Тропический дерматит у детей

Атопический дерматит, лечение и профилактика дерматита

Одной из глобальных проблем у малышей первого года жизни является, как выражаются мамы «диатезик». На самом же деле, за этим в корне неверным термином (что такое «диатез», я писала в отдельной статье) скрывается не что иное, как атопический дерматит.

Вот этой проблеме я и посвящу этот материал. Уважаемые родители, начну с того, что замечу, что в 90% проблем наших детей виноваты мы сами. Мы не соблюдаем элементарных правил в уходе за ребенком, в питании малыша, в организации его правильного быта. А потом судорожно носимся по врачам – лечим бесконечные сыпи, прыщики, покраснения и прочие проблемы. А когда никакие лекарства не помогают. Начинаем ругать врачей – не умеют лечить… а проблема то не во врачах. Ведь проще же обвинить врача, чем отказать себе в удовольствии поесть шоколада, когда кормишь грудью. Постирать порошком в машинке вещи ребенка проще, вместо стирки с детским мылом, да и гладить с двух сторон так утомительно. Мурзика жалко отдавать соседям, и шкаф с книгами некогда почистить от пыли…. Продолжать можно бесконечно… а уж как кормят до сих пор детей я лучше вообще помолчу – коровье молоко, еженедельные смены смеси, прикорм в 3 месяца, сок, манная каша.

Давайте разберемся подробно с атопическим дерматитом (в дальнейшем я буду употреблять в тексте принятое у врачей сокращение диагноза – АД). Это одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кожи и аллергических заболеваний. Заболеваемость дерматитом растет. И не в последнюю очередь играет роль быт ребенка, образ жизни его родителей и самого малыша, наличие сопутствующей патологии и экологическое неблагополучие. Но на первом месте стоит питание. Это основной фактор, провоцирующий развитие атопического дерматита у детей раннего возраста.

Как известно, самое лучшее лечение – это профилактика. Это абсолютно справедливо и по отношению к АД. Профилактика атопического дерматита (АД) — важнейшее звено в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий при этом заболевании. Вопросам лечения посвящены многие научные труди разных лет, а вот вопросы профилактики освещены не так подробно, поэтому так важно собрать все данные воедино.

Знание современных причин и механизмов развития атопического дерматита позволяет сформулировать основные принципы профилактики АД, основанные на учении о факторах риска. Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (пока мама беременна малышом, а лучше еще до наступления беременности) и продолжить после рождения ребенка на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Прогнозирование риска развития атопического дерматита имеет большое значение и является вполне реальным. Если у вас в роду есть аллергики, или вы сами аллергики – риск развития проблем у малыша резко возрастает. Если один из родителей страдает любым видом аллергии, не обязательно только кожными проблемами, риск у малыша повышается до 30% если это папа, и до 70% — если мама, а проблемы обоих родителей повышают процент до 90. Поэтому сейчас такую существенную роль в профилактике различных наследственно-обусловленных проблем играет медико-генетическое консультирование. Беременных женщин на ранних сроках направляют на консультацию к врачу-генетику, чтобы выяснить риск развития аллергии и максимально его снизить.

Существенно увеличивается риск формирования аллергического заболевания. Если у мамы есть проблемы при беременности, например, токсикозы. Массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов на работе, однообразное углеводистое питание, злоупотребление продуктами — пищевыми аллергенами также повышают риск. Исключение этих моментов является важным фактором профилактики атопического дерматита. Еще внутриутробно ребенок приобретает повышенную чувствительность к антигенам, циркулирующим в крови матери и проходящим через плаценту при патологии. Поэтому беременные женщины с отягощенной наследственностью по пищевой аллергии должны соблюдать гипоалергенную диету.

После рождения малыша необходимо ограничить от излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина Е (особого аллергического антитела, вызывающего агрессию иммунитета против собственных тканей). Следует помнить, что грудное вскармливание и правильное введение продуктов прикорма могут снизить вероятность развития аллергического заболевания. Строгая диета касается не только самого ребенка, но и кормящей грудью матери. У новорожденного с фактором риска по атопическому дерматиту необходим правильный уход за кожей, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, организация рационального питания с разъяснением необходимости грудного вскармливания, рационального введения прикорма, а также рекомендаций по режиму.

Теперь подробнее о лечебных и профилактических мерах при АД. Обычно ограниченные поражения на щечках и распространенные формы острого экзематозного процесса у маленьких детей исчезают бесследно. А вообще в жизни детей больных АД принято выделять критические периоды. Возраст до 3 лет является самым благодарным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания процесса. Физиологические механизмы роста и созревания ребенка способствуют успеху. В возрасте 6-7 и 12-14 лет, наоборот, возможно обострение поражения кожи и генерализация процесса. В пубертатном периоде могут наблюдаться два наиболее частных варианта течения АД: полное разрешение высыпаний (чаще у юношей) или резкое обострение заболевания, обусловленное эндокринными дисфункциями.

Основой лечения и профилактики АД является организация правильного быта и образа жизни. Связь развития атопического дерматита с воздействием домашней пыли и содержащимися в ней клещами (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae) диктует необходимость проведения мероприятий, уменьшающих контакт с данными аллергенами. Аллергия к клещам домашней пыли может вызвать целый ряд симптомов: конъюнктивит, ринит, экзему и бронхит. Постоянный контакт часто приводит к аллергической астме. Подробно о бытовых аспектах я писала ранее в материале «Быт аллергика», поэтому остановлюсь на этом кратко.

Если больной малыш пользуется обычным бельем, то необходимо его регулярное (еженедельное) кипячение, покрытие подушки 2 наволочками; подушки должны быть набиты синтетическим материалом. Постельное белье необходимо менять не реже 2 раз в неделю. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели и ковров, недопустим ковер в детской спальне, а также использование ковролинов с резким запахом синтетического материала. Обязательна регулярная влажная уборка всей квартиры и, особенно, комнаты, где пациент проводит больше всего времени; чистка труднодоступных мест скопления пыли. Квартира, где живет больной атопическим дерматитом, должна убираться в его отсутствие, предпочтительно с помощью особых пылесосов. Обычные пылесосы использовать не рекомендуется.

При атопическом дерматите после пользования ванной следует особенно тщательно вытирать все влажные поверхности. Производить уборку ванной комнаты с растворами, предупреждающими рост плесени не менее 1 раза в месяц. На кухне необходимо пользоваться вытяжкой над плитой (удаление пара). Сушить одежду необходимо только в проветриваемом помещении, вне жилой комнаты.

При эпидермальной аллергии не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных, исключить посещение больным зоопарка, цирка, домов, где находятся животные. После удаления животного из квартиры, в которой проживает больной, необходима неоднократная тщательная уборка помещения (слюна, шерсть и перхоть животных даже в незначительном количестве могут стать причиной обострения атопического дерматита).

При аллергии к пыльце растений: в период пыления аллергенных растений — герметизировать окна, ограничить прогулки в ветреную и солнечную погоду, особенно в зеленой зоне города или в сельской местности; с осторожностью использовать растительные косметические средства (мыла, шампуни, кремы и т.д.), не проводить лечение фитопрепаратами.

Необходимо также по возможности исключить и провоцирующие атопический дерматит факторы – стрессы (например, перевод на ИВ), экстремальные значения температуры, влажности, интенсивная физическая нагрузка (одна из составляющих — воздействие пота), инфекционные заболевания. Известен факт обострения атопического дерматита у детей на фоне острых респираторных и/или кишечных инфекций.

У больных атопическим дерматитом часто выявляется поливалентная аллергия на широкий круг аллергенов различных классов. У таких малышей приходится применять средства снижающие чувствительность организма к аллергенам. В качестве основного препарата при атопическом дерматите в настоящее время применяется кетотифен («Задитен», «Астафен», «Позитан», «Кетасма», «Бронитен»), который не обладает столь выраженным и быстрым эффектом, каким обладают распространенные препараты (антигистаминные – супрастин, фенистил). Однако возможность длительного использования, без побочных эффектов и привыкания, позволяет рассматривать его как основное, базисное средство медикаментозной профилактики атопического дерматита. Основными показаниями к его применению следует считать долечивание и профилактику обострения.

Самые большие неприятности карапузу и самые сильные переживания родителям причиняют кожные проявления. Поэтому уход за кожей является самым основным вопросом по АД на форумах и в консультациях. Уважаемые мамы – сразу хочу вас огорчить – за один-два дня атопический дерматит вылечить невозможно, какие бы суперновомодные лекарства не были, да и за неделю тоже… Это вылезают все проблемы быстро и легко. А лечатся долго и педантично. Да и наступившее улучшение не повод преждевременно радоваться – обычно за такой радостью закономерно следует новое обострение. А все почему? Потому что недослушали, не дочитали, быстрей побежали срочно лечиться. Стоп – запишите себе где-нибудь на видном месте – успех лечения заключается в выполнении АБСОЛЮТНО всех рекомендаций. И если вам говорят мазать так, а не иначе – значит так и стоит делать, а не слушать соседку или подругу, которые — «это уже проходили».

Наружное лечение является неотъемлемой и одной из основных частей комплексного лечения, а нередко и единственной процедурой. Все процедуры проводятся с учетом возраста карапуза, периода и тяжести заболевания, играет роль где высыпания, какие они по характеру и насколько они причиняют беспокойство самому маленькому пациенту, осложнились ли они присоединением бактериальной инфекции и как сильно влияют на общее состояние. Это важно, например, при решении о назначении гормональных препаратов – если поражены обширные участки кожи, возможно назначение гормональных таблеток и даже уколов, а при незначительных и нетяжелых поражениях можно ограничиться местными препаратами.

Важно также учитывать и как проявляется АД – его клиническую форму. На самом деле атопический дерматит это не одно заболевание, а целая группа различных по своему характеру проявлений – и не только кожных, которая имеет общие причины механизмы возникновения. А вот то, что проявления могут сильно различаться у каждого малыша, зависит от многих факторов – возраста, типа питания, сопутствующего фона, особенностей иммунной системы и прочих.

Приведу вам классификацию атопического дерматита и кратко охарактеризую различные формы болезни, встречающиеся в детском возрасте.

Эритематозно-сквамозная форма (с лихенификацией, то есть утолщением верхнего слоя кожи с образованием на ней большого количества складок, причиной лихенификации является сильное расчесывание или растирание кожи). Эта форма характеризуется покрасневшими, чешуйчатыми очагами, наличием мелких плоских бляшек и пузырьков. Кожа сухая, покрыта большим количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек. Сильно зудящие высыпания локализуются на локтевых сгибах, тыльной поверхности кистей, заднебоковых поверхностях шеи и в подколенных ямках. В первые 2–3 месяца жизни ребенка, как правило, развивается экссудативная форма с наличием в очагах поражения покраснения, отечности, с возникающими на их фоне микропузырьками, мокнутием и корками.

Лихеноидная форма. Кожа больных покрасневшая, отличается сухостью, подчеркнутым рисунком, отеком и инфильтрацией. На фоне покраснения располагаются в небольшом количестве довольно крупные, слегка блестящие узелки, сливающиеся в центре очагов и изолированные по периферии. Узелки покрыты отрубевидными чешуйками. Вследствие мучительного зуда у больных появляются линейные и точечные расчесы.

На фоне диффузного поражения кожи часто выделяются крупные очаги лихенизации (утолщения кожи), локализующиеся на коже шеи, верхней трети груди и спины, локтевых и подколенных складок, кистей и стоп. На местах расчесов и в кожных складках возникают ссадины, эрозии и трещины. Течение заболевания резко осложняет присоединение пиогенной инфекции. Лихеноидная форма атопического дерматита встречается у взрослых и подростков.

Пруригоподобная форма. Эта форма представлена многочисленными рассеянными расчесами, расчесанными фолликулярными пузырьками, иногда крупными, стойкими, плотными, шаровидными фолликулярными и пруригинозными папулами. Такие поражения обычно сочетаются с умеренно выраженной лихенификацией в типичных для возрастных особенностей локализациях с более заметным поражением лица и верхней части туловища.

Экзематозная форма. Под экзематозной формой мы понимаем ограниченные очаги поражения кожи, преимущественно в области кистей, с наличием папуло-везикул (пузырьков содержимым), нередко «сухих», инфильтраций, корочек, трещинок и шелушений. Наряду с таким положением имеются очаги лихенификации в области локтевых и подколенных сгибов. Однако нередко экзематозные поражения могут быть единственным проявлением АД.

Атипичные формы атопического дерматита. Атипичной формой дерматоза являются его проявления, при которых отдельные очаги принимают выраженный экссудативный (мокнущий) характер, хотя при этом лишь изредка можно видеть образование настоящих экзематозных пузырьков. Такие участки поражений чаще встречаются на лице, в области крупных кожных складок, иногда на кистях и стопах. Атопический дерматит с морфологической картиной экземы кистей характеризуется ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенифицированной кожи с наличием в незначительных количествах папуло-везикул. Кожа кистей обычно сухая, шелушится, выявляются трещинки на ладонных поверхностях пальцев, нередко наблюдаются дистрофические поражения ногтевых пластинок.

Подобная клиническая симптоматика может встречаться без вовлечения других характерных для атопического дерматита областей. Пузырьковые высыпания в виде ограниченных дискоидных бляшек, покрытых корочкой и напоминающих очаги микробной экземы, могут встречаться на сгибательной поверхности нижних конечностей, ягодицах, иногда на наружной поверхности плеч и предплечий. К стертым формам атопического дерматита относят и «атопическое себорейное пруриго» с высыпаниями в виде корочек на волосистой части головы, глубокие гиперкератотические трещины на подошвах, встречающиеся зимой, и т. д. «Невидимый» атопический дерматит, при котором отмечаются лишь следы расчесов вследствие интенсивного зуда, также относят к этой сложной в диагностическом отношении группе.

Нередко заболевание может протекать с атипичной локализацией (локти, колени, лопатки) в виде ограниченных бляшек, покрытых утолщенными бляшками — это лихеноидно-бляшечная форма.

У детей существует определенный набор кожных и не кожных проявлений, свидетельствующих о высоком риске развития атопического дерматита – то есть они еще не являются патологией, но при неправильном уходе могут перетекать в клинику дерматита. К таким признакам относятся – сухость кожи и ее пластинчатое шелушение, образование шелушащихся бляшек. Кожа туловища и сгибательной поверхности конечностей покрыта блестящими, телесного цвета, узелками, располагающимися в области волосяных фолликулов. На боковых поверхностях плеч, в локтях, иногда в области плечевых суставов определяются роговые бляшки. Нередко у малышей в области щек определяются белесоватые пятна, а также складчатость передней поверхности кожи шеи, сетчатая пигментация — симптом «грязной шеи». Также указать на склонность к атопическому дерматиту могут едва шелушащиеся пятна или трещины в области нижнего края прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, таковыми признаками могут быть воспаленные или потрескавшиеся губки, срединная трещина нижней губы, корочки верхних век. Темные круги под глазами, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными индикаторами личности аллергика.

Но для чего же нужно знать форму атопического дерматита? Это позволяет подобрать необходимую и наиболее эффективную лекарственную форму.

— При эритематозно-сквамозной форме целесообразно использовать кремы, лосьоны с добавлением кератолитических средств и увлажнителей.

— При лихеноидной — эффективнее использовать мази, компрессы и окклюзивную (чередование открытых и закрытых) технику нанесения препарата, добавлять эпителизирующие и антимикробные добавки.

— При пруригоподобной форме — лучше помогают водные взвеси, пасты с добавлением ГКС, а также аэрозоли, кремы и гели.

— При экзематозной — мази, кремы, примочки.

При наличии факторов риска или в состоянии ремиссии атопического дерматита, применяется весь спектр препаратов длительной поддерживающей терапии в виде эмульсионных кремов, эмульсий, жидких кремов.

Парецкая Алена, Врач-педиатр,

руководитель проекта Детский Доктор

http://detskydoctor.ru

Источник: http://www.medicinform.net/deti/deti_pop69.htm

Дерматит

Атопический дерматит Как выглядит атопический дерматит

Атопический дерматит лечение Атопический дерматит на голове

Атопический дерматит на лице Атопический дерматит на ногах

Атопический дерматит на попе Атопический дерматит на руках

Атопический дерматит у новорожденных Атопический дерматит симптомы

Атопический дерматит симптомы лечение Атопический дерматит у детей

Дистрофия двадцати ногтей Кандидоз крупных складок кожи

Акне келоидные Дерматит аллергический

Дерматит аллергический на обувь Атопический дерматит — детская стадия

Атопический дерматит — младенческая стадия Атопический дерматит ладоней

Атопический дерматит — поражение кожи стоп Болезнь Риттера (SSSS — синдром)

Дерматит от контакта с цементом Дерматит простой от контакта с химическими веществами

Дерматит контактный — язвы Дерматит аллергический на косметические средства

Дермографизм уртикарный Артифициальный дерматит (патомимия)

Интерстициальный гранулематозный дерматит Герпетиформный дерматит Дюринга

Дерматит от контакта с гусеницами (гусеничный дерматит) Дерматит аллергический на контакт с Сумахом ядоносным

Атопический дерматит — взрослая стадия Дерматофиброма

Дерматофибросаркома Дерматомиозит

Папулёзный дерматоз чернокожих Дерматит контагиозный пустулезный

Дерматид Добавочный козелок ушной раковины

Контрактура Дюпюитрена Дисгидроз

Дерматит от контакта со стекловолокном Эксфоллиативный дерматит (эритродермия Вильсона-Брока)

Крости-Джанотти болезнь Болезнь Гровера (преходящий акантолитический дерматоз)

Гиалома (коллоидная дистрофия кожи) Кандидоз крупных складок кожи (дрожжевая опрелость)

Доброкачественный лимфоцитарный инфильтрат Джесснера Лимфогранулёма венерическая

Источник: http://dermatyt.ru/galereya-boleznejj/dermatit

Атопический дерматит у детей

В последние годы резко возросло количество случаев аллергических заболеваний у детей. Наиболее часто дерматологам приходится сталкиваться с атопическим дерматитом.

Атопический дерматит – это воспалительное заболевание кожного покрова хронического течения, вызванное воздействием на организм ряда предрасполагающих факторов. Другими названиями данной патологии являются экзема. нейродермит. а в народе просто диатез. Как правило, заболевание развивается в раннем детском возрасте и этому способствует определенный толчок.

Причины атопического дерматита у детей

Основной причиной развития атопического дерматита у детей является генетическая предрасположенность к аллергии. Очень часто наряду с экземой ребенок страдает и тяжелыми формами аллергии на пыльцу растений, пыль, шерсть домашних животных. Предрасполагающими факторами или так называемым толчком развития заболевания являются:

  • Постоянные стрессы – часто родители отмечают появление первых высыпаний на коже после перенесенного стресса у ребенка (например, при частых скандалах членов семьи при ребенке, начало посещения детского сада).
  • Пищевая аллергия – часто начало заболевания обусловлено стандартными высыпаниями в результате употребления продукта-аллергена в пищу, после чего экзема начинает быстро прогрессировать и поражать все большие участки тела.
  • Повышенная чувствительность кожи к моющим средствам, стиральному порошку, которым выстираны вещи, типу ткани одежды.
  • Частые вирусные и инфекционные заболевания – это приводит к снижению защитных сил ребенка, в результате чего появляются первые симптомы дерматита.
  • Перенесенные заболевания матери в период беременности.
  • Отказ от грудного вскармливания младенца в пользу молочной смеси – это может нарушить работу органов пищеварительной системы малыша и стать предпосылкой к дальнейшему развитию атопического дерматита.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов – особенно антибиотиков. Эти препараты убивают не только болезнетворных бактерий, но и полезную микрофлору кишечника, в результате чего нарушается их баланс в организме и снижается иммунитет ребенка.
  • Сопутствующие заболевания – очаги хронических инфекций в организме ребенка могут стать предпосылками для развития воспалительных заболеваний кожи, в частности атопического дерматита.
  • При воздействии пищевого фактора на развитие дерматита первые симптомы заболевания у ребенка могут возникнуть в период введения прикорма. После отмены новых продуктов все налаживается, но матери следует быть крайне осторожной в дальнейшем.

    Очень часто причиной развития атопического дерматита у ребенка является глистная инвазия.

    Симптомы атопического дерматита у детей

    Атопический дерматит у детей

    Как правило, атопический дерматит протекает у ребенка с периодами обострений и стойких ремиссий. Обострению способствуют психоэмоциональные потрясения ребенка, перенесенные заболевания и употребление в пищу запрещенных продуктов. Нейродермиту свойственна сезонность: осенью и зимой состояние кожи значительно ухудшается, а в летнее время заболевание перестает беспокоить ребенка.

    Итак, клиническими проявлениями атопического дерматита у детей являются:

  • шелушение кожи;
  • зуд, который усиливается в ночное время;
  • мокнутие расчесанных участков кожи;
  • усиление кожного рисунка в местах поражения;
  • уплотнение пораженных участков кожи, огрубение.
  • После подсыхания расчесов эти места покрываются коричневыми корками, которые нестерпимо зудят, ребенок снова их расчесывает и начинается все сначала. Расчесы являются открытыми воротами для проникновения болезнетворных микроорганизмов, поэтому часто можно встретить присоединение бактериальной инфекции и гнойничковые высыпания.

    Второстепенными клиническими признаками атопического дерматита у детей являются раздражительность, нервозность, нарушение сна. При инфицировании расчесов у ребенка может повыситься температура тела.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании визуального осмотра поверхности кожи ребенка. Как правило, излюбленными местами локализации атопического дерматита являются локтевые и коленные сгибы, щеки и ягодицы.

    Для исключения грибковой инфекции врач обязательно берет соскоб с пораженных поверхностей. Кроме визуального осмотра пациента важен анамнез жизни: наследственный фактор, что послужило толчком развития заболевания, наличие аллергии. Важным исследованием при диагностике детской экземы является биохимический анализ крови на иммуноглобулин Е, количество которого в этом случае сильно повышено.

    Лечение атопического дерматита у детей

    Лечение аллергического дерматита начинается с устранения фактора, который провоцирует появление высыпаний.

    При сильных трещинах кожи, мокнутии и инфицировании пораженных участков целесообразно использование антисептических мазей, в состав которых входят глюкокортикостероиды. Однако важно понимать, что местное применение гормональных мазей хотя и быстро устранит симптомы болезни, отнюдь не является методом лечения нейродермита, более того, злоупотребление гормонами может привести к развитию бронхиальной астмы или ухудшению состояния.

    В период обострений пациенту назначают прием антигистаминных препаратов, которые помогут снять зуд кожи и несколько улучшить общее состояние больного. Целесообразно принимать сорбенты – препараты, которые подобно губке впитывают токсины и аллергены из кишечника.

    Для подсушивания мокнущих участков и обеззараживания расчесов эффективным является ультрафиолетовое облучение пораженных участков кварцевой лампой.

    Важно понимать, что заболевание идет изнутри, поэтому необходимо устранить основную причину – наладить работу кишечника, нормализовать баланс полезных и вредных бактерий в организме, вылечить хронические заболевания пищеварительной системы, укрепить иммунитет. Если толчком для обострения заболевания послужил стрессовый фактор, то всячески ограждать ребенка от его негативного воздействия на организм – окружить положительными эмоциями, посетить психолога, всячески поддерживать и подбадривать малыша.

    Диета при атопическом дерматите

    Гипоаллергенная диета является одним из основных мероприятий по лечению аллергического дерматита в период обострения. Диета направлена на улучшение состояния кожи и включает в себя следующие принципы:

  • Полное исключение в период обострения и резкое ограничение при ремиссии продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью. В списке этих продуктов: клубника, цитрусы, орехи, мед, куриные яйца, майонез, шоколад, какао, красная икра, рыба особенно лососевых пород, консервы, колбасные изделия.
  • Обеспечение потребностей организма в необходимом количестве белков, жиров, углеводов и витаминов, то есть необходимо адекватно заменить исключенные из рациона продукты без ущерба для здоровья ребенка.
  • В гипоаллергенную диету необходимо включить следующие продукты: кисломолочная продукция, фрукты и ягоды светлой окраски, крупяные блюда (овсяная, рисовая, гречневая, с осторожностью перловая), мясо нежирных сортов (говядина – при отсутствии аллергии на белок коровьего молока, крольчатина, индейка, баранина). Ежедневно нужно употреблять растительное или сливочное масло (последнее только в топленом виде). Вместо сахара рекомендуется использовать фруктозу, однако не путайте ее с сахарозаменителем! Все блюда готовятся на пару или методом отваривания, допускается запекание в духовке без образования корочки. Картофель перед приготовлением предварительно замачивают в холодной воде на 6-8 часов для того, чтобы вышел избыток крахмала. Супы и борщи варят на втором бульоне (то есть первую воду после закипания сливают, мясо промывают и наливают чистую воду).
  • Гипоаллергенная диета назначается детям в период обострения и должна соблюдаться 1,5-2 месяца, затем рацион ребенка постепенно расширяют, но исключают продукты-аллергены. Если отсутствует терапевтический эффект на фоне медикаментов и соблюдения гипоаллергенной диеты на протяжение 10 дней, то рацион нужно еще раз детально пересмотреть. В некоторых случаях дерматолог рекомендует родителям вести пищевой дневник, куда записывать все блюда, съеденные ребенком, их состав и способ приготовления.

    Учитывая причины развития обострения атопического дерматита, терапия должна быть направлена на быстрое купирование зуда, восстановление структуры кожи и достижение стойкой длительной ремиссии.

    Санаторно-курортное лечение

    В период стойкой ремиссии ребенку показано санаторное лечение атопического дерматита. Основу санаторного лечения составляют климатотерапия, различные ванны (сероводородные, натриево-хлоридные, йодобромные, радоновые, жемчужные). Важно понимать, что на лечение может направляться только ребенок в период ремиссии. Противопоказанием к посещению курорта является атопический дерматит в острой и подострой стадии, наличие гнойничковых высыпаний и мокнутие патологических участков.

    Народная медицина

    При обострении заболевания несколько снизить зуд кожи помогают ванночки с добавлением в воду крахмала. В таз с теплой водой добавить 1 л кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой картофельного крахмала, длительность процедуры не менее 15 минут, после чего пораженные участки нужно только слегка промокнуть фланелевой пеленкой. Использовать для этих целей лекарственные травы не рекомендуется, так как они могут только усугубить состояние кожи и вызвать еще больший зуд и раздражение.

    Профилактика атопического дерматита у детей

    Источник: http://bezboleznej.ru/atopicheskij-dermatit-u-detej

    Атопический дерматит у детей и взрослых

    Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи. Данные статистики указывают, что распространенность заболеваемости атопическим дерматитом превышает 12% (то есть из 100 человек 12 страдают атопическим дерматитом). Не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области за последние годы, лечение атопического дерматита является достаточно сложной проблемой и требует совместной работы врача, больного и членов его семьи.

    Атопический дерматит – хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной (типичными симптомами). Ведущий клинический симптом атопического дерматита, встречающийся во всех возрастных группах – кожный зуд.

    Атопический дерматит в подавляющем большинстве впервые проявляется у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Реже от 1 года до 5 лет. Впервые заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было описано в 1844 году.

    В настоящее время атопический дерматит может прятаться под названиями экзема, нейродермит. Иногда его ошибочно называют аллергическим дерматитом или диатезом.

    Причины атопического дерматита.

    Атопический дерматит — это заболевание, развивающееся по механизму гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых распространенных механизмов развития аллергии. Главной его особенностью является быстрая реакция иммунной системы на поступивший аллерген (от момента поступления аллергена до появления симптомов проходят минуты, реже часы).

    Важную роль в развитии атопического дерматита играет отягощенная наследственность, то есть среди ближайших родственников практически всегда можно найти человека с аллергическим заболеванием. Чаще всего, аллергическая настроенность передаётся по материнской линии. Последние исследования указывают, что это полигенное заболевание, то есть за развитие аллергического воспаления отвечают около 20 генов, расположенных на нескольких хромосомах.

    Но для того, чтобы аллергическая предрасположенность переросла в аллергическое заболевание, в частности, в атопический дерматит, необходимо воздействие целого ряда внешних факторов. Основные пусковые моменты: токсикозы беременных, особенно развивающиеся на поздних сроках, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, инфекционные болезни у матери во время беременности. Большую роль в развитии аллергических заболеваний у детей играет патология желудочно-кишечного тракта, в частности дисбактериоз кишечника, недостаточная продолжительность или полное отсутствие грудного вскармливания, раннее введение прикорма, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту, ранее и неадекватное назначение антибиотиков и т.д.

    Доказана негативная роль частых инфекционных заболеваний у ребенка, наличие очагов хронической инфекции в том числе паразитарной.

    Ряд исследований, проводимых в Европе и США, показал, что атопический дерматит чаще встречается в семьях с более высоким уровнем жизни. Есть несколько теорий, с чем это может быть связано, но к единому мнению пока не пришли.

    Среди аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита, наибольшее значение имеют пищевые (аллергия на различные продукты питания). Меньшую клиническую значимость имеют бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) и эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) аллергены. Аллергия на пыльцу растений, как причина атопического дерматита, встречается крайне редко.

    Симптомы атопического дерматита с фотографиями

    В настоящее время выделены следующие диагностические критерии атопического дерматита :

    1) раннее начало заболевания (до двухлетнего возраста),

    2) наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников,

    3) распространенная сухость кожи,

    4) локализация кожных высыпаний в области сгибательных поверхностей рук и ног,

    5) наличие кожного зуда.

    При обнаружении четырех критериев их пяти, диагноз атопического дерматита можно считать практически доказанным.

    Симптомы атопического дерматита различаются в зависимости от возраста пациента. Так выделяют три варианта клинического течения атопического дерматита: младенческая форма, детская форма, подростково-взрослая форма.

    Младенческая форма атопического дерматита (диатез). Симптомы атопического дерматита у новорожденных и детей грудного возраста.

    Младенческая форма атопического дерматита отмечается в возрасте до 2-х лет. На коже ребенка появляются воспалительные элементы по типу красных пятен, локализующиеся преимущественно на лице в области лба и щёк. Такие высыпания на коже в народе называют диатез. хотя на самом деле диатез — это и есть атопический дерматит.

    Заболевание характеризуется острым течением, мокнутием, отёчностью, образованием корок. Возможно появление очагов воспаления и в других зонах: в области голеней, ягодиц, волосистой части головы ребенка. Периоды яркого обострения, сопровождающиеся мокнутием, сменяются подострой стадией, для которой характерны папулезные элементы (папула — кожный элемент, возвышающийся над кожей по типу бугорка) на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи.

    На фото младенческая форма атопического дерматита

    Детская форма атопического дерматита, симптомы.

    В период обострения атопического дерматита кожные элементы (красные пятна, папулы) располагаются преимущественно в области кожных складок, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, а также за ушами. Кожа становится сухой, появляется шелушение, лихенизация (на сухой коже располагается четко выраженный, усиленный кожный рисунок). У ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо»: тусклый цвет кожи, повышенная пигментация вокруг глаз, дополнительная кожная складка нижнего века. Вне обострения выраженная сухость кожных покровов. Кожа может трескаться, особенно в области тыльных поверхностей кистей, пальцев.

    На фото: Атопический дерматит. Детская форма. Пациент 3 года.

    Подростково-взрослая форма атопического дерматита, симптомы.

    Поражение кожи при атопическом дерматите носит распространенный, постоянный характер. Изменения отмечаются на коже лица, шеи, груди, спине, шеи. Кожа сухая, распространенная лихенизация, следы расчесов. Возможно наличие трещин на кистях и стопах. Обострения атопического дерматита, проявляющиеся покраснением кожи, отмечаются достаточно редко.

    На фото атопический дерматит у подростка 15 лет (сухость кожи, шелушение).

    На фото: атопический дерматит. Взрослая форма.

    В случае присоединения инфекции возможно появление грибковых поражений, гнойничков, зеленоватых корок.

    На фото: Атопический дерматит. Младенческая форма. Вторичное инфицирование.

    В зависимости от степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение атопического дерматита.

    Симптомы хронического атопического дерматита

    Для людей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

    • Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

    • Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

    • Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

    • Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

    • Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

    Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

    Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

    Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

    Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

    Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

    Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

    При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

    Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

    Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

    В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

    Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

    Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

    В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит — не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

    Лечение атопического дерматита

    Лечение атопического дерматита должно назначаться специалистом только после точного установления диагноза. Не следует самостоятельно начинать лечение при возникновении симптомов атопического дерматита. Похожие симптомы могут быть у целого ряда очень серьёзных заболеваний, и неадекватная тактика лечения может явиться угрозой для жизни пациента, в особенности пациента — ребенка. Никогда самостоятельно не увеличиваете длительность курса рекомендованных вам препаратов, даже если они хорошо помогают и справляются с симптомами заболевания, а идти к доктору некогда. Даже у самых безобидных кремов с банальными витаминами есть побочные эффекты, которые могут проявиться при несоблюдении тактики лечения.

    Общие принципы лечения атопического дерматита:

    • Устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;
    • антигистаминные средства (снимают зуд) (эриус,тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и др);
    • детоксикационные средства (очищение) (энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др)
    • гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);
    • кортикостероиды (противовоспалительное действие) (элоком, локоид,целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик,и др.);
    • антисептики (фукарцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др)
    • седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
    • ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, панкреатин и др);
    • антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, табл. сумамед, зитролид,доксициклин, эритромицин, заноцин,ровамицин и др);
    • эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (линекс, пробифор, и др);
    • при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно. тридерм, акридерм ГК, и др.);
    • при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин, и др.).
    • При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства. При инфекции — антибиотики (к которым чувствителен возбудитель). При мокнутии в острой стадии- влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.

    Лечебная тактика при обострении атопического дерматита и вне обострения значительно различаются.

    Лечение обострения атопического дерматита

    Лечение обострения атопического дерматита складывается из комплексного применения следующих групп препаратов:

    1) Топические глюкокортикостеройды. Наиболее часто используемая группа препаратов для наружного использования, применяемая для снятия симптомов обострения. Препараты обладают целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут применяться только по назначению врача. Предпочтительно использовать препараты последнего поколения, не содержащие в своём строении фтора. Их профиль безопасности гораздо выше. Примеры: адвантан, афлодерм, элаком и т.д. Топические глюкокортикостеройды выпускаются в виде мазей, кремов, эмульсии, жирной мази, лосьонов. Не рекомендуется использовать препараты этой группы более 7-10 дней подряд. Инструкция ряда препаратов подразумевает возможность их назначения до 1 месяца, но этого все-таки следует избегать. Рекомендуется постепенная отмена топических глюкокортикостеройдов. Например, основную часть лечебного курса вы наносите мазь на всю зону поражения. Затем наносите её штриховым методом, каждый день, оставляя расстояние между штрихами чуть больше.

    Другой вариант постепенной отмены – день наносите крем, а день даёте коже отдохнуть, пользуясь негормональными лечебными средствами.

    Также следует запомнить, что никакие гюкокортикостеройды для наружного применения нельзя наносить на кожу век в непосредственной близости от глаз, так как это может привести к развитию глаукомы и катаракты.

    2) Комбинированные препараты. Препараты данной группы содержат комбинацию из глюкокортикостеройдов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Лекарства данной фармакологической группы используют, если к аллергическому воспалению при атопическом дерматите присоединяется инфекция. Примеры: тридерм крем, пимафукорт и т.д.

    3) Препараты с активным цинком. Это средства для наружного использования (мази, крема). Некоторыми специалистами расценивается как альтернатива местным глюкокортикостройдам. Длительность лечения должна обязательно контролироваться врачом, желательно с опытом работы с данными препаратами, так возможно развитие хронических дерматозов другого, не аллергического, происхождения.

    4) Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго и третьего поколений. Средняя продолжительность курса лечения десять дней. Хотя есть схемы лечения, предусматривающие длительное (не менее трех месяцев) использование препаратов третьего поколения. Примеры: зиртек, эриус.

    5) Производные пимекролимуса. К данной группе относят препарат элидел. Относительно новая группа лекарственных средств, используемых для снятия симптомов обострения. По эффективности не уступает местным глюкокортикостеройдам и при этом, согласно проведенным фирмой производителям исследованиям, обладает гораздо большей безопасностью. Минусы препарата: высокая стоимость, малый клинический опыт его использования.

    6) Сорбенты. Проведение дезинтоксикационой терапии с помощью сорбентов – необходимый компонент в лечении обострений большинства аллергических заболеваний. Примеры препаратов: лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум и т.д. Препараты назначаются два-три раза в день средней возрастной дозировке на протяжении 7-14 дней.

    7) Глюкокортикостройды. Препараты для приема внутрь назначаются только при тяжелых формах атопического дерматита. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Примеры препаратов: метипред, преднизолон.

    8) Цитостатики. Могут быть использованы только при тяжелых формах атопического дерматита, устойчивых ко всем другим способам лечения. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Лечение проводится в условиях стационара.

    Лечение атопического дерматита вне обострения.

    Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения даже вне симптомов обострения.

    В настоящее время, большое внимание уделяется использованию в этот период лечебной косметики. В связи с наличием аллергического воспаления, даже вялотекущего без внешних клинических проявлений, изменяются свойства кожи. Нарушается её проницаемость и влажность. И целью регулярного использования витаминизированной косметики является восстановление нарушенных свойств кожных покровов. Примеры препаратов, относящихся к лечебной косметике: радевит, бипантен, пантодерм, локобейз-рипеа и т.д.

    Кроме того, проводится лечение сопутствующих, выявленных в ходе обследования пациента, заболеваний. Корректируется работа желудочно-кишечного тракта, нормализуется работа нервной системы и т.д. Характер мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных результатов анализов.

    Таким образом, недостаточно просто снять обострение атопического дерматита, необходимо выявить и устранить факторы, вызвавшие развитие заболевания или провоцирующие его обострения. Только в этом случае можно остановить прогрессирование аллергии, привести атопический дерматит в стадию ремиссии, а затем и полностью от него избавиться.

    Народные средства лечения атопического дерматита

    В народной медицине существует целый ряд методов, активно используемых пациентами с атопическим дерматитом. Так, при легких формах заболевания неплохой эффект оказывают ванны с отварами лекарственных трав, такими как ромашка и череда.

    Детям можно порекомендовать ванночки с успокаивающими травами, такими как душица, хмель, валериана, пустырник. Для приготовления ванночки берут 2 столовые ложки травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают не менее 10 минут. Полученный отвар добавляют в ванночку для купания ребенка.

    Но все-таки, аллергологи к средствам народной медицины относятся достаточно настороженно, так как у пациентов с аллергией очень часто возникают индивидуальные аллергические реакции на «народные» рецепты.

    Лечение атопического дерматита при беременности.

    Атопический дерматит не манифестирует впервые во время беременности. Заболевание всегда начинается в раннем детском возрасте.

    Есть некоторые особенности по лечению уже имеющегося заболевания у женщин во время беременности. С осторожностью подбирают увлажняющую косметику для смягчения кожи вне обострения. У ряда витаминизированных кремов, например, достаточно популярного крема радевит, беременность является противопоказанием.

    Принципы лечения в период обострения атопического дерматита во время беременности практически не отличаются от таковых у остальной группы населения. Если возникает необходимость в местной гормональной терапии или назначении антигистаминных препаратов, то предпочтительнее использовать препараты последнего поколения, обладающей большей безопасностью (адвантан, элаком, локойд).

    Основное внимание должно быть направлено на создание гипоаллергенной среды.

    Негативного влияния атопического дерматита на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины лекарственных препаратов.

    Рекомендации по лечению атопического дерматита:

  • Носите хлопчатобумажную одежду. Кожа должна дышать. Одежда из шерсти или синтетики будет усиливать раздражение и зуд.
  • Необходима частая влажная уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели — минимум пыли.
  • Постельные принадлежности лучше использовать с синтетическим наполнителем, без пуха, пера.
  • При мытье, в том числе рук,пользуйтесь только теплой водой.
  • После мытья не растирайте кожу, а осторожно промакивайте полотенцем.
  • Обязательно используйте после душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.
  • Своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, напр. экзамены, свадьба, и др.). закаливание, витамины, исключить аллергичные продуктыдаже в период разрешения высыпаний.
  • Особенности питания, диетаи образ жизни с атопическим дерматитом

    Создание специальной гипоаллергенной, то есть лишенной аллергенов, среды, соблюдение диеты – важнейший компонент лечения атопического дерматита. Без соблюдения этих рекомендаций эффективность лечения заболевания ощутимо снижается.

    Начнем с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита.

    Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты.

    Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно). Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.

    В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром на выходе.

    Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.

    В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.

    Большое внимание уделяется водным процедурам. Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем (например, шампуни серии фридерм). После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами.

    Ногти пациенту стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.

    С атопическим дерматитом нельзя загорать. Длительное пребывание на солнце – это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, которые родители обычно и замечают и к которому стремятся, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

    Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.

    Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно соблюдения принципов гипоаллергенного быта. Предложенные на нашем сайте рекомендации могут быть дополнены в зависимости от тех аллергенов, на которые вы (или ваш ребенок) реагируете.

    Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите:

    Также необходимо придерживаться специальной диеты. Во время обострения диета должна соблюдаться особенно жестко, вне обострения её можно немного расширить, чтобы не вызвать у ребенка какое-нибудь неврозоподобное состояние из-за того что ему «все нельзя».

    Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

    Не рекомендуется употребление цитрусовых, орехов, морепродуктов, рыбы, шоколада, кофе, горчицы, специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного перца, молока, яиц, грибов, сосисок, колбас, газированных напитков, клубники, земляники, арбузов, ананасов, меда. Категорически запрещен алкоголь.

    Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

    Можно употреблять отварную говядину; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

    Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит – заболевание, которое начинается именно в раннем детском возрасте. Чаще всего в период времени от 6 до 12 месяцев. Атопический дерматит у детей в простонародье называют «Диатез «, в медицине понятия диатез нет, есть понятие младенческая стадия атопического дерматита .

    Клиническая картина (симптомы с фото) младенческой и детской форм атопического дерматита подробно описана в разделе Симптомы атопического дерматита. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него проявляется склонность к экссудации (мокнутию).

    На фото ребенок с атопическим дерматитом

    Характер мероприятий, направленных на создание гипоаллергенной среды вокруг ребенка не отличается от таковых для взрослых и подробно описан выше.

    Особенное внимание у детей уделяется восстановлению нарушенных свойств кожи путем постоянного использования увлажняющей косметики. Наносить её следует 3-4 раза в день, иногда и чаще.

    Очень важным является максимально долгое (не менее 6 месяцев) сохранение грудного вскармливания. Но при этом мама не должна употреблять продукты, которые могут вызывать обострение аллергии (смотри диету в разделе Особенности питания и образа жизни с атопическим дерматитом).

    Важно правильно купать ребенка первого года жизни, в особенности новорожденного. Нельзя пользоваться мылом. Лучше использовать лечебные шампуни. Например, шампунь фридерм с цинком во время обострения и фридерм баланс вне обострения. Перед купанием надо добавить один колпачок шампуня в ванночку с водой. После купания нельзя растирать ребенка полотенцем – это раздражает кожу. Лучше слегка промакивать кожу полотенцем или дать ей высохнуть самостоятельно.

    Актуальной проблемой является вакцинация ребенка с атопическим дерматитом. Сам факт наличия заболевания не является поводом отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии заболевания (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за 7 дней до вакцинации в день вакцинации и 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный прививочный календарь вам поможет ваш лечащий врач (аллерголог-иммунолог или педиатр).

    Осложнения при атопическом дерматите и прогноз излечения

    Прогноз для жизни благоприятный. Однако, поражение кожи, особенно в подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации больного.

    Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический дерматит является отражением общей аллергической настроенности (атопической конституции) у большой части этих больных (больше 40%) возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма). Такое прогрессирование аллергической настроенности и смена аллергических заболеваний от менее тяжелых к более серьёзным в медицинской литературе получила название атопический марш.

    При тяжелом течении заболевания и/или неадекватном лечении, несоблюдении особого образа жизни – заболевание продолжается и в подростковом возрасте и у взрослых.

    Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофия кожи (чаще всего из-за неоправданно долгого использования местных глюкокортикостеройдных препаратов). Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

    Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

    Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите — вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает «простуду» на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов. но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

    Нередкое осложнение атопического дерматита — грибковое (чаще всего кандидозное)поражение. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей — слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется «творожистый» налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

    Профилактика атопического дерматита

    Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет. Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с аллергическим заболеванием.

    При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и проведению адекватного лечения.

    Ответы на часто задаваемые вопросы по теме атопический дерматит:

    Для чего надо придерживаться диеты ребенку с атопическим дерматитом?

    Диета должна исключать продукты, непосредственно на которые и развивается аллергия, и продукты, содержащие большое количество гистамина. Гистамин – это один из важнейших участников аллергического заболевания. Всасываясь в кишечнике, он усиливает имеющийся аллергический процесс. Употребление продуктов богатых гистамином больным с аллергическими заболеваниями можно сравнить с подбрасыванием дров в костер.

    Можно ли атопический дерматит полностью вылечить?

    Современные медикаментозные методы позволяют в большинстве случаев перевести заболевание в состояние ремиссии у ребенка. В этом случае во время переходного возраста болезнь может полностью уйти. В старой медицинской литературе это называли «перерасти заболевание».

    Но чтобы это произошло, необходима длительная совместная работа врача и пациента.

    У меня атопический дерматит, какова вероятность передачи его моему ребенку?

    Вероятность передачи «аллергической настроенности» от отца около 15-20%, от матери около 40%, если болеют оба родителя 70%. Но чтобы эта настроенность вылилась в заболевание, необходимо сочетание целого ряда внешних факторов. Поэтому реальная вероятность получается меньше. Посоветуйтесь с вашим врачом о мерах профилактики.

    врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/69-atopic-dermatitis

    Еще по теме:

    • Флуконазол дозировка при лишае Флуконазол (Oblpharm) Лекарственная форма: капсулы Состав: 1 капсула содержит: Активное вещество: флуконазол 50мг и 150мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), кальция стеарат. Капсулы твердые желатиновые: титана диоксид, краситель синий патентованный, желатин, консерванты - […]
    • Типичный симптом скарлатины Скарлатиной болеют дети и взрослые Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения […]
    • Сыпь скарлатина у взрослых Скарлатиной болеют дети и взрослые Содержание: Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало […]
    • Что значит болезнь герпес Герпес Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные проявления инфекции. Вирус простого герпеса поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную […]
    • Срок жизни герпеса Герпес Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные проявления инфекции. Вирус простого герпеса поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную […]
    • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
    • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
    • Ютуб что такое герпес Что такое герпес? Отчего и где появляется болезнь Герпес – распространенная вирусная инфекция, носителями которой являются свыше 90 % населения планеты. Около 20 % людей имеют разные проявления патологии, у остальных больных она протекает бессимптомно. Что это за болезнь – герпес, люди знают. Она проявляется пузырьками на коже и […]