Сыпь при крапивнице уртикарная

Оглавление:

Как распознать и лечить уртикарную сыпь

Высыпания на коже, напоминающие крапивные ожоги, называются уртикарная сыпь. Носят они чаще всего аллергический характер, основной элемент этой сыпи — волдырь.

Каждый в своей жизни хотя бы раз имел дело с крапивой, а после нее на коже через несколько минут появлялись плоские покраснения, которые жгутся и зудят. Но иногда подобные проявления появляются без контакта со злополучным растением, а причиной тому – уртикарная сыпь. Эта дерматологическая проблема имеет разные причины для появления, иногда становится хронической. Почему возникает крапивница, и как ее можно вылечить?

Содержание

Что такое уртикарная сыпь

За этим непонятным названием – уртикарная сыпь – прячется известная крапивница, которая хотя бы раз доставляла хлопоты каждому. Этот медицинский термин означает кожное заболевание, аллергический или хронический дерматит, характеризующийся быстро появляющимися зудящими красными или розовыми пятнами.

Сыпь при этом объемная, контуры у нее могут отсутствовать или быть очень нечеткими. Еще одна характерная особенность уртикарной сыпи – цветные пятна «мигрируют» по коже, поэтому обрабатывать их внешними препаратами бессмысленно.

Виды уртикарной сыпи

Существуют два основных вида уртикарной сыпи:

Хроническая крапивница присутствует у людей с аутоиммунными заболеваниями, которые характеризуются тем, что иммунная система организма принимает собственные клетки за чужеродные и начинает с ними бороться, при этом в тканях осуществляются постоянные всплески гистамина – вещества, вызывающего воспаление.

Для этой формы дерматита характерно регулярное появление на коже сыпи в виде крупных розовых или красных плотных волдырей, которые могут менять свое местоположение в течение суток. Обычно высыпание проходит самостоятельно через несколько дней.

Острая форма уртикарной сыпи гораздо опаснее, так как для нее характерно резкое появление обширных очагов сыпи, волдыри имеют красный оттенок, они плотные, зудят и болят при нажатии. Часто это состояние сопровождается повышенной температурой, слабостью, потерей аппетита. Главная опасность острой крапивницы – воспаление и отек слизистых тканей, который может затруднять дыхание.

Уртикарный васкулит

Иногда уртикарную сыпь можно спутать с одноименной разновидностью васкулита, возникающей из-за воспалительного процесса в клетках сосудистых стенок в верхних слоях эпидермиса. Причиной воспаления могут стать повреждения или травмы, постоянное сдавливание сосудов облегающей одеждой, проникновение в кровяное русло инфекционных агентов и другие факторы.

Для уртикарного васкулита характерно появление плотных красных или розовых очень плотных высыпаний, на месте которых могут оставаться кровоизлияния или пигментные пятна фиолетового, желтого, синеватого оттенка.

Причины появления крапивницы

Самой распространенной причиной уртикарной сыпи является пищевая аллергия. Почти каждый ребенок в детстве хотя бы раз объедался сладостями с высоким содержанием сладкого, со специфическими красителями или ароматизаторами, а после этого на коже появлялись покраснения (у маленьких детей также могут страдать слизистые ткани, которые будут отекать). Но пищевая аллергия – не единственная причина уртикарной сыпи, существует ряд других факторов ее появления:

  • хронические аутоиммунные заболевания, например, волчанка;
  • аллергия на лекарственные препараты внутреннего или наружного применения;
  • укусы насекомых (чаще пчел, ос, блох);
  • заболевания ЖКТ;
  • инфекционные заболевания, например, микозы или герпес;
  • у людей с ослабленным иммунитетом или повышенным содержанием базофилов в крови, крапивницу могут вызвать гельминты.
  • Для аллергической реакции на медикаменты или укус характерно появление через 5-6 часов после контакта с аллергеном уртикарной сыпи, со временем количество высыпаний может увеличиваться, если не принять антигистаминные препараты. Если у человека наблюдается острая аллергия на какие-то компоненты препарата или на насекомое, то крапивница появляется уже через 30-40 минут и сопровождается сильным отеком слизистой.

    Инфекционные заболевания и гельминты у людей с отклонениями в количестве иммунных клеток крови – базофилов – могут стать причиной уртикарной сыпи. Любые чужеродные агенты, попадая в организм, вызывают воспалительную реакцию, из-за которой выделяется гистамин. Это вещество содержится в базофилах, если их слишком много в организме – начинается сильное воспаление и крапивница.

    Симптомы крапивницы

    Проявления крапивницы сложно перепутать с обычной сыпью или аллергией, ведь они гораздо ярче. Хроническую форму этого дерматологического заболевания можно узнать по:

  • регулярно появляющимся пятнам розового или красноватого оттенка;
  • не имеет четко выраженной формы, может мигрировать по коже;
  • отеку слизистой рта и горла во время «рецидива» хронической крапивницы;
  • общей слабости в периоды появления высыпаний;
  • болям в суставах, которые усиливаются при интенсивной уртикарной сыпи.
  • Часто при хронической крапивнице высыпание сходит самостоятельно в течение 7-10 дней, но этот процесс можно ускорить при помощи лекарственных препаратов, обладающих антигистаминной и противовоспалительной активностью.

    Симптомы острого уртикарного высыпания тяжелее:

    • у человека повышается температура;
    • высыпания множественные по разным участкам тела;
    • сыпь имеет яркий цвет, пятна имеют сформированную кайму, они не мигрируют по коже;
    • общее состояние организма ухудшается, появляется слабость, лихорадка;
    • высыпания сильно зудят и болят при надавливании.
    • Острая крапивница редко проходит самостоятельно, опасна она своими осложнениями, которые развиваются стремительно, например – отек слизистой горла или языка, из-за чего затрудняется дыхание, поэтому терапия должна быть неотложной.

      Для уртикарного васкулита, напоминающего крапивницу, частично характерны симптомы ее острой формы, кроме них, могут также быть:

    • пузырьки сыпи плотные, хорошо прощупываются через кожу;
    • при надавливании на сыпь ощущается боль и жжение;
    • если васкулит затронул сосуды почек, печень или ЖКТ, то может развиваться воспаление этих органов.
    • Лечение уртикарного васкулита нельзя откладывать, так как он затрудняет функционирование сосудов, из-за чего нарушается обеспечение кровью тканей жизненно важных органов.

      Лечение уртикарной сыпи

      Когда кожу начинает сыпать – необходимо сразу начинать терапию, так как со временем воспаление может ухудшаться и устранить его будет сложнее, особенно если оно затронет слизистые оболочки. Лечение можно получить у дерматолога или аллерголога, в него будут входить:

    • антигистаминные препараты;
    • противовоспалительные стероидные препараты;
    • иммунодепрессанты (иммуносупрессоры);
    • специальная диета (она необходима тем, у кого крапивница появляется из-за пищевых факторов).
    • Ниже приведена информация о каждом виде препаратов для ознакомления. При уртикарной сыпи ни в коем случае нельзя подбирать медикаменты самостоятельно, ведь неправильное лечение может только усугубить ситуацию.

      Краткое описание препаратов

      Антигистаминные препараты являются одними из важнейших компонентов терапии при крапивнице. Эти медикаменты блокируют выделение или разрушают гистамин быстрее, поэтому аллергическая реакция идет на спад. Антигистаминные препараты в форме таблеток можно принимать регулярно, например, в периоды обострения хронической уртикарной сыпи, а вот инъекции подойдут для экстренного устранения проявлений крапивницы, часто их использовать не рекомендуется.

      Противовоспалительные препараты существуют двух видов: стероидные и нестероидные. Вторую разновидность применяют чаще, так как она не содержит гормональных активных компонентов, поэтому снимает воспаление мягко и не нарушает работы эндокринной системы. Стероидные противовоспалительные препараты используются для быстрого снятия воспаления кожи или слизистой при острой уртикарной сыпи, так как они быстрее всасываются и начинают действовать.

      Частое употребление гормональных средств может негативно сказаться на функционировании половой и эндокринной систем.

      Иммунодепрессанты или иммуносупрессоры используются при тяжелых формах уртикарной сыпи или при аутоиммунных заболеваниях, из-за которых развиваются дерматиты. Эти препараты подавляют активность иммунных клеток, поэтому они не так интенсивно атакуют собственные ткани организма. Главный недостаток таких медикаментов – подавление общего иммунитета, из-за чего человек становится уязвимее к различным инфекциям.

      Уртикарная сыпь беспокоит каждого человека хотя бы один раз в жизни, так как причин для ее появления может быть немало, основная – пищевая или другая аллергия. Важно вовремя распознать симптомы крапивницы и обратиться к аллергологу за лечением, так как состояние больного может ухудшаться, воспаление способно охватывать не только кожу, но и слизистые оболочки, затрудняя дыхание.

      Рекомендуем почитать похожие статьи:

      Источник: http://tutzud.ru/telo/urtikarnaya-syp.html

      Уртикарная сыпь (крапивница)

      Оглавление:

      Практически каждый сталкивался с различными кожными высыпаниями и заболеваниями. Многие сыпи очень похожи и имеют общие характеристики, но, как правило, изменения кожного покрова — это всего лишь симптом более сложной болезни. Одним из проявлений аллергического дерматита на коже является крапивница.

      Что такое крапивница

      Сыпь при крапивнице принято называть уртикарной, она может поражать обширные участки кожи за несколько минут, имеет красноватый цвет, по внешнему виду напоминает ожоги от крапивы. Как правило, уртикарная сыпь становиться следствием аллергического дерматита и проявляется при прямом контакте с раздражителем, в отдельных случаях крапивница может стать симптомом более серьезного заболевания. По своим внешним признакам высыпание можно перепутать с эритемой. Также стоит отметить, что появление кожных изменений сопровождается зудом и жжением.

      Выделяют несколько форм сыпи:

    • Острая – уртикарная сыпь быстро поражает кожу и проходит через несколько дней, иногда через пару недель.
    • Хроническая – такая сыпь может периодически проходить, а потом снова проявляться в другом месте. Для данной формы характерны постоянные рецидивы, лечение может занять несколько месяцев, а иногда и годы.
    • Следственная или искусственная – такая форма заболевания характерна для людей, которые постоянно страдают на аллергические дерматиты. В данном случае сыпь проявляется от механического воздействия на кожу, например, в месте сильного сдавливания появляется крапивница, которая вскоре проходит.
    • Атипическая – хроническая стойкая папулезная сыпь.
    • Крапивница может поразить как ребенка, так и взрослого человека, по статистике ясно, что каждый третий человек хотя бы раз в жизни столкнулся с подобными изменениями кожного покрова. В основном заболевание проявляется у женщин.

      В качестве аллергена, который спровоцировал проявление сыпи, может выступать:

    • Лекарственный препарат.
    • Пищевые добавки.
    • Продукты питания.
    • Полисахариды бактериального происхождения.
    • Сыворотка.
    • Характеристика сыпи в зависимости от причин проявления

      Физическая крапивница – такой вид крапивницы может быть первичной, которая развивается как самостоятельное заболевание или вторичной как следствие более серьезной болезни, например, сывороточная болезнь или мастоцитоз. При любом физическом раздражении кожи происходит внутренняя химическая реакция, которая приводит к выделению веществ в клетки, в частности гистамина. Такая реакция провоцирует кожные изменения, которые могут проявиться сразу, спустя несколько минут или часов.

      Стрессовая крапивница – такая реакция организма вызывается нервными потрясениями или постоянными стрессами. Проявляется сыпь в результате стрессовых ситуаций, физических нагрузок, приеме контрастного душа, обильном потоотделении.

      Холодовая крапивница – такой тип принято считать беспричинным. Проявится такая аллергическая реакция может у детей от 6 месяцев и у взрослых. Симптомы могут проявляться только внешними показателями, а иногда нарушают работу внутренних систем: центрально нервной системы – возникают головные боли, дыхательной системы – затруднение дыхания, кашель, кровеносной системы – аретмия, слабое давление, желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота. Волдыри появляются в момент согрева и исчезают через полчаса.

      Солнечная сыпь – при контакте с прямыми солнечными лучами на коже в первые минуты возникает сыпь, которая зудит и жжет. В сложной степени проявляется затруднение дыхания, потеря координации.

      Медикаментозная сыпь – применение фармакологических препаратов может спровоцировать острую или хроническую крапивницу. Реакция может последовать сразу или проявиться через несколько дней после начала курса лечения.

      Контактная крапивница – высыпания появляются в месте прямого контакта с аллергеном. В данном случае аллергеном может выступать все, что угодно, начиная от ткани и заканчивая пыльцой растений.

      Также стоит отметить, что причиной крапивницы может стать переливание крови или воздействие физических факторов. Очень часто крапивница становится следствием контакта с ядовитыми растениями, укусами насекомых, медуз или моллюсков.

      «Искусственная крапивница» проявляется, без каких-либо контактов с аллергеном, от сильного сдавливания резинкой

      Лечение сыпи

      Для начала необходимо точно определить аллерген, который спровоцировал уртикарную сыпь. Существует группа высокоаллергенных продуктов, которые исключаются из рациона в первую очередь, особенно в случае нарушения пищеварительного тракта. Стоит отметить, что для большинства людей причиной крапивницы могут стать различные аллергены, что опасно для одного, безопасно для другого. Для достижения положительного результата исключается большая часть продуктов, после в меню периодически вводятся новые. Такие действия помогают провести анализ и установить точную причину аллергического дерматита. В процессе лечения рекомендуется соблюдать строгую диету.

      Лечение может включать препараты местного назначения для снятия зуда и уменьшения внешних проявлений заболевания. Врачи отмечают, что особого облегчения подобные средства не оказывают.

      При лечении сыпи назначаются антигистаминные препараты. При сложных формах назначается длительное медикаментозное лечение, переливание крови, инъекции гистоглобулина.

      Важно. Заниматься самолечением при уртикарной сыпи не рекомендуется, поскольку устранение внешних симптомов не устраняет причины проявления кожных изменений. Если продолжать контакт с аллергеном, это может привести к гиперчувствительности кожи и отечности.

      Диагностика высыпаний у детей

      Крапивница у ребенка проявляется в месте контакта с одеждой, в кожных складках. Сыпь имеет светло-розовый цвет, различную форму. Высыпания на коже вызывают дискомфорт и зуд, дети очень часто расчесывают волдыри, которые при этом увеличиваются в объеме, и уже становится очень трудно визуализировать отдельное пятно. При нажатии на волдырь в центре можно рассмотреть мелкие белые точки.

      Проявление острой крапивницы у ребенка требует диагностики врача-педиатра

      Диагностировать заболевание у ребенка может врач-педиатр или дерматолог, для более точного диагноза может назначаться забор проб кожи и общий анализ крови. Также часто проводится анализ кала, исследования щитовидной железы. Иногда врач может назначить функциональные пробы печени.

      Причины крапивницы у детей

      Основная задача диагностики — определить причину проявления кожных изменений у ребенка, самые распространенные из них:

    • Пищевые добавки и продукты питания, причиной аллергии может стать самый безвредный чай.
    • Инфекционные заболевания, которые были спровоцированы насекомыми, вирусами, паразитами.
    • Медикаменты всех групп.
    • Внешние факторы: пух, пыль, пыльца.
    • Физические факторы: изменение температуры, повышенная влажность, жара, прямые солнечные лучи.
    • Укусы насекомых.
    • Контакт с ядовитыми растениями.
    • Укусы моллюсков.
    • Химические вещества: стиральный порошок, освежители, мыло, парфюмерия.
    • Основные формы протекания заболевания

      Легкая форма – болезнь проявляется на отдельном участке тела ребенка или взрослого. Как правило, сыпь проходит через один день, при этом сопровождается слабовыраженными симптомами: практически неощутимый зуд, отсутствие отечности волдырей на коже, слабая интоксикация.

      Средняя форма – болезнь приобретает более выраженные симптомы, интоксикация организма, возможен озноб (лихорадка), появляется обширный оттек на отдельных участках кожи, который очень быстро поражает все тело, иногда горло, что может вызвать затруднение дыхания.

      Тяжелая форма – сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может возникнуть проблема с желудочно-кишечным трактом.

      Комплексное лечение уртикарной сыпи у детей

      Врачи выделяют четыре основных этапа лечения у ребенка:

    • Устранение контакта с аллергеном – убираются в первую очередь все продукты, которые способны вызвать крапивницу. Необходимо просмотреть все медикаменты, которые принимались в последнее время.
    • Соблюдение диеты – питание может включать в себя максимально безопасные продукты, овощи и фрукты, кроме красных и оранжевых, также не стоит употреблять тропические плоды, в том числе и бананы. Допускается употребление кисломолочных продуктов и злаков. Строгая диета соблюдается на протяжении 2-4 недель, после чего раз в неделю в меню добавляют по одному продукту, если реакции нет, то его можно оставить.
    • Медикаментозная терапия – в зависимости от формы протекания болезни врач назначает фармакологическое лечение на свое усмотрение.
    • Очищение организма – иногда требуется проведение промывания желудка или переливание крови.
    • Важно. При лечении стоит полностью исключить применение всех косметических и моющих средств.

      Оказание первой помощи

      Если замечены первые признаки проявления уртикарной сыпи у ребенка, необходимо предпринять следующие меры:

    • Если крапивница возникает вследствие анафилактического шока, то необходима немедленная госпитализация.
    • Госпитализация понадобится, если у ребенка появляется оттек Квинке.
    • Немедленно прекратить принимать любые фармакологические препараты, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию.
    • При сильной пищевой аллергии сделать промывание желудка и спринцевание клизмой, принять энтнеросорбентные препараты (смекта, полисорб, энтеросгель).
    • Если аллергия спровоцирована укусом насекомого, необходимо удостовериться в том, что не осталось жала и удалить остатки яда.
    • При контактной краснухе следует удалить аллерген.
    • Начать комплексное лечение антигистаминными препаратами первого поколения и местными мазями.
    • При неэффективности препаратов их меняют на антигистаминные второго поколения.
    • В случае неэффективности антигистаминных средств необходимо обратиться за консультацией врача и продолжить лечение гормональными препаратами.
    • При тяжелой аутоиммунной крапивнице специалист назначает лечение иммунодепрессантами.
    • Особенно сложная форма крапивницы вызывает отек всего тела

      Вакцинация во время крапивницы

      Проявления любых аллергических реакций, в том числе и крапивница, требуют соблюдения мер предосторожности:

    • Вакцинацию необходимо проводить, когда кожные высыпания полностью отсутствуют, а ребенок чувствует себя хорошо.
    • Необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом, который поможет установить причины аллергической реакции.
    • Ребенок должен соблюдать диету, прописанную врачом.
    • Перед проведением манипуляции малыша осматривает врач-педиатр.
    • Интервал между прививками должен быть больше, чем у здорового ребенка.
    • Одновременно можно проводить только одну вакцинацию.
    • Перед проведением манипуляции стоит пропить противоаллергенные препараты, детям часто назначают L-цевт или лоратадин.
    • Стоит воздержаться от прививки в случае проявления сыпи, при наличии аллергической реакции на предыдущие прививки.

    Стоит помнить, что крапивница может быть причиной более серьезных заболеваний, связанных с нарушением работ систем организма, поэтому без обследования врача проводить лечение крайне нецелесообразно. Аллергическая крапивница требует лечения: очень часто запущенная сыпь может стать причиной отека Квинке, который провоцирует затруднение дыхания. Уртикарная сыпь быстро проходит, после устранения причин проявления очень редко болезнь приобретает хроническую форму, при которой возникает затруднение лечения.

    Возможно, вас заинтересует:

    Источник: http://krasiko.ru/zdorovye/urtikarnaya-syp-krapivnica

    Уртикарная сыпь

    Уртикарную сыпь называют также крапивницей. Симптоматика ее имеет сходные черты с эритемой. Из характерных признаков этого заболевания можно выделить появление волдырей белого или красного цвета, сопровождающихся зудом и чувством жжения. Сыпь возникает внезапно и исчезает резко, обычно без десквамации. Внешний вид уртикарной сыпи напоминает поражение кожи при прикосновении к жгучей крапиве, отсюда и второе название болезни.

    Формы и виды уртикарной сыпи

    По форме патологию разделяют на две разновидности: острую и хроническую. Для последнего вида заболевания свойственно учащение пульса, общая слабость и недомогание, нарушения работы пищеварительной системы, часто болезнь протекает при полном отсутствии общих проявлений. Высыпания могут появляться быстро внезапно, в редких случаях стремительно, а могут постепенно. Нередко отмечается исчезновение элементов сыпи с одних участков кожи, и одновременно их возникновение на других.

    Элементом уртикарной сыпи является волдырь, который может иметь разный цвет, размер и форму. Иногда волдыри окружены красной каймой, а иногда имеют небольшое углубление в центре. В некоторых случаях отмечается скопление нескольких небольших волдырей в своеобразные бляшки. Чем большую площадь захватывает сыпь, тем более выражены жжение и зуд. При микроскопическом исследовании можно определить, что волдырь представляет собой отек папиллярного слоя кожных покровов, характеризующийся местной анемией.

    Одна из разновидностей уртикарной сыпи – афебричные высыпания. Они могут оставаться на коже на протяжении не одной недели, а иногда нескольких месяцев, периодически появляясь вновь с разными интервалами. Такой сыпью могут поражаться различные области тела. При этом афебричная уртикарная сыпь не является хронической формой, а только повторяющимися высыпаниями.

    Существует несколько видов уртикарной сыпи, характеризующихся различными внешними проявлениями. При туберозных высыпаниях элементом сыпи становится крупный твердый волдырь. Множество узловатых волдырей небольшого размера появляются на поверхности кожи при папулезной уртикарной сыпи. Везикулярные высыпания проявляются в виде волдырей с небольшими пузырьками.

    Причины уртикарных высыпаний

    Привести к появлению уртикарной сыпи могут различные причины. Установить, что именно послужило толчком к возникновению заболевания, довольно сложно, а иногда просто невозможно. К таким последствиям может привести контакт с некоторыми насекомыми, в частности с определенными разновидностями гусениц, крапивой и моллюсками. Появляются такие высыпания после укусов пчел, комаров, блох или клопов, царапин, под воздействием воздуха на кожу, если она чувствительная в осенний и весенний период. Уртикарной сыпью нередко сопровождаются расстройства пищеварительной системы, связанные с употреблением некоторых продуктов. К таким продуктам относятся грибы, свинина, морские продукты, клубника, крабы, рыба, мед, свежие овощи и прочее.

    Возможны и психологические причины возникновения сыпи, такие как раздражение, гнев, испуг и другие сильные эмоции. Высыпания могут появляться во время беременности или менструации. Такими симптомами могут проявляться гинекологические заболевания.

    Уртикарная сыпь: лечение

    Для полного излечения от уртикарной сыпи и не отсутствия ее рецидивов необходимо установить и устранить причину, вызвавшую такую реакцию. Если появление высыпаний связано с нарушением работы пищеварительной системы или непереносимостью определенных продуктов, то нужно исключить такую пищу из своего рациона. При этом стоит учесть, что продукты, приводящие к возникновению высыпаний у одного человека, абсолютно безвредны для другого. Однако у большинства людей есть аллергическая предрасположенность к некоторым веществам. После исключения причины возникновения сыпи следует обратить внимание на диету. До полного излечения лучше соблюдать молочную или овощную диету, исключив вредные продукты.

    Эффективность применения местных препаратов зачастую не слишком высокая. Хорошее действие оказывает протирание пораженных мест слабым раствором уксуса. Снять жжение и зуд можно с помощью прохладной ванны с добавлением вареных пшеничных отрубей. Если причина появления высыпаний кроется в неврозах или других заболеваниях невротической природы, то значительно уменьшить выраженность симптомов можно, купаясь в морской воде.

    Выбор методики лечения обычно зависит от симптоматики болезни, а не от характера и вида сыпи. Существует несколько тактик лечения уртикарной сыпи. Так, приверженцы старой школы медицины при хронической форме таких высыпаний, если отсутствуют симптомы поражения пищеварительной системы, рекомендуют Arsenic. Когда же заболевание повторяется с заметной регулярностью, то назначают Quinine.

    В любом случае при лечении уртикарной сыпи необходимо соблюдать строгую диету. Стоит приглядеться и к принимаемым препаратам, так как именно они могут быть причиной высыпаний. Если элементы появились после начала приема какого-либо лекарственного средства, то нужно посетить врача, чтобы подобрать другое лекарство, не вызывающее такой реакции. Чаще всего, реакция в виде крапивницы появляется при приеме кодеина, аспирина и их производны, а также ингибиторов АПФ, к которым относятся энам, капотен, энап и прочие. Человек, склонный к аллергии, должен сообщить об этом врачу при назначении лечения.

    При лечении крапивницы обычно назначают антигистаминные препараты, преимущественно третьего поколения. Представителями таких лекарственных средств являются эриус, зиртек, телфаст и другие. При хронических формах заболевания может потребоваться длительное лечение, иногда более трех месяцев.

    Неплохо с проявлениями уртикарной сыпи справляются антилейкотриеновые средства, такие как сингуляр. Этот препарат выпускается в различных дозировках, поэтому можно подобрать средство не только для взрослых, но и для детей. Особенно хорошо он себя зарекомендовал при сыпи, вызванной воздействием низких температур. При тяжелых видах крапивницы могут применяться мази на основе кортикостероидов. К таким препаратам относятся метипред, преднизолон и другие. Самостоятельно применять такие средства нельзя, так как у них множество побочных эффектов.

    При высыпаниях, возникших на фоне стресса, тревожности, беспокойства и других эмоциональных потрясений, можно использовать анксиолитики. Представителями этих препаратов являются беллатаминал, атаракс, пароксетин и другие.

    Если уртикарная сыпь приобретает периодический характер, то врач может прописать плазмофорез, или аппаратную очистку крови. Также нередко применяется курс инъекций гистоглобулина.

    Высыпания, остающиеся на коже на протяжении длительного времени, лечат мазями и кремами с содержанием кортикостероидов. Можно использовать новые препараты последних поколений, в которых нет галогенов. Такие средства применяются не больше 10 дней.

    Народные рецепты лечения сыпи уртикарной (крапивницы)

    Существует немало народных средств, помогающих справиться с уртикарной сыпью. При применении их нужно помнить, что сами травы могут стать причиной аллергии, то есть вызвать усиление высыпаний или ухудшение состояния больного. Кроме того, такие средства устраняют только внешние проявления сыпи, не избавляя от проблемы, послужившей толчком к началу заболевания. Поэтому если этимология крапивницы не установлена, то необходимо обязательно посетить врача. С ним же можно обсудить возможность применения того или иного народного средства.

    Фитотерапия предлагает при лечении уртикарной сыпи использовать сок укропа. Его выжимают из свежей, тщательно промытой зелени и сразу же наносят на поврежденные области. Укропный сок устраняет зуд и уменьшает проявления высыпаний. С той же целью можно применять сок из травы и цветок обычного клевера. Для облегчения выжимания сока подготовленную зелень можно пропустить через мясорубку.

    Поможет от уртикарной сыпи и настой из крапивы. Правда, это растение может вызвать аллергическую реакцию, поэтому принимать средства на его основе следует осторожно. Настой из молодых листьев крапивы выводит вредные вещества из организма и способствует очищению крови.

    Уртикарная сыпь: фото

    1. Фото уртикарной сыпи у новорожденного

    2. Пятнистая уртикарная сыпь у женщины, фото

    Источник: http://sblpb.ru/diagnostika/168-urtikarnaya-syp

    Уртикарная сыпь (Крапивница)

    Уртикарная сыпь (Крапивница)

    Уртикарная сыпь, или крапивница, имеет сходные с эритемой симптоматической. Hebra указывает следующие характерные признаки этого заболевания: белые или красные волдыри, которые вызывают ощущение жжения и зуд (как после прикосновения к крапиве), внезапное появление и исчезновение сыпи, как правило, без десквамации.

    Различают острую и хроническую формы. Для хронической формы, проявляющей себя как febris urticata, характерны общее недомогание, частый пульс, гастритические симптомы; не исключено наступление заболевания при отсутствии каких-либо общих симптомов. Возникновение высыпаний может быть внезапным или постепенным, иногда — стремительным; образуются волдыри, которые могут исчезнуть с одного участка кожи и возникнуть на другом. Волдыри очень разнообразны по форме, размеру и цвету; некоторые из них имеют в центре углубление, но абсолютно каждый волдырь окружён красной каймой. Иногда происходит образование больших красных бляшек, содержащих несколько волдырей. Чем обширнее высыпания, тем сильнее чувство жжения и зуда. Проведя микроскопическое исследование, Neumann пришёл к выводу, что волдырь — это отёчная припухлость папиллярного слоя кожи с местной анемией.

    Афебричная уртикарная сыпь (afebrile urticaria) может покрывать кожу в течение нескольких недель, и даже месяцев, постоянно возобновляясь, с большими или меньшими интервалами, на разных участках тела. Это, на самом деле, не хроническая форма заболевания, а, скорее, ряд повторных высыпаний.

    Выше описаны несколько разновидностей уртикарной сыпи, которые, на самом деле, представляют различные проявления одного и того же заболевания. Форму уртикарных высыпаний с появлением характерных крупных и твёрдых волдырей, называют туберозной (urticaria tuberosa); маленькие и узловатые волдыри возникают при папулёзной форме уртикарно1й сыпи (urticaria papulosa); волдыри с небольшими пузырьками характерны для везикулярной уртикарной сыпи (urticaria vesiculosa) и т.д.

    При лечении больного с хронической уртикарной сыпью, когда другие медицинские средства оказались неэффективными, Fraentzal успешно использовал: Atropinum sulf. 0,006, Argilla q.s ut. f pill x. 1-3 pills на дозу (В. V. ИГ. 13, 1876).

    Пропись Харди: Amylenum 80,0 Ir. Zincum oxyd. 4,0 Ir. Camphora 4,0 lr. На кожу наносят с помощью губки клейкую жидкость, хорошо высушивают, после чего применяют порошок. Во избежание рецидива рекомендовано назначать конституциональные препараты для внутреннего применения. Для устранения зуда Peter Franks назначал Serpentaria и Natrium curb. [Obum de Chemicals Pharmaceutical, 1876].

    Schurmann, считая уртикарную сыпь ангионевротическим заболеванием, успешно назначал Atropinwn sulf. 0,008-0,01, aqu.dest. Glycerinumpar. 2,0. Pulsatilla trag. q.s. ut. f. pill x/r. 2*1 pill. Возможен рецидив. (A.M.Z. 13, 1879)

    Heinlein излечил несколько случаев хронической уртикарной сыпи, назначая Salycilate of soda, no 20 гран три раза в день (М. Ch. Hundschan 400, 79).

    Существуют разные причины таких высыпаний; в некоторых случаях они так и не установлены. Контакт с крапивой, некоторыми видами гусениц и моллюсков; укусы блох, клопов, комаров; укусы пчёл; царапины; нанесение каких-либо смолистых препаратов на кожу; воздействие атмосферного воздуха на чувствительную кожу в осенние и весенние периоды; кишечные расстройства после употребления в пищу клубники, крабов, морских моллюсков, рыбы (выловленной в период нереста), грибов, свинины и некоторых видов колбасы, а также мёда, свежих огурцов и других продуктов. Причинами высыпаний также могут стать сильные психологические эмоции, такие, как испуг, гнев и др.; раздражение матки в период беременности, менструации, различные болезни матки и обусловленное ими истеричное состояние пациента. Некоторые специалисты считают уртикарную сыпь кожной невралгией.

    Лечение. Необходимо, по возможности, устранить причину заболевания. Многие случаи зависят от особенностей работы органов пищеварения. Необходимо решать проблему индивидуальной непереносимости, исключив из рациона продукты, употребление которых ведёт к появлению крапивницы. Продукты, вызывающие повышенную чувствительность у одного человека, могут быть совершенно безвредны для другого; но каждый человек подвержен аллергическому воздействию какого-либо вещества. В некоторых случаях, для полного выздоровления, достаточно соблюдать строгую овощную или молочную диету.

    Местные препараты обычно малоэффективны. Благоприятное воздействие оказывает протирание разбавленным уксусом. Прохладные ванны (85°-90°F) с отварными пшеничными отрубями могут уменьшить зуд и жжение. Если высыпания вызваны заболеваниями невротического характера (неврозами), с явными пароксизмами, благотворно действует купание в море.

    Совокупность симптомов заболевания, а не характер самой сыпи, обусловливает выбор необходимого лечения. Сторонники старой школы считают, что при лечении хронических форм заболевания без симптомов желудочно-кишечных нарушений, исключительную пользу приносит Arsenic, а, в случаях ярко выраженной периодичности заболевания, незаменимым признают Quinine.

    Kafka (Нот. Therapy, I. 401) рекомендовал применять следующие средства для лечения хронической уртикарной сыпи: Sulph. Calc. carb. Hepar, Arsen. Sepia, Lycop. Natr. mur. Aconite назначают при следующих симптомах: жар, жажда, частый пульс, недомогание, бессонница, чувство страха. Bryonia. Воздействие атмосферных изменений, обусловливающее ревматические боли в суставах, обострение боли ночью, бессонница, ухудшение состояния при движении. Rhux tox. Холодная влажная погода, ощущение жжения на поражённых участках кожи, сухая тёплая кожа, сухой язык, дели-риозный синдром в ночное время суток. Везикулярные уртикарные высыпания.

    При катаре желудка назначают Nux vom. и Ant tart. В хронических случаях помогают Sepia или Natr. тик При катаре кишечника, со слизистым стулом и болью при дефекации, прописывают PukaL или Dulc. Последний препарат также назначают при появлении зуда, ощущении жжения после расчесывания, при сильных болях в кишечнике, тошноте и поносе, водянистых испражнениях, после простудных заболеваний. Предпочтение отдают таким препаратам, как Arsen (жжение, озноб и лихорадка) и Phosph. При гельминтозе показаны Cina или Sulph.

    Если причиной уртикарной сыпи стали заболевания матки, то могут быть назначены Apis, Bellad. Kali carb. Pulsat, Sepia, UstiL maid.

    Apis: жжение и жалящие ощущения по всему телу, которые проходят после крепкого сна; внезапные жалящие ощущения по всему телу, белые и красные прыщики на ладонях, руках и ногах, на голове и затылке; катар матки.

    Ustilago maid: сильный зуд в ночное время суток, нарушение менструального цикла вследствие дисфункции яичников.

    В тех случаях, когда причины возникновения эритемы или уртикарной сыпи имеют невротический характер, внимания заслуживает Chloral, так как его применение вызывает появление красных пятен (быстро исчезающая [мимолётная] эритема / erythema fugax) на разных участках лица. Calcarea carb: улучшение состояния на свежем воздухе. Causticum: хроническая форма крапивницы, на свежем воздухе число высыпаний возрастает, заметное ухудшение состояния, усиление жжения и зуда после пребывания в тёплой постели. Copaiva: сильнейший озноб, головная боль и общее недомогание, кожа красная и горячая, уртикарная сыпь по всему телу, бредовое состояние, дремота, скудная тёмная моча, содержащая осадок — песок кирпичного цвета.

    Rhus: острая крапивница, ухудшение на свежем воздухе. Chloralum hydratum: высыпания вокруг ануса и на ногах, в точности схожие с крапивницей, с большими выпуклыми волдырями, раздражающим зудом и отёчной припухлостью лица, щёк, век и ушей; возникают внезапно, от озноба, а не от жара. Urtica urens: зуд и ощущение жжения кожи, как после ожога; выпуклые красные фурункулы; мелкая жгучая сыпь бледного цвета, которая постоянно зудит; последствия залеченной крапивницы (уртикарии).

    Источник: http://www.topsalons.ru/1752.html

    Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики

    Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.

    Патология встречается в среднем у 20% населения, у 25% из которых она носит хронический характер течения. Среди детей заболевание встречается реже, чем у взрослых, а у женщин чаще, по сравнению с мужчинами. Максимальная частота случаев приходится на 20 – 40-летний возраст. Каковы причины появления крапивницы?

    Классификация и этиопатогенез

    Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

    Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

  • Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
  • Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).
  • Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

    Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

    Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

    Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

  • локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
  • генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.
  • По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

  • аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
  • неаллергическую.
  • Причины

    Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

    1. Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
    2. Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица,  рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д. сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
    3. Вирусы, бактерии и грибы.
    4. Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
    5. Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
    6. Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
    7. Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
    8. Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

    Причины острой и хронической форм заболевания различны:

    В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

    Механизмы развития

    Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

    При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

    Простагландин D2 и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

    Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

    Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

    В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

    Сыпь при крапивнице

    В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

    Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

    В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

    Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

    Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

    Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

    Клиническая картина

    Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

    Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром  и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

    Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

    Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

    Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

    Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38 ° и выше.

    Симптомы крапивницы

    Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

    На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

    Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

    В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

    Ангионевротический отек Квинке

    Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

    Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

    В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C1. представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

    Отек Квинке

    Чем опасна крапивница?

    Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

    При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

    25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

    Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

    При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

    Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

    Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

    Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

    Диагноз заболевания

    Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

    Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

    При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

    Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

    Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

    Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

  • Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
  • кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25 ° ;
  • тест с наложением жгута;
  • механический, или штриховой тест со шпателем;
  • тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
  • велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
  • фототестирование.
  • Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

    Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

    Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

    Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

    Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

    Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

    Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

    Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

    Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

    Что можно есть?

    Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

    Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

    Медикаментозная терапия

    Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

    Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

    В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

    При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

    При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

    В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

    При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

    Профилактика

    Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

    В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

    Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

    Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

    Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

    Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/krapivnica.html

    Еще по теме:

    • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
    • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
    • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
    • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
    • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
    • Ям-лекарство от лишая Мазь Ям – безопасный и качественный продукт от прыщей Содержание: Наиболее частой причиной возникновения густых прыщавых высыпаний у взрослых людей является размножение клещей, находящихся под кожей. Эти паразиты присутствуют в организме каждого человека, но под действием тех или иных факторов они способны активизироваться, нанося […]
    • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
    • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]