от 15% до 40%. К счастью, случаются такие парапроктиты намного реже, чем вызванные кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, которые успешно лечатся, если их не запустить.

Источник: http://www.aybolit.ru

Источник: http://www.gastroportal.ru/php/content.php?id=117179

Истинный парапроктит — не обычное нагноение параректальной клетчатки, не банальное, как, к примеру, фурункул или абсцесс, возникающие при инфицировании перианальной области снаружи, а воспаление, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки, именно, из устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных (морганиевых) крипт. Первично воспаляется одна из наиболее глубоких морганиевых крипт, возникает т.н. криптогландулярный абсцесс, который часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет кишки. В других случаях (чаще всего) такой абсцесс вскрывают хирургическим путем и после этой, казалось бы, радикальной операции остается свищ, либо абсцесс рецидивирует. Причин инфицирования и воспаления этих желез много; в частности это геморрой и хроническая анальная трещина, хотя у молодых и практически здоровых людей анальные железы могут воспаляться без всякой, на первый взгляд, причины. Но именно на первый взгляд. При направленном опросе таких больных, как правило, в анамнезе выявляются небольшие дискомфортные явления, такие как периодический анальный зуд, увлажнение перианальной кожи, нерезкие боли во время и после стула, запоры или поносы. В общем, воспаление анальных желез и соответственно, морганиевых крипт является первопричиной парапроктита, и поэтому простое вскрытие гнойника снаружи, без санации воспаленного участка анального канала (внутреннего отверстия абсцесса), не приводит к стойкому выздоровлению. В данном случае мы с самого начала имеем дело с внутренним отверстием этого абсцесса-свища, и его легко обнаружить. Пораженная анальная крипта (или несколько соседних крипт) всегда располагается на зубчатой линии анального канала, т.е. внутреннее отверстие абсцесса легко достигается пальцем и определяется в виде болезненной точки с выделением капель гноя или (если абсцесс еще не вскрылся) в виде припухлости со всеми классическими признаками воспаления (tumor, rubor, color, dolor, functia laesa). Если же внутреннее отверстие абсцесса или свища располагается выше зубчатой линии, то речь идет не о банальном, неспецифическом воспалении, а о травме кишки или о внутреннем свище при болезни Крона, при язвенном колите, или об очень редкой ныне патологии — свищевой форме кишечного туберкулеза. Если же внутреннее отверстие не определяется, то нагноение параректальной клетчатки вернее всего возникло в результате воспаления «снаружи» — фурункул, карбункул, флегмона, актиномикоз, венерическая лимфогранулома (болезнь Никола-Фавра) и т.п.

Инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств — подкожное (чаще всего), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко).

Локализация параректальных абсцессов при остром парапроктите: 1. подкожный абсцесс; 2. подслизистый гнойник; 3. ишиоректальный парапроктит; 4. тазово-прямокишечный абсцесс

По названиям этих пространств именуется и форма острого парапроктита — подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный (тазовопрямокишеный), ретроректальный. Различают иногда интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше применять при хроническом парапроктите, ибо точно локализовать полость гнойника при остром процессе трудно. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, а наружных гнойников может быть два и более, причем эти наружные абсцессы нередко располагаются по обе стороны от ануса — сзади или спереди от прямой кишки (подковообразный парапроктит). «Дуга» такого абсцесса проходит позади, между анусом и копчиком (чаще) или спереди от заднего прохода (у женщин между анусом и ректовагинальной перегородкой). При этом диагностируют соответственно, задний или передний подковообразный острый парапроктит, причем с одной стороны абсцесс может быть подкожным, а с другой ишиоректальным и т.п. Чаще всего, более чем у половины всех больных, гнойник располагается на границе кожи и слизистой — подкожно-подслизистый краевой острый парапроктит.

Клиника острого парапроктита

Клиника острого парапроктита характерна для любого параректального нагноения: припухлость, болезненность при пальпации, боли, нарастающие, а иногда внезапные, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации (не всегда), флюктуация в центре. Ухудшается общее состояние, появляется субфебрилитет. Более всего общее состояние страдает при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, в то время как местно при этих формах абсцесса изменения минимальны — почти нет покраснения кожи, нет флюктуации и только глубокий толчок верхушками пальцев вызывает боль с пораженной стороны.

При глубоком (высоком) ишиоректальном, пельвиоректальном или, тем более, позадипрямокишечном остром парапроктите общее состояние больного может быть тяжелым (высокая лихорадка, все признаки интоксикации, боли в глубине таза), а местные изменения подчас оказываются мало демонстративными: отсутствие флюктуации, нерезкая болезненность в глубине тканей с одной или с обеих сторон при толчке пальцами, неясная локальная болезненность стенок анального канала при пальцевом ректальном исследовании — и все, так что диагностика высоких, экстрасфинктерных форм острого парапроктита сложна, и многие такие больные подолгу лечатся с самыми разными диагнозами, вплоть до гриппа. Главное — заподозрить парапроктит, помнить о нем.

Микрофлора параректальных гнойников обычно вульгарная, кишечная (чаще всего сочетание стафилококка с кишечной палочкой). В редких случаях превалирует анаэробная флора и возникает очень тяжелый, обширный анаэробный или (особенно у пожилых сердечных больных) гнилостный процесс.

Диагностика острого парапроктита

Определить внутреннее отверстие гнойника на высоте воспаления бывает нелегко; при пальцевом исследовании определяется только болезненная («заинтересованная») стенка анального канала, чаще всего задняя, т.к. на задней стенке анального канала располагаются наиболее глубокие и широкие заднепроходные крипты и именно здесь в большинстве случаев формируется первичный криптогландулярный абсцесс. Для точной идентификации внутреннего отверстия гнойника применяют его пункцию с введением в полость абсцесса витальной краски (лучше, с перекисью водорода), пятно которой определяется на маленьком марлевом тупфере, осторожно введенном на зажиме в прямую кишку по стенке, противоположной абсцессу. Вполне достаточно бывает осторожно пунктировать абсцесс, эвакуировать гной и, не извлекая иглы, ввести в полость гнойника краску (не форсируя, чтобы не имбибировать воспаленные ткани и не сформировать ложный ход). Определение внутреннего отверстия абсцесса необходимо, ибо в любом случае — будет или не будет оно санировано — нужно точно знать его расположение, чтобы впоследствии, если сформируется свищ, было легче выполнить радикальную плановую операцию.

  • Истинный острый парапроктит изначально связан с просветом прямой кишки: инфекция попадает в параректальную клетчатку из внутреннего отверстия абсцесса (или впоследствии, свища), располагающегося в одной из морганиевых крипт анального канала. Радикальное хирургическое лечение острого парапроктита состоит в широком вскрытии перианального абсцесса и ликвидации его внутреннего отверстия в анальном канале.
  • Лечение острого парапроктита

    Больных с первичным острым парапроктитом в стадии абсцесса на прием попадает сравнительно немного; гнойник обычно вскрывают (прокалывают его переднюю стенку) в поликлинике, или абсцесс вскрывается самопроизвольно после традиционного домашнего лечения — теплые ванны, компрессы с ихтиолом или с мазью Вишневского. В таких случаях при наружном осмотре видна небольшая гнойная рана вблизи заднего прохода, а при пальцевом исследовании почти всегда удается установить локализацию внутреннего отверстия. При самопроизвольном или даже хирургическом вскрытии гнойника без обработки внутреннего отверстия абсцесса радикального излечения не наступает и потому при остром парапроктите (в том числе при самопроизвольном вскрытии гнойника) показано радикальное вмешательство под наркозом.

  • Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции при остром парапроктите должно приниматься только специалистом-проктологом, а при поступлении таких больных в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве гнойника или образовании прямокишечного свища. Если это произойдет, следует направить больного для плановой операции в проктологическое отделение.
  • После вскрытия гнойника лучше впоследствии в плановом порядке, в проктологической клинике выполнить квалифицированно операцию по поводу сложного параректального свища, чем пытаться любым путем одномоментно радикально прооперировать острый парапроктит, не думая о будущей функции запирательного аппарата.

    Хронический парапроктит (свищи прямой кишки).

    При самопроизвольном вскрытии острого парапроктита или при паллиативной операции простого, даже широкого, дренирования гнойника внутренние отверстие абсцесса в анальном канале остается. Оно, как правило, не заживает и остается упорно текущий свищ или, намного реже, заживает непрочным рубцом и при повторении каких-либо неблагоприятных обстоятельств — запор, травма при езде на мотоцикле, велосипеде и т.п. — вновь возникает воспаление в том же месте анального канала, и абсцесс повторяется, причем локализация его на промежности может быть иная, т.е. внутреннее отверстие при таком течении болезни (остро рецидивирующий парапроктит) почти всегда одно и то же, а нагноение мягких тканей на промежности может локализоваться как в зоне старого рубца, так и в другом месте, даже на противоположной стороне. При этом варианте течения парапроктита между обострениями практически наступает выздоровление. Тактика лечения таких рецидивирующих гнойников ничем не отличается от таковой при первичном остром парапроктите.

    Намного чаще, почти у 2/3 больных, рана на промежности после простого вскрытия гнойника не заживает и остается прямокишечный свищ. Инфекция поддерживается постоянным инфицированием внутреннего отверстия свища высоковирулентной патогенной флорой прямой кишки.

    Клиника свищей прямой кишки

    Клиническое течение свища прямой кишки как правило сопровождается периодическим анальным зудом, увлажнением перианальной кожи, выделениями крови и гноя, болевыми ощущениями при дефекации.

    Диагностика свища прямой кишки

    Диагностика параректального свища обычно проста, так же как определение локализации его внутреннего отверстия. При ректальном исследовании пальцем ощущается слегка болезненное, часто точечное, уплотнение тканей в зоне зубчатой линии анального канала, которое при аноскопии (ректоскопии) выглядит как небольшое рубцовое уплотнение, из которого часто выдавливаются капли гноя. Внутреннее отверстие банального неспецифического свища прямой кишки обязательно располагается на уровне зубчатой линии, на дне одной или двух соседних морганиевых крипт. Если отверстие свища расположено на более высоких уровнях, то следует думать о другом поражении — гранулематозном колите (болезнь Крона) и др. Уточнить форму (ветвистость), длину свища и точную локализацию/

    Источник: http://www.lood.ru/colon-disease/paraproktit.html

    Диета после удаления полипа в прямой кишке

    Удаление полипов в кишечнике не обходится одной операцией. В реабилитационный период важную роль играет диета при полипах прямой кишки, которая должна быть щадящей. Дело в том, что в этот период слизистая кишечника наиболее восприимчива к любому раздражающему фактору, и чтобы нормализовать работу органа после операции, врач прописывает лечебную диету.

    После удаления полипа прямой кишки потребуется соблюдать особый рацион питания для  восстановления работы органа.

    Что такое полипы?

    В медицине полипами называются новообразования слизистой оболочки, которые носят доброкачественный характер. Локализация полипов разнообразна — в толстой кишке, а также тонкой и прямой кишке. Полипы могут со временем стать злокачественными, поэтому при диагностике проблемы желательно немедленно удалить их. Особенно удаление актуально при следующих симптомах:

  • постоянный дискомфорт в кишечнике;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • кишечная непроходимость;
  • слизистые и кровяные выделения из области заднего прохода.
  • Симптомы наличия полипов похожи на проявление геморроя, поэтому нужна консультация врача.

    Врач проведет ряд диагностических процедур, например, колоноскопию или компьютерную томографию. В случае если диагноз подтвердится, назначается операция посредством электрокоагуляции. После проведенного вмешательства, чтобы облегчить состояние больного, снять болевые ощущения, ему полагается ставить очистительные клизмы, а также следовать диетическому питанию.

    Зачем требуется соблюдать диету после удаления полипа прямой кишки?

    Правильное и здоровое питание после удаления полипа — обязательное условие реабилитационного периода, поскольку эффективной медикаментозной терапии не существует. Дело в том, что кишечный полипоз сопровождается воспалительными процессами слизистой, вызывая дискомфорт и боль. Диета после удаления полипов в прямой кишке способствует снижению симптоматики, облегчению самочувствия пациента и стабилизации кишечной функции.

    Общие правила питания

    Питание при полипах должно включать продукты с содержанием полезных минералов и элементов, антиоксидантов и витаминов, насыщенные жирами. При этом важно следить, чтобы не нагружать печень. Общие рекомендации по поводу питания при полипах сводятся к следующему:

  • Соблюдать режим питания. Питаться дробно до 6-ти раз в день небольшими порциями. Важно следить, чтобы не возникало чувство голода.
  • Отказаться от вредных привычек, перестать курить и выпивать алкоголь.
  • Кушать больше белков. Требуется для того, чтобы поддерживать иммунную систему.
  • Потреблять больше витаминов и микроэлементов, особенно сделать упор на лютеин, витамины Д, Е.
  • Отдавать предпочтение следует отварным или запеченным блюдам.
  • Пищу желательно перетирать на крупной терке.
  • Запрещено переедать.
  • Вернуться к оглавлению

    Что можно, а что нельзя кушать?

    Питание после удаления полипа прямой кишки должно состоять из легкоусвояемых, низкокалорийных продуктов в натуральном или отваренном виде.

    Щадящий режим питания невозможен, если не исключить из меню продукты, которые приводят к вздутию, газообразованию или лишней выработке соляной кислоты. С этой целью в реабилитационный период запрещается есть такие продукты:

  • жирные виды рыбы и мяса;
  • все виды грибов;
  • белый хлеб;
  • консервы и маринады;
  • из овощей — капусту, редис;
  • гороховые и бобовые;
  • все виды соусов, включая майонез и кетчуп;
  • копчености и колбасы;
  • молоко;
  • кофе;
  • покупной сок и газированные напитки.
  • А вот список продуктов и блюд, которые разрешается кушать:

    • овощные бульоны и супы;
    • яйца в отварном виде;
    • постные сорта мяса и рыбки, которые готовят в пароварке или варят;
    • овощи и фрукты, которые не вызывают метеоризм;
    • жидкие каши из гречневой или овсяной крупы;
    • кисломолочные продукты;
    • отвар шиповника, зеленый чай.
    • Разрешается есть мясной и овощной бульон второго отвара, который считается более полезным. Для этого бульон доводится до кипения, после чего жидкость выливается. Залив воду заново, бульон довести до кипения и держать до готовности.

      Примерное меню

      При составлении меню особое внимание уделяют продуктам, поскольку запрещено потребление овощей с клетчаткой, а вот легкие каши и бульоны придутся в пору. Поэтому приблизительный рацион может состоять из следующих блюд:

      Для комфортного прохождения периода восстановления после оперирования прямой кишки желательно заблаговременно расписать диетическое меню на день.

    • первый прием пищи: вареное яйцо, отвар;
    • завтрак: каша из крупы — гречневая, ячменная или овощной суп, кусочек проваренного мяса, кефир;
    • обед: суп или бульон, вареный картофель, отварной кусочек рыбы, компот;
    • полдник: стакан кефира, творог или ягодное желе;
    • ужин: мясной рулет, гречневая или овсяная каша, печеное яблоко, чай или кефир.
    • Приблизительное меню после операции заставит пациента немного поголодать, однако это мероприятие направлено на снижение выделительной активности, чтобы не повредить послеоперационные швы. Поэтому в первые 3 дня после операции полностью запрещается принимать пищу. По истечении этого времени врачи разрешают небольшие порции жидкой каши, бульон или перемолотое вареное мясо. Далее нагрузка на кишечник усиливается, и через 2 недели разрешается вводить щадящую диету, придерживаться которой, понадобиться около 4-х месяцев.

      Источник: http://etogemor.ru/bolezni/dieta-posle-udaleniya-polipa-pryamoj-kishki.html

      На сегодняшний день, медицине известно очень много заболеваний пищеварительной системы. Одни встречаются редко, другие достаточно часто. Одним из часто встречаемых заболеваний пищеварительной системы, являются полипы в прямой и в толстой кишке. По своей сути, это опухолевидные образования, которые растут из стенок кишечника в сторону его просвета. Эти образования носят доброкачественный характер. В большинстве случаев, полип имеет форму ветвистого разрастания, окрашенного либо в серо-красный, либо в желтоватый цвет.

      Специалисты утверждают, что любой полип можно рассматривать как заболевание в результате которого, может возникать рак. Но если полип длительное время не лечить, то существует большая опасность того, что он может трансформироваться в злокачественное образование. Носителями данного заболевания могут быть как дети, так и взрослые.

      Симптомы полипов прямой и толстой кишки

      Большинство людей имеющих в своем кишечнике полипы, могут даже и не догадываться об этом. Полипоз, возникающий как в толстой, так и в прямой кишке не имеет клинических проявлений и как правило обнаруживается случайно. Практика показывает, что данное заболевание обнаруживается при поиске других патологий кишечника или же в случае обычного планового медицинского осмотра при помощи эндоскопии. Статистика показывает, что полипоз находят у людей, возраст которых превышает 50 лет.

      Одиночные полипы, возникающие в прямой и толстой кишке, на протяжении достаточно большого периода времени могут не проявлять никаких симптомов. Если же полип каким либо образом повредится, то первым его признаком станет выделение чрезмерно большого количества слизи или крови. Об этом, в первую очередь будет свидетельствовать появление поноса, в состав которого входит и слизь, и кровь.

      Кроме того, стоит добавить, что очень часто эта патология может сопровождаться учащением стула, малокровием и истощением. Полипы находящиеся на выходе прямой кишки, особенно те которые крепятся к стенке кишки при помощи ножки, могут выходить наружу во время акта дефекации, а также способствовать открытию кровотечения и ущемляться в сфинктере.

      Лечение полипов прямой и толстой кишки

      До настоящего времени, медицина не смогла найти способ лечения полипов, который не предвещал бы оперативного вмешательства. Полное избавление от недуга возможно только при помощи использования эндоскопа. Среди хирургических методов лечения самыми эффективными является всего несколько. К таким методам можно отнести: иссечение полипа при помощи использования ректоскопа благодаря электрокоагуляции ножки образования; трансанальное иссечение; колотомия или резекция кишки; трансанальная резекция кишки с образованием аноректального анастомоза; трансанальное эндомикрохирургическое иссечение выроста.

      Самый простой и самый распространенный метод лечения данной патологии – это иссечение полипа с использованием ректоскопа. Чтобы осуществить этот способ, в прямую кишку вводят операционный колоноскоп. В отличии от обычного колоноскопа, этот позволяет в просвет кишки вводить особую петлю. Благодаря своему строению, петля может проводить электричество, за счет чего нагревается до высокой температуры. Затем петля «накидывается» на полип и срезает его.

      Стоит подчеркнуть, что независимо от того, какой способ был выбран для лечения полипов, прежде чем его осуществить, следует подготовить кишку. Для этого используются очистительные клизмы. Кроме того, данная подготовка может также служить профилактикой осложнений.

      Если же полип больших размеров, целесообразно провести иссечение определенной части пораженной кишки, которое называется резекцией. После осуществления резекции, следует соединить части кишки, в результате чего создается анастомоз.

      Послеоперативные осложнения

      Очень часто, после оперативного лечения возможны осложнения. Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Как правило, оно может появляться на протяжении десяти суток после операции. Если на второй день после удаления полипа появляется кровотечение, это свидетельство того, что во время операции, кровотечение не было остановлено должным образом.

      Еще одним осложнением, возникающее во время или после операции, является перфорация стенки больной кишки, в результате чего образуется отверстие. Его причиной есть сильный ожог стенки кишки. Это осложнение опасно тем, что при нем содержимое кишки попадает в брюшную полость, в результате чего она инфицируется.

      Самым эффективным методом профилактики полипов толстой и прямой кишки является своевременный осмотр. Кроме того, было установлено, что постоянное употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием Кальция, препятствует появлению подобных образований. Следует отметить, что животный жир будет способствовать появлению полипов, поэтому, врачи настоятельно рекомендуют уменьшить его количество в ежедневном меню.

      Другие статьи по теме «Полипы»:

      Источник: http://med-zabolevaniya.ru/polipy-kishki.html

      Еще по теме:

      • Чем полезен копченый угорь data-ad-format="link"> Угорь — рыба весьма распространенная в России, но вот если его закоптить, то из обычного блюда вы получите настоящий деликатес. Причем, продукт, приобретенный в магазине, разительно отличается от домашнего приготовления, поскольку в пищевой промышленности используются химикаты и «жидкий дым». Как закоптить угря […]
      • Флуконазол дозировка при лишае Флуконазол (Oblpharm) Лекарственная форма: капсулы Состав: 1 капсула содержит: Активное вещество: флуконазол 50мг и 150мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), кальция стеарат. Капсулы твердые желатиновые: титана диоксид, краситель синий патентованный, желатин, консерванты - […]
      • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
      • Сушить герпес Клиническая картина герпеса на половых губах. Лечение Герпес на половых губах, или генитальный герпес чаще всего диагностируется у женщин возрастом 20 – 35 лет, что связано с активной половой жизнью. Возбудитель заболевания – это ВПГ-2. Вирус устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды, а в клетках человеческого организма он живет […]
      • Что значит отек квинки Отек Квинке Отек Квинке (ангиоотек ) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При […]
      • Чесотка чемерица Чемерица Чемерица Veratrum – многолетнее растение семейства Лилейные, имеющее свыше 25 видов. Все это многолетние травы с коротким подземным корневищем и высокими надземными стеблями, окруженными при основании прошлогодними листьями. Достигают в высоту около 1 м (от 50 до 150 см). Чемерица имеет короткое корневище – мясистое, с […]
      • Чесотка у животных лечение Особенности чесотки у животных и технологии борьбы с заболеванием Клещи способны откладывать до 50 яиц в коже поросят и кроликов. Их личинки развиваются на протяжении двух недель, после чего способны сохранять активность во внешней среде еще до 20 дней. Симптомы и диагностика чесотки у животных Содержание статьи Определить чесотку у […]
      • Чесотка нотоэдроза Нотоэдроз (зудневая чесотка) у кошек 2 комментария Нотоэдроз (зудневая чесотка) – Notoedrosis — хроническое инвазионное заболевание кошек, клинически сопровождающееся дерматитом в области головы, зудом, расчесами и выпадением волос. Этиология. Возбудитель Нотоэдроза кошек саркоптозный клещ Notoedrosis cati. По своей морфологии […]