Удаление пигментного невуса конъюнктивы

Оглавление:

Пигментные невусы

Доброкачественное кожное образование, состоящее из скопления меланоцитовых клеток, присутствует у каждого человека и называется пигментный невус. Пигментные невусы (родинки или пятна) могут размещаться на каких угодно участках кожи. Правильный уход сводит к минимуму риск перерождения невуса в раковую опухоль.

Пигментные невусы требуют внимания и ухода, поскольку они способны перейти в раковую форму.

Классификация пигментных невусов

Врожденный пигментный невус. Локализуется на туловище, конечностях. Поверхность неровная, бугристая пористая, возможно наличие трещин. Гигантский невус, увеличиваясь вместе с ростом ребенка, может достигать 25-ти сантиметров в диаметре.

Пигментные невусы развиваются в течении жизни при влиянии определённых внешних факторов или внутренних изменений. Вернуться к оглавлению

Этиология и механизм возникновения

По мнению ученых, новые невусы не образуются с возрастом. Пятно присутствует с рождения, со временем становясь все более заметным.

Патанатомия — отрасль науки, изучающая микроскопические изменения организма, в том числе причины возникновения невуса у человека. Выяснилось, что наличие любой разновидности пигментного невуса спровоцировано врожденным пороком развития кожи — патологическое нарушение возникает еще во время внутриутробного развития плода. Все причины, что приводят к новообразованиям, до сих пор не обнаружены. Основными факторами, провоцирующими образование пигментного невуса, считаются:

  • нестабильный гормональный уровень при беременности;
  • патологические и инфекционные процессы в мочеполовой системе в период беременности;
  • влияние токсических веществ или излучений на беременную женщину;
  • генетические патологии.
  • Эти факторы приводят к нарушениям в развитии меланобластов (клеток, перерождающихся в меланоциты). По этой причине меланобласты локализуются в конкретных областях кожного покрова и в дальнейшем превращаются в невоциты. Последние не имеют специальных отростков, по которым образовавшийся пигмент распространяется далее по клеткам и выработанный меланин концентрируется в одном месте.

    Пигментный невус развивается в течении жизни и способен исчезать сам по себе. Вернуться к оглавлению

    Симптоматика

    По статистике, каждый человек имеет в среднем около 20-ти невусов. Как правило, новообразование возникает в детском возрасте и со временем может самостоятельно полностью исчезнуть. В более взрослые годы образуются диспластические невусы, не исчезающие сами по себе. Обычно родинка не вызывает никакого дискомфорта у человека, кроме косметических неудобств.

    Сложный пигментный невус кожи коричневого цвета еще называют родинкой. В случае когда появились в области невуса неприятные симптомы — зуд, кровоточивость, болезненность — это бывает первыми признаками перерождения невуса в злокачественную опухоль. Такое состояние требует немедленных лечебных мер. Откладывать визит к врачу нельзя, это может повлечь за собой непоправимые последствия.

    Особенности у ребенка

    Пигментные невусы в детском возрасте — очень частое явление. Локализуются новообразования у ребенка на любых участках кожи спины, туловища, конечностей. У новорожденных такие пятна, как правило, увеличиваются с ростом организма. Когда наступает половое созревание, рост пятна останавливается. Озлокачествление происходит в таком возрасте крайне редко и преимущественно в том случае, если пятно размещено в месте постоянной травматизации.

    Преобразование пигментного пятна в меланому встречается чаще всего у детей в возрасте 4?7 и 11?16 лет. Гендерных различий нет — злокачественное новообразование возникает как у девочек, так и у мальчиков. Клинические характеристики детской меланомы характерны вариабельностью. По статистике, кожная меланома развивается из врожденного пигментного невуса в 70% случаев и только в 30% — из приобретенного.

    При появлении новых пигментных пятен на теле лучше обратиться к врачу для обследования. Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    Если на теле обнаружена пигментация, надо немедленно проконсультироваться с врачом о природе ее происхождения. Множественные пигментные невусы представляют особую опасность для человека. Врач после визуального осмотра уже может поставить предварительный диагноз и определить уровень опасности пигментного пятна. При необходимости назначается ряд диагностических процедур для определения вида патологии и подтверждения предварительного диагноза. Чтобы детально рассмотреть поверхность пятна, применяется люминисцентная микроскопия и компьютерная томография.

    Если на пятне время от времени выступает кровь или оно становится влажным, берется мазок жидкости и проводится ее анализ на наличие онкомаркеров.

    Осложнения

    Пигментные новообразования на коже опасны своей малигнизацией. Если новообразование стало быстро увеличиваться в росте, изменилась его поверхность или цвет, это может свидетельствовать о развитии онкологии. Следует внимательно отнестись к новым проявлениям и при подобных симптомах посетить врача. Риск осложнений возникает в случае, если присутствуют следующие признаки:

    Главная опасность осложнения пигментного невуса — переход в онкологию.

  • врожденное большое пятно;
  • появление пятна в пожилом возрасте;
  • большое количество новообразований;
  • систематическое появление новых пятен;
  • локализация пигментных пятен в местах постоянной травматизации;
  • хроническое воспаление и травмирование кожи в районе пигментных пятен.
  • Как лечить?

    Существует несколько методик лечения пигментного невуса. Оптимальную методику для каждого пациента выбирает врач, основываясь на индивидуальной клинической картине болезни. При выборе терапии врач опирается на клиническую характеристику пигментного невуса: его размер, разновидность и злокачественность.

    Лечение медикаментами

    Подбор медикаментов и их дозировку производит исключительно врач. Обычно медикаменты назначаются в том случае, если нужно нормализовать гормональный фон пациента, повысить иммунитет организма или использовать антибиотические средства для исключения воспалительного процесса при хирургическом вмешательстве. Кожные пигментные новообразования не поддаются медикаментозной терапии и подлежат удалению.

    Хирургическое удаление пигментного пятная — наиболее надёжная и оправданная мера борьбы с новообразованием. Вернуться к оглавлению

    Как удалять?

    Хирургическая операция — это наиболее подходящий метод удаления невуса. Этот метод дает возможность проводить гистологическое исследование тканей. Удаление пигментного невуса хирургическим путем проводится с использованием местной анестезии, если он не очень больших размеров. При удалении крупных пигментных пятен может возникнуть необходимость пересадки кожи.

    Частично удалять невус категорически запрещено, так как новообразование может рецидивировать в виде меланомы. В случаях, когда пигментное пятно невозможно удалить за одну операцию, выполняется несколько этапов. После каждого удаления в обязательном порядке проводится гистология удаленных тканей. Лазерное удаление и криодеструкция — менее безопасные методы.

    Народные средства

    Народные методы надо использовать крайне осторожно. Для удаления пигментного невуса используют следующие средства:

  • Смазать родинку свежевыжатым соком чистотела и наложить сверху повязку. Повторять процедуру 3?4 раза в сутки.
  • Поверхность родинки смазать соком чеснока и лимонным соком. Повторять процедуру 2 раза в день на протяжении недели.
  • Приготовить смесь из 1-й части мела и 4-х частей конопляного масла. Накладывать мазь 1 раз в день на протяжении недели.
  • Несколько зубчиков чеснока положить в стакан яблочного уксуса, настаивать 14-ть дней. В получившемся настое смачивать чистую ткань и накладывать компресс на пятно на ночь.
  • Вернуться к оглавлению

    Профилактика перерождения

    При наличии врожденных невусов следует минимум 1 раз в год проходить исследование у врача-дерматолога. Если пигментный невус начал меняться — форма, цвет, выделения, зуд, это является первым признаком перерождения. Немедленно обратитесь к врачу и проведите необходимое лечение.

    Не подвергайте механическому или УФ-воздействию пигментные невусы, чтобы предотвратить их перерождение.

    Проще предотвратить перерождение пигментного невуса в злокачественное новообразование, чем потом бороться с негативными последствиями. Чтобы уменьшить риск, следует как можно меньше времени подвергать пигментированный участок кожи воздействию прямых солнечных лучей. Имеющиеся пятна надо беречь от травматизации, а если она возникла, надо немедленно обработать повреждение антисептическими средствами и наложить сухую повязку.

    Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/nevusy/pigmentnyj-nevus.html

    Особенности пигментного невуса: что нужно знать о подобной проблеме

    Пигментный невус или же просто невус представляет собой доброкачественную неопластическую структуру, локализованную в области кожи (дермального слоя) рук, ног, паха, лица, губ, конъюнктивы. Код пигментного невуса по МКБ-10 — D22. Таким образом, официальная медицина признает возникновение родинок (родимых пятен) патологическим процессом. Однако это не причина для паники. Дермальные образования подобного рода крайне редко требуют специализированного лечения. Однако при определенных условиях возможна трансформация (преобразование) неоплазмы в злокачественную форму. Это так называемые пограничные родинки, несущие потенциальную возможность малигнизации.

    Причины становления невусов

    Факторы становления родинок многообразны. Как показывают исследования вероятных причин возникновения, речь идет о полиэтиологическом и многофакторном состоянии. Среди факторов возникновения невусов можно назвать:

  • Врожденные особенности. В данном случае идет нарушение внутриутробного развития плода. Поскольку в большинстве случаев приходится говорить о врожденных родинках, дефекты развития составляют до 60-70% всех клинических случаев появления родимых пятен.
  • Наследственность. Не секрет, что описываемые новообразования могут передаваться по наследству. Это не означает, что человек непременно станет носителем родинок, однако если в роду были «больные» невусами, с большой долей вероятности пятна появятся также и у потомков. Количество неоплазм напрямую зависит от ближайших родственников по восходящей линии (отца, матери, бабушек, дедушек). Передаются лишь врожденные невусы. Те, что появились в течение жизни (в фенотипе), не наследуются. Если родинки были и у отца, и у матери, возможно множественное поражение пигментными пятнами. При этом вероятность малигнизации (перехода в злокачественную форму) одной или нескольких родинок возрастает в разы.
  • Воздействие на дермальный слой УФ-излучения. Суть данного фактора заключается в интенсивном воздействии на дерму ультрафиолетового излучения. Оно приводит к активной выработке меланотропного гормона. Чем интенсивнее воздействует волна на кожу, тем больше меланоцитов синтезируется в базальном слое кожного покрова. Вместо нормального загара возникает патогенный процесс, который вполне может окончиться злокачественной реакцией. Чаще страдают представительницы слабого пола после 30 лет и пожилые пациенты обоих полов. Указанного типа родинки являются приобретенными.
  • Гормональный дисбаланс. Приводит к формированию небольших родинок (как правило, пятна редко превышают половину сантиметра). Часто такие новообразования дермы имеют эндогенный характер (внутридермальный пигментный невус). Такого рода неоплазмы крайне редко подвергаются злокачественной трансформации, потому могут быть названы условно благоприятными как в плане лечения, так и в плане прогноза при интенсивном росте (который встречается крайне редко). В деле становления пятен роль играет меланотропный гормон и иные активные вещества, что наглядно показывают все существующие исследования. Гормональный фактор в вопросе становления пигментных и беспигментных образований до сих пор не изучен до конца.
  • Травмы дермы, в том числе длительные механические микроповреждения тканей кожи приводят к возникновению невусов крайне редко. Возможно бесконтрольное деление тканей кожного покрова в случае слабой иммунной реакции на начавшийся пролиферативный процесс (ускоренное деление клеток кожи).
  • Бактериальное, вирусное поражение наружных слоев дермы и ее средних слоев. В данном случае возникают внутридермальные новообразования, спровоцированные проникновением в толщу кожи папилломатозных вирусов (в основном) и вирусов герпеса (несколько реже). В исключительных случаях пальму первенства берут пиогенные бактерии (стафилококки и стрептококки). Однако лидером остается вирус папилломы человека, видов которого насчитывается не одна сотня.
  • Лица с отягощенной наследственностью, особенно если имела место меланома или базальный рак.
  • Женщины после 30 лет.
  • Пожилые люди (вне зависимости от пола).
  • Лица, профессионально занятые работой, сопряженной с постоянным пребыванием на солнце.
  • Люди, страдающие заболеваниями эндокринного профиля.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом.
  • У этих людей также повышается вероятность развития столь опасного заболевания, как меланома (рак кожи), которая является одним из лидеров по смертности .

    Типы пигментных новообразований

    Существует несколько классификаций родинок. Исходя из такого критерия, как содержание в невусе клеток-меланоцитов и степени его пигментации, можно выделить:

  • Пигментные новообразования.
  • Гипопигментные невусы.
  • Беспигментные образования.
  • Второе основание классификации — гистологическое строение:

    • Меланоцитарные невусы: состоят преимущественно из клеток-меланоцитов.
    • Папиллярные новообразования, которые встречаются в несколько раз реже.
    • Смешанные, сложные (или ахроматические) невусы, содержащие клетки обоих типов.
    • Исходя из локализации, можно говорить о таких родинках, как:

    • Интрадермальные.
    • Наружные.
    • По степени злокачественности выделяют доброкачественные и злокачественные невусы, которые встречаются сравнительно редко. По происхождению выделяют папилломатозные и иные родинки.

      Возможны смешанные классификации, так, невус может быть внутридермальным папилломатозным и т. д. Наиболее распространена смешанная классификация исходя из всех указанных признаков разом.

      Пограничный невус

      Пограничный невус считается врожденным в подавляющем большинстве случаев. Лишь в 10-20% клинических ситуаций речь идет о приобретенной форме заболевания. Описаны случаи появления пограничных родинок в период пубертата, в начале менструального цикла, при беременности, в период менопаузы у представительниц слабого пола. Все это указывает на гормональные и перинатальные факторы становления проблемы. Вид образование имеет специфический: это и крупные размеры, и неравномерная темная окраска с большим количеством пигмента и т. д. Локализация неспецифична. Может появляться на ладонях, стопах, лице, руках, шее, на всем теле, как свидетельствуют данные патанатомии.

      Как и следует из наименования невуса, он считается лишь условно доброкачественным, поскольку в любой момент может малигнизироваться и трансформироваться в меланому. Возможно становление рака даже у ребенка. Предполагается, что такого рода новообразование должно быть удалено как можно быстрее.

      Внутридермальное пятно

      Считается благоприятным в плане течения на протяжении всего жизненного периода. Располагается под эпидермисом и в средних слоях кожи (в дерме). Поначалу не возвышается над поверхностью кожного покрова. В течение жизни возможно изменение окраски с темной на более светлую под воздействием гормональных факторов. Малигнизация наступает сравнительно редко: не более чем в 10-20% клинических случаев и только если имеет место ряд других предрасполагающих факторов.

      Локализация данного рода невусов различна. Это шея, руки, ноги, область горла, лицо, в том числе и губы. Специфическая локализация позволяет дифференцировать это образование от других схожих явлений.

      Сложный невус

      Представляет собой смешанную форму поражения дермального слоя. В данном случае имеет место сочетание меланоцитов и иных клеток в структуре условной неоплазмы (новообразования). Вероятность малигнизации считается высокой. Нередко сложные невусы вырастают до существенных размеров и их легко повредить. Требуется срочное лечение.

      Другие типы

      Существуют и другие типы невусов, которые мало склонны к озлокачествлению:

    • Гигантские невусы.
    • Галоневусы.
    • Монгольские пятна.
    • Папилломатозные родинки и другие.
    • Встречается сравнительно редко. Приносит немало дискомфорта своему носителю, при этом не отличается опасностью в плане малигнизации. В подавляющем большинстве случаев возникает по причине гормональных нарушений и чрезмерной выработки меланотропного гормона в пубертатный период и иные пиковые гормональные периоды. Удаление практикуется по прямому показанию, когда качество жизни существенно снижается. Лечение проводят в плановом порядке.

      Диспластические невусы

      Диспластические невусы, или невусы Кларка развиваются как врожденные или приобретенные (что называется, «пятьдесят на пятьдесят»). В подавляющем большинстве случаев малигнизируются (примерно в 90-95% клинических ситуаций) на определенном этапе жизни пациента. Потому требуется немедленное лечение, как только гистологически будет подтверждено диспластическое происхождение родинки. Огромное значение в деле возникновения невуса играет отягощенная наследственность. Крайне редко на теле пациента возникает более одного подобного новообразования, но все же возможно и такое. Диспластические родинки имеют неравномерную окраску, неправильную форму и небольшие размеры (редко достигают даже сантиметра).

      Лечение и удаление

      Для начала рекомендуется провести тщательную диагностику с исследованием микропрепарата (гистологическое и морфологическое исследование). В дальнейшем показаны несколько вариантов лечения.

      Если родинка еще не малигнизировалась, предполагается щадящее лечение:

    • Лазерное удаление родимого пятна.
    • Удаление азотом (криодеструкция).

    Если имеет место диспластический или пограничный невус, требуется иссечение тканей хирургическим путем, чтобы гарантированно удалить пораженные клетки.

    Никакого консервативного лечения, тем более лечения народными средствами попросту не существует. Применяя народные методы, пациент рискует своим здоровьем и даже жизнью. Вполне возможно ускорение деления клеток и озлокачествление.

    Чтобы родинка не трансформировалась, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

  • Исключить механическое повреждение тканей невуса (для этого рекомендуется носить свободную одежду).
  • Не пребывать на солнце долгое время.
  • Исключить посещение солярия.
  • Отказаться от проведения отпуска в экваториальных областях.
  • Важно внимательно следить за родинками и отмечать все изменения. При первых же подозрениях следует посетить врача-дерматолога для проведения дерматоскопии и гистологической оценки состояния невуса.

    Невусы многообразны по характеру и степени опасности. Во всех случаях рекомендуется проявить максимум бдительности.

    Источник: http://kozhainfo.com/rodinki/pigmentnyj-nevus.html

    Виды пигментных невусов, опасность перерождения, методы удаления, профилактика

    Пигментный невус относится к заболеваниям кожи. Это состояние доброкачественное, встречается довольно часто. В литературе можно увидеть названия «невоклеточный», «меланоцитарный» — это синонимы, речь идет об одном и том же процессе.

    Невоклеточный невус – любое врожденное заболевание, связанное с разрастанием невоцитов. Это клетки кожи, в которых накапливается пигмент меланин. Они очень похожи на меланоциты, но не имеют отростков и хуже поддаются регулирующим влияниям гормонов и других активных веществ. Невусные клетки включают округлые ядра, способность их к делению невелика. Внешне невусы могут выглядеть так:

  • плоские пятна, сливающиеся с кожей;
  • макулы – пятна, приподнятые над поверхностью кожи;
  • опухоли в виде купола или папилломы, напоминающие бородавку.
  • Многие исследователи считают, что пигментные образования не возникают в течение жизни, а только проявляются под действием тех или иных факторов, прежде всего солнечного света. У младенцев родинок почти нет, а вот у подростков они встречаются очень часто. У молодого человека на коже можно обнаружить до 40 родимых пятен. С возрастом они бледнеют, исчезают, и к старости практически отсутствуют.

    Эти образования встречаются у большинства людей. Количество их типов очень велико. Согласно рекомендациям ВОЗ, различают:

  • пограничный;
  • сложный;
  • внутридермальный;
  • веретеноклеточный (эпителиоидный);
  • невус, образованный баллонообразными клетками;
  • галоневус;
  • гигантский пигментный невус;
  • инволюционный (фиброзная папула носа);
  • голубой и клеточный голубой.
  • Типы пигментных невусных образований

    Остановимся подробнее на особенностях самых распространенных или наиболее опасных типов.

    Пограничный

    Пограничный пигментный невус, синонимом которого является юнкциональный – начальный этап развития кожного поражения. Он локализуется в самом верхнем слое кожного покрова — эпидермисе. Образование врожденное или приобретенное. Нередко оно развивается в детском и юношеском возрасте, локализуясь на ладонях или стопах. При микроскопическом анализе видны хорошо очерченные скопления, называемые гнездами, невоцитов в нижнем эпидермальном слое на границе с дермой, откуда и происходит название. Этот тип является меланомоопасным, поскольку может нередко перерождаться в злокачественную опухоль.

    Он представляет собой плоское пигментное образование. В течение долгого времени пигментные невусы имеют малые размеры – до 3 мм, что создает впечатление у человека, что эти пятна у него с рождения. В некоторых случаях пограничные невусы начинают быстро расти – по 1 мм в год, вырастая за несколько лет до размера в 5-6 мм. При столь значительном увеличении пятна необходимо показать такую растущую родинку врачу-онкологу. Она может трансформироваться в диспластический невус – предшественник рака кожи.

    Внутридермальный

    Самая распространенная форма пигментных пятен – внутридермальный пигментный невус. Иначе его называют «отдыхающим», неактивным, родинкой или родимым пятном. Он характеризуется разнообразием форм и окрашивания. Родинка – самое распространенное доброкачественное образование. Она имеет вид плоской бляшки диаметром до полусантиметра, любых оттенков коричневого цвета, равномерно окрашена, с плотной текстурой, округлой формой и четко видимыми границами. Наружный слой такого образования может быть выпуклым, в виде бородавки или полушария. В таком случае образуется папилломатозный меланоцитарный пигментный невус кожи.

    Невоциты располагаются в глубине дермы, ее среднем и нижнем слоях, образуя там скопления. Клетки имеют разную форму и довольно крупные размеры. Если они имеют мелкие ядра, расположенные в виде розеток, это подтверждает доброкачественную природу образования. Интрадермальный пигментный невус бывает виден при рождении или появляется в раннем возрасте.

    Сложный

    Такой невус локализуется и в верхнем слое кожи — эпидермисе, и в среднем — дерме. Он определяется на поверхности кожи в виде выступающей бляшки или папилломы (бородавки). Гнездные скопления невоцитов находятся в месте контакта верхнего и среднего слоев кожи. Если они начинают распространяться вглубь, в толщу дермы, говорят, что невус созревает. Это доброкачественный процесс.

    Невоциты, лежащие в верхнем слое кожи, менее зрелые, что увеличивает их способность к озлокачествлению. Они достаточно большие, имеют кубическую форму, синтезируют меланин и формируют скопления в виде гнезд. В глубоких слоях залегают зрелые невоциты, они мельче и накапливают меньшее количество меланина, поэтому их цитоплазма светлее. Растут они с образованием тяжей.

    Самые зрелые невоциты располагаются в середине новообразования, они имеют веретенобразную, вытянутую форму. Эти клетки складываются в пучки, напоминающие ткань периферических нервов.

    Сложные невусы в виде папиллом или полипов обычно содержат много сосудов.

    Пигментные невусы

    Баллонообразный невус

    Нечасто встречающееся образование. Он характеризуется огромными по сравнению с обычными невоцитами клетками со светлой цитоплазмой. Под микроскопом они напоминают раздутые емкости, или баллоны, отсюда и название. Они могут располагаться интрадермально, но иногда этот тип является сложным – клетки залегают в двух слоях кожи.

    Галоневус или невус Сеттона

    Выглядит как гиперпигментированный (темный) участок кожи, окруженный более светлой (депигментированной) поверхностью. Иногда он исчезает без всякого внешнего воздействия, после чего на коже остается обесцвеченное пятно. Это образование нередко локализуется на спине у людей молодого возраста, детей. Скопления невоцитов залегают в двух слоях кожи. Особенностью этого состояния является накопление в зоне гнезд иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов и макрофагов, как бы пропитывающих очаг невуса с образованием воспалительного инфильтрата. Иммунные клетки постепенно разрушают невоциты – этим объясняется зона депигментации вокруг пятна. С течением времени невоциты под влиянием иммунных клеток исчезают. Этот вид пигментного образования не является меланомоопасным.

    Врожденный пигментный невус

    Нередко относится к гигантской форме. Располагается гигантский невус на любом участке тела, в том числе на волосистой части головы. Его клетки разрастаются в толще дермы и образуют в ней обширные скопления. Такое образование имеет высокий риск трансформации в злокачественную опухоль (от 2 до 10%).

    Веретеноклеточный или эпителиоидный невус

    Наблюдается преимущественно на лице. Другие его названия – ювенильная меланома или невус Шпитца. Выглядит образование как один узелок плоской или полушаровидной формы. Иногда он имеет поверхность, покрытую сосочками – папилломатоз. Цвет образования – от розового до тускло-желтого. Вокруг узелка нередко видны расширенные сосуды небольшого размера – телеангиэктазии. Трансформация в атипичную форму происходит редко, хотя при гистологическом анализе (под микроскопом) такое образование похоже на злокачественную опухоль кожи в начале ее формирования. Невоциты залегают в виде округлых и вытянутых скоплений. Цитоплазма этих клеток светлая, поскольку меланина в них обычно нет. В подлежащей части образования, в глубине дермального слоя клетки становятся похожими на веретена. Вокруг них имеется множество кровеносных сосудов, из которых пропотевают эритроциты, воспалительная инфильтрация.

    Голубой невус

    По-другому называют монгольским пятном. Клетки голубого невуса лежат глубоко в толще среднего слоя кожи – дермы. Связи с эпидермисом у них нет. Глубокое залегание невоцитов обусловливает внешний эффект – синюю окраску пятна. Очаг располагается на лице, туловище, коже поясницы и кистей в виде одиночных пятен довольно правильной круглой формы синего или серого цвета, имеющих хорошо выраженную границу. Подобные пигментные невусы незаметны над поверхностью кожи или немного возвышаются над ней. Малигнизируются они в редких случаях. При микроскопическом исследовании в глубоких слоях кожи, в том числе и подкожной жировой клетчатке, находят тонкие разветвляющиеся клетки – особый вид невоцитов, в которых содержится очень много красящего вещества — меланина.

    Клеточный голубой невус образован крупными веретенообразными клетками и инфильтратом, состоящим из иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов. Меланина в нем мало.

    Галоневус или невус Сеттона;

    Голубой невус

    Врожденный пигментный невус

    Диспластичные невусы

    Любое пигментное образование может переродиться в опухоль с признаками злокачественности (неконтролируемый рост, возможность метастазирования) – меланому. Особенно велик риск подобной трансформации, если имеется диспластический пигментный невус.

    Связь между гиперпигментацией и раком кожи обнаружена уже почти 200 лет назад, но лишь в 1978 году был найден настоящий предшественник меланомы. Такие образования (диспластичные невусы) иначе называются родинками ВК (по буквам, с которых начинались фамилии самых первых исследованных тогда семей). Они крупнее обычных родимых пятен, их диаметр может превышать 12 мм. Внешне они выглядят как плоские бляшки, поверхность их может быть неровная, а форма – неправильная. Они слегка приподнимаются над поверхностью кожи, неравномерно прокрашены в коричневые оттенки. Иногда такие структуры не содержат меланин.

    При гистологическом исследовании образование похоже на сложный, или смешанный пигментный невус, однако имеются признаки инфильтративного роста, то есть проникновения в окружающие слои кожи. Изменяется и форма клеток: они становятся угловатыми, с неровными контурами, с ярко окрашенными (гиперхромированными) ядрами. Условие, позволяющее исключить меланому – отсутствие проникающего (инфильтративного) роста в сторону верхнего слоя кожи – эпидермиса.

    Родинки ВК могут возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела. Иногда их количество превышает несколько десятков. Если в семье уже есть такие случаи – вероятность появления такого невуса в возрасте старше 59 лет превышает 50%. При этом заболевание передается аутосомно-доминантно. В этом случае говорят о синдроме FAMMM (синдром множественных диспластических невусов, ассоциированных с меланомой — Familial atypical multiple mole melanoma syndrome). Это главный фактор развития рака кожи.

    Если же диспластичный невус возникает изолированно, без наследственной предрасположенности, то он имеет доброкачественное течение.

    Ювенильная меланома;

    Диспластический невус

    Пигментный невус конъюнктивы

    Это образование практически не опасно. Оно может располагаться на конъюнктиве (слизистой оболочке) и тогда хорошо заметно. Также пигментный невус глаза может лежать на сосудистой оболочке глазного яблока и выявляться только при осмотре глазного дна у офтальмолога. Образовано такое пятно скоплениями меланоцитов и выглядит как обычная родинка.

    Невусы глаз бывают стационарные (не меняющиеся) и прогрессирующие (растущие). Если очаг на сосудистой оболочке растет, со временем он может вызвать сужение полей зрения, снизить его остроту и вызвать другие неприятные симптомы. Поэтому его удаляют с помощью микрохирургической операции или лазерной терапии.

    Лечение невусов

    Лечение пигментного невуса проводится в случаях, когда образование является меланомоопасным, быстро растет или находится на участке, где постоянно травмируется (например, на подбородке, висках, шее, пояснице). Если у человека есть пигментные пятна, он должен регулярно посещать дерматолога для их осмотра и контроля.

    Удаление пигментного невуса производится с помощью хирургической операции или малоинвазивного вмешательства.

    Удаление пигментного невуса хирургическим путем проводится при опасности озлокачествления образования.  Иссечение пятна с помощью скальпеля производится в пределах здоровых тканей, после чего может остаться рубец.

    Малоинвазивные методы чаще используются на открытых участках кожи, когда удаление пигментных пятен преследует прежде всего эстетическую цель. Применяется криотерапия. электрокоагуляция. лазерное лечение. удаление с помощью так называемого радионожа .

    Профилактика малигнизации

    Наиболее вероятно злокачественное перерождение крупных, неравномерно окрашенных, многочисленных образований. Следует обратиться к врачу при начавшемся росте родинки, изменении ее поверхности или формы, появлении вокруг нее покраснения или кожного зуда, кровоточивости, шелушении, внезапном росте волос на поверхности.

    Для профилактики меланомы (рака кожи) следует соблюдать простые правила:

  • избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей в интервале с 11 часов утра до 16 часов дня;
  • отказаться от посещения солярия;
  • предпочитать легкую одежду с длинными рукавами, носить летом широкополые шляпы.
  • Использование солнцезащитных средств не уменьшает риск развития меланомы.

    Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/pigmentnyj-nevus.html

    Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок

    Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

    Содержание

    Определение и основные свойства

    Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.

    Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.

    Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:

  • D22 – меланоформный,
  • Q82.5 – врожденный неопухолевый,
  • I78.1 – неопухолевый.
  • Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.

    В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.

    В развитии невус проходит несколько этапов:

    Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.

    Классификация невусов

    Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:

  • эпидермально-меланоцитарные,
  • дермально-меланоцитарные,
  • меланоцитарные,
  • смешанные и другие.
  • Эпидермально-меланоцитарные

    Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.

    Фото эпидермального невуса кожи

    Подразделяется вид на:

    Дермально-меланоцитарные

    Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.

    Подразделяется на:

    Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.

    Меланоцитарные

    Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.

    Сами элементы могут быть:

  • папилломатозными,
  • папулезными,
  • узловыми.
  • Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.

    Смешанные и другие типы

    Смешанная — переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.

    К этому виду относятся:

  • сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
  • невус Беккера,
  • диспластический ,
  • папилломатозный.
  • Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера

    Существует также  белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.

    Опасные и неопасные виды

    Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.

    К первому типу относятся:

  • пигментный пограничный,
  • гигантский врожденный,
  • голубой,
  • меланоз Дюбрейля ,
  • невус Рида,
  • невус Шпица,
  • диспластический.
  • На фото изображен невус Рида

    Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный,  фиброэпителиальный,  веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.

    Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.

    Разновидности у детей

    Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.

    Среди самых распространенных есть:

  • сосудистые,
  • пигментные,
  • беспигментные,
  • комедоновидные,
  • фиброматозные,
  • аденоматозные,
  • ангиоматозы,
  • гиперкератотические и другие.
  • Причины возникновения

    Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.

    Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.

    Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.

    Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/nevus.html

    Пигментный невус кожи (фото, удаление, МКБ 10)

    Пигментный невус встречается наиболее часто. В латыни, пигментный означает отношение к цвету. В данном случае, мы указываем этим термином на присутствие в составе пигментных клеток кожи — меланоцитов, которые придают тёмный цвет коже. Вовсе не обязательно, что пигментный невус будет окрашен. Внутридермальный невус и невус Шпица являются пигментными. Однако, чаще всего, не имеют темной окраски. Для обозначения цвета придуман термин пигментированный.

    В подобных родинках присутствуют очаги с активно размножающимися клетками меланоцитами (невоцитами). Эти клетки по своим характеристикам являются слегка поврежденными меланобластами, мигрировавшими из нервного гребешка в эпидермис. Меланоциты часто собираются вместе, формируя гнезда. Естественное развитие пигментных невусов понято не до конца. В соответствии с наиболее распространенной теорией предполагаются, что меланоциты постепенно перемещаются в лежащий глубже слой кожи — в дерму.

    Обычный приобретенный пигментный невус (меланоцитарный, меланоформный).

    Источник: http://skinoncology.ru/nevus-kozhi/pigmentnyj-nevus

    Содержание:

    Периодическое солнечное облучение — это интенсивный фактор, способствующий образованию новых пигментных невусов. Роль гормональных факторов, также, не может быть исключена, потому что рост образований может усиливаться в период полового созревания или беременности. Остальные причины плохо изучены.В противоположность врожденным, приобретенные меланоцитарные невусы, почти всегда, имеют размеры менее 1,5 см в диаметре. Само собрание меланоцитов, вызвавшее появление невуса, может находиться в глубоких слоях эпидермиса (пограничный), в дерме (внутридермальный) или и там, и там (сложный). Большинство родинок не требуют лечения и имеют крайне малую вероятность преобразования в меланому. Тем не менее, повышенное количество пигментных невусов — один из основных причинных факторов появления меланомы.

    Пограничный пигментный невус.

    Невус: причины, разновидности, диагностика, лечение

    Невус (пигментное пятно. пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса.

    Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – «родинка»).

    Меланин и меланоциты

    Меланин – природный пигмент (краситель), который у человека содержится в коже, волосах, сетчатке и радужке глаза, в головном мозге. Именно количеством меланина обусловлена интенсивность окраски кожи человека, цвет его глаз, способность к появлению загара.

    Различают три вида меланина:

  • эумеланин – имеет коричневую или черную окраску;
  • феомеланин – желтый цвет;
  • нейромеланин – особая разновидность пигмента, которая содержится в головном мозге.
  • Местом образования меланина в коже являются меланоциты – специализированные клетки, которые имеют много отростков. Они захватывают из крови тироксин – гормон. который выделяет щитовидная железа. После окисления тироксин превращается в меланин. Затем по отросткам меланоцитов он транспортируется к клеткам кожи, и откладывается в них.

    Меланин – не просто пигмент. Он выполняет в организме много иных функций:

  • это мощный антиоксидант. он защищает клетки от повреждения некоторыми токсичными веществами, радиоактивным и другими излучениями;
  • повышает устойчивость организма к стрессу ;
  • стабилизирует эмоциональный фон, препятствует излишней эмоциональности;
  • принимает участие в регуляции процессов сна и бодрствования.
  • При альбинизме — наследственном заболевании — тело человека совершенно лишено меланина. Известно, что альбиносы намного сильнее подвержены различным заболеваниям.

    Причины возникновения невусов

    Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи. Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма.

    До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

    В качестве основных факторов можно выделить:

      Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины: прогестинов и эстрогенов . Инфекции мочеполовой системы у беременных.
    • Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
    • Генетические нарушения.
    • Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

      Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

      1. У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;

      2. Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

      Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны.

      Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов:

    • Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов.
    • Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен.
    • Беременность. Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины.
    • Менопауза .
    • Прием контрацептивов .
    • Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри. дерматиты. различные сыпи ).
    • Симптомы и классификация невусов

      Меланоцитарные невусы отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров. До настоящего времени среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, какие образования следует обозначать словом «невус». Поэтому иногда невусами называют доброкачественные кожные опухоли, в которых не содержится пигмент меланин:

    • Гемангиомы – сосудистые опухоли. Особенно распространено понятие «клубничный невус» — гемангиома красного цвета, которая имеется у большинства новорожденных детей, и проходит в течение первого года жизни. Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус.
    • Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.
    • Иногда врожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы). которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.
    • Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.
    • Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

      Различают следующие виды невусов:

      1. Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис ) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

      2. Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

      3. Пигментный сложный невус кожи. Такой невус имеет вид родинки: он возвышается на кожей и может иметь различную окраску, от светло-коричневой до практически черной. Часто на нем растут жесткие волосы. Смешанный невус имеет гладкую поверхность, и может находиться на любой части тела.

      4. Внутридермальный невус. Также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, бугристую поверхность. Практически всегда расположен на голове или на шее, очень редко – на туловище. В большинстве случаев внутриэпидермальный невус появляется в возрасте 10 – 30 лет. Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

      5. Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

      6. Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

      7. Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

      8. Невус Ота. Располагается на лице, с одной стороны, в виде «грязных» пятен.

      9. Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

      10. Папилломатозный невус (бородавчатый невус). Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

      11. Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов .

      12. Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

      13. Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом .

      Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

    • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 — 1,5 см;
    • средние неводермальные невусы — 1,5 — 10 см;
    • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
    • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.
    • Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле:

    • Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).
    • В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.
    • В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.
    • После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.
    • У человека, достигшего 80 – 85 лет практически невозможно обнаружить невусы на теле.
    • Такую динамику связывают с изменением гормонального фона в течение жизни человека.

      Осложнения пигментных невусов

      Практически единственное и наиболее опасное осложнение невуса – это озлокачествление. При этом пигментное пятно превращается в меланому – опухоль, которая, достигнув запущенной стадии, является одной из самых опасных.

      Выше мы рассмотрели много разновидностей невусов. Не все они одинаково опасны в плане озлокачествления. Наиболее опасные невусы (меланомоопасные) – это синий невус, пограничный невус, невус Ота.

      К факторам риска развития меланомы относят:

    • появление крупных невусов с рождения;
    • появление невусов в позднем и старческом возрасте;
    • наличие гигантских невусов: чем больше размер пигментного пятна, тем оно опаснее в плане перерождения в меланому;
    • наличие на теле большого количества (более 50) неводермальных невусов;
    • постоянное появление новых родинок и невусов;
    • невусы, расположенные в местах, которые постоянно соприкасаются с одеждой и испытывают трение (в области лодыжек, на поясе, на шее);
    • частое травмирование, воспаление кожи в области невуса.
    • Признаками начала перерождения невуса могут служить:

    • стремительный рост;
    • появление неприятных ощущений: боль, зуд, покалывания и пр.;
    • быстрое изменение цвета родинки, приобретение черной или синей окраски;
    • изменение поверхности: появление бугристости, интенсивного роста волос;
    • изменение формы пятна, когда его контуры становятся менее четкими;
    • пятно или родинка начинают постоянно мокнуть, либо отмечаются периодические кровотечения;
    • появление непонятного шелушения кожи/
    • При появлении подобных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу.

      Диагностика невуса

      Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

    • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
    • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
    • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики .
    • Обследование пациента начинается классически с беседы и осмотра.

      Во время расспроса врач должен установить важные подробности:

    • когда появился неводермальный невус: особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом;
    • как образование вело себя в течение последнего времени: увеличивалось ли в размерах, изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
    • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат: для этого врачу необходимо предоставить соответствующие выписки и справки.
    • Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото.

      После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

      При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики.

      Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа. Обычно готовый результат можно получить уже на следующий день. В лаборатории изучают клетки, из которых состоит пигментное пятно, — это позволяет определить, какую природу имеет невус, насколько высокую опасность он представляет в плане перерождения в меланому.

      Взятие мазка имеет один недостаток: в это время происходит микротравма поверхности невуса, что при определенных условиях может спровоцировать злокачественный рост. Поэтому исследование проводится только в специализированных онкологических клиниках и отделениях, где сразу же можно будет удалить пигментное пятно.

      Более безопасен метод люминесцентной микроскопии. При этом невус также осматривают под микроскопом, но без взятия мазков, прямо на теле пациента. Для этого используется специальный прибор – дерматоскоп, который подсвечивает кожу. На пигментное пятно наносится небольшое количество масла, которое будет усиливать свечение. После этого прямо к масляному пятну подставляется прибор, которым будет проводиться исследование. Люминесцентная микроскопия – точная, безопасная и безболезненная процедура. Проблема состоит в том, что дерматоскопы есть далеко не в каждой клинике.

      Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

      Компьютерная диагностика – дорогостоящая методика, и это осложняет ее широкое внедрение в практику.

      Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

      Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому.

      Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой. После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

      В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами. Выбор конкретной методики не может быть обусловлен пожеланиями самого пациента.

      Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

      1. Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

      2. Наличие в больнице необходимого оборудования. Например, многие мелкие клиники, за неимением соответствующей аппаратуры, практикуют только иссечение невусов скальпелем.

      Хирургический метод

      Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью. В основном такая тактика показана в отношении невусов, имеющих большие размеры. Хирургическое вмешательство имеет три существенных недостатка:

    • после удаления невуса часто остаются шрамы и рубцы;
    • в соответствии с правилами онкологии. хирург вынужден удалить не только само пигментное пятно, но и кожу, которая его окружает, на 3 – 5 см вокруг;
    • если образование имеет небольшие размеры, то у взрослых удаление невуса можно осуществлять под местной анестезией. но у маленьких детей практически всегда приходится использовать общий наркоз.
    • Иногда очень крупные неводермальные невусы приходится удалять по частям. Хирурги крайне редко прибегают к поэтапному иссечению невуса, потому что оставшаяся травмированная часть пигментного пятна способна дать бурный рост или переродиться в злокачественную опухоль.

      Криодеструкция

      Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа. Для проведения криокоагуляции часто используется жидкий азот, лед угольной кислоты (как известно, угольная кислота – это жидкость, легко превращающаяся в пар, поэтому при изготовлении из нее льда существенно снижается температура).

      Методика хороша по сравнению с хирургическим вмешательством, так как не оставляет шрамов, не требует удаления больших участков здоровой кожи, практически безболезненна.

      Но при крикоагуляции не всегда удается полностью удалить невус, нередко приходится проводить второй сеанс, после того, как пятно снова начинает расти. Во время сеанса может быть повреждена здоровая кожа.

      Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей.

      Электрокоагуляция

      Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры. Этот метод имеет несколько преимуществ перед хирургическим вмешательством:

    • во время иссечения электронож или электрокоагулятор одновременно прижигают рану на коже, поэтому практически отсутствует кровотечение ;
    • не приходится удалять большие участки здоровой кожи вокруг невуса.
    • В то же время электрокоагуляция, как и криодеструкция, не дает возможности осуществлять удаление пигментного невуса большого размера. Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

      Лазерная терапия

      Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела.

      Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов. рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

      Однако удаление при помощи лазера невусов большого размера имеет некоторые сложности. Во-первых, это не всегда возможно технически. Если часть пигментного пятна будет оставлена, то она продолжит свой рост. Во-вторых, часто после проведенной лазеротерапии на месте удаленного невуса остается большое пятно, лишенное пигмента и имеющее белый цвет.

      Радиохирургические методы

      В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, — радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

      Несмотря на то, что радиохирургические методики относительно молоды, уже сегодня они активно применяются в России, а необходимое оборудование имеется не только в профильных клиниках, но и в косметологических салонах.

      Радиоактивное излучение в данном случае действует на невус в трех направлениях:

      1. Рассекает кожу, удаляя пигментное пятно.

      2. В месте действия излучения образуется небольшой лучевой ожог, которого недостаточно для того, чтобы привести к образованию рубцов и шрамов, но достаточно для остановки кровотечения, — таким образом, радиохирургия представляет собой бескровный метод.

      3. Умеренные дозы радиации также обладают дезинфицирующим эффектом.

      Радиохирургия имеет одно основное противопоказание, то же самое, что и другие альтернативы хирургического иссечения: при помощи данной методики не получится удалить невус большого размера.

      Некоторые особые показания

      Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение. При этом удаляются все окружающие ткани, для предотвращения дальнейшего роста опухоли.

      Некоторые разновидности невусов лечатся только хирургическим путем.

      Профилактика озлокачествления невусов

      Выше мы уже перечисляли некоторые факторы риска развития из невуса меланомы. Это пигментные пятна большого размера, врожденные и множественные родинки, резкое увеличение их количества.

      Не существует каких-либо специфических способов профилактики превращения пигментного невуса в меланому. Однако людям, входящим в группу риска, стоит соблюдать некоторые правила:

      1. Необходимо избегать длительного пребывания на улице с 11 до 17 часов – это время, когда кожа подвергается наиболее интенсивному солнечному излучению.

      2. Места, на которых находятся крупные невусы, не должны подвергаться сильному загару. Стоит помнить о том, что летом даже в пасмурную погоду кожа человека способна поглощать до 85% ультрафиолетового излучения.

      3. Некоторые считают, что можно защитить родинки от ультрафиолета специальными кремами и лосьонами. На самом деле эти средства защищают только от загара, но не уменьшают риска развития меланомы.

      4. Аналогичным воздействием на кожу обладает и пребывание в солярии. Особенно не рекомендуется данная процедура лицам до 28 лет, которые имеют множественные или крупные пигментные пятна.

      5. Заметив любые изменения со стороны имеющихся, или появление большого количества новых родинок, стоит немедленно обратиться к врачу для осмотра и контроля.

      В настоящее время отмечается рост частоты трансформации неводермальных невусов в меланомы, особенно в развитых странах с неблагоприятной экологической ситуацией. В России меланомы диагностируются у 4 человек из 100 000.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Кабанов А.С. Педиатр, детский хирург

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/nevus-r3h.html

      Еще по теме:

      • Экзема стоп причина Распространенность дисгидротической экземы на кистях рук По статистике эта форма экземы в 80% случаев протекает с воспалением кожи тыльной поверхности рук, пальцев рук, и только в 20% случаев поражаются стопы. Взаимосвязь с полом или возрастом не выявлена, то есть шансы заболеть дисгидрозом одинаковы у женщин и мужчин, у детей и […]
      • Фолликулит при беременности ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога» ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ - группа дерматозов, развитие и течение которых связано с беременностью. После родоразрешения изменения кожи обычно регрессируют. Среди поражений кожи при беременности выделяют: кожный зуд, атрофические полосы […]
      • Угри и щитовидка Какие гормоны влияют на прыщи — избавляемся от гормональных угрей Содержание Уровень гормонов в организме Корой головного мозга; Железами внутренней секреции; Яичниками; и д.р. Прыщи у женщин Очень часто прыщи у женщин связаны с фазой менструального цикла. Кожа очень легко реагирует на изменение в крови количества стероидных […]
      • Что провоцирует атерому Атерома Недугу подвержены люди разных возрастных групп, младенцы с врожденными новообразованиями. Код по МКБ присвоен D23. Патологию диагностируют ветеринары, находя новообразование у собак, кошек, других домашних животных. Так что это такое и от чего появляется атерома? Давайте разбираться подробнее. Механизм развития патологии Зная […]
      • Флуконазол от лишая дозы Флуконазол – противогрибковое средство. капсулы: твердые желатиновые, цвета крышечки и корпуса, внешний вид содержимого капсул зависят от производителя (по 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 шт. в упаковках ячейковых контурных, флаконах полимерных, банках полимерных, банках темного стекла, упакованных в картонные […]
      • Экзема лечение украина Экзема: причины возникновения, виды заболевания и методы лечения Наша справка Важно Возникновению экземы способствуют самые разные факторы: снижение иммунитета; склонность к аллергическим реакциям; эндокринные нарушения: неполадки в работе гипофиза, надпочечников, половых желез; воздействие стресса и, как следствие, нарушения со стороны […]
      • Фукорцин против лишая ??????????? ? ?????? "??????? ???????? ?????. ". ????? ????????? ????????, ???? ??????????, ????? ???? ???????. ????????? ???????? 2 ???? ? ????. ????????? ??????????????? ??-?? ???????? ???????? ???: ??????? E-mail: wasilgomel@mail.ru ????????????! ????????, ??????????! ??? ? ?????? ????? ???? ????? ????? ????????? ??????????? ???????. […]
      • Теймурова паста от псориаза Паста Теймурова Паста Теймурова – это комбинированный лекарственный препарат, предназначенный для борьбы с излишней потливостью различных участков тела. Внешне паста Теймурова – это белое, или немного сероватое вещество полугустой консистенции, напоминающей зубную пасту, со стойким запахом ментола, в состав которого вход […]