Фурункул на лице осложнение

Оглавление:

Проявления глубокой стафилодермии: фурункул, фурункулез и карбункул

Содержание:

Фурункул и карбункул являются проявлением глубокой стафилодермии. Заболевания характеризуются гнойно-некротическим воспалением, локализующимся в волосяном фолликуле и окружающей его ткани. Воспаление всегда носит ограниченный характер за счет развития грануляционной ткани. Появление нескольких фурункулов одномоментно или последовательное появление одного фурункула за другим называется фурункулезом. Фурункул на голове, лице, в носу и верхней губе — самая опасная локализация.

Фурункул (в старину называли «чирей») представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита. В воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающие ткани. Острое гнойно-некротическое воспаление заканчивается отторжением расплавленных (гнойных) масс с образованием рубцовой ткани.

Рис. 1. При фурункуле (рисунок слева) в воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающая ткань. При карбункуле воспалительный процесс захватывает несколько волосяных фолликулов (рисунок справа).

Причины развития фурункула

Причиной развития фурункула является белый и золотистый стафилококк.

Рис. 2. Причиной развития фурункула и карбункула является белый и золотистый стафилококк.

Способствуют развитию заболевания:

  • повреждения кожных покровов (расчесы и ссадины);
  • повышенная секреция потовых и сальных желез;
  • применение согревающих компрессов и припарок в начальный период развития инфекции;
  • резкое переохлаждение или перегревание организма;
  • употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создает благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
  • неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов);
  • заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета (СПИД, рак и др.);
  • тяжелая соматическая патология, которая приводит к истощению организма;
  • длительное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов.
  • Рис. 3. На фото остиофолликулит (слева) и фолликулит (справа). Заболевания часто предшествуют развитию фурункулов.

    Клиническая картина фурункула

    Фурункулы развиваются на тех участках кожи, где растут волосы — на лице, шее (задняя поверхность), предплечьях, бедрах, пояснице и ягодицах.

    Фурункул на лице, в носу, голове и верхней губе — самая опасная локализация. Тромбофлебит лицевых вен, развитие гнойного менингита и септицемия — грозные осложнения заболевания

    Общее состояние больного остается удовлетворительным при одиночных фурункулах. Фурункулез и множественные фурункулы часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием и головной болью. В тяжелых случаях развивается лимфангиит и лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов).

    Рис. 4. На фото фурункул на веках.

    Рис. 5. На фото фурункул на шее и ноге.

    Симптомы и признаки фурункула

  • Инфекционный процесс начинает развиваться с остиофолликулита (небольшие, с булавочную головку, пустулы, расположены в устьях волосяных фолликулов). Далее воспалительный процесс распространяется на 2/3 фолликула (развивается фолликулит).
  • При глубоком фолликулите воспалением затрагивается весь фолликул.
  • При фурункулах воспаление распространяется за пределы фолликула. При этом вокруг воспаленного фолликула появляется покраснение, приобретающее со временем багрово-синюю окраску, отек и болезненность, часто пульсирующего характера. Инфильтрат может достигнуть размера грецкого ореха и более.
  • Со временем в центре появляется некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей.
  • При вскрытии пустулы выделяется густой гной серо-зеленого цвета и виден некротический стержень.

  • После очищения рана имеет вид язвы с кратерообразными краями. Образованная полость быстро заполняется грануляциями.
  • Дефект заживает рубцом.
  • Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/piodermiya/furunkulez.html

    Фурункул

    Фурункул

    Широко распространено народное название фурункула — «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

    Вместе с остиофолликулитом. гидраденитом. фолликулитом. сикозом и стрептококковым импетиго фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного характера. Если остиофолликулит и фолликулит представляют собой поражение исключительно волосяного фолликула, то фурункул протекает с вовлечением в гнойный процесс окружающих фолликул тканей и нередко является осложнением этих заболеваний. Также развитие фурункула может осложнить другие стафило- и стрептодермии .

    Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология. было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека. При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%. Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

    Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом. хроническим пиелонефритом. бронхитом. гепатитом. синуситом. тонзиллитом и т. п.); метаболическими нарушениями (сахарный диабет. эндокринное ожирение ); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой. раком желудка. аденокарциномой почки. раком молочной железы. саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

    Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема. атопический дерматит. чесотка. паховая эпидермофития. почесуха ), царапины, порезы и потертости. Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините. аденоидах. гайморите. отите .

    Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

    Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула. Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания. Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

    Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула. Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль. ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень. После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

    Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец. Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

    В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

    Осложнения фурункула

    Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

    По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс. карбункул. рожа. флегмона ), отдаленные (лимфаденит. лимфангит. флебит ) и общие (фурункулез. поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис ).

    Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

    Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита. Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита. сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом. менингитом. абсцессом головного мозга .

    Диагностика фурункула

    При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула. Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар. бакпосева мочи. фаринго- и риноскопии. рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии. УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог. гастроэнтеролог. пульмонолог. отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек. МРТ головного мозга. люмбальной пункции .

    Лечение фурункула

    В большинстве случаев при фурункуле ограничиваются местным лечением, которое осуществляется в соответствии со стадиями заболевания. В стадии созревания фурункула на него накладывают ихтиоловые повязки, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.

    При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия. лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК ), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины. Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице. Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

    Профилактика появления фурункулов

    К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

    Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/furuncle

    Фурункул на носу

    Лицо — одно из опаснейших мест, где может локализоваться чирей. Большое беспокойство врачей вызывает фурункул в носу, ведь гной из носогубного треугольника может быстро разнестись с кровью в головной мозг и тогда пациента будет сложно спасти. Когда возникает нарыв в носу, больному может потребоваться госпитализация и лечение в стационаре. Когда возникает фурункул на носу — это не так опасно, но посещение лечебного учреждения и наблюдение у докторов также необходимо.

    Воспаление в порах кожи может провоцировать развитие чириев в носовых ходах.

    Причины появления чириев

    Фурункул внутри носа возникает, когда на слизистую попадают бактерии золотистого стафилококка — главного возбудителя заболевания. Они вызывают воспаление волосяного фолликула, ткань начинает воспаляться и образовывается гнойник. Локализуется такой фурункул под носом, у края ноздри. Когда стафилококк попадает на травмированную кожу — возникает фурункул носа. Может локализоваться на крыле или на кончике носа. Оно не так опасно, как образование на слизистой, но причины, которые вызывают чирии внутри и снаружи дыхательного органа всегда одинаковые, а именно:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • неправильное лечение ран;
  • неправильное питание;
  • нарушенное потоотделение;
  • ослабленный иммунитет;
  • раны на коже и слизистой;
  • нарушение обмена веществ;
  • хронический гайморит или ринит;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение.
  • Стадии развития фурункулов в носу

    Когда вскочил фурункул начинает развиваться инфильтративная стадия заболевания — то есть первый этап. Поначалу чирей путают с обычным прыщиком в полости носа или на его крыле. Через день он увеличивается в размере и становится ярко-розовым. Размер уплотнения увеличивается, достигая трех-четырех сантиметров в диаметре, становится твердым и блестящим на вид.

    Второй этап развития болезни называется гнойно-некротической. Она самая длительная, начинается через три дня после появления фурункула. На фоне красного образования появляются желтовато-белая или зеленоватая точка — процесс нагноения начался. Все это время оно чешется, вызывая опухоль тканей вокруг. Возникает дергающая боль, которая увеличивается пропорционально количеству гноя в ране — чем его больше — тем боль сильнее. Через пару недель фурункул обычно самовскрывается и белый экссудат выходит наружу. В таких случаях главное — удалить корень фурункула. Если не избавится от белого стержня — он может повториться вновь. Сказать точно осталась ли в ране инфекция может только врач, поэтому нужно будет посетить ЛОРа.

    После того как рана была вычищена наступает третья стадия — заживления. Затягивается рана быстро. Поначалу на ней образуется корочка, которую ни в коем случае не нужно сдирать, спустя несколько дней она сама отпадает. На ее месте появляется новая нежная кожа светло-розового цвета. Если образование было достаточно большим, после него может остаться шрам, а также привести к деформации крыла носа. Когда на лице и теле регулярно возникают чирии — это заболевания называется фурункулез. Для его лечения и выяснения причины заболевания необходимо обратиться к специалистам.

    Симптомы заболевания

    Чирей в носу может вызывать затруднение дыхания и ослабление самочувствия.

    Пока идет нагноение в организме происходит воспалительный процесс, наша иммунная система мгновенно на это реагирует и начинает бороться с бактерией. Чем больше становится гнойник — тем сильнее проявляются симптомы борьбы и человек начинает себя хуже чувствовать. После вскрытия гнойника симптомы не проходят еще несколько дней. При наличии чиряка в ноздре у больного появляется:

  • повышение температура тела;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • потливость;
  • апатия;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • затрудненное дыхание.
  • Вернуться к оглавлению

    Есть ли опасность для жизни, какие осложнения?

    Когда чиряк появился в носогубном треугольнике на лице — это всегда опасно для жизни. Гной под кожей лица провоцирует сильные осложнения. Дело в том, что в этой треугольной зоне у человека вены носовых пазух сообщаются с венами глазниц, и если гной с носа попадает в вену, то с кровью разносится по головному мозгу — могут пострадать глаза и развиться слепота или быть задетыми нервы лица — тогда проявляется паралич лица. Попадание бактерий в мозг грозит менингитом. Поэтому при появлении фурункула не стоит затягивать с визитом к врачу.

    Чем лечить фурункул?

    Не нужно ждать, пока чирей сам прорвет, нужно помочь ему быстрее раскрыться. Приступать к лечению фурункулов нужно комплексно. Врач назначает антибиотики или противовоспалительные средства чтобы снять боль и остановить продуцирование экссудата. На начальном этапе врач выписывает больному мазь от фурункулов. Чего делать категорически нельзя — так это пытаться выдавить чирей с помощью пальцев рук, словно это обычный прыщик. Это не поможет быстрее вылущить гнойничок. Из-за таких действий инфекция быстрее попадает в кровоток, а сам чирей увеличивается в размерах.

    Чтобы лечение фурункула в носу во время пребывания дома было эффективным, необходимо строго придерживаться рекомендаций докторов. Если он не открылся по истечении двух недель — следует обратиться к врачу, чтобы чирей разрезали, и его содержимое вытекло наружу. Отметим, если обратиться к врачу на начальной этапе развития чирия — можно обойтись без госпитализации. Однако, если внутренний фурункул возник у ребенка — его тут же помещают в стационар.

    Лечение чириев в домашних условиях

    Если обратиться за помощью с первых дней заболевания можно провести лечение в домашних условиях и не ложиться в стационар. Для вытягивания гнойничков врачи советуют использовать антисептические средства, которые обладают антимикробными и ранозаживляющими свойствами — в основном это мази. Перед их применением нужно тщательно обработать поверхность образования — протереть чирей раствором перекиси водорода или спиртом. Протирать образование нужно от краев к центру. Если делать наоборот, существует риск разнести инфекцию дальше. Также нужно обрабатывать антисептическими средствами и всю поверхность кожи лица, во избежание распространения бактерий. В качестве антисептика для лица используют спирт или раствор хлоргексидина. Среди мазей, которые помогут вылечить фурункул врачи рекомендуют:

  • «Ихтиоловую» — антисептик, который обезболивает и подтягивает гной вверх. Единственный ее недостаток — сильный резкий запах.
  • Мазь «Вишневского» также имеет специфический запах. Деготь в ее составе выступает как антисептик и вытягивает экссудат наружу, помогая чирею прорваться.
  • «Левомеколь» проникает вглубь воспаления, вытягивает гнойнички и уменьшает отек ткани. Не имеет неприятного запаха. Используется и после прорыва фурункула. Если зафиксировать повязку с лечебными средствами не получается, достаточно будет несколько раз в день мазать рану с помощью ватного тампона.
  • Как лечить фурункул народными средствами?

    Избавиться от чириев можно и с помощью народных рецептов. Использовать их нужно с осторожностью. Никогда не следует греть фурункул яйцом или прикладывать к нему согревающие компрессы — это приводит к разрастанию образования. При первых признаках изменения чирия в худшую сторону и ухудшению самочувствия нужно немедленно обратиться к врачу.

  • Выдавить несколько капель сока алое или лука и нанеся на ватную палочку помазать ими чирей. Процедуру повторяют несколько раз в день. Такой рецепт будет эффективен лишь на первых порах заболевания. Используют его для ускорения процесса созревания воспаления.
  • Приложить на несколько часов к воспалению медовую лепешку. Сделать ее можно смешав столовую ложку меда с ложкой муки. Менять лепешки нужно несколько раз в день.
  • Профилактика заболевания

    Чтобы фурункул не выскочил снова, достаточно соблюдать несколько правил. Во-первых, придерживаться правил гигиены, не трогать грязными руками лицо и тело. Во-вторых, повышать защиту иммунной системы — принимать витамины А, В, С, правильно и сбалансировано питаться, больше двигаться и избегать стрессовых ситуаций. Стараться не перемерзать зимой и не перегреваться летом.

    Источник: http://stoprodinkam.ru/boil/nahozhdenie/furunkul-v-nosu.html

    Фурункул (чирей)

    Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (корня волоса вместе с окружающим его корневым влагалищем) и прилежащей к нему сальной железы, а также окружающей их соединительной ткани, вызываемое внедрением болезнетворных микроорганизмов, прежде всего стафилококков .

    Фурункул может образоваться на любом участке кожных покровов, кроме кожи ладоней и подошв. Наиболее часто он располагается на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и загрязнению, что может происходить в условиях производства. Такими местами являются кажа лица и шеи, предплечий и кистей, поясницы.

    У мужчин фурункулы выявляются приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин.

    Причины возникновения фурункула

    Причины возникновения одиночного фурункула:

    1. Загрязнение кожи, в первую очередь химическими веществами (охлаждающие смеси, смазочные масла и другие) и пылевыми частицами угля, извести, цемента и других материалов является предрасполагающим фактором развития одиночного фурункула. Этот фактор приобретает особую актуальность в сочетании с продолжительным трением, оказываемым на соответствующие участки кожи.

    2. Способствуют возникновению одиночных фурункулов также и микротравмы кожи, в том числе и расчёсы, которые могут наблюдаться при кожных болезнях, сопровождающихся зудом, укусах насекомых.

    3. Повышенное потоотделение и салоотделение способствуют возникновению одиночных фурункулов.

    4. Сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к стафилококковой инфекции.

    Причины возникновения фурункулёза – хронического рецидивирующего заболевания кожи, при котором появляются множественные фурункулы, находящиеся на различных стадиях своего развития:

    1. Иммунодефицитные состояния (нарушения иммунологической реактивности организма).

    2. Генетически обусловленные энзимопатии (болезни или патологические состояния, развивающиеся вследствие отсутствия или нарушения активности каких-либо ферментов).

    3. Болезни обмена веществ, в первую очередь – сахарный диабет и гиповитаминозы (витаминная недостаточность, возникающая при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм).

    Симптомы фурункула

    В своём течении фурункул проходит три последовательные стадии:

    1) стадия инфильтрации (скопления в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы);

    2) стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня;

    3) стадия рубцевания.

    Поэтому внешние проявления при фурункуле претерпевают несколько последовательных изменений, соответствующих стадиям.

    В первой стадии (инфильтрации) в толще кожи появляется незначительный болезненный узелок с покраснением кожи над ним, в центре его находится волос. Приблизительно через 24-48 часов в области устья соответствующего волосяного фолликула появляется маленький жёлтый гнойничок (пустула).

    Во второй стадии (формирования и отторжения гнойно-некротического стержня) волосяной фолликул и прилежащая сальная железа подвергаются гнойному расплавлению, что внешне проявляется расширением зоны покраснения кожи и увеличением размеров инфильтрата. Инфильтрат как бы начинает подниматься над поверхностью кожи, принимая форму конуса с диаметром основания до 0,5-1,5 см, без чётких внешних границ. В центре конусовидного инфильтрата под истончённой кожицей начинают просвечиваться серовато-зелёные массы гнойно-некротического стержня. В эту стадию, как правило, появляются и нарастают местные болевые ощущения, а также общие симптомы: повышение температуры тела до субфебрильных цифр (порядка 37,5°С), общая слабость и головная боль. Однако у значительного числа пациентов фурункул может не вызывать общей реакции. После расплавления кожицы в центре конусовидного инфильтрата гнойно-некротические массы начинают отторгаться. Сначала отходит гной, после чего становится видна верхушка некротического стержня зеленоватого цвета. Постепенно вместе с гноем и кровью отделяется и сам стержень, после этого в центре инфильтрата появляется достаточно глубокая ранка с умеренным кровотечением из неё.

    В третью стадию (рубцевания) этот образовавшийся тканевой дефект заполняется соединительной тканью и эпителизируется, оставляя после себя через 2-3 дня небольшой втянутый рубец.

    Фурункул

    В зависимости от расположения фурункула в его клинической картине могут быть некоторые особенности. При фурункуле, расположенном на коже верхней губы, век, надбровных дуг и мошонки, как правило, развивается выраженный отёк. В случае расположения фурункула на волосистой части головы, затылке, в наружном слуховом проходе, на тыльной поверхности пальцев отмечается резкая болезненность фурункула.

    Какие анализы придется сдавать

    «Узнать» фурункул можно по одним внешним признакам, но чтобы не пропустить возможные осложнения, может понадобиться лабораторное обследование:

    • Общий анализ крови (ОАК): при развитии осложнений фурункула (злокачественный фурункул, лимфангиит, менингит) характерен лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);

    • Биохимический анализ крови: при фурункуле, развившемся на фоне диабета характерно повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия);

    • Исследование крови на стерильность: применяется при фурункуле, осложнённом сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло). Позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;

    • Исследование отделяемого из канала фурункула бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, также даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;

    • Исследование иммунного статуса лабораторными тестами с целью диагностики иммуодефицитных состояний при фурункулёзе.

    Лечение фурункулов может быть общим и местным. Общее лечение применяется только при расположении фурункулов на лице, наличии осложнений фурункулов, а также при возникновении фурункулов на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний (иммунодефицитные заболевания, сахарный диабет). Таким пациентам назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, используется ультрафиолетовое облучение крови.

    Местное лечение. При неосложнённом фурункуле показано только консервативное лечение, которое зависит от стадии течения фурункула. В стадии инфильтрации показана обработка кожи спиртом и прижигание фистулы 5%-ным раствором йода. Возможно применение сухого тепла, назначение лазеротерапии и УВЧ-терапии. Применение согревающих компрессов недопустимо ввиду того, что они способствуют разрыхлению кожи и созданию оптимальных условий для развития раневой инфекции.

    В стадию формирования гнойно-некротического стержня медицинские манипуляции должны быть направлены на ускорение его отхождения. Для этого на кожицу в области зоны некроза помещают кристаллы салициловой кислоты, которые за несколько часов растворяют тонкую кожицу и способствуют отхождению стержня, а вокруг кожу обрабатывают мазью (чтобы защитить её от воздействия салициловой кислоты), сверху накладывают сухую повязку. Как альтернативный вариант возможно механическое удаление врачом гнойно-некротического стержня пинцетом или тонким зажимом после обработки кожи обеззараживающим раствором. Эта манипуляция не требует обезболивания. После начала отхождения гнойно-некротических масс с целью обеспечения их непрерывного оттока в сформировавшийся канал врач вводит тонкую полоску резины (перчаточный выпускник). Проводят ежедневные перевязки, а перчаточный выпускник удаляют при условии исчезновения инфильтрата и прекращения гнойного отделяемого, что обычно происходит на третьи сутки. После этого возможно наложение сухих повязок или ведение раны открытым способом, при котором её ежедневно обрабатывают спиртовым раствором бриллиантового зелёного (зеленкой).

    При фурункулёзе назначается антибактериальная терапия, проводится комплексное обследование для выявления и устранения сопутствующих заболеваний, способствующих его развитию: проводится лечение сахарного диабета, коррекция иммунного статуса, витаминотерапия и тому подобное.

    В некоторых случаях при определённой локализации и некоторых способствующих факторах фурункул может осложняться развитием так называемого злокачественного фурункула, лимфангиита, лимфаденита. тромбофлебита лицевых вен, гнойного менингита и даже сепсиса .

    При попытках выдавливания фурункула, повреждении его начальных элементов во время бритья, а также неадекватном местном лечении возможно образование так называемого злокачественного фурункула. Для него характерно значительное увеличение воспалительной инфильтрации, отёка, напряжение и уплотнение кожи над ним. Иногда за пределами отёка прощупываются поражённые вены в виде плотных тяжей (тромбофлебит). В это же время появляются интенсивные боли. В качестве общей реакции организма характерны повышение температуры тела, а в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

    При расположении фурункула на конечностях (как правило, на коже тыла кисти и пальцев) он может осложниться лимфангиитом (воспалением лимфатических сосудов) и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов).

    При расположении фурункула на коже лица, особенно на верхней губе или в носогубном треугольнике, может развиться самое тяжёлое осложнение фурункула – гнойный тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет) лицевых вен, который часто впоследствии приводит к развитию гнойного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и даже сепсиса (заражения крови). При сепсисе могут образовываться многочисленные абсцессы (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) в различных органах и тканях, чаще всего в костях, мышцах, околопочечной клетчатке, почках.

    Носогубный треугольник – опасная зона расположения фурункулов

    Прогноз

    Прогноз при неосложнённом одиночном фурункуле, как правило, благоприятный и зависит от его расположения. При развитии осложнений прогноз определяется адекватностью и своевременностью лечения.

    Профилактика фурункулов

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/958-furunkul-chirei

    Фурункул – это воспалительный процесс в сальной железе, волосяном фолликуле и, рядом расположенной, соединительной ткани, который возникает в результате попадания гноеродной бактерии.

    Как правило, это золотистый стафилококк.

    Болезнь начинается с образования уплотнения, в центре которого расположен некротический стержень, выступающий на поверхности кожи. Спустя пару дней фурункул созревает (образовывается достаточное количество гноя) и пустула вскрывается. Гнойное содержимое вместе с некротическим стержнем выходит наружу. Как только стержень выйдет наружу развитие фурункула прекращается и начинается заживление. Так как после выхода стержня, на коже остается внушительная выемка, то после заживления в области фурункула образовывается рубец, отличающийся по цвету от прочего кожного покрова. С течением времени рубец становится практически незаметным. Единичные случаи фурункула диагностируются методом дерматоскопии. Если же больного преследуют рецидивы заболевания, то обследование становится более обширным и включает в себя анализ крови, бактериологический посев содержимого фурункула, анализ работы иммунитета и исследование всех систем и органов, с целью выявить сопутствующие болезни, влияющие на организм в целом. Так как заболевание проходит в несколько этапов, то и лечение врач назначает в соответствии с ними. И, как правило, представлено местной терапией. Более серьезные методы лечения с применением антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов и иммуномодуляторов применяются для лечения осложнений данной патологии.

    Причины возникновения фурункула.

    Стафилококковая инфекция считается самым распространенным обстоятельством возникновения фурункула. Причем на коже каждого человека имеются стафилококки, из которых около 10% патогенны, и лишь увеличение их количества до 90% стает причиной болезни.

    Происходит нарушение нормальной микрофлоры кожи. Оно случается в результате снижения иммунитета, загрязнения кожного покрова и его дополнительного инфицирования.

    Иммунитет снижается, и это может быть спровоцировано самыми различными заболеваниями, которые, как правило, носят хронический характер и несут постоянную нагрузку на иммунитет человека. Различные инфекции организма также влияют на иммунную систему.

    Наличия стафилококков на коже недостаточно для развития болезни, еще необходимо, чтобы патогенные микроорганизмы попали в волосяной мешок. Этому могут поспособствовать микротравмы кожи, в результате повышенного потоотделения и расчесывания раздраженной потом кожи, расчесывание кожи в результате различных дерматологических заболеваний, которые вызывают зуд, например, чесотка, дерматит, экзема и другие. Разные травмы кожи при порезах, ссадинах и потертостях могут поспособствовать проникновению инфекции. Например, травмирование при бритье.

    Выделение слизи из носа, уха в случае хронических заболеваний лор-органов могут стать основанием появления фурункула возле уха или носа.

    Симптомы фурункула.

    Любая область кожи человека может быть подвержена фурункулу. Но все, же чаще всего он формируется в местах, где она поддается различному травмированию. Открытые участки кожи, шея и лицо, легче всего поддаются загрязнению, и поэтому здесь часто возникает фурункул. Под мышками, в паховой области, на бедрах, ягодицах, на пояснице и груди также довольно часто появляются фурункулы, так как эти области подвержены воздействию пота и травмированию от трения. За десять дней проходят три фазы развития фурункула. Сначала проходит инфильтрация, затем нагноение и некроз и конечно заживление.

    Первая фаза характеризуется появлением красного пятна вокруг волосяного фолликула. Оно начинает болеть и покалывать, растет в размере и становится более плотным. Рядом расположенные ткани отекают. На самых нежных частях тела человека, в зоне век, губ и щек, отечность имеет ярко выраженный характер.

    Спустя некоторое время (где-то 3-4 дня) отмечается нагноение и некроз. Это вторая стадия фурункула. В это время в месте возникновения фурункула появляется специфический стержень, который выступает на поверхности кожного покрова и выглядит как пустула. У заболевшего появляется жар и температура может достигать 38 градусов. Место возникновения фурункула сильно болит. Больной ощущает недомогание и слабость, может болеть голова и пропасть аппетит. В это время происходит вскрытие фурункула и его гнойное содержимое вытекает, вынося с собой стержень. Затем заметно улучшается состояние заболевшего. Отек спадает, место, где был фурункул, перестает болеть и начинается заживление.

    Третья стадия – заживление фурункула – отмечается возникновением на месте фурункула грануляционной ткани в углублении, где был фурункул. На коже эта ткань выглядит как заметный рубец, окрашенный в красно-синий цвет. С течением времени рубец бледнеет и стает почти незаметным.

    В зависимости от места возникновения, в некоторых случаях, стадии развития фурункула могут быть несколько нивелированы, и стержень может не возникнуть. Так, при формировании фурункула в ухе, появляется сильный болевой синдром в ушах, который отдает в челюсть и висок. Из-за этого также болит голова. В некоторых случаях фурункул закрывает слуховой проход и приводит к снижению слуха.

    Осложнения фурункула.

    Нельзя небрежно относиться к этому заболеванию, и считать его простым. Один фурункул может стать обстоятельством серьезных осложнений. Часто осложнениями сопровождаются те фурункулы, которые возникли в месте носогубного треугольника. Этому способствуют непрофессиональное местное самолечение, повреждение его в процессе бритья или, того хуже, попытки самостоятельно выдавить фурункул.

    Осложнения от фурункула, в зависимости от локализации процесса, можно разбить на три группы:

    1. Местные – это карбункул, абсцесс, рожа и флегмона.

    Содержимое фурункула населено огромным количеством стафилококков и может явиться причиной поражения других участков кожи. Если несколько фурункулов сольются в один пораженный участок, то возникает карбункул.

    2. Отдаленные – это флебит, лимфаденит, лимфангит. Иногда инфекция может перекинуться на вены и лимфатические сосуды, и стать основанием таких заболеваний как лимфангит и лимфаденит.

    3. Общие – это фурункулез, сепсис, абсцессы во внутренних органах, поражение головного мозга. Если инфекция попадет в артериальные сосуды, могут быть поражены самые разнообразные органы. Может возникнуть пиелонефрит, сепсис и разные абсцессы. Фурункулы, возникающие на лице, могут стать фактором абсцесса головного мозга, или возникновением менингита. Если фурункул возникает многократно один за другим или сразу в нескольких местах, то имеет место фурункулез.

    Диагностика фурункула.

    При возникновении болезненного покраснения кругом волосяного фолликула, больному следует идти к врачу дерматологу. Диагноз будет установлен на основании врачебного осмотра и дерматоскопии покрасневшего участка. С целью определения возбудителя заболевания из фурункула берется мазок на бакпосев. Больным, у которых отмечается частое появление фурункулов, показано общее обследование для выявления причин возникновения фурункула. Как правило, оно включает исследования мочи и крови, бакпосев мочи, анализ крови на сахар, флюорографию, рентген придаточных пазух, УЗИ внутренних органов и почек. С результатами полученных анализов необходимо посетить узких специалистов.

    В случае возникновения осложнений от фурункула могут быть прописаны добавочные анализы, которые будут состоять из исследования крови на стерильность, компьютерную томографию почек и МРТ мозга и пункции. Фурункул следует отделять от схожих заболеваний. По симптомам схожи такие заболевания как гидраденит, сибирская язва, фолликулит, узловатая эритема, актиномикоз и туберкулез кожи.

    Лечение фурункула.

    В соответствии со степенями фурункула будет назначена терапия. В основном она представлена местным лечением. В первой стадии прописывают тепло в сухом виде, УВЧ- терапию и повязки с ихтиоловой мазью. Во второй стадии применяют антисептические лекарственные препараты, такие как мази «Левомеколь» или «Лево-син» и гипертонический раствор натрия хлорида в виде повязок, который способствует лучшему отделению гноя. Если вскрытие фурункула произошло, но трудно выходит некротический стержень, назначают препараты трипсин или химотрипсин. В период заживления применяют антибактериальные, а также заживляющие средства.

    Если диагностируется частое рецидивирующее появление фурункулов, необходимо организовать лечение, которое будет способствовать повышению иммунитета. Предварительно следует сделать иммунограмму, которая позволит определить иммуномодулирующую терапию. Для недопущения развития осложнений в особенности, если фурункул расположен на лице, может быть назначена комплексная терапия антибиотиками.

    Попутно с фурункулом лечатся сопутствующие болезни, и проводится профилактика осложнений.

    Источник: http://medreality.ru/445-furunkul.html

    Фурункул на лице: причины, симптомы и лечение

    автор: врач Амбросова И.А.

    Фурункул, более известный в народе, как чирей – это гнойно-воспалительный процесс, который поражает волосяной мешочек и окружающие его ткани. Как правило, вызывает данную патологию золотистый стафилококк, так как именно он чаще всего является причиной развития гнойно-некротического воспаления. К основным факторам возникновения этого формирования относятся микротравмы и загрязнение кожи, а также ослабление иммунитета и истощение организма вследствие хронических болезней, эндокринных нарушений, грибковых заболеваний и авитаминоза.

    Симптомы фурункула на лице

    Как правило, начинающий формироваться фурункул невозможно с чем-то перепутать. При его формировании во внутренних слоях кожи лица возникает болезненный плотный инфильтрат в виде небольшого узелка. При этом пациент жалуется на возникновение легкого зуда и покалывания в области воспаленного участка.

    Необходимо отметить, что все попытки выдавить или снять при помощи расчеса фурункул, как правило, только усугубляют течение воспалительного процесса на лице, так как в этом случае гной может проникнуть в более глубокие участки, тем самым углубляя воспаление. Поэтому фурункул на лице у ребенка опасен.

    Приблизительно через 24 – 48 часов над образовавшимся узелком формируется воспалительный инфильтрат, выступающий над поверхностью лица в форме конуса, а окружающий его участок кожи становится ярко-красным и очень болезненным. Вершину инфильтрата венчает небольшое скопление гноя с черной точкой некроза в центре.

    Как правило, в этот период происходит прорыв пустулы, с последующим её подсыханием, и только на третьи сутки полностью расплавляется гнойный инфильтрат и некротизированный стержень, после чего остатки волоса и скопившийся гной выделяются наружу. Затем образовавшаяся вследствие выхода гнойного содержимого рана очищается, и. после заполнения её грануляционной тканью, полностью заживает, оставляя после себя белесый, несколько втянутый рубец.

    Необходимо отметить, что при возникновении фурункула в носу или в области наружного слухового прохода, пациенты жалуются на очень сильные боли. Формирование фурункула на губах или на лбу вызывает значительный отек окружающих тканей. Это связано с тем, что на этом участке расположена рыхлая подкожная клетчатка.

    Очень тяжелая клиническая картина отмечается при фурункулах, формирующихся в области носогубного треугольника, на верхней губе и окологлазной (суборбитальной области). Это связано с особенностями лимфатической и венозной системы лица, способствующими быстрому распространению инфекции.

    Необходимо отметить, что при фурункулезе лица (множественном поражении фурункулами) инфекция по анастомозам способна распространиться на венозные синусы мозговой оболочки, что зачастую становится причиной развития гнойного менингита. Такое состояние сопровождается быстро нарастающим отёком лица, общее самочувствие пациента значительно ухудшается, температура тела достигает 40 – 41 градуса, при пальпации обнаруживаются плотные болезненные вены, нарушается зрение и возникает ярко выраженная ригидность затылочных мышц.

    Фурункулы на лице могут стать причиной таких осложнений, как региональный лимфаденит, острый прогрессирующий тромбофлебит и сепсис. Необходимо заметить, что сепсис зачастую становится следствием попыток выдавить содержимое фурункула, а также такое состояние может развиться из-за срезания гнойного формирования в процессе бритья или вследствие травматического массажа.

    Лечение фурункула на лице

    Прежде всего, при возникновении фурункула, очаг воспаления рекомендуется протирать 70-градусным этиловым спиртом. Также для этого подойдет 2% салициловый спирт, спиртовой раствор бриллиантовой зелени или метиленовой сини. Волосы вокруг инфильтрата необходимо тщательно выбрить.

    Иногда (в самом начале формирования фурункула) помогает повторное смазывание пустулы йодной настойкой. Следует помнить, что мази, содержащие антисептические средства, разрешены к применению только после вскрытия и полного опорожнения гнойного очага. В том случае, когда пораженный участок ещё не полностью освободился от некротических масс, хорошо помогает гипертонический раствор поваренной соли.

    Необходимо отметить, что если фурункул развивается на лице (особенно в области носа, губ и носогубного треугольника), требуется срочная госпитализация пациента в стационар. В этом состоянии больному необходимо создать полный покой для мимических мышц (употребление только жидкой пищи и запрет разговаривать).

    Для лечения фурункула на лице применяются антибиотические препараты широкого спектра действия, а также назначаются коррекционные мероприятия (индивидуально, в зависимости от общего состояние пациента). Больным, страдающим хроническим фурункулезом, рекомендуется проведение аутогемотерапии, а также производятся инъекции гамма-глобулина и экстракта алоэ.

    Из физиотерапевтических методик показано УВЧ и сухое тепло. Как вылечить фурункул на лице из другого источника поможет разобраться в деталях.

    Как правило, при возникновении фурункулов на лице повязки не применяются, также в этом случае категорически запрещен массаж пораженного участка и выдавливание содержимого фурункула. Если вследствие патологического процесса развивается флегмона, необходимо обязательное её вскрытие.

    Источник: http://hirurgs.ru/content/furunkul-na-litse-prichiny-simptomy-i-lechenie

    Фурункул: причины появления, чем опасен и как лечить

    Фурункул – воспалительное заболевание волосяной луковицы (фолликула), сопровождающееся образованием большого количества гноя и некрозом (отмиранием) тканей самой луковицы, прилегающей сальной железы и окружающей соединительно-тканной основы кожи. Народное название этой болезни – чирей или нарыв. Вызывается оно гноеродными микроорганизмами, чаще всего бактериями вида St. aureus (золотистый стафилококк).

    Заболевание могут вызвать и другие распространенные микроорганизмы, например, эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также бета-гемолитический стрептококк группы А.

    Причины возникновения

    Золотистый стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры у многих людей, не вызывая заболевания. Однако при некоторых условиях он проникает в кожу и начинает в ней размножаться, вызывая воспаление.

    Причины возникновения фурункула:

  • загрязнение кожи, особенно нефтепродуктами, машинным маслом;
  • расчесы, ссадины, царапины, другие повреждения, в том числе микроскопические (например, от металлической стружки или при бритье);
  • повышенная потливость, связанная с заболеваниями или вызванная пребыванием в теплой влажной среде;
  • наличие в воздухе взвеси цемента, угля, минеральной пыли;
  • избыточная секреция кожного сала, которая наблюдается в том числе у подростков в период полового созревания;
  • сахарный диабет, угнетающий активность иммунных клеток кожи;
  • недостаток в питании витаминов или белка;
  • иммунодефицит различного происхождения – как врожденный, так и приобретенный под влиянием лекарств (иммунодепрессантов, цитостатиков) или вирусной инфекции (вирус иммунодефицита человека).
  • Способствует возникновению фурункула переохлаждение, стресс, недосыпание и другие неспецифические факторы, истощающие защитные силы организма.

    Внешние проявления фурункула

    Он может располагаться на любом участке кожи, где есть волосы или волосяные луковицы. Однако самая частая его локализация – на лице, шее, в затылочной области, на спине, пояснице, ягодицах и бедрах, а также на тыльной стороне кисти.

    Как выглядит фурункул: в своем течении он проходит определенные этапы, связанные с развитием процесса гнойного воспаления.

    Стадии заболевания:

  • инфильтрация;
  • образование гнойно-некротического стержня;
  • вскрытие;
  • очищение, заживление.
  • В самом начале в устье волосяной луковицы возникает пустула – небольшой пузырек. Затем появляется нечетко ограниченный отек и уплотнение кожи (инфильтрат), имеющий ярко-красный цвет и приподнятый над поверхностью кожи в виде небольшого конуса. В толще инфильтрата формируется болезненный узелок. В течение нескольких дней уплотнение растет, покраснение распространяется на окружающие ткани, а в самом очаге кожа приобретает багровую окраску.

    Для одиночного процесса симптомы интоксикации нехарактерны, самочувствие больного не страдает, температура тела не повышается.

    Через 3-4 дня в центре конуса ткани его отмирают, то есть происходит их некроз. Погибшие ткани, иммунные клетки, бактерии образуют гной, который формирует стержень, имеющий зеленоватый цвет. В это же время на верхушке фурункула образуется размягчение (флюктуация), а затем он вскрывается. Так становится виден сформировавшийся некротический стержень.

    Вскрывшийся фурункул выделяет большое количество гноя, часто с примесью крови. В течение 2-3 дней такого процесса некротический стержень выходит из ранки (отторгается). При этом довольно быстро уменьшается отек и болезненность окружающих тканей. На его месте остается глубокая ранка или язва, некоторое время умеренно кровоточащая. Она быстро заполняется грануляционной тканью и заживает с формированием рубца в течение 2-3 дней.

    Сколько созревает фурункул?

    Весь описанный цикл занимает 8-10 дней, из них половину занимает процесс инфильтрации и образования гнойно-некротического стержня, а вторую половину – вскрытие, очищение и заживление гнойника.

    Особые формы фурункула и его последствия

    Выделяют некоторые виды фурункулов, требующие особого внимания врачей. К ним относятся гнойники, расположенные на носу, под глазами на щеках, в области носогубных складок и верхней губы. Для этой локализации характерна сильная болезненность при разговоре, жевании, мимических движениях. Нередко больных беспокоит головная боль, чувство разбитости, повышение температуры. Лишь после вскрытия фурункула самочувствие пациента улучшается.

    Фурункул на лице

    Опасен развитием тяжелых осложнений. В этой анатомической области развита сеть лимфатических и венозных сосудов, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы из очага воспаления. Там также начинается воспалительный процесс – тромбофлебит. С током венозной крови инфекция попадает в венозные синусы (расширения) твердой мозговой оболочки. Происходит тромбоз синусов, возникает гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек.

    Это осложнение сопровождается быстро нарастающим отеком лица, на котором прощупываются уплотненные болезненные вены, лихорадкой, ухудшением общего состояния. В дальнейшем нарушается зрение, сознание, появляется ригидность затылочных мышц. Если в это время не оказать медицинскую помощь, больной может погибнуть.

    Абсцедирующий фурункул

    Состояние, при котором гнойное воспаление распространяется на окружающую кожу с ее некрозом и формированием обширных гнойников – абсцессов. Процесс сопровождается ухудшением общего состояния, лихорадкой, истончением кожи, появлением очагов флюктуации под кожей. Такое воспаление также чревато развитием осложнений.

    Чем опасен фурункул? При тяжелом течении процесса, обычно встречающемся у больных с сахарным диабетом, могут развиваться такие осложнения:

  • фурункулез (множественные гнойники);
  • лимфангиит и лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов);
  • тромбофлебит (закупорка и воспаление вен);
  • флегмона и абсцесс мягких тканей (обширное гнойное расплавление);
  • сепсис и метастатические абсцессы (попадание микробов в кровь и образование гнойных очагов в других органах).
  • Подобные заболевания без медицинского вмешательства могут привести к сепсису (заражению крови) и неблагоприятному исходу.

    Диагностика

    Распознать фурункул обычно несложно. Врач должен отличить его от гидраденита (воспаления потовых желез), фолликулита (поверхностных гнойничков на коже), узловатой эритемы (болезненных узлов под кожей), поражений при туберкулезе, актиномикозе, глубокой трихофитии, сибирской язве.

    При повторяющихся фурункулах необходимо произвести посев содержимого на питательную среду и выяснить, какой микроб вызывает болезнь и к какому антибиотику он чувствителен. У больного стремятся выявить очаг хронической инфекции – источник бактерий. Это может быть хронический тонзиллит, синусит, кариес зубов. Обязательно проверяют уровень сахара в крови.

    При развитии осложнений проводится дополнительная диагностика – посев крови и мочи на стерильность, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография печени, почек, мозга и других органов для определения локализации метастатических гнойных очагов.

    Как избавиться от фурункула

    К какому врачу обратиться? Если фурункул находится на стадии инфильтрации, то есть гнойник еще не вскрылся, можно обратиться к дерматологу, который назначит местное и системное лечение. Если же фурункул уже созрел, виден его стержень или он уже вышел с гноем, необходимо обращаться к хирургу для обработки раны. Если же вы не уверены в выборе врача, правильным будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства. Он посоветует, как лечить фурункул на любой стадии.

    Если гнойник находится на конечности, следует обеспечить ее покой. С этой целью иногда накладывают гипсовую лонгету или пластмассовую шину.

    Местная терапия

    Местное лечение фурункула предполагает прежде всего тщательную противомикробную обработку окружающей кожи. Ее протирают 70% этиловым спиртом или 2% салициловым спиртом. Если процесс только начался, его можно попробовать оборвать, смазывая очаг инфильтрации настойкой йода, спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На этой стадии еще можно использовать сухое тепло. Хороший эффект дает протирание поверхности кожи раствором Димексида. Компрессы с ним использовать не нужно, как и любые другие влажные повязки, лишь ухудшающие кровоснабжение и вызывающие дополнительное повреждение (мацерацию) кожи.

    В это же время могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, вызывающие регресс фурункула. Нужно помнить, что время, в течение которого можно прогревать формирующийся инфильтрат, очень малое (2-3 дня), поэтому такие процедуры следует проводить лишь по назначению врача и под его ежедневным контролем. Если такая возможность отсутствует, от тепловых процедур до очищения ранки от гноя лучше воздержаться.

    Непосредственно на область инфильтрата накладывается чистый ихтиол или Ихтиоловая мазь. Это лекарство обладает противовоспалительным эффектом, обезболивает, оказывает местное раздражающее действие.  Ихтиоловая вытягивающая мазь – популярное средство от фурункулов, в ряде случаев помогающее избавиться от них до образования гнойника. Можно применять и чистый ихтиол, однако его практически невозможно найти в продаже. Однако во многих лечебных учреждениях это средство есть, и хирурги выполняют с ним перевязки.

    Существуют методики, согласно которым формирующийся фурункул обкалывают раствором новокаина в смеси с антибиотиками или проводят электрофорез антибактериальных препаратов. Назначает эти препараты врач. Ниже мы упомянем о том, какие антибиотики принимать при фурункулах.

    Если гнойно-некротический стержень уже начал формироваться, но фурункул не созревает, для ускорения его образования на центр инфильтрата в прежние времена накладывали салициловый натрий или салициловую кислоту и фиксировали сухой стерильной повязкой. Сейчас эти средства практически не применяются. Вместо них используется мазь с ихтиолом. Перевязки с ихтиолом или Ихтиоловой мазью нужно проводить 2 раза в день до вскрытия гнойника.

    Вскрытие фурункула

    Вскрытие гнойника происходит самостоятельно. После того как сформировавшийся гнойный стержень отделился от окружающего воспалительного инфильтрата, его можно аккуратно удалить пинцетом. Эту манипуляцию лучше доверить врачу-хирургу, который проведет ее в стерильных условиях и покажет, как наложить повязку.

    После удаления стержня ранку промывают растворами дезинфицирующих средств, например, Перекисью водорода или Фурацилином. Для того чтобы приготовить раствор Фурацилина, необходимо две таблетки препарата растворить в стакане воды. Для быстрого и полного растворения, воду, с добавленными таблетками можно вскипятить, а затем остудить.

    На ранку накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором натрия хлорида. Для приготовления такого раствора в домашних условиях необходимо столовую ложку соли растворить в 100 мл воды, вскипятить, остудить. Нужно смачивать марлевые салфетки в таком растворе и накладывать их на ранку 3-4 раза в день на 30-40 минут, а затем закрывать повреждение сухой повязкой, закрепляя ее лейкопластырем при необходимости.

    Когда ранка полностью очистится от гноя, в ней не будет белого или серого налета, крови и других выделений, можно накладывать мазевые повязки, меняя их ежедневно или через день. Чаще всего с этой целью используют Левомеколь. Это мазь, выпускаемая в тюбиках по 40 граммов и банках по 100 граммов. Она содержит антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и средство, улучшающее заживление ранок, — метилурацил. Левомеколем пропитывают марлевые салфетки и закрывают ими заживающий фурункул, сверху накрывая сухой повязкой и фиксируя лейкопластырем при необходимости. Можно применять и другие средства, содержащие антибиотики: Банеоцин, Бактробан. Чтобы не образовался рубец, затягивающуюся ранку можно обрабатывать Пантенолом.

    Во время заживления назначают физиолечение: соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. Можно ли греть фурункул при лечении дома? Да, можно, если полость очистилась от гноя, рана заживает, покраснение уменьшается, болезненности вокруг повреждения нет. Используют сухое тепло, например, прогревания мешочками с солью. Тепловые процедуры, их вид и длительность обязательно нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить обострения инфекции.

    Если после фурункула осталось уплотнение, нужно обратиться к врачу – возможно, под кожей сохранился инкапсулированный очаг инфекции – так называемый внутренний фурункул. Сам этот термин с медицинской точки зрения не совсем корректный, так как рано или поздно любой гнойник должен прорваться, и иного выхода чем на поверхность кожи у нарыва нет. Однако если это долго не происходит, проводится удаление фурункула с помощью небольшого разреза кожи скальпелем.

    Можно ли выдавливать фурункул? Нет, этого делать нельзя. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов, которое неизбежно при механическом воздействии на гнойник, в кровь обязательно попадут опасные микробы. Это может привести к тяжелым осложнениям: заражению крови, образованию гнойников в почках, мозге, других органах и даже к летальному исходу.

    Лечение в домашних условиях и антибиотикотерапия

    Домашняя терапия проводится в большинстве неосложненных случаев. Обычно пациент ходит в поликлинику к хирургу только на перевязки и на контрольный осмотр после выздоровления. Госпитализируются лишь больные с фурункулами лица. Им назначается постельный режим, запрещается разговаривать, пережевывать твердую пищу.

    При фурункуле лица назначается системная антибактериальная терапия. Наиболее часто назначаются защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефалексин и другие). При их непереносимости могут применяться макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Офлоксацин) и другие более сильные антибиотики.

    Однако чем выше активность антибиотика, тем более вероятны его нежелательные эффекты, а также выше вероятность развития в будущем у больного лекарственной устойчивости микроорганизмов. Поэтому выбор антибактериального препарата должен осуществлять врач. Можно применять как таблетки, так и препараты в форме раствора для инъекций. Это зависит от фармацевтических характеристик каждого антибиотика – некоторые быстрее и эффективнее действуют после всасывания в желудочно-кишечном тракте.

    Одновременно назначаются противовоспалительные средства, обладающие и обезболивающим эффектом. Их можно принимать и при лечении фурункула дома для облегчения боли (Нурофен, Парацетамол).

    Вакцинация, витамины и иммуностимуляторы

    Для лечения стафилококковой инфекции у детей с 6 месяцев и у взрослых назначают введение лечебной стафилококковой вакцины (стафилококкового антифагина). Это лекарство помимо излечения от фурункула вызывает формирование иммунитета против инфекции, вызванной стафилококком. Оно особенно показано при рецидивирующих фурункулах, распространенном фурункулезе. Стафилококковая вакцина имеет довольно много противопоказаний, в основном это болезни печени, почек, желез внутренней секреции и аллергические заболевания, а также беременность и период лактации.

    Назначаются поливитамины, особенно С, Е, А, благотворно влияющие на иммунитет и защитные свойства кожного покрова. Применяются иммуностимуляторы, в частности, Ликопид. Его можно назначать детям старше 1 года. Противопоказан Ликопид при беременности, лактации, тяжелом аутоиммунном тиреоидите и других аллергических заболеваниях.

    Местно применяется комплексный жидкий пиобактериофаг – средство, разрушающее бактерии. Его используют в виде примочек и орошений после вскрытия фурункула. Это лекарство не только ускоряет заживление и борется с инфекцией, но и предупреждает развитие осложнений.

    Удаление фурункула хирургическим путем

    Осуществляется при угрозе распространения инфекции и формировании гнойных осложнений – абсцесса или флегмоны кожи. Под местной анестезией кожа над очагом рассекается, пораженные ткани удаляются, полость тщательно очищается. Если ранка небольшая, она может зажить самостоятельно, при более обширном поражении накладывают швы. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, пиобактериофаг, противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия при фурункуле можно разделить на две группы: первичная (предупреждение появления гнойников) и вторичная (профилактика осложнений).

    Чтобы у человека не возникали фурункулы, он должен соблюдать несложные правила:

    • соблюдать правила личной гигиены – вовремя мыть руки, тело, волосы;
    • не использовать мыло с антибактериальными компонентами (триклозан), убивающими полезную микрофлору, которая сдерживает развитие патогенных бактерий;
    • при работе в запыленных помещения пользоваться средствами индивидуальной защиты, избегать натирания кожи воротником, поясом и другими частями одежды;
    • ограничить контакт кожи с продуктами нефтепереработки, машинными маслами;
    • пользоваться антиперспирантами и чаще мыться при повышенной потливости;
    • больным с сахарным диабетом держать под контролем уровень сахара в крови;
    • избегать голодания, гиповитаминозов, постоянных стрессов и переутомления, нормализовать сон;
    • устранить очаги хронической инфекции в организме, избавиться от носительства бактерий в носоглотке;
    • при ранениях или повреждениях кожи как можно быстрее обработать их антисептическими средствами, кожу вокруг раны протереть настойкой йода или бриллиантового зеленого, наложить мазь «Банеоцин», сухую повязку.
    • Если фурункул уже появился, необходимо:

    • как можно меньше трогать его руками;
    • содержать окружающую кожу в чистоте;
    • обеспечить покой конечности;
    • обратиться к врачу.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/furunkul.html

    Еще по теме:

    • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
    • Энцефалитный герпес головного мозга Герпесный энцефалит головного мозга Комментариев нет 1,826 Содержание Герпетический энцефалит – острое воспаление белого и серого вещества головы, вызванное вирусом простого герпеса типа 1, 2. Среди разнообразных форм энцефалитов герпетический является самым частым и тяжелым как в протекании, так и в лечении. Герпевирус относится к […]
    • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
    • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
    • Эмалан при псориазе Подробное описание обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом, создает на поверхности кожи воздухопроницаемый влагоудерживающий барьер. Описание Активные ингредиенты: Эмоксипин- антиоксидант. улучшает кровоснабжение пораженных участков, принося принося сусбстраты для метаболизма и унося продукты жизнедеятельности […]
    • Чем прогревать фурункул Внутренний фурункул: симптомы и лечение Неприятный, болезненный, опасный – все это справедливо характеризует внутренний фурункул. Он представляет собой подкожный воспаленный элемент, образующийся глубоко под кожей в результате гнойного стафилококкового нарыва волосяного фолликула и сопредельных тканей. Фото 1 — Внутренний […]
    • Чесотка от алкоголя Лечение печени после алкоголя Также помимо изменения ежедневного рациона будет целесообразно принимать лекарства, которые помогут привести в порядок главный фильтр организма. Одним из хороших лекарств, например, является Энерлив. Принимать его нужно по 2 капсулы утром, днём и вечером до приёма пищи, при этом запивать обильным […]
    • Частый герпес на ягодицах Что такое герпес на попе? Причиной появления герпетических высыпаний на ягодицах является активация вируса герпеса 1 или (чаще) 2 типа. Попадают эти два типа вируса в организм по-разному. Для вируса герпеса первого типа характерны такие пути передачи: контактный, воздушно-капельный, бытовой. Но возможно и самозаражение, когда человек […]