Ушной опоясывающий герпес

Оглавление:

Дифференциальная диагностика

Заболевание сопровождается довольно сильным болевым синдромом, парестезиями и гиперестезиями. Ему предшествуют общее недомогание, слабость, повышение температуры тела (38-39°С). Содержимое пузырьков быстро ссыхается в плотные корочки, после отделения которых остается пигментация, а при некротической форме – изолированно расположенные рубчики, вокруг которых заметна легкая гиперпигментация кожи. В некоторых случаях высыпания пузырьков носят обширный характер, содержимое их скоро становится геморрагическим, а остающиеся на их месте рубчики образуют как бы сливные участки атрофии кожи.

Во многих случаях в начале заболевания высыпаний на коже нет, однако больные предъявляют жалобы на опоясывающие боли, которые могут быть колющими, дергающими, ноющими или жгучими. Через 48-72 ч появляются группы пузырьков на коже в зоне локализации болей. Пузырьковые элементы могут высыпать одновременно или толчкообразно, обычно на 3-7-й день болезни. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации.

Среди разновидностей опоясывающего герпеса выделяют опоясывающий герпес ушной раковины (herpes zoster aticus). Особенностью его является достаточно длительный продромальный период, во время которого возникают выраженные односторонние боли в области ушной раковины, заушной области или в одной половине головы, припухлость в области сосцевидного отростка, гиперемия и инфильтрация кожи ушной раковины, слухового прохода или околоушной области, после чего появляются группы пузырьков герпеса. Поражение сопровождается невритом слухового, лицевого, вестибулярного, тройничного нервов. Сочетание опоясывающего герпеса ушной раковины и наружного слухового прохода с параличом лицевого нерва и симптомами болезни Меньера (синдром Ханта) протекает как тяжёлая гангренозная форма опоясывающего герпеса. Могут наблюдаться менингеальные явления, энцефалит, кератит, иридоциклит, парез голосовых связок и мягкого нёба, оталгии и геморрагии. У некоторых больных отмечаются желудочно-кишечные расстройства (боли, рвота, временная непроходимость кишечника).

Гистологическая картина характеризуется резким отёком эпидермальных клеток (баллонирующая дистрофия ), связь между которыми нарушается (акантолиз ), вследствие чего образуется полость (внутриэпидермальные пузырьки). Часть клеток базального слоя также может быть повреждена, и основание пузырька оказывается в подэпидермальных слоях дермы (эпидермо-дермальные пузырьки). Аналогичные изменения отмечены в клетках волосяных фолликулов и сальных желез. В изменённых эпидермальных клетках обнаруживают включения вирусных телец.

Диагностика опоясывающего герпеса в типичных случаях не представляет затруднений. Тот факт, что заболевание началось с недомогания, повышения температуры тела и болевого синдрома, а затем появились характерные герпетические высыпания (покраснение, отёк, сгруппированные пузырьки), является достаточным основанием для установления диагностики опоясывающего герпеса. Затруднения могут возникнуть при локализации высыпаний на слизистой оболочке полости рта. В этих случаях установить правильный диагноз помогает наличие у больного болей по ходу нервов. На слизистой оболочке полости рта вначале появляется эритема, на которой образуются группы мелких пузырьков, наполненных серозной и геморрагической жидкостью; затем пузырьки вскрываются, в результате чего образуются глубокие эрозии с фестончатыми краями. Кожа щеки в зоне поражения инфильтрируется на всю толщину; региональные лимфатические узлы увеличиваются, болезненны.

Диагноз опоясывающего герпеса ушной раковины может быть подтвержден результатами отоларингологического исследования. На барабанной перепонке выявляют гиперемию, расширение сосудистой сети, остатки везикул с геморрагическим содержимым, иногда признаки острого отита. Высыпания пузырьков герпеса могут быть ограничены пределами слухового прохода, при этом возникают нагноение, инфильтрация слухового прохода и ушной раковины, что нередко служит причиной диагностических ошибок.

Признаками, на основании которых опоясывающий герпес отличают от экземы. являются асимметричность поражения (при экземе — симметричность), наличие болей (при экземе — зуд), герпетиформное расположение пузырьков в отличие от рассеянного при экземе. Гистологически выявляют баллонирующую дистрофию при герпесе и спонгиоз при экземе.

Высыпания появляются толчкообразно, на фоне температурной реакции организма, поэтому на лице и туловище можно встретить высыпания в различных стадиях развития, что не характерно для опоясывающего герпеса.

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Другие статьи по теме «герпес »:

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/herpes_zoster.html

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – болезнь вирусной природы, возникающая остро и проявляющаяся симптомами интоксикации, лихорадкой, болью по ходу нервных волокон и появлением специфических высыпаний на коже. Возбудителем болезни является вирус герпес зостер. Этот тип герпес вирусов кроме опоясывающего герпеса вызывает ветряную оспу. Самыми восприимчивыми к атаке вируса являются дети, но при определенных обстоятельствах (нарушение иммунитета по разным причинам) вирус проявляется и в зрелом возрасте. Контагиозность возбудителя составляет 100%, что уникально среди вирусов. Распространенность болезни в мире — 12-15 случае на 100 000 населения.

Содержание

Виды

Кроме классического проявления опоясывающего лишая герпес зостер может вызвать серьезные патологические состояния:

  • Офтальмологический опоясывающий герпес проявляется при повреждении глазной ветви тройничного нерва. Эта ветвь иннервирует роговицу, повреждение которой опасно угрозой слепоты.
  • Синдром Рамсея-Ханта характеризуется параличом мускулатуры одной половины лица, появлением пузырьков в слуховом проходе и слизистой глотки. К симптомам могут присоединиться невыносимая боль в ушах, головокружения, снижение или утрата слуха – ушной опоясывающий герпес.
  • Двигательный опоясывающий герпес – сочетание кожных поражений с мышечной слабостью. Так происходит потому, что кожу и мышцы иннервирует одна веточка нерва, при поражении которой страдает вся система в целом.
  • Опоясывающий герпес причины

    Возникновение опоясывающего герпеса является признаком вторичного контакта с вирусом ветряной оспы (Varicella zoster) или активации частиц вируса, сохранившихся в нервных ганглиях организма после первичного инфицирования. При первом контакте человека с этим возбудителем проявляется ветряная оспа.

    Частицы герпеса распространяются по воздуху от больного человека к здоровому. Опоясывающий герпес у взрослых проявляет себя лишь в случае ослабления иммунитета: при онкологических заболеваниях, при тяжелых инфекциях (пневмонии, бронхите и других), сахарном диабете, при ВИЧ-инфекции, заболеваниях кроветворных органов, беременности, при тяжелых травмах и после сложных оперативных вмешательств. Кроме того, высыпания могут появиться при приеме некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков).

    Опоясывающий герпес симптомы и лечение у взрослых

    Первым симптомом опоясывающего лишая (не путать с розовый лишай ) является сильная боль, локализующаяся в местах залегания нервных стволов: например, в межреберных промежутках, по ходу тройничного нерва на лице. Боль высокоинтенсивная, жгучая, усиливающаяся ночью и при действии на очаг поражения любых раздражителей (при трении одежды, воздействии холода, давления). Болевой симптом сопровождается нарушениями чувствительности: ее усилением (гиперестезией) или уменьшением до полного отсутствия (анестезией).

    Через 3-4 дня на теле возникает покраснение и отёчность кожи, а спустя 2 дня – пузырьки с прозрачным содержимым. Через некоторое время содержимое пузырьков мутнеет, затем они высыхают с образованием желтовато-коричневых корочек. После разрешения процесса остаются небольшие пятна, которые со временем исчезают. Пузырьки располагаются асимметрично лишь на одной половине туловища, они могут возникнуть все одновременно или постепенно на 2-3 день после первой волны пузырьков. Боль в месте проявления вируса может сохраняться еще некоторое время.

    Кроме классической клинической картины заболевание может протекать по-другому:

  • Абортивная форма, при которой процесс останавливается на покраснении и отеке, этап образования пузырей при этом типе течения отсутствует.
  • Буллезная форма характеризуется появлением крупных пузырей неправильной формы. Пузыри могут вскрываться с образованием обширных эрозий, которые легко инфицируются бактериальной флорой кожи.
  • Геморрагическая форма отличается замещением прозрачного содержимого пузырьков на геморрагическое. После заживления таких везикул остаются небольшие рубцы.
  • Гангренозная (некротическая) форма. Для нее характерно повреждение глубоких слоев кожи с образованием глубоких язвенных дефектов. По мере заживления язвы покрываются черной массой крови и форменных элементов, а затем замещаются соединительной тканью с образованием рубцов.
  • Продолжительность заболевания составляет 6-8 недель. Некротическая форма характерна для людей с нарушениями микроциркуляции: для больных язвенной болезнью, пожилых и пациентов с сахарным диабетом.

    5. Генерализованная (диссеминированная) форма проявляется образованием пузырьков по всему телу, возможным воспалением оболочек мозга с развитием менингита и энцефалита. Характерна для тяжелого иммунодефицита.

    6. Герпетический миелит – изолированное повреждением вирусом спинного мозга, сопровождающееся параличом мышц. Это редкая форма заболевания, проявляющаяся лишь у ослабленных пациентов.

    Опоясывающий герпес диагностика

    При классическом течении диагностика опоясывающего герпеса не вызывает трудностей. Достаточно правильно собрать анамнез и осмотреть место поражения, чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Атипичная клиническая картина требует более тщательного обследования: выделения частиц вируса с помощью прямой иммунофлюоресценции, ПЦР-диагностики с определением типа вируса. Эти исследования сложны и проводятся преимущественно при генерализованной форме вируса или миелите, когда речь идет о спасении жизни больного.

    Лечение

    Опоясывающий герпес

    Лечение опоясывающего герпеса комплексное, начинать его следует с обязательного выявления и устранения причины: отмена лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет, коррекция состояния после травмы или хирургического вмешательства. В качестве медикаментозной терапии применяется целый арсенал лекарственных средств:

    1. Противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир, ганцикловир, фамцикловир.
    2. Иммуноглобулин человека для коррекции иммунного статуса и активации собственной иммунной системы организма.
    3. Обезболивающие препараты: диклофенак, кеторол, ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами.
    4. Ганглиоблокаторы (ганглефен) в качестве дополнительного средства уменьшения болевого синдрома.
    5. Карбамазепин при локализации поражения по ходу тройничного нерва.
    6. Возможно использование в месте повреждения мазей с интерфероном или противовирусным препаратом, мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами.
    7. Антибиотики применяют лишь при нагноении пузырьков в качестве системных препаратов или в составе мазей.
    8. Народные методы лечения

      Народные средства могут помочь в облегчении симптомов опоясывающего герпеса. Но некоторые из них небезопасны из-за риска ожога кожи и последующего нагноения. Поэтому лечить герпес в домашних условиях нужно с соблюдением правил безопасности и умеренности.

    9. Морская соль. В состав морской соли входит большое количество полезных микроэлементов и ионов, которые действуют на различные рецепторы организма. Раствор этого вещества можно использовать в качестве средства уменьшения боли, отечности и покраснения при опоясывающем герпесе. Нужно приготовить слабосоленый раствор морской соли, добавить в него каплю йода и промывать герпетические высыпания до полного выздоровления.
    10. Отвары горьких трав (полыни, чистотела, девясила) промывают место повреждения или пропитывают ими чистую салфетку, которую затем помещают на очаг герпеса на несколько часов.
    11. Мелко измельчить свежие листья сабельника и положить получившуюся кашицу на раневую поверхность. Прикрыть салфеткой и оставить компресс на пару часов.
    12. Масляную настойку чеснока применяют в качестве основы для компрессов, а его свежие зубчики – для растираний поврежденной кожи.
    13. Перекись водорода или бриллиантовый зеленый (зеленка) используют для подсушивания пузырьков и предотвращения попадания в них инфекции.
    14. Помочь организму в борьбе с инфекцией могут поливитаминные комплексы или прием в активный период болезни аскорбиновой кислоты, которая обладает сильным антиоксидантным эффектом.

      Опоясывающий герпес прогноз и последствия

      После классической формы опоясывающего герпеса остаются пигментные пятна, исчезающие через нескольких недель. Опасны для здоровья лишь генерализованная форма из-зи возможного повреждения ткани головного мозга и изолированный миелит из-за опасности паралича. Эти клинические формы требуют экстренной госпитализации и проведения дезинтоксикационной терапии.

      Фото

      Опоясывающий герпес, типичная форма Опоясывающий герпес, типичная форма Опоясывающий герпес на лице

      Синонимы: опоясывающий лишай, Herpes Zoster (Zona), герпес зостер.

      Источник: http://www.medictime.ru/opoyasyvayushhij-gerpes

      Герпес в ушах

      Герпес в ухе нужно лечить только у специалиста, например, врача отоларинголога. Люди, часто болеющие различными инфекциями, не должны отказываться от лечения ни в коем случае, так как вирус может попасть внутрь и спровоцировать серьезные проблемы со слухом.

      Человек, на протяжении всей своей жизни, постоянно сталкивается с простудными заболеваниями различной этиологии. Особенно, если его иммунитет ослаблен негативным воздействием внешней среды или собственными вредными привычками. Естественно, можно придерживаться здорового образа жизни, следить за состоянием своего организма, и тем самым существенно снизить риск заболеть, — но и это не обещает полноценной защиты от инфекций и вирусов.

      На фоне ОРВИ на коже и слизистых покровах часто возникают герпетические везикулы, внешне похожие на мокнущие микро язвы. Герпес – широко распространенное заболевание вирусной природы. Обычно сыпь появляется на губах и крыльях носа, но при низком уровне сопротивляемости, патоген может проникнуть в ухо, локализуясь на его поверхности, то есть, поражая кожу в ушной раковине.

      Причины, вызывающие герпетическое поражение ушной раковины

      Основная причина появления язвочек на ухе — это вирусный патоген, герпес простой формы. В анамнезе пациента уже были прецеденты проявлений герпеса, но курс лечения и предписания специалиста были проигнорированы. И теперь болезнь распространилась гораздо дальше начальной локализации. Вирус остался в организме, и при следующей простуде атаковал не только губы и слизистую носа, но и уши.

      Спровоцировать герпетическую сыпь может любой стресс, вызванный перепадами температуры, беременностью, менструацией, злоупотреблением табаком и алкоголем. Реактивация вируса может произойти и после незащищенного полового акта, или в следствие заражения иным штаммом вируса ч помощью воздушно-капельной передачи.

      В латентной форме патоген дислоцируется в базальных ганглиях, и до момента появления явных симптомов заболевания – лечению поддается плохо. Герпетические везикулы на ушной раковине встречаются очень редко, и только в том случае, если возбудитель находится в организме долгое время и болезнь уже перешла в хроническую стадию.

      Простой герпес на ухе

      При этой форме болезни высыпания локализируются на краях ушной раковины и в области наружного слухового канала. Так же язвы будут и на крыльях носа и на губах. Заболевание может обостриться при ОРВИ, сниженном иммунитете, и общей истощенности организма. На начальной стадии появляется специфическое изменение цвета кожных покровов, затем везикулы, подсыхающие в течение нескольких суток. По мере заживления на них появляется твердая коричневая корка, не оставляющая рубцов после отпадения. Болезнь протекает быстро, и только в редких случаях может вызвать осложнения в виде нарушения слуха. Для лечения такой формы герпеса достаточно «Ацикловира» и противогерпесных кремов.

      Вирус опоясывающего герпеса в наружном ухе

      Опоясывающая герпетическая инфекция является признаком наличия в организме больного формы herpes zoster, которая локализовалась в коленчатом ганглии лицевого нерва.

      Сыпь появляется не только на поверхности уха, но и внутри наружного слухового прохода. Язвы причиняют резкую боль, это является характерным отличием простого герпеса от опоясывающего. При подсыхании на везикулах нарастает плотная бугристая корка, а после того как она отпадает, на коже уха остаются небольшие рубцы в виде углублений. Если опоясывающий герпес не осложнен сопутствующими заболеваниями, то через несколько недель пациент полностью выздоравливает, не получая серьезных осложнений.

      Без соответствующего лечения, герпес уха, причиной которого стала форма zoster, приводит к тяжелой патологии – поражениям Рамзая-Ханта. Его признаки: обильная герпесная сыпь на поверхности уха, сильная боль, отдающая в область затылка, лица и шеи.

      Со стороны больного уха, по истечении нескольких суток после образования первых везикул, развивается парез мимических мышц. При таком ходе заболевания поражается среднее и внутреннее ухо, снижается способность слышать и развиваются нарушения в работе вестибулярного аппарата. Восстановительный период может продлиться больше года.

      Симптомы герпеса, локализованного в ухе

      К сожалению, большинство пациентов пытается лечиться самостоятельно, принимая герпесные язвы на поверхности уха за симптомы иных заболеваний. Чтобы избежать опасного промедления и получить своевременное лечение, необходимо знаться симптомы герпетической сыпи:

    15. На поверхности ушной раковины постепенно начинают появляться микро язвы. В редких случаях вирус поражает так же мочку и кожу за ухом, ближе к волосистой части головы.
    16. Поверхность везикул шероховатая, по мере созревания становится мокнущей, а к моменту заживления покрывается твердой коркой.
    17. Сыпь непрестанно зудит, а при прикосновении к язвам появляется умеренная боль.
    18. Ухо отекает, и отек может распространится на лицо.
    19. Диагноз устанавливается в ходе первичного осмотра, а врач основывает свои предположения на характерных клинических признаках. Если есть подозрение на наличие вирусного возбудителя, то берется соскоб с везикулы, а ухо обследуют с помощью МРТ-диагностики.

      Как лечат герпетическую сыпь в ухе

      Герпес представляет собой довольно опасную инфекцию, а значит и лечение должно быть только комплексным, и контролироваться врачом. В первую очередь будут назначены таблетки с противовирусным эффектом, например, «Ацикловир».

      Если инфекция распространилась не только на ухо, то терапевтическая схема усложняется, в нее вводятся препараты для внутримышечных и внутривенных инъекций.

      Наиболее результативны те медикаменты, в состав которых входят противовирусные вещества нового поколения. К таким можно отнести: «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир» и «Тромантадин». Курсовая длительность лечения – 15 дней, но может быть увеличена, если симптомы герпеса не исчезают.

      В качестве наружных средств применяют противовирусные мази «Зовиракс» и «Гервиракс», а также лимонное и эвкалиптовое эфирные масла. Ватный тампон, смоченный в эфире, вставляется в ушной канал через каждые четыре часа. Мазь используется до того момента, пока с язв не отпадет сухая корка, обнаружив под собой молодую и здоровую кожу.

      Для подстегивания работы иммунной системы назначаются лекарства из ряда интерферонов, такие как: «Лейкинферон», «Изопринозин» и «Реаферон». Они необходимы для превентивных мер против рецидива заболевания.

      В ходе лечения заболевания типа herpes zoster – терапия включает обезболивание, для чего используют различные анальгетики. Она также рассчитана на реабилитацию функций слуха и восстановление целостности нервного волокна, препаратами «Дибазол» и «Прозерин». Пациентам со слабой иммунной защитой назначают комплексные противовирусные средства, чтобы воспрепятствовать осложнениям и ускорить процесс заживления язв.

      Дополнительный материал:

      Источник: http://herpesmed.ru/gerpes/na-tele/o-gerpese-v-ushax.html

      Опоясывающий ушной герпес — поражение VIII черепного нерва и ганглия коленца лицевого нерва вирусом Herpes zoster.

      Факторы риска включают иммунную недостаточность в результате рака, проведения химиотерапии, лучевой терапии или ВИЧ-инфекции.

      Симптомы и диагностика

      Заболевание проявляется высыпанием мелких несливающихся пузырьков на гиперемированной коже ушной раковины, наружного слухового прохода, иногда на барабанной перепонке. Перед появлением высыпаний или после их появления пациента беспокоит сильная боль в ухе. В период высыпания нередко развиваются парезы лицевого, а иногда и слухового нерва. Гораздо реже поражаются другие нервы.

      Диагноз определяется по клиническим признакам. При подозрении на вирусную этиологию берутся соскобы пузырьков, проводится визуализация МРТ-методом.

      Л ечение ушного герпеса

      Для лечения используют глюкокортикоиды, противовирусные препараты, иногда приходится прибегать к хирургической декомпрессии. Применение глюкокортикоидов начинают с преднизолона 40 мг перорально один раз в день в течение 2 дней, с последующим уменьшением

      уха. Хотя головокружение и расстройство равновесия при этом носят временный характер, нарушение вестибулярной чувствительности может быть выраженным, что вызывает трудности при ходьбе, особенно в темноте. Приблизительно у 4-15 % пациентов, принимающих по 1 г стрептомицина в день более 1 недели, развивается нарушение слуха, что проявляется через определенный короткий скрытый период (7-10 дней), и тугоухость постепенно нарастает при продолжении лечения вплоть до развития полной глухоты.

      Из всех антибиотиков наиболее выраженное ототоксическое действие оказывает неомицин. Неомицин не следует применять для ирригаций, так как большое количество лекарства всасывается через слизистую оболочку среднего уха, вызывая глухоту. Близкими по своим свойствам к неомицину являются канамицин и амикацин. Ванкомицин также быстро приводит к потере слуха, особенно при почечной недостаточности. Гентамицин и тобрамицин вызывают нарушение равновесия и развитие глухоты.

      Противоопухолевые лекарственные средства (цисплатин, карбоплатин) могут быть причиной шума в ушах и вызывать развитие тугоухости. Потеря слуха может быть глубокой и носить постоянный характер, у некоторых людей она возникает непосредственно после первого применения лекарственного средства, у других развивается через несколько месяцев после завершения лечения.

      Применение этакриновой кислоты и фуросемида приводит к выраженной стойкой тугоухости, вплоть до глухоты, у пациентов с почечной недостаточностью, особенно при одновременном приеме аминогликозидов.

      Салицилаты в больших дозах (более 12 таблеток аспирина в день) вызывают временное нарушение слуха и шум в ушах. Хинин и его синтетические заменители также могут приводить к временной потере слуха.

      Ацикловир назначают по 800 мг перорально каждые 4 часа 5 раз в день или валацикловир 1 г перорально дважды в день в течение 10 дней. Головокружение эффективно устраняется 2-5 мг диазепама перорально через каждые 4 или 6 часов. При болях возможно оральное применение опиоидных средств. При параличе лицевого нерва возможно проведение хирургической декомпрессии фаллопиева канала лицевого нерва.

      Источник: http://med-zabolevaniya.ru/opojasyvajuwij-ushnoj-gerpes.html

      Опоясывающий герпес (herpes zoster) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему, кожу, слизистые оболочки и протекающее с выраженным болевым синдромом. Доказана возможность заражения опоясывающим герпесом от больных, страдающих ветряной оспой. Описаны также случаи заболевания ветряной оспой лиц, находившихся в контакте с больными опоясывающим герпесом. Толчком к развитию болезни служит снижение иммунной защиты к вирусной инфекции. Вирусы быстро размножаются, вызывая гибель клеток. Из-за быстрого распространения возбудителей в организме (кровь, цереброспинальная жидкость, периневральные влагалища) заболевание нередко протекает по типу инфекции центральной или периферической нервной системы.

      Чаще болеют женщины и лица старшего возраста. Основным признаком болезни служит появление группы пузырьков, которые чаще всего располагаются на одной стороне на груди, животе, пояснице, плече или в затылочной и височных областях головы. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью, диаметр их 0,3-0,5 см.

      В случаях генерализованных высыпаний может развиться полиаденит, особенно если сопротивляемость организма снижена вследствие истощающих инфекций, заболеваний кожи или онкологических заболеваний. К герпесу может присоединиться вторичная инфекция. Размер пузырей — 1 см в диаметре и более, они могут содержать геморрагическую жидкость. В этих случаях после появления герпетических высыпаний интенсивность болей несколько уменьшается, однако иногда они настолько сильные, что больные вынуждены длительное время применять болеутоляющие средства. Боли могут сохраняться долго. Различают сегментарные и распространённые боли, головную боль как проявление оболочечного синдрома, постгерпетические боли, кратковременные (до 4-6 нед) боли, средней длительности (5-6 мес) и длительные (несколько лет).

      Характер болевого синдрома зависит от уровня поражения нервной системы. Описаны случаи, когда герпетическая инфекция явилась основой развития менингоэнцефалита, стволового энцефалита, арахноидита мостомозжечкового угла, менингеальных явлений, межпозвоночного воспаления ганглиев грудных или поясничных нервов.

      При абортивном течении опоясывающего герпеса и редких разновидностях болезни можно провести вирусологические и гистологическое исследования.

      От ветряной оспы опоясывающий герпес отличается как характером основных первичных элементов, так и их расположением: при герпесе они локализуются по ходу нерва, при оспе наблюдается диссеминированное поражение. При ветряной оспе первичными элементами являются мелкие узелки, превращающиеся в пузырьки с центральным вдавлением, а не герпетиформные пузырьки. Высыпания покрываются тонкими корочками, при отпадении которых остаются слегка розоватые пигментные пятна и атрофические рубчики.

      Вопрос: Как лечить герпес в ухе?

      Как лечить герпес в ухе?

      МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

      21 ноября 00:35, 2013

      Герпес в ухе является достаточно серьезной формой инфекции. а потому требует серьезного лечения под контролем врача. Герпес в ухе лечится противовирусными препаратами. которые необходимо принимать внутрь в форме таблеток, или вводить в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. В настоящее время для лечения герпеса в ухе применяют противовирусные препараты, содержащие в качестве активных компонентов Ацикловир. Валацикловир, Фамцикловир, Тромантадин. Данные лекарства применяют в течение 5 – 15 дней.

    20. Тыквеол;
    21. Масло пачули;

      Тампоны следует менять каждые 2 – 3 часа и вводить их в ухо вплоть до полного исчезновения герпетических высыпаний .

      Помимо противовирусных средств, для лечения герпеса в ухе применяются интерфероны. такие, как Лейкинферон, Реаферон, Изопринозин и т.д. Интерфероны усиливают эффективность противовирусной терапии и профилактируют рецидивы герпеса в будущем.

      Кроме того, герпес в ухе поражает нервы, а потому в комплексное лечение обязательно добавить следующие препараты:

      1. Глиатилин по 400 мг по 3 раза в сутки на протяжении 1 месяца;

      2. Мильгамма по 1 драже по 3 раза в день, на протяжении 1 месяца.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/kak-lechiti-gerpes-v-uhe.html

      Герпес в ухе: причины, симптомы и лечение

      С герпесной инфекцией знакомы почти все. Она проникает в наш организм и «живет» в нервных окончаниях. При ее активности возникает везикулярная сыпь, которая располагается по ходе пораженного нерва, поэтому воспаление может возникать где угодно на теле. Чаще всего поражаются губы и носогубный треугольник. Иногда развивается герпес в ухе, при котором нужно как можно быстрее идти за помощью к отоларингологу.

      Причины герпеса в ушах

      Есть типичная локализация высыпаний при герпесной инфекции, а есть атипичная (редкая и не характерная). Последнее как раз относится к герпесу на ухе, чье фото вы можете наблюдать. Вызывается подобное явление действием вируса первого типа, который обычно проявляется на лице. При этом поражается лицевой нерв, который иннервирует ухо, поэтому инфекция иногда направляет свое действие туда.

      Еще ушной герпес может быть вызван действием другого вида герпесвируса под названием Зостер, который провоцирует опоясывающий лишай. Эта болезнь более опасная тем, что сопровождается сильными болями. Нередко после нее развиваются серьезные осложнения. Обычно Зостер проявляется у пожилых людей либо при очень сильном снижении иммунитета.

      И тот и другой тип вируса находятся в организме большинства людей. Что же именно провоцирует герпес уха? Все то, что нарушает работу иммунной системы:

      • различные заболевания (острые, хронические);
      • переохлаждение;
      • вредные привычки;
      • стресс;
      • чрезмерное переутомление;
      • некоторые медикаменты;
      • операции;
      • менструация и беременность.

      Нередко герпес на ухе становится результатом самозаражения, когда человек руками переносит вирусы с одной части тела на другую. Здесь стоит отметить, что пузырьковые высыпания, которые так характерны для этой инфекции, очень заразны. Имея их на губах, не составляет никакого труда, занести воспаление в уши. Если при этом там есть какие-либо повреждения на коже, то вирус проникает прямиком в них и вскоре проявляется в виде воспаления.

      Читайте также

      Иногда герпес в ушах может быть вызван даже неправильной гигиеной. Вопреки всеобщему мнению, что уши нужно хорошо вычищать, этого делать как раз строго не рекомендуется. Дело в том, что ушная сера является антисептиком и если ее постоянно тщательно убирать, то слуховой проход становится незащищенным, ослабевает местный иммунитет. Конечно, не нужно ходить с грязными ушами, но вполне достаточно чистить их внешнюю часть, не углубляясь в слуховой проход.

      Симптомы ушного герпеса

      Герпес в ухе начинается с общих симптомов, которые характерны для многих других болезней, поэтому больной нередко вначале принимает их за что-то другое. К первичным признакам относится:

    22. температура;
    23. головная боль;
    24. головокружение;
    25. боль в глазах;
    26. давление в ушах;
    27. общее недомогание.
    28. Через 2-3 дня больной начинает чувствовать жжение и зуд на участках кожи, где вскоре появятся пузырьки. Наиболее тяжелым периодом болезни считаются высыпания, которые в основном поражают слуховой проход, как это видно на фото герпеса в ухе. При этом наблюдается ухудшение слуха и эффект заложенности. Чем дальше сыпь проникают вглубь, тем серьезнее симптомы. Если поражено среднее ухо, у больного появляется тошнота и нарушение координации движений.

      Источник: http://magical-skin.com/problemnaya-kozha/vospaleniya/gerpes-v-uhe.html

      Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

      Что такое Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) —

      Опоясывающий лишай (herpes zoster, опоясывающий герпес) — спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей интоксикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.

      Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Частота заболевания варьирует от 5 до 10 на 1000 человек в возрасте 60-80 лет. У некоторых больных (около 2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% больных с иммунодефицитами) заболевание возникает повторно. При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

      Что провоцирует / Причины Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

      Возбудитель заболевания — вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

      Патогенез (что происходит?) во время Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

      Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вирусом ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражение задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают не столько эпителиотропные, сколько нейротропные свойства вируса.

      Симптомы Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

      Инкубационный период при опоясывающем лишае (от перенесения первичной инфекции до активизации) продолжается многие годы.

      Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

      В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

      Сначала экзантема имеет вид ограниченных розовых пятен величиной 2-5 мм, однако в тот же или на следующий день на их фоне образуются мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. В большинстве случаев экзантему сопровождают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов; у детей часто выявляют признаки катара верхних дыхательных путей.

      Экзантема локализуется соответственно проекции того или иного чувствительного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним: по ходу межрёберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей. В ряде случаев наблюдают поражение кожи в области гениталий. В динамике заболевания с промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с развитием на их фоне везикулярных элементов. Через несколько дней эритематозный фон, на котором располагаются везикулы, бледнеет, их содержимое становится мутным. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя лёгкую пигментацию.

      Повышенная температура тела держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с её нормализацией.

      Выделяют следующие клинические формы опоясывающего лишая:

      1) ганглиокожные;

      2) ушные и глазные;

      3) гангренозную (некротическая);

      4) опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;

      5) менингоэнцефалитическую;

      6) диссеминированную;

      7) абортивную.

      Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда только через 10-12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. На месте везикулезной сыпи вначале возникает инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.

      Характерные клинические симптомы имеют глазная и ушная формы опоясывающего лишая. При глазной форме поражается тройничный узел (гассеров узел) и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Может развиться паралич лицевого нерва. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

      Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Отмечается глубокое поражение кожи с формированием в последующем рубцов. Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.

      Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, летальность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. В дальнейшем появляются симптомы менингоэнцефалита (атаксия, галлюцинации, гемиплегия, менингеальные симптомы, может наступить кома). Время от появления кожных высыпаний до развития энцефалопатии колеблется от 2 дней до 3 нед.

      Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

      Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

      Любая из приведенных выше форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Горнера, задержка мочеиспускания, запоры или понос).

      Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного и носоресничного нервов отличают интенсивные невралгические боли, гиперемия и отёк кожи, поражение век, а иногда и роговицы.

      Длительность клинических проявлений опоясывающего герпеса при абортивной форме составляет в среднем несколько дней, при остром течении — 2-3 нед, при затяжном — более месяца.

      Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями. Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

      Заболевание может протекать с развитием серозного менингита; воспалительные изменения в ликворе не всегда сопровождаются выраженной менингеальной симптоматикой. В редких случаях в острый период наблюдают энцефалит и менингоэнцефалит. Описаны случаи полирадикулоневропатии и острой миелопатии.

      За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

      Осложнения опоясывающего лишая: поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом.

      Опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных и с другими иммунодефицитами протекает тяжелее. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания. Наибольшему риску развития прогрессирующего опоясывающего лишая подвержены больные лимфогранулематозом или лимфомой, примерно у 40% из них может быть сыпь, распространенная по всей поверхности кожи. У 5-10% лиц с диссеминированными кожными проявлениями развивается вирусная пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и другие тяжелые осложнения.

      Диагностика Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

      При развернутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет. Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта легкого, почечной колики, острого аппендицита и др. Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.

      Лабораторную диагностику опоясывающего лишая в широкой практике не проводят.

      Лечение Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

      Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Широкое распространение ветряной оспы обусловливает наличие антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Этот препарат назначают внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл. Достаточно однократного введения. Обязательно введение человеческого иммуноглобулина при лечении лиц, у которых болезнь возникла на фоне применения цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.). Препараты, угнетающие иммуногенез, должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. При высокой лихорадке для борьбы с интоксикацией вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, изотонический раствор натрия хлорида. Назначают витамины. Трудную задачу представляет снятие мучительных болей. Используют ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами, иногда приходится прибегать к назначению наркотиков. Дополнительно проводят электрофорез новокаина, новокаиновую блокаду, назначают диатермию.

      При появлении герпетических высыпаний местно применяют те же препараты, что и при ветряной оспе. При гангренозных формах повторно вводят увеличенные дозы (10-20 мл) нормального человеческого иммуноглобулина, внутримышечно назначают антибиотики, обладающие противостафилококковой активностью (оксациллин, эритромицин, гентамицин, рифампицин). Местно используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжелых формах болезни используют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде длительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений.

      Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы.

      Профилактика Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес):

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/408

      Еще по теме:

      • Что такое лишай бол Что такое опоясывающий лишай Что такое опоясывающий лишай? В дерматологии этим понятием обозначается остро текущее заболевание инфекционного характера, затрагивающее нервные участки эпидермиса. В патологический процесс вовлекаются задние корешки спинного мозга, а также происходит интоксикация организма. Медицинские статисты утверждают, […]
      • Травмы родимых пятен H??????? ???? 11,1999 ??????? ?????? - ?????????? ?????? ???????, ?????? ?????? ??? - ????????????? ???????? ????????. ??????? ????? ???????? ? ? ??????? ?????. ????? ????, ????????? ?? ??? ????? ????? ???? ???????? ??????. ??? ??????, ? ??????? ??????? ?????, ?????? ??????????? ???? ??????? (??????). "? ???????? ? ???? ???? ?????? […]
      • Стандарт помощи при скарлатине Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести 4. Виды лечебного […]
      • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
      • Этиотропное лечение герпеса Герпес простой. Причины, симптомы и лечение герпетической инфекции Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) — широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов (кожи и слизистых), нервной системы и хроническим […]
      • Этиология опоясывающего герпеса Опоясывающий лишай Этиология, патогенез, эпидемиология, клинические проявления. Особенности течения у ВИЧ-инфицированных больных. Принципы лечения. Герпес опоясывающий Другие фото Опоясывающий лишай (herpes zoster) - вирусное заболевание, характеризующееся поражением чувствительных ганглиев и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на […]
      • Эритромицин мазь при герпесе Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]
      • Эритромицин герпес Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]