Феномен кебнера положительный

??????? ??????? ??? ????????

?? ??????? ?????? ?????????. ??????? ???????.

? ??????????????? ?????? ???????? ?? ???? ?????????? ???????? ??? ????????? ? ????? ???????? ????-???????? ?????, ??????????? ?????????????? ??????.

?????????? ??????? ?????? ??????????? ????? 1-3 ?????? ????? ????????????? ???? ? ?? ??????? ?? ??????? ???????????: ????? ????????? ? ????????, ?????, ??????????, ?????? ??? ??????????? ??????????. ??????? ??????? ???????? ???????, ? ??????? ????????? ??????????? ?? 16% ?? 60% (??? ??????? ????????????? ???????????).

Источник: http://www.doctordermatolog.ru/diagnoses/psoriasis__koebner_phenomenon

Феномен Кебнера – нетипичная кожная изоморфная (сходная по форме и особенностям) реакция, которая появляется в прогрессирующей стадии некоторых видов кожных патологий. Про него сегодня мы поговорим более основательно.

Содержание

Что такое феномен Кебнера

  • Физические (солнечное облучение. ожоги разного характера ).
  • Описаны случаи возникновения сыпи у больных на участках вакцинации, набивания татуировок, укусов насекомых и животных. У первого зарегистрированного Кебнером пациента, страдающего от псориаза и подвергшегося укусу лошади, все появившиеся псориатические высыпания располагались точно по линиям следов от зубов животного.

    Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/simptomy-derm/fenomen-kebnera.html

    На сегодняшний день известен ряд заболеваний кожи, одним из характерных симптомов которых является изоморфная реакция кожи, или феномен Кебнера. Истинный феномен Кебнера наблюдается при псориазе, красном плоском лишае и витилиго. Ключевую роль в его развитии играет фактор роста нервов.

    Рис. 1. Феномен Кебнера у пациента с псориазом

    Рис. 2. Феномен Кебнера у пациентки с красным плоским лишаем

    Постановка диагноза в дерматологии основывается преимущественно на визуальном осмотре пациента. Именно поэтому так важно знать специфические клинические проявления того или иного дерматологического заболевания.

    Сегодня известен ряд патологий кожи, одним из характерных симптомов которых является изоморфная реакция кожи, или феномен Кебнера. Феномен Кебнера – возникновение новых высыпаний на месте повреждения кожного покрова у больных некоторыми видами дерматозов.

    Истинный феномен Кебнера наблюдается при псориазе (рис. 1), красном плоском лишае (рис. 2) и витилиго.

    Согласно современным представлениям ключевую роль в развитии феномена Кебнера играет фактор роста нервов (Nerve Growth Factor – NGF). NGF относится к белкам семейства нейротрофинов и является одним из нейротрофических факторов, регулирующих рост аксонов. Он был открыт в 1951 г. и представляет собой гликопротеин, состоящий из 118 аминокислот, который экспрессируется как в нервной системе, так и в периферических органах.

    При проведении исследований разных воспалительных заболеваний установлено, что воспалительный процесс сопровождается повышенным синтезом NGF. Целый ряд провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины (IL) 1 и 6, фактор некроза опухоли альфа (TNF-?), могут индуцировать продукцию NGF в фибробластах, эндотелиальных и глиальных клетках. Выработка NGF также повышается при стимуляции иммунных клеток специфическими антигенами и цитокинами [2, 3]. Эти же иммунные клетки способны экспрессировать и рецепторы к данному нейротрофину, например TrkA.

    Эти результаты в дальнейшем были подтверждены данными исследований, проведенных в естественных условиях у больных псориазом с травмами кожи.

    Феномен Кебнера (изоморфная реакция): когда признаки кожной болезни возникают на месте повреждения

    Ведущее свойство – характерное возникновение на месте наружного повреждения кожи аномальных изменений, присущих данному виду дерматологической болезни.

    Впервые изоморфная реакция (isomorphic Response) была исследована в Германии в конце XIX столетия врачом по кожным заболеваниям Генрихом Кёбнером. Дерматолог определил, что в фазе острого развития некоторых кожных болезней небольшая травма эпидермиса или постоянное раздражение какого-либо участка провоцирует появление новых патологических элементов – в основном, высыпаний, – локализованных на коже строго по линиям действия повреждающего фактора.

    Реакция Кебнера чаще всего проявляет себя при следующих дерматозах:

    • псориаз;
    • плоские юношеские и прочие типы бородавок;
    • красный плоский лишай;
    • блестящий лихен;
    • липоидный некробиоз.

    Виды раздражителей, провоцирующих изоморфную реакцию:

    1. Механические факторы (расчесы, царапины, уколы, давление, трение, порезы).
    2. Химические (воздействие наружных медикаментозных средств, химических веществ, включая щелочи и кислоты).
    3. Физические (солнечное облучение, ожоги разного характера).
    4. Укус собаки: чем лечить рану и что делать

      Учитывая специфику проявления изоморфной реакции, специалисты нередко рассматривают феномен Кебнера, как вероятную причину частой локализации элементов псориаза в области шрамов, рубцов, на коже локтей, коленей и прочих участках тела, которые часто подвергаются длительному трению и давлению.

      Фото феномена Кебнера

      Как он себя проявляет

    5. Развивается в период активного проявления основного заболевания (прогрессирующая фаза). Редко наблюдается в преморбидной стадии (предшествующей развитию болезни), когда характерные высыпания на участке воздействия раздражителя появляются впервые — еще до возникновения основных элементов дерматоза.
    6. Возникает у большинства пациентов через 7 – 9 суток после кожной травмы и не зависит от характера повреждения, однако, отмечались случаи раннего развития феномена – спустя 3 – 4 дня, и замедленного: в интервале от 10 до 20 дней.
    7. Все кожные изменения соответствуют специфическим проявлениям основного дерматологического заболевания.
    8. Изоморфная реакция у малолетних пациентов раннего возраста более выражена и устойчива.

    Источник: http://zhivi-zdorovo.ru/?p=46887

    Новое о феномене Кебнера

    При липоидном некробиозе, плоских (юношеских) бородавках, блестящем лихене, воздействии механических факторов (царапины, давление, порез), химических веществ и физических факторов (например, ультрафиолетовые лучи) и некоторых других дерматологических заболеваниях отмечаются псевдоморфный феномен, непостоянный изоморфный феномен и другие разновидности реакции.

    Высыпания, появляющиеся на коже при феномене Кебнера, клинически и гистологически аналогичны высыпаниям при основном дерматозе. Они возникают через несколько дней после контакта с раздражающим агентом и наблюдаются при прогрессировании дерматоза.

    Механизм развития изоморфной реакции кожи рассмотрим на примере псориаза.

    Еще в 1872 г. немецкий дерматолог Г. Кебнер сообщил о 1877 случаях псориатических высыпаний в результате травмирования здоровых участков кожи у больных псориазом. После этого указанный феномен стал предметом экспериментальных и клинических исследований, так как предоставлял уникальную возможность изучать развитие псориатической бляшки.

    NGF регулирует рост, дифференцировку и выживание периферических нейронов в период эмбриогенеза [1]. Биологические эффекты NGF опосредованы его высоким сродством со специфическими тирозинкиназными рецепторами, расположенными на клеточной поверхности тирозинкиназы А (Tyrosine kinase А – TrkA), и неспецифическими рецепторами p75 (NGF-R), общим для всего семейства нейротрофинов. Эти рецепторы обнаружены не только на клетках нервной системы, но и на клетках висцеральных органов, в частности сосудистой стенке и кардиомиоцитах.

    В исследованиях in vitro при добавлении NGF в культуру миелоидных или лимфоидных клеточных популяций зафиксированы выброс медиаторов воспаления, хемотаксис, продукция цитокинов и иммуноглобулинов, а также повышение пролиферации и выживания клеток [1, 3]. Это подтверждает способность NGF влиять на воспалительный процесс как непосредственно – путем регуляции функции иммунных клеток, так и опосредованно – путем модуляции синтеза нейропептидов, которые в свою очередь вызывают воспалительную реакцию.

    Указанные выше факты легли в основу современной концепции о роли NGF в инициации и поддержании хронического воспаления.

    Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, в основе патогенеза которого лежит воспаление, преимущественно нейрогенное [4, 5]. Косвенное подтверждение тому – обострение псориаза на фоне психоэмоционального стресса, экспрессия нервных окончаний [6] и повышение содержания регуляторных нейропептидов (субстанции Р, вазоактивного кишечного пептида, пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP)) в псориатических бляшках [4], положительный терапевтический ответ на нейропептид-модулирующие средства, такие как капсаицин [7], соматостатин [8], пептид Т [9], образование и рост псориатических бляшек на фоне травматической денервации участков кожного покрова [5].

    S.P. Raychaudhuri и соавт. (2008) установили, что уже в первые 24 часа после нарушения целостности кожного покрова на участках повреждения у больных псориазом происходит гиперпролиферация кератиноцитов и резкое повышение содержания ключевых молекул, регулирующих воспаление – NGF и TNF-?, а также клеточную пролиферацию. У пациентов с другими хроническими дерматозами и относительно здоровых лиц подобных изменений отмечено не было [10]. Повышение концентрации медиаторов воспаления отмечалось уже до того, как активированные Т-лимфоциты мигрировали в поврежденный участок кожного покрова, что свидетельствовало о наличии других источников воспаления. Исследователи также установили, что культура кератиноцитов, полученных из визуально неизмененных и неповрежденных участков кожи больных псориазом, на 14-е сутки производит почти в десять раз больше NGF, чем культура кератиноцитов, полученных от относительно здоровых лиц.

    Таким образом, в коже больных псориазом обнаружена NGF/NGF-R-система, которая функционально активна на очень ранних стадиях воспалительных и пролиферативных процессов. Уже в течение первых 24 часов после повреждения кожи у больных псориазом наблюдается повышенная экспрессия IL-1 и TNF-?. Именно этими цитокинами может быть опосредовано развитие феномена Кебнера.

    NGF влияет на процесс воспаления, иммунную систему и пролиферацию клеток. NGF – митогенный фактор для кератиноцитов, он способствует миграции и дегрануляции тучных клеток, активирует Т-лимфоциты и способствует миграции иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления. Поэтому его повышенная экспрессия на ранних этапах развития псориаза способна регулировать пролиферацию кератиноцитов, неоангиогенез, Т-клеточную активацию, экспрессию молекул адгезии, пролиферацию кожных нервов и регуляцию нейропептидов. Этим в свою очередь можно объяснить развитие феномена Кебнера у пациентов с псориазом.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: псориаз, некроз, феномен Кебнера, дерматоз, бородавка, царапины, давление, порез, неоангиогенез
  • Источник: http://www.umedp.ru/articles/novoe_o_fenomene_kebnera_.html

    Основные клиникодиагностические симптомы в дерматологии

    Кирченко Алина

    Атопический дерматит

    • Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

    • Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

    • Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

    • Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

    • Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

    Васкулиты

    • Симптом Маршала-Уайта (пятна Бира) – ранний признак, бледные и холодные на ощупь пятна ангиоспастического характера на коже кистей.

    Грибовидный микоз

    • Симптом Поспелова (третий) – ощущение плотности картона при пальпации кожных поражений во 2-й стадии микоза.

    Дискератозы

    • Симптом «волосатого языка» — папулы на слизистой оболочке языка – возможный признак болезни Дарье.

    • Симптом Поспелова (второй) – ощущение царапанья при проведении бумагой по очагам поражения – шиповидный, фолликулярный кератоз.

    Ихтиоз

    • Симптом Куклина-Суворовой – «лакированные» подушечки пальцев, обусловленные аномалией ороговевания кожи – пластинчатый ихтиоз.

    Красная волчанка

    • Сипм. Бенье-Мещерского – болезненность при отделении и поскабливании чешуек в очагах дискоидной красной волчанки.

    • Симптом Мещерского («сорванного каблучка) – при гроттаже (поскабливании) очагов красной волчанки – болезненность и затруднение удаления чешуек, на внутренней стороне которых, выявляются роговые шипики.

    • Сипм. сосудистой пневмонии (Ro- признаки при СКВ)– наличие базальных дискоидных ателектазов на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка + высокое стояние диафрагмы.

    • Симптом Хачатуряна (возможный признак) – мелкоточечные углубления с фолликулярным кератозом в области наружного слухового прохода.

    Красный плоский лишай

    • Симптом Бенье – болезненность при гроттаже папул.

    • Симптом Крейбаха (изоморфная реакция Кернера) – при повреждении или раздражении кожи – на месте травмы появляются свежие высыпания.

    • Симптом Поспелова-Неймана – на слизистой оболочке внутренней поверхности щек беловатые папулы.

    • Симптом Уикхема (сетка Уикхема) – на поверхности папул при смазывании их маслом образуется видимая сетка из пересекающихся линий.

    Лепра

    • Симптом «воспаления и отека пятен» (Симптом Павлова) – ирритация (набухание, увеличение в объеме) очагов после внутривенного введения никотиновой кислоты.

    Лепрозные симптомы

    • Реактивное состояние острой или подострой гиперчувствительности, возникающее как при активной гиперинфекции, так и в процессе специфической инфекции – как разновидность – «лепрозное лицо».

    Парапсориаз

    • Симптом Бернгардта (феномен «белой полосы») – возникает на коже на коже в виде белой полосы, шириной 3-6 мм у больных после проведения шпателем или молоточком.

    • Симптом «облатки» (феномен Поспелова, феномен Брокка) – плотная сухая чешуйка в виде облатки или коллоидной пленки на папулах, или перламутровый цвет папул после наложения компресса – каплевидный парапсориаз.

    • Симптом пурпуры (Брокка-Иванова) – точечные кровоизлияния при гроттаже, не скрытых чешуйками, выявляется скрытое шелушение.

    Псориаз

    • Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.

    • Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность за счет акантоза.

    • Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

    Прогрессивная стадия псориаза

    • Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.

    • Симптом Кебнера – изоморфная реакция при повреждении или раздражении кожи, на месте травмы появляются свежие высыпания.

    Стационарная стадия псориаза

    • Симптом Картомышева – при пальпации — ощущение четких границ по периферии псориатических бляшек на волосистой части головы, в отличие от очагов себорейного дерматита, отграничение которых от поврежденной кожи пальпаторно не определяется.

    Стадия регресса

    • Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) – вокруг псориатических папул – блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

    • Симптом Азбое-Ганзена – вид Симптом Никольского при пузырчатке:расползание пузыря при надавливании на его покрышку.

    • Прямой Симптом Никольского – при интенсивном, скользящем, трущем движении около пузыря отмечается легкая отслойка эпидермиса.

    • Косвенный Симптом Никольского – легкое отторжение эпидермиса при потягивании за покрышку пузыря.

    • Симптом Шеклова (Симптом «груши») – стекание жидкости невскрывшегося пузыря под влиянием собственной тяжести вниз, при этом сам пузырь принимает очертание груши – вульгарная пузырчатка.

    Разноцветный лишай

    • Симптом Бальзера – диагностическая проба, заключающаяся в более интенсивном окрашивании очагов поражения при смазывании их йодом.

    • Симптом Бенье (Симптом «стружки) – отслаивание слоев разрыхленного эпидермиса при гроттаже очагов поражения.

    Склеродермия

    • Симптом Джифорда – невозможность вывернуть веко.

    • Симптом «кисета» — веерообразно располагающиеся линейные рубцы около рта, невозможно широко открыть рот.

    • Симптом «медовых сот» (Ro-признак) – 2-хстороннее усиление и деформирование легочного рисунка с мелкоячеистой структурой.

    Токсикодермия

    • Симптом Бертона – серая кайма на деснах у нижних резцов – свинцовая интоксикация.

    • Симт. Поспелова (первый, Симптом «зонда») – проваливание зонда при надавливании на люпомы.

    • Симптом «яблочного желе» — светло-коричневое или бурое окрашивание бугорка при диаскопии.

    Чесотка

    • Симптом Арди – преобладание единичных гнойных корок в области одного из локтей или немногочисленные пастулы вокруг локтевых суставов.

    • Симптом Базена (клещевые возвышения Базена) – небольшой пузырек с черной точкой (самка клеща) на конце чесоточного хода.

    • Симптом Сезари – чесоточный ход немного возвышается при пальпации

    Источник: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=18397

    Конформность как социальный феномен

    К конформному поведению в той или иной степени склонно большинство людей. Еще Э. Фромм говорил о том, что конформизм является устойчивой характеристикой современного общества. Индивид порой готов утратить собственное «Я», лишь бы не чувствовать себя одиноким. Быть «белой вороной» и при этом не испытывать дискомфорта, на это способен, увы, далеко не каждый. По большому счету, то, что человек живет в обществе, уже является признаком конформности.

    В социальной психологии термином конформность обозначают склонность человека под влиянием других людей изменять свое мнение, восприятие и поведение для того, чтобы соответствовать определенному обществу или группе, приспособится к их требованиям. При этом совсем не обязательно, что эти требования существуют в реальности.

    Традиционно различают внешнюю и внутреннюю конформность. Внешняя конформность или уступчивость – это принятие мнения окружающих с целью заслужить их поощрение или избежать порицания. Притом что индивид может быть не согласен с этим мнением. Внутренняя конформность, напротив, предполагает искреннее принятие позиции окружающих и изменение своей точки зрения на основании самостоятельных размышлений. Эта личная конформность называется одобрением и нередко возникает после уступки.

    Изучением конформности начали заниматься еще в 30-х годах прошлого столетия. Классическими исследованиями в этой области считаются эксперименты М. Шерифа (1935 г.), С. Аша (1951 г.) и С. Милграма (1963 г.). Благодаря работе этих выдающихся психологов было выявлено, что на степень проявления конформности влияет множество различных факторов (пол, возраст, уровень интеллекта, самооценки и самоуважения, степень внушаемости, значимость группы и обсуждаемых проблем, уровень компетентности индивида и др.). Изучение этих факторов позволяет понять причины конформного поведения.

    Конформное поведение: хорошо или плохо?

    Несомненно, умение отстаивать свою точку зрения и конструктивное инакомыслие являются достойными качествами личности. Но, говоря о конформности, дать столь однозначную оценку невозможно. Психологи выделяют как отрицательные, так и положительные стороны этого феномена. Конечно, слишком выраженный конформизм оказывает негативное влияние на человека, делая его марионеткой в чьих-то руках. Но наряду с этим он способствует сотрудничеству, снижает вероятность возникновения конфликта, повышает чуткость и восприимчивость.

    Ничто не способно так наглядно продемонстрировать положительное и отрицательное проявление конформности, как реальная жизнь. В своем учебнике по социальной психологии профессор Дэвид Дж. Майерс описал несколько показательных случаев, которые ярко отображают плюсы и минусы конформного поведения.

    Так, после самоубийства Мерилин Монро 6 августа 1962 г. количество суицидов в США за этот месяц превысило обычную цифру на 200. Хотя некоторые исследователи оспаривают способность самоубийц влиять на других людей, тем не менее в Лондоне, в одной из психиатрических клиник всего за один год произошло 14 самоубийств. А в одной из школ в течение 18 дней два подростка покончили с собой, семеро предприняли попытку суицида и 23 школьника признались, что размышляют о самоубийстве.

    Есть и более ужасающие примеры конформного поведения. Стоит только вспомнить немецкий карательный батальон, который в Варшавском гетто уничтожил 40 000 стариков, женщин и детей. А ведь его участники не были ни фанатиками фашизма, ни членами СС, ни нацистами. Это были простые рабочие и служащие, не способные противостоять приказу убивать.

    Но также есть примеры, когда конформность оказывалась полезной и помогала людям достигать благих целей. Так, в 1986 г. миллионы граждан Филиппин выступили против правления президента и диктатора Фердинанда Маркоса. В результате общая ненависть и презрение к репрессивному правительству сыграли важную роль в перевороте, благодаря которому Маркос был свержен со своего поста. Конечно, конформизм был лишь частью всего механизма восстания, но именно конформность побудила людей, предпочитающих придерживаться нейтралитета, присоединиться к делу, пренебрегая страхом перед расправой.

    Кроме того, благодаря конформности из поколения в поколение передается социально-культурный багаж человечества: представления о культурных устоях и ценностях, а также социальных установках.

    Таким образом, можно сказать, что конформное поведение способно как навредить, так и принести пользу не только отдельной личности, но и обществу в целом. Недаром проблема конформного поведения имеет высокое значение в социальной психологии. Конформность объединяет людей, помогает им жить в соответствии с определенными принятыми в обществе нормами и правилами.

    Источник: http://stimulas.ru/motivators/konformnost-kak-sotsialnyiy-fenomen.html

    Клинические симптомы в дерматовенерологии

    КЁБНЕРА симптом (Koebner, 1872); изоморфная реакция — при повреждении или раздражении кожи в прогрессивной стадии псориаза на месте травмы появляются свежие высыпания. Наблюдается также при красном плоском лишае, дерматите Дюринга и др.

    Симптомы характерные для стационарной стадии

    Симптомы характерные для стадии регресса

    ВОРОНОВА симптом; псевдоатрофическйй ободок Воронова — в регрессивной стадии развития псориатических папул вокруг них обнаруживается блестящее светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

    Пузырчатка

    АСБОЕ-ГАНЗЕНА симптом (1960); феномен Асбое-Ганзена — вид симптома Никольского при пузырчатке, заключающийся в расползании пузыри при надавливании на его покрышку.

    НИКОЛЬСКОГО симптом прямой – интенсивное скользящее трущее движение около пузыря вызывает легкую отслойку эпидермиса.

    НИКОЛЬСКОГО симптом косвенный — легкое отторжение эпидермиса при потягивании за покрышку пузыря; характерный признак пузырчатки.

    ШЕКЛАКОВА симптом; "груши" симптом — отекание жидкости не вскрывшегося пузыря под влиянием собственной тяжести вниз, при этом сам пузырь принимает очертания груши; признак вульгарной пузырчатки.

    БАЛЬЗЕРА симптом (феномен) — диагностическая проба при разноцветном лишае, заключающая в более интенсивном окрашивании очагов поражения при смазывании их йодной настойкой,

    БЕНЬЕ 2 симптом; феномен "удара ногтем"; симптом стружки — отставание пластов разрыхленного эпидермиса при граттаже очагов отрубевидного лишая.

    "СТРУЖКИ" симптом — отторжение чешуек при поскабливании пятне отрубевидного лишая.

    Себорея

    КАРТАМЫШЕВА симптом — при пальпации с закрытыми глазами ощущение четких границ по периферии псориатических бляшек на волосистой части головы в отличие от очагов себорейного дерматита, отграничение которых от непораженной кожи пальцами не определяется. Дифференциально-диагностический признак псориаза и себореи.

    ДЖИФФОРДА 2 симптом — у больных склеродермией невозможно вывернуть веко.

    "КИСЕТА" симптом – веерообразно располагающиеся линейные рубцы около рта у больных склеродермией, при этом больные неспособны открыть рот.

    "МЕДОВЫХ СОТ" симптом – рентгенологический признак поражения легких при склеродермии: наличие двустороннего усиленного и деформированного легочного рисунка с мелкоячеистой структурой, напоминающей медовые соты.

    Токсидермии

    БЕРТОНА симптом (Burton H.) – серая кайма на деснах у нижних резцов, признак свинцовой интоксикации.

    Туберкулезная волчанка

    ПОСПЕЛОВА 1 симптом; "зонда" симптом — "проваливание" зонда при надавливании на люпомы.

    "ЯБЛОЧНОГО ЖЕЛЕ" симптом — светло-коричневое или буроватое окрашивание бугорка при диаскопии; признак туберкулеза кожи.

    Узловатая эритема

    ВЕРКО симптом (Verco) — линейные и точечные кровоизлияния под ногтями у больных узловатой эритемой.

    АРДИ симптом (Hardy) – преобладание единичных гнойных корок в области одного из локтей или немногочисленные пустулы вокруг локтевых суставов.

    БАЗЕНА симптом; клещевые возвышения Базена — небольшой пузырек с черной точкой (самка клеща) на конце чесоточного хода.

    ГОРЧАКОВА симптом; – точечные кровянистые корочки на коже локтей и в их окружности.

    СЕЗАРИ симптом – чесоточный ход немного возвышается при пальпации.

    "ТРЕУГОЛЬНИКА" симптом; симптом ромба Михаэлиса – атипичные высыпания при чесотке в виде импетигинозных элементов, пузырьков, корочек, располагающихся вершиной в области межъягодичной складки и переходящих на крестец своим основанием.

    Разные

    БЕНЬЕ симптом; симптом конусов Бенье – фолликулярные остроконечные красно-бурые мелкие папулы на разгибательной поверхности проксимальных фаланг пальцев кистей при красном волосяном лишае Девержи.

    БО поперечных борозд симптом – дистрофия ногтей, обусловленная нарушением роста ногтя при энтеропатическом акродерматите.

    "КНОПКИ ЗВОНКА" симптом – наличие грыжевидных выпячиваний над глубоко расположенными опухолями, при надавливании в зоне которых палец проваливается как в пустоту при нейрофиброматозе.

    ЛЕЗЕРА-ТРЕЛА симптом (Lezer, Trelat) – появление большого количества пигментных пятен, сенильных бородавок и рубиновых ангиом у пожилых людей как предвестник злокачественных опухолей.

    МОРГАНА 1 симптом (Morgan); пятна Моргана — мелкие телеангиэктатические ангиомы на лице и других участках кожи у пожилых людей; признак старения.

    ПОСПЕЛОВА 4 симптом (1898) — при идиопатической атрофии кожа имеет вид "скомканной папиросной бумаги".

    СИТА симптом (феномен) – при сдавливании с двух сторон очага поражения при хронической пиодермии и при глубокой трихофитии выделяется гной.

    "ТЁРКИ" симптом — фолликулярный гиперкератоз, легко выявляемый при проведении рукой по коже; возможный признак гиповитаминоза А.

    УННЫ-ДАРЬЕ симптом (феномен); воспламенения симптом — усиление яркости и возникновение отечности элементов сыпи пигментной крапивницы при протирании пальцами или шпателем, что обусловлено высвобождением гистамина из тучных клеток.

    ЯДАССОНА 1 симптом — экзацербация клинической симптоматики герпетиформного дерматита Дюринга в ответ на диагностическую компрессную пробу с 50% йодидом калия, что обусловлено повышенной чувствительностью кожи к препаратам йода.

    ВЕНЕРОЛОГИЯ

    Мягкий шанкр

    ДВУХ КАЕМОК симптом; Педжета (Paget) феномен — существование вокруг язвы мягкого шанкра двух каемок (внутренняя- желтая, не содержит стрептобацилл, и наружная — красная, с отделяемым, в котором выявляются стрептобациллы)

    Сифилис

    БИДЕРМАНА симптом (Biederrnan) — более интенсивный темно-красный цвет слизистой оболочки передних небных дуг у больных сифилисом.

    БИЙТТА ВОРОТНИЧОК – отслойка рогового слоя эпидермиса в виде периферического венчика, появляющегося при разрешении папулезного сифилида.

    ГЕРКСГЙЙМЕРА-ЯРИША-ЛУКАШЙВИЧА симптом (Herzheimer K.) (реакция); реакция обострения — часто наблюдается общая реакция организма больного с активными проявлениями сифилиса на начало специфической антибиотикотерапии. Через несколько часов после начала лечения повышается температура, нарастает общая слабость, озноб, усиливаются имеющиеся или появляются новые сифилитические высыпания.

    ГРИГОРЬЕВА 1 симптом — пигментные пятна после отхождения массивных корок с везикулезных высыпаний при вторичном свежем сифилисе; на пятнах мельчайшие рубцы.

    ГРИГОРЬЕВА 2 симптом — возникновение характерных рубцов при инволюции бугорков третичного сифилиса; рубцы круглые, вдавленные, фокусные, сгруппированные мозаично, неравномерной глубинны, пестрой окраски.

    Источник: http://www.newreferat.com/ref-9002-2.html

    Болезнь Стилла

    Болезнь Стилла

    Болезнь Стилла была описана еще в 1897 году британским врачом Джорджем Стиллом. Долгое время она считалась тяжелой формой ювенильной формы ревматоидного артрита. Лишь в 1971 году Эриком Байуотерсом были опубликованы многочисленные наблюдения этого заболевания у взрослых пациентов. Согласно статистике, которую приводит современная мировая ревматология. распространенность болезни Стилла в последнее время составляет примерно 1 человек на 100 тыс. населения. Лица женского и мужского пола одинаково подвержены заболеваемости. Наибольшее число случаев болезни Стилла приходится на детей в возрасте до 16 лет.

    Из-за отсутствия специфических симптомов заболевания, пациентам с болезнью Стилла зачастую, несмотря на отрицательные результаты бактериологических посевов крови, ставят диагноз «сепсис », по поводу которого они проходят неоднократные курсы антибиотикотерапии. Отмечено, что около 5% случаев болезни Стилла первоначально трактуются врачами как «лихорадка неясного генеза ».

    Причины возникновения болезни Стилла

    Многочисленные исследования в области этиологии болезни Стилла так и не дали ответа на вопрос о ее причинах. Внезапное начало, высокая лихорадка, лимфоаденопатия и лейкоцитоз крови указывают на инфекционный характер заболевания. Однако единый возбудитель пока не выявлен. В отдельных случаях болезни Стилла у пациентов был выявлен вирус краснухи. в других — цитомегаловирус. Наблюдались случаи заболевания ассоциированные с вирусом парагриппа. вирусом Эпштейна-Барра. микоплазмой. эшерихиями .

    Нельзя исключить наличие наследственной предрасположенности к развитию болезни Стилла. Но окончательные результаты, подтверждающие связь заболевания с локусами HLA, пока не получены. Иммунологическая теория, относящая болезнь Стилла к аутоиммунным заболеваниям, подтверждается лишь в некоторых случаях, когда у больных обнаруживаются ЦИК, обуславливающие развитие аллергического васкулита .

    Симптомы болезни Стилла

    Лихорадка при болезни Стилла отличается подъемом температуры до высоких цифр (39°С и выше). В отличие от большинства инфекционных заболеваний она не является постоянной. Наиболее характерен одноразовый подъем температуры в течение суток, обычно в вечернее время. Реже наблюдаются 2 температурных пика за сутки. У большинства больных температура между пиками снижается до нормальных цифр, что сопровождается значительным улучшением общего состояния. Примерно у 20% пациентов с болезнью Стилла нормализации температуры тела не происходит.

    Высыпания при болезни Стилла, как правило, возникают на высоте подъема температуры тела и носят приходящий характер: то исчезают, то появляются вновь. Элементы сыпи представлены в основном плоскими розовыми пятнами (макулами) или папулами, расположенными в проксимальных отделах конечностей и на туловище, реже — на лице. В 30% случаев болезни Стилла высыпания возвышаются над общей поверхностью кожного покрова и возникают в местах травмирования или сдавления кожи (феномен Кебнера). Иногда они сопровождаются зудом. Розовый цвет сыпи, ее периодическое исчезновение и отсутствие субъективных ощущений часто делают высыпания незаметными для пациентов. В некоторых случаях для выявлении сыпи врачу приходится осматривать пациента сразу после теплого душа или прибегать к тепловому воздействию на кожу, например, путем наложения теплых салфеток. Встречаются атипичные кожные проявления болезни Стилла: петехиальные кровоизлияния, узловатая эритема. алопеция .

    Суставной синдром. Артралгии. наряду с миалгиями, в начале болезни Стилла относят к общим проявлениям заболевания, обусловленным высоким подъемом температуры. На начальном этапе артрит может поражать лишь один сустав. Затем поражение принимает характер полиартрита с вовлечением голеностопных, коленных, лучезапястных, локтевых, тазобедренных, височно-челюстных, межфаланговых, плюсне-фаланговых суставов. Наиболее типичным для болезни Стилла является развитие артрита межфаланговых дистальных суставов кисти. Эта особенность позволяет дифференцировать заболевание от ревматоидного артрита, ревматической лихорадки. системной красной волчанки. для которых не характерно поражение этих суставов в молодом возрасте.

    Поражение лимфоретикулярных органов включает гепатоспленомегалию и лимфаденопатию. Лимфаденит наблюдается у 65% заболевших болезнью Стилла. В половине случаев заболевания наблюдается увеличение шейных лимфоузлов. Увеличенные лимфоузлы при болезни Стилла сохраняют свою подвижность, имеют умеренно плотную консистенцию. Выраженное уплотнение лимфатического узла, его изолированное увеличение или спаянность с окружающими тканями должны настораживать в онкологическом плане. В атипичных случаях лимфаденит может принимать некротический характер.

    Боль в горле беспокоит 70% пациентов с болезнью Стилла и проявляется обычно в начале заболевания. Она характеризуется выраженным жжением в горле и носит постоянный характер.

    Сердечно-легочные проявления болезни Стилла наиболее часто носят характер серозита: плеврита и/или перикардита. В 20% случаев наблюдается асептический пневмонит, зачастую протекающий с симптомами двусторонней пневмонии (кашель, одышка, высокая температура), которые не проходят на фоне интенсивной антибиотикотерапии. К более редким поражениям, встречающимся при болезни Стилла, относятся: миокардит. тампонада сердца. появление клапанных вегетаций с клинической картиной инфекционного эндокардита. респираторный дистресс-синдром .

    Диагностика болезни Стилла

    Отсутствие специфических диагностических признаков болезни Стилла делают ее диагностику затруднительной для ревматолога. требующей определенного периода наблюдения пациента и часто основанной на исключении других заболеваний. В клиническом анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. У подавляющего большинства пациентов с болезнью Стилла СОЭ выше 50 мм/ч. В биохимическом анализе крови выявляется повышенный уровень белков, характерных для острой воспалительной фазы: СРБ. ферритина. сывороточного амилоида А. При этом, не смотря на типичные для болезни Стилла клинические признаки выраженного системного воспаления, в крови не обнаруживаются ревматоидный и антинуклеарный фактор. а бакпосев крови на стерильность дает отрицательный результат. Биохимические пробы печени показывают увеличение активности ее ферментов.

    Рентгенологическое исследование суставов выявляет выпот в полости сустава, отечность мягких тканей, реже — остеопороз образующих сустав костей. У пациентов с хронической формой болезни Стилла типичным является наличие анкилозов в суставах запястья. При проведении пункции суставов получают асептическую синовиальную жидкость с воспалительными изменениями.

    Лечение болезни Стилла

    В остром периоде для 25% пациентов достаточно назначения препаратов из группы нестероидных противовоспалительных. Их прием в зависимости от клиники болезни Стилла занимает от 1 до 3 месяцев. Изменения со стороны сердца и легких являются показанием к глюкокортикостероидной терапии препаратами преднизолона или дексаметазона. Однако эти препараты не всегда оказывают достаточный эффект. При хроническом течении болезни Стилла для уменьшения дозы кортикостероидов может применяться метотрексат. Препаратом резерва для пациентов с тяжелыми формами заболевания может являться циклофосфамид. В отдельных, резистентных к традиционному лечению случаях болезни Стилла, возможно применение инфликсимаба и этанерцепта.

    Прогноз болезни Стилла

    Исходом болезни Стилла может быть спонтанное выздоровление, переход в рецидивирующую или хроническую форму. Выздоровление наступает у 1/3 больных, обычно в течение 6-9 месяцев от начала заболевания. Рецидивирующее течение болезни Стилла у 2/3 пациентов характеризуется возникновением лишь одной атаки (обострения) заболевания, которая может случиться в период от 10 мес до 10 лет. У незначительной части пациентов наблюдается циклическое рецидивирующее течение заболевания с повторными атаками. Наиболее тяжелой является хроническая форма болезни Стилла, протекающая с выраженным полиартритом, приводящим к ограничению движений в суставах. Причем, ранее появление симптомов артрита является неблагоприятным прогностическим признаком.

    Среди взрослых пациентов с болезнью Стилла пятилетняя выживаемость сравнима с таковой при СКВ и составляет 90-95%. Больные могут погибнуть от вторичной инфекции, амилоидоза. печеночной недостаточности, нарушений свертывания, сердечной недостаточности. туберкулеза легких, респираторного дистресс-синдрома.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

    Еще по теме:

    • Стадии развития дерматита Атопический дерматит Распространенность атопического дерматита Среди детей и подростков развитых стран атопический дерматит встречается с частотой 10-37%, среди взрослого населения этот показатель значительно ниже – 0,2-2%. В России этот показатель составляет около 6%. У 30-80% больных атопическим дерматитом возможно развитие […]
    • Фолликулит бедер Фолликулит абсцедирующий Гоффмана О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога» ФОЛЛИКУЛИТ АБСЦЕДИРУЮЩИЙ ПОДРЫВАЮЩИЙ И ПЕРИФОЛЛИКУЛИТ ГОФФМАНА - редкое хроническое гнойное заболевание, встречается у мужчин 18-40 лет. Инфекционная природа болезни в настоящее время считается неубедительной. Причину развития связывают с […]
    • Флуконазол от лишая дозы Флуконазол – противогрибковое средство. капсулы: твердые желатиновые, цвета крышечки и корпуса, внешний вид содержимого капсул зависят от производителя (по 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 шт. в упаковках ячейковых контурных, флаконах полимерных, банках полимерных, банках темного стекла, упакованных в картонные […]
    • Удалить бородавку улан-удэ ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
    • Удаление бородавок в могилёве ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
    • Татьяна кузнецова меланома биография Кузнецова Татьяна Борисовна (II) Родилась 2 февраля 1963 года в Ленинграде. После окончания театрального института была приглашена в Театр им. В.Ф.Комиссаржевской, где вскоре стала одной из ведущих молодых актрис. За 16 лет работы в этом театре сыграла более 30 ролей. В 1999 году была приглашена в Александринский театр на роль […]
    • Угри фотографии Причины и проявления акне (угревой сыпи) Содержание: Акне представляют собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Акне появляются в детском возрасте, в подростковом и юношеском возрасте и в позднем возрасте. Чаще всего встречаются акне в период полового созревания в […]
    • Эозинофилы при атопическом дерматите Эозинофилия - причины, формы, симптомы, диагностика и лечение В медицинской практике под эозинофилией понимают состояние крови, при котором наблюдается повышение уровня особых клеток крови – эозинофилов. При этом наблюдается также инфильтрация (пропитывание) других тканей эозинофилами. Например, при аллергическом насморке эозинофилы […]