Фиксированная пигментная эритема

Дифференциальная диагностика

Фиксированная сульфаниламидная эритема (erythema sulfanilamidas perstans)

Большинство сульфаниламидных токсикодермий (токсидермий) проявляется в виде фиксированной сульфаниламидной эритемы, которая составляет 83,9% от токсикодермий, вызванных сульфаниламидными препаратами. Однако необходимо учитывать, что аналогичную клиническую картину могут обусловить и другие лекарственные препараты — антипирин, амидопирин, барбитураты. В последние годы количество сульфаниламидных эритем уменьшилось: они составляют 17% от сульфаниламидных токсикодермий.

По клинической картине фиксированная сульфаниламидная эритема может напоминать многоформную экссудативную эритему ; она также может локализоваться на слизистой оболочке полости рта, на коже туловища, конечностей (реже), на половых органах. Л. Н. Машкиллейсон отмечал «характерную локализационную триаду» при фиксированной сульфаниламидной эритеме — полость рта, туловище и половые органы. Обычно вначале появляется одно, а затем — два пятна и более. Пятна розовато-синюшного или буровато-синюшного цвета, округлой формы с резко очерченными границами, диаметр их 2-7 см и более. Периферическая зона пятен обычно несколько отёчна и более ярка. На поверхности пятен могут образоваться пузыри (буллёзная форма фиксированной сульфаниламидной эритемы). На слизистой оболочке полости рта и половых органов пузыри быстро вскрываются. Высыпания на коже сопровождаются зудом и жжением. Кроме буллёзной и классической пятнистой форм, возможны такие атипичные разновидности, как пеллагроидная. экземоподобная. типа узловатой эритемы .

В диагностике заболевания наряду с типичной локализацией и характерным цветом пятен имеют значение рецидивы эритемы при каждом новом приёме сульфаниламидных препаратов. При каждом рецидиве увеличивается величина эритем и «подсыпают» новые элементы. Постепенно элементы замещаются тёмной гиперпигментацией. которая сохраняется в течение нескольких месяцев.

Гистологически выявляют акантоз. спонгиоз. небольшой гиперкератоз. усиленное пигментообразование, в дерме воспалительные явления различной степени выраженности.

Диагноз фиксированной сульфаниламидной эритемы устанавливают на основании анамнестических данных (прием сульфаниламидных препаратов), характерного преимущественного расположения сыпи (слизистая оболочка полости рта и половых органов, кожа туловища), в виде розовато- или буровато-синюшных эритем, обычно немногочисленных, сопровождающихся жжением и зудом. Для подтверждения диагноза можно использовать иммунологические тесты с сульфаниламидными препаратами (тест бласттрансформации лимфоцитов и др. ).

Многоформная экссудативная эритема (идиопатическая, или инфекционно-аллергическая, форма), отличается от фиксированной сульфаниламидной эритемы сезонностью обострений (весна, осень), преимущественным расположением высыпаний, обычно множественных, на разгибательных поверхностях конечностей, больше в дистальных отделах. Характерным элементом является пятно (или папула) красного цвета диаметром 3-15 мм, увеличивающееся за счет центробежного роста и западающее в центральной части, отчего многие элементы приобретают кольцевидную форму, что не характерно для фиксированной эритемы. Дифференциальная диагностика облегчается в том случае, если в анамнезе есть указания на приём сульфаниламидных препаратов и усиление (или рецидив) эритем при их повторном приёме, что не характерно для инфекционно-гллергической формы многоформной экссудативной эритемы. Кроме того, сыпь обычно вскоре становится полиморфной (пятна, папулы, волдыри, реже пузырьки и пузыри). Для фиксированной эритемы характерна также более стойкая гиперпигментация в очагах поражения. При инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы иммунологические пробы с сульфаниламидными препаратами отрицательные.

Токсико-аллергическая (симптоматическая) форма многоформной экссудативной эритемы также возникает как проявление токсикодермии на какие-либо лекарственные препараты и может быть, в частности, следствием аллергической реакции на сульфаниламидные препараты. При дифференциальной диагностике в этом случае большое значение имеют перечисленные выше клинические особенности многоформной экссудативной эритемы. Необходимо учитывать, что возможны очень сходные клинические проявления обоих заболеваний. Терапевтическая тактика в подобных случаях одинакова.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/erythema_sulfanilamidas_perstans.html

Особенности и методы лечения фиксированной эритемы

Причины

Наиболее частой причиной подобного поражения кожного покрова является расширение капилляров во множественном количестве. Они сливаются между собой, образовывая пятна разных размеров.

Такое расширение капиллярной сетки происходит вследствие принятия медикаментов, непереносимых организмом. В их числе препараты группы сульфаниламидов, которые при некоторых заболеваниях (фотодерматит, дерматоз, васкулит) рекомендуется полностью исключить из применения.

Кроме того, причиной появления фиксированной эритемы может стать прием следующих лекарств:

  • барбитураты;
  • хиноны;
  • антибиотики;
  • витамины группы В;
  • йодированные средства;
  • сыворотки;
  • вакцины.
  • При контакте с кожей или при попадании внутрь таких препаратов-аллергенов в клеточных тканях эпидермиса происходит реакция, вследствие которой и возникает фиксированная или пигментная эритема.

    Виды

    Патологию делят на 2 основные группы:

  • Заболевание физиологической природы характеризуется проявлением симптоматики на короткий срок, независимо от наличия нарушений в работе организма. Возникает из-за внешнего воздействия, в частности, перорального приема или наружного применения непереносимых препаратов.
  • Патологическая форма пигментной эритемы возникает в процессе инфицирования заболеваниями общего, дерматологического и аутоиммунного характеров.
  • Причиной появления каждого из видов болезни может стать не один фактор, а несколько в совокупности. В частности, это касается молодых людей, часто подвергающихся облучению солнца.

    Симптомы

    Пигментация и высыпания на коже — первое, на что следует обращать внимание. В случае с фиксированной разновидностью болезни, такие дерматологические дефекты возникают на одних и тех же местах. На фото ниже можно увидеть, как выглядит участок, пораженный фиксированной эритемой.

    Вторичными признаками патологии, позволяющими ее диагностировать, являются:

  • Цветовая гамма места поражения. Она может варьироваться от красных и коричневых оттенков до синих и фиолетовых цветов.
  • Локализация высыпаний или пигментации. Чаще всего покраснение поражает кожный покров конечностей, гениталий и ротовую слизистую.
  • Сопутствующие симптомы. Новообразования на коже могут сопровождаться зудом, на их месте нередко возникают пузырьки. Не рекомендуется чесать или допускать трение пораженных участков.
  • Кроме того, при неверном установлении аллергена, провоцирующего увеличение количества пигмента в эпидермисе, и повторном контакте с кожей симптоматика усиливается. Локализация распространения пятен расширяется, возникает их отечность и жжение, зуд становится более интенсивным.

    Заболевание фиксированной эритемой характеризуется прохождением нескольких этапов:

    1. Начальный, когда вследствие аллергической реакции на теле возникает одно пигментное пятно (редко — 2 или 3), не превышающее в диаметре 5 см. При этом его цвет приближен к синему или бурому. Контуры пятна отличаются особой четкостью, округлостью и имеют большую интенсивность цвета, чем центр .
    2. Следующий этап сопровождается изменением цвета пятна и его распространением при отсутствии лечения. Пигментация начинает сереть, после чего становится темно-коричневой, напоминающей родимое пятно. Нередко на этом этапе появляются высыпания с образованием на них пузырей.
    3. Последний этап является наиболее тяжелым. Возникает ощущение зуда, жжения в областях пораженных участков. Кроме того, без дальнейшей терапии, активизируются общие симптомы заболевания — поднимается температура тела, болят суставы и мышцы. Эта стадия требует обязательного врачебного осмотра и назначения лечения.

    Терапия

    Чтобы заболевание не доставляло физического и психологического дискомфорта, требуется определить аллерген, исключить контакты с ним и приступить к традиционному лечению.

    На первом этапе протекания заболевания достаточно ограничиться симптоматическим лечением:

  • Прием антигистаминных препаратов для устранения аллергических проявлений. Назначают Димедрол, Супрастин, Цетрин.
  • Применение йодных средств (при отсутствии аллергии на них), чтобы ограничить распространение инфекции по коже. Йод следует применять только при заразном виде эритемы.
  • Прием медикаментов, оказывающих воздействие на реологические свойства крови. Это будет способствовать восстановлению и нормализации состояния капиллярной сетки и снятию симптомов заболевания. К таким медикаментам относят Аспирин, Курантил и никотиновую кислоту.
  • Тяжелые стадии фиксированной эритемы требуют применения более действенных препаратов, в числе которых глюкокортикостероиды (Афлодерм, Белодерм, Макситрол). Рекомендуется прохождение терапевтического курса дезинтоксикации организма и прием Неовира, Амиксина, Циклоферона. Для ускорения лечения врачи назначают местное применение растворов, мазей, эмульсий (Преднизолон, Гидрокортизон, Элоком).

    Правильная терапия, пересмотр списка принимаемых препаратов и исключение непереносимых организмом в короткие сроки поспособствуют излечению от заболевания фиксированной эритемой и позволят избежать осложнений этого недуга.

    Источник: http://kozhainfo.com/dermatit/fiksirovannaya-eritema.html

    Фиксированная лекарственная эритема Фото

    Косметические недостатки кожи

    Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках.

    Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках.

    Источник: http://dermline.ru/nav/05/5-501.htm

    Кожные болезни

    Абсцессы множественные у детей, или псевдофурункулез (pseudofu-runculosis Finger) — гнойное воспаление эккриновых потовых желез. Этиология и патогенез. Возбудитель — стафилококк. Наблюдается у ослабленных, истощенных детей в возрасте до года при недостаточном уходе за ними (чрезмерное укутывание) и у детей с другими формами гнойничковых заболеваний…

    Аддисонова болезнь (morbus Addisoni). Синоним: bronzed skin. Этиология и патогенез. Основную роль в патогенезе играет недостаточное поступление в кровь гормонов коры надпочечников, обусловленное хронической недостаточностью коркового слоя обоих надпочечников в результате туберкулезной инфекции, реже сифилиса и других…

    Аденома симметричная сальных желез (adenoma sebaceum simmetricurn). Синоним: morbus Pringle. Этиология и патогенез. Генетически детерминированный неврокутанный синдром, обусловленный генной мутацией. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, с неполной пенетрантностыо и вариабельной экспрессивностью мутантного гена…

    «Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

    Источник: http://www.medchitalka.ru/spravochnik_dermatovenerologa/kozhnye_bolezni/

    В современной медицине важное место занимает проблема лекарственной болезни, которая характеризуется поражением кожи (токсикодермия). слизистых, внутренних органов. Из огромного количества применяемых медикаментозных средств лишь немногие являются аллергенами, но способностью вызвать сенсибилизацию обладает любое вещество. Здесь необходимо отметить, что непереносимость лекарства и аллергия на них — типы побочных реакций. Побочные реакции на лекарства представляют собой нежелательные и обычно неожиданные реакции, не связанные с предполагаемым терапевтическим воздействием лекарства. Побочные реакции на лекарства могут быть как иммунологическими (аллергия), так и неиммунологическими (непереносимость). Считается, что побочные реакции на лекарства в 10 % случаев обусловлены аллергией к ним, а в 90 % — непереносимостью.

    Неиммунологические реакции на лекарства.

    • Неиммунологическая активация эффекторных путей, таких как прямое высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов опиатами, полимиксином В, D-тубокурарином и рентгеноконтрастными веществами

    • Передозировка

    • Кумулятивный токсический эффект (например, при накоплении лекарств или метаболитов в коже)

    • Нормальные фармакологические эффекты лекарств, не являющиеся непосредственной целью терапии (например, алопеция после химиотерапии)

    • Взаимодействие лекарств (например, прием кетоконазола сопровождается повышением концентрации циклоспорина в организме и усилением его токсического действия)

    • Метаболические изменения (варфарин, например, вызывает повышение коагуляции, что обусловливает развитие варфаринового некроза)

    • Усиление предсуществовавших кожных заболеваний (например, литий способен вызвать обострение угрей, псориаза, субкорнеального пустулезного дерматоза)

    • Изменение "внутренней экологии" (например, применение антибиотиков уменьшает бактериальное представительство в микрофлоре, способствуя развитию кандидоза)

    • Наследственные ферментные или белковые недостаточности (например, синдром гиперчувствительности к фенитоину наблюдается у пациентов с дефицитом эпоксидгидролазы — фермента, необходимого для метаболизма одного из токсических производных фенитоина).

    Иммунные механизмы лекарственной токсикодермии

    1. Аллергические реакции немедленного типа. Опосредуются IgE. Антиген – лекарственное средство. Взаимодействие препарата с IgE приводит к выбросу гистамина, простагландинов и других веществ из тучных клеток. Проявления: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

    2. Цитотоксические аллергические реакции. Лекарственное средство (антиген) фиксировано на клеточной мембране. При комплементопосредованной цитотоксичности связывание препарата (пенициллины; цефалоспорины; сульфаниламиды; рифампицин) с цитотоксическим антителом приводит к активации комплемента и лизису тромбоцитов и лейкоцитов. При антителозависимой клеточной цитотоксичности соединения антитела с препаратом (хинин, хинидин, салициламид, изониазид, хлорпромазин, препатары, содержащие сульфаниламидную группу) активирует лизис клеток или их фагоцитоз.

    3. Иммунокомплексные аллергические реакции. Лекарственное средство (антиген) в кровотоке образует иммунные комплексы с антителами, которые откладываются в стенках мелких сосудов, активируют комплемент и миграцию нейтрофилов. Таков патогенез сывороточной болезни. Латентный период реакции – 5 – 7 сут. Проявления: васкулит, крапивница, артрит, нефрит, альвеолит.

    4. Аллергические реакции замедленного типа опосредуются Т-лимфоцитами. Антиген – лекарственное средство. Сенсибилизированные лимфоциты после связывания с антигеном высвобождают цитокины, запускающие воспалительную реакцию. По этому механизму может развиваться лекарственная сыпь.

    Реакции со стороны кожи наиболее часто выступают в качестве побочных эффектов и характеризуются широким спектром проявлений: зудом, макуло-папулезными высыпаниями, крапивницей, ангионевротическим отеком, фототоксическими и фотоаллергическими реакциями, фиксированными лекарственными реакциями, многоформной эритемой, везикуло-буллезными реакциями и эксфолиативным дерматитом

    В связи с разнообразием кожных проявлений выделяют следующие варианты токсикодермий:

    Экзантема (макуло-папулезная или кореподобная)

    Крапивница или ангионевротический отек

    Фиксированная эритема

    Многоформная эритема

    Синдром Стивенса- Джонсона

    Эксфолиативный дерматит

    Описан также случай токсикодермии, осложненные ДВС-синдромом.

    Течение лекарственной сульфаниламидной эритемы при условии быстрой отмены препарата обычно непродолжительное. Однако в случае поражения сердечно-сосудистой системы и внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным. По серьезности прогноза и трудности диагностики на первом месте среди поражений внутренних органов стоит аллергический миокардит. Иногда лекарственная аллергическая реакция проявляется в виде медикаментозного люпоидного синдрома, похожего на системную красную волчанку, но быстро разрешающегося после прекращения действия лекарственного препарата.

    Течение токсикодермий, вызванных экзогенными причинами, обычно острое. Сульфаниламидная эритема эндогенного происхождения чаще протекают хронически.

    Установить причину сульфаниламидной эритемы нелегко, а зачастую невозможно. Дифференциально-диагностическое значение имеет наличие симптомов поражения внутренних органов, нервной системы, сосудов при лекарственной сульфаниламидной эритеме.

    При диагностике лекарственной сульфаниламидной эритемы исключают все другие причины сыпи, в частности, инфекционные. Сделать это не всегда просто: сыпь при вирусной инфекции бывает неотличима от сыпи, вызванной каким-либо препаратом, назначенным до лечения этой инфекции. Оценивают время, которое прошло от начала лечения препаратом до появления симптомов и эффект отмены препарата (есть ли улучшение). Выясняют, отмечались ли ранее подобные реакции на данный препарат.

    Для подтверждения причинной роли подозреваемого фактора применяют различные диагностические пробы, в том числе кожные. Более убедительные результаты дают провокационные пробы, при которых введение этиологического фактора осуществляют тем же путем, каким осуществлялся прием препарата, вызвавшего токсикодермию. Так, если сульфаниламидная эритема возникла при приеме препарата внутрь, то и пробу надо проводить перорально, назначая минимальную терапевтическую дозу препарата. Проба считается положительной при развитии рецидива сульфаниламидной эритемы. Кожные пробы с этим же веществом могут быть отрицательными. При фиксированной сульфаниламидной эритеме положительными могут быть только тесты, проводимые на месте разрешившихся очагов. Провокационные пробы требуют соблюдения особой осторожности, их не следует проводить у пациентов, перенесших тяжелую форму сульфаниламидной эритемы.

    Существуют диагностические пробы, проводимые вне организма человека, также позволяющие подтвердить этиологический фактор: реакция агломерации лейкоцитов по Флеку, тест дегрануляции базофилов по Шелли, реакция бласттрансформации лимфоцитов, тромбоцитарные реакции, гемолитические тесты и др. Эти пробы основаны на реакции клеток крови больного с тем химическим веществом, которое вызвало сенсибилизацию. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции.

    При биопсии высыпаний чаще всего обнаруживаются периваскулярная лимфоцитарная и эозинофильная инфильтрация.

    Важнейшее условие лечения сульфаниламидной эритемы – прерывание воздействия этиологического фактора (отменяют назначенные лекарства)

    Для ускоренного выведения токсических веществ из организма назначают мочегонные средства, слабительные; проводят восстановление функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек при токсикодермиях эндогенного происхождения. Возможно внутривенное введение поливидона, а также проведение плазмафереза, гемосорбции.

    Больных с токсикодермией, сопровождающейся повышением температуры тела и явлениями общей интоксикации, лучше госпитализировать.

    В качестве десенсибилизирующих препаратов применяют растворы глюконата кальция, тиосульфата натрия внутривенно или глюконата кальция внутримышечно. Более эффективно чередование двух препаратов через день. Обязательно назначение антигистаминных средств. В более тяжелых случаях препараты вводят парентерально.

    Желательно проводить энтеросорбцию (активированный уголь и др. сорбенты). Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта назначают ферменты и эубиотики (бифидум-, коли-, лактобактерин).

    Наружное лечение обычно проводят противозудными болтушками, кортикостероидными мазями (бетаметазон, флуметазон, будезонид и др.), кремами и аэрозолями. При тяжелой сульфаниламидной эритеме назначают кортикостероидные препараты внутрь и внутривенно (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

    Источник: http://rh-conflict.narod.ru/student/derma/sulferit.htm

    Жирная кожа . Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках.

    Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках.

    ????????????? ???????, ????????? ?????, ?????????? ????? ? ???????????

    ? ??????? ??????? ???? ????? ? ????? ?? ?????? ? ?????? ?????????????????? ???????? ????????.

    ???? ? ???, ??? ???????? ??????? ???? ???? ?????????? ?????????? ?????? ?????? (???????? ? ?????? ?????? ??????? ????????, ????????? ?????????????? ??????????????) ? ???? ??????? ?????????????? ? ???????, ??????? ?????????? ???????? ??????????? ??????? ? ?????? ???????? ? ??????????? ??????? ??????? ???? ????????.

    ?????????? ?????????????? ?? ??????? ??????? ? ????????????? ????????, ??????????? ?????? ????? ??? ? ???????? ?????.

    ?????? ??????????? ??????? ? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ?????????? ?? ????.

    ??? ???????: ?? ?????????? ??????????? ?????? ????? ??? ???????-??????? ????? ????????? ?? 5 – 7 ??. ? ????????, ?? ????????? ?????? ?????????????? ????????. ????????? ????????? ????? ?????? ???? ?????. ? ??????? ??? ????????????? ??????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ??????? ?? ?????????. ????? ?????????? ????????????? ? ????????, ?????????????? ??????????????, ????????? ??? ???????? ????????? ??????????? ????.

    ?? ??????????????? ????????? ??????????, ??? ? ????????? ????? ? ??????? ??????????? ????????? ???????????? ? «??????????????» ???????.

    ????? ????, ?? ???? ???????? ??????????? ???? ?????????? ?????????? ?????, ?? ???? ???????? ?????????? ?????, ?????? ?????????????, ????????? ?? 3 ??. ?? ???? ??????? – ???????????.

    ??????????? ???????

    ????????????? (????????????? ???????), ????????? ?????, ?????????? ?????, ???????????.

    ???????????

    ????? ?????? ?????????? ??????????? ?? ?????? ????? ????? ???? ???????????? ???????????, ?????? ????????? ??????????????, ? ??? ????? ? ????? ????????? ?????????? ??????? ?????????????, ? ????? ?????? ?????????????????? ??????? ? ?????????.

    ??????????? ??????? ? ????? ???????? ???????? ? ?? ?????? ????? ?????????? ?? ???????????? ?????????? ??? ???????????. ???????????, ?????????? ??????? ??????? ?? ????? ??????, ????????????? ??????? ???????????. ?? ?? ?????? ??? ????????.

    ????????? ???????? ??? ?? ????????? ?? ????????, ?? ????????? ????????? ????????? ? ????????????? ??????????, ?? ????????????? ? ????????? ??????? ??????? ? ???????? ????????? ??????????? ????????????.

    ????? ????? ??????????? ??? ?????? ?? ???? ?????.

    ? ?????? ?????? ???? ????????? ????????????? ????????? ??????????, ????????? ?????????????, ? ???? ???????????? ????????????? ??????? ????? ???? ??????-????????????????.

    ??????? ??????? ????????? ??????????? ?? ?????????, ??? ? ???????? ????? ????????? ????????????? ???????????, ?? ??????? ?? ?? ???????? ????????, ? ?? ??????? ???????? ??? ????? ????????? ????? ?????????.

    ? ?????? ???????? – ?????????? ????? ? ?????????? ?????????. ??? ????????????? ???????????? ????????, ???? ???????????? ?? ???????????? ? ??????????? ?????????.

    Источник: http://www.skinmaster.ru/371/Fiksirovannaya_ehritema_volosyanoj_lishaj

    Токсикодермия: что это за болезнь и как она выглядит?

    Содержание:

    Термин «токсикодермия» (от греч. toxikon — яд и derma — кожа) ввел Иосиф Ядассон. Он отметил, что токсикодермия носит в основном медикаментозный характер. Эта болезнь встречается как у взрослых людей, так и у детей.

    Что такое токсикодермия?

    Токсикодермия – это воспалительный процесс кожного покрова и слизистых оболочек, данное заболевание носит неинфекционный характер.

    Возникает за счет того, что в организм человека попадает аллерген — химическое вещество, медикаменты или продукты питания.

    Раздражители поступают через дыхательную систему, органы пищеварения и при введении лекарства внутримышечно или внутривенно. Довольно частым основанием для появления токсикодермии являются лекарственные препараты.

    Стоит заметить, что часто болезнь начинает развиваться без тактильного контакта с аллергеном, когда вещество попадает в организм по кровеносным сосудам и изнутри влияет на эпидермис. Токсикодермия может развиваться у больного от нескольких дней до нескольких месяцев после попадания в организм аллергена.

    Типы токсикодермии и причины возникновения

    Токсикодермию можно разделить на несколько типов:

    Формы токсикодермии

    Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

    Фиксированная форма токсикодермии

    Фиксированная форма (сульфаниламидная эритема) – проявляется в виде сыпи, как ответ организма на прием медикаментов, возникающая в основном в тех же самых местах, преимущественно на слизистых оболочках и на небольших участках кожи. В основном эта форма начинает развиваться из-за приемов анальгетиков, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.

    Проявляется такая форма множественными или единичными высыпаниями (красные пятна, форма приближена к кругу) 1,5-3 см. в диаметре. Спустя некоторое время, сыпь приобретает коричневатый оттенок и в центре пятна образуется пузырь. Имеет свойство проходит самостоятельно, после прекращения приема препарата-аллергена и рецидивирует после начала приема препарата вновь.

    У фиксированной формы проявляются такие симптомы, как зуд, жжение, покраснения и болезненные ощущения на пораженных участках кожного покрова.

    В более тяжелой форме токсикодермии у человека появляются симптомы:

  • повышенная температура;
  • недомогание;
  • нарушение нервной системы (нервозность, плохой сон, подавленность).
  • Распространенная форма токсикодермии

    Распространённая форма – является очень тяжелой стадией болезни, при этом кожно-слизистая симптоматика комбинируется с поражением остальных органов. Высыпания возникают по всему телу и на слизистых оболочках. У этой формы симптомы похожи на такие болезни, как крапивница, аллергический васкулит, красный плоский лишай, розовый лишай Жибера и красная волчанка.

    Часто тяжелое заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, ознобом.

    Симптомы

    Симптомы распространенной формы:

  • при тяжелых случаях токсикодермии происходит отек слизистых гортани и рта, что может перерасти в отек Квинке с нарушением функций внешнего дыхания. Ранее в другой статье мы обсуждали отек и представляли фото отека Квинке .
  • отмечается повышение температуры у больного;
  • появляется тошнота, рвота;
  • нарастает общая слабость;
  • ощущается болезненность в местах, где образуются пятна;
  • существенное снижение аппетита;
  • возникают на слизистых оболочках ротовой полости и губах пузырьковые образования, язвы и гематомы. Так же они образовываются на гениталиях и на слизистой прямой кишки.
  • Фото

    Синдром Лайелла

    Тяжелой формой распространенной токсикодермии являетсясиндром Лайелла. Характеризуется быстрым ухудшением состояния здоровья человека, поражением всех слизистых и кожного покрова. Клиническая картина похожа на ожоги 2 степени. Немаловажное значение имеет предрасположенность к аллергии, наследственность.

    Провоцирующими факторами могут являться:

  • бесконтрольный прием лекарств;
  • использование медицинских препаратов больше положенного срока;
  • широкое использование антибиотиков;
  • употребление БАДов.
  • Препараты, которые вызывают аллергическую реакцию организма:

  • Температура резко повышается до 40 градусов,
  • В течение нескольких часов на лице, слизистых оболочках, конечностях, гениталиях и туловище возникают отечные эритематозные пятна, часто объединяющиеся друг с другом. — Примерно через 12 часов происходит отслойка эпидермиса.
  • Появляются пузыри, которые при вскрытии, образуют большие эрозии.
  • Очень быстро кожа становится воспаленной и появляются болезненные ощущения.
  • Поражаются слизистые.
  • Состояние больных с синдромом Лейлла прогрессивно ухудшается и становится очень тяжелым. Происходит обезвоживание организма.
  • Пятнистая форма

    Пятнистая форма – является самой распространенной. Вызвана она бывает воздействием на человека ртути, золота, мышьяка или левамизола. При этой форме появляются красные пятна, иногда выступают пигментные или геморрагические высыпания.

    Пятна выступают на коже отдельно друг от друга или могут объединяться воедино (обширные эритемы), бывают также кольцевидными, шелушатся. Если происходит поражение подошв и ладоней, то тогда происходит полное отторжение рогового слоя эпидермиса. Часто только в середине пятна появляется шелушение, что напоминает симптомы розового лишая.

  • Сыпь чаще всего локализуется на руках и ногах, туловище, лице, кожных складках (подмышечные, паховые, под молочными железами),
  • Высыпания ярко-красные, поверхность гладкая и шелушится,
  • У больного появляется зуд, поврежденной поверхности нарушение желудочно-кишечного тракта,
  • Слезотечение,
  • В отдельных случаях начинается умеренная лихорадка.
  • Папулезная форма

    Папулезная форма – проявляется высыпаниями плоских папул, часто сливающихся между собой. В основном сыпь возникает на сгибательной поверхности конечностей. В основном встречается при отравлении тетрациклином, мышьяком, витамином В, феотиназинами, хингамином, стрептомицином, йодом, золотом, ртутью, сурьмой, антидиабетическими препаратами.

  • У больного появляется сильный зуд.
  • Происходит ухудшение общего состояния.
  • На этом этапе болезни наблюдаются нарастающие симптомы, что приводит к осложнениям.
  • Продолжительность высыпаний составляет приблизительно 2,5 месяца.
  • Сыпь своими симптомами похожа на опоясывающий лишай.
  • Бывает, что папулы объединяются в бляшки.
  • Узловатая форма

    Узловатая форма – у больного возникают болезненные воспаленные узлы, которые немного возвышаются над кожей из-за того, что происходит отек слоев дермы. Узловатая форма возникает в результате интоксикации салициловой кислотой, бромом, препаратами йода, вакцинами, циклофосфаном.

  • Сыпь проявляется в виде волдырей, имеет расплывчатые очертания.
  • Чаще всего выступает на коже голени.
  • Как правило, элементы сыпи не стойки и в основном исчезают быстро и не оставляют следов.
  • Везикулезная форма

    Везикулезная форма – сыпь состоит из везикул или микровезикул, которые окружены венчиком из эритем. Редко такая форма токсикодермии ограничивается распространением только на ладонях и на ступнях ног. Но высыпания могут занять большее количество кожного покрова, доходя до эритродермии. Высыпания могут сливаться и образовывать крупные очаги.

    Данная форма токсикодермии возникает из-за интоксикации антибиотиками, золотом, барбитуратами, бромом, мышьяком, висмутом. Эту форму токсикодермии сопровождает мучительный зуд.

    У пациента появляются:

  • крупнопластинчатое шелушение;
  • отеки по всему телу;
  • мокнутие;
  • отек Квинке;
  • образование струпа.
  • Диагностика токсикодермии

    Токсикодермия похожа по своим симптомам на проявление других кожных заболеваний.

    Прежде чем поставить диагноз, врач исследует клиническую картину протекания болезни:

    • наследственность;
    • семейный анамнез;
    • определяет, с какими продуктами питания происходил контакт;
    • устанавливает место трудовой деятельности пациента;
    • составляет общую картину болезни человека на данном этапе.
    • Чтобы поставить конкретный диагноз, необходимо провести дополнительные анализы. Если воздействовать аллергеном на кожу пациента, состояние может ухудшиться, поэтому проводят анализ In vitro – на кровь больного воздействуют разными аллергенами в отдельных пробирках.

      Чтобы исключить инфекционную породу заболеваний делают:

    • соскоб кожи на патогенные грибы;
    • RPR-тест на сифилис;
    • микроскопию мазков на бледную трепонему;
    • бактериальный посев.
    • Лечение токсикодермии

      Лечение токсикодермии, как правило, сложное и длительное. Применяются как препараты системного действия, так и местное лечение.

      Системное лечение

      Прежде чем начать лечение токсикодермии, необходимо выявить аллерген.

      При алиментарной и аутотоксических токсикодермиях, чтобы избавится от аллергена, применяются:

    • очистительные клизмы$
    • сильные солевые слабительные — 25гр. сульфата натрия на 50 гр. воды, сернокислая магнезия;
    • десенсибилизирующие средства — 10%раствор кальция хлорида по 10 мл. или 30% раствор натрия тиосульфата по 5мл. внутривенно, ежедневно, 10 инъекций.  Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос об инструкции по применению натрия тиосульфат ;
    • антигистаминные препараты — димедрол, супрастин, цетрин;
    • Пациентам с тяжелой формой токсидермии (по типу синдрома Лайелла) назначают:

    • очищения крови путем экстракорпоральных методов;
    • мембранный плазмофорез;
    • гемосорбция;
    • криоаферез;
    • rаскадную фильтрацию плазмы;
    • вводят глюкокортикостероидные гормоны — преднизолон, дексаметазон;
    • ежедневно вводят внутривенно капельно до 2 литров изотонического раствора натрия хлорида;
    • реополеглюкин, декстран;
    • контрикал.
    • Лечение пациентов производится исключительно в стационаре. Обязателен к применению непролонгированный антибиотик. Если поражены слизистые, нужно принимать обезболивающие и вяжущие препараты, которые обладают дезинфицирующими свойствами.

      Местное лечение

      Местное лечение зависит от характера кожных поражений:

    • на мокнущие участки кожи применяются растворы вяжущих и дезинфицирующих средств в виде влажных повязок (борная кислота 3гр. вода 100мл.)$
    • если мокнутие отсутствует, применяют пудру или водно–взбалтываемые взвеси с оксидом цинка;
    • противозудные и противовоспалительные препараты местного применения;
    • при поражении слизистой, обрабатывают раствором анилиновых красителей.
    • Антигистаминные препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении дерматитов. На сайте вы можете прочитать про периоральный дерматит .

      Диета при токсидермии

      При возникновении аллергической реакции требуется полное изменение рациона питания:

    • первое время не следует употреблять продукты, которые раздражают слизистые оболочки пищеварительных органов;
    • прекрасно питают кожу такие продукты, как зеленый лук, листья салата, молодая крапива;
    • врачи рекомендуют употреблять молочные продукты (не более чем 7 дней подряд);
    • диетическое мясо, нежирные сорта рыбы вводятся в употребление постепенно.
    • Профилактика

      Меры профилактики включают следующее:

    • человек должен знать, что именно вызывает аллергию и избегать любого контакта с аллергеном;
    • следует потреблять много жидкости, чтобы выводить токсины из организма;
    • исключение из рациона продуктов, которые содержат красители;
    • нельзя заниматься самолечением;
    • нужно избегать стрессов.
    • пользоваться респиратором и защитными очками, если работа связана с химическими веществами;
    • необходимо соблюдать гигиену;
    • носить защитный костюм.
    • Источник: http://heal-skin.com/bolezni/other/toksikodermiya.html

      ????????????? ???????????????? ??????? (erythema sulfanilamidas perstans)

      ??????????? ???????????????? ????????????? ??????????? ? ???? ????????????? ???????????????? ???????, ???????, ?? ?????? ?.?. ??????? (1956), ?????????? 83,9% ?? ?????????????, ????????? ????????????????? ???????????. ?????? ?????????? ?????????, ??? ??????????? ??????????? ??????? ????? ?????????? ? ?????? ????????????? ????????? ? ?????????, ??????????, ???????????. ? ????????? ???? ?????????? ???????????????? ?????? ???????????: ?? ?????? ?. ?. ????????? ? ?????(1983), ??? ?????????? 17% ?? ???????????????? ?????????????.

      ?? ??????????? ??????? ????????????? ???????????????? ??????? ????? ?????????? ???????????? ????????????? ???????; ??? ????? ????? ?????????????? ?? ????????? ???????? ??????? ???, ?? ???? ????????, ??????????? (????), ?? ??????? ???????. ?. ?. ???????????? (1965) ???????? ???????????? ??-????????????? ?????? ??? ????????????? ???????????????? ??????? ? ??????? ???, ???????? ? ??????? ??????. ?????? ??????? ?????????? ????, ? ????? ? ??? ????? ? ?????. ????? ????????-????????? ??? ????????-????????? ?????, ???????? ????? ? ????? ??????????? ?????????, ??????? ?? 2?7 ?? ? ?????. ?????????????? ???? ????? ?????? ????????? ?????? ? ????? ????. ?? ??????????? ????? ????? ???????????? ?????? (????????? ????? ????????????? ???????????????? ???????). ?? ????????? ???????? ??????? ??? ? ??????? ??????? ?????? ?????? ????????????. ????????? ?? ???? ?????????????? ????? ? ???????. ????? ????????? ? ???????????? ????????? ????, ???????? ????? ????????? ?????????????, ??? ?????????????, ??????????????, ???? ????????? ???????.

      ? ??????????? ??????????? ?????? ? ???????? ???????????? ? ??????????? ?????? ????? ????? ???????? ???????? ??????? ??? ?????? ????? ?????? ???????????????? ??????????. ??? ?????? ???????? ????????????? ???????? ?????? ? ?????????? ????? ????????. ?????????? ???????? ?????????? ?????? ?????????????????, ??????? ??????????? ? ??????? ?????????? ???????.

      ?????????????? ???????? ???????, ????????, ????????? ????????????, ????????? ???????????????????, ? ????? ??????????????? ??????? ????????? ??????? ????????????.

      ??????? ????????????? ???????????????? ??????? ????????????? ?? ????????? ??????????????? ?????? (????? ????????????????? ??????????), ???????????? ????????????????? ???????????? ???? (????????? ???????? ??????? ??? ? ??????? ???????, ???? ????????), ? ???? ????????- ??? ????????-???????? ??????, ?????? ????????????????, ???????????????? ??????? ? ?????. ??? ????????????? ???????? ????? ????????????? ???????????????? ????? ? ????????????????? ??????????? (???? ?????????????????? ?????????? ? ??.).

      ???????????????? ???????????. ??????????? ??????? ???????????????? ?? ???????????? ????????????? ??????? ? ????????????? ??????? ???????????????.

      ???????????? ????????????? ??????? (??????????????, ??? ???????????-?????????????, ?????) ?????????? ?? ????????????? ???????????????? ??????? ??????????? ?????????? (?????, ?????), ???????????????? ????????????? ?????????, ?????? ?????????????, ?? ?????????????? ???????????? ???????????, ?????? ? ?????????? ???????. ??????????? ????????? ???????? ????? (??? ??????) ???????? ????? ????????? 3?15 ??, ??????????????? ?? ???? ????????????? ????? ? ?????????? ? ??????????? ?????, ?????? ?????? ???????? ??????????? ???????????? ?????, ??? ?? ?????????? ??? ????????????? ???????. ???????????????? ??????????? ??????????? ? ??? ??????, ???? ? ???????? ???? ???????? ?? ????? ???????????????? ?????????? ? ???????? (??? ???????) ?????? ??? ?? ????????? ??????, ??? ?? ?????????? ??? ???????????-????????????? ????? ???????????? ????????????? ???????. ????? ????, ???? ?????? ?????? ?????????? ??????????? (?????, ??????, ???????, ???? ???????? ? ??????). ??? ????????????? ??????? ?????????? ????? ????? ??????? ???????????????? ? ?????? ?????????. ??? ???????????-????????????? ????? ???????????? ????????????? ??????? ???????????????? ????? ? ????????????????? ??????????? ?????????????.

      ???????-????????????? (????????????????) ????? ???????????? ????????????? ??????? ????? ????????? ??? ?????????? ????????????? ?? ?????-???? ????????????? ????????? ? ????? ????, ? ?????????, ?????????? ????????????? ??????? ?? ???????????????? ?????????. ??? ???????????????? ??????????? ? ???? ?????? ??????? ???????? ????? ????????????? ???? ??????????? ??????????? ???????????? ????????????? ???????. ?????????? ?????????, ??? ???????? ????? ??????? ??????????? ?????????? ????? ???????????. ??????????????? ??????? ? ???????? ??????? ?????????.

      Источник: http://poznayka.org/s84577t1.html

      Еще по теме:

      • Сульфаниламидныя эритема Фиксированная сульфаниламидная эритема (erythema sulfanilamidas perstans) Большинство сульфаниламидных токсикодермий (токсидермий) проявляется в виде фиксированной сульфаниламидной эритемы, которая составляет 83,9% от токсикодермий, вызванных сульфаниламидными препаратами. Однако необходимо учитывать, что аналогичную клиническую картину […]
      • Эхинацея настойка при псориазе Как удалось вылечить псориаз – личный опыт – отзывы о лечении псориаза Как удалось вылечить псориаз народными средствами – из личного опыта читателей «Вестник ЗОЖ» Здесь приведены отзывы, как больным на долгие годы удалось избавиться от симптомов псориаза, какие народные средства помогли вылечить псориаз, сколько дней продолжалось […]
      • Эпидермальные кисты атеромы Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими. Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы. Интересный факт: Диабет перестал быть […]
      • Элидел от экземы Элидел - крем при экземе Описание лекарственной формы, составляющих компонентов Крем для наружного употребления (1 г) Активное действующее вещество пимекролиму (10 мг)вспомогательные компоненты: гидроксид натрия; натрия цетилстеарилсульфат,  спирт бензоловый;  кислота  лимонная безводнаямоно, моно - и диглицериды; стеариновый спирт; […]
      • Экзема в психологии #1 One Отправлено 27 Февраль 2012 - 14:06 Экзема – воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающие в ответ на действие внешних и внутренних раздражителей. Экзема – заболевание упорное. И все же комплексное лечение, включающее использование современных препаратов, достаточно эффективно: проявления экземы […]
      • Экзема активированный уголь Какие сорбенты следует применять при экземе? Опубликовано: 27 ноя 2015 в 11:26 Экзема является дерматологической болезнью, которая имеет аллергическую природу. Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, кожные заболевания, вызванные влиянием аллергена, занимают третье место после сердечнососудистых и […]
      • Что такое вылущивание липомы Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км. Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин. Интересный факт: Три четверти видов бактерий, […]
      • Чем лучше вылечить экзему Чем лечат экзему дома и в стационаре? Опубликовано: 27 сен 2015 в 12:10 Прежде чем принять решение, чем можно лечить экзему, необходимо выяснить истинную природу возникновения хронического воспаления эпидермиса. Ведь данный вид дерматоза отличается разнообразной симптоматикой и имеет большое количество причин. Чтобы не ошибиться в […]