Трихотилломания методы лечения

Трихотилломания

Трихотилломания

Термин «трихотилломания» происходит из греческого языка, переводится как «патологические влечение вырывать волосы». Другое название расстройства – аутодепиляция. Международной классификацией болезней 10 пересмотра трихотилломания в виде отдельной патологии отнесена к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (класс «Психические расстройства и расстройства поведения»). Является самостоятельным заболеванием либо симптомом невроза. биполярного расстройства. органического поражения мозга, шизофрении. Распространенность аутодепиляции составляет 1-5%, среди пациентов преобладают девочки 11-16 лет. Эпидемиологические данные неточны из-за стремления больных скрывать проблему. Случаи отрицания патологического влечения часты среди мужчин.

Стремление выдергивать волосы формируется при воздействии внешних и внутренних факторов. К ним относятся:

  • Психологические особенности. У мнительных, впечатлительных, тревожных, испытывающих вину людей необходимость снять эмоциональное напряжение реализуется через выдирание волос.
  • В патогенезе трихотилломании рассматриваются психологический и физиологический аспекты. Поверхность кожи хорошо иннервируется густой сетью афферентных и эфферентных нервных волокон. Благодаря высокой чувствительности она становится фокусом снятия напряжения, установления контроля над эмоциями. Выдергивая волосы, человек испытывает физическую боль, которая переключает внимание с напряжения, тревожности, подавленности, снижает чувство вины, так как является результатом самонаказания. Доставляя боль самому себе, больной подсознательно надеется, что требования, упреки, критика, обвинения окружающих станут менее выраженными. С другой стороны, в стрессовых, психотравмирующих ситуациях собственное тело остается единственной сферой, поддающейся контролю. Выполняя аутоагрессивные действия, люди реализуют невыраженный страх, гнев, злость.

    Классификация

  • ТТМ детского возраста. Возникает у детей 2-6 лет, часто завершается самопроизвольно к пубертатному периоду.
  • ТТМ подросткового возраста. Развивается в 11-15 лет, протекает хронически с рецидивами, ассоциируется с неврозами, органическими поражениями головного мозга.
  • Бидоминальная ТТМ. Расстройство проявляется двумя клиническими пиками: в дошкольном и подростковом возрасте.
  • ТТМ взрослых. Встречается редко, течет хронически с частыми рецидивами.
  • Симптомы трихотилломании

    Расстройство начинается внезапно. Дети дошкольного возраста выполняют аутодепиляцию неосознанно. Малыши выдергивают волосы при просмотре мультфильмов, во время увлекательной игры, творческих занятий, а также в ситуациях стресса – при внезапном испуге, ссоре родителей, выслушивании упреков, критических замечаний. Местами поражения являются лобно-теменные области, брови. Около 10% детей съедают вырванные волосы. Обнаружить действия ребенка нетрудно – он их не скрывает, не маскирует результат.

    Длительное течение трихотилломании осложняется поведенческими нарушениями – стремление скрыть патологическую привычку, отсутствие волос вынуждает больных избегать социальных контактов. Ожидая насмешек, вопросов от окружающих, они предпочитают проводить время в одиночестве. Повышается риск развития хронической депрессии, фобических расстройств. анорексии. булимии. алкоголизма. наркотической зависимости. Среди соматических осложнений выявляются местные инфекции, спровоцированные частым контактом грязных рук со слизистыми оболочками, кожей. Проглатывание волос приводит к непроходимости кишечника. вызванной образованием «волосяных камней» (трихобезоаров).

    Диагностика

    Основу диагностики трихотилломании составляет осмотр, сбор анамнеза. Психиатрическая оценка расстройства выполняется методом клинической беседы, наблюдения за поведением пациента. Диагностическими критериями являются:

  • Очаги облысения. На бровях, волосистых участках тела, головы обнаруживаются области поредения волос, облысения. Очаги различной формы, множественные, единичные.
  • Состояние волос. Определяется четкая обозначенность устьев волосяных фолликулов. Волосы различной длины, обломанные, имеют вид черных точек, щетины.
  • При осмотре ногти пальцев рук часто острые, блестящие от трения. Дополнительное компьютерное исследование выявляет сниженную плотность, разную длину, перекрученность волос, секущиеся кончики (трихоптилоз) на коротких волосах, комедоноподобные фолликулярные закупоривания, короткие пушковые волосы, волосяную пудру (остатки поврежденного стержня волоса), отсутствие естественно измененных волос (суженных к концам). При дифференциальной диагностике врачом-психиатром исключается выдергивание волос как симптом дисморфофобии. Также исключаются случаи аутоэпиляции как выполнения команды слуховых галлюцинаций. При отрицании факта выдергивания волос проводится дифференциальная диагностика с эндокринными заболеваниями (например, алопецией ).

    Лечение трихотилломании

    Лечение расстройства проводится дерматологом, психиатром и психотерапевтом. Оно состоит из следующих компонентов:

  • Психофармакотерапия. Данные об эффективности применения препаратов спорны. Врач-психиатр подбирает схему лечения, учитывая клиническую картину расстройства, наличие сопутствующих психических заболеваний. Могут быть назначены антидепрессанты СИОЗС, антагонисты опиоидных рецепторов, препараты лития, анксиолитики, стимуляторы ЦНС, нейролептики.
  • Причины трихотилломании

    • Психические заболевания . Трихотилломания может развиться на фоне депрессии. невроза навязчивых состояний. биполярного аффективного расстройства, шизофрении, деменции. умственной отсталости. органической психопатии .
    • Стиль воспитания. Высокие требования к поведению ребенка, школьной успеваемости, тотальный контроль, гиперопека. частые укоры, критика способствуют формированию чувства вины, заниженной самооценки. Аутодепиляция становится средством отвлечения, самонаказания.
    • Стрессы. Интенсивные травмирующие переживания способны стать пусковым механизмом для трихотилломании. Данное расстройство часто дебютирует после смерти близкого человека, смены школы, потери работы, переезда, развода, акта насилия.
    • Патогенез

      Трихотилломания (ТТМ) подразделяется на несколько видов. На основании возраста дебюта, характера течения выделяют:

      Существует классификация трихотилломании, основанная на особенностях процесса выдергивания волос. Различают три вида расстройства:

    • Автоматическое. Волосы выдергиваются бессознательно в процессе увлекательного занятия, интенсивного стресса. Больные не помнят своих действий, на замечания со стороны окружающих реагируют недоумением.
    • Сознательное. Люди полностью сосредоточены на действии, выполняют его по правилам как ритуал. Характерно использование инструментов, утилизация вырванных волос определенным образом.
    • Сочетанное. Аутодепиляция выполняется осознанно периодически (по утрам, после душа, перед сном), неосознанно – в периоды стресса.
    • Школьники, подростки вырывают волосы, осознавая процесс либо результат. Они могут критически относится к расстройству, понимают, что их действия являются ненормальными. Осуществляются попытки контролировать поведение. Вырывание волос производится автоматически пальцами при выполнении рутинных действий – при чтении, письме, разговоре по телефону, просмотре фильмов, телепередач. Сознательно аутодепиляция выполняется при повышенном эмоциональном напряжении: подросток уединяется, подготавливает инструменты (пинцет, салфетки). Распространенные области – волосистая часть головы, брови, ресницы, лобок. Очаги поредения, облысения маскируются подростками: парни, девушки неожиданно начинают носить аксессуары – платки, шарфы, капюшоны, шляпы, шапки. Иногда родители случайно обнаруживают очаг облысения, отсутствие фрагмента брови.

      Клиническая картина трихотилломании у взрослых схожа с таковой у подростков. Преобладает осознанное вырывание волос, попытки противостоять навязчивым действиям. Женщины скрывают последствия: предпочитают одежду с длинными рукавами, темные очки, делают накладные ресницы, татуаж бровей. Мужчины отрицают наличие расстройства, объясняя облысение гормональными причинами.

      Осложнения

    • Периодичность. Выдергивание производится неоднократно, систематически, сопровождается потерей волос.
    • Сопротивление. Пациент предпринимает попытки прекращения действий. Критерий актуален для подростков, взрослых.
    • Дистресс. Аутоэпиляция сопровождается проблемами социальной адаптации, негативными переживаниями.
    • Отсутствие иных заболеваний. Удаление волос не может быть объяснено другим соматическим заболеванием или дисморфофобией (аутоэпиляция для улучшения внешности).
    • Психиатрическое обследование дополняется анкетированием. Используется шкала аутоэкстракции волос, шкала тяжести трихотилломании. С целью определения психотерапевтических целей проводится полное исследование эмоционально-личностной сферы, внутрисемейных отношений. Дерматологическое обследование включает осмотр и трихоскопию – компьютерный метод диагностики состояния волос. Врач-дерматолог выявляет следующие признаки:

    • Состояние кожи. В местах облысения кожные покровы нормальные либо огрубевшие, без шелушения. Возможны струпья, гнойные пузырьковые образования, эритемы, отечность.
    • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия . Цель данного метода – замещение патологического поведенческого паттерна адаптивным. На начальном этапе происходит когнитивная переработка: осознавание позывов, влечений к выполнению действия, распознавание провоцирующих ситуаций, сопутствующих эмоций. Затем осваиваются техники релаксации. разрабатываются стратегии альтернативных способов поведения.
    • Местная терапия. Дерматолог составляет план симптоматического лечения. Назначаются антисептики, местные антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства (при вторичном инфицировании), стимуляторы роста волос.
    • Прогноз и профилактика

      Комплексная терапия трихотилломании дает хороший результат. Прогноз благоприятный, у дошкольников расстройство устраняется быстрее. Профилактика в детском возрасте основана на правильном подборе методов воспитания: детям, склонным к тревожности, нельзя предъявлять жестких требований, критиковать, обвинять, сравнивать с другими. Важно поддерживать их, вселять уверенность, обучать продуктивным способам совладания со стрессом. Для людей всех возрастов рекомендованы действия, позволяющие снизить эмоциональное и физическое напряжение – водные процедуры, занятия спортом, творчеством.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/trichotillomania

      Здоровые волосы | Проблемы волос | Трихотилломания

      Трихотилломания – это психологическое заболевание, которое непосредственно сказывается на здоровье волос. При трихотилломании возникает непреодолимое желание выдергивания собственных волос, что впоследствии приводит к облысению и к повреждению кожного покрова головы.

      Данная привычка чаще всего встречается у детей, но ей подвержены также подростки и взрослые (женщины чаще, чем мужчины). Чаще всего волосы выдираются на лобно-теменной части головы, а также иногда из бровей и ресниц. Обычно волос накручивают на палец и начинают его подергивать до тех пор, пока он не вырвется.

      Выдергивание волос подобным способом помогает больным трихотилломанией снять напряжение и избавиться от тревоги. Однако такая привычка может появляться и в период бездействия и спокойствия.

      Подобное выдергивание волос приводит к сильному поредению волосяного покрова на определенном участке головы. Тем не менее, полного облысения обычно не наблюдается. Данное заболевание следует отличать от гнездной алопеции, при котором мы имеем дело с полностью облысевшим и гладким участком волосяной части головы. Также при диагностике заболевания должны быть исключены и другие недуги, при которых наблюдается облысение (сифилис и грибковые поражения).

      Разновидностью трихотилломании является заболевание трихотемномания, при котором больной избирательно выдергивает только седые волосы, утверждая, что выдергивание помогает снять зуд головы.

      Итак, как уже было отмечено ранее, основными причинами возникновения заболевания являются различные психологические расстройства: невротические состояния, шизофрения, стрессы, сильное волнение, психологическая травма в детском возрасте. По заявлению больных, вырывание волос доставляет некоторое психологические облегчение, а также помогает скрыть нежелательные эмоции. Тем не менее, многие стараются скрывать от других свою привычку, полностью отрицая ее, или действительно попросту не замечают, что действительно неосознанно выдергивают волосы.

      Недавние исследования дают также возможность предположить, что одной из причин данного заболевания является повреждение определенного гена — SLITKR1. Тем не менее, генная природа недуга еще до конца не подтверждена.

      Основной способ лечения данного заболевания – психотерапия. Для начала необходимо выяснить, что могло послужить причиной для появления данной привычки (психологическая травма, стрессовая ситуация и так далее). Ни в коем случае нельзя отчитывать ребенка за его привычку, это только усугубит ситуацию. Необходимо стараться отвлечь его внимание во время выдергивания волос, а также выработать новые методы борьбы со стрессом и тревогой, новые способы самоуспокоения.

      Иногда при особо сложных случаях может потребоваться дополнительное медикаментозное лечение, во время которого больному назначаются антидепрессанты или нейролептики (однако, в данном случае мы скорее всего имеем дело с серьезным психологическим расстройством, при котором трихотилломания – лишь одно из его внешних проявлений).

      Автор статьи: Галетич Юлия

      Дата публикации: 25.04.2011

      Перепечатка без активной ссылки запрещена

      Источник: http://www.healthyhair.ru/trihotillomania.html

      Еще по теме:

      • Средство против солнечных ожогов Эффективные средства при солнечных ожогах Содержание С наступлением летней жары возникает риск получить солнечный ожог. Особенную опасность ожоги представляют для детей: малышей необходимо оберегать от направленных солнечных лучей. Чтобы не допустить обширного поражения кожи, необходимо знать, как и чем защититься от агрессивного […]
      • Эпидемиолог корь Характеристика вируса кори и особенности эпидемиологии заболевания Содержание: Корь является острым вирусным заболеванием, для которого присущи поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, двухволновая лихорадка, симптомы острого респираторного заболевания, интоксикации и конъюнктивит. Вирус кори паразитирует только в организме […]
      • Элидел псориаз отзывы Элидел - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Элидел Элидел (Пимекролимус) – противовоспалительный препарат для местного лечения, который используется преимущественно в дерматологии. Основное действующее вещество – пимекролимус. Препарат не содержит гормонов . Крем обладает ярко выраженным противовоспалительным […]
      • Элидел при герпесе Элидел - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Элидел Элидел (Пимекролимус) – противовоспалительный препарат для местного лечения, который используется преимущественно в дерматологии. Основное действующее вещество – пимекролимус. Препарат не содержит гормонов . Крем обладает ярко выраженным противовоспалительным […]
      • Элидел от экземы Элидел - крем при экземе Описание лекарственной формы, составляющих компонентов Крем для наружного употребления (1 г) Активное действующее вещество пимекролиму (10 мг)вспомогательные компоненты: гидроксид натрия; натрия цетилстеарилсульфат,  спирт бензоловый;  кислота  лимонная безводнаямоно, моно - и диглицериды; стеариновый спирт; […]
      • Экзема сырой картофель Экзема лечение народными средствами. Народное лечение экземы. Экзема - лечение мазью доктора Кошкина: состав - 2 столовые ложки дегтя, 1 столовая ложка серы горючей, половина столовой ложки пчелиного воска, 1 столовая ложка меда, 1 столовая ложка медного купороса, 1 столовая ложка уксусной эссенции, 4 ложки подсолнечного […]
      • Эзотерика бородавки БОРОДАВКИ Эфирные масла: лимона, туи, лука. Способ применения: аппликации. Препараты туи используются при бородавках, кандиломатозных расширениях и других папилломатозных новообразованиях кожи. Эфирное масло туи или чистая настойка применяются в виде аппликации 2 раза в день посредством ватного тампона. Бородавки можно вывести, если 2 […]
      • Чем вылечить мокнущую экзему Как удалось вылечить мокнущую экзему — отзывы Женщина много лет безрезультатно пыталась вылечить мокнущую экзему, пока подруга не посоветовала после каждого приема пищи, 2-3 раза в день жевать бутон пряной гвоздики (специя). После нескольких недель приема гвоздики экзема стала уменьшаться, а потом исчезла совсем. Но женщина до сих […]