Студенты псориаз

Псориаз

Псориаз («чешуйчатый лишай») — одно из наиболее распространённых кожных заболеваний. В настоящее время он занимает примерно 15% в структуре всех кожных заболеваний. Около 3% населения планеты больны псориазом. Чаще псориаз отмечается в регионах с прохладным и влажным климатом. В Санкт-Петербурге по последним данным заболеваемость составляет 5:100. Несмотря на высокий уровень заболеваемости имеется тенденция к её росту, также увеличивается количество тяжёлых форм псориаза. Обычно болеют лица в возрасте 25-50 лет, однако в последнее время псориаз все чаще встречается в более молодом возрасте и даже у детей.

Псориаз — хронический дерматоз мулытифакториальной природы с доминирующим значением генетических факторов.

Этиология заболевания до сих пор не известна. Считается, что на роль наследственности приходится 60-70%, на роль внешней среды — 30-40%. Наследуется предрасположенность к псориазу, выражающаяся в нарушении клеточного метаболизма, что создает условия для ускоренной пролиферации эпидермоцитов, нарушения их дифференцировки, иммунных нарушений в дерме.

В настоящее время общепризнанно, что в основе кожных проявлений псориаза лежит патологически усиленная пролиферация кератиноцитов, сопровождающаяся нарушением процесса их ороговения, гистологически проявляющаяся паракератозом. При псориазе время клеточного цикла меньше нормы в 8 раз, таким образом, гиперпролиферация, по-видимому, обусловлена укорочением времени клеточного цикла.

В последние годы выявлена важная роль цитокинов (интерлейкины, хемокины, интерфероны, факторы супрессии, факторы некроза опухолей (TNF) и др.) в патогенезе псориаза.

К наиболее важным провоцирующим факторам относятся:

1. Инфекционные заболевания (в-гемолитические стрептококки, вирусы)

2. Стрессы

3. Применение ряда лекарственных средств (в-блокаторы, препараты лития и мышьяка, антималярийные средства, комбинированные оральные контрацептивы и др.)

4. Злоупотребление алкоголем

5. Травмы кожи

Патогистология при псориазе:

2. Межсосочковый акантоз

4. Микроабсцессы Munro

5. Неравномерный папилломатоз

Клиническая картина псориаза.

Первичный элемент — плоская воспалительная папула, которая имеет следующие характеристики:

  • Розовая окраска различной интенсивности
  • Поверхность плоская,  покрытая серебристо-белыми, мелкопластинчатыми чешуйками
  • На свежих элементах чешуйки располагаются в центре, оставляя свободным узкий яркий край.
  • Типичная локализация высыпаний при псориазе.

  • Разгибательные поверхности конечностей (особенно в области локтевого и коленного суставов)
  • Область крестца
  • Волосистая часть головы    особенно  по  краю роста волос («псориатическая корона»)
  • Псориатическая триада — ряд феноменов, последовательно появляющихся при поскабливании папулы. К ним относятся:

    1. Феномен стеаринового пятна — при поскабливании папулы чешуйки снимаются «стружкой», напоминающей стеарин. Патогистологической основой феномена является паракератоз. скопление пузырьков воздуха в роговом слое кожи и увеличение содержания липидов, что способствует ослаблению межклеточных связей.

    2. Феномен терминальной плёнки — появление после удаления чешуеr влажной поблёскивающей поверхности, напоминающей полиэтиленовую плёнку. Терминальная пленка — последняя пленка, уходящая с поверхности кожи, после чего дальнейшее поскабливание вызывает капелыное кровотечение (следующий феномен). Патогистологическая основа — агранулёз (отсутствие зернистого слоя)

    3. Феномен точечного кровотечения («кровяной росы») — капельное кровотечение, возникающее при дальнейшем поскабливании. При поскабливании в результате неравномерного папилломатоза легко травмируется поверхностная сосудистая сеть капилляров. В связи с увеличением расстояния между сосочками (межсосочковый акантоз ) наблюдается точечное кровотечение.

    Появление папул, как правило, не сопровождается зудом.

    Существуют различные классификации псориаза. На кафедре в учебных целях предлагается классификация, в соответствии с которой выделяются следующие формы псориаза:

  • Вульгарный (простой) псориаз
  • Себорейный псориаз
  • Инверсный псориаз
  • Ладонно-подошвенный псориаз
  • Экссудативный псориаз
  • Пустулёзный псориаз
  • Псориатический артрит
  • Псориатическая эритродермия
  • Последние 4 формы относятся к тяжёлым формам псориаза.

    Инверсный псориаз — характеризуется атипичной локализацией высыпаний (область крупных кожных складок, сгибательные поверхности конечностей, гениталии) и наблюдается обычно при эндокринных патологиях (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и тд.)

    Себорейный псориаз — развивается у больных себореей и имеет ряд клинических особенностей:

    1. Чешуйки склеиваются кожным салом, в результате чего они фиксируются на поверхности кожи, приобретают жёлтый цвет
    2. Высыпные элементы мало инфильтрированы, больше напоминают пятна
    3. Псориатическая триада может не выявляться
    4. Ладонно-подошвенный псориаз может иметь два варианта течения:

    5. С типичной клинической картиной — проявляется обычными псориатическими папулами и бляшками.
    6. Массивные гиперкератозы на коже ладоней и подошв, сопровождающиеся в ряде случаев глубокими трещинами.
    7. Для псориаза характерно поражение ногтевых пластинок. В настоящее время описано 7 типов поражения, из которых основное значение меют два:

    8. По типу онихомикоза. Дифференциальный диагноз позволяет поставить наличие зоны гиперемии на ногте (симптом масляного пятна), которая представляет собой псориатическую папулу, просвечивающую сквозь прозрачный участок ногтевой пластинки.
    9. По типу «наперстка». В ногтевых пластинках образуются точечные углубления, характерные для рабочей поверхности наперстка.
    10. По распространённости псориатическое поражение может быть:

    11. Ограниченным — занимает менее 20% поверхности кожи
    12. Распространённым — более 20% кожи
    13. Универсальным — весь или почти весь кожный покров
    14. Течение псориаза.

      В течении заболевания выделяют прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

      Признаки прогрессирующей стадии псориаза:

      1. Появление новых милиарных папул

      2. Периферический рост уже существующих папул (проявляется в виде гиперемической каймы вокруг папул).

      3. Положительная изоморфная реакция — появление новых папул на месте раздражения кожи (царапина, укол иглой, солнечный ожог, втирание раздражающих мазей) — симптом Кебнера.

      4. Обильное шелушение элементов за исключением зоны роста папул

      Для стационарной стадии псориаза характерно:

      1. Отсутствие новых милиарных папул

      2. Отсутствие периферического роста уже существующих папул

      3. Умеренное шелушение по всей поверхности папул

      4. Нежная складчатость рогового слоя вокруг папул (псевдоатрофический ободок Воронова) — является признаком перехода стационарной стадии в регрессирующую

      Регрессирующая стадия псориаза:

      1. Уменьшение или исчезновение шелушения

      2. Разрешение псориатических элементов с развитием гипо-, реже гиперпигментации

      Для псориаза характерно длительное хроническое течение с частыми рецидивами (обычно несколько раз в год). При этом выделяют следующие варианты:

      1. Зимнее течение псориаза — обострения зимой и осенью

      3. Несезонное течение псориаза — наиболее тяжёлый вариант, нет чёткой связи между рецидивами и временем года, практически отсутствуют периоды ремиссии.

      Описаны единичые длительные клинические ремиссии (до 15-20 лет).

      Тяжёлые формы псориаза.

      К тяжёлым формам псориаза относят:

      1. Экссудативный псориаз

      2. Пустулёзный псориаз

      3. Псориатический артрит

      4. Псориатическая эритродермия

      Экссудативный псориаз обусловлен чрезмерной выраженностью экссудативного компонента воспалительной реакции. Экссудат пропитывает скопления чешуек, превращая их в образования, сходные по внешнему виду с корками. После удаления чешуек обнажаются мокнущие участки или эрозии. Часто наблюдается локализация высыпаний но инверсному типу. Характерно отсутствие первого элемента псориатической триады (феномен стеаринового пятна). Экссудативный псориаз чаще встречается у больных с эндокринными и иммунными нарушениями.

      Пустулёзный псориаз возникает обычно на фоне вульгарного под действием провоцирующих факторов (некоторые антибиотики, глюкокортикоиды и др.) и проявляется гнойными элементами поверхностного характера на подобии стрептостафилококкового импетиго. Выделяют две клинические формы пустулёзного псориаза:

      1. Диссеминированный (генерализованный) пустулёзный псориаз (тип Цумбуша)

      2. Пустулёзный псориаз ладоней и подошв (тип Барбера)

      Псориатический артрит выявляется у 10-20% больных псориазом. Жалобы со стороны суставов выявляются обычно через 3-4 года после появления кожных высыпаний, реже — одновременной с ними, крайне редко — предшествуют кожным изменениям.

      Принято выделять пять вариантов псориатического артрита, но чаще наблюдаются различные их сочетания:

      1. Артрит дистальных межфаланговых суставов — классическая форма с типичными поражениями ногтей, покраснением и отёчностью суставов.

      2. Асимметричный олигоартрит — «сосискообразная» деформация пальцев, возникает вследствие поражения суставов и связочного аппарата одной фаланги.

      3. Симметричная полиартропатия — похожа по своим клиническим проявлениям на ревматический артрит.

      4. Мутилирующий артрит — редкая деструктивная форма псориатического артрита, возникающая в суставах пальцев и связанная с остеолизисом. Конечная стадия — формирование «телескопических» пальцев и анкилозов.

      5. Сакроилеит — обычно асимметричный, встречается у 20% больных псориатическим артритом.

      Кроме типичных проявлений поражения суставов (болевые ощущения, ограничения движений и др.) характерны и периартикулярные кожные изменения. Кожа вокруг суставов отёчна, напряжена, лоснится, имеет синюшно-багровый оттенок, который сохраняется в течение нескольких месяцев даже при исчезновении болей и воспалительной активности.

      Для псориатического артрита характерен воспалительный процесс в трёх суставах одного пальца, что обуславливает диффузную припухлость его вследствие утолщения мягких тканей на всём протяжении («сосискообразный палец»). Артрит дистальных межфаланговых суставов часто сочетается с трофическими изменениями ногтевых пластинок: продольная исчерченность, «симптом напёрстка», подногтевые псориатические папулы (симптом масляного пятна), подногтевой гиперкератоз, онихолизис.

      В патологический процесс могут вовлекаться и крупные суставы (коленные, голеностопные, реже — другие). Иногда отмечаются подвывихи суставов пальцев (обычно стоп) и сгибательные контрактуры.

      Псориатическая эритродермия чаще возникает при нерациональной терапии или неправильном поведении больного (использование горячих ванн, растирания кожи мочалкой, ультрафиолетовое облучение и др.). Реже эритродермия может возникать как первое проявление псориаза.

      В клинической картине псориатической эритродермии преобладают следующие характерные признаки:

      • Поражение всего или почти всего кожного покрова

      • Кожа  ярко-красная, инфильтрированная, отёчная, горячая на ощупь, обильное шелушение

      • Жалобы на зуд, жжение, чувство стягивания кожи

      • Поражение волос и ногтевых пластин вплоть до онихолизиса

      • Общие симптомы: повышение температуры, слабость, недомогание, диспепсические расстройства и др.

      • Увеличение лимфатических узлов (паховых и бедренных)

      Лечение псориаза.

      Наружная терапия псориаза определяется стадией заболевания.

      В прогрессирующей стадии применяют:

      • Смягчающие средства с добавлением кератопластических препаратов в небольших концентрациях (1-2% салициловая мазь)

      • Мази, кремы, лосьоны, содержащие глюкокортикоиды, а также сочетание кортикостероидов и кератопластических средств

      В стационарной и регрессирующей стадии:

      • Мази, содержащие синтетические аналоги витамина Д3 (псоркутан и др.)

      • Разрешающие средства — мази, содержащие дёготь, нафталан, гидроксиантроны

      Системная терапия в прогрессирующей стадии назначается по следующим показаниям:

      Системная терапия подразумевает использование следующих средств:

      1) Гипосенсибилизирующая и детоксицирующая терапия (препараты кальция, тиосульфат натрия, гемодез)

      2) Реокорригирующая терапия — пентоксифиллин (трентал), дипиридамол, гепарин, солкосерил и др.

      3) Супрессивная терапия

      1. Медикаментозная

      • Цитостатики (метотрексат, сандимун) — обладают выраженным эффектом, особенно сандимун. Последний, однако, имеет большое количество побочных эффектов, прежде всего поражение почек

      • Синтетические ретиноиды — ацитретин. (Следует иметь в виду, что ацитретин наряду с большим количеством побочных эффектом имеет один наиболее серьезный — тератогенное действие, В связи с этим препарат не назначается женщинам детородного возраста. Нежелательно также применение препарата у детей.)

      • Глюкокортикоиды — при неэффективности других препаратов

      2. Немедикаментозная: системная фотохимиотерапия — ультрафиолетовое облучение с длиной волны 320-400 нм на фоне приёма фотосенсибилизаторов.

      Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/b_l/psoriaz.html

      Медицинский афоризм

      Дорогие друзья, читайте статьи и делайте выводы:

      1. Препараты биологического действия .

      2. Клинико-экономический анализ применения препаратов биологического действия .

      3. Результаты терапии больных псориазом без использования глюкокортикостероидов .

      Внимание! Медикаментозного лечения псориаза, которое способно вылечить это заболевание не существует. Как правило, после применения сильно действующих, дорогостоящих лекарственных препаратов, больной подсаживается на них, потому-что ранее хорошо действующие на псориаз лекарства перестают помогать. Появляется зависимость.

      Глюкокортикостероидные (ГКС) наружные средства и системные (применяемые для общей терапии) ГКС вызывают трансформцию обычного псориаза в более тяжелые, трудно поддающиеся или не поддающиеся лечению формы этого заболевания (экссудативный, псориатическую эритродермию, пустуллезный псориаз, псориатический артрит). Применение цитостатиков вызывает такиеже осложнения.

      Без ведения здорового образа жизни, правильного режима труда и отдыха, пересмотра своего поведения и образа мыслей, без здорового питания и отказа от вредных привычек, добиться хороших результатов лечения псориаза не возможно.

      Источник: http://www.terletsky.ru/novosti_v_lechenii_psoriasa.html

      РЕФЕРАТ

      Принял: Максимова М.А.

      г. Челябинск

      2000 г.

      План:

      1. Определение

      2. Клиника

      3. Этиология и патогенез

      4. Лечение

      Псориаз (psoriasisvulgaris) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующиеся высыпанием обильно шелушащихся папул. Свойственное псориазу шелушение объясняет его другое название – «чешуйчатый лишай».

      Псориазом страдает до 2% всего населения земного шара. Заболеваемость выше в условиях низкой температуры и высокой относительной влажности воздуха. Начинается псориаз в любом возрасте, иногда в грудном и даже у новорожденных. Описаны случай врожденного псориаза. С ремиссиями в несколько месяцев или лет заболевание тянется до конца жизни, обостряясь чаще в осенне-зимний период (зимняя форма псориаза), реже в весенне-летний (летняя форма). В исключительных случаях наблюдается самопроизвольное излечение.

      Первичным элементом является плоская воспалительная папула. Процесс начинается с высыпания милиарных папул, которые постепенно увеличиваясь по периферии, превращаются в лентикулярные и нуммулярные, сливаются друг с другом и образуют различного размера бляшки. Их поверхность покрыта сухими, рыхло расположенными, легко спадающими серебристо-белыми чешуйками. Однако в этой, начальной, стадии заболевания краевая зона папулы (бляшки) остается свободной от шелушения. Оно, являясь заключительной стадией воспалительного процесса, как бы не успевает за ростом псориатических элементов. Появление свежих папул и гиперемическая кайма по их периферии характеризуют прогрессирующий период псориаза. Со временем формирование новых папул и периферический рост элементов прекращаются, шелушение распространяется на всю поверхность очагов поражения и псориаз переходит в стационарный период. Развитие папул может остановиться на любом этапе. Поэтому в стационарном периоде одновременно наблюдаются как нуммулярные, так и лентикулярные и даже милиарные папулы. В ряде случаев остро возникает распространенная сыпь, папулы достигают лентикулярных размеров и на этом заканчивается прогрессирование процесса. Такое течение псориаза бывает обусловлено, как правило, фокальной инфекцией в миндалинах (тонзиллогенный псориаз).

      Разрешение псориатических элементов начинается с их центральной части. Образуются кольцевидные, полукольцевидные фигуры, свойственные прогрессивному периоду псориаза. Следует иметь в виду, что центральное разрешение псориатических бляшек может происходить с их периферическим ростом. В этих случаях ставят диагноз прогрессирующего псориаза. Различное взаимное расположение разных по величине псориатических элементов, их периферический рост и разрешение в центре приводят к образованию обширных очагов причудливых гирляндообразных очертаний, иногда напоминающих географическую карту.

      Псориаз поражает любые участки кожного покрова, однако его излюбленная локализация – разгибательная поверхность конечностей, особенно локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы, особенно по краю роста волос («псориатическая корона»), область крестца. Волосы при псориазе не изменяются и не выпадают. На разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов бляшки наиболее часто сохраняются в течение неопределенно длительного времени после разрешения всей остальной сыпи («дежурные» бляшки).

      У некоторых больных наблюдается поражение складок кожи (подмышечных, пахово-бедренных, под молочными железами), причем иногда оно может быть изолированным. В последнем случае диагноз становится затруднительным, так как в связи с повышенной влажностью отсутствует шелушение, и очаги поражения напоминают инфекционную (стрептококковую или кандидозную) опрелость. В пользу псориаза свидетельствуют выраженная инфильтрация, отсутствие рогового венчика по периферии бляшки и возможность выявления двух симптомов псориатической триады – терминальной пленки и кровяной росы.

      Псориатические высыпания обычно бывают распространенными и симметричными. Иногда в результате выраженного прогрессирования процесса при отсутствии разрешения развивается сплошное поражение кожи значительных участков тела (диффузный псориаз) и даже всего кожного покрова (универсальный псориаз). В крайне редких случаях элементы сыпи располагаются на ограниченном участке кожи (половой член, волосистая часть головы), на одной половине тела, полосовидно.

      В прогрессирующем периоде псориаза наблюдается изоморфная реакция (симптом Кебнера): появление свежих папул на месте раздражения кожи (царапина, укол инъекционной иглой, солнечный ожог, втирание раздражающих мазей и т. п.). В стационарном периоде, после прекращения роста папулы, нередко вокруг нее выделяется нежная складчатость рогового слоя шириной 2-7 мм (псевдоатрофический ободок Воронова). После рассасывания псориатических очагов остается временная гипопигментация (лейкодерма), реже – гиперпигментация.

      Патологически: при исследовании псориатических папул обнаруживается воспалительный инфильтрат в дерме, удлинение некоторых сосочков кожи (неравномерный папилломатоз), образование в них клубочков из полнокровных капилляров. При диапедезе лейкоциты через трещины в базальной мембране проникают в эпидермис и формируют под роговым слоем микроабсцессы Мунро. В эпидермисе наблюдаются, кроме того, межсосочковый акантоз, отсутствие зернистого слоя, парекератоз.

      Своеобразная морфологическая структура псориатических папул обуславливает патогномоничную для псориаза триаду симптомов, которая определяется путем поскабливания поверхности папулы скальпелем или ногтем. Вначале в результате дробления чешуек выявляется картина, напоминающая таковую при поскабливании застывшей капли стеарина, – симптом стеаринового пятна. Затем, благодаря тому что между роговым и шиповатым слоями нет связующего их зернистого слоя, компактные слои роговых пластинок отделяются в виде пленки, обнажая влажную поверхность шиповатого слоя (симптом терминальной пленки). Наконец дальнейшее легкое поскабливание приводит к повреждению капилляров в удлиненных сосочках с выделением капелек крови (симптом кровяной росы, симптом точечного кровотечения).

      Помимо описанной классической картины псориаза, встречаются ее различные варианты и совершенно особые формы заболевания в виде артрита и эритродермии.

      Пятнистый псориаз ( p . exanthematica ). Характеризуется слабовыраженной инфильтрацией элементов сыпи, которые выглядят не папулами, а пятнами. Развивается обычно остро и напоминает токсидермию. Важнейшим дифференциально-диагностическим приемом служит выявление псориатической триады.

      Раздраженный псориаз ( p . irritabilis ). В результате действия на кожу больных прогрессирующим псориазом солнечных лучей, разрешающих мазей, или каких-либо других раздражителей бляшки приобретают вишнево-красный цвет, становятся более выпуклыми, вокруг них образуется широкий гиперемический пояс, который стушевывает резкость границ (по разрешении бляшки он становится морщинистым). При этом легко и быстро выявляется изоморфная реакция и развивается эритродермия.

      Себорейный псориаз. Развивается у больных себореей. На волосистой части головы, в носогубных складках, за ушными раковинами, на груди, лопаточной и подлопаточных областях спины псориатические чешуйки пропитываются кожным салом, склеиваются, удерживаются на поверхности бляшек, симулируя картину себорейной экземы.

      Застарелый псориаз ( p . inveterata ). Характеризуется резко выраженной инфильтрацией бляшек, их синюшным цветом, гиперкератотической и бородавчатой поверхностью. Такие очаги псориаза с большим трудом поддаются лечению, а иногда, крайне редко, перерождаются в злокачественную опухоль.

      Экссудативный псориаз. Обусловлен чрезмерной выраженностью экссудативного компонента воспалительной реакции в прогрессирующем периоде заболевания. Экссудат, проникая на поверхность папулы, пропитывает скопление чешуек, превращая их в образования, сходные по внешнему виду с корками. Такие вторичные элементы кожной сыпи называют чешуйко-корками. Они имеют желтоватый цвет. После их удаления обнажается мокнущая, легко кровоточащая поверхность. Подсыхая и наслаиваясь друг на друга, чешуйко-корки могут формировать массивный плотный конгломерат, напоминающий устричную раковину (рупиоидный псориаз).

      Ладонно-подошвенный псориаз. Проявляется либо обычными псориатическими папулами и бляшками, либо гиперкератотическими, симулирующими мозоли и омозолелости. Иногда наблюдается сплошное поражение кожи ладоней или подошв в виде ее утолщения и повышенного ороговения. Границы такого поражения отличаются четкостью (характерный признак псориатических бляшек). В других редких случаях ладонно-подошвенный псориаз может ограничиваться крупнокольцевидным шелушением.

      Псориаз ногтей характеризуется образованием в ногтевых пластинках точечных углублений, напоминающих рабочую поверхность наперстка. Другое проявление псориаза ногтей чрезвычайно похоже на онихомикоз: ногтевая пластинка со свободного края изменяется в цвете, становится тусклой, легко крошится. Отличительным признаком, позволяющим в этих случаях дифференцировать псориаз от онихомикоза, служит воспалительная кайма по периферии пораженного участка ногтя, представляющая собой край папулы в ногтевом ложе, просвечивающейся сквозь ногтевую пластину. При поражении псориазом ногтевого валика происходят (аналогично кандидозному процессу) разрыхление и выкрошивание прилегающего к нему участка ногтевой пластинки с образованием в ней лунки.

      Псориаз слизистых оболочек наблюдается крайне редко. Очаги поражения локализуются на щеках и губах и представляют собой участки рыхлого беловато-серого эпителия, окруженные гиперемической каймой. Поскабливание их вызывает кровотечение.

      Псориатический артрит. У некоторых больных псориазом в результате инфильтрации околосуставных тканей развивается поражение суставов (артропатический псориаз). Страдают преимущественно межфаланговые суставы, однако в патологический процесс могут вовлекаться также крупные суставы и крайне редко – крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Вначале больные жалуются лишь на болевые ощущения в суставах (артралгии), затем развивается их припухлость, ограничиваются движения, возникают подвывихи и вывихи. На рентгенограммах обнаруживается остеопороз и сужение суставной щели. Процесс заканчивается анкилозом и стойкими деформациями суставов, что приводит к инвалидности. Следует иметь в виду, что в отличие от других артритов псориатический артрит развивается при наличии псориатической сыпи, которая часто сопровождается поражением ногтей, а также то, что его начало совпадает с обострением кожного процесса, приобретающего, как правило, характер экссудативного псориаза.

      Псориатическая эритродермия. У некоторых больных псориазом чаше в прогрессирующем периоде под влиянием различных раздражающих факторов (горячие ванны, энергичные растирания кожи мочалкой, солнечные облучения, нерациональное лечение, аутоинтоксикации) внезапно повышается температура тела, и развиваются эритемы. Вначале они появляются на свободных от псориатической сыпи участках кожи, затем сливаются в сплошную эритродермию. Папулы и бляшки становятся неразличимыми. Пораженная кожа обильно шелушится тонкими пластинчатыми чешуйками; нередко выпадают волосы, утолщаются и легко отслаиваются ногти. Через несколько недель эритродермия разрешается и восстанавливается обычная картина псориаза.

      Этиология и патогенез. В разное время были предложены различные теории происхождения псориаза: паразитарная, инфекционная (в том числе вирусная), аллергическая, инфекционно-аллергическая, аутоиммунная, нейрогенная, эндокринная, обменная, наследственная. Каждая из этих теорий основывается на соответствующих клинических наблюдениях и результатах некоторых лабораторных исследований: псориаз у представителей 2-5-6 поколений, семейные случай заболевания (наследственная теория), нарушение жирового (холестеринового) обмена, энзимопатии, повышенное содержание в псориатических чешуйкам фосфора, ДНК и РНК, снижение заболеваемости во время голода (обменная теория), менструальные обострения псориаза, улучшение его течения и даже излечения в период беременности (эндокринная теория), начало заболевания после нервного потрясения, торпидное течение с поражением слизистых оболочек во время войны (нейрогенная теория), связь заболевания псориазом с фокальной инфекцией в миндалинах (инфекционная теория) и т.д. Однако ни одна из указанных теорий не позволяет объяснить все случаи псориаза.

      По современным представлениям, ведущую роль в развитии псориаза играют наследственные факторы. Наследуется так называемый латентный (скрытый) псориаз, под которым понимается генетически обусловленная предрасположенность, выражающаяся в нарушениях клеточного метаболизма, в частности в нарушениях обмена нуклеиновых кислот в эпидермисе. Изменение процессов метаболизма наблюдаются как в пораженной, так и в клинически и гистологически здоровой коже, причем не только у больных псориазом, но и у здоровых членов семьи пробанда.

      Непосредственной причиной возникновения псориатической сыпи служит воздействие на этом фоне различных провоцирующих факторов, как-то инфекционных (ангина), нервно-психических, травматических, низких температур (общее переохлаждение) и т.п. Результат взаимодействия наследственных и провоцирующих факторов – ускорение размножения и недостаточность созревания клеток в эпидермисе (патологическое ускорение эпидермопоэза), а также нарушение кровообращения в сосочковом слое дермы.

      Лечение. Рекомендуются ограничение в пище углеводов, разгрузочная диета, вплоть до голодания, общие тепловые (36-37 °C) ванны через день, удаление (по показаниям) миндалин, соответствующие психотропные препараты. Цель лечебных мероприятий в начале заболевания – прекращение прогрессирования процесса. Оно достигается общими методами лечения: назначением витаминов и препаратов кальция. Оправдала себя, особенно при экссудативном псориазе, следующая схема лечения: внутривенное введение 10% раствора хлорида или глюконата кальция по 10 мл через день и внутримышечные инъекции витамина B12 (по 400 мкг) через день, прием внутрь фолиевой и аскорбиновой кислот. Длительность такого лечения – 1-1 ½ мес.

      Больным с белым или смешанным дермографизмом, мраморностью кожного покрова, акроцианозом, синюшным оттенком сыпи показаны внутримышечные инъекции сосудорасширяющих препаратов поджелудочной железы андекалина или дилминала D раз в день; на курс 15-20 инъекций.

      В стационарном периоде псориаза рекомендуется проведение пиротерапии в виде внутримышечных инъекций пирогенала или продигиозана. Если лечение перечисленными средствами не дает эффекта, применяют цитостатики из группы антиметаболитов, в частности метотрексат. Препарат назначают по одной таблетке 2 раза в день курсами по 5-7 дней с такими же перерывами. Меньше осложнений отмечается при приеме метотрексата раз в неделю в течение суток: по 2 таблетки через каждые 12 часов.

      Цитостатическое действие оказывает так называемая PUVA-терапия или фотохимиотерапия: облучение кожи длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами (UVA) высокой энергии, проводимое после приема внутрь фотосенсибилизирующих препаратов – пувалена, псоралена и др.

      Выбор наружных лекарственных средств определяется периодом развития псориаза. Необходимо строго соблюдать последовательность их применения. В прогрессирующем периоде допускается лишь смазывание пораженной кожи слабой отшелушивающей (1-2% салициловая) или кортикостероидной мазью. Для волосистой части головы можно использовать 2% ртутно-салициловую мазь.

      В стационарном и регрессивном периодах следует назначать разрешающие средства, в частности деготь, в возрастающей концентрации (2-5-10%). В начале применяют дегтярные пасты, затем мази. Для усиления действия последних постепенно меняют метод их применения: смазывание, накладывание под повязку, затем под компрессную повязку, втирание. Энергичное действие оказывает дегтярная ванна – общая теплая ванна на 30-60 мин, которую применяют через 10-15 мин после втирания в пораженную кожу чистого дегтя. При поверхностной инфильтрации псориатических элементов рекомендуется смазывать из 5% раствором перманганата калия, жидкостью Кастеллани или смесью дегтя с эфиром и спиртом, взятых в равных количествах. Для больных зимней формой псориаза полезно сочетание указанного лечения с общими ультрафиолетовыми облучениями, начиная с субэритемных доз. На торпидно текущие бляшки назначают эритемные дозы ультрафиолетовых лучей. Следует иметь в виду, что ультрафиолетовые облучения нельзя комбинировать с приемом метотрексата.

      Больным псориазом в стационарном и регрессивном периодах показано курортное лечение: гелиотерапия, морские купания, серные ванны. При летней форме псориаза гелиотерапия абсолютно противопоказана.

      В случае развития псориатической эритродермии необходимо назначение глюкокортикостероидов. Псориатический артрит требует комбинированного лечения метотрексатом, кортикостероидами, анаболическими препаратами и индометацином (бруфеном); кроме того, применяют парафиновые аппликации, массаж, лечебную гимнастику, ультразвук, грязелечение (саки).

      Следует отметить, что лечение больных псориазом по поводу какого-либо сопутствующего заболевания пенициллинами или стрептомицином нередко приводит к обострению течения псориаза и особенно псориатического артрита.

      Для профилактики рецидивов псориаза рекомендуются ультрафиолетовые облучения всего кожного покрова во время ремиссий.

      Оценить/Добавить комментарий

      Источник: http://www.bestreferat.ru/referat-66524.html

      Псориаз – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется появлением на ней папул и шелушения и носит рецидивирующий характер. Обострения чаще возникают осенью и зимой. Распространенность псориаза достигает 2%. Этиология псориаза до сих пор не выяснена, хотя встречается это заболевание довольно часто.

      Существует несколько основных теорий возникновения псориаза:

    15. Теория наследственной обусловленности болезни;
    16. Инфекционно-аллергическая теория;
    17. Нейрогенная теория;
    18. Теория, изучающая влияние на возникновение болезни факторов внешней среды (питание, образ жизни и т.д.)

    В разное время рассматривались и теории, связывающее возникновение псориаза с паразитарными инвазиями, вирусными инфекциями, аутоиммунной агрессией. Существовали и эндокринная и обменная теория (нарушение обмена холестерина). Замечено, что течение псориаза часто обостряется во время менструации и улучшается во время беременности. При снижении калорийности рациона также наблюдается уменьшение выраженности симптомов. Очень большую роль в возникновении псориаза играет наследственность – при этом наследуется не сама болезнь, а лишь предрасположенность к ней. Болезнь при этом клинически проявляется при воздействии на человека различных провокаций: воспаление, инфекции (ангина), переохлаждение, высокая влажность, травмы кожи, нервное перевозбуждение. В результате их действия на фоне предрасположенности к болезни в коже начинают быстрее размножаться клетки эпидермиса, при этом они становятся функционально зрелыми.

    В классификации псориаза выделяют следующие его типы: первый (тип 1), характеризующийся агрессивным течением, возникающий у молодых людей, плохо поддающийся терапии; второй (тип 2), возникающий у людей старше 40 лет, имеющий более легкое течение, чем тип 1 (меньше высыпаний на коже).

    Основной элемент псориатических высыпаний – папула. Папулы появляются на разгибательных поверхностях конечностей (коленных и локтевых суставов), на волосистой части головы, пояснице. Папулы склонны к слиянию и периферическому росту – образуются бляшки. Бляшки покрыты чешуйками серебристого цвета, легко отваливаются при малейшем поскабливании, по периферии бляшек шелушение выражено меньше. Образование гиперемированной воспалительной каемки вокруг бляшек свидетельствует о начале прогрессирующей фазы псориаза.

    В стационарной фазе новые элементы прекращают появляться, и начинается разрешение уже существующих, которое происходит с центра, в результате чего на коже появляются кольцевидные фигуры, которые, соединяясь друг с другом, становятся похожими на гирлянду или рельефную карту – регрессирующая фаза. При этом на коже коленей и локтей псориатические бляшки исчезают позже всех остальных.

    Специфичные симптомы псориаза: симптом Кебнера или изоморфная реакция на внешнее воздействие – при уколе, порезе или нанесении раздражающих мазей в месте повреждения быстро появляются новые, «свежие» высыпания (прогрессирующая фаза); в стационарной фазе можно обнаружить т.н. псевдоатрофический ободок Воронова вокруг папул (роговый слой, собранный в складки). В фазе разрешения на месте псориатических высыпаний остаются участки гипопигментации – т.н. лейкодерма.

    Но, пожалуй, самым основным признаком псориаза является т.н. псориатическая триада: симптомы «стеаринового пятна», «терминальной пленки» и «кровяной росы». Сначала при поскабливании бляшки разрушаются располагающиеся на ее поверхности чешуйки, в результате чего она становится похожей на стеариновое пятно, затем обнажается шиповатый слой – влажный и блестящий, похожий на пленку («терминальная пленка»). Если продолжить скоблить кожу дальше, то из-за повреждения гипертрофированных сосочков подлежащего слоя на поверхности появляются мелкие кровянистые точки («кровавая роса»).

    Основные разновидности псориаза (клинические формы):

  • Вульгарный;
  • Артропатический;
  • Себорейный;
  • Экссудативный;
  • Псориаз ногтей;
  • Псориаз волосистой части головы;
  • Псориатический артрит;
  • Псориатическая эритродермия.
  • При псориазе часто поражаются внутренние органы: желудок, тонкий и толстый кишечник, сердце, печень, органы мочевыделительной системы. Во время прогрессирующей стадии течения болезни количество высыпаний постепенно увеличивается, они увеличиваются в размерах, в центре псориатических элементов начинается выраженное шелушение, причем цвет кожи под отшелушенными чешуйками – яркий, розовый. Стационарная стадия характеризуется нормализацией состояния, прекращением роста новых элементов, уменьшением шелушения. Стадия регресса симптомов наступает или в результате правильно подобранного лечения или самостоятельно, спонтанно. Элементы приобретают бледный цвет, сглаживаются, пигментируются.

    Лечение псориаза в прогрессивной стадии подразумевает назначение десенсибилизирующей терапии (тиосульфат натрия, глюконат кальция, аутогемотерапия), витаминов группы B в/м, антигистаминных средств (супрастин, ларатадин). Наружно используется салициловая мазь, мази с гормонами (целестодерм, гидросалик, дипросалик), мази с дегтем (фридерм), шампуни с дегтем, УФО на псориатические элементы.

    В стационарной стадии: препараты, влияющие на реологические свойства крови, ноотропы (пирацетам), гепатопротекторы (эссенциале). Наружно – мази-ретиноиды (радевит). Доказана эффективность фотосенсибилизирующих средств и одновременного УФО в лечении псориаза. Против рецидивов хорошо помогает и курортное лечение (Крым, Сочи).

    Больным псориазом необходимо придерживаться диеты с минимумом углеводов, копченостей, жареного и соленого, острых приправ.

    Источник: http://nasha-kozha.ru/c_psoriaz.shtml

    ПСОРИАЗ

    О. Л. Иванов, А. Н. Львов

    «Справочник дерматолога»

    ПСОРИАЗ (синоним: лишай чешуйчатый) — одно из самых распространённых хронических заболеваний кожи. Характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

    Этиология и патогенез не ясны. Существует несколько концепций происхождения псориаза. Основные из них:

  • вирусная (протоонкогенетическая) теория,
  • генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток к размножению),
  • нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности),
  • гипотеза врождённой нестабильности лизосом и врождённых дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов.
  • Гистологически выявляют акантоз. паракератоз. гиперкератоз; почти полное отсутствие зернистого слоя. В шиповатом слое — отёк, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя под роговой стой, образуют так называемые микроабсцессы Munro. В базальном слое — фигуры митоза.

    Псориаз обычный (вульгарный) характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских папул розово-красного цвета величиной от булавочной головки до мелкой монеты, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Почти с момента возникновения папулы покрыты мелкими, рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды. В дальнейшем в плате продолжающегося периферического роста и слияния соседних папул происходит формирование бляшек, размеры которых могут быть с ладонь взрослого человека и больше. Псориатическая сыпь, как правило, состоит из различных по величине элементов, которые могут располагаться по всему кожному покрову.

    Излюбленная локализация псориатических высыпанй — разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы.

    Втечении псориаза выделяют три стадии:

  • прогрессирующую,
  • стационарную
  • регрессирующую.
  • Для прогрессирующей стадии псориаза характерны появление свежих точечных высыпаний, продолжающийся рост уже имевшихся папул и бляшек. Окраска элементов яркая, шелушение особенно выражено в центральной части, а по периферии имеется гиперемическая кайма — венчик роста (ободок Пильнова). Часто новые элементы возникают на местах мелких травм, расчесов — положительная изоморфная реакция (феномен Кебнера).

    В стационарной стадии псориаза прекращаются появление новых элементов и рост старых, окраска их приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение распространяется на всю поверхность элементов, а по периферии после остановки роста папул появляется «псевдоатрофический ободок» Воронова.

    Регрессирующая стадия псориаза характеризуется постепенным исчезновением клинических симптомов начиная с центра элементов по направлению к их периферии: сначала исчезает шелушение, затем нормализуется окраска, а потом рассасывается инфильтрат, часто оставляя временную гипопигментацию (псориатическая лейкодерма).

    Для высыпаний псориаза характерны следующие диагностические феномены — псориатическая триада :

  • феномен стеаринового пятна: усиление шелушения при поскабливании даже гладких папул, при этом появляется некоторое сходство со стеариновым пятном;
  • феномен псориатической пленки; после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент;
  • феномен кровяной росы Полотебнова (феномен Ауспитца): при дальнейшем поскабливании после отторжения терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное (капельное) кровотечение.
  • Субъективные ощущения при псориазе, как правило, отсутствуют или бывают выражены в незначительной степени (зуд — в прогрессирующей стадии).

    Псориаз экссудативный нередко развивается у больных с ожирением, сахарным диабетом или гипофункцией щитовидной железы. Характерно наличие на псориатических высыпаниях серовато-жёлтых рыхлых чешуйко-корок, образующихся в результате пропитывания чешуек экссудатом. В крупных складках поверхность псориатических элементов резко гиперемирована, иногда определяется мокнутие. Субъективно часто отмечаются зуд и жжение.

    Псориаз себорейный отличается излюбленной локализацией на себорейных участках. Так, на волосистой части головы имеется большое количество перхоти, маскирующее основную псориатическую сыпь, которая в ряде случаев может переходить с волосистой части головы на кожу лба в виде короны («псориатическая корона»).

    Псориаз ладоней и подошв чаще встречается у лиц 30-50 лет, занимающихся физическим трудом. Нередко при этой разновидности заболевания встречаются типичные псориатические высыпания на других участках кожного покрова.

    Псориаз пустулёзный проявляется поверхностными гнойничковыми элементами типа импетиго .

    Выделяют следующие клинические формы:псориаз пустулёзный Цумбуша. который подразделяется в свою очередь на первичный (идиопатичсский), имеющий тяжёлое течение, вторичный, с доброкачественным течением.

    При идиопатической разновидности пустулёзного псориаза первичным элементом является пузырёк, который быстро трансформируется в пустулу, вскрывается и засыхает в корку. Впоследствии на этих местах могут появиться типичные псориатические высыпания.

    При доброкачественном течении пустулёзного псориаза гнойничковые высыпания появляются на типичных псориатических бляшках, как правило, в результате воздействия раздражающих медикаментов.

    Псориаз пустулёзный Барбера ограничивается ладонями и подошвами. При этом на других участках кожи могут располагаться типичные псориатические элементы. На гиперемированных инфильтрированных участках кожи появляются внутриэпидермальные мелкие пустулы, некоторые из которых сливаются, образуя «гнойные озёра». Такие поверхностные пустулы не вскрываются, а подсыхают в коричневые корочки. Процесс отличается симметричностью и частым поражением ногтевых пластинок.

    Псориаз ногтей проявляется в трех формах.

  • Наиболее часто встречаются изменения поверхности ногтя по типу наперстка. на ногтевой пластинке появляются точечные углубления, нередко располагающиеся рядами.
  • Вторая форма — пятнистая. под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна, чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки.
  • Псориатический онихогрифоз — третья форма псориаза ногтей.
  • Выделяют также:

    • псориаз рупиоидный,
    • псориаз экзематоидный,
    • псориаз бородавчатый и папилломатозиый,
    • псориаз фолликулярный,
    • псориаз слизистой оболочки
    • Эритродермия псориатическая чаще возникает в результате обострения уже существующего псориаза под влиянием различных раздражающих факторов, но может начаться и первично у здорового до этого человека. Эритродермия распространяется на весь или почти весь (частичная эритродермия) кожный покров. Кожа становится ярко-красной, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые на ней едва держатся и отпадают даже при снятии одежды. Кожа инфильтрирована, отёчна, трячая на ощупь. Беспокоят зуд и жжение различной интенсивности, чувство стягивания кожи.

      Эритродермия, особенно на начальных этапах, нарушает общее состояние больного. При длительном существований подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

      Псориаз артропатический — одна из тяжёлых форм псориаза. Поражение суставов при псориазе может иметь различные формы: от лёгких артралгий без анатомических изменений в суставном аппарате до тяжёлых, деформирующих, завершающихся анкилозами. Псориатический артрит чаще возникает параллельное кожными высыпаниями или несколько позже, но может также задолго предшествовать кожным изменениям.

      Поражение обычно начинается с дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая позвоночник, с развитием анкилозирующего сиондилоартрита.

      К рентгенологическим признакам артропатического псориаза относятся остеопороз, равномерное сужение суставных щелей, очаги деструкции. Нередко процесс приводит к инвалидизации больного.

      Псориатическая болезнь. помимо кожных высыпаний, может проявляться вегетодистоническими и нейроэндокринными расстройствами, лихорадочным синдромом, лимфаденопатией, прогрессирующим астеническим состоянием вплоть до кахексии, миалгиями, атрофией мышц кистей, предплечий, голеней, недостаточностью функции печени, почек, иммунодефицитными состояниями, сердечно-сосудистой патологией. В прогрессирующей стадии висцеральные нарушения обычно более выражены.

      Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто встречается «зимняя» форма псориаза с обострениями в холодное время года, редко наблюдается «летняя» форма. В настоящее время все чаще диагностируют так называемые «смешанные» формы, рецидивирующие в любое время года.

      Псориаз может начаться почти незаметно для больного с появления нескольких папул, которые затем постепенно увеличиваются в размерах и количестве. В других случаях сыпь появляется быстро и рассеивается по всему кожному покрову. У отдельных больных могут существовать лишь «дежурные элементы» с излюбленной локализацией на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов или волосистой части головы.

      Диагноз псориаза основывается на клинических данных, существенную роль среди которых играют диагностические феномены (псориатическая триада). При атипичной клинической картине проводят патогистологическое исследование.

      Дифференциальный диагноз проводят с:

      Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. Необходимо учитывать стадию процесса, клиническую разновидность, сезонность.

      Общее лечение:

    • седативные препараты,
    • антигистаминные,
    • диуретики (при экссудативной разновидности псориаза),
    • нестероидные противовоспалительные средства (при артропатическом псориазе),
    • иммуномодуляторы
    • пирогенные препараты.
    • Ароматические ретиноиды (тигазон, неотигазон) назначают при тяжёлых формах псориаза (эритродермический вариант, пустулёзный псориаз, псориаз ногтей и др.) в дозе 0,5-1 мг/кг сроком от 1 месяца с очень хорошим эффектом.
    • Использование системной коркостероидной терапии при псориазе целесообразно лишь при эритродермии, «псориатических кризах». Наиболее эффективно применение препаратов пролонгированного действия (дипроспан), а также внутривенное введение кортикостероидов непосредственно вслед за сеансом плазмафереза. При артропатическом псориазе используют внутрисуставное введение Кеналога, Дипроспана.
    • При тяжёлых упорных формах заболевания эффективны цитостатики:
    • метотрексат (по 25-50 мг внутримышечно 1 раз в неделю),
    • сандимун (циклоспорин А; в дозах от 0,5 до 5 мг/кг в день в течение 3-12 мес).
    • Экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез) особенно эффективны при экссудативном псориазе, эритродермии.
    • Широко применяются физиотерапевтические методы лечения:
    • УФ-облучение,
    • парафиновые аппликации,
    • ПУВА-терапия,
    • а также сочетание её с ароматическими ретиноидами (реПУВА) и цитостатиками (меПУВА).
    • Местно для лечения псориаза применяют:

    • противовоспалительные (при прогрессировании процесса),
    • кератолитические (в стационарной стадии)
    • 1-2% салициловый крем или мазь,
    • 1% серно-салициловая мазь (при локализации поражения на коже волосистой части головы).
    • Увеличение концентрации салициловой кислоты до 2-5% оказывает выраженный кератолитический эффект
    • редуцирующие (в регрессивной стадии) средства. Редуцирующие препараты начинают использовать с небольших концентраций, постепенно увеличивая концентрацию действующего вещества.
    • 2-5% серно-дегтярная мазь,
    • 5% ихтиоловая,
    • 5-10% нафталановая
    • На всех стадиях заболевания возможно применение кортикостероидных мазей, кремов.
    • «Цигнодерм» — мазь, содержащая 0,1%, 0,5%, 1% и 2% дитранола, снижающего активность клеточного деления;
    • аэрозоль и шампунь «Скин-кап»,
    • шампуни серии «Фридерм» («Деготь», «Цинк», «рН-баланс»).
    • Перспективным высокоэффективным препаратом является кальципотриол («Дайвонекс»), модулирующий пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов через внутриклеточные рецепторы, специфические для витамина D.
    • Широко используется санаторно-курортное лечение
    • сульфидные
    • родоновые источники.
    • Существенное значение имеет правильный режим.
    • Профилактическое лечение псориаза включает

    • седативную терапию,
    • витаминотерапию,
    • коррекцию имеющихся соматических и нервно-психических заболеваний,
    • физиотерапевтические процедуры,
    • повторные курсы санаторно-курортного лечения и др.
    • Рациональное, нераздражающее местное лечение в прогрессирующей стадии заболевания является профилактикой псориатической эритродермии. Необходимо диспансерное наблюдение за всеми больными псориазом.

      Вернуться к списку статей о болезнях кожи

      Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/psoriaz_lvov.html

      Еще по теме:

      • Форма папул при псориазе Псориаз Псориаз («чешуйчатый лишай») - одно из наиболее распространённых кожных заболеваний. В настоящее время он занимает примерно 15% в структуре всех кожных заболеваний. Около 3% населения планеты больны псориазом. Чаще псориаз отмечается в регионах с прохладным и влажным климатом. В Санкт-Петербурге по последним данным […]
      • Эзотерика бородавки БОРОДАВКИ Эфирные масла: лимона, туи, лука. Способ применения: аппликации. Препараты туи используются при бородавках, кандиломатозных расширениях и других папилломатозных новообразованиях кожи. Эфирное масло туи или чистая настойка применяются в виде аппликации 2 раза в день посредством ватного тампона. Бородавки можно вывести, если 2 […]
      • Унидерм от дерматита отзывы Унидерм - инструкция, аналоги, цена и отзывы О препарате Унидерм – это лекарственное средство белого цвета, применяемое наружным способом при лечении различных дерматозов. Препарат выпускается в форме крема и мази, иногда – в форме лосьона. Активное вещество: мометазона фуроат. Вспомогательные вещества препарата: вазелин, глицерил […]
      • Унидерм крем при дерматите О препарате Активное вещество: мометазона фуроат. Вспомогательные вещества препарата: вазелин, глицерил моностеарат, макрогола 20 цетилстеарат, гексиленгликоль, фосфорная кислота, титана диоксид, воск, алюминиевого крахмала октенилсукцинат, дистиллированная вода. Крем и мазь выпускаются в алюминиевых тубах по 15 и 30 г. Средство […]
      • Экзема крапивница атопический дерматит Атопический дерматит: симптомы, профилактика, лечение, советы Атопический дерматит Атопический дерматит является обобщающим понятием, включающим многие формы кожных аллергических проявлений, которые могут иметь место у любого генетически предрасположенного к этому заболеванию человека. Атопия может проявляться в виде атопической […]
      • Чесотка нотоэдроза Нотоэдроз (зудневая чесотка) у кошек 2 комментария Нотоэдроз (зудневая чесотка) – Notoedrosis — хроническое инвазионное заболевание кошек, клинически сопровождающееся дерматитом в области головы, зудом, расчесами и выпадением волос. Этиология. Возбудитель Нотоэдроза кошек саркоптозный клещ Notoedrosis cati. По своей морфологии […]
      • Чем эффективно лечить герпес Эффективное лечение вирусного герпеса Лечение герпеса зависит от его типа. В современной медицине различают 8 типов данного вируса. Само лечение вируса направлено на подавление активности инфекции, удаление симптомов и укрепление иммунной системы. Кстати, симптомы и лечение у взрослых и детей вируса разнятся. Сразу можно ответить на […]
      • Фурункул на носу симптомы Фурункул в носу: причины, симптомы, лечение Воспалительно — гнойный процесс, локализующийся в мягких тканях вокруг луковицы волоса в преддверии носовых проходов – именуется специалистами фурункулом носа. Патология весьма распространена, особенно у лиц с ослабленными иммунными барьерами, к примеру, в период межсезонья. Фото 1 […]