Флуконазол кандидоз ротовой полости

Кандидоз ротовой полости: как вылечить

Кандидоз полости рта может возникнуть у любого человека, но в зоне особого риска находятся маленькие дети и пожилые люди. Именно для этих возрастных категорий характерно некоторое ослабление защитных сил организма. Как же распознать кандидоз? Что нужно делать для избавления от него?

Почему возникает кандидоз

Свое «имя» заболевание получило от названия одноклеточного грибка – кандиды. Он обитает на слизистых оболочках ротовой полости, миндалинах, кариозных зубах и в каналах, пораженных пульпитом. При «благоприятном» развитии событий кандиды начинают активно размножаться, попутно вырабатывая особый фермент, который разрушает ткани ротовой полости. Какие же факторы способствуют этому «празднику жизни» грибков?

  • Наличие в организме тяжелых патологий инфекционной природы, таких как туберкулез или СПИД.
  • Заболевания эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет).
  • Прием некоторых медикаментов, ослабляющих природные защитные силы организма. К таким лекарствам, в частности, относят гормональные препараты и антибиотики.
  • Процедуры, угнетающие иммунитет. Наиболее яркий пример – лучевая терапия при онкологических заболеваниях.
  • Частое травмирование слизистой рта. Как правило, ранки настолько маленькие, что человек даже не знает об их существовании. Подобные микротрещины провоцируются употреблением алкоголя, курением, наличием во рту надколотого зуба, плохо установленным зубным протезом или не до конца подогнанной пломбой.
  • Гормональные скачки. Менструация, беременность и менопауза – несмотря на естественность таких «событий», они сопровождаются множеством малоприятных симптомов, в том числе внезапными перепадами в уровне гормонов.
  • Несбалансированное питание, а именно отсутствие в меню достаточного количества продуктов, богатых на витамины группы РР, С и В.
  • Проблемы с пищеварительной системой. Особенно «отличились» в этом смысле дисбактериоз и повышенная/пониженная кислотность желудочного сока.
  • Так или иначе, все факторы, провоцирующие развитие кандидоза ротовой полости, связаны с постоянным либо временным снижением иммунитета. Человек с крепким здоровьем, даже будучи носителем грибка, не заболеет – вместо этого он будет направо и налево заражать окружающих людей. И тут уж как повезет: чей-то организм сможет выстоять при такой «атаке», а кому-то придется немного поболеть.

    Передается кандидоз в основном контактным (рукопожатия, поцелуи) и воздушно-капельным (чихание, кашель) путями.

    Кандидоз ротовой полости: симптомы

    Характерные признаки кандидоза не заметить нельзя, поскольку они значительно усложняют жизнь и доставляют массу неудобств. К основным симптомам относятся:

    1. Отечность и покраснение слизистой.
    2. Повышенная чувствительность, иногда – болезненные ощущения во рту.
    3. Чувство сухости.
    4. Точечные белесые пятнышки, которые очень быстро распространяются по слизистой. Через некоторое время во рту можно наблюдать сплошную творожистую массу, в основе которой – отмершие эпителиальные клетки и остатки пищи.
    5. Зуд и жжение во время глотания, ощущения комка в горле.
    6. Повышенная температура.
    7. В запущенных случаях – эрозия пораженных участков.
    8. Развитие кандидоза происходит стремительно. Малозаметные белые точечки быстро завоевывают новые поверхности: если поначалу они локализуются только на внутренних сторонах щек, то очень скоро их «сфера влияния» распространяется и на губы, десны, миндалины, язык. При поражении области около губ в их уголках появляются болезненные микротрещины, затрудняющие открывание рта.

      На ранних стадиях заболевания белый налет легко удаляется. Сняв его, можно заметить сильно покрасневшую слизистую, часто пораженную язвочками.

      «Детская» симптоматика ничем не отличается от «взрослой». Трудности с постановкой правильного диагноза могут быть связаны с неумением ребенка объяснить, что именно его беспокоит. Но даже если первые малозаметные признаки кандидоза были пропущены, то обильный творожистый налет не оставляет никаких сомнений относительно наличия заболевания.

      Как избавиться от кандидоза полости рта: лечение медикаментами

      Даже если есть уверенность, что налет во рту – это симптом кандидоза, нужно все равно подтвердить диагноз у врача: стоматолога или пародонтолога. Иногда им на помощь приходят коллеги – инфекционист и миколог (если болезнь вышла за пределы рта). Диагностика включает в себя несколько этапов:

    9. ознакомление с жалобами пациента, осмотр ротовой полости;
    10. соскоб со слизистой;
    11. анализ крови, определение уровня сахара.
    12. Только после этого возможно назначение медикаментов. Самостоятельно себе их «выписывать» не следует, ведь запросто можно промахнуться и не столько лечиться, сколько усугублять свое состояние.

      Общая терапия подразумевает прием препаратов внутрь:

      Источник: http://healthy-teeth.su/kandidoz-rotovoj-polosti-kak-vylechit.html

      Практическое руководство по лечению кандидоза

      Peter G. Pappas, John H. Rex, Jack D. Sobel, Scott G. Filler, William E. Dismukes, Thomas J. Walsh, John E. Edwards

      Clinical Infection Diseases – 2004 -Vol. 38-P. 161-189.

      Исполнительное резюме

      Грибы рода Candida — наиболее частый возбудитель грибковых инфекций. Candida вызывают широкий диапазон инфекций: от не угрожающих жизни заболеваний кожи и слизистых оболочек до инвазивных процессов, которые могут поражать практически любой орган. Такой широкий диапазон инфекций требует такого же широкого диапазона диагностических и терапевтических лечебных стратегий. Этот документ суммирует текущие знание о лечении различных форм кандидоза и является директивным руководством Общества инфекционных болезней США ( IDSA ) для лечения кандидоза. Во всем документе рекомендации по лечению выбраны согласно стандарту и по схеме, используемой в других руководящих документах IDSA. чтобы иллюстрировать достоверность основных данных. Документ охватывает 4 основные области.

      Роль микробиологической лаборатории. В большей степени, чем для других грибов, лечение кандидоза может теперь определяться тестами чувствительностиin vitro. Тем не менее, тесты на чувствительность не считаются рутинной процедурой во многих лабораториях и не всегда быстро доступны и обычно не рассматриваются как стандартная методика в ведении больного. Знание о видах, вызывающих инфекционный процесс, тем не менее полезно и может использоваться как руководство к лечению. Руководство рассматривает доступную информацию, поддерживающую современные тесты и интерпретирующую контрольные точки и размещают эти данные в клиническом контексте. Тесты на чувствительность наиболее полезны в тех случаях, когда мы имеем дело с глубокими инфекциями, обусловленной не-albicans видами Candida. В этих случаях, особенно, если больного предварительно уже лечили антифунгальными азолами, должна быть рассмотрена возможность микробиологической резистентности.

      Лечение инвазивного кандидоза. В дополнение к острому гематогенному кандидозу, практическое руководство рассматривает стратегии лечения 15 других форм инвазивного кандидоза (таблица 2). Обширные данные рандомизированных исследований доступны только по лечению острого гематогенного кандидоза у больных без нейтропении. Выбор лечения других форм кандидоза базируется на сериях наблюдений или отдельных сообщениях. В целом, в лечении используют амфотерицин В, азолы и эхинокандины. Выбор терапии определяется между препаратами с большей активностью против некоторых non —albicans разновидностей (например, Candida krusei ) т.е. амфотерицином В и эхинокандинами и, с другой стороны, пероральными и внутривенными антифунгальными азолами. Флуцитозин имеет активность против многих изолятов Candida. однако используется редко.

      Лечение кандидоза кожи и слизистых оболочек. В терапии инфекций слизистой оболочки доминируют антифунгальные азолы. Эти препараты могут использоваться местно или системно, была доказана их безопасность и эффективность. Существенная проблема с заболеваниями слизистых оболочек — склонность у некоторой части больных к рецидивам. В небольшом количестве случаев, объяснение причин таких рецидивов очевидно (например, рецидивы орофарингеального кандидоза у лиц с манифестирующей и неконтролируемой ВИЧ-инфекцией), но у других пациентов причина так и остается неясной (например, рецидивы вагинита у здоровых в других отношениях женщин). Рациональные стратегии для этих ситуаций обсуждены в руководстве с учетом возможности возникновения через какое-то время резистентности к используемым антифунгальным препаратам.

      Профилактика инвазивного кандидоза. Профилактические стратегии полезны, если риск развития заболевания, являющегося мишенью такой терапии, в определенной группе больных значимо выше, чем в других. Отобранные группы больных, получающих терапию, индуцирующую длительную нейтропению (например, реципиенты костного мозга) или лиц с пересадкой солидных органов (например, реципиенты печени), имеют достаточно высокий риск развития инвазивного кандидоза и могут требовать профилактической терапии.

      Таблица 1. Оценочная система IDSA для обозначения рейтинга клинических рекомендаций.

      Источник: http://www.rusmedserv.com/mycology/html/kandidoz8.htm

      Кандидоз полости рта: симптомы, лечение, причины

      Кандидоз полости рта — заболевание, которое вызывается активным размножением дрожжеподобных грибов вида Кандида. Эти грибы в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры, но при нарушении общего баланса организма их размножение не подавляется другими представителями микрофлоры, и они могут вызывать различные заболевания, в том числе и воспаление десен .

      Кандидоз полости рта: симптомы, лечение, причины, знакомы каждому стоматологу, и существует действенная схема лечения, помогающая при различных формах и типах заболевания.

      Основные причины заболевания

      Чаще всего кандидоз полости рта начинает развиваться вследствие ослабления иммунитета. Это может происходить вследствие таких заболеваний, как диабет, туберкулез, ВИЧ инфекция, гипотиреоз, дисфункция надпочечников и т.д. Спровоцировать активность грибов Candida также могут болезни желудочно-кишечного тракта, переизбыток в организме витамина В и многие другие факторы.

      Очень часто подавлению естественно микрофлоры способствует длительный прием антибиотиков и некоторых противомикробных препаратов. Возникает кандидоз как последствие лучевых воздействий, при употреблении оральных контрацептивов, наркотиков, алкоголя, чрезмерного курения.

      Известны также случае внешнего инфицирования, когда болезнь передается через половой контакт, поцелуи, использование посуды после больного. Нередко происходит инфицирование младенца через родовые пути зараженной матери.

      Кандидоз полости рта симптомы

      Клинические проявления заболевания могут быть самыми разнообразными, они зависят от общего состояния иммунной системы, возраста пациента, локализации поражения, приема лекарственных препаратов и многих других факторов.

      Выделяют хроническую и острую формы течения заболевания. Если у больного выявляется острый кандидоз полости рта симптомы могут быть как у детской молочницы. Однако если у детей это заболевание достаточно легко поддается исцелению, у взрослых лечение кандидоза полости рта в острой форме достаточно тяжелый процесс. К тому же нередко он является дополнительным признаком таких заболеваний, как сахарный диабет, заболевания крови, злокачественных образований, поражению иммунной системы и т.д.

      Чаще всего при заболевании поражается слизистая оболочка внутренней поверхности щек, язык, красная область губ. Эпителий становится гиперемированным, сухим, появляется белый налет или творожистого вида пленки, которые и дали название «молочница» кандидозу полости рта. В начале развития заболевания белый налет можно легко соскоблить шпателем, под ним обнажается гиперемированная гладкая поверхность, отечная и склонная к кровоточивости.

      От пациентов можно часто слышать жалобы на жжение во рту, зуд, боли при приеме пищи.

      При острой атрофической форме кандидоза полости рта слизистые оболочки становятся сухими, за счет затруднения слюноотделения, приобретают ярко красную окраску, налет либо отсутствует вовсе, либо сохраняется только в глубоких складках.

      Диагностика заболевания

      Диагноз: кандидоз полости рта, обычно ставят основываясь на общей клинической картине, характере жалоб пациентов и а также на лабораторных исследованиях. Дополнительно назначается анализ крови, чтобы исключить повышение сахара в крови, проводят осмотр ногтей и кожи. Больных также направляют на консультацию к микологу, гинекологу и эндокринологу.

      При заболевании в соскобах слизистой оболочки и зубных протезов находят повышенное содержание грибов Candida. Соскобы обычно берут на голодный желудок до чистки зубов.

      Кандидоз полости рта лечение

      При кандидозе полости рта проводят как местные мероприятия, обеспечивающие санацию полости рта, так и комплексное лечение с помощью противогрибковых препаратов. Большое внимание следует уделять также выявлением хронических заболеваний, которые могли спровоцировать кандидоз, и в случае их наличия, проводить соответствующую терапию.

      Обычно пациентам назначают внутренний прием противогрибковых препаратов и различные полоскания. Например, снимать сухость рта рекомендуется с помощью йодида калия, могут быть назначены витаминные комплексы, а также даны рекомендации по организации правильного и полноценного питания.

      Могут также назначаться аппликации из декаминовой мази, амфотерицина, в случае хайлита (поражения губ), производится обработка раствором анилинового красителя. Применяют средства ощелачивающие среду полости рта, для этого используют буру в глицерине, борную кислоту, раствор питьевой соды и т.д.

      Огромное значение в лечение кандидоза полости рта является полная санация, а также удаление всех травмирующих факторов: плохо подогнанных протезов, обломков зубов и т.д.

      Кандидоз полости рта — опасное заболевание, которое в случае отсутствия лечения может поражать и другие органы: слизистую желудочно-кишечного тракта, бронхи, легкие и т.д. Для того, чтобы заболевание не приобрело системный характер, при первых его признаках следует обращаться к стоматологу и затем тщательно выполнять все врачебные назначения.

      На всякий случай рекомендуем вам прочитать про симптомы рака.

      Источник: http://adento.ru/37-kandidoz-polosti-rta-simptomy-lechenie-prichiny.html

      Кандидозы полости рта

      Кандидоз полости рта (молочница) – грибковое заболевание, вызванное ростом грибов рода Candida на слизистой оболочке.

      Содержание статьи

      Возбудитель болезни

      Грибы Candida – одноклеточные микроорганизмы, относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам. При неблагоприятных условиях они образуют хламидоспоры, которые не погибают при попадании на предметы и легко передаются от больного к здоровому человеку.

      Болезнь в большинстве случаев вызывает Candida albicans. Этот микроскопический грибок служит причиной кандидозов кожи, слизистых влагалища, ротовой полости, горла, пищевода, поражает ногти на руках и стопах.

      У здорового человека Candida albicans преимущественно обнаруживается на коже, слизистых оболочках ротоглотки, влагалища, в желудке, кишечнике.

      При ослаблении иммунитета гриб активизируется, внедряется в слизистую оболочку, разрушает ее, вызывая появление первых симптомов кандидоза полости рта – болезненность, сухость, чувство жжения.

      Классификация

      Первичное заражение грибком Candida проявляется в двух формах: псевдомембранной и атрофической.

      Псевдомембранную форму острого кандидоза и называют молочницей, именно для этой формы характерно образование налета на слизистой рта, напоминающего молочные пленки и творожистые массы.

      Чаще всего острый псевдомембранный кандидоз полости рта встречается у грудничков и протекает в легкой форме.

      Атрофический кандидоз отличается резкой болезненностью, сильной сухостью во рту. Белый налет незначительный или отсутствует, язык, слизистая щек приобретают ярко-красный цвет, воспаляются.

      При отсутствии лечения болезнь принимает хроническое течение, протекая в форме гиперпластического или атрофического хронического кандидоза полости рта.

      Для хронической гиперпластической формы характерны плотно спаянные бляшки, узелки желтоватого цвета на небе и спинке языка. Они с трудом отделяются от поверхности слизистой, оставляя кровоточащие ранки.

      При хронической атрофической форме кандидоза полости рта налет отсутствует, слизистая языка, уголков губ, неба воспалена, отечна, болезненна.

      Причины грибкового поражения

      Грибы  Candida присутствуют в составе микрофлоры слизистой рта у 50-80% здоровых людей и относятся к условнопатогенным микроорганизмам. Заболевают кандидозом полости рта обычно женщины, мужчины попадают в группу риска при злоупотреблении курением.

      Основной причиной бурного роста грибов и появления кандидоза полости рта считается недостаточность собственного иммунитета человека. Дефект иммунной системы может быть врожденным или приобретенным, носить избирательный характер только в отношении грибов Candida.

      Болезнь часто сочетается с диабетом, кандидозными поражениями пищевода, голосовых связок, дефицитом витамина в12, железа, утратой волос на волосистой части головы.

      Причиной кандидоза полости рта может стать хроническая травма зубным протезом или неудачной пломбой, низкая кислотность желудочного сока, плохой уход за зубами.

      Кто рискует заболеть кандидозом

      Заболеть молочницей можно в любом возрасте. У взрослых кандидоз полости рта отмечается преимущественно в старшем и пожилом возрасте и связан с плохим состоянием зубов, неправильным выбором и подгонкой зубных протезов.

      После 60 лет грибок во рту обнаруживается у каждого десятого человека, нередко кандидоз полости рта сопровождается в этом возрасте кандидозным стоматитом.

      Факторами риска служит курение, бесконтрольный прием антибиотиков, частое употребление сладостей, создающих во рту слабощелочную среду с рН 5,8-6,5, необходимую для роста грибов кандида.

      Хроническое бессимптомное протекание отмечается при явлении кандиданосительства, при котором грибок Candida обнаруживается в смывах слизистой рта, но симптомы болезни отсутствуют.

      Кандиданоситель представляет опасность для окружающих, но сам может и не догадываться о своей болезни.

      Риск кандидоза полости рта повышается при беременности и лактации из-за естественного снижения иммунитета в этом периоде.

      Инфекция опаснее не только для будущей матери. Грибок Candida представляет угрозу для новорожденных и грудных детей, восприимчивых к инфекции из-за особенностей развития, характерных для этого возраста.

      Заражение происходит нередко во время родов при прохождении ребенком родовых путей. Около 1/5 всех детей заболевает молочницей в грудном возрасте.

      У новорожденных и детей младшего возраста отмечаются случаи самопроизвольного излечения кандидоза полости рта, но чаще болезнь становится причиной плохого аппетита, недобора веса, нарушения ночного сна малыша.

      Опасна нераспознанная молочница у детей. Стертые признаки кандидоза полости рта могут приниматься за признаки воспаления горла.

      Бесконтрольное самолечение в этом случае, особенно при использовании антибиотиков, представляет прямую угрозу здоровью ребенка.

      У детей кандидоз полости рта нередко сочетается с нарушением кроветворения, опухолью вилочковой железы, повышенной чувствительностью к инфекционным болезням.

      Хронический процесс наблюдается не только при заражении грибами или ослаблении иммунитета, но и при некоторых врожденных наследственных особенностях иммунной системы.

      Симптомы

      Признаки кандидоза сначала проявляются на слизистой щек, языка, глотки в виде налета белого цвета рыхлой консистенции. Грибковый налет по виду напоминает творожистую массу, за что заболевание, получило название молочница.

      Для молочницы характерен хейлит – воспаление каймы губ, заеды, заболевания пищевода, кариес зубов. Интенсивность симптомов зависит от иммунитета больного.

      Симптомы заражения у новорожденных

      Признаки молочницы у малыша обнаруживаются чаще всего на слизистой оболочке щек во рту. Слизистая оболочка выглядит воспаленной, но налет на первом этапе отсутствует.

      Реже симптомы кандидоза полости рта у новорожденного появляются на языке, слизистой миндалин, глотки. Через несколько дней слизистая покрывается высыпаниями белого цвета, похожими на манную крупу.

      Постепенно высыпания, состоящие из грибковых масс, разрастаются, принимая творожистый вид. Они легко отделяются от слизистой оболочки, оставляя покраснение.

      Творожистые образования белого цвета при кандидозе полости рта обильно покрывают язык, небо, напоминая по внешнему виду остатки пищи, как можно увидеть на фото.

      Без лечения кандидоз полости рта у новорожденных и грудных детей может принимать тяжелое течение:

    13. поднимается высокая температура (до 39 о С);
    14. на слизистой образуются глубокие кровоточащие эрозии, как показано на фото;
    15. жжение и боль вынуждают ребенка отказываться от еды.
    16. При внешнем осмотре больного ребенка в уголках рта могут обнаруживаться воспаленные болезненные трещинки, покрытые налетом (заеда).

      Симптомы кандидоза во рту у взрослых

      Грибковое заражение у взрослого можно предположить при появлении сухости, коме в горле при глотании, жжении и боли при употреблении кислой пищи.

      В уголках рта при этом отмечаются заеды, а при осмотре рта на слизистой обнаруживается творожистый белый налет, молочные пленки.

      У взрослых при кандидозе полости рта иногда отмечается такой симптом, как потеря вкуса, исчезающий после лечения.

      Из-за выделения токсинов в результате жизнедеятельности грибов у больного наблюдается ухудшение самочувствия, подъем температуры, повышение аллергической чувствительности организма.

      Диагностика

      Анализ на кандидоз полости рта делают натощак, не чистят зубы, не полощут горло перед сдачей мазка из горла или смыва со слизистой.

      По результатам анализов решают, к какому врачу необходимо направить больного:

    17. для лечения хронического и острого кандидоза полости рта – к терапевту;
    18. при кандидозе внутренних органов обращаются к микологу.
    19. Лечение новорожденных и грудных детей

      У грудных детей, зараженных грибком Candida, кормление должно завершаться смазыванием полости рта 1% водным раствором бриллиантового зеленого (зеленка), 1% раствором перекиси водорода, водными растворами нистатина, леворина.

      Кроме кормлений, в течение дня слизистую ротовой полости у детей дополнительно смазывают раствором нистатина. Процедуру можно повторять до 6 раз в день. Кандидозные заеды у детей обрабатывают раствором нитрата серебра.

      С рождения от кандидоза полости рта детей лечат такими противогрибковыми средствами. как нистатин, леворин, микогептин.

      Лечение детей старше 1 года

      Ребенку после года жизни от молочницы протирают слизистую пищевой содой, растворяя чайную ложку порошка в стакане теплой воды. Используют также раствор марганцевокислого калия розового цвета, зеленку, перекись водорода.

      После достижения трехлетнего возраста ребенку можно назначить полоскания физраствором, раствором цетилпиридина, бензокаина в глицерине.  Из лекарств системного действия при кандидозе полости рта назначают таблетки флуконазола (после 1 года жизни), кетоконазола (после достижения 2 лет).

      Лечение взрослых от кандидоза слизистой

      Особое значение при лечении инфекции у взрослых имеет состояние зубов и десен. Необходимым условием избавления от грибка является лечение кариеса зубов, коррекция зубных протезов.

      Местно при кандидозе полости рта назначают полоскания водными растворами соды (2%), борной кислоты (1%), резорцина, фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, Люголя, йодинола. Рекомендуется смазывание зеленкой, мазью с клотримазолом, амфотерицином В, нистатиновой мазью.

      От грибка во рту рассасывают карамель декамина, леворина, полощут рот суспензией пифамуцина. Противогрибковые пастилки, таблетки после разжевывания или рассасывания проглатывают.

      Полоскания с нистатином или клотримазолом рекомендуют при сухости слизистых оболочек, стараются задержать во рту дольше, а после использования жидкость проглатывают.

      В качестве системной терапии при тяжелых состояниях кандидоза полости рта назначают лечение противогрибковыми препаратами с кетоконазолом, флюконазолом, итраконазолом, амфотерицином В: ламизилом, орунгалом, нистатином, флюкостатом, леворином, дифлюканом, низоралом, микогептином.

      Препаратами выбора при лечении грибковых заболеваний, вызванных Candida, являются дифлюкан с активным компонентом флюконазолом, низорал с действующим веществом кетоконазолом, споранокс с итраконазолом, фунгизон с амфотерицином В.

      Результат лечения контролируется исследованиями смывов с полости рта.

      Народное лечение

      Эффективным способом народного лечения кандидоза полости рта служит укрепление иммунитета, контроль заболеваний, таких, как диабет, туберкулез, ослабляющих защитные силы организма.

      Лечение молочницы во рту народными средствами включает использование противовоспалительных отваров для полоскания, примочек, приема в виде чая, отвара внутрь.

      Чтобы вылечить кандидоз полости рта, дополнительно к противогрибковым средствам, назначенным доктором, можно использовать такие растения, как календула, ромашка, зверобой.

      Испытанное народное средство лечения кандидоза полости рта – полоскание раствором пищевой соды.  Полезно полоскать рот после каждой еды, а также между приемами пищи, выплевывая использованный раствор.

      Профилактика

      Тщательно проводить меры профилактики молочницы следует у грудных детей и новорожденных. С целью предотвращения кандидоза у новорожденных беременная женщина должна пройти обследование на заражение грибком.

      У женщины исследуют слизь из носа, рта, влагалища. Грибок кандида может обнаружиться даже в случае отсутствия симптомов кандидозного заражения у женщины при явлении кандидоносительства.

      Опасность невыявленного кандидоносительства состоит в высоком риске заражения ребенка при прохождении по родовым путям.

      Чтобы избежать возникновения болезни, каждое кормление здорового ребенка нужно заканчивать 2-3 глотками воды.

      Диета при кандидозе

      Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие алкоголь, сахар. К особенностям питания при кандидозе полости рта относится запрещение всех изделий, включающих дрожжи, ограничение употребления чая, острых специй, жирного мяса, копченостей.

      Диета при кандидозе полости рта должна включать овощи, зелень, из овощей, по отзывам больных, страдающих молочницей, исключительно полезными свойствами обладает морковь.

      Рекомендуется использовать морковь при приготовлении блюд и в свежем виде, а также с профилактической целью употреблять до 6 зубчиков свежего чеснока в день.

      В рацион при молочнице вводят крупы, яйца, постную рыбу, печень. Каждый день стараются употреблять кисломолочные продукты, оливковое масло, орехи, несладкие фрукты, чернику, клюкву.

      Важно помнить при кормлении ребенка, что при кандидозе полости рта горячая или холодная пища вызывает боль, нельзя также есть слишком твердую пищу.

      Прогноз

      При острых и легких формах заболевания прогноз благоприятный. Хроническая форма кандидоза опасна рецидивами, развитием сепсиса, но при правильно выбранной схеме лечения и контроле миколога прогноз благоприятный .

      Читайте в продолжение темы статьи:

      Источник: http://skincenter.ru/mikozyi/kandidoz/polosti-rta.html

      Лечение кандидоза полости рта у взрослых и детей

      Кандидоз способен доставить массу беспокойства и неприятных ощущений его носителю. В борьбе с этим заболеванием используется комплекс мер, который нацелен на избавление от самой инфекции и укрепление иммунитета. Своевременная диагностика и точное следование предписаниям врача — залог скорейшего избавления от этого недуга.

      Что такое кандидоз ^

      Кандидоз (молочница) — распространенное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами типа Candida.

      Существует несколько видов этих условно патогенных грибов (Candida albicans, Candida tropicals, Candida krusei и др.). Кандидоз полости рта обычно проявляется сухостью, жжением, зудом, гиперемией и отечностью, серовато-белым налетом на слизистой, а также поверхностными изъявлениями.

      Видео: кандидоз

      Причины ^

      Небольшое количество грибов рода Candida есть в полости рта, желудочно-кишечном тракте, на слизистых оболочках и поверхности кожи и у здоровых людей. Другие микроорганизмы, как правило, подавляют патогенную активность этих грибков.

      Однако существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

      • ослабленная иммунная система;
      • иммунодефициты (ВИЧ-инфекции и др.);
      • злокачественные новообразования;
      • туберкулез;
      • сахарный диабет;
      • гипотиреоз;
      • гипо- и гиперфункция надпочечников;
      • пониженная кислотность желудочного сока;
      • продолжительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных препаратов и оральных контрацептивов;
      • некачественные протезы;
      • хроническая травма острыми уголками зубов;
      • травма слизистой оболочки брекет-системами;
      • употребление наркотиков, курение и злоупотребление алкоголем;
      • беременность и период лактации;
      • недостаточная гигиена полости рта.

      Кроме того, кандидоз способен возникнуть вследствие инфицирования от внешнего источника (через поцелуй, сексуальный контакт, при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути).

      Симптомы ^

      Признаки появления кандидоза разнообразны. Они зависят от состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний, приема лекарств и прочих факторов.

      Фото: Кандидоз во рту

      У детей

      Новорожденные дети и дети с еще не сформированной речью могут отказываться от пищи, становиться капризными, плаксивыми. У малышей могут наблюдаться нарушения сна.

      Фото: Кандидоз во рту у новорожденного ребенка

      Дети старшего возраста обычно жалуются на болезненные ощущения во время приема пищи, зуд и жжение в ротовой полости.

      Симптомы хронического кандидоза у детей: отечность слизистой оболочки, светло-коричневые образования на ней. Дети обычно жалуются на болезненные ощущения и сухость во рту.

      У взрослых

      У взрослых симптомы молочницы примерно те же, что и у детей:

    20. белые высыпания на слизистой оболочке полости рта;
    21. болезненные ощущения в полости рта;
    22. зуд и жжение;
    23. болезненность при глотании;
    24. ощущение застревания пищи;
    25. металлический привкус во рту или временная потеря вкуса;
    26. повышение температуры тела.
    27. Формы заболевания ^

      В зависимости от клинического протекания болезни, выделяют острую и хроническую формы. Острый кандидоз имеет две основные разновидности: острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) и острый атрофический кандидоз. Хроническая форма заболевания также может протекать в двух формах: хронический гиперпластичекий и атрофический кандидоз. Эти формы могут развиваться самостоятельным путем либо могут переходить одна в другую.

      Острая

      Самая распространенная форма — острый псевдомембранозный кандидоз. Он часто встречается у грудных детей, с достаточно легким протеканием. У взрослых молочница обычно является сопутствующим заболеванием некоторых общесоматических болезней.

      Чаще всего происходит поражение слизистой оболочки спинки языка, неба, щек, губ. Слизистая становится гиперемированной и сухой.

      Образуется белый творожистый налет, который в начале заболевания легко собирается при поскабливании шпателем. В запущенном состоянии налет уплотняется и снимается с трудом, а поверхность под ним становится эрозивной.

      Фото: Острый псевдомембранозный кандидоз

      У больных наблюдается жжение во рту и болезненные ощущения во время приема пищи, особенно соленой и острой.

      Острый атрофический кандидоз отличается сильной болезненностью, жжением и сухостью в ротовой полости.

      Слизистая оболочка становится сухой, ярко-красного цвета. Спинка языка при поражении приобретает малиново-красный цвет, становится сухим с атрофированными нитевидными сосочками. Налет остается в глубоких складках и с трудом удаляется либо отсутствует совсем. Не стоит путать острый атрофический кандидоз и аллергическую реакцию на материал съемных протезов. В подобных случаях необходимо клиническое наблюдение за изменениями состояния слизистой оболочки после снятия протеза и проведение бактериологического исследования. На общем состоянии человека острый кандидоз может никак не отразиться.

      Хроническая

      Хронический гиперпластический кандидоз проявляется образованием плотно спаянного с гиперемированной слизистой оболочкой рта толстого налета в виде бляшек или узелков. Как правило, налет образуется на спинке языка или небе (в виде папиллярной гиперплазии).

      Фото: Хронический гиперпластический кандидоз

      При продолжительно протекающем хроническом гиперпластическом кандидозе на пораженной слизистой образуются желтовато-серые пленки, которые с трудом снимаются поскабливанием шпателя. Под этим налетом открывается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность.

      Жалобы больных сводятся к сухости во рту, жжению и болезненных ощущений.

      Хронический атрофический кандидоз выражается жжением и сухостью в полости рта и болезненными ощущениями во время ношения съемного протеза. Слизистая оболочка под границами протезного ложа гиперемированная, отечная, болезненная.

      Фото: Хронический атрофический кандидоз

      Эта форма заболевания у лиц, долгое время носящих съемные пластиночные протезы, выражается обычно поражением слизистой оболочки в совокупности с дрожжевой заедой (кандидозом углов рта) и атрофическим глосситом (воспалением языка).

      При микроскопическом исследовании в налете обнаруживаются грибы рода Candida. Диагностика хронического атрофического кандидоза обычно не составляет затруднений, так как характеризуется поражением сразу трех мест (языка, неба, углов рта).

      Интересует стоимость установки брекетов? Читайте эту статью .

      Диагностика и дифференциальная диагностика ^

      Кандидоз полости рта диагностируется на основании жалоб больного, данных, полученных во время осмотра его ротовой полости и данных лабораторных исследований, результата клинического анализа крови.

      Проводится микроскопическое исследование соскоба с поверхности воспаленного участка слизистой оболочки рта и протезов. В соскобе больного обнаруживаются условно патогенные грибы рода Candida.

      Подобный анализ необходимо сдавать натощак без предварительной чистки зубов и полоскания рта, либо через 4–5 часов после последнего приема пищи.

      Фото: Нити псевдомицедлия гриба Кандида под микроскопом

      Если оральный кандидоз распространяется на область пищевода, то необходимо провести дополнительные исследования: мазок из горла, рентгеновский снимок, визуальный осмотр слизистой пораженных органов с помощью видеокамеры, которая вводится в глотку. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения красного плоского лишая, аллергического стоматита (из-за акриловых пластмасс), медикаментозного стоматита и сифилитических папул.

      Источник: http://zubzone.ru/bolezni-polosti-rta/lechenie-kandidoza.html

      КАНДИДОЗ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

      (ОБЗОР)

      В.С. Лесовой, А.В.Липницкий, О.М. Очкурова

      Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт,

      Россия

      © Коллектив авторов, 2003

      В обзоре литературы приведены данные о кандидоносительстве и патогенезе орального кандидоза, его диагностике и лечении. Показаны особенности механизмов развития кандидоза у иммунокомпетентных больных и ВИЧ-инфицированных лиц; у последних чаще имеет место резистентность к лечению и более широкий спектр изолируемых штаммов Candida spp.

      Ключевые слова: адгезия, ВИЧ, колонизация, лечение, оральный кандидоз, противогрибковые средства

      Candidosis of oral cavity (review)

      V.S. Lesovoy, A.V. Lipnitsky, O.M. Ochkurova

      Volgograd Antiplague Research Institute, Russia

      © Collective of authors, 2003

      Data on the oral healthy Candida-carries and the pathogenesis of — oral candidosis, diagnosis and treatment of this mycosis are presented in the review. Specific features of pathogenesis of candidosis in immunocompetent and HIV-infected patients are discribed. Resistance to antifungal therapy and more wide spectrum of Candida spp. are in HIV-infected patients.

      Key words: adhesion, antifungal remedias, Candida -colonization, candidosis, HIV-treatment

      Наиболее часто возбудителями микозов, вызываемых условно-патогенными дрожжеподобными грибами, являются представители рода Candida, которые могут вызывать поверхностные поражения кожи и слизистых оболочек у пациентов без дефектов иммунитета. Поверхностная кандидозная инфекция наиболее часто локализуется на слизистых оболочках полости рта и женских половых органов. Истинная заболеваемость оральным кандидозом в России неизвестна, поскольку он официально не регистрируется, поэтому публикации по этой проблеме в отечественной литературе немногочисленны. За рубежом оральному кандидозу уделяется большое внимание, показателем чего являются довольно частые публикации обзорного характера [1-3]. В связи с появлением новых клинических форм этого заболевания (эритематозный кандидоз) появились предложения по его реклассификации [4].

      В настоящее время выявлен ряд факторов, предрасполагающих к возникновению орального кандидоза у взрослых, но основными являются предшествующая длительная терапия антибактериальными антибиотиками, системные и другие заболевания слизистых оболочек, сопровождающиеся их повреждением [5], а также вызванная различными причинами длительная нейтрогранулоцитопения [6]. Причиной орального кандидоза у пожилых людей (исследование проведено в гериатрической клинике) являлось плохое состояние зубов и отсутствие должного ухода за ними [7]. В аналогичном исследовании, проведенном в стоматологической клинике, показано, что колонизация полости рта, концентрация грибов в ней значительно выше при отсутствии зубов, чем при их наличии (78,3% против 36,8 %). Такое же соотношение наблюдается при наличии или отсутствии диабета [8].

      У новорожденных детей кандидоз ротовой полости, по данным Гупта с соавт. (Gupta, 1996) [9], встречается в 3,2%; наиболее существенными факторами риска являются рождение в асфиксии и антибиотикотерапия сразу же после рождения и другие [10].

      При колонизации организма Candida spp., в отличие от кандидоносительства, имеет место адгезия клеток гриба к эпителию слизистых оболочек. Изучение механизмов этого явления началось давно. В исследованиях Томшиковой и Заградник (Tomsikova, Zahradnik, 1990) [11] показано, что интенсивность адгезии коррелировала с интенсивностью образования грибами трех ферментов: коагулазы, каталазы и казеиназы, на основании чего авторы считают, что наличие этих ферментов может служить критерием патогенности Candida. О различиях в адгезивной способности различных штаммов Candida. выделенных от здоровых и больных детей, страдающих воспалительными заболеваниями органов дыхания, сообщал Климов [12].

      Важными факторами агрессии, обеспечивающими адгезию возбудителя к эпителию слизистых оболочек, признают и другие ферменты гриба. Так, в мембранах и клеточной стенке Candida содержатся фосфолипазы, часть которых секретируется за пределы клетки. По одним данным, фосфолипазная активность присуща только С. albicans, по другим — она резко усилена у этого вида по сравнению с другими. Показана корреляция фосфолипазной активности культур с их адгезией к эпителию и летальностью. Такая же зависимость установлена для протеиназы и фосфолипазы [13]. Адгезивной активностью обладает кислотоустойчивая часть фосфоманнопротеинового комплекса клеточной стенки C. albicans [14], а также интегрин-подобный протеин этого же гриба [15].

      Известно, что возбудителем кандидоза у человека наиболее часто является C. albicans. однако различная адгезивная способность штаммов этого вида обусловлена внутривидовыми различиями и многие изоляты слабо адгезируются на эпителиальных клетках, что, по-видимому, объясняет частоту кандидоносительства без видимых клинических проявлений. Установлено также, что адгезивная способность не зависит от серотипа (А или В), а также от чувствительности штаммов к флуконазолу [16]. Адгезия клеток гриба к эпителиальным клеткам является первым этапом инфекции, однако, при экспериментальном кандидозе, вызванном внутривенным введением, вирулентность и адгезивная способность могут не коррелировать между собой.

      Одним из факторов патогенности Candida spp. являются протеиназы, которые обеспечивают колонизацию возбудителями тканей хозяина, а также защиту гриба от иммунологических факторов. Наиболее изученной в этом плане является аспартат-протеиназа, которая у C. albicans впервые была обнаружена в 1965 году [17].Установлено, что этот фермент неоднороден, имеются его изоформы. Продукция энзима регулируется, по крайней мере, 7 генами; активизация или угнетение одного или нескольких из них приводит к снижению (или, даже, к повышению) вирулентности как одного и того же, так и разных штаммов, относящихся к одному виду гриба. Однако, несмотря на доказанную роль протеиназ Candida в реализации патогенных свойств этих грибов, протеолитическая активность, определяемая in vitro. может не коррелировать с вирулентностью штаммов [18-20].

      Роль адгезии в патогенезе кандидоза подробно обсуждена в работе Клотца (Klotz,1994) [21]. Автор излагает гипотезу о роли адгезина

      C. albicans в патогенезе кандидозной инфекции, которая развивается обычно у пациентов с нарушениями Т-опосредованного иммунитета. Он предполагает, что рецепторы адгезии, специфичные к гликопротеинам человека (фибронектин, ламинин, С3a-фрагмент комплемента, коллаген и др.), обеспечивают условно-патогенным возбудителям возможность колонизации мукоидных мембран эпителия. Однако при попадании в кровоток клетки с рецепторами к фибронектину могут опсонизироваться этим белком и подвергаться ускоренному фагоцитозу. По мнению автора, адгезины C. albicans можно рассматривать аналогами или, по крайней мере, гомологами рецепторов-интегринов человека. Последовательность событий при диссеминированном кандидозе (адгезия с последующей инвазией) напоминают формирование метастазов раковых опухолей. Блокирование рецепторов адгезинов избытком лиганда способно предотвратить адгезию к иммобилизованным гликопротеинам базальных мембран эпителия и таким образом остановить распространение инфекции. Развитие хронической кандидозной инфекции, по мнению некоторых авторов, может быть связано с недостаточной выработкой хозяином сывороточного гамма-интерферона. Другими рецепторами для адгезии клеток Candida к эпителию слизистых оболочек полости рта, возможно, являются содержащиеся в слюне богатые пролином белки [22] с молекулярной массой 17, 20, 24 и 27 кДа, а также гликосфинголипид лактозилцерамид [23].

      Кандидоз ротовой полости, как правило, легко распознается визуально по характерному обильному белому рыхлому налету на слизистых оболочках. Типичными симптомами для этой формы кандидоза являются: сухость во рту, жжение в местах поражения, жажда. Однако клинический диагноз кандидоза должен быть подтвержден путем микроскопического исследования налета, а также выделения чистой культуры возбудителя [24]. В некоторых случаях желательно количественное определение содержания клеток гриба в исследуемом материале в динамике. Кроме количественных показателей содержания гриба, отдельные авторы считают колонизацией ситуацию, при которой возбудитель обнаруживают в двух или более местах организма [25]. Авторы подчеркивают, что лечение кандидоза должно быть индивидуальным для каждого больного с учетом иммунного статуса пациента, наличия других заболеваний, с учетом локализации и остроты процесса и возможности наличия хронической стадии заболевания[26]. Хотя чувствительность к лекарственным препаратам in vitro и in vivo иногда могут не совпадать, тем не менее, во многих исследованиях показана полезность этого приема для выбора лекарства при лечении орального кандидоза [27].

      Одним из первых лекарственных препаратов, использовавшихся для лечения орального кандидоза, был нистатин, полезность которого в настоящее время подвергается сомнению. Однако Бломгрен с соавт. (Blomgren, 1998) [28], показали, что, несмотря на некоторые различия в эффективности полиена — нистатина и антимикотика из группы триазолов – флуконазола для лечения орального кандидоза, эти различия оказались статистически недостоверными. Эффективным оказался нистатин, используемый в виде суспензии или пастилок, хотя эффективность первой формы значительно ниже, чем второй [29].

      В настоящее время для лечения всех клинических форм кандидоза наиболее широко используют флуконазол (дифлюкан) в различных формах [30]. Однако в последние годы в связи с широким его применением в профилактических целях, накопились многочисленные данные о выделении от больных резистентных к флуконазолу штаммов C. albicans. Кроме того, некоторые виды рода Candida (C. glabrata, C. krusei, C. dubliniensis) или часть штаммов названных видов также резистентны к нему, а эта резистентность может быть генетически обусловленной [31].

      В редких случаях при лечении орального кандидоза препараты азолового ряда по различным причинам не могут быть использованы или даже приходится их отменять. В таких случаях могут быть использованы неспецифические методы лечения: примочки на ночь с гипохлоритом натрия, микроволновое облучение, полоскания, содержащие хлоргексидин (дентозан, корсодилплак броксодин), а также некоторые применяемые местно антимикробные препараты (цетилпиридиний хлорид, хлоргексидин глюконат, гексетидин, сандвинарин-хлорид), причем наиболее эффективным оказалось первое из названных средств [32,33].

      При изучении механизма действия антимикотиков (нистатина, амфотерицина В, 5-фтороцитозина, кетоконазола и флуконазола) в субпороговых концентрациях при лечении кандидоза ротовой полости оказалось, что при кратковременном воздействии этих препаратов угнетается образование ростковых трубок у Candida, уменьшается адгезия клеток к эпителию слизистых оболочек и, таким образом, снижается инвазивный потенциал патогена и возрастает элиминация грибов из ротовой полости. Снижение адгезии обусловлено уменьшением гидрофобности клеточной стенки грибов, а также тем, что длительное лечение кандидоза антимикотиками приводит к исчезновению с поверхности эпителиальных клеток слизистых оболочек белка с молекулярной массой 35 кДа, который является рецептором адгезина грибов Candida [34-36].

      У лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита, грибковые инфекции, вызванные Candida spp. и Cryptococcus spp. встречаются значительно чаще, чем у неинфицированных. В связи с тем, что у ВИЧ-инфицированных лиц обычно имеется клеточно-функциональный «дисбаланс» иммунной системы, у них могут быть и заболевания, вызываемые аспергиллами, пенициллами, мукорами и другими грибами [37]. Кандидоз ротовой полости у этой категории больных, в зависимости от стадии заболевания, регистрируется значительно чаще: от 21, 9% до 74%. У больных СПИД’ом детей, находящихся в 3-ей стадии заболевания, кандидоз ротовой полости, а также системные грибковые заболевания, регистрировали чаще. По данным отечественных исследователей, они обнаружены у 89% пациентов [38,39]. Наличие орального кандидоза у ВИЧ-позитивных лиц, а также его сочетание с туберкулезом [40] является индикатором перехода ВИЧ-инфицированности в клиническую стадию заболевания СПИД’ом.

      Механизмы возникновения орального кандидоза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД’ом аналогичны таковым у иммунокомпетентных пациентов. Так, по данным Ву и Самаранайки (Wu, Samaranayke, 1996) [41], которые исследовали способность к продукции протеиназ штаммами C. albicans ротовой полости, выделенными от больных, 50% из которых были инфицированы ВИЧ, а 50% – нет, оказалось, что все штаммы, выделенные от инфицированных ВИЧ, продуцировали протеиназы, тогда как у неинфицированных эта цифра составляла лишь 56%. При инкубации выделенных штаммов с нистатином, амфотерицином В, клотримазолом в дозах 1/4 и 1/16 минимальной ингибирующей концентрации (МИК) наблюдали снижение уровня продукции протеиназ, причем сильнее это снижение выражено у штаммов, выделенных от больных, не инфицированных ВИЧ. Исследованиями последних лет [42-44] установлено, что, препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, оказывают лечебный эффект и при оральном кандидозе.

      Известно, что наиболее частым возбудителем орального кандидоза является C. albicans. но у 10-15% больных выделяются штаммы, не принадлежащие к этому виду [45-46]. Их выделяли, главным образом, от больных с низким уровнем СD4 лимфоцитов и больных, ранее интенсивно леченных азоловыми препаратами. Часто инфекция была вызвана разными штаммами (C. albicans в сочетании с другими), что затрудняло оценку in vitro чувствительности к лекарственным препаратам, тем более, что 90% штаммов не C. albicans были нечувствительны к флуконазолу [47-49]. Большинство этих штаммов составляли C. krusei, C. glabrata, C. dubliniensis, причем у детей доля видов, не относящихся к C. albicans, доходила до 50%, тогда как у взрослых, в среднем, до 87 % [50,51].

      В связи с довольно частым появлением штаммов Candida. устойчивых к наиболее широко используемым лекарственным препаратам, возникает необходимость выбора последних. По мнению Тумбарелла с соавт. (Tumbarella, et al. 1996) [52], перед началом лечения нужно тщательно анализировать чувствительность in vitro выделенных штаммов. В особенности это касается C. albicans — вида, у которого нередко стали отмечать резистентность к лекарственным препаратам [53]. В целях прогноза эффективности лечения кандидоза необходимо определение чувствительности патогена к одной, заранее известной, концентрации антимикотика (метод Оддса) [54-55]. Так, применение этого метода у ВИЧ-инфицированных лиц с оральным кандидозом при испытании на чувствительность к кетоконазолу помогло в 75% случаев предсказать неэффективность данного препарата.

      Наиболее часто используемыми препаратами для лечения орального кандидоза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД’ом людей являются флуконазол, кетаконазол и итраконазол.

      В связи с появлением флуконазол-резистентных штаммов Candida sp. у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД’ом людей возникает проблема их эффективного лечения другими препаратами, одним из которых чаще всего является итраконазол. Однако показано, что при лечении флуконазол-резистентного кандидоза длительно и большими дозами итраконазола у пациентов могут возникнуть штаммы, резистентные к обоим азолам; при этом только 30% флуконазол-резистентных штаммов оказались нечувствительными к итраконазолу. По другим наблюдениям, среди штаммов, резистентных к флуконазолу, не было культур, устойчивых к итраконазолу [56]. При лечении ВИЧ-инфицированных больных оральным кандидозом эффективнее оказались водные препараты итраконазола, чем капсульные [57], причем добавление циклодекстрана улучшает клинический эффект лечения итраконазолом. К настоящему времени для лечения флуконазол-резистентных форм кандидоза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД’ом пациентов предложен препарат из группы триазолов — вориконазол, успешно прошедший все этапы клинических испытаний [58].

      Таким образом, кандидоз ротовой полости является довольно распространенным заболеванием, а у лиц с дефектами иммунитета его частота значительно возрастает. Несмотря на общие патогенетические механизмы его возникновения у иммунокомпетентных и иммунодефицитных лиц, у последних клинические проявления разнообразнее: шире спектр выделяемых видов Candida spp. труднее диагностика и лечение этого заболевания.

      ЛИТЕРАТУРА

      1. Scully C. el-Kabir M. Samaranayake L.P. Candida and oral candidosis: a review//Crit. Rev Oral. Biol. Med.-1994.-Vol.5,№2. -P.125-157.

      2. Mochey M.A. Thomas J. Serois D. Oral candidosis//Int. J. Dermatol.-1995.-Vol.34, №11. -P.759-765.

      3. Samaranayake L.P. Nair R.G. Oral Candida infections- a review//Indian J. Dent. Res.-1995.-Vol.6,№3.-P.69-82.

      4. Axell T. Samaranayake L.P. Reichart P.A. Olsen J. A proposal for reclassification of oral candidosis[editorial]//Oral. Surg. Oral. Med. Oral Pathol. Oral. Radiol. Endod.-1997.-Vol.84,№2.-P.111-112..

      5. Xu Y. Hu B. Multifactor analysis of predisposing factors of oral candidosis in adults//Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih.-1998.-Vol.31,№1.-P.40-41.

      6. Ruhnke M. Грибковые инфекции у иммунокомпрометированных пациентов (экспресс-диагностика, терапия, профилактика)//Проблемы медицинской микологии.-2000.-Т.2, №1.-С.4-16.

      7. Budtz -Jistrokmensen E. Moion P. Banon-Clement J.M. Baehni P. Oral candidosis in long-term hospital care: comparison of edentilous and dentate subjects // Oral. Dis.-1996. -Vol. 2, №4.- P.285-290.

      8. Abu-Elteen K.H. Abu-Alteen R.M. The prevalence of Candida albicans populations in the mouths of complete denture wearers //New Microbiol.-1998.-Vol.21, №1.-P.41-48.

      9. Gupta P. Fandi M.M. Rawat S. Sharma P. Clinical profile and risk factors for oral candidosis in sick newborns//Indian Pediatr.-1996.-Vol.33,№4. -P.299-303.

      10. Винокурова С.М. Виноградова М.Ю. Пронина Б.В. Игнатьева С.М. Некоторые клинико-эпидемиологические особенности кандидоза у новорожденных недоношенных детей// Проблемы медицинской микологии.-2000.-Т.2,№2.-С.21-26.

      11. Tomsikova A. Zahradnik F. Virulenz-Faktoren bei Candida albicans // Hautnah. Dermatologie. -1990. -Vol.6, №5. -S.27-34.

      12. Климов Л.А. Адгезивные свойства грибов рода кандида, выделенных от детей дома ребенка, страдающих воспалительными заболеваниями респираторного тракта. Ряз. мед. ин-т. -Рязань, 1991.-10с. -Деп. в ВИНИТИ 27.09.81, №3808-691.

      13. Mitrovic S. Kranjcic I. Arsic V. Dramic A. In vitro proteinase and phospholipase activity and pathogenicity of Candida species: [Pap.] 9 th. Mediterr. Congr. Chemother. Adv. Antimicrob. Chemother.-Milan,1994 //J. Chemother.-1995.-Vol.7, №4, Suppl. -P.43-45.

      14. Kanhe T. Culter J. E. Evidence for adhesin activity in the acid-stable moiety of the phosphomannoprotein cellwall complex of Candida albicans //Infec. and Immun.-1994.-Vol.62, №5. -P.1662-1668.

      15. Hoslettiere M. K. An integrin-like protein in Candida albicans: Implications for pathogenesis //Trends Microbiol.-1996.-Vol.4,№6. -P.242-246.

      16. Inbert-Bernard C. Valentin A. Reynes J. et al. Adherence aux cellules epitheliales buccales de souches de Candida albicans isolees chez des patients VIH+: correlation, avecle serotype, la: sensibilite au flaconazole et la virulence // Pathol. Biol.-1994. -Vol.42, №6.- P.567-573.

      17. Hoegli L. Ollert M. Korting H.C. The role of Candida albicans secreted aspartic proteinase in the development of candidoses //J. Mol. Med.-1996.-Vol.74, №3. -P.135-142.

      18. Schaller M. Schafer W. Korting H.C. Hube B. Differential expression of secreted aspartyl proteinases in a model of human oral candidosis and in patient samples from the oral cavity //Mol. Microbiol. -1998. -Vol.29, №2. -P.605-615.

      19. Schaller M. Korting H.C. Schafer W. et al. Investigations on the regulation of secreted aspartyl proteases in amodel of oral candidiasis in vivo//Mycoses.-1988.-Vol.41, Suppl.2.-P.69-73.

      20. Szkaradkiewicz A. Saponar E. Krzeminacuteska-Jacutekowiak E. et al. Serum interferon-gamma (IFN-gamma) in chronic oral candidosis //Med. Mycol.-1998.-Vol.36,№5.-P.269-273.

      21. Klotz S.A. Plasma and extracellulas matrix proteins mediate in the fate of Candida albicans in the human host // Med. Hypotheses.-1994.-Vol.42,№5.-P.328-334.

      22. O’Sullivan J.M. Cannon R.D. Sullivan P.A. Jenkinson H.F. Identification of salivary basic proline-rich proteins as receptors forCandida albicans adhesion// Microbiology. -1997. -Vol.143, Pt2. -P.341-348.

      23. Jimenez-Lucho V. Ginsburg V. Kriven H.C. Cryptococcus neoformans, Candida albicans and other fungi bind specifically to the glycosphingolipid lactosylceramyde (Galb b 1-4Gtc b 4(Cer), a possible adhesion recepter for yeasts //Infec. and Immun.-1990.-Vol.58,№7.-P.2085-2090.

      24. Шевяков М.А. Кандидоз слизистых оболочек пищеварительного тракта// Проблемы медицинской микологии.-2000.-Т.2,№2.-С.6-10.

      25. Richnke M. Schmidt-Westhausur A. Traudmann M. In vitro activities of voricona zole (UK-109496) against fluconazole-susceptibility and resistantC.albicans isolates from oral cavities of patients with human immunodeficiency virus infection//Antimicrob. Agents and Chemother.-1997.-Vol.41,№3.- С.575-577.

      26. Fotos P.G. Lilly J.P. Clinical management of oral and perioral candidosis// Dermatol. Clin.-1998.-Vol.14, №2. -P.273-280.

      27. Monteil R.A. Madinier I. Le Fichaux Y. In vitro antifungal resistance of oral Candida albicans strains in non-AIDS//Oral/ Microbiol. Immunol.-1997.-Vol.12,№2.-P.126-128.

      28. Blomgren J. Berggren U. Jontell M. Fluconasole versus nystatin in the treatment of oral candidosis //Acta Odontol. Scand.-1998.-Vol.56, №4. -P.202-203.

      29. Millns B. Martin M.V. Nystatin pastilles and suspension in the treatment of oral candidosis//Br. Dent. J. -1996.-Vol.181,№6.-P.209-211.

      30. Шевяков М.А. Стандартные подходы к диагностике и лечению кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта// Проблемы медицинской микологии.-2000.-Т.2,№2.-С.53.

      31. Moran J.P. Sanglard D. Donnelly S.M. et al. Identification and expression of multidrug transporters responsible for fluconazole resistence in Candida dublidiensis //Antimicrob. Agents Chemother.-1998. -Vol.42, №7.-P.1819-1830.

      32. Pizzo G. Giuliana G. Antifungal activity of chlorhexidine containing mouthrinses. An in vitro study // Minerva stomatol.-1998. -Vol.47, №12. -P.665-671.

      33. Giuliana G. Pizzo G. Milici M.E. Giangreco R. In vitro activities of antimicrobial agents against Candida species //Oral. Surg. Oral. Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.-1999. -Vol.87, №1. -P.44-49.

      34. Ellepola A.N. Samaranayake L.P. The effect of limited exposure to antifungal agents on the germ tube formation of oral Candida albicans //J. Oral. Pathol. Med.-1998.-Vol.27,№5.-P.213-219.

      35. Ellepola A.N. Samaranayake L.P. Adhesion of oral Candida albicans isolates to denture acrylic following limited exposure to antifungal agents //Arch. Oral. Biol.-1998. -Vol.43, №12. -P.999-1007.

      36. Ellepola A.N. Samaranayake L.P. Adhesion of oral Candida albicans to human buccal epithelial cells following limited exposure to antifungal agents // J. Oral. Pathol. Med.-1998.-Vol.27,№7.-P.325-332.

      37. Ampel N.M. Emerging disease issues and fungal pathogens associated with HIV infection // Emerg. Infect. Dis.-1996.-Vol.2, №2. -P.109-116.

      38. Горшкова Н.В. Лесовой В.С. Козырев О.А. Кандидоз у ВИЧ-инфицированных больных//3-й Междунар. микол. симп. «Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии». Тез.докл. –СПб. 1995.-С.40.

      39. Гяургиева О.Х. Горшкова Г.И. Богомолова Т.С. Живич М.Б. Микозы и микозоносительство у ВИЧ-инфицированных больных //3-й Междунар. микол. симп. «Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии». Тез. докл.-СПб. 1995.-С.41.

      40. Talib S.H. Singh J. A study of interrelationship of 60 HIV positive cases with coexistent oral candidosis and tuberculosis //Indian J. Pathol. Microbiol.-1997.-Vol.40,№3.-P.377-382.

      41. Wu T. Samaranayake L.P. Cao B.Y. Wang J. In vitro proteinase production by oral Candida albicans isolates from individuals with and without HIV infection and its attenuation by antimycotic agents // J. Med. Microbiol.-1996.-Vol.44,№4.-P.311-316.

      42. Cauda R. Taczonelli E. Tumbarello M. et al. Hum.Retrovir. Role of protease inhibitors in preventing recurrent oral candidosis in patients with HIV infection: a prospective case control study//J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum.Retrovirol.-1999.-Vol.21,№1.-P.20-25.

      43. Hoegl L. Thoma-Gieber E. Rockeri M. Korting H.C. HIV protease inhibitors influence the prevalence of oral candidosis in HIV-infected patients: a 2-year study//Mycoses.-1998. -Vol.41, №7-8. -P.321-325.

      44. Hoegl L. Thoma-Greber E. Rocken M. Korting H.C. Shift from persistent oral pseudomembranous to erythematous candidosis in a human immunodeficiency virus (HIV)-infected patient upon combination treatment with an HIV protease inhibitor//Mycoses.-1996.-Vol.41,№5-6.-P.213-217.

      45. Кубась В.Г. Чайка Н.А. Кандидоз.-СПб.,1994.-40с.

      46. Елинов Н.П. Васильева Н.В. Место и значение медицинской микологии в пяду микробиологических, гигиенических и клинических дисциплин//Микробиология в гигиене и клинической медицине (Хлопинские чтения).-СПб. СПбМАПО,2000.-С.56-61.

      47. Cartledge J.D. Midgley J. Gazzard B.G. Non-albicans oral candidosis in HIV-positive patients//J. Antimicrob. Chemother.-1999.-Vol.40,№3.-P.419-422

      48. Dronda F. Alonso-Sanz M. Laguna F. et al. Mixed okopharyngeal candidiasis due to Candida albicans and non-albicans Candida strains in HIV-infected patients // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.-1996.-Vol.15,№6.-P.446-452.

      49. Hoegl L. Thoma-Greber E. Rocken M. Korting H.C. Persistent oral candidosis by non-albicans Candida dtrains including Candida glabrata in a human immunodeficiency virus-infected patient observed over a period of 6 years//Mycoses.-1996.-Vol.41,№7-8.-P.335-338

      50. Rodero R. Boutureira M. Dernkura H. et al. Yeast infections: causative agents and their antifungal resistance in hospitalised pediatric patients and HIV-positive adults//Rev. Argent. Microbiol.-1997.-Vol.25,№1.-P.7-15.

      51. Coleman D. Sullivan D. Harrington B. et al. Molecular and phenotypic analysis of Candida dubliniensis: a recently identified species linked with oral candidosis in HIV-infected and AIDS-patients// Oral. Dis.-1997.-Vol.3.-Suppl.1.-S.96-101

      52. Tumbarello M. Caldarolla G. Tacconelli F. et al. Analysis of the risk factors associated with the emergence of azole resistant oral candidosis in the course of HIV Infection//J. Antimicrob. Chemother.-1996.-Vol.38,№4.-P.691-699.

      53. Hartz A.S. Cury A. E. Compertz O. F. et al. Candida albicans from aids patients, Susceptibility in vitro to antifungal agents//Rev.Microbiol.-1992.-Vol.23,№2.-P.133-135.

      54. Cartiedge J.D. Midgely J. Gazzard B. G. Relative growth measurement of Candida species in a simple concentration of fluconazolepredicts the clinical responce to fluconazole in HIV infected oatients with oral candidosis//J. Antimicrob. Chemother.-1996.-Vol.37,№2.-P.275-283.

      55. Cartiedge J.D. Midgely J. Gazzard B.G. Clinical response to ketoconazole of HIV-related oral candidosis is predicted by Odds’ relative growth method of susceptibility testing // J. Antimicrob. Chemother.-1997.-Vol.40,№1.-P.117-119.

      56. Cartiedge I.D. Midgely J. Gazzard B.G. Itraconazole solution: higher serum drug concentrations and better clinical response rates than the capsule formulation in acquired immunodeficiency syndrome patients with candidosis//J.Clin.Pathol.-1997.-Vol.50,№6.-P.477-480.

      57. Cartiedge J.D. Midgely J. Gazzard B.G. Itraconazole cyclodextrin solution: the role of in vitro susceptibility testing in predicting successful treatment of HIV-related fluconazole-resistant and fluconazole-susceptible oral candidosis //AIDS. -1997. -Vol.11, №2. -P.163-168

      58. Митрофанов В.С. Системные антифунгальные препараты // Ж. Проблемы медицинской микологии.- 2001.- Т.3, № 2.- С.6-14.

      Источник: http://www.rusmedserv.com/mycology/html/kandidoz7.htm

      Еще по теме:

      • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
      • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
      • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
      • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
      • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
      • Ютуб что такое герпес Что такое герпес? Отчего и где появляется болезнь Герпес – распространенная вирусная инфекция, носителями которой являются свыше 90 % населения планеты. Около 20 % людей имеют разные проявления патологии, у остальных больных она протекает бессимптомно. Что это за болезнь – герпес, люди знают. Она проявляется пузырьками на коже и […]
      • Я пыталась выдавит фурункул Как давят фурункул Давим фурункулы правильно Содержание Проявления фурункулеза – воспаленных, болезненных, заполненных гноем полостей на коже – всегда вызывает не только болевые ощущения, но еще и массу неудобств. Фурункулы имеют свойство появляться в самых неожиданных местах – любой участок тела, имеющий волосяной покров может […]
      • Юнидокс солютаб от угрей Особенности применения препарата Юнидокс Солютаб от прыщей Не всегда при прыщах на лице помогают наружные средства – крема, лосьоны и мази. Порой угревая сыпь настолько сильна, что врачам приходится назначать препараты системного действия – таблетки. Юнидокс Солютаб от прыщей является одним из препаратов выбора в этом случае. Как […]