Узловая эритема беременность

Оглавление:

Симптомы узловой (узловатой) эритемы у беременных и детей

Узловатая эритема – воспаление кожи и подкожных сосудов. Различают две формы эритемы: острая и хроническая. В острой форме эритема  проявляется в виде аллергической реакции на инфекционные заболевания.  Хроническая форма выделяется рецидивами на фоне сосудистых заболеваний и постоянной инфекции.

Симптомы

  • Повышение температуры;
  • Воспаление суставов;
  • Слабость, общее состояние больного ухудшается.
  • Состояние сосудов нижних конечностей.
  • Узловатая эритема при беременности является достаточно распространенным заболеванием. Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства также находятся в группе риска. Состояние сосудов нижних конечностей напрямую связано с частотой проявления эритемы. Наличие тромбофлебита, варикозного расширения вен значительно увеличивает вероятность появления узловой эритемы у беременных женщин. Так как причиной заболевания могут быть инфекции в желудочно-кишечном тракте, туберкулез, болезнь Бехчета, то перед назначением курса лечения проводят клинико-лабораторные обследования.  Большая роль в лечении узловатой эритемы у беременных отводится соблюдению правильного режима дня. Необходимо выбрать оптимальную нагрузку на сосуды нижних конечностей. Врачи советуют чередовать двигательные нагрузки и релаксацию, в тяжелых случаях прописывают постельный режим.

    Лечение

    В ряде случаев беременные, не могут избавиться от эритемы и после рождения ребенка. Заболевание принимает хроническую форму с обострением весной и осенью. На первой неделе лечения эритемы у детей наблюдается  положительная динамика. Процесс рассасывания высыпаний проходит две недели.  Период восстановления цвета кожи занимает от одного до двух месяцев.

    Эритема у детей в детском возрасте довольно распространены. Это связано с особым строением кожи ребенка: поверхностный слой кожи ранимый и тонкий.

    Виды эритем

  • Эритема Афцелиуса – Липшютца;
  • Эритема многоформная.
  • Кольцевидная эритема Лейнера

    Эритема Лейнера — высыпания в области туловища в виде кольцевидных ярко-красных пятен, сливающихся между собой. Размер пятен от 1.5 до 2 см, шелушения не наблюдается. Эритема сопутствует основному заболеванию – ревматизм с поражением сердца. Пятна исчезают после курса лечения ревматизма.

    Кольцевидная центробежная эритема Дарье

    Эритема Афцелиуса – Липшютца

    Ладонно — подошвенная эритема

    Узловатая эритема: почему появляются уплотнения под кожей и как их лечить

    Дерматоз узловатая эритема, или erythema nodosum — это заболевание, характерным для которого является поражение кожных сосудов воспалительным процессом (васкулит, ангиит) с возникновением в подкожной жировой клетчатке и дерме болезненных образований в виде узлов.

    Последние обычно локализуются по передней и переднебоковой поверхностям бедер и голеней.

    Причины появления узловатой эритемы

    Степень распространенности

    Узловатая эритема встречается у 5-45% населения, особенно часто в молодом возрасте. В результате эпидемиологических исследований установлено, что в разных регионах процент заболеваемости значительно отличается и во многом зависит от преобладания той или иной патологии, характерной для определенной местности. Однако полных статистических данных о распространенности этой болезни недостаточно. Известно только, что в Великобритании в 1 год на 1000 населения регистрируется 2-4 случая.

    Название болезни было предложено еще в конце XVIII в. а ее клиническая симптоматика детально описана во второй половине XIX в. В последующие годы описаны также некоторые особенности клинических проявлений узловатой эритемы при многих инфекционных процессах с хроническим течением, предложены различные схемы лечения, но до сих пор конкретный этиологический фактор не установлен, и частота хронических форм остается довольно высокой.

    Различий в частоте случаев заболевания между городским и сельским населением, а также между полами подросткового возраста не отмечается. Однако после полового созревания девушки и женщины поражаются в 3-6 раз чаще, чем юноши и мужчины.

    Принято считать, что патология развивается, преимущественно, на фоне других заболеваний, из которых наиболее частым является саркоидоз. Хотя риску развития узловатой эритемы подвержены лица любого возраста, но чаще поражаются молодые люди 20-30 лет. Это связывают с тем, что максимальная заболеваемость саркоидозом приходится именно на этот возрастной период. Нередко после рентгенологического обследования органов грудной клетки у пациентов, обратившихся с клинической картиной узловатой эритемы,  обнаруживался саркоидоз.

    Более высокая частота заболеваний узловатой эритемой отмечается в зимний и весенний периоды. Это может быть связано с сезонным ростом числа простудных заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Описаны также и отдельные случаи семейного поражения узловатой эритемой, особенно детей, что объясняется наличием среди членов семьи постоянного источника инфекционного возбудителя (бета-гемолитического стрептококка группы А).

    Этиология

    Связь со стрептококком и сенсибилизация организма к его антигену (стрептолизину) подтверждаются повышенным содержанием антител в крови больных, представляющих собой антистрептолизин-О (ASLO).

    Существует очень много заболеваний, на фоне которых возникает узловатая эритема. Кроме саркоидоза, к ним относятся туберкулез, особенно в детском возрасте, хорея, острые и хронические инфекции (ангина, плевропневмония, хронический тонзиллит, хламидиоз, иерсиниоз, корь), сифилис, различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.).

    Однако развитие узловатой эритемы на фоне этих патологических состояний еще не свидетельствует о том, что они являются ее причиной, что полностью соответствует латинской поговорке:

    “Posthocnonestpropterhoc” — после «этого» не значит по причине «этого».

    Многие из перечисленных заболеваний провоцируются стафилококками, стрептококками, вирусами, в том числе и некоторыми видами герпетического вируса, а также длительным приемом (например, при аутоиммунном заболевании) глюкокортикоидных препаратов, способствующих активизации инфекции. Этот факт послужил поводом для предположения о том, что инфекционные возбудители, особенно стрептококки и стафилококки, являются причиной узловатой эритемы.

    В то же время, развитие процесса нередко отмечается при заболеваниях или состояниях, не связанных с бактериальной флорой — гепатиты “B” и “C”, хронический активный гепатит, ВИЧ-инфекция, неспецифический язвенный колит, заболевания кишечника воспалительного характера (колиты), болезнь Крона, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, хроническая сердечнососудистая недостаточность, беременность, антифосфолипидный синдром, заболевания крови, вдыхание дыма пожарными, ожоги медузы и другие.

    Кроме того, узловатая эритема может развиваться и сразу вслед за приемом ряда лекарственных средств. В одной из научных работ приводится около 80 подобных препаратов различных групп и классов — оральные контрацептивы, бромиды, кодеин, антидепрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные, антигрибковые, антиаритмические, цитостатические препараты и др.

    В зависимости от этиологического фактора заболевание определяют как:

  • Первичное, или идиопатическое, если основное патологическое состояние или причинный фактор не выявлен. Число таких случаев составляет от 37 до 60%.
  • Вторичное — при установлении основного заболевания или фактора, которые могут считаться причиной.
  • К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, сезонность, наличие хронических заболеваний, злокачественных или доброкачественных новообразований, венозной или/и лимфатической недостаточности сосудов нижних конечностей, лекарственные препараты, обменные нарушения и многие другие.

    Патогенез и патоморфологическая картина

    Иммунная реакция организма

    В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов. Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.

    Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.

    Эти иммунные комплексы активируют B-лимфоциты, выделяющие антитела. В результате возникает гиперергическая (избыточная) реакция тканей местного характера, которая характеризуется воспалением, активацией сосудистоактивных и тромбообразующих веществ  и некрозом. Эта реакция сопровождается покраснением, иногда зудом, формированием инфильтрата (отечности, уплотнения). Она сходна с феноменом Артюса — аллергической реакцией немедленного типа. Не исключается и аллергическая реакция замедленного типа, при которой активируются T-клетки, и заболевание протекает по тому же типу, что и контактный дерматит.

    Наследственная предрасположенность

    Не отвергается и гипотеза о наследственной предрасположенности. Это связано с высокой частотой обнаружения повышенного уровня ФНО-альфа (фактор некроза опухоли), высокой концентрации  в крови ИЛ-6 (интерлейкин), не связанного с наличием инфекционного заболевания, и высокой частотой наличия HLA-B8 (человеческий лейкоцитарный антиген) в крови у женщин с узловатой эритемой.

    Предполагается, что при переходе процесса в хроническую стадию в механизмы развития васкулита и повреждения эндотелиальной (внутренней) оболочки сосудов включаются некоторые инфекционные возбудители, которые придают более выраженную агрессивность этому процессу.

    Патоморфология

    Патоморфологические исследования материалов, полученных посредством биопсии кожи, свидетельствуют о зависимости результатов от стадии патологического процесса. При этом выявляются признаки повреждения, характерные для избыточной аллергической реакции замедленного типа. Воспалительный процесс в стенках венул и артериол сочетается с их дилатацией (расширением), что и обусловливает на начальных этапах болезни эритематозный (красноватый) цвет элементов.

    Междольковые соединительнотканные перегородки жировой клетчатки, находящиеся на границе дермального слоя и гиподермы, утолщены и имеют признаки фиброза. Они в разной степени пронизаны клетками, простирающимися на околоперегородочные зоны. Эти клетки, среди которых преобладают лимфоциты, участвуют в воспалительных процессах. Кожный воспалительный процесс и фиброз перегородок объясняют наличие характерных плотных узелков (гранулем).

    При остром течении узловатой эритемы основные морфологические изменения локализуются преимущественно в подкожной жировой клетчатке, а в дермальном слое определяется только неспецифическая отечность вокруг сосудов. При подостром — вместе с воспалением стенки мелких подкожных сосудов определяется инфильтрация междольковых перегородок, при хроническом (наиболее частая форма) — подкожный васкулит (воспаление) не только мелких, но и средних сосудов, а также утолщение стенки и разрастание клеток внутренней оболочки капилляров междольковых перегородок.

    Узловатая эритема и беременность

    Это заболевание при беременности, по различным данным, диагностируется у 2-15% женщин. Считается, что в основе его развития лежат те же механизмы. Беременность является уникальным состоянием организма женщины. Она возможна только при наличии равновесия между неспецифическим и специфическим видами иммунитета. Именно эти факторы и направляют иммунный ответ по определенному «руслу».

    Перестройка эндокринной и иммунной систем в период гестации является уязвимым звеном, при котором создаются условия возникновения узловатой эритемы. Острая или активация хронической инфекции во время гестации на фоне физиологической иммуносупрессии (подавлении иммунитета) в еще большей степени включает механизмы последней, что способствует сенсибилизации сосудистой сети дермы и гиподермы и приводит к угрозе невынашивания беременности.

    Как, в какой период и чем лечить узловатую эритему при беременности — это всегда сложные вопросы для врачей, которые должны учитывать негативное влияние не только самого заболевания, но и лекарственных препаратов на плод. Особенно неблагоприятным воздействием обладают антибиотики и антибактериальные препараты в период закладки органов и систем будущего ребенка (в первом триместре беременности).

    Таким образом, главная роль в этиологии и патогенезе заболевания отводится иммунной ответной реакции организма на воздействие инфекционного или неинфекционного повреждающего агента. Роль реактивности организма человека в этом процессе, так же как и все звенья механизмов его взаимодействия с агрессивными агентами, в достаточной степени остаются неизученными.

    Не совсем понятна и преимущественная локализация патологического процесса именно на ногах, что связывают в основном с замедленными кровотоком и лимфотоком, с особенностями строения мышечной ткани и сосудистой сети нижних конечностей и с застойными явлениями в них.

    Симптомы узловатой эритемы

    В зависимости от степени выраженности, характера течения и длительности воспалительного процесса различают следующие формы заболевания:

  • Острую.
  • Мигрирующую.
  • Хроническую.
  • Острая узловатая эритема

    Является классическим типом, но не самым частым вариантом течения, развитию которого, как правило, предшествует острое инфекционное заболевание (ангина, ОРВИ и др.).

    Она характерна внезапным появлением на ногах в области передней и боковой поверхности голеней (иногда — бедер) типичных множественных элементов в виде подкожных узлов диаметром от 5 до 60 мм и больше, которые могут сливаться друг с другом, образуя красные бляшки, и никогда не сопровождаются зудом. Возникновению высыпаний сопутствует боль разной интенсивности, как в покое, так и при их прощупывании.

    Узлы имеют плотную консистенцию и нечеткие очертания (из-за отечности тканей), незначительно возвышаются над окружающей здоровой кожной поверхностью. Они быстро увеличиваются до определенных размеров, после чего их рост прекращается. Расположенная над ними кожа — гладкая и красная. Регресс гранулем может происходить самостоятельно в течение 3 (при легких случаях) или  6 (в более тяжелых случаях) недель.

    Их обратное развитие никогда не сопровождается формированием язв и атрофических или гипертрофических рубцов. Узлы исчезают бесследно, но иногда на их месте временно могут сохраняться шелушение эпидермиса или/и гиперпигментация.

    Эритэматозные очаги располагаются обычно симметрично, но изредка — на одной из сторон, или представлены одиночными узлами. Крайне редко гранулемы появляются на руках, шее и на лице, где они могут сливаться между собой, формируя эритематозные (красные) бляшки, а иногда и обширные, сливающиеся между собой, повреждения.

    Локализация процесса на ладонной и подошвенной (плантарной) поверхностях обычно односторонняя и чаще встречается у детей, очень редко — у взрослых. Плантарную локализацию узловатой эритемы необходимо отличать от так называемой плантарной травматической крапивницы, имеющей вид участков покраснения кожи на подошвах. Последняя возникает у детей в результате значительных физических нагрузок. Динамическое наблюдение позволяет легко отличить узловатую эритему от плантарной, при которой покраснение исчезает в течение от нескольких часов до 1 суток.

    Достаточно часто начало острой формы нодозной эритемы сопровождается высокой температурой тела (до 39°) и общей субъективной симптоматикой — слабостью, недомоганием, головной болью, болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом, болезненностью в суставах и мышцах. Приблизительно у 32% больных отмечаются симптомы воспалительного процесса в суставах — внутрисуставной выпот, наличие в области сустава гиперемии кожи и отечности тканей.

    1. Плантарная локализация; 2. Локализация эритематозных узлов на ногах

    Острая форма заболевания

    Мигрирующая форма

    Протекает с аналогичными, описанными выше, клиническими проявлениями, но, как правило, имеет ассиметричный характер и меньшую выраженность воспалительного компонента. Начинается заболевание с возникновения в типичной области (переднебоковая поверхность голени) одного плоского узла тестоватой консистенции и цианотичной (синюшной) окраски.

    Узел быстро растет за счет своих периферических зон и трансформируется в глубокую большую бляшку с запавшей и бледной центральной частью. Периферические отделы ее окружены валиком, имеющим насыщенную окраску. Основной узел могут сопровождать единичные мелкие узлы. Последние нередко располагаются на обеих голенях. Возможна и общая симптоматика — невысокая температура, болезненность в суставах, общая слабость и недомогание. Длительность течения мигрирующей формы составляет от нескольких недель до месяцев.

    Поздняя стадия поражения узловатой эритемой

    Хроническая форма

    Обычно развивается у женщин в среднем и пожилом возрастах, чаще на фоне сердечнососудистой (хроническая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и варикозная болезнь нижних конечностей), аллергической, инфекционно-воспалительной (аднексит и др.) или опухолевой патологии, например, миомы матки.

    Эта форма узловатой эритемы отличается длительным упорным течением. Она протекает с рецидивами, возникающими в весенний и осенний периоды и продолжающимися по несколько месяцев, во время которых происходит обратное развитие одних узлов и возникновение новых.

    Узлов обычно несколько, они плотные, имеют диаметр около 40 мм, синюшно-розовую окраску, локализуются на переднебоковой поверхности голени, сопровождаются невыраженной болезненностью и умеренной непостоянной отечностью голени и/или стопы. На начальном этапе их появления окраска кожи может не изменяться, а сами гранулемы могут определяться только при пальпации. Общая симптоматика может быть слабо выраженной или отсутствовать вообще.

    Диагностика

    В постановке диагноза основную роль играют наружный осмотр и тщательный сбор данных анамнеза (истории болезни). Анамнез позволяет выявить сопутствующие или/и предшествующие заболевания, на фоне которых развилась узловатая эритема и которые могут быть ее основной причиной.

    Обязательным исследованием является рентгенография или, что более достоверно, компьютерная томография органов грудной клетки. Наличие в результатах исследования двухстороннего увеличения внутригрудных лимфатических узлов в сочетании с узловатой эритемой и повышенной температурой тела и при отсутствии симптоматики туберкулеза легких обычно свидетельствует о синдроме Лёфгрена. Он нередко встречается у женщин при беременности и в послеродовом периоде. Синдром Лёфгрена является одним из видов легкого течения саркоидоза легких, требующего соответствующей терапии.

    Какие анализы необходимо сдавать?

    Общие анализы крови являются малоинформативными. Они могут лишь свидетельствовать (не всегда) о наличии воспалительного (ускоренная СОЭ) или/и аллергического (увеличение числа эозинофилов) процесса.

    В некоторой степени бывают полезными анализы по определению титров антистрептолизина-О в двух пробах с интервалом в 2-4 недели. Изменение титра, как минимум, на 30% свидетельствует о перенесенной в недавнем прошлом воспалительной стрептококковой инфекции.

    В особо сложных случаях, а также при резистентности к проводимому лечению и упорном течении болезни в целях проведения дифференциальной диагностики проводится биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием (гистологическая картина описана выше).

    Лечение узловатой эритемы

    При наличии выраженной картины заболевания необходимо соблюдение постельного режима в течение недели, что позволяет уменьшить отечность нижних конечностей и интенсивность болезненных ощущений. При этом рекомендуется придать ногам возвышенное положение, а при выраженной симптоматике — использовать эластичные чулки или бинтование эластичными бинтами.

    Медикаментозная терапия

  • При умеренно выраженных и легких формах узловатой эритемы лечение начинается с применения одного из препаратов из класса НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Напроксен, Ибуклин, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид и др. Их принимают в течение 3-4 недель.
  • Атибиотики, антибактериальные и вирусостатические средства. При возможности желательно беременным женщинам в первом триместреих не назначать. Наиболее безопасными для плода являются антибиотики пенициллиновой группы (Ампициллин и Оксациллин), цефалоспорины (Цефализин, Цефтриаксон, Цефокситим) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Но лучше их и другие антибактериальные средства применять во втором триместре, а во второй половине беременности спектр используемых антибиотиков может быть расширен.
  • Аминохинолиновые препараты Делагил или Плаквенил, обладающие противовоспалительным, антиагрегантным, противомикробным, анальгетическим, антиоксидантным и другими эффектами. Их назначение беременным женщинам нежелательно.
  • Йодсодержащие препараты (раствор йодистого калия) и заменители йода, способствующие выделению тучными клетками гепарина, который подавляет реакции гиперчувствительности замедленного типа, уменьшает тромбообразование и улучшает микроциркуляцию.
  • Короткие курсы подкожного введения Гепарина или Фраксипарина (лучше) — при тяжелом течении.
  • Антиаллергические препараты (Фексофенадин, Лоратидин).
  • Ангиопротекторы, расширяющие мелкие сосуды и повышающие их тонус, уменьшающие отечность и проницаемость их стенок, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Курантил, Вазонит, Т рентал и др.).
  • Витамины “C” и ”E”.
  • Глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) — показаны при узловатой эритеме, особенно связанной с саркоидозом, при наличии интенсивного воспалительного процесса и в случае недостаточной эффективности проводимого лечения. Они могут назначаться в невысоких дозах даже на любом сроке беременности.
  • Плазмаферез или гемосорбция — при особо упорном и затяжном течении заболевания.
  • Местная терапия

    Местное лечение  осуществляется аппликациями с раствором Димексина или с раствором Ихтиола, гелем Димексина в сочетании с Гепарином, кремом с индовазином в сочетании с мазью или кремом с кортикостероидами — Белодерм, содержащий бетаметазон, Белогент (бетаметазон с гентамицином), Белосалик (бетаметазон с салициловой кислотой).

    После купирования острых проявлений воспалительного процесса возможно использование физиотерапевтических процедур в виде аппликаций озокерита, фонофореза с жидкой мазью (линимент), содержащей дибунол,  с гепарином, с лидазой или гидрокортизоном. Применяются также индуктотермия, магнитотерапия, токи ультравысокой частоты, лечение лазером и др.

    Единые стандарты и схемы лечения узловатой эритемы не разработаны. Основными препаратами в настоящее время являются антибиотики. В то же время, широкое их применение может способствовать переходу острого процесса в хронический. Это объясняется отсутствием влияния антибактериальных средств и антибиотиков на вирусы и даже на многие штаммы бактерий. На современном этапе лечение как идиопатического, так и вторичного заболевания, к сожалению, направлено преимущественно на снижении степени выраженности локальных воспалительных процессов и уменьшение длительности течения заболевания.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/uzlovataya-eritema.html

    Узловая эритема

    Узловая эритема – заболевание довольно распространенное, особенно среди беременных женщин. Характеризуется заболевание наличием узелков среднего размера (от одного до трех сантиметров в диаметре), которые чаще всего расположены в области голени, но могут в иных случаях возникать и на бедрах, ягодицах, руках. Обычно такие узелки возникают симметрично на обеих конечностях. Сами по себе узелки также имеют характерные особенности – они горячие на ощупь, немного возвышаются над поверхностью, кожа сверху узелков истончена, ее поверхность блестит. При надавливании чувствуется болезненность.

    Обычно перед появлением эритематозной сыпи или во время нее возникает лихорадка, общее недомогание, похожее на предвестников гриппа, ломота в суставах.

    Во время течения болезни узловая эритема претерпевает некоторые изменения. На начальной стадии едва порозовевшие узелки быстро увеличиваются в размерах и меняют цвет от светло розового до ярко фиолетового. Примерно через неделю узелки багровеют, а уже в стадии ремиссии процесс напоминает обычные синяки – сначала появляется зеленовато-желтый оттенок, который в остаточном виде окрашивает кожу в коричневый цвет. Такая пигментация проходит очень медленно.

    Причины узловой эритемы

    Появление эритематозных узлов на конечностях – лишь проявление заболевания, причины которого кроются намного глубже. Долгое  время причину узловой эритемы выявить не удавалось, да и справедливости ради стоит сказать, что и сейчас причины узловой эритемы до конца не выяснены, однако рассмотрены факторы, провоцирующие ее появление. В группе риска находятся женщины, которые принимают гормональные противозачаточные средства и беременные.

    Среди таковых факторов стоит отметить введение бактериального антигена путем инъекции. Европейские врачи подтвердили связь узловой эритемы с туберкулезом, американские – со стрептококковой инфекцией. Провоцировать болезнь могут саркоидоз, гистоплазмоз, иерсиниоз. Также эритема может быть ответом на прием лекарственных препаратов, особенно противозачаточных.

    Большое значение в появлении и клинике заболевания имеет состояние сосудов нижних конечностей. Медиками доказано, что чаще всего эритема появляется у тех женщин, которые страдают варикозным расширением вен, тромбофлебитом. Заметим, что подобные проблемы с сосудами чаще всего возникают во время беременности, именно поэтому этот фактор увеличивает частоту проявления узловатой эритемы именно у беременных женщин.

    Появление узловой эритемы проявляется типичной клиникой при воспалительных заболеваниях. В  анализе крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов. Обычно при появлении узловатой эритемы врачи делают обследование на такие заболевания, как туберкулез, красную волчанку, болезни желудка и кишечника. Обязательно делается посев культур из зева на обнаружение стрептококка.

    В иных случаях узловая эритема может быть самостоятельным заболевание. Тогда выявление причины становится невозможным.

    Формы заболевания

    Узловая эритема может протекать в двух формах: острая и хроническая. В зависимости от того, какая форма диагностирована, различаются и проявления болезни.

    При острой форме температура тела повышается до высоких отметок – около тридцати девяти градусов. Больных знобит, наблюдаются болезненные ощущения в суставах, в области шеи, бедер, плечей. Уже на начальной стадии острой формы можно заметить уплотнения под кожей, которые не имеют четких краев. Чаще всего эритема в острой стадии сразу проявляется ярко-красными пятнами, а уже потом пигментация меняется в зависимости от стадии затухания процесса. Обычно для этого требуется около одного месяца. Острой эритемой страдают чаще всего девочки, особенно чувствительные на туберкулиновую пробу.

    При хронической форме можно выделить такой подвид узловой эритемы, как аллергический васкулит. Он характеризуется длительным течением с частыми рецидивами, малым количеством узлов, которые практически не распадаются (не изменяется цвет). В этом же подвиде различают блуждающую эритему Беверстедта, при которой очаг эритемы появляется и выцветает, а вокруг него появляются новые узлы, которые не меняют свой цвет.

    Лечение узловой эритемы

    Чтобы избавиться от общей симптоматики узловой эритемы обычно применяют салицилаты и широкий спектр антигистаминных препаратов (диазолин, супрастин, зиртек, тавегил, телфаст, кларитин). В зависимости от того, что показали анализы, могут быть назначены антибиотики. Заниматься самолечением эритемы, а тем более принимать антибиотики самостоятельно, строго запрещено – лекарства могут привести к серьезным аллергическим проявлениям и осложнениям на желудочно-кишечный тракт.

    Уплотнения на коже лечатся зачастую кортикостероидами, однако их применение ограничено некоторыми особенностями. Например, на фоне инфекционного заболевания эти препараты лучше не применять

    Больным узловой эритемой положен постельный режим. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения – фонофорез, теплые компрессы на голень, ихтиоловые согревающие компрессы, УВЧ, диатермия. После курса препаратов для местного симптоматического лечения проводят терапию, укрепляющую иммунитет. Рекомендовано воздержаться от острой, жареной и жирной пищи, консервантов, аллергенов.

    Узловая эритема у детей

    Узловая эритема пока не имеет своих четко обозначенных причин, поэтому и подходы к этому заболеванию различны. Для этиологии узловой эритемы в детском возрасте чаще всего предлагается вирусная составляющая, при которой узловая эритема воспринимается как агглютинация с вирусным антигеном. У деток периода новорожденности и грудного периода узловая эритема может быть следствием туберкулезной интоксикации (аллергические ответ), а в более старшем возрасте можно говорить о том, что это  реакция на стрептококки, стафилококки, кандиду. При этом большое значение имеет наличие в кишечной флоре патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях узловая эритема – ответ слишком чувствительного детского организма на антибиотики, йод, барбитураты, сульфаниламиды, другие препараты.

    Чаще всего заболевание обостряется в весенне-осенний и зимний периоды.

    Клиническая картина у детей не намного отличается от взрослой. Ко всем симптомам можно добавить расстройство желудка. В некоторых случаях у детей узловая эритема может размягчаться, нагнаиваться и впоследствии рассасываться без тяжелых местных последствий.

    При лечении узловой эритемы у детей, когда туберкулезная этиология не подтверждена, используют такие препараты, как бруфен, глюконат кальция, реопирин, напросин, аминокапроновую кислоту. Среди мазей рекомендуется мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, ацемин. Очень важно в момент терапии повышать иммунитет ребенка. Для этого назначают витамины, такие как рутин, аевит, витамины группы В.

    Обычно узловая эритема у детей дает положительную динамику уже в первой неделе лечения болезни и в среднем рассасывается до двух недель, а цвет кожи восстанавливается в пределах до двух месяцев в зависимости от тяжести процесса. Если узловая эритема появляется снова, изменяется ее характеристика (тяжесть течения, длительность, возникновение нагноений), то необходимо более тщательное обследование на предмет ревматизма, желудочных болезней, опухолевых новообразований, туберкулеза.

    Узловая эритема у беременных

    Узловая эритема у беременных ранее воспринималась врачами достаточно негативно. В учебниках для медиков того времени было написано, что узловая эритема грозит врожденными пороками развития плода, поэтому предписывалось прерывание беременности. Ради справедливости стоит заметить, что и сейчас некоторые врачи грешат излишней категоричностью в отношении узловой эритемы у беременных.

    В первую очередь при появлении узловой эритемы у беременной женщины врачи проводят диагностические мероприятия на предмет выявления причин заболевания, какими  могут быть туберкулез, отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта, болезнь Бехчета и так далее. Чаще всего эти болезни не являются причинами эритемы у беременных, что в значительной мере облегчает борьбу с заболеванием.

    На сегодня установлено, что узловая эритема более вредна для здоровья самой женщины – возникает осложнение на сердце, а для ребенка подобные факторы почти не заметны. В этом случае врачи могут назначить сохранение, если есть сбои со стороны сердечно-сосудистой системы. У некоторых беременных узловая эритема может проходить к концу второго-третьего триместра.

    Если осложнений нет, то показано местное лечение: очаги узловой эритемы смазывают индовазином, внутрь принимают курантил и в малых дозах парацетамол. Для снижения воспалительных явлений можно принимать аспирин в малых дозах и колоть диклофенак, пользоваться мазью Дип Релиф.

    При лечении узловой эритемы у беременных важно соблюдать правильный режим сна и отдыха. Нагрузка на сосуды нижних конечностей должна быть минимальной, но в то же время достаточной, для того, чтобы содержать их в тонусе. В зависимости от степени эритемы врач прописывает либо постельный режим, либо советует чередовать двигательные нагрузки с релаксацией. Последний вариант наиболее приемлем, поскольку часто беременные, которые страдали тяжелой формой эритемы, не могут избавиться от нее и после родов. Впоследствии заболевание может принять вялотекущую хроническую форму или появляться волнообразно, обостряясь в весенне-осенний сезон и при неблагоприятных условиях (стрессы, инфекционные заболевания, смена климата, последующая беременность).

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

    Источник: http://www.knigamedika.ru/sim/kozha/uzlovaya-eritema.html

    22 сентября 2013 Рубрика: Эритема

    Узловая (узловатая) эритема у детей

    • Высыпания в виде болезненных при надавливании узлов  в области конечностей (голень, колени), на шее, лице. Узлы теплые на ощупь, имеют красный цвет, в диаметре доходят от 1 до 3 см. Высыпания в основном выступают над поверхностью кожи.  Постепенно окраска узлов становится фиолетового цвета, потом  желтого (как от синяка). Высыпания исчезают в течение нескольких недель.
    • Причины

    • Инфекционные заболевания (стрептококк, туберкулез);
    • Хронические воспалительные заболевания (язвенный колит, саркодиоз);
    • Реакция организма на лекарственные средства (оральные  контрацептивы, антибиотики, сульфаниламиды);
    • Чаще всего эритема проявляется как симптом, сопутствующий основному заболеванию (ревматизм, ангина, туберкулез). В то же время эритема  может быть самостоятельным заболеванием, в этом случае выявление причины ее возникновения невозможно.

      Узловатая эритема во время беременности

      Установить диагноз и назначить курс лечения эритемы должен специалист: терапевт, дерматолог и ревматолог. Для определения причины возникновения узловой эритемы делают кожные пробы, рентген грудной клетки, анализ крови и мазка зева. Обязательной является биопсия эритемного узла.

      Прежде чем начать лечение необходимо исключить у больного туберкулезную интоксикацию (сделать рентген легких).  Курс лечения узловатой эритемы включает препараты кальция, антигистаминые средства, антибиотикия, витамины группы В, Р, С. Рекомендуется использование ихтиоловой мази, ацемина, мази Вишневского. Желателен постельный режим. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры.

      Последствия

      У беременных женщин, перенесших узловую эритему, могут возникнуть осложнения на сердце.

      В данной статье мы рассмотрим несколько видов эритем:

      1. Кольцевидная эритема Лейнера;
      2. Кольцевидная центробежная эритема Дарье;
      3. Ладонно — подошвенная эритема;
      4. Инфекционная эритема;
      5. Считается, что эритема Дарье имеет токсико-аллергическую природу возникновения. Высыпания имеют вид розово-красных пятен от 3 см и более. Возникают в области лица, конечностей (кисти, стопы), на туловище. По мере увеличения пятна сливаются в виде гирлянд, колец. Шелушение отсутствует. Продолжительность болезни до нескольких месяцев.

        Появление эритемы Афцелиуса – Липшютца связывают с укусом клеща. В центре поражения имеется след от укуса – точечное геморрагическое пятнышко. Считается, что во время укуса (со слюной насекомого) попадает возбудитель этой эритемы. Проявляется в виде кольца овального или полициклического очертания в области голени. Процесс развития высыпания занимает несколько месяцев. Кольцо диаметром до 25 см имеет четкие очертания.

        Этот вид эритемы наблюдается с первых дней жизни ребенка. В области ладоней и подошв проявляется покраснение. В результате внешних воздействий (температурных, механических) интенсивность окрашивания пятна меняется. Дерматоз передается аутосомно-доминантным путем. Болезнь может сохраниться на всю жизнь.

        Источник: http://serdcemed.ru/uzlovaya-uzlovataya-eritema.html

        Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

        Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

        Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

        Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

        Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

        Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире — это зубной кариес.

        Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

        Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

        Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

        Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

        Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

        Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

        Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

        Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

        Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

        Источник: http://dolgojit.net/uzlovataia-eritema.php

        узловатая эритема во время беременности

        Елена Петровна, добрый день!

        Очень рада, что именно Вы ответили на мой запрос по поводу узловатой эритемы. Спасибо.

        Ниже приведу копию вопроса, возможно кого-то заинтересует.

        По результатам УЗИ варикоз вен отрицают наотрез.

        То, что у меня узловатая эритема, сомнений тоже ни у кого не вызывает.

        Но до конца не понятно, чем она вызвана .

        И хотелось бы услышать Ваше мнение о гомеопатии вообще и во время беременности в частности.

        Источник: http://klubkom.net/posts/7112

        Что может означать покраснение кожи

        Покраснение кожи различных участков лица или других частей тела, вызванное чрезмерным приливом крови к капиллярам, носит в медицине название эритемы. Это явление может иметь как чисто физиологический, так и не физиологический характер, может пропадать на глазах, а может продолжаться несколько месяцев. В последнем случае, как правило, речь идет о воспалительном процессе таком, например, который возникает при ревматизме или туберкулезе. Эти болезни часто сопровождает узловая эритема. Многим известным инфекционным заболеваниям у детей сопутствует инфекционная эритема. При диагностике заболевания требуется дифференциальный диагноз с красной волчанкой, отдельной формой которой является центробежная эритема Биетта.

        Причины покраснения кожи

        Причины такого явления, как эритема, выделяют в зависимости от его характера. Так, физиологическая эритема часто бывает вызвана физическими воздействиями, например, массажем или трением кожи. Также она может возникать рефлекторно как реакция на определенные эмоции, проявляясь в таких случаях в основном покраснениями лица.

        Эритема патологическая является следствием воспалительных явлений, инфекционных заболеваний, ожогов, аллергических реакций. Среди инфекционных заболеваний, проявляющихся эритемой, есть и опасные, например, рожистое воспаление или клещевой боррелиоз. Но большей частью это корь, скарлатина, краснуха, для которых характерна многоформная мигрирующая сыпь, которую часто дополняет экссудативная картина. Узловатая сыпь может являться отдельным заболеванием и сопровождать некоторые болезни. Иногда эритема сопутствует нарушениям кровообращения и болезням кроветворных органов, преимущественно затрагивая при этом кожу лица.

        Большинство видов эритемы лечение, которых требует первоначального устранения причины возникновения, в одинаковой степени угрожает представителям обеих полов. Наиболее часто она возникает у молодых людей, злоупотребляющих своим пребыванием на солнце. У детей, которые наиболее подвержены инфекционным заболеваниям, чаще всего возникает сопровождающая их инфекционная эритема. Женщин чаще постигает узловатая форма болезни. А вот центробежная кольцевидная эритема Дарье, являющаяся хронической болезнью, более часто развивается у мужчин.

        НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

        Наиболее эффективным средством для лечения дерматита и псориаза, по мнению наших читателей, является Монастырский чай. В состав сбора входят 7 тщательно подобранных в необходимых пропорциях целебных трав. Усиливая действие друг друга, они обеспечивают синергетический эффект воздействия на лечение сыпи, псориаза и укрепление всего организма. Мнение врачей.

        Виды и их особенности

        Данная патология кожи имеет множество разновидностей. Патологическая эритема подразделяется на виды, каждый из которых характеризуется своими симптомами, особыми диагностикой и терапией. Их можно разделить на две группы — инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционная эритема включает такие распространенные виды, как узловая или узловатая, кольцевидная, многоформная эритемы. Они имеют следующие особенности симптоматики, протекания и причины возникновения:

      6. Инфекционная эритема Розенберга. Возникает чаще всего у детей и подростков, а также взрослых молодых людей. Высыпаниям предшествуют головная боль, повышение температуры, ноющие боли в суставах. Через несколько дней появляется пятнистая асимметричная сыпь красного цвета, расположенная в основном на разгибательных участках конечностей, ягодицах и слизистых оболочках рта. Длительность заболевания от 7 до 13 суток. После исчезновения сыпи на коже остается пластинчатое шелушение.
      7. Узловая эритема. Главным симптомом является узловая сыпь ярко-красного цвета, расположенная на передних участках нижних конечностей, бедрах или предплечьях. Высыпания имеют округлую форму и выраженную припухлость. По структуре являются плотными и болезненными при пальпации. Узловатая мигрирующая сыпь наблюдается при эритеме Бефверстедта. Для узловатой эритемы, причины которой различны, свойственен характер самостоятельного заболевания, в то же время она может являться и отдельным симптомом. Провоцирующим фактором чаще всего служит вирусная стрептококковая инфекция, а также прием сульфаниламидов и противозачаточных средств. Узловая эритема может длиться от 2 до 6 недель. После того, как исчезнет узловая сыпь, на коже остаются синяки, проходящие спонтанно через некоторое время. Узловатая форма обычно имеет рецидивирующее течение с обострениями в теплое время года.
      8. Инфекционная эритема Чамера. Развивается большей частью у детей. В первый день заболевания на коже лица возникает мигрирующая мелкая сыпь, которая позже сливается в большое пятно. Такого рода пятна могут покрывать туловище и конечности. Через несколько дней они начинают бледнеть и полностью пропадают. Температура при этом остается нормальной или немного повышенной. Инфекционная эритема такого вида длится до двух недель.
      9. Многоформная эритема. Преимущественно обусловлена простудными заболеваниями. Экссудативная кожная патология такого рода сопровождается высокой температурой, головной болью, болями в суставах. При мультиформной экссудативной эритеме сыпь имеет вид плоских папул и везикул, вызывающих жжение. Расположены они преимущественно на туловище и конечностях, характерно также поражение кожи лица. Кроме того, многоформная эритема может усугубляться возникновением наполненных экссудатом пузырей, после разрыва которых остается болезненная эрозия. При более тяжелых формах заболевания такая многоформная экссудативная, зачастую мигрирующая, сыпь в виде пузырей появляется и на разнообразных слизистых оболочках. В большинстве случаев это бывает вызвано инфекционными болезнями у детей такими, как корь, ветрянка, скарлатина, герпес. Часто мультиформная эритема бывает спровоцирована приемом медикаментозных средств. Многоформная патология является самой опасной для пациента, а лечение наиболее длительным. Большую опасность несет при беременности.
      10. Кольцевидная эритема. Чаще всего передается посредством укуса клеща, но во многих случаях причина возникновения остается невыясненной. Характерен инкубационный период от 1 до 3 недель. Кольцевидная эритема возникает на месте укуса. Мигрирующая по своему характеру, она быстро увеличивается и достигает в диаметре 30 см. Затем кольцевая сыпь бледнеет, начиная с центральной части кольца, и пропадает. Особую опасность кольцевидная форма болезни представляет для беременных и их будущих детей. Отдельной разновидностью является центробежная кольцевидная эритема Дарье, представляющая собой рецидивирующее заболевание кожи неясной этиологии.
      11. Среди неинфекционных эритематозных патологий — рентгеновская, инфракрасная и стойкая возвышающаяся эритемы, т. е. та кожная патология, которая возникает как реакция на внешний раздражитель или аллерген. Наблюдается в равной степени на коже лица и других участков тела. Сюда же относится токсическая эритема, характерная для новорожденных детей и проявляющаяся на 2-й или 4-й день их жизни. Причины, из-за которых возникает токсическая форма, кроются в токсикозах при беременности матери. Токсическая эритема имеет вид папулезных высыпаний на коже лица, спины и конечностей детей. Такая мигрирующая сыпь пропадает через 2-3 дня. Лечение чаще всего симптоматическое. Новорожденных, которых постигла токсическая эритема, зачисляют в группу риска аллергических и простудных болезней.

        Препараты, применяемые при лечении

        Лечение при таком явлении, как эритема обусловлено степенью поражения кожи и видом заболевания. Так, физиологическая эритема не нуждается в специальной терапии и быстро проходит после устранения причины.

        Лечение патологий нефизиологического характера требует санации очагов инфекций в организме, избегания физических и химических раздражающих воздействий на кожу, особенно на чувствительную кожу лица. Большей частью это касается таких видов заболевания как инфекционная эритема и мультиформная эритема.

        Среди лекарственных средств, которыми выполняется лечение — антибиотики и кортикостероидные препараты, йодистые щелочи и ангиопротекторы, вещества, улучшающие реологические свойства крови и препараты, укрепляющие стенки сосудов.

        Узловая или узловатая эритема, лечение которой имеет определенные особенности, требует включения в схему противовоспалительных препаратов. При этом, если узловая форма болезни характеризуется единичными узлами, то лечение осуществляется введением триамцинолона ацетонида в область поражения. Также узловатая разновидность заболевания требует применения компрессов с раствором ихтиола.

        Центробежная кольцевидная форма в ряде случаев неплохо излечивается при помощи аутогемотерапии. Часто кольцевидная центробежная разновидность заболевания поддается терапии антибиотиками. Центробежная эритема Биетта, являющаяся разновидностью онкологического заболевания, лечится по соответствующей схеме.

        Лечение эритемы народными средствами особенно оправдано у беременных. При беременности, когда противопоказаны антибиотики и многие другие лекарственные средства, рекомендуется лечение народными средствами в виде отваров трав череды, кора дуба, чистотела. Благодаря их применению хорошо снимается экссудативная симптоматика на коже лица и тела.

        Таким образом, эритема представляет собой покраснение кожи или сыпь, которые могут быть вызваны причинами физиологического характера или являться следствием заболевания. Среди болезней, сопровождающихся эритемой — инфекционные и кожные заболевания, болезни органов кровообращения и кровообразования. В соответствии с этим выделяют различные виды этой патологии, которые и определяют ее лечение.

        Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

        А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

        Источник: http://dermatitanet.ru/dermatiti/eritema.html

        Еще по теме:

        • Что находится внутри атеромы Атерома волосистой части головы Жировик или атерома на голове представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется, когда нет оттока из сальных желез. Появиться такая киста может как у новорожденных, так и с возрастом. Внутри жировика находится жир и мелкие фрагменты роговицы, содержимое имеет консистенцию творога и […]
        • Угри тропические Акне мкб 10 В мировой практике медицины выделяется целая группа заболеваний, которую можно объединить под названием акне. В международной классификации болезней МКБ 10 этому заболеванию присвоен код L70.0–9. Акне – это хронические, часто рецидивирующие, заболевания кожного покрова, встречающиеся преимущественно у молодежи. Это […]
        • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
        • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
        • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
        • Юношеские угри народное лечение Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося себореей. […]
        • Эхинацея при папилломе Средства для лечения папиллом Папилломы представляют собой свисающие выпуклости, прикрепляющиеся к коже или слизистой с помощью тонкой ножки. Они могут быть единичными и множественными. Локализоваться папилломы могут практически в любом месте: в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паховой области, на шее, на коже век, на […]
        • Эффективные методы лечения крапивницы Самые эффективные способы лечения крапивницы в домашних условиях Крапивница, или так называемая крапивная лихорадка, — это кожная патология полиэтиологической природы. Характерная розовая сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, является главным симптомом уртикарии (латинское название крапивницы – urticaria). Без видимых на то причин тело […]