Буллёзная крапивница

Крапивница у взрослых и детей

Крапивница – воспалительное заболевание кожи преимущественно аллергического происхождения. Характеризуется сильно зудящими высыпаниями, внешне напоминающими ожог крапивой. Может быть вызвана как контактом с аллергенами или раздражающими факторами, так и нарушениями внутри организма. По статистике каждый третий человек хотя бы раз в жизни болел крапивницей. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 60 лет.

Формы заболевания крапивницы

Выделяют острую и хроническую формы заболевания, в зависимости от продолжительности течения. Острая длится от нескольких дней до 1-2 недель, хроническая может протекать в течение месяцев и даже лет, с периодической краткосрочной ремиссией. По распространению крапивница бывает локализованной, когда поражена определенная часть тела, и генерализированной, при которой сыпь распространяется по всему телу.

В зависимости от механизма развития и причины возникновения крапивницы различают:

  • иммунологически обусловленную;
  • анафилактоидную;
  • физическую;
  • особые формы (папулезная, идиопатическая, пигментная, инфекционная и прочие).
  • Причины возникновения крапивницы

    Существует много факторов, способных вызвать крапивницу, но к наиболее распространенным относятся:

  • лекарства;
  • пищевые продукты;
  • инсектициды;
  • переливание крови;
  • инфекции;
  • укусы насекомых;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной систем, опухоли, ревматоидный артрит;
  • тепло, холод, травмы кожи, ультрафиолетовое излучение, вибрации.
  • Симптомы и лечение крапивницы у взрослых и детей

    Основной симптом крапивницы – внезапно появившаяся на коже сыпь в форме розовых волдырей, похожих на ожог после крапивы или укуса насекомого. Участки поражения могут сливаться, собираясь в большие области, вокруг которых наблюдается покраснение кожи. Зачастую сыпь сильно зудит и располагается на теле симметрично. Характерный признак заболевания – полная обратимость высыпаний. Они могут исчезать или переходить на другие участки кожи, не оставляя после себя следов. При массивных поражениях и при обострении хронической формы может возникать общая слабость, лихорадка и головная боль.

    Крапивница у детей зачастую характеризуется острым течением и возникает преимущественно в результате контакта с аллергенами. Часто наблюдается лихорадка и жалобы на боль в суставах. Высыпания плотные на ощупь, отечные, с резко очерченной границей. Зуд, как правило, сильнее, чем у взрослых.

    Крапивница у взрослого Крапивница у ребенка

    Первый этап терапии заключается в идентификации провоцирующего фактора и исключении контакта с ним. При острой форме это зачастую не составляет проблем. При развитии хронического течения необходимо собрать полный анамнез, провести тесты с аллергенами и сделать комплексное обследование для исключения провоцирующих заболеваний. Острые состояния эффективно купируются антигистаминными препаратами (супрастин,телфаст, лоратадин, тавегил). При тяжелом течении применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), назначают промывание желудка и внутривенное введение дезинтоксикационных растворов.

    При хроническом течении терапия комплексная, и включает в себя:

  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Гипоаллергенную диету, отказ от курения и алкоголя.
  • Курсы антигистаминных и противовоспалительных препаратов при обострении.
  • Изоляцию больного от наиболее вероятных аллергенов.
  • Строгий режим работы и отдыха, отказ от чрезмерных физических нагрузок, длительного нахождения на солнце и ношения тесной одежды.
  • Методы народной медицины

    Несколько рецептов популярных средств, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Залить стаканом кипятка 1 ст.л. цветков крапивы, оставить на полчаса, затем процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день.
  • Щепотку травы череды залить кипятком, подождать 15 минут и пить вместо чая.
  • 2 ст.л. измельченного корня сельдерея высыпать в стакан холодной воды, выдержать 2 часа, процедить и пить по трети стакана 3-4 раза в день перед едой.
  • Ванны с майораном – 100 г травы залить литром воды, настоять час и принять ванну, добавив полученное средство в воду.
  • Натереть на терку сырой картофель и прикладывать к поражениям на 30-40 мин, сверху накрывая компресс марлей.
  • 30 г листьев крапивы залить 2 стаканами воды, довести до кипения, выдержать на слабом огне 3-5 минут, настоять 1 час. Из отвара делать примочки, 3-4 раза в день.
  • Профилактика и прогноз

    Первичная профилактика отсутствует, вторичная заключается в идентификации аллергенов и предотвращении контакта с ними. При предрасположенности к хроническому течению необходимо выявлять и лечить сопутствующие заболевания, придерживаться диеты и режима.

    При остром течении прогноз благоприятный, но следует опасаться развития отека верхних дыхательных путей (отека Квинке), который может привести к смерти. При первых признаках этого состояния больному нужно немедленно принять антигистаминные средства (лучше с помощью инъекции) и вызвать врача. При хронической форме прогноз зависит от сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Болезнь может продолжаться несколько месяцев и даже лет.

    Фото

    Отек при крапивнице Отек Квинке

    Источник: http://www.medictime.ru/krapivnica

    Крапивница пигментная

    «Клиническая дерматология»

    Синоним: мастоцитоз кожи.

    Этиология и патогенез

    По выражению Demis, большинство ещё недавно существовавших теорий (инфекционная, метаболическая, токсическая, воспалительная) зачахли в ожидании подкрепляющих данных.

    Fischer рассматривает это заболевание как следствие доброкачественной или злокачественной пролиферации ретикулоэндотелиальной системы.

    Bigelow, Bear и Cunljffe проводят аналогию между мастоцитозом и гистиоцитозами. Demis также указывает на сходство между пигментной крапивницей и гистиоцитозом X (пролиферативный характер, инфильтраты из зрелых элементов, преимущественное развитие в детском возрасте, возможность системного и лейкемического поражения и др.), отмечая в то же время существенные различия между ними: худший прогноз гистиоцитоза X при развитии у детей, наличие солитарных очагов на коже при мастоцитозе, а в костях — при гистиоцитозе X и др.

    О возможной роли генетических факторов свидетельствуют наблюдения семейных случаев, в том числе и у однояйцевых близнецов. Gay и его соавторы найдя дискордантность у монозиготных близнецов, усомнились, что пигментная крапивница представляет собой генетическое расстройство, По-видимому, количество наблюдений слишком мало, чтобы сделать определенное заключение, и вывод некоторых дерматологов об аутосомно-доминантном типе наследования пигментной крапивницы может быть верным только для отдельных родословных.

    По мнению Freeman, тучные клетки при пигментной крапивнице не отличаются по структуре и процессу дегрануляции от имеющихся в непоражённой коже. Однако Naveh и его соавторы обращают внимание на такие особенности ультраструктуры как неравномерность очертаний, увеличение количества длинных интердигитирующих микровиллей и склонности к агрегации тучных клеток.

    Ludatscher и его соавторы сходные изменения наблюдали лишь при диффузных кожных и системных вариантах, в то время как при солитарной мастоцитоме структура тучных клеток была такой же, как и в норме.

    По мнению Selmanowitz, пигментную крапивницу следует рассматривать как состояние с мультифакториальным наследованием. Затруднения при решении вопроса о роли наследственных факторов при этом заболевании можно объяснить и трудностями получения надежной информации о наличии (или отсутствии) поражения в семьях, учитывая, что у многих процесс может проявляться в виде немногочисленных, изолированных элементов, исчезающих с возрастом, на которые больные, а тем более их родственники, могли не обращать внимания.

    Заболевание характеризуется большой вариабельностью клинической картины. Обычно различают доброкачественные (кожные и системные) и злокачественные (лейкемические) формы.

    Из доброкачественных форм наиболее частой является мелкопятнистая и папулёзная форма. которая чаще развивается у детей, но может возникать и у взрослых. Проявляется в виде множественных небольших пятен и узелков в основном на туловище, в меньшей степени на конечностях, в том числе на ладонях и подошвах, на лице, редко в полости рта, округлых или овальных очертаний, своеобразного красновато-коричневатого цвета. Они незначительно возвышаются над уровнем кожи, но при даже умеренном трении краснота и отёчность усиливаются, так что элементы принимают отчётливый волдырный характер, появляется или усиливается зуд, в обычных условиях незначительный или отсутствующий. Пятна могут сливаться. Одновременно могут быть и узловатые образования, обычно немногочисленные, с более интенсивной пигментацией. Может быть повышенной кровоточивость папуло-нодозных элементов при травме. В редких случаях поверхность отдельных узловатых элементов может быть веррукозной. Описываются случаи пигментной крапивницы, очень сходные с ксантомами, под прежним названием пигментной крапивницы — ксантелазмоидеа. Так, Rasmussen наблюдал на шее и туловище у 3-месячного ребенка немногочисленные папулёзные высыпания овальных очертаний, с наибольшим диаметром около 1 см. В зоне каждой папулы было 10-12 изолированно расположенных округлых точечных пятен желтого цвета, размерами от 0,5-1 мм, что придавало элементам сетчатый характер. При трении появлялась волдырная реакция. Гистологически были обнаружены скопления тучных клеток.

    Буллёзная форма пигментной крапивницы развивается исключительно у детей грудного или раннего детского возраста. По данным Dewis 69% всех опубликованных случаев развития пигментной крапивницы до двухлетнего возраста проявлялись везикуло-буллёзными высыпаниями. CapIan приводит несколько меньшие цифры — 57%. Они обычно встречаются наряду с другими проявлениями, чаще с нодулярными (множественными или изолированными), но могут им и предшествовать. Robinson ни в одном из наблюдавшихся им случаев не заметил, чтобы развитие пузырей предшествовало пятнисто-узелковым высыпаниям. Буллёзные высыпания существовали не более 3 лет с момента их возникновения. Klaus и Winkelmann не рассматривают пузырные проявления как особый морфологический вариант заболевания, если они встречаются с другими изменениями, и не придают им прогностической значимости. Эта форма может проявляться в виде одиночных или множественных пятнисто-папулёзных или узловатых высыпаний, на поверхности которых под влиянием трения или спонтанно появляются пузыри. Образование пузырей у детей объясняется большим, чем у взрослых, содержанием в очагах тучных клеток и гистамина в их гранулах.

    Буллёзные реакции могут развиваться на фоне диффузной красновато-коричневатой пигментации кожи, которая слегка инфильтрирована, похожа на шагрень. За счет инфильтрации может возникать повышенная складчатость в подмышечных и пахово-бедренных складках. Пузыри могут приобретать геморрагический характер. Описано развитие буллёзных высыпаний у детей без других видимых признаков пигментной крапивницы, так называемый буллёзный мастоцитоз, в том числе в сочетании с приступами бронхиальной астмы. Они могут начинаться с приступов крапивницы, покраснения кожных покровов, с последующим развитием буллёзных элементов.

    По всей вероятности, в случаях буллёзного мастоцитоза, когда обширные буллёзные высыпания являются основным клиническим проявлением, речь идет о диффузном варианте пигментной крапивницы, но со столь незначительной инфильтрацией кожи, что она выявляется преимущественно только при биопсии. Диагностика в таких случаях затруднительна, так как поражение может быть сходным с другими буллёзными дерматозами, контактным дерматитом.

    Солитарные мастоцитомы почти всегда развиваются только у детей, составляя 10-15% всех случаев пигментной крапивницы. Существуют с рождения или появляются в первые недели или месяцы жизни, редко позже Клинически мастоцитома имеет вид небольшого опухолевидного образовании или нескольких тесно расположенных узелков, при трении поверхности которых отмечается положительный феномен Унны. У детей характерным признаком является образование пузырей.

    Birt и Nickerson наблюдали развитие пузыря после трения солитарной мастоцитомы у ребенка, наступление быстро угасающей генерализованной волдырной сыпи. После травмы может быть покраснение лица или других участков кожного покрова, сильный зуд. Располагается преимущественно на туловище и конечностях. Обычно не связана с распространёнными формами крапивницы и поражением внутренних органов, но Lantis и Koblenzer сообщили о ребёнке, у которого на первом месяце жизни появился одиночный очаг поражения с образованием пузырей, а в 6 месяцев развилась генерализованная пятнисто-папулёзная сыпь.

    Могут наблюдаться и везикулёзные реакции. Barth и Haustein не наблюдали прогрессирования после тотального удаления мастоцитомы.

    Редкой формой, наблюдающейся обычно у вз рослых, является телеангиэктатическая (teleangiectasia macularis impllva perstans) с множественными высыпаниями красновато-коричневатых мелких пятен с телеангиэктазиями на поверхности. Этот вариант считается потенциально системным (Nickel, Allen).

    Течение и прогноз различны, в основном в зависимости от сроков развития и типа заболевания: чем раньше развилось заболевание, тем прогноз лучше. По мнению Sochocky, мастоцитоз, развившийся на первом году жизни, в 70% случаев исчезает до периода полового созревания. Однако при диффузных буллёзных формах считается, что прогноз при более позднем появлении у детей пузырей лучше, чем в случае развития их вскоре после рождения. Подтверждением этому может быть наблюдение Fromer и Jaffe ребенка, у которого везикулёзные, а затем пятнистые высыпания развились через 3 недели после рождения, а в пять с половиной лет — признаки системности процесса (гепатоспленомегалия, острая лимфобластная лейкемия).

    Описано (Ваkos et al.) развитие системного мастоцитоза и в случаях врождённой пятнистой крапивницы, до периода полового созревания протекавшей спокойно, а затем стали появляться туморозные элементы на различных участках кожного покрова, кровоточившие после травмирования, симптомы, обусловленные повышенным выделением гистамина, поражение печени, лимфоузлов, костей.

    В среднем системные поражения наблюдаются примерно у 10% больных, по Rohner и Rodefmund, — значительно чаще. По данным литературы, системные формы обычно протекают доброкачественно, но у 1/3 больных может развиться лейкемия, и эта вероятность выше при развитии заболевания у взрослых.

    При наблюдении в среднем в течение 28 месяцев группы больных из 26 человек болезнь закончилась летально в 6 случаях, в одном — из-за прогрессирующего течения мастоцитоза, в одном — от первичного амилоидоза, в одном — от лимфомы и в 3 — от злокачественных опухолей эпителиального происхождения (Webb et al).

    Прогноз солитарных мастоцитом и диссеминированной пигментной крапивницы, возникшей у детей до полового созревания, вполне хороший. Если генерализованная пигментная крапивница возникла в период полового созревания, в 56% случаев она регрессирует, в оставшихся — асимптомна. Нодулярные элементы регрессируют раньше, чем пятнисто-папулёзные. Считается, что около 75% случаев развивается до периода полового созревания, из них 1/3 — до 6-месячного возраста, 25% — у взрослых от 15 до 40 лет.

    Описаны врождённые случаи (Davis и Weisman и другими дерматологами).

    Что касается отдельных форм, то наиболее часты системные поражения при диффузно-инфильтративных вариантах, особенно при эритродермическом мастоцитозе у детей. У больных диссеминированным мастоцитозом, особенно под влиянием гистамин-высвобождающих средств (аспирин, алкоголь, кодеин, полимиксин, витамин В, солнечные ожоги, горячая вода и др.), могут быть проявления гистаминового шока покраснение лица, зуд, тахикардия, падение давления, головная боль, желудочно-кишечные расстройства. Особенно это опасно у детей раннего возраста.

    Описываются ассоциации пигментной крапивницы с различными патологическими состояниями: дефицитом антителообразования, ювенильной ксантогранулёмой, склеродермией, раком желудка, анетодермией. рецидивирующим опоясывающим лишаём и тяжело протекающим полирадикулоневритом.

    Одними из наиболее частых системных изменений являются поражении костей, возникающие вторично за счет проникновения тучных клеток из костного мозга. Эти изменения обычно наблюдаются у взрослых. Так, у 8 из 31 больного, у которых рентгенологически выявлялись зоны уплотнения и просветления костей (Rodermund el al), был только один ребенок.

    Костные изменения, диффузные или локальные, проявляются в виде очагов остеопороза или остеосклероза, болей в костях, возможны патологические переломы. Demis считает, что более вероятная частота костных изменений составляет 10-15%, а не 30, как сообщалось в литературе. Из других систем поражается печень, селезёнка, желудочно-кишечный тракт, лимфоузлы.

    Изменения в желудочно-кишечном тракте могут быть в виде тошноты, диареи, пептической язвы, болевого синдрома. Гепатоспленомегалия, по данным Demis, наблюдается в 10-15% случаев пигментной крапивницы, по мнению Sochocky — в 48%.

    Могут наблюдаться изменения крови (анемия, эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения). Лейкемии, однако, встречаются редко. Cooper и его соавторы описали 6 больных пигментной крапивницей, у которых развились злокачественные гематологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфоцитарная лимфома). Причем, ни у одного из них ранее не было признаков системного мастоцитоза. Высыпания были пятнисто-папулёзные или бляшечные. У 2 больных — ювенильная форма. Системные формы мастоцитоза могут протекать и без поражения кожи. Vam указывает на значимость в этом случае эозинофилии в крови и тканях и считают, что во всех случаях неясной эозинофилии необходимо исключение системного мастоцитоза (исследование костного мозга, биопсия печени, селезёнки, лимфоузлов).

    Гистопатология

    Повышенное содержание пигмента в эпидермисе, диффузные или расположенные вокруг сосудов и придатков кожи инфильтраты из тучных клеток.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференцировать пигментную крапивницу необходимо с крапивницей с пигментацией, лекарственными сыпями, ретикулезом кожи, гистиоцитомами, гистиоцитозом X, гемосидерозами, пигментными невусами, ксантоматозом, пятнисто-папулёзными сифилидами.

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/k-dermatologija/krapivnica_pigmentnaja.html

    Это поражение кожи, характеризующееся возникновением волдырей и сопровождающееся выраженным зудом.

    Здесь следует обратить внимание на терминологию. Больные часто неправильно именуют волдыри пузырями. На самом деле волдырь – это бесполостной элемент, а пузырь – воспалительный полостной элемент с серозным, реже геморрагическим содержимым. Тем не менее, в редких случаях встречается буллезная форма крапивницы, когда над волдырем формируется пузырь.

  • Острая крапивница — характеризуется появлением волдырей в срок от 1 до 45 дней от начала заболевания, причем волдырей могут появляться беспрерывно или волнами.
  • Хроническая крапивница — отличается тем, что появление волдырей продолжается более 1,5 месяцев.
  • Гигантская крапивница или острый отек Квинке — проявляется возникновением большого волдыря (иногда 2-3), который может возникать на конечностях, на лбу, на слизистой рта. Цвет при появлении волдыря розовый, затем становится синюшным. Причем зуд при этой форме может отсутствовать. Поражение слизистых оболочек дыхательных путей проявляется затруднением дыхания и приступообразным кашлем с отделением жидкой мокроты. При быстро наступающем и большом отеке голосовых складок может развиться острый стеноз гортани, создающий угрозу удушья.
  • Холодовая крапивница — сопровождается очень выраженным зудом, который исчезает при согревании. Отличается упорным течением. Также крапивница может быть вызвана и наоборот, теплом или солнечным светом.
  • Механическая (искусственная) крапивница характеризуется появлением волдырей в результате механического повреждения или простого тактильного воздействия, (например, при выраженном уртикарном дермографизме).
  • Так как причиной крапивницы является непереносимость каких-то субстанций или физических факторов (пищевые продукты, лакокрасочные материалы, лекарственные препараты, солнечное излучение), то единственно-верным профилактическим мероприятием будет исключение контакта с ними и подобными им веществами или воздействиями.

    При отеке Квинке следует немедленно обращаться к врачу!

    Наши координаты

    Регистратура. (8-0152) 43-49-99

    Источник: http://gokvd.grodno.by/dzermatologio.php?page=krapivnica

    Главная

    Крапивница — это полиэтиологический синдром, основным клиническим проявлением которого является уртикарный элемент, т.е. зона поражения сосочкового слоя кожи, характеризующаяся отграниченным отеком, гиперемией, зудом в месте поражения эпидемиология В настоящее время частота встречаемости крапивницы достигает у детей младшего возраста 3%, а у детей старшего возраста — 2% . Хотя бы один эпизод крапивницы в течение всей жизни возникает у 15 — 20% как детского, так и взрослого населения.

    Этиология.  Пищевые продукты и пищевые добавки (орехи, яйцо, рыба, томаты, моллюски, клубника и др.) Лекарства (пенициллин, цефалоспорины, салицилаты, опиаты, нестероидные противо-воспалительные препараты, барбитураты, амфетамины, атропин, инсулин, кровь и продукты крови, и др.) Инфекционные агенты (стрептококки, вирусы Эпштейн-Барра, гепатитов А, В, С, аденовирусы, энтеровирусы, гельминты) Укусы и ужаления (пчел, ос, пауков, блох и др.), Системные заболевания (системные васкулиты — системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, дерматомиозит, ревматоидная лихорадка и др.; воспалительные болезни кишечника — болезнь Крона, язвенный колит; смешанные формы — болезнь Бехчета, тиреоидиты). Физические факторы, такие как тепло, холод, солнце, физические нагрузки В возникновении хронической крапивницы у детей старшей возрастной группы и подростков могут играть роль инфекции желудочно-кишечного тракта, в частности, Helicobacter pylori

    ПАТОГЕНЕЗ: Крапивница у детей может возникнуть в результате реализации разных патогене-тических механизмов, принципиально разделяющихся на 2 вида: аллергический и неаллергический. При этом в обоих случаях   основным химическим медиатором острой крапивницы является гистамин, выделяемый  из гранул тучных  клеток при воздействии на них как неиммунологических, так  и иммуноло-гических факторов. Возникновение уртикарного элемента происходит в результате преходящего повышения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла кожи, пропотевания плазмы в дерму и появления отграниченного отека окружающих тканей с наличием гиперемии и интенсивным зудом. Основной химический медиатор крапивницы — гистамин. Аллергическая крапивница у детей может иметь место при контакте с аллергенами разного происхождения, такими как лекарства, пищевые продукты, пыльца растений, инсектные и инфекционные агенты, гельминты. При локальном воздействии аллергена на кожу ребенка возможно развитие аллергической контактной крапивницы, в частности, на латекс или шерсть животных. Крапивница может иметь острое течение (до 6 недель) или рецидивировать, принимая хроническое течение (более 6 недель).

    КЛИНИКА: В любом возрасте, начиная с грудного Уртикарные элементы (волдыри) разных размеров на любых участках кожи Зуд Элементы сыпи сохраняются от нескольких минут до 3-х и более часов, в некоторых случаях — до 24-48 часов Исчезает сыпь бесследно и одновременно появляется на других участках кожи По своему виду крапивница  может напоминать причудливые очертания островов и материков, быть в виде дуг или колец Элементы сыпи, как правило, красного или розового цвета, в тяжелых случаях приобретают цианотичный оттенок Размеры уртикарных элементов могут колебаться от 1- 2 см в диаметре до гигантских размеров У 50% детей с крапивницей развивается подкожный отек или аллергический отек Квинке Клинически наиболее часто встречается отек век, губ.

    ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ: У детей первых лет жизни может иметь место папулезная крапивница, в патогенезе которой основную роль играют реакции замедленного типа. Элементы папулезной сыпи группируются на пораженных участках, причем в центре папулы может появиться буллезный элемент.Сохраняются высыпания до 10-14 дней. Зачастую в ее возникновении  играют роль укусы блох домашних животных У детей дошкольного возраста описаны случаи солнечной идиопатической крапивницы, не связанной с заболеваниями печени и нарушениями порфиринового обмена, хотя чаще  такой вид крапивницы встречается у взрослых, особенно у женщин.  Солнечная крапивница у детей характеризуется появлением на лице и открытых участках конечностей множества мелких папул, окруженных эритематозной зоной. Отмечается  сезонность возникновения крапивницы (весна, лето) и четкая связь с пребыванием на солнце. Аллергическая контактная крапивница описана у детей младшего возраста (5-8 лет) после локального контакта с аллергеном, и развивается она по механизму иммуноглобулин Е — опосредованной крапивницы. В качестве причинно-значимых  аллергенов описаны латекс, а также шерсть животных (собака, кошка и др.). Источником латекса для детей являются воздушные шары, игрушки, эластичные пояса. Клинически она проявляется высыпанием папулезной сыпи в месте контакта, а в случае с воздушными шарами — сочетанием крапивницы с отеком Квинке губ, лица, век.

    ДИАГНОСТИКА: Сбор аллергологического анамнеза Наследственная предрасположенность Клинические проявления (уртикарная сыпь, зуд и т.д.) Определение уровня общего имммуноглобулина E  и аллергенспецифических иммуноглобулинов E в сыворотке крови Спустя 2 — 3 месяца после выздоровления возможно проведение кожных проб с аллергенами для выявления характера сенсибилизации ребенка В иммунограмме при аллергической крапивнице отмечается повышение уровня Th2-лимфоцитов, интерлейкина 4, циркулирующих иммунных комплексов и снижение уровня иммуноглобулина A Провокационные пробы используются при физических крапивницах

    Лечение: Прекращение воздействия предполагаемых причинно-значимых факторов Диета с исключением продуктов – гистаминоли-бераторов, или содержащих существенное количество биологически активных веществ на период, необходимый для установления этиологии заболевания Очистительная клизма в первые часы заболевания, если предполагается энтеральный путь попадания аллергенов, либо избыточное поступление гистаминолибераторов

    Фармакотерапия АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Адсорбенты (активированный уголь, тагансорбент) Убрать зуд (обтереть кожу 0,5 — 1% прохладным раствором уксуса) При тяжелых формах крапивницы применяется гормонотерапия преднизолона в дозе от 2-х до 5 мг/кг массы ребенка парентерально При сочетании крапивницы с отеком Квинке эффективно дополнительное введение адреналина 1:1000 (0,01 мл/кг, но не более 0,5 мл за одно введение).

    Пигментная крапивница Пигментная крапивница — это часто встречающаяся форма мастоцитоза у детей. Элементы сыпи представляют собой хорошо очерченные пятна или папулы красно-коричневого цвета, которые возникают по всей поверхности кожи и даже на слизистых оболочках. Пигментная крапивница сохраняется постоянно и даже  усиливается в течение нескольких лет. В ассоциации с пигментной крапивницей могут встречаться буллезные и везикулезные высыпания, при этом буллы у пациентов с мастоцитозом не оставляют рубцов после заживления. Буллезные элементы встречаются у детей не ранее 2-х летнего возраста. Характерным для пигментной крапивницы, является симптом Darier — появление папулезных элементов на месте механического трения кожи

    ФИЗИЧЕСКИЕ КРАПИВНИЦЫ: Наибольшую сложность для диагностики и терапии представляют крапивницы, индуцированные физическими факторами, составляющие 15-20% всех хронических или рецидивирующих их форм. Для постановки диагноза физической крапивницы и определения ее формы необходимо выделить вызывающий заболевание причинный фактор Возможные причинные факторы физических крапивниц Тепловое воздействие (контактное или конвектное) Холодовое воздействие (охлажденные предметы, купание в холодной воде, лед, холодный воздух) Воздействие прямого солнечного света Вода, вне зависимости от ее температуры и минерального состава Вибрация (обтирание полотенцем, езда верхом или на мотоцикле) Давление (тесной одеждой, предметами)

    ХОЛОДОВАЯ КРАПИВНИЦА: Холодовая крапивница – вид крапивницы, проявляющийся очень быстрым появлением зуда, покраснения и отека после холодовой экспозиции Особенности эпидемиологии: Частота холодовой крапивницы – около 5% от всех видов крапивницы; Заболевают в основном (75%) молодые взрослые лица (15-30 лет); Половых различий нет; Но вообще могут заболеть лица любого возраста; Холодовая крапивница может быть НЕ СВЯЗАНА с другими атопическими заболеваниями Самое опасное для больного: БАССЕЙН! Неоднократно сообщали о гибели больных с холодовой крапивницей в случае быстрого погружения в холодную воду. Механизм — анафилактоидная реакция, то есть массивный выброс гистамина и резкое падение артериального давления с синдромом «малого выброса» Клинические особенности (1.) В некоторых случаях основным симптомом является ощущение жжения; Отек ограничивается областями тела, находящимися в непосредственном контакте с холодом; Выраженность симптоматики может даже усугубляться после согревания пораженного участка Клинические особенности (2.) Если подержать голыми руками льдинку или холодный ключ, то руки опухают; При употреблении холодных пищевых продуктов или жидкости может быть отек губ (90%), но очень редко — языка или горла (реже 10%); Если больной искупается в бассейне с холодной водой, то может появиться общая симптоматика: головокружение, головная боль, резкая слабость, боли в животе, частичная или полная утрата сознания Клинические особенности (3.) СИМПТОМАТИКА УХУДШАЕТСЯ В ХОЛОДНЫЕ, ВЕТРЕНЫЕ, ДОЖДЛИВЫЕ ДНИ Диагноз: Очевиден из анамнеза. Подтверждением является «холодовой тест ДУНКАНА» — кубик льда в полиэтиленом пакетике положить на предплечье на 4 минуты, потом наблюдать за охлажденной зоной 10 минут. В типичных случаях через 2 минуты после согревания появляются папула и гиперемия

    Лечение: К сожалению, отсутствует. ВЫЛЕЧИТЬ БОЛЬНОГО НЕЛЬЗЯ, но можно объяснить, что в 60% случаев ситуация улучшается через 6 месяцев; конкретный эпизод, как правило, хорошо купируется любым антигистаминным препаратом 2-го поколения, например, цетиризином (зиртек) или лоратадином (эролин); рекомендовать носить с собой шприц (2,0) и ампулу адреналина (0,1% — 1,0); перед выходом на улицу в очень холодную погоду — выпить таблетку цетиризина или другого антигистаминного препарата 2-го поколения

    ХОЛИНЕРГИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА Клиника: Сильно зудящие элементы крапивницы, чаще у лиц молодого возраста (60% больных в возрасте от 15 до 25 лет), возникают либо после физической нагрузки (триггер — потоотделение), либо после волнения, и обязательно- в сауне; точечные уртикарные высыпания размером в 2-3 мм, окруженные широкой зоной гиперемии (2-4 см) с тенденцией к слиянию элементов и преимущественной локализацией в области лица, шеи и туловища продолжительность проявлений — как правило, менее 2 часов; как правило, захватываются обширные участки поверхности тела Лечение: Наиболее эффективны комбинированные препараты, содержащие М-холиноблокаторы: беллатаминал, белласпон, беллоид; антигистаминные второго поколения; если больной очень переживает (99%!) — антидепрессанты Дермографическая крапивница Дермографическая крапивница часто сочетается с другими формами крапивниц. У детей в основном наблюдаются немедленные первичные формы этого заболевания, которые не исчезают в течение месяцев и даже нескольких лет.

    Аквагенная крапивница Она возникает при воздействии воды вне зависимости от ее температуры и минерального состава. При этом ощущение зуда и жжения может возникать без каких-либо визуальных изменений поверхности кожи. Принципы терапии физических крапивниц Исключение причинного фактора Индукция толерантности к воздействию причинного фактора Предотвращение развития анафилактических реакций Терапия основного заболевания при вторичных физических крапивницах Подбор антигистаминного препарата, прекращающего проявления крапивницы или уменьшающего их выраженность Подбор антигистаминного препарата, способного оказывать превентивное действие, предотвращающее рецидивы заболевания

    Источник: http://medresurs.info/pediatria/p7.1.html

    Буллезная сыпь фото

    Б. Пузырьково-буллезная сыпь. При появлении пузырьковой (везикулезной) сыпи следует знать, что везикулы могут быть проявлением инфекции (ветряной оспы или.

    Дифференциальные признаки заболеваний кожи, сопровождающихся везикулезной и буллезной сыпью

    Рис. 7. Аллерготоксикодермия, вызванная бисептолом: эритема с геморрагическими элементами на коже спины

    В. Пурпура и петехии. Пурпура и петехии являются симптомами поражения сосудов. Пурпура u2014 крупные кровоизлияния в кожу. Наблюдается при васкулитах и сепсисе.

    Буллезная форма КПЛ Пузыри с плотной покрышкой, существующие 1-2 суток на слизистой с

    Буллезно-геморрагическая форма рожи и межпальцевой микоз

    . агранулоцитоз, апластическая анемия, петехиальная или буллезная сыпь, крапивница, коре- или тифоподобные высыпания; у предрасположенных больных

    Буллезный дерматит: симптомы и лечение болезни

    Если у вас появились Кожные симптомы: отек, зуд кожи, покраснение, сыпь ( везикулярная, папулезная, буллезная), некроз, локальная экзема.

    Он обусловлен абсорбцией ультрафиолетовых лучей и видимого света причинно-значимым лекарством; при этом выделяется энергия и повреждаются клетки. Сыпь.

    Источник: http://medicfoto.ru/post.php?id=11567

    Буллезный дерматит: причины возникновения и основные методы лечения

    Буллёзный дерматит является воспалительным поражением эпителия, при котором дерму покрывают пузыри, заполненные жидкостью. Воспаление возникает вследствие воздействия агрессивного фактора внешней среды.

    Содержание

    Особенности болезни

    При данной болезни пузыри (буллы) локализуются под дермой или в ней. Булла наполнена серозной, серозно-геморрагической жидкостью. Ее диаметр свыше 5 мм.

    Состоит такой пузырь из:

  • покрышки (верхний слой дермы);
  • полости (в ней содержится жидкость);
  • дна (глубокие слои дермы).
  • После вскрытия булл образуется эрозивная поверхность. Такая эрозия изначально покрывается коркой, затем заживает.

    По МКБ-10 код L10-L14 соответствует буллезным нарушениям, а L20-L30 — дерматитам и экземе.

    Про буллезный аллергический, герпетиформный, эксфолиативный и другие формы такого дерматита расскажем ниже.

    Буллезный дерматит у детей (фото)

    Классификация

    Буллезный дерматит имеет свою классификацию. Она базируется на факторе, воздействующем на эпидермис и выглядит следующим образом:

  • контактный буллезный дерматит, возникающий вследствие воздействия на дерму солей, щелочей, кислот;
  • фототоксический. возникающий вследствие облучения ультрафиолетом;
  • аллергический. возникающий после воздействия лаков, красок, растений, металлов;
  • температурный. возникающий вследствие ожогов, обморожений;
  • механический. возникающий в виде опрелостей, омозолелостей.
  • Вышеприведенная классификация считается условной по той причине, что болезнь могут спровоцировать одновременно несколько факторов.

    Более подробно о буллезном дерматите расскажет это видео:

    Причины возникновения буллезного дерматита у взрослых и детей

    Буллезный дерматит развивается из-за 2 типов факторов: внешних, внутренних.

    К внешним относят:

  • медикаменты;
  • излучение солнца ;
  • неорганические соединения (краска для волос, аммиак, скипидар);
  • ультрафиолет из различных источников;
  • низкие, высокие температуры;
  • косметические средства;
  • латекс, его соединения;
  • соединения никеля (посуда, монеты, ювелирные украшения.
  • К внутренним относят:

  • порфирию, которая является нарушением обмена железа;
  • герпес ;
  • импетиго ;
  • диабет;
  • генетические дефекты;
  • красная волчанка.
  • Про дерматит, буллезную сыпь и алопецию ,а также иные проявления поговорим ниже.

    Симптомы

    Особенностью данного заболевания является то, что его симптомы зависят от причины появления. Рассмотрим основные признаки буллезного дерматита:

  • Если причиной болезни являются ожоги, обморожения, буллы могут быть огромными. Их поверхность может быть гладкой, немного морщинистой. Внутри булл находится серозная жидкость. При появлении таких пузырьков больной ощущает боли, покалывания в области поражения.
  • Если причиной болезни являются солнечные лучи, буллы появятся через 2-3 часа после их воздействия. У больного появляется ощущение стянутой кожи. Дерма становится горячей, сухой.
  • Если причиной болезни является аллергический дерматит, пузыри будут возникать в редких случаях. В основном больного будет беспокоить зуд, покраснение эпидермиса.
  • Если причиной болезни являются буллезные дерматозы, пузырчатка, пузыри будут появляться периодически. Период ремиссии может быть очень долгим.
  • Если причиной болезни является контактный дерматит, больного потревожит появление гиперемии, после которой появляются буллы, везикулы. Особенностью этого типа болезни является то, что буллы появляются после контакта с веществом-аллергеном.
  • Если причиной буллёзного дерматита являются болезни, при которых отмечается появление пузырей, тогда сыпь появляется в период обострения основного заболевания (сахарного диабета, красной волчанки, рожи).
  • Диагностика

    Изначально следует провести оценку клинической картины заболевания. Очень важно изучить расположение пузырей, количество, их размер, стадию развития, а также такие показатели, как вовлечение слизистых оболочек и симметричность поражения.

  • В процессе проведения диагностики буллёзного дерматита очень важно определить провоцирующий фактор.
  • Если есть подозрение на инфекционную природу булл доктор назначает бактериоскопию, посев жидкости, находящейся внутри пузырьков.
  • Биопсия является весьма эффективным методом диагностики заболевания. Взятые образцы проходят гистологическое изучение. Лучшим биопсийным материалом является свежий неповрежденный булл, эпителий вокруг него.
  • Если необходимо подтвердить аллергическую природу болезни, помимо гистологического исследования проводят РИФ (реакция прямой, непрямой иммунофлуоресценции).
  • При диагностике наследственного дерматита применяется электронно-микроскопическое исследование.
  • Если доктор подозревает порфирию, пациенту назначается исследование мочи для обнаружения порфиринов.
  • Также берется кровь на анализ для определения концентрации цинка, если есть подозрение на наличие энтеропатического акродерматита.
  • Лечение

    Терапевтическим методом

    Лечение буллёзного дерматита предполагает устранение провоцирующего фактора. Если этот воспалительный процесс выступает в качестве осложнения, проявления другого заболевания, изначально проводится лечение основного заболевания.

    Если же буллёзный дерматит имеет наследственный характер, доктор назначит симптоматическое лечение. Помимо лекарственной терапии назначают физиопроцедуры (общее УФО).

    Существуют такие принципы терапии:

    Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/dermatity/bulleznyj.html

    Генерализованная крапивница: в чем опасность и как действовать при первых симптомах?

    Крапивница — это основной клинический признак разнородной группы заболеваний, проявляющийся ограниченной или диффузной сыпью в виде папул или волдырей различных размеров, сопровождающихся умеренным или, чаще, выраженным зудом кожных покровов.

    Генерализованная форма крапивницы представляет собой угрожающее жизни состояние и почти в половине случаев сочетается с ангионевротическим отеком Квинке. Она может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов болезней, различных по своему происхождению и механизму развития.

    Этиопатогенез и формы генерализованной крапивницы

    В современной классификации заболевание подразделяется по характеру течения и, в зависимости от вызвавшей ее причины — на клинические формы.

    По характеру течения различают крапивницу:

  • Острую, которая составляет в среднем около 75% всех случаев заболевания.
  • Хроническую (25%).
  • Острая генерализованная крапивница

    Характерна быстрым развитием и длительностью менее 6-и недель. Высыпания при этой форме могут разрешаться самостоятельно, в результате действия лекарственных средств или устранения вызвавшего ее причинного фактора. Хроническое течение длится свыше 6 недель. Среди детей до 2-х лет встречается, преимущественно, острое течение, до 12 лет — острое и хроническое с преобладанием первого, после 12 лет — преимущественно хроническое.

    Заболевание может быть спровоцировано различными причинными факторами. Основные из них:

  • пищевые продукты, к которым относятся, в основном, мясные (свиное и говяжье мясо), рыба, копченые мясные и рыбные изделия, куриные яйца, молоко, цитрусовые, косточковые фрукты, ягоды (земляника и клубника), яблоки (обычно красные), морковь, дыня, мед, пищевые добавки;
  • лекарственные средства, преимущественно, антибиотики (особенно часто пенициллиновой группы) и сульфаниламиды, препараты йода, противовоспалительные нестероидные препараты, антисептики, витамины “C”, группы “B”, местные анестетики (особенно Новокаин), миорелаксанты короткого действия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, применяемые при артериальной гипертонии и коронарной недостаточности, и некоторые другие;
  • физические факторы — солнечные лучи, холодовые и тепловые факторы, физическое воздействие и вибрация, влияние водных процедур;
  • паразитарные болезни и яд некоторых насекомых;
  • хронические грибковые, хроническая вирусная (гепатиты) и бактериальная инфекции — стрептококковые и стафилококковые, патология желудка, вызванная бактерией геликобактер пилори, кишечный дисбактериоз;
  • заболевания аутоиммунной этиологии;
  • психогенные факторы;
  • химические бытовые и различные косметические средства.
  • Наиболее частым провоцирующим фактором являются продукты питания и лекарственные средства. Так, в соответствии с исследованиями различных авторов, генерализованная крапивница изолированно или вместе с ангионевротическим отеком в 75% является проявлением аллергии на пищевые продукты, а в 50% она встречается у лиц, страдающих бронхиальной астмой, поллинозами, аллергическим дерматитом. Несколько реже ее вызывают пыльца растений, инсектицидные и бытовые аллергены.

    Хроническая форма

    Причина хронического течения генерализованной крапивницы в среднем выявляется у 5-20% страдающих этой патологией людей. В зависимости от клинического течения ее подразделяют на рецидивирующую, протекающую с периодическими обострениями, и персистирующую (длительно и вялотекущую), характерную постоянным высыпанием элементов. Кроме того, в зависимости от причины, различают крапивницу как иммунную, неиммунную и идиопатическую (с неустановленной причиной), а также в основном:

  • Холодовую (приобретенную первично или вторично).
  • Солнечную.
  • Холинергическую, обусловленную избыточной чувствительностью к повышенной продукции медиатора ацетилхолина, участвующего в передаче нервных импульсов и являющегося аллергеном. Реакция может быть спровоцирована избыточной физической нагрузкой, психоэмоциональной реакцией, горячей водой, высокой температурой окружающей среды, горячей или острой пищей.
  • Тепловую, аквагенную (водную) и вибрационную.
  • Контактную.
  • Патогенез заболевания очень сложен и связан с процессом дегрануляции тучных клеток, в результате которой происходит выделение медиаторов воспаления. Под их влиянием происходит и развитие клинической симптоматики.

    Одним из таких наиболее важных медиаторов является гистамин. Он приводит к локальному расширению капиллярной и артериолярной сетей, которое проявляется возникновением ограниченного покраснения (эритемы ), а также к увеличению сосудистой проницаемости, в результате чего развивается отек тканей, проявляющийся образованием волдыря. Простагландин D2 и гистамин активируют определенные нервные волокна, секретирующие биологически активные нейропептиды, которые способствуют дополнительным дегрануляции тучных клеток и расширению сосудов.

    Считается, что в развитии хронического течения генерализованной крапивницы принимают участие механизмы аутоиммунной реакции, поскольку более чем у половины таких пациентов выявлены аутоиммунные антитела “G1”, “G3” и “G4” к альфа-цепи высокоаффинного (сродственного) рецептора, взаимодействующего с фрагментом “Fc” иммуноглобуллина “E”. Вследствие этого взаимодействия возникает процесс дегрануляции базофилов и тучных клеток, чему способствует высвобождение анафилотоксина (токсическое вещество) в результате активации комплементной системы.

    Формирование аутоиммунных антител, предположительно, обусловлено генетическими факторами. В то же время, несмотря на высокий процент частоты выявления иммунных аутоантител у пациентов с хроническим течением заболевания, нет единого мнения  по отношению к их роли в развитии характерных симптомов генерализованной крапивницы.

    В формировании симптоматики, возникающей в результате определенных продуктов, могут принимать участие разные механизмы. Так, например:

  • реакции, связанные с иммуноглобуллином “E”, обусловлены взаимодействием специфических иммуноглобуллинов с антигенами, содержащимися в молоке, рыбе, яйцах, овощах и фруктах, которые перекрестно реагируют с пыльцой различных растений у больных поллинозом;
  • сосудистоактивные вещества из группы аминов – гистамин и тирамин (биологически активное вещество) уже содержатся в алкогольных напитках, шпинате и томатах, рыбе (тунец) и в рыбных консервах, сырах;
  • реакции, связанные с гистаминолибераторами (стимуляторы тучных клеток к освобождению гистамина); последними являются рыба и другие морепродукты, консерванты и пищевые добавки, белок яиц, свиные мясо и печень, пищевые красители и усилители вкуса, специи и копченые продукты, мед, кофе и шоколад, бобовые, цитрусовые, папайя, земляника, клубника и ананас.
  • Основные заболевания и синдромы, одним из симптомов которых является крапивница — это:

    • уртикарный васкулит, при котором поражаются венулы;
    • мастоцитоз. или тучноклеточный лейкоз, обусловленный пролиферативным процессом тучных клеток;
    • холодовая семейная крапивница;
    • синдромы Уэльса, Шнитцлера и Мюкле – Уэльса.
    • Продукты питания, а также лекарственные препараты и средства как антигены имеют основное значение в развитии симптомов при остром течении болезни — посредством иммуноглобуллин- “E”-зависимых реакций. При хронической же крапивнице они могут способствовать  поддерживанию симптоматики,  но в формировании последней их роль минимальна.

      Симптомы патологии

      Клинические проявления генерализованной крапивницы достаточно типичны. Им могут предшествовать слезотечение, выделения из носа, иногда незначительно выраженная тошнота и ощущение дискомфорта в животе.

      Начало заболевание характеризуется внезапностью, появлением выраженного кожного зуда и жжения, множественными кожными высыпаниями, внешне имеющими сходство со следами укусов насекомых или воздействия крапивой.

      Основным морфологическим элементом высыпаний является волдырь с приподнятыми краями фестончатой формы и размером в диаметре от миллиметров до нескольких сантиметров. Он представляет собой отек, ограниченный сосочковым слоем дермы, и имеет вид яркого, возвышающегося над кожной поверхностью,  эритематозного пятна с четко очерченными границами, более бледного в центральной части.

      Высыпания очень быстро распространяются по всем участкам тела, включая волосистую часть головы, шейные отделы, предплечья и кисти, бедра стопы и т. д. носят ярко выраженный сливной характер и, приобретая вид образований неправильной формы, занимают большие площади кожной поверхности. Реже морфологические элементы сыпи могут появляться на губах и слизистых оболочках. Они в течение 1 суток самостоятельно или в результате лечения разрешаются, не оставляя следов. Однако на протяжении этого времени и в дальнейшем могут появляться новые множественные «подсыпания». Очень редко встречаются геморрагическая (с кровоизлияниями) и буллезная формы генерализованной крапивницы.

      Общее состояние больного, как правило, тяжелое. Температура повышается до 39 ° C, появляются ознобы, беспокоят общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, болезненность в мелких и крупных суставах (артралгии), тошнота, неприятные ощущения или схваткообразные боли в животе, носовое кровотечение, дизурические явления. Состояние становится более тяжелым, если оно сопровождается еще и ангионевротическим отеком. Иногда, особенно у детей, могут развиваться миокардиты и менингиты.

      Отек Квинке

      Лечение генерализованной крапивницы

      Целью терапии являются:

    • Разрешение сыпи и предупреждение осложнений.
    • Профилактика рецидивов.
    • Принципы доврачебной неотложной помощи при генерализованной крапивнице заключаются в максимально быстром выявлении и устранении поступления причинного (аллергизирующего) фактора или прекращении контакта с ним, приеме внутрь десенсибилизирующего средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин, Аллертек, Зиртек, Кестин и др.), вызове бригады «скорой помощи».

      Врачом «скорой помощи» внутривенно вводится тавегил, Супрастин или Димедрол, Преднизолон, а при наличии ангионевротического отека — раствор эпинефрина внутримышечно, подкожно или внутривенно, особенно при наличии сниженного артериального давления или бронхоспастического компонента. Коррекция артериального давления осуществляется также путем внутривенного струйного или капельного введения кристаллоидных, особенно солевых, растворов, а при развитии судорожного синдрома — внутривенного введения Диазепама или Реланиума. После этого осуществляется госпитализация пациента.

      Генерализованная крапивница, сопровождающаяся нарушением общего состояния и выраженным зудом, является показанием к госпитализации в дерматологическое отделение, а наличие сопутствующего ангионевротического отека — в отделение интенсивной терапии и реанимации.

      Общие принципы лечения:

      1. Применение неседативных H1 – гистаминовых блокаторов второго поколения как препаратов базовой терапии, как при остром, так и при хроническом течении болезни.
      2. Применение H1 – гистаминовых блокаторов первого поколения только при остром течении или рецидиве хронической крапивницы, характеризующейся высокой степенью тяжести течения, особенно при сочетании с ангионевротическим отеком. Кроме того — при отдельных формах хронической крапивницы, которые протекают с анафилаксией, а также при холинергической форме в случаях отсутствия эффекта от применения антигистаминных средств второго поколения.
      3. Предпочтение H1 -гистаминоблокаторов второго поколения, не индуцирующих печеночный метаболизм и сохраняющих свою эффективность в течение всего периода их применения.
      4. Комбинирование (при остром течении болезни) блокаторов H1 -гистаминовых рецепторов с блокаторами H2 -рецепторов (Циметидин). Такой подход в лечении оправдан в случаях отсутствия эффекта от проведения монотерапии, которое связанного с тем, что в кожных покровах присутствуют 85% H1 — и 15% H2 -гистаминовых рецепторов.
      5. Использование глюкокортикостероидных препаратов системного действия при отсутствии эффективности указанного выше комбинированного лечения или при наличии ангионевротического отека.
      6. В стационаре при острой генерализованной крапивнице предпринимаются меры по удалению провоцирующего пищевого агента из организма. Они подразумевают 2 – 3-х дневный голод с постепенным дальнейшим переходом на питание гипоаллергенными продуктами, назначение приема внутрь энтеросорбентов, мочегонных препаратов, а в ряде случаев — проведение сеансов плазмафереза. Парэнтерально вводятся антигистаминные препараты Клемастин, Хлоропирамин, внутривенно капельно — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметозон), внутримышечно — Метипред.

        Существуют различные схемы лечения, выбор которых зависит от состояния пациента и характера течения патологического процесса. В качестве дополнительных сопутствующих препаратов при необходимости используют средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему. Например, при наличии у больного депрессии и тревожного состояния назначается Амитриптилин; при состоянии раздражительности и быстрой возбудимости — Гидроксизин, препараты белладонны с эрготамином и фенобарбиталом; для уменьшения чувства выраженного зуда и жжения — различные болтушки и лосьоны с анестезином и ментолом, но без глюкокортикостероидов.

        У людей с наличием хронических очагов инфекции очень важным являются их санация, а также коррекция дисбактериоза.

        Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/generalizovannaya-krapivnica.html

        Еще по теме:

        • Опоясывающий герпес при онкологии Вирус простого герпеса и онкологические заболевания Одними из наиболее распространённых в человеческой популяции вирусов, для которых характерный состояние персистенции, являются представители семейства герпесвирусов. Установлено, что инфицированность вирусами простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ 1/2) населения земного шара, независимо от […]
        • Юношеские угри народное лечение Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося себореей. […]
        • Маски от юношеских угрей Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося себореей. […]
        • Мази от юношеских угрей Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося себореей. […]
        • Крапивница от пыли Крапивница: симптомы, лечение, виды сыпи, фото заболевания Содержание статьи Из статьи читатель узнает, что такое крапивница, её симптомы, лечение, каковы причины возникновения, как защитить себя и близких от этой проблемы. А также будет много фото, выясним возможные осложнения, научимся оказывать первую помощь, и я поделюсь личным […]
        • Крапивница от ок Крапивница: симптомы, лечение, виды сыпи, фото заболевания Содержание статьи Из статьи читатель узнает, что такое крапивница, её симптомы, лечение, каковы причины возникновения, как защитить себя и близких от этой проблемы. А также будет много фото, выясним возможные осложнения, научимся оказывать первую помощь, и я поделюсь личным […]
        • Рецидив крапивницы Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего […]
        • Провоцирующие факторы крапивницы Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего […]