Формы многоформной экссудативной эритемы

Дифференциальная диагностика

Многоформная экссудативная эритема (erythema exudativum multiforme) наблюдается в двух основных формах – идиопатической и симптоматической. Идиопатическая многоформная экссудативная эритема имеет инфекционно-аллергический генез. При этом у значительной части больных обнаруживают очаги хронической инфекции в виде тонзиллита, кариозных зубов, гранулёмы, пародонтоза. Предполагают также вирусную природу этого заболевания. Характерно рецидивирующее течение заболевания (обострения в весенний и осенний периоды), наблюдающееся приблизительно у 50% больных. Заболевание может иметь многолетнее течение. Болеют чаще лица молодого и среднего возраста.

Симптоматическая (токсико-аллергическая) форма многоформной экссудативной эритемы имеет аллергический генез и связана с развитием аллергической реакции главным образом на лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламидные препараты, барбитураты, антипирин, амидопирин, сыворотки, вакцины и др. ).

Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания. В случае идиопатической (инфекционно-аллергической) многоформной экссудативной эритемы заболевание может начинаться с продромальных явлений (боли в горле, мышцах, суставах, субфебрильная температура, недомогание), которые развиваются на фоне переохлаждения, острого респираторного заболевания, ангины, чаще в период расцвета или в регрессивной стадии болезни. Симптоматическая (токсико-аллергическая) форма развивается после приёма лекарственных препаратов или введения сывороток и вакцин. В дальнейшем в клинической картине этих двух форм практически нет различий.

Для многоформной экссудативной эритемы характерно симметричное, довольно распространённое поражение кожи, преимущественно разгибательных поверхностей конечностей, главным образом кистей, предплечий, в меньшей степени лица, шеи, голеней, тыла стоп. Нередко в процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта. Первичным морфологическим элементом сыпи являются воспалительные пятна (или отёчные папулы) с резкими границами, округлой формы, диаметром 3-15 мм, розово-красного или ярко-красного цвета (обычно с цианотической каймой), отличающиеся центробежным ростом с западением центральной части, в результате чего возникают кольцевидные элементы. По краю высыпаний образуется валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотический оттенок. Пятна склонны к слиянию и образованию фигур с полициклическими очертаниями (гирлянды, дуги и др. ). Нередко наряду с воспалительными пятнами (отёчные папулы) появляются отдельно волдыри, реже  пузырьки  и  пузыри   (буллёзная  форма).

Различают пятнистую, папулёзную, пятнисто-папулёзную, везикулёзную, буллёзную и везикобуллёзную разновидности заболевания. Слизистая оболочка полости рта поражается у 59% больных. Кроме того, высыпания могут возникнуть на гениталиях, конъюнктиве, а также в складках кожи, где они превращаются в мокнущие эрозии, покрывающиеся кровянистыми или гнойными корками. Новые высыпания обычно появляются в течение первых нескольких дней заболевания и сопровождаются повышением температуры тела, недомоганием, головной болью. Процесс, как правило, длится 10-15 дней и заканчивается выздоровлением. Иногда может отмечаться нестойкая гиперпигментация на месте высыпаний.

Клиническая картина симптоматической (токсико-аллергической) многоформной экссудативной эритемы аналогична, за исключением   отсутствия   связи   заболевания   с   инфекционными факторами и сезонности рецидивов. При симптоматической многоформной экссудативной эритеме рецидивы обусловлены повторным приёмом лекарственного препарата – аллергена. Отмечают, что при этой форме высыпания на коже носят распространённый характер, слизистые оболочки рта поражаются у подавляющего большинства больных, рецидивы высыпаний возникают на одних и тех же участках кожи и слизистой оболочки. Кроме пятнистых высыпаний, нередко образуются болезненные пузыри и эрозии, которые затрудняют приём пищи, что приводит к истощению больных.

Гистологически при пятнисто-папулёзной форме заболевания наблюдаются спонгиоз. внутриклеточный отёк в эпидермисе, отёк сосочкового слоя дермы и инфильтрат вокруг сосудов, состоящий преимущественно из лимфоцитов и небольшого количества сегментоядерных нейтрофилов, иногда эозинофилов. Могут образоваться многокамерные внутриэпидермальные и субэпидермальные пузыри, что сопровождается некробиотическими изменениями, проникновением инфильтрата в эпидермис, развитием некроза, что позволяет дифференцировать это заболевание с токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайелла ).

Диагностика типичной многоформной экссудативной эритемы не представляет затруднений. Она основывается на остром начале заболевания (чаще на фоне острого респираторного заболевания при идиопатической форме или после приёма лекарственных препаратов при симптоматической форме), симметричности высыпаний с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, с вовлечением в процесс слизистой оболочки полости рта, в том числе губ. Учитывают также наличие характерных первичных элементов в виде воспалительных пятен (отёчных папул) ярко-красного цвета с центробежным ростом, в результате чего формируются кольцевидные элементы с запавшей центральной частью цианотического оттенка и периферическим валиком. В разгар заболевания обычно выражен полиморфизм сыпи (пятна, папулы, волдыри, реже везикулы, пузыри). Для диагностики симптоматической многоформной эритемы можно использовать иммунологические тесты (Шелли, бласттрансформации лимфоцитов и др. ).

Узловатая эритема отличается от многоформной экссудативной эритемы характером высыпаний – в виде болезненных при пальпации узлов ярко-красного цвета, который изменяется по типу «цветения синяка» (а не пятен, что легко установить при пальпации), без характерного для многоформной экссудативной эритемы западения в центре элементов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней.

Ознобление сходно с идиопатической формой экссудативной многоформной эритемы по характеру течения (рецидивы, сезонность), локализации очагов поражения на коже дистальных отделов конечностей, но отличается характером морфологических элементов сыпи. При озноблении в отличие от многоформной экссудативной эритемы наблюдаются нерезко ограниченные эритематозные пятна и узелки без характерного для экссудативной многоформной эритемы западения в центре, сопровождающиеся зудом, который усиливается при переходе больного в теплое помещение.

Буллёзная многоформная экссудативная эритема

Буллёзная, или везикулобуллёзная, разновидность многоформной экссудативной эритемы (erytema exudativum multiforme bullosa) может быть проявлением как идиопатической, так и симптоматической формы заболевания. Характеризуется развитием мелких герпетиформноподобных пузырьков по периферии типичных эритематозно-папулёзных элементов или возникновением пузырей на поверхности элемента. При этом пузырь может полностью закрывать отёчное основание, вследствие чего создается впечатление, что он возник на неизменённой коже, или по периферии его в виде ореола образуется зона отёчной эритемы. После вскрытия пузырей в центральной зоне высыпаний обнажаются эрозии, которые быстро покрываются кровянистыми корками.

Слизистая оболочка полости рта при этой форме заболевания поражается в 25-50% случаев. Иногда высыпания локализуются только на слизистой оболочке полости рта. Элементы могут возникать также на слизистой оболочке половых органов, прямой кишки, глотки, пищевода и т. д. Появление высыпаний сопровождается температурной реакцией, общим недомоганием, артралгиями.

Гистологически при буллёзной разновидности многоформной экссудативной эритемы определяется подэпидермальный пузырь (редко внутриэпидермальный в стадии эволюции); акантолиз отсутствует.

Диагностика основывается на описанной выше клинической картине, особенностях течения заболевания в виде вспышек, возникновении рецидивов заболевания в весеннее и осеннее время (при идиопатической форме), а также анамнестических данных, позволяющих установить связь заболевания с приёмом тех или иных лекарственных препаратов (при симптоматической форме).

Дифференциальная диагностика.

Буллёзную разновидность многоформной экссудативной эритемы следует дифференцировать от острой лихорадящей пузырчатки, буллёзных токсикодермий, афтозного стоматита, вульгарной пузырчатки. герпетиформного дерматита Дюринга. буллёзного пемфигоида Левера. геморрагического васкулита.

Острая лихорадящая пузырчатка в отличие от буллёзной разновидности многоформной экссудативной эритемы характеризуется общим тяжёлым, состоянием больного, развитием продромальных явлений (озноб, головная боль, высокая температура тела), резкой болезненностью эрозий, регионарным лимфаденитом и тяжёлым прогнозом (часто отмечается летальный исход); в анамнезе указания на контакт с трупами животных.

Буллёзные токсикодермии могут иметь большое сходство с буллёзной разновидностью многоформной экссудативной эритемы, так как последняя часто возникает после приёма тех или иных лекарственных препаратов. Однако наличие наряду с буллёзными элементами очагов, характерных для многоформной экссудативной эритемы, позволяет в ряде случаев установить правильный диагноз.

Высыпания при афтозном стоматите в отличие от буллёзной формы многоформной экссудативной эритемы с поражением слизистой оболочки полости рта никогда не локализуются на коже. Чаще всего они представлены изолированными афтами на слизистой оболочке щек и нёба, не имеют такого острого течения и не распространяются на слизистые оболочки мягкого нёба, глотки, носа, как при многоформной экссудативной эритеме.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/erythema_exudativum_multiforme.html

ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

«Справочник дерматолога»

ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ — острое, нередко рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек. Встречается у лиц молодого и среднего возраста, в том числе и у детей.

Вызывается

  • инфекционными агентами:
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • вирусами
  • простого герпеса,
  • Коксаки,
  • ECHO,
  • гриппа
  • паротита,
  • гистоплазмами и др.
  • лекарственными препаратами
  • пенициллин,
  • тетрациклин,
  • сульфаниламиды,
  • барбитураты,
  • ацетилсалициловая кислота и др,
  • вакцинами
  • оспы,
  • полиомиелита,
  • БЦЖ;
  • может наблюдаться при болезнях соединительной ткани,
  • злокачественных новообразованиях,
  • лучевой терапии.
  • Важное значение имеют переохлаждение организма.

    Обычно заболевание рассматривается как гиперергическая реакция, направленная на кератиноциты и провоцируемая инфекцией, лекарственными средствами и токсическими веществами с образованием циркулирующих иммунных комплексов.

    Папулезная (простая) форма в случае её инфекционно-аллергической природы начинается с продромальных гриппоподобных явлений.

    Токсико-аллергическая многоформная экссудативная эритема развивается сразу после приёма лекарственных средств, введения сывороток или вакцин.

    Сыпь распространённая, располагается симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей (главным образом кистей, стоп, предплечий, голеней), может поражать ладони и подошвы, а также лицо, шею, туловище и другие участки кожи, за исключением волосистой части головы.

    Первичным морфологическим элементом является красного цвета воспалительное пятно (или папула) с резкими границами, округлой формы, которое в течение 48 ч может увеличиваться до 1-2 см в диаметре.

    Периферические края и центр его цианотичны (характерный признак ириса или мишени), иногда в центре пятна располагается папула или пузырёк. Могут появляться отдельные волдыри, реже папуловезикулы.

    Элементы появляются группами с интервалами в несколько дней в течение 1-2 недель и регрессируют спонтанно, оставляя после себя участки гипер- или депигментации.

    Может быть положительной изоморфная реакция Кебнера.

    Иногда пузыри и эрозии возникают на слизистых оболочках щек и красной кайме губ.

    При буллёзной форме в процесс вовлекается слизистая оболочка рта, на коже появляются пузыри, однако количество высыпаний значительно меньше.

    Тяжёлые буллёзные формы многоформной экссудативной эритемы чаще развиваются у детей и подростков. Процесс продолжается 10-15 дней и заканчивается спонтанным выздоровлением, в 1/3 случаев наступают рецидивы.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины, течения (связь с инфекционным заболеванием, приёмом лекарственных средств), результатов гистологического исследования, иммунологических  тестов (Шелли, РБТЛ).

    Дифференциальный диагноз проводят с:

    Лечение при папулёзной и легкой буллёзной форме только местное:

  • комбинированные мази с кортикостероидными гормонами и антибиотиками,
  • полоскания полости рта дезинфицирующими растворами;
  • для уменьшения болей во время еды применяют лидокаин.
  • В тяжёлых случаях, протекающих с общими симптомами, назначают

  • кортикостероидные гормоны (преднизолон внутрь по 30-60 мг/сут со снижением дозы в течение 2-4 нед);
  • при наличии вторичной инфекции —

  • антибиотикотерапия,
  • при наличии герпетической инфекции —

  • ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день, ремантадин по схеме.
  • В целях профилактики

  • санация очагов хронической инфекции,
  • предотвращение охлаждений,
  • закаливание организма.
  • Профилактическое лечение весной и осенью (за 1,5-2 месяца до ожидаемого рецидива) проводят

  • левомизолом — внутрь по 150 мг 2 дня подряд с интервалом 5 дней в течение 2 месяцев,
  • этакридина лактатом — внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 10-14 дней.
  • Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/jeritema_mnogoformnaja_lvov.html

    Многоформная экссудативная эритема – это повреждение кожи, вызванное повышенной чувствительностью к инфекции, воздействию химических соединений и лекарственных препаратов. Оно развивается внезапно, инициируя полиморфные высыпания на коже и слизистых оболочках. Заболевание может иметь различные формы и степени тяжести, принимать хроническую форму и проявлять склонность к периодическим рецидивам.

    Содержание

    Локализация и распространенность

    Это довольно распространенное заболевание (наблюдается примерно у 0,5% населения). Половина пациентов — молодые люди в возрасте до 20 лет. Экссудативная многоформная эритема редко бывает у детей в возрасте до 3-х лет и взрослых старше 50 лет. Мужчины более склонны, чем женщины.

    Высыпания могут локализоваться на кожных покровах (дистальные отделы верхних и нижних конечностей, половые органы), а также на слизистых оболочках (в полости рта и на губах).

    Причины

    До сих пор врачи не могут полностью объяснить этиологию данной болезни. Предполагается, что она связана с общим ослаблением иммунитета. Многие пациенты имеют хронический воспалительный очаг в организме, страдают от иммунодефицита и аллергии. Есть и другие причины:

  • вирусные инфекции (особенно вирус простого герпеса);
  • бактериальные инфекции (в основном стрептококки);
  • повышенная чувствительность к определенным препаратам (например, сульфаниламидам, бета-лактамным антибиотикам, фуросемиду, барбитуратам, солям золота, пропранололу, тетрациклину, аспирину);
  • микоплазмоз;
  • гистоплазмоз.
  • В некоторых случаев после устранения негативного воздействия наступает спонтанное выздоровление.

    Симптомы и клинические формы

    Многоформная экссудативная эритема имеет три формы, которые различаются симптомами и тяжестью протекания.

  • Инфекционно-аллергическая форма – самая распространенная разновидность заболевания. Она характеризуется появлением сине-красных отечных пятен (обычно округлой формы), строго отграниченных от здорового эпидермиса. На пятнах образовываются везикулы (пузырьки). Инфекционно-аллергическая разновидность в основном локализуется на руках и руках, и может сопровождаться жжением, зудом, небольшим болевым синдромом. Сыпь сохраняется в течение 1-2 недель, а затем исчезает, оставляя коричневую пигментацию. Данная форма встречается в 80% случаев и обычно вызывается инфекцией герпеса. Иногда виновниками становятся бактериальные или вирусные инфекции, а также лекарственная реакция.
  • Синдром Стивенса-Джонсона – данный тип начинается внезапно. Изменения наблюдаются преимущественно на слизистых оболочках полости рта, половых органов и конъюнктивы. Пациент чувствует боль при приеме пищи и посещения туалета, затем появляются пузырьки, которые после разрушения и высыхания превращаются в эрозии или кровоточащие корочки. Патологический процесс сопровождается повышением температуры, мышечными болями и болями в суставах. У 5-15% больных синдром Стивенса-Джонсона приводит к смерти, но благодаря современным методам лечения процент летальных исходов уменьшается. В качестве причины этой разновидности многоформной экссудативной эритемы называют инфекции и вирусы на фоне серьезных нарушений иммунной системы. Недуг может также возникать в результате длительного приема сульфаниламидов. Тяжелые формы синдрома Стивенса-Джонсона часто связаны со СПИДом и другими заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы.
  • Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), или так называемый синдром Лайелла – наиболее серьезная форма заболевания, которая формируется в основном под воздействием лекарств. Тяжелые симптомы развиваются в течение короткого времени после приема лекарства, которое не воспринимает организм. Кожа, а также слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы и половых органов покрываются эритематозными буллезными изменениями, от которых затем отделяется эпидермис (это выглядит как сильный ожог). Повреждения могут привести к бактериальной суперинфекции, обезвоживанию или ионным расстройствам. Больному необходима срочная госпитализация.
  • Сыпь при многоформной экссудативной эритеме

    Диагностика

    Диагностика основана на интервью с пациентом и физическом осмотре. Важно также попытаться определить причину проблемы, хотя в 50% случаев это не представляется возможным. Врач обязательно поинтересуется, какие препараты принимал человек, чтобы устранить фармакологическую этиологию заболевания.

    Хроническая многоформная эритема требует дифференциации от крапивницы и буллезного дерматита.

    Лечение

    Лечение заболевания начинается с выявления и устранения причин, но это не всегда возможно. Легкая инфекционно-аллергическая форма, как правило, не требует лечения – высыпания исчезают спонтанно в течение 2-4 недель. Если изменения вызваны вирусом герпеса, используют специальные мази (5% ацикловировая мазь или крем, 3% видорабиновый крем, вифероновая мазь и т.д.).

    Борьбу с тяжелыми видами недуга обычно проводят в условиях стационара. Назначаются оральные гликокортикостероиды (рекомендуется вводить преднизолон 1-2 мг/кг/ сутки в течение первых 72 ч после начала симптомов), а также местные дезинфицирующие средства. Важно обеспечить адекватную гидратацию, ведь болезнь нарушает электролитный баланс. В настоящее время в терапии используется плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина, задачей которого является блокирование рецепторов, связанных с апоптозом. Дополнительно подбираются иммуномодуляторы-цитостатики, например, циклоспорин, который ингибирует цитотоксичность иммунных клеток.

    Народные средства

    При легком течении хороший результат принесут средства народной медицины. Чтобы успокоить кожу и ускорить заживление высыпаний, применяются:

    • примочки от настоя цветков ромашки, шалфея, семян льна, корня алтея лекарственого;
    • мазь календулы;
    • компрессы из свежих листьев подорожника, капусты, охлажденного творога с мёдом;
    • маски из глины, сметаны, яичных белков.
    • При тяжелом протекании любое самолечение противопоказано.

      Прогноз и последствия

      Инфекционно-аллергическая форма легко поддается лечению и не вызывает осложнений, а вот другие типы заболеваний опасны для жизни. Синдром Стивенса-Джонсона имеет летальный исход в 5-15% историй, токсический эпидермальный некролиз – в 30-35%. Смерть обычно является следствием гиповолемии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и остановки дыхания.

      Также существует риск осложнений после приёма кортикостероидов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, почек и сердца).

      Профилактика

      В нашей статье мы говорили о том, что многоформная экссудативная эритема может возникать в результате инфекции или реакции на лекарства. Поэтому, чтобы свести к минимуму факторы риска, вы должны лечить любые заболевания под наблюдением специалиста. Запрещается принимать лекарства, которые не были назначены компетентным врачом.

      Если после приема фармакологического препарата у вас возникли нежелательные симптомы, запомните его название, чтобы всегда сообщать своему доктору о существовании плохой реакции на препарат.

      Фото

      Многоформная экссудативная эритема на руке Мультиформная эритема полости рта Инфекционно-аллергическая форма

      Источник: http://www.medictime.ru/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema

      Как проявляется многоформная эритема, правильное лечение

      Эритема многоформная — синонимами является мультиморфная экссудативная эритема и полиморфная экссудативная эритема.

      Формы проявления

      Многоформная эритема имеет острое начало заболевания. Часто сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния, слабостью, болями в мышцах, горле, суставах.  Это инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к обострениям весной и осенью. Существует две формы многоформной эритемы:

    • идиопатическая;
    • симптоматическая.
    • Идиопатическая многоформная экссудативная эритема – инфекционное заболевание, скорей всего вирусной этиологии. У многих больных зафиксировано наличие хронической инфекции: пародонтоз, кариес, тонзиллит. Заболевание может длиться годами. При идиопатической форме заболевание начинается на фоне респираторной инфекции, ангины, при переохлаждении. Характерным является появление болезненных ощущений в горле, суставах (чаще всего между пальцами рук), недомогание.

      Симптоматическая  эритема связана с аллергической реакцией организма на прием лекарств (сульфаниламиды, антипирин, антибиотики, барбитураты, амидопирин).

      Симптомы

      Многоформная эритема характеризуется появлением пятен, имеющих четкие границы размером от несколько миллиметров до полутора сантиметров. Соприкасаясь, высыпания могут сливаться, образуя рисунки в виде гирлянд. Возникают эритемы на поверхностях стоп, кистей (с тыльной стороны), расположены симметрично. По мере развития высыпаний поражаются предплечья, бедра, голени, ладони, подошвы, слизистая оболочка рта. Высыпания проявляются  волнами по мере развития заболевания. Эритемы имеют красно-синий цвет, выступают над поверхностью кожи. Отмечается наличие западания в центре очага. Полиформизм сыпи выражается в ее разнообразии. Различают папулезную, пятнистую, везикулезную, буллезную формы эритемы.

      При легкой форме заболевания назначают противовоспалительные препараты,  лекарственные средства, предупреждающие или ослабляющие аллергические реакции. Местное лечение слизистой оболочки включает полоскание водным раствором этакридина лактата. Для снижения болевых ощущений во время еды выписывают лидокаин. Для наружной терапии используют мази с гормональными средствами, влажно-высыхающие повязки с десенсибилизирующие препаратами. В тяжелых случаях курс лечения включает глюкокортикоидные средства (преднизолон), снижающие активность экссудативного воспаления  в тканях. При обнаружении вируса герпеса назначают ацикловир. В случае вторичной инфекции лечение включает курс антибиотиков.

      На раннем этапе заболевания прогноз благоприятный.  При токсико-аллергической форме заболевания прогноз плохой. Успех лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния внутренних органов и слизистых оболочек пациента. Для профилактики многоформной эритемы назначают санацию очагов хронической инфекции, рекомендовано закаливание организма.

      Народные методы лечения

      В народной медицине для лечения многоформной эритемы используют следующие лекарственные растения:

    • женьшень;
    • лимонник китайський;
    • родиола розовая.
    • Для изготовления настойки берем одно из перечисленнях выше растений, измельчаем, потом заливаем водкой  в соотношении 1ч. растения к 10 ч. водки. Настойка выдерживается в темном месте 2 недели. Курс лечения три недели. Принимаем от 20 до 25 капель перед едой. После перерыва в пять дней курс повторяется.

      Народные методы лечения могут применяться как дополнение  к курсу лечения, назначенному специалистом.

      Лечение мигрирующей эритемы

      Источник: http://serdcemed.ru/mnogoformnaya-eritema-lechenie.html

      Многоформная экссудативная эритема

      Многоформная экссудативная эритема: что это и как бороться

      Для людей, которые страдают от аллергии, нет времени худшего, чем межсезонье – весна и осень. Время, когда в воздухе летают прекрасные ароматы, пыльца прочая прелесть, для аллергика становится настоящим адом. При всевозможных негативных реакциях на окружающую среду, выделяют одно малоприятное заболевание — многоформную экссудативную эритемы. Что это за заболевание и как лучше с ним бороться, Вы узнаете из этой статьи.

      Знакомство с болезнью

      Многоформная экссудативная эритема – это сложное заболевание, которое характеризуется разнообразной сыпью по всему телу, включая слизистые оболочки. Также такая эритема может часто повторяться и не единожды. Рецидивы случаются в аллергические сезоны – весной и осенью. У детей многоформная экссудативная эритема проявляется также часто, как и у взрослых и требует особого, более мягкого подхода к излечению.

      Формы эритемы.

      Существуют две формы многоформной экссудативной эритемы:

      1. Идиопатическая многоформная экссудативная эритема. Идиопатический – значит тот, который появляется без внешних причин, сам собой. Для эритемы такого тепа характерно возникновение симптомов из-за инфекционного и аллергического генеза. Причиной появления обширной сыпи может стать присутствие в организме аллергена, но также иным раздражителем может быть и банальная инфекция. Сложная аллергическая реакция – это результат ослабленного иммунитета и всего организма. Часто у носителей идиопатической эритемы есть хронические невылеченные инфекции. Например, кариес, пародонтоз, тонзиллит и прочее. Идиопатию также может вызывать и вирус разного типа.
      2. Если эритема – привычное состояние для больного, то оно часто проявляется в межсезонье у 50% больных. Такая форма эритемы не ограничивает своих жертв в возрасте, а косит и больших, и малых.
      3. Симптоматическая многоформная экссудативная эритема. Причина появления такой формы – только аллерген в виде неблагоприятной среды, лекарств, воздуха и прочего. В числе самых небезопасных препаратов, которые склонны вызывать подобные аллергии – всевозможные антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, сыворотки разного предназначения, вакцины и многое другое.

        Источник: http://pro-allergiyu.ru/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema.html

        Экссудативная эритема

        Причины и симптомы экссудативной эритемы

        Что такое экссудативная эритема?

        Экссудативная многоформная эритема – одна из клинических форм эритемы, характеризующаяся острым течением, образованием полиморфной сыпи на коже и слизистых оболочках и склонностью к рецидивам (особенно в осенний и весенний периоды). Также этот термин применяют для обозначения сходных по клиническим проявлениям высыпаний, развивающихся из-за аллергии на какое-либо лекарственное средство или при определенных инфекционных заболеваниях. Таким образом, выделяют две формы экссудативной эритемы: инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую.

        Болезнь более распространена среди молодых людей и лиц среднего возраста.

        Причины экссудативной эритемы

        Причины экссудативной эритемы изучены не досконально. Чаще всего у больных одновременно с инфекционно-аллергической экссудативной эритемой диагностируют фокальные инфекции, к числу которых относятся гайморит, тонзиллит, пульпит, хронический аппендицит. Часто фактором развития заболевания становится повышенная чувствительность к бактериям стафилококка. стрептококка, кишечной палочки и проч.

        Токсико-аллергическая экссудативная эритема возникает преимущественно от индивидуальной непереносимости определенных медикаментов. К их числу относят барбитураты, амидоприн, сульфаниламид, тетрациклин и проч. Оказывают влияние на развитие болезни и аутоиммунные процессы в организме человека.

        Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

        Симптомы экссудативной эритемы

        Экссудативная многоформная эритема обычно имеет острое начало. Её первыми симптомами становятся лихорадка, мучительная головная боль, общие симптомы недомогания (слабость, нарушение аппетита, боль в мышцах и суставах), возможно появление боли в горле при кашле. Высыпания обычно появляются на второй день. Локализуются они на слизистых оболочках, коже и губах.

        Сыпь представляет собой розоватые пятна и красноватые папулы, которые быстро разрастаются до двух-трех сантиметров. Они имеют тенденцию к слиянию. Обычно в центре папулы появляются серозные пузыри, которые лопаются и образуют эрозии. Высыпания болезненны, больной чувствует жжение или зуд .

        Локализуется сыпь преимущественно на коже стоп и ладонях, на сгибах конечностей, предплечьях, коленях, половых органах, локтях и коленях.

        Появляясь на слизистых оболочках, сыпь доставляет человеку гораздо больше неудобств, ведь, вскрываясь, пузыри образовывают очень болезненные ранки, которые имеют склонность к слиянию. Такие эрозивные участки могут покрыть всю слизистую ротовой полости и губы человека. Иногда ранки покрываются серовато-желтым налетом, попытки удалить который вызывают паренхиматозное кровотечение. При этом больной страдает от сильного слюнотечения, боли, у него затрудняется речь, а приём пищи становится невозможным.

        Сыпь на коже обычно наблюдается 10–15 дней, после чего самостоятельно проходит. Поражение слизистой имеет менее благоприятное течение и проходит только на четвертую-шестую неделю.

        Инфекционно-аллергическая форма экссудативной эритемы склонна к рецидивам сезонного характера. Болезнь поражает людей преимущественно весной и осенью.

        Для токсико-аллергической формы заболевания не свойственны предшествующие общие симптомы или рецидивы. Проявление заболевания зависит только от контакта человека с аллергеном.

        Лечение экссудативной эритемы

        Экссудативная многоформная эритема всегда является аллергической реакцией, поэтому, во избежание рецидива заболевания, необходимо устранить все контакты с аллергенами. При пищевой аллергии назначают энтеросорбенты. Если эритема протекает вместе с какой-либо вторичной инфекцией, больному назначают антибиотики. В лечении экссудативной эритемы используют также кортикостероиды (в тяжелых случаях), витамины (В, С), препараты калия. Применяют также противогрибковые препараты, обезболивающие средства (мази, аэрозоли, растворы) и антисептики.

        Прогноз лечения благоприятный. Осложнения и летальные исходы возможны только при появлении синдрома Стивенса-Джонсона. Это тяжелый вариант течения экссудативной эритемы, сопровождающийся длительной лихорадкой, слиянием эрозий на слизистых с образованием единой эрозивной кровоточащей области. Болезнь может поражать глаза, вызывая кератит и конъюнктивит. Осложнениями данного процесса становится миокардит и менингоэнцефалит, вследствие чего и может наступить летальный исход. Ещё одним вариантом тяжелого течения аллергии на лекарственные средства становится синдром Лайелла, вызывающий отслоения эпидермиса.

        Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_aeritema_eksyda.php

        ???????????? ???????

        ???????????? ??????? ????????? ? ????????????? ???????????? ????. ?????? ???????? — ????????????? ???????. ??????? ?? ????????????? ?? ?????? ????. ?? ???? ?????? ? ?????????????? ???????????? ?????????? ????????? ??????????? ?????. ??????????? ????? ????????? ??????????? ???????? ???????. ??????? ?????????? ?????, ???? ?????? ??? ??????, ?????? ??????????? ?? ???? ???????????? ???????????.

        ???????? ???????????? ???????

      4. ????? ????.
      5. ???????? ??????-??????? ?????.
      6. ????? ????????.
      7. ????????? ??????????? ????.
      8. ???? ? ???????? .
      9. ??????? ???????????? ???????

        ?????????? ??? ????? ???? ???????: ?????????????? ? ????????????????. ??????? ?????????????? ????????????? ???????????? ??????? ?? ????????. ???????????????? ????????????? ???????????? ??????? ????? ?????????? ?? ?????????? ????????:

      10. ??-?? ???????????? ????????? ????????.
      11. ??-?? ????????????? ? ???????????? ???????????.
      12. ??-?? ??????????????? ???????? ?????????? ???????.
      13. ? ????? ??? ????? ????????? ????? ????????.
      14. ??????? ???????????? ???????

        ??? ???????, ?????????? ????????? ?????????? ??????? ???? ??????, ?????????? ???????????????. ? ??????? ??????? ???? ????????? ??????????????? ??????????, ??????????? ??? ?????????????.

        ?????? ????? 2-3 ?????? ?????????????? ????????? ???? ???????? ???????????????.

        ??? ????????????? ????????? ?????? ??????? ?????????? ??????????????? ?????????? ? ?????. ???????????? ????????????? ??????? ????? ????????????? ????? ????????? ????????????.

        ??? ???????????? ??????? ???? ?????????? ???????? ??????? ?????????????? ????????? ????, ??? ????? ?? ???????? ???????????? ????????????.

        ??????? ???????

        ????????? ???? ????? ?????????????? ???????? ????. ????????, ?????????, ???? ? ????? ? ????????. ?????? ??????????? ??????????? ???? ??????, ???????, ?????????? ? ????. ????? ????, ????????? ????? ????????? ? ?????????? ??????? ? ?? ??????? ???????. ???? ????? ???????? ??? ?????????, ??? ? ??????? ??????? ????. ??????? ? ???? ???????? ?????????? ???????? ???????? (?????), ????????? ????????? ??????????? ? ??????????? ????? — ??????-??????? ?? ????? ? ????? ? ??????. ????? ????????? ????? ??????????? ????? ????????? ????????. ??? ?????? ????? ??????? ???? ?????? ????????. ??? ??????? ????? ?? ?????????? ???? ????????? ??????. ????? ?? ???????? ???????? ???????? ????????, ?????????? ???????? ???????????? ??????????? ?????. ???????????? ???????? ??????????, ? ???? ?????????? ???? ? ????????, ?????????.

        ??? ?????????????? ????? ??????? ???????? ????????? ????????? ????????. ?? ????????? ???????? ???, ?????, ?????????????? ???????? ???? ? ??????? ??????? ?????????? ??????? ??????, ???????? ?????????-????? ???????. ??? ???????, ????????? ???? ????????. ???? ???????, ??????? ????? ??????????? ???????????? ??????? ? ???????????? ?????????.

        ????????????

        ?? ???? ??????? ?????????? ??????. ?? ????????? ??????, ??????? ??????????? ??? ????????? ????????? ?????.

        ?????? ?? ???????????? ????????

        ??????? ?????? ?????????????? ??? ?????????? ???????. ?????? ??????? ???????????????? ????????????? ???????????? ??????? ????? ???? ????? ???????. ???????? ????????? ?????????? — ??????? ????????-????????, ??????????? ?? ???????????? ?????????? ?????? ?????????, ??????????? ? ??????? ????????? ???????? ???, ????, ??????????, ?????????? ???? ? ?????????? ???????. ? ???? ?????? ??????? ????????? ? ??????? ???????.

        Источник: http://doktorland.ru/skin-26.html

        Еще по теме:

        • Эозинофилы при атопическом дерматите Эозинофилия - причины, формы, симптомы, диагностика и лечение В медицинской практике под эозинофилией понимают состояние крови, при котором наблюдается повышение уровня особых клеток крови – эозинофилов. При этом наблюдается также инфильтрация (пропитывание) других тканей эозинофилами. Например, при аллергическом насморке эозинофилы […]
        • Эзотерика бородавки БОРОДАВКИ Эфирные масла: лимона, туи, лука. Способ применения: аппликации. Препараты туи используются при бородавках, кандиломатозных расширениях и других папилломатозных новообразованиях кожи. Эфирное масло туи или чистая настойка применяются в виде аппликации 2 раза в день посредством ватного тампона. Бородавки можно вывести, если 2 […]
        • Экзема барсучий жир Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
        • Шпилюс невус Меланоформный невус неуточненный Содержание Определение и общие сведения [ править ] Семейный синдром множественных атипичных пигментных пятен Синонимы: ВК-невус, семейный невус Кларка, семейный диспластический невус, синдром меланома-рак поджелудочной железы, атипичный меланоформный (меланоцитарный) невус. Семейный синдром […]
        • Эвкалипт при герпесе Чем поможет от герпеса эфирное масло? Эфирные масла Эфирные масла — выделенные из растений пахучие жидкие смеси. Этот «материал» легко растворяется в эфирах, воске, воде и спирте. Используют масла при производстве парфюмов и лечебных смесей для ароматерапии. Не секрет, что большинство масел обладают антисептическим и […]
        • Что значит отек квинки Отек Квинке Отек Квинке (ангиоотек ) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При […]
        • Шаровые угри ????????? ? ?????????????? ???????. 1. ?????????? ????????????? ? ???????? ??????? ???? ? ??????? ??????? ???? ? ??????? ????. ????? ??????????? ????????? ????????? ??????????? ???? ??????? ????: ?????? ????. ????? ????. ?????????????? ???? (??????????. ????????? ), ??????? ????. ????????????? ????. ????? ?? ???? ??????? ????? ????? […]
        • Чесотка чемерица Чемерица Чемерица Veratrum – многолетнее растение семейства Лилейные, имеющее свыше 25 видов. Все это многолетние травы с коротким подземным корневищем и высокими надземными стеблями, окруженными при основании прошлогодними листьями. Достигают в высоту около 1 м (от 50 до 150 см). Чемерица имеет короткое корневище – мясистое, с […]