Фолликулит бедер

Фолликулит абсцедирующий Гоффмана

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

«Справочник дерматолога»

ФОЛЛИКУЛИТ АБСЦЕДИРУЮЩИЙ ПОДРЫВАЮЩИЙ И ПЕРИФОЛЛИКУЛИТ ГОФФМАНА — редкое хроническое гнойное заболевание, встречается у мужчин 18-40 лет.

Инфекционная природа болезни в настоящее время считается неубедительной. Причину развития связывают с окклюзией сально-волосяных фолликулов. Часто сочетается с конглобатными угрями и гидраденитом .

Клинически фолликулит Гоффмана характеризуется глубокими воспалительными узлами на волосистой части головы с выпадением волос над ними. Узлы обычно сливаются и образуют абсцессы. при вскрытии которых формируются фистульные ходы, как бы подрывающие кожу. Процесс нередко распространяется на большую часть головы и персистирует годами. Возможно спонтанное разрешение воспаления с образованием рубцов, в том числе келоидных .

Дифференцируют фолликулит Гоффмана с:

  • препараты тетрациклинового ряда
  • в сочетании со стафилококковым антифагином, другими видами специфической и неспецифической иммунотерапии,
  • витаминами,
  • ферментно-витаминными препаратами,
  • сульфатом цинка;
  • УВЧ-терапия,
  • УФ-облучение,
  • фонофорез с антибиотиками,
  • карбон-диокисный лазер.
  • Эффективно сочетание антибиотиков с кортикостероидными гормонами (преднизолон в дозе 60 мг/cyr).
  • Наиболее эффективен изотретиноин (роаккутан), который в дозе 0,5-1.0 мг/кг приводит к клинической ремиссии через 16 недель.
  • Местно — дезинфицирующие антисептические средства:

  • спиртовые растворы анилиновых красителей;
  • растворы с антибиотиками и димексидом,
  • антибактериальные мази.
  • ФОЛЛИКУЛИТ ЭПИЛИРУЮЩИЙ (синоним: фолликулит декальвирующий) — стафилодермия волосистой части головы.

    Характеризуется наличием фолликулитов, оставляющих после себя плоские рубцы и рубцовую атрофию.

    Клинические проявления аналогичны таковым при псевдопеладе Брока (см. Алопеция ), за исключением того, что в зоне роста очага имеются немногочисленные рассеянные фолликулиты.

    Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/follikulit_absc_goffmana_lvov.html

    Дифференциальная диагностика

    Фолликулит (folliculitis) – гнойное воспаление волосяного фолликула, характеризующееся наличием инфильтрата и болезненностью, вызываемое золотистым или белым стафилококком. Возникновению фолликулита способствуют те же экзогенные факторы, что и при остиофолликулитах. Обычно фолликулит развивается из остиофолликулита, при этом усиливается краснота, появляются инфильтрат и болезненность. Фолликулит обычно величиной с чечевицу, конической формы, в центре, где имеются скопления гноя, пронизан пушковым волосом. После вскрытия фолликулита и выделения гноя остается небольшая язвочка, которая покрывается гнойно-кровянистой корочкой, отпадающей в дальнейшем с образованием пигментного пятна или рубчика. Иногда фолликулиты вначале имеют вид конического узелка и лишь в дальнейшем в центре его обнаруживают скопление гноя. Фолликулиты могут быть единичными или множественными. Они появляются на волосистых участках кожи, чаще у мужчин. Течение фолликулитов более длительное, чем остиофолликулитов.

    Гистологически в волосяном фолликуле обнаруживают скопление гноя, а в перифолликулярной ткани – инфильтрат, состоящий из лейкоцитов и лимфоцитов.

    Дифференциальную диагностику фолликулита проводят с:

    От остиофолликулита фолликулит отличается большей величиной, наличием выраженного инфильтрата и болезненностью.

    Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффманна имеют сходство с фолликулитами. Эти заболевания представляют собой хронически протекающие фолликулиты, которые обычно нагнаиваются, в результате чего образуются абсцессы. Они развиваются у мужчин на волосистой части головы, отличаются значительной инфильтрацией и возникновением узлов, которые вскрываются, образуя фистулы, как бы подрывающие кожу. Процесс заканчивается рубцеванием. Эти явления не характерны для стафилококковых фолликулитов.

    Фолликулит

    Воспалительный процесс, протекающий в мешочках волосяного фолликула, в медицинской терминологии именуется фолликулит.

    Причины возникновения фолликулита

    Основной причиной расстройства является проникновение в мешочек инфекции, возбудителями которой могут быть: грибок, бледная трепонема, стафилококк, гонококк.

    Заражение может возникнуть вследствие мелкого травмирования кожного покрова и занесения грязи, потертости кожи или раздражений после бритья. Инфекцию можно занести в волосяной мешочек в результате почесывания зудящей кожи, что часто бывает при чесотке, нейродермите. экземе. Гипергидроз также может стать причиной проявления фолликулита.

    Воспаление может проявиться вследствие постоянного взаимодействия с агрессивными химическими средами (профессиональный фолликулит), например: с кислотами, растворителями, малярными красками, смазками, техническими маслами, нефтепродуктами, хлорными производными. При этом, инфекция может проявиться не только от непосредственного контакта с веществом, а из-за постоянного ношения одежды, пропитанной данными веществами.

    Кроме внешнего влияния на кожу, одним из факторов возникновения фолликулита является ослабление метаболической активности организма, дефицит витаминов А и С.

    Формы заболевания

    Различают несколько форм фолликулита, проявляющихся в конкретных условиях. Например, депилирующая форма заболевания чаще встречается у мужчин, проживающих в тропических широтах. Распространение инфекции локализуется на гладкой коже (чаще нижних конечностей), при этом воспаление всегда симметричное. Форма перерастает в хроническую, а на пораженных участках происходит рубцевание кожного покрова.

    Гонорейный фолликулит встречается редко (нераспространенная форма осложнений при гонорее). Воспалению подвержены наружные половые органы и женщин (область промежности), и мужчин (крайняя плоть). Возбудителем инфекции являются гонококки, скопившиеся в гнойном отложении: в фолликулярных узелках скапливается нагноение, затем они вскрываются, образовывая воронковидные язвочки.

    Профессиональной форме воспаления чаще всего подвержены нефтяники, слесари, маляры, автомеханики и трактористы, а также представители других профессий, чья деятельность непосредственно связана с взаимодействием с химреактивами, раздражающими волосяной фолликул. Наиболее частая локализация фолликулита при данной форме: тыльная сторона кисти и разгибательная поверхность предплечья.

    Воспалительный процесс протекает в виде характерной сыпи. Чаще всего инфицированию подвержены шея, предплечья, голени, бедра. Реже фолликулит поражает волосистые части головы и лица.

    Сначала вокруг волосяного отростка появляется легкое покраснение и слабая припухлость. Постепенно в центре покраснения образовывается полость, заполненная гноем (прыщик). Нередки случаи проявления фолликулита в узелковой форме инфекции (то есть, без гноя). В последнем случае заболевание может перерасти в хроническое.

    Воспалительный элемент сыпи, в конце концов, вскрывается, из ранки выделяется гной, а вместе с ним отторгается волосок. Если фолликулит прошел без осложнений, то фолликулярная функция будет впоследствии восстановлена. Слабые формы воспаления протекают в верхних слоях эпидермиса.

    Гораздо сложнее протекает перифолликулит. Здесь инфекция проникает глубже в кожные ткани, а при ощупывании зоны воспаления ощущаются боль и затвердение (узловатое или узелковое).

    Диагностика и лечение фолликулита

    Гнойные образования могут быть как множественными, так и единичного проявления, локализуются в зонах с волосяными отростками. Именно эти признаки позволяют практически со стопроцентной точностью диагностировать фолликулит. Конечно, по форме проявления фолликулит часто напоминает фурункулез, но в отличие от второго, при фолликулите нет некротических стержней. Это существенное отличие позволяет точно поставить диагноз.

    Единичные гнойнички можно вылечить самостоятельно. Необходимые меры лечения: обработка воспаленных участков зеленкой, раствором метиленового синего или фукорцином. Рекомендовано на время терапии не мыть пораженные участки кожи, а проводить дезинсекцию спиртосодержащими растворами (водкой, салициловым или камфорным спиртом).

    Для протирания воспаленной детской кожи спиртовое вещество нужно развести водой (пропорция – один к одному). Если фолликулит проявляется многочисленными нагноениями, то здесь потребуется профессиональная консультация и помощь.

    Вскрывать нагноения путем выдавливания категорически запрещено. Такие действия могут спровоцировать дальнейшее распространение инфекции. Особенно важно не прибегать к таким мерам в области лица.

    Профилактические меры

    Предотвратить возникновение фолликулита довольно просто. Первые меры профилактики – ежедневный уход за кожей, исходя из традиционных правил личной гигиены. Здесь же важно соблюдать правила индивидуального пользования гигиеническими приспособлениями: бритвенными станками, мочалками, банными полотенцами и так далее. Еще одна предосторожность, которой специалисты советуют придерживаться: не злоупотреблять сладостями, соленой и острой пищей.

    Рацион питания должен быть богат на витаминные компоненты, это очень важно для профилактики развития фолликулита.

    Важно следить за целостностью кожного покрова, а при появлении микротравм следует обрабатывать их антисептическими препаратами.

    Родители, уделяйте больше внимания гигиене ваших детей: нужно вовремя стричь ногти, обрабатывать места укусов насекомых и не давать ребенку расчесывать зудящую кожу, вовремя залечивать ранки.

    Занятым на вредном производстве в условиях повышенного запыления и загрязнения нужно внимательнее относиться к средствам индивидуальной безопасности: носить специальную одежду, защитные рукавицы и маски.

    Если обнаружены воспаления на коже, не мешкайте с обращением в медицинское учреждение.

    Еще один из важных моментов – избегание перегрева тела, что приводит к повышенной активности потовых желез: температура воздуха в помещении не должна вызывать такой дискомфорт. Ежедневное проветривание помещений – нужная мера профилактики.

    Прогноз

    Вылечить фолликулит у взрослого несложно. А если придерживаться правил гигиены и профилактических мер, то заражения вообще можно избежать.

    Гораздо сложнее спрогнозировать последствия фолликулита у детей (особенно у младенцев). Кожа ребенка более нежная, что является весьма благоприятным фактором для проявления кожных воспалений. В результате, фолликулит может привести к осложнениям в работе других органов, например, к воспалению легких. почек или даже оболочки мозга.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Источник: http://comp-doctor.ru/derm/folliculitis.php

    Фолликулитом называют инфекционное воспаление в области волосяного фолликула, имеющее природу микробного, реже грибкового, вирусного или иного характера.

    Фолликулит относится к группе пиодермий кожи, чаще встречается в регионах с жарким климатом, либо при недостаточной гигиене.

    Причины

    Основными причинами фолликулита считаются:

    • бактерии, постоянно обитающие на коже в составе условно-патогенной флоры, в основном это стафилококк. Реже бывают гонорейные, псевдомонадные или сифилитические фолликулиты.
    • грибки Кандида, дерматофиты или Pityrosporum.
    • вирусы контагиозного моллюска. герпеса или опоясывающего лишая ,
    • клещи (чесоточный, демодекозный).
    • Способствуют возникновению фолликулита мелкие повреждения кожных покровов – расчесы, порезы, царапины, мокнутие. Особенно часто возникают фолликулиты при аллергии. дерматитах. зуде кожи.

      Способствует распространению инфекции наличие иммунодефицита, сахарного диабета. применение гормональных мазей, воздействие на кожу бытовой химии и раздражающих веществ.

      Виды

      По происхождению выделяют:

    • стафилококковые фолликулиты в области роста щетины, на коже лица и подбородке. В основном возникает у мужчин, бреющих усы и бороду.
    • псевдомонадные фолликулиты, развиваются при купании в горячей воде, не обработанной должным образом. Развивается в основном у людей с ослабленным здорвьем в зонах лица и верхней части тела.
    • гонорейные формы, возникают в области гениталий при не леченной гонорее .
    • сифилисные, возникают во второй стадии сифилиса в зоне бороды и усов, на волосистой части головы. Сопровождается участками облысения.
    • кандидозные возникают в основном у ослабленных или лежачих людей в зоне контакта с постелью или повязками,
    • герпетические фолликулиты возникают в зоне роста волос в области высыпаний герпеса на лице.
    • С какой целью интересуетесь данной болезнью?

      Симптомы фолликулита

      Обычно фолликулит начинается с красноты и припухания области волосяного фолликула, в центре его расположен волос. Постепенно вокруг волоса формируется конус с гнойным содержимым белого или желто-зеленого цвета.

      При вскрытии и истечении гноя остается язвочка с коркой. При высыпаниях возникают болезненность и зуд кожи в области поражений.

      В среднем процесс длится около недели. Если поражение глубокое, после того, как отпадет корка, может оставаться рубец или зона пигментации.

      Мелкие повреждения проходят бесследно.

      Фолликулит может быть единичным и множественным, типичной его локализацией является

    • лицо,
    • кожа головы,
    • область паха и подмышек в зоне роста волос,
    • голени и бедра в зоне депиляции,
    • передняя поверхность бедер у мужчин.
    • Опасность фолликулита в том, что он может переходить в фурункулы или карбункулы. формировать гидраденит или абсцессы .

      Диагностика

      Диагностика проводится дерматологом после определения причины фолликулита. Для исследования проводят

    • осмотр высыпаний,
    • дерматоскопию для определения глубины поражения,
    • посев содержимого гнойничка.
    • При рецидивирующем характере показана кровь на сахар и консультация иммунолога.

      Лечение фолликулитов

      Метод лечения будет зависеть от причины, если это бактериальные инфекции – применяют мази и кремы с антибиотиками, герпесные высыпания активно лечатся мазью с ацикловиром, при грибковых показаны фунгицидные кремы.

      Ни в коем случае нельзя выдавливать гной ногтями – это только усилит заболевание.

      Начальные стадии фолликулита поддаются терапии анилиновыми красителями – зеленкой, фукорцином или йодом.

      Для того чтобы предотвратить распространение инфекции, здоровая кожа вокруг инфицированного очага обрабатывается салициловым спиртом или другими антисептиками. При рецидивирующем характере фолликулита применяют УФ-облучение.

      При тяжелом течении фолликулита необходима терапия с приемом внутрь антибиотиков или противогрибковых средств параллельно с местной обработкой кожи.

      Прогноз для жизни и здоровья благоприятный, хотя при запущенном фолликулите на коже могут оставаться рубцы.

      Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/cutis/follikulit

      Как избавиться от прыщей на бедрах

      Так как сальные железы имеются везде, кроме кожи ладоней и ступней, то и угревая сыпь способна проявляться в разных, а порой и неожиданных местах.

      Прыщи можно обнаружить не только на лице, но и на бедрах, ягодицах с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.

      Поры и выводные протоки желез, расположенные там, также забиваются излишками жирового секрета, грязью, пылью.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    А вследствие жизнедеятельности бактерий начинается воспалительный процесс, в результате которого возникают гнойные прыщи.

    В жаркую погоду, скрытые под синтетической одеждой участки тела, сильно потеют. От этого может возникнуть потница или тепловая сыпь.

    А если бедра еще и трутся друг о друга при ходьбе, тогда человек может испытывать боль, а заживление высыпаний затягивается на неопределенный срок.

    Причины появления

    Если обнаружены прыщи на бедрах, то первым делом следует осмотреть все тело.

    Вдруг высыпания появились еще где-то?

    Ведь красная зудящая мелкая сыпь может быть реакцией на внешние или внутренние раздражители или проявлением инфекционной болезни.

    В любом случае высыпания – это сигнал организма, что с ним не все в порядке.

    Не стоит оттягивать поход к дерматологу, особенно это касается детей. Только опытный доктор сможет определить причины высыпаний и назначить эффективное лечение.

    Но чтобы знать, в каких случаях стоит бить тревогу, а когда можно обойтись и своими силами, необходимо выяснить, почему появляются прыщи.

    Повышенное потоотделение

    На внутренней стороне бедер сыпь часто возникает от чрезмерного выделения пота у людей любого возраста.

    В условиях жары подобным способом тело пытается охладиться. Но дышать коже мешает синтетическая или облегающая одежда, штаны из плотной ткани (особенно всеми любимые джинсы).

    Еще сильнее покровы страдают от сидячего образа жизни.

    И если женщины могут исправить ситуацию, надев платье или свободную юбку, облегчающие доступ кислорода к коже, то у мужчин проблема зачастую сохраняется длительное время.

    Сильному полу также следует обратить внимание на брюки из дышащих и натуральных тканей. Так покровы легче перенесут жару и отблагодарят исчезновением сыпи.

    Фолликулит

    Красные, воспаленные и наполненные гноем прыщи часто возникают на попе и на задней поверхности бедер.

    Фото: фолликулит на попе

    У женщин причиной фолликулита может стать бритье или домашняя эпиляция. Зачастую после неправильного удаления волос на теле, они начинают врастать в кожу. А попытки их вытянуть приводят к воспалению.

    Фолликулит обычно сопровождается неприятными симптомами: болью. зудом и чувством жжения.

    Угревая болезнь или акне

    Фото: угревая сыпь

    Заболевание поражает не только кожу лица. но и спину, бедра и ягодицы. Прыщи также образуются в районе мошонки.

    У подростков акне возникает в результате чрезмерной активности сальных желез, которые вырабатывают слишком много кожного жира.

    В идеале секрет предназначен для защиты поверхностного слоя кожи, но большое его количество закупоривает выводные протоки. От этого и образуются комедоны, черные точки. гнойные прыщи.

    Основная причина угревой болезни в юношеском возрасте – гормональная перестройка организма.

    Косметика и бытовая химия

    Кремы для тела на масляной основе могут закупоривать поры.

    Источник: http://kozha.hvatit-bolet.ru/pryshhi-na-bedrah.html

    При неблагоприятных условиях (несоблюдение гигиенического режима, снижение естественной резистентности организма и др. ) могут появляться новые фолликулиты, из которых развиваются фурункулы и карбункулы. Иногда фолликулиты сопровождаются лимфангитом, лимфаденитом и общими явлениями в виде недомогания и повышения температуры тела.

    Профессиональные фолликулиты чаще возникают у рабочих, подвергающихся воздействию каменного угля и продуктов нефти (керосин, бензин, охлаждающие эмульсии и др.). При этом в устье фолликулов появляются роговые пробки, вокруг них развивается воспаление. Такие высыпания сходны с вульгарными угрями. однако локализуются обычно на разгибательных поверхностях предплечий и бедер. Эти данные позволяют установить диагноз профессионального фолликулита.

    От фурункула фолликулит отличается отсутствием гнойно-некротического воспаления фолликула, сальной железы и окружающей перифолликулярной ткани. При нем не образуется некротический стержень, что характерно для фурункула.

    Фолликулиты следует дифференцировать от перифолликулярных узелков, возникающих у больных фринодермой, однако отсутствие признаков, характерных для гиповитаминоза А (сухость, шелушение, своеобразный вид кожи — «кожа жабы»), а также нагноения перифолликулярных узелков позволяет установить правильный диагноз.

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/follikulit.html

    Фолликулит — это инфекционное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. В устье фолликула образуется папула, затем пустула, пронизанная в центре волосом, эрозия и корка. Если воспаление распространяется глубже, на весь волосяной фолликул, заболевание называют сикозом.

    Эпидемиология и этиология

    Отделы волосяного фолликула

    • Воронка — верхний отдел волосяного фолликула, простирающийся до выводного протока сальной железы.

    • Шейка — средний отдел фолликула, простирающийся от выводного протока сальной железы до места прикрепления мышцы, поднимающей волос.

    • Нижний отдел фолликула — все, что находится ниже места прикрепления мышцы, поднимающей волос.

    Классификация фолликулитов Бактериальные

    • Staphylococcus aureus — стафилококковый фолликулит:

    — поверхностный — стафилококковое импетиго (импетиго Бокхарта, остиофол-ликулит);

    — глубокий — сикоз; может прогрессировать до образования фурункула или карбункула.

    • Pseudomonas aeruginosa — псевдомонад-ный фолликулит (фолликулит «горячей ванны»).

    • Грамотрицательные бактерии. Грибковые

    • Дерматофиты — дерматофития волосистой части головы, дерматофития бороды и усов, трихофитийная гранулема Май-окки (см. с. 40 и гл. 25, «Трихомикозы»).

    • Грибы рода Pityrosporum .

    • Грибы рода Candida — кандидозный фолликулит.

    Вирусный

    • Вирус простого герпеса — герпетический фолликулит.

    Сифилитический

    • Вторичный сифилис — угревидный сифилид (угри сифилитические).

    Паразитарный

    • Клещ Demodex folliculorum — демодикоз.

    Раса

    Стафилококковый фолликулит на голенях бывает у мужчин — индийцев и негров (уроженцев Западной Африки). Вросшие воло- сы и келоидные угри у негров часто осложняются стафилококковой инфекцией.

    Провоцирующие факторы

    Мелкие травмы кожи: бритье бороды, подмышечных впадин, ног, а также выщипывание волос и применение депиляториев на основе воска. Рост микрофлоры ускоряется под одеждой, окклюзионными повязками, лейкопластырем, протезами, в кожных складках — подмышечных впадинах, промежности, под молочными железами; в положении сидя — на ягодицах, в положении лежа — на спине. Жаркий и влажный климат. Местное применение кортикостероидов. Обыкновенные угри — лечение антибиотиками вызывает рост грамотрицательных бактерий. Сахарный диабет. Лечение иммунодепрессантами.

    Анамнез

    Течение

    Несколько дней. Фолликулиты, вызванные стафилококками и дерматофитами, бывают хроническими.

    Жалобы

    Легкая болезненность, возможен зуд. В редких случаях — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

    Физикальное исследование

    Кожа

    Элементы сыпи. Папулы или пустулы, расположенные в устьях волосяных фолликулов, иногда окруженные ободком гиперемии. На месте вскрывшихся пустул образуются эрозии и корки. При поверхностном фолликулите корки отпадают, не оставляя следов (на смуглой коже возможна послевоспали-тельная гипо- или гиперпигментация). Глубокий фолликулит часто приводит к формированию фурункула. При хроническом фолликулите видны одновременно элементы сыпи на разных стадиях развития. Вросшие волосы — заболевание, вызванное врастанием в кожу свободных концов сбритых волос; нередко осложняется стафилококковой инфекцией.

    Рисунок 2-15. Глубокий фолликулит: обыкновенный сикоз. На верхней губе при слиянии воспаленных фолликулов образовалась гиперемированная толстая болезненная бляшка. Возбудитель — Staphylococcus aureus. Дифференциальный диагноз должен включать керион (тяжелая форма дерматофитии бороды и усов)

    Цвет. Красная кайма вокруг пораженных фолликулов. На смуглой коже — послевоспали-тельная гиперпигментация. Расположение. Пораженные фолликулы расположены группами, реже — беспорядочно, поодиночке. Как правило, поражена лишь небольшая доля фолликулов. Локализация

    Лицо. Стафилококковый фолликулит и фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями. Оба напоминают обыкновенные угри и нередко появляются на их фоне.

    Подбородок и носогубный треугольник. Стафилококковый фолликулит (сикоз) гораздо чаще возникает у бреющихся мужчин (рис. 2-15). Вросшие волосы (псевдофолликулит) чаще встречаются у негров: воспаление тканей, окружающих волосяные фолликулы, папулы в устьях волосяных фолликулов, пустулы (рис. 2-13). Фолликулит, вызванный дерматофитами: папулы, пустулы, возможны глубокие болезненные узлы (керион). Кандидозный фолликулит. Герпетический фолликулит. Де-модикоз: внешне напоминает розовые угри.

    Волосистая часть головы. Стафилококковый фолликулит. Фолликулит, вызванный дерматофитами.

    Шея. Стафилококковый фолликулит — на затылке, задней поверхности шеи и тех участках, которые подвергаются бритью (рис. 2-16). Вросшие волосы — на участках шеи, которые подвергаются бритью. Келоидные угри — на затылке и задней поверхности шеи (рис. 2-12); может быть множество мелких рубцов или один крупный, похожий на опухоль.

    Ноги. У женщин, бреющих волосы на ногах. В Индии у молодых мужчин наблюдается хронический, тянущийся годами, фолликулит. Пустулезный и атрофический дерматит встречается в Западной Африке: заболевание поражает голени, изредка — бедра и предплечья.

    Туловище. Стафилококковый фолликулит — в подмышечных впадинах, обычно у бреющих волосы. Псевдомонадный фолликулит (рис. 2-18). Фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum (рис. 2-17). Кандидозный фолликулит — на спине у лежачих больных с лихорадкой. Стафилококковый фолликулит — у больных сахарным диабетом.

    Ягодицы. Стафилококковый фолликулит

    (частая локализация). Фолликулит, вызванный дерматофитами.

    Клинические формы

    Стафилококковый фолликулит. Бывает поверхностным, с поражением только воронки фолликула (стафилококковое импетиго, см. рис. 2-14), и глубоким, когда процесс распространяется ниже воронки (сикоз, см. рис. 2-15 и 2-16). Глубокий фолликулит может осложниться образованием абсцесса — фурункула или карбункула. Стафилококковый фолликулит в зоне роста щетинистых волос (на подбородке и в носогубной треугольнике) известен как обыкновенный сикоз. Он встречается у бреющихся мужчин. В тяжелых случаях (так называемый люпоидный сикоз) волосяные фолликулы гибнут, и их замещает соединительная ткань, образуя рубец.

    Фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum. Чаще встречается в тропическом и субтропическом климате. Характерна зудящая мономорфная сыпь: папулы и пустулы, расположенные в устьях волосяных фолликулов, экскориации (рис. 2-17). Локализация: спина и плечи, реже — шея и лицо. От обыкновенных угрей отличается отсутствием ко-медонов.

    Псевдомонадный фолликулит. Возбудитель — Pseudomonas aeruginosa. Известен также как фолликулит «горячей ванны» (рис. 2-18). Обычно возникает после приема ванны с горячей (37—40°С) и недостаточно хлорированной водой.

    Фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями. Развивается на фоне лечения обыкновенных угрей антибиотиками. Характерный признак — резкое ухудшение состояния, усиление «угревой сыпи». На щеках и верхней части туловища появляются мелкие пустулы, пронизанные в центре волосом, возможны абсцессы. Фолликулит, вызванный дерматофитами. Инфекция начинается с рогового слоя эпидермиса вблизи волосяных фолликулов, а затем охватывает устья фолликулов и стержни волос. Дерматофития волосистой части головы: «серое пятно» (шелушащийся очаг облысения); «черноточечная» (обломившиеся у самой поверхности кожи волосы); керион (мягкий глубокий узел с гнойным отделяемым, лишенный волос). Поражение кожи бывает настолько тяжелым, что фолликулит заметен не сразу. При фавусе встречается гнойное и гранулематозное воспале-

    Рисунок 2-16. Стафилококковый фолликулит. У этого мужчины, страдающего сахарным диабетом, фолликулит привел к образованию келоидного рубца и рубцовой алопеции. Если инфекционный процесс распространяется вглубь, возникают фурункулы или карбункул. Возбудитель — Staphylococcus aureus

    Рисунок 2-17. Грибковый фолликулит. Папулезно-пустулезная сыпь на спине напоминает обыкновенные угри. В соскобе с кожи и в биопсийном материале обнаружены поч-. кующиеся клетки гриба Pityrosporum ovale. После курса лечения итраконазолом сыпь исчезла ние волосяных фолликулов, после которого остаются рубцы. Трихофитийная гранулема Майокки — глубокий фолликулит, который приводит к разрыву волосяного фолликула; заболевание обычно развивается на фоне паховой дерматофитии или дермато-фитии туловища, проявляется крупными папулами или узлами, беспорядочно расположенными на различных участках тела. Кандидозный фолликулит. Возникает под окклюзионными повязками (особенно — если они с кортикостероидами) и на спине у лежачих больных с высокой лихорадкой. Крупные пустулы, пронизанные в центре волосом.

    Герпетический фолликулит. В основном встречается у мужчин — на подбородке и в носо-губном треугольнике. Везикулы в устье волосяных фолликулов, затем появляются корки (рис. 2-19).

    Контагиозный моллюск. Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированных может осложниться сикозом. На подбородке и в но-согубном треугольнике — папулы цвета нормальной кожи с пупковидным вдавлением в центре. Элементы сыпи располагаются как в устьях волосяных фолликулов, так и между ними.

    Угревидный сифилид. Наблюдается при вторичном сифилисе. Блеклые красные папулы, иногда расположенные овальными группами (коримбиформный сифилид). Неруб-цовая алопеция волосистой части головы и зоны роста бороды и усов. Демодикоз. Папулы и пустулы на фоне эритемы, вокруг устьев волосяных фолликулов — отрубевидное шелушение. При локализации на лице картина напоминает розовые угри (см. с. 12).

    Дифференциальный диагноз

    Фолликулит с воспалением окружающих тканей или без него

    Неинфекционное воспаление волосяных фолликулов. Обыкновенные угри, розовые угри, околоротовой дерматит, эозинофильный фолликулит (у ВИЧ-инфицированных), воздействие химических веществ (хлор), лекарственная токсидермия (препараты брома, кортикостероиды, литий), болезнь Кирле, диффузный нейродермит, фолликулярный кератоз, атрофический фолликулярный кератоз, фолликулярный красный плоский лишай, болезнь Девержи, авитаминозы А и С, дискоидная красная волчанка, келоидные угри, вросшие волосы.

    В зависимости от локализации. Лицо: дерма-тофития бороды и усов, обыкновенные угри, розовые угри, околоротовой дерматит, фолликулярный кератоз, вросшие волосы, потница. Волосистая часть головы: некротические угри. Туловище: обыкновенные угри, желтая потница, болезнь Гровера, цинга. Конечности: фолликулярный кератоз, цинга. Подмышечные впадины, паховая область и промежность: гидраденит.

    Дополнительные исследования

    Микроскопия мазка, окрашенного по

    Граму

    Staphylococcus aureus. грамположительные кокки, образуют гроздевидные скопления, располагаются свободно или в цитоплазме нейтрофилов. Выявляют также грибы.

    Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

    Дерматофиты: гифы. Pityrosporum ovale. почкующиеся клетки. Грибы рода Candida. нити псевдомицелия.

    Посев

    Бактериальный фолликулит: Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa. грамотрицательные бактерии — Proteus spp. Klebsiella spp. Escherichia coli. При хроническом, часто обостряющемся фолликулите — посев мазка со слизистой носа и заднего прохода (диагностика носительства Staphylococcus aureus ). Грибковый фолликулит: дерматофиты, Candida albicans. Вирусный фолликулит: вирус простого герпеса.

    Патоморфология кожи Задача — отличить инфекционный фолликулит от неинфекционных заболеваний волосяных фолликулов. Нужно получить ответы на следующие вопросы. Присутствуют ли микроорганизмы? Где располагается воспалительный инфильтрат — в волосяных фолликулах или между ними? Насколько глубоко поражен фолликул? Каков характер воспалительного процесса — острый гнойный (нейтрофилы), хронический (лимфоциты) или гранулематозный (гигантские клетки)? (Гранулема инородного тела возникает из-за попадания кератина в дерму при разрыве фолликула.) Разрушены ли какие-либо отделы волосяного фолликула и сальная железа?

    Диагноз

    Клиническая картина и результаты лабораторных исследований.

    Рисунок 2-18. Псевдомонадный фолликулит. Пустулезная сыпь появилась через три дня после горячей ванны. При посеве выделена Pseudomonas aeruginosa. Высыпания исчезли сами по себе через неделю

    Течение и прогноз

    Поверхностный стафилококковый фолликулит может перейти в глубокий, распространиться на окружающие фолликул ткани и привести к образованию абсцесса — фурункула. При слиянии нескольких расположенных рядом фурункулов образуется карбункул. Если не устранены провоцирующие факторы, фолликулит рецидивирует и может стать хроническим.

    Лечение и профилактика

    Профилактика

    Устранение провоцирующих факторов. Рекомендуют пользоваться антисептическим мылом или регулярно обрабатывать кожу бензоилпероксидом.

    Лечение

    Бактериальные фолликулиты

    Стафилококковый фолликулит. Местно: мупироцин (мазь), наносят 2 раза в сутки на пораженные участки кожи и слизистую носа (типичная локализация Staphylococcus aureus при носительстве). Внутрь: ди-клоксациллин или цефалексин (взрослым 1 —2 г/сут в 4 приема в течение 10 сут) либо эритромицин, если возбудитель к нему чувствителен (взрослым 1—2 г/сут в четыре приема в течение 10 сут). Если заболевание вызвано штаммом, устойчивым к метициллину, — миноциклин, по 100 мг внутрь 2 раза в сутки.

    Псевдомонадный фолликулит. В большин- стве случаев заболевание проходит самостоятельно. В тяжелых случаях назначают ципрофлоксацин, 500 мг внутрь 2 раза в сутки.

    Фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями. Развивается на фоне лечения обыкновенных угрей антибиотиками. Отменяют антибиотики. Местно: бензоилпероксид. В некоторых случаях назначают ампициллин (250 мг внутрь 4 раза в сутки) или триметоприм/сульфаметоксазол (80/400 мг внутрь 4 раза в сутки). Изотретиноин.

    Грибковые фолликулиты. Местно: противогрибковые средства. Внутрь: при фолликулите, вызванном грибами рода Pityrospo — rum. — итраконазол, 100 мг 2 раза в сутки в течение 10—14 сут; при дерматофитиях — тербинафин, 250 мг/сут; при кандидозном фолликулите — флуконазол, 100 мг 2 раза в сутки, или итраконазол, 100 мг 2 раза в сутки, в течение 10—14 сут. Герпетический фолликулит. Ацикловир, 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 сут, либо один из новых противовирусных препаратов (см. с. 804). Демодикоз. Перметрин (крем). Вросшие волосы. Для излечения достаточно отрастить бороду. Все остальные способы малоэффективны. Рекомендуются также третиноин (раствор для наружного применения) и кремы для бритья, в состав которых входит бензоилпероксид (например, Benzashave ).

    Рисунок 2-19. Герпетический фолликулит. У больного СПИДом мужчины на шее и груди видны одиночные и сгруппированные эрозии. В культуре клеток выделен вирус простого герпеса; при биопсии в эпителии волосяного фолликула обнаружены гигантские многоядерные клетки

    Источник: http://dermatology.my1.ru/publ/fitzpatrick/1/folikulit/37-1-0-59

    Еще по теме:

    • Феномен кебнера положительный ??????? ??????? ??? ???????? ?? ??????? ?????? ?????????. ??????? ???????. ? ??????????????? ?????? ???????? ?? ???? ?????????? ???????? ??? ????????? ? ????? ???????? ????-???????? ?????, ??????????? ?????????????? ??????. ?????????? ??????? ?????? ??????????? ????? 1-3 ?????? ????? ????????????? ???? ? ?? ??????? ?? ??????? […]
    • Экзема по всему делу Экзема: причины заболевания на теле Конкретные причины экземы, протекающей преимущественно в хронической форме, неизвестны медикам и по сей день. Множество потенциально провоцирующих факторов – внутренних и внешних – могут сыграть свою роль в возникновении кожного недуга. Чем может быть вызвана экзема, необходимо знать для того, чтобы […]
    • Удаление папиллом ниткой отзывы Удаление папиллом ниткой Удалить папиллому можно медицинскими и народными средствами, например, перевязать ниткой папиллому и она отсохнет. Прежде чем заняться самолечением, необходимо пройти медицинское обследование, чтобы уточнить вид новообразования. Иногда из-за халатности больного удаление папиллом переходило в онкологическую […]
    • Флуконазол от лишая дозы Флуконазол – противогрибковое средство. капсулы: твердые желатиновые, цвета крышечки и корпуса, внешний вид содержимого капсул зависят от производителя (по 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 шт. в упаковках ячейковых контурных, флаконах полимерных, банках полимерных, банках темного стекла, упакованных в картонные […]
    • Юношеские угри народное лечение Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося себореей. […]
    • Что такое старческая чесотка Старческий зуд, возможные причины и способы лечения Старческий кожный зуд может быть неприятным и мучительным проявлением естественного старения организма, а может быть и признаком какого либо заболевания. Зуд способен сильно ухудшить качество жизни пожилого человека и его лечение, по-возможности, должно быть направлено на […]
    • Экземы виды у животных Разновидности Воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением большого количества мелких пузырьков с выделением жидкости, называют экземой. Заболевание приносит человеку дискомфорт, ухудшает качество жизни. Экзема серьезная проблема причина, которой пока не достаточно изучена. Прежде всего, возможным провоцирующим фактором […]
    • Мазь протопик и витилиго Протопик - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Протопик Препарат подавляет действие кальциневрина – вещества, которое участвует в синтезе медиаторов воспаления. Также он снижает активность Т-лимфоцитов и других клеток крови, ответственных за воспалительные реакции. При местном применении Протопик минимально […]