Строение сифилитической гранулемы

Гранулёма

Гранулёма — это воспалительного характера опухолевидное образование в тканях при некоторых (чаще хронических) инфекционных заболеваниях (туберкулез. сифилис. ревматизм. актиномикоз. проказа. сап. тиф), а также при попадании в ткани инородных тел (хирургического шелка, марли, кусочков дерева и т. д.). Гранулема состоит из грануляционной ткани и лишь внешне сходна с опухолью. Микроскопическое строение гранулёмы зависит от возбудителя болезни. Специфичностью строения гранулёмы при туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др. пользуются для уточнения диагноза, прибегая к биопсии (см.).

Гранулёма зубная — опухолевидное образование около верхушки корня зуба из грануляционной ткани с фиброзной капсулой по периферии. Зубная гранулёма возникает в результате хронического воспалительного процесса при инфицировании териодонта из корневого канала зуба.

Источник: http://www.medical-enc.ru/4/granuloma.shtml

Сифилитическая гранулема

Опубликовано: 18 авг 2013, 14:58

Несмотря на то, что вторичный период сифилиса имеет довольно заметные проявления, случаи, когда человек и на этом этапе не обращается за медицинской помощью – не редкость. При таком исходе развивается наиболее опасный, третичный период заболевания, которому свойственны определенные симптомы, в том числе – и сифилитическая гранулема или гумма. Появление гранулемы – это свидетельство того, что с момента заражения бледной трепонемой прошло несколько лет, при этом лечение отсутствовало. К сожалению, такой этап заболевания вызывает неизбежные и необратимые изменения во внутренних органах, к тому же, диагностика осложняется тем, что реакция Вассермана не показывает наличие трепонем в организме. Именно поэтому после появления сифилитической гранулемы о полном выздоровлении больного чаще всего речи не идет – скорее, можно говорить только об улучшении его состояния и препятствии дальнейшего разрушения организма.

Гранулема при данном заболевании – это наличие одиночных либо множественных образований округлой формы, которые могут достигать размеров 3-4 сантиметра в диаметре. Сами образования имеют клеевидную консистенцию и располагаются в различных органах больного сифилисом: на коже, в печени и почках, в головном мозге, в костях и т.п. Как правило, в центре поражения находится некрозный очаг, по окружности которого располагается ткань гранулемы, в которой присутствует огромное количество лимфоцитов и плазматических клеток, а также небольшая доля эпителия, фибробластов, одиночных экземпляров клетки Пирогова-Лангханса. Когда гумм образуется несколько на одном органе, рубец, который остается после их заживления, способен значительно повредить тот орган, на котором развивалась сифилитическая гранулема.

Смерть в третичном периоде сифилиса, к сожалению, явление нередкое. Сифилитическая гранулема – один из факторов, провоцирующих такое осложнение, поскольку деформации органов, вызванные рубцами, могут привести к следующим процессам:

  • Разрыв аневризмы – согласно медицинской статистике, именно по этой причине умирает наибольшее количество больных в третичном периоде сифилиса.
  • Порок сердца (недостаточность клапанов аорты) – развивается при распространении процесса образования гумм на сердечные клапаны.
  • Инфаркт миокарда – развивается в том случае, когда гумма поражает коронарные артерии.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/na-kozhe/granulema

Содержание

Туберкулезные гранулемы возникают в процессе трансформирования либо пролиферации клеточных структур, которые способны к фагоцитозу. В результате поглощения этими клетками определенных частиц и происходит формирование указанных образований. Естественно эти частицы должны иметь прямое отношение к туберкулезу, чтобы образовался аналогичный бугорок.

Внутри образующегося узелка присутствуют:

  1. Лимфоциты.
  2. Центральную область указанного бугорка занимают очаги некроза. Именно эта область формирует сам бугорок туберкулезной природы.

    Очаг некроза покрыт валом эпителиоидных клеток с лимфоцитами. Такое трехслойное строение обуславливает природу происхождения самой туберкулезной гранулемы. Здесь же находится небольшое количество макрофагов, а также незначительная часть плазматических клеточек.

    В составе туберкулезной гранулемы ученые обнаружили клетки Лангханса, имеющие значительные размеры. Эти клетки располагаются в промежуточной зоне между лимфоцитами и эпителиоидными клеточками. Именно клеточные образования Лангханса свидетельствуют об образовании туберкулёзной гранулёмы, являясь ее характерной особенностью. Благодаря таким клеткам можно с легкостью отличить туберкулезное образование от бугорков других патологий.

    Особенности узелковых клеток

    Первая особенность, на которую нельзя не обратить внимание – это строение клеток Пирогова–Лангханса. Эти структуры отличаются многоядерностью, присущей не всем клеточкам организма. Также для данных клеток характерны гигантские размеры, отличающие их от всей структуры бугорка.

    Центральную часть гранулемы занимают образования – макрофаги, которые могут находиться как в активной фазе, так и в пассивном состоянии. В случае, когда наступает активация макрофагов (гистиоцитов) наблюдается значительное увеличение их размеров. При этом они могут быть похожи на эпителиоидные клеточные структуры. Благодаря специальным методам окрашивания, можно подробнее изучить строение этих структур. При использовании таких красителей, как эозин и гематоксилин, обычное рассмотрение указанных структур в световой микроскоп позволяет рассмотреть наличие в них обильной цитоплазмы. Обнаруженная цитоплазма отличается розовым окрасом с мелкогранулированной массой. В такой консистенции можно обнаружить отдельные части либо полноценных интактных бацилл.

    Образование гигантских многоядерных клеток происходит в процессе соединения макрофагов. Другими словами, можно сделать вывод, что в процессе образования указанных структур участвуют определенные частицы. Периферическую часть гранулемы занимают Т-лимфоциты.

    В организме может образоваться различное количество туберкулезных узелков. В зависимости от общего количества указанных структур разделяют туберкулезные бугорки.

    Бугорки имеют различные размеры. Одни из них более крупные, другие практически незаметные.

  3. солитарные;
  4. милиарные;
  5. Именно образование туберкулезных гранулем является морфологическим основанием туберкулезного поражения органов. Безусловно, появление таких структур свидетельствует о нездоровье организма и требует немедленного обращения за квалифицированной врачебной помощью. Благодаря современным диагностикам указанных структур, их можно быстро выявить. Опытные врачи способны не только определить разновидность появившегося в организме узелка, но и выявить причины его появления и разновидность, относительно клеточного состава. Своевременное обращение в больницу, а также правильно подобранная схема лечения – это выигрышный вариант при поражении тела многими болезнями.

    Источник: http://tuberkulez03.ru/vidy/tuberkuleznaya-granulema.html

    Гранулема. Определение, причины возникновения, строение и стадии образования гранулем

    Что такое гранулема?

    Гранулема представляет собой морфопатологическую единицу или, другими словами, вид поражения ткани организма, который характерен для большого количества болезней. Гранулемы бывают разными по строению, форме, размерам и происхождению. Однако во всех случаях гранулема является результатом гранулематозного воспаления с участием определенных клеток организма.

    Причиной образования гранулем является попадание в ткани веществ или частиц (иногда и микроорганизмов ), которые вызывают воспаление. Ограниченный валом защитных клеток очаг, по сути, и является гранулемой. При различных патологиях механизм развития гранулем может несколько отличаться.

    Локализация (расположение ) гранулем в организме может быть очень разнообразным. В принципе, они могут располагаться в любом органе и в любой ткани. Дело в том, что клетки, отвечающие за развитие воспаления и расщепление чужеродных веществ, есть практически везде.

    При различных заболеваниях и патологических состояниях гранулемы могут обнаруживаться в следующих тканях:

  6. кожа ;
  7. мягкие ткани (мышцы );
  8. внутренние органы;
  9. стенки сосудов;
  10. кости;
  11. зубы;
  12. слизистые оболочки и др.
  13. Разумеется, для тех или иных патологий характерно развитие гранулем в определенных органах. Например, при саркоидозе довольно крупные образования можно обнаружить у корней легких. реже в печени или других органах. Туберкулезные гранулемы также в основном поражают ткань легких.

    Следует понимать, что подавляющее большинство гранулем сами по себе не являются ни отдельным заболеванием, ни симптомом. Гранулему нельзя расценивать как отдельную патологию (за редкими исключениями ), так как всегда есть причина, вызвавшая гранулематозное воспаление. К сожалению, эта причина не всегда известна. Например, при кольцевидной гранулеме у пациента не наблюдается обычно каких-либо проявлений болезни, кроме собственно появления гранулем. Поэтому данный вид и был выделен как отдельная патология. В большинстве же случаев гранулемы – лишь одно из проявлений основного заболевания.

    Как выглядит гранулема?

    Большинство видимых гранулем представляют собой небольшое уплотнение или бугорок. Часто область гранулемы отличается и по цвету от окружающих тканей, так как покраснение – один из основных признаков воспалительного процесса. Кожные и подкожные гранулемы довольно легко прощупываются при пальпации (аккуратное исследование путем нажатия на определенную область ).

    Гранулемы внутренних органов и глубокие гранулемы в мягких тканях или костях не видны невооруженным глазом. Их обнаруживают с помощью специальных методов исследования, во время хирургического вмешательства или после смерти пациента при вскрытии. Очаги воспаления могут выглядеть по-разному в зависимости от причин, которые вызвали появление гранулемы.

    В целом гранулемы могут выглядеть по-разному. Для каждого из возможных заболеваний-причин гранулем предпочтительнее использовать свои методы диагностики.

    Причины возникновения гранулемы

    Существует достаточно много различных заболеваний, которые могут привести к развитию гранулематозного воспаления и образованию гранулем. Это объясняется самой природой гранулематозного воспаления, которая обусловлена активностью одних и тех же клеток организма. Заставить эти клетки работать могут самые разные стимулы. Весьма распространены так называемые гранулематозные инфекции. В этих случаях первопричиной воспаления становятся различные инфекционные агенты (бактерии. вирусы. грибки ). Наряду с инфекционными гранулемами выделяют также неинфекционные и гранулемы неустановленной природы. В последнем случае речь идет о достаточно редких заболеваниях, точный механизм развития которых не выяснен окончательно.

    Заболевания, при которых могут образовываться гранулемы

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2.html

    Туберкулезная гранулема, бугорок

    Туберкулезная гранулема представляет собой развитие воспалительного процесса, приводящего к появлению специфических образований. Такими образованиями являются гранулёмы или характерные узелки. Туберкулезная гранулема чаще всего поражает зрелый организм, но не исключены случаи развития данного заболевания в молодом возрасте. Инициаторами этих образований являются фагоцитозные клетки организма. Возникающий бугорок гранулем образуется в результате трансформирования указанных клеточек. Какое же строение имеют эти образования и в чем их особенности?

    Анатомия образующихся узелков

    В строении туберкулёзной гранулёмы выделяют несколько видов клеток, отличных по функциям и строению. Эти клетки внутри образующегося бугорка выстраиваются определенным образом, формируя саму гранулёму.

  14. Клеточки Пирогова–Лангханса.
  15. Эпителиоидные клетки.
  16. Гранулёма, вызванная туберкулезом, имеет весьма интересное строение. Если провести ее импрегнацию солями серебра, то в ее структуре можно обнаружить еще кое-какие образования. Данными образованиями являются аргирофильные волокна, образующие своеобразную сеть. При внимательном рассмотрении микроскопической структуры туберкулезного бугорка очень сложно найти объекты его питания – кровеносные капилляры. Данные сосуды занимают незначительную область в наружной зоне гранулемы. Значит, как бы то ни было, питание тканей благодаря им происходит.

    Строение такой гранулёмы имеет еще одну особенность. Ее можно выявить благодаря окрашиванию данных образований способом Циля—Нильсена. С помощью указанного способа окрашивания гигантские клетки представленного узелка проявляют наличие микобактерий туберкулёза. Значит, в процессе образования данных бугорков возбудитель туберкулеза играет не последнюю роль. Отсюда можно сделать вывод, что скорее всего возникновение туберкулёзных гранулём связано с поражением организма туберкулезом.

    Как уже было сказано ранее, такая гранулема имеет не обычный, а скорее специфический клеточный состав. Именно от него зависит тип распределения входящих в бугорок клеточек.

    СЕНСАЦИЯ. Перейди по ссылке:

    Классификация образований

    Чаще всего образуются узелки, следующих вариаций:

    В зависимости от имеющейся величины гранулемы подразделяют на следующие категории:

  17. субмилиарные.
  18. Для солитарных бугорков характерны размеры в несколько сантиметров в диаметре. Величина милиарных узелков не превышает трех миллиметров диаметра. Для субмилиарных гранулем характерна величина, не превышающая диаметром одного миллиметра.

    Гранулёма венерическая

    Гранулёма венерическая (синоним пятая венерическая болезнь) — хроническое инфекционное заболевание кожи половых органов и смежных областей, передается главным образом половым путем. Встречается в тропических странах. В СССР случаев заболевания венерической гранулёмой не отмечено. Вызывается бактерией Донована. которую определяют в соскобе или при биопсии пораженного участка. Различают 3 формы: язвенную, гипертрофическую, или папилломатозную, и склеротическую. Инкубационный период от нескольких дней до 3 месяцев. Изменения кожи полиморфны: папулы, пустулы, везикулы, эрозии и язвы.

    Гранулёма зубная

    Лечение — консервативное и хирургическое. В первом случае канал зуба и полость гранулемы заполняют цементом. Радикальным способом является операция резекции верхушки корня с сохранением зуба или удаление зуба и выскабливание гранулемы.

    Всего макропрепаратов-1; микропрепаратов-2

    Женщина 44 лет обратилась в челюстно-лицевое отделение института восстановительной хирургии. Имеется выраженная деформация лицевого скелета, обусловленная разрушением костей и хрящей спинки носа («седловидный нос»). Описанную патологию связывают с сифилитической гранулемой. Известно, что больная перенесла третичный сифилис.

    1. Морфологические черты сифилитической гранулемы (размер ее, вид некроза, клеточный состав, исход).

    2. Принятое называние сифилитической гранулемы.

    3. Причина возникновения грубой деформации носа на месте сифилитической гранулемы.

    4. Другие типичные локализации сифилитической гранулемы.

    5. Специфичность данной гранулемы.

    6. Заболевания, при которых развиваются специфические гранулемы.

    Больной 42-х лет погиб от острой коронарной недостаточности, развившейся после тяжелой физической работы. На вскрытии в восходящей части и дуге аорты интима морщинистая, белесоватого вида (вид «шагреневой кожи» или «мятой бумаги»). Коронарные артерии с утолщенными стенками и узким просветом. При гистологическом исследовании обнаружен сифилитичечский мезаортит, коронариит.

    1. Гистологическая (микроскопическая) картина сифилитического мезаортита.

    2. Морфологический вид воспаления в аорте.

    3. Причина развития острой коронарной недостаточности.

    4. Осложнения при сифилитическом мезаортите.

    Эталоны ответов к ситуационным задачам

  19. Размер – 1,5-3 см.; некроз – казеозный, в виде клеевидной массы; лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты; исход – рубцевание.
  20. Гумма.
  21. В зоне локализации сифилитической гранулемы происходит лизис тканей с последующей «грубой» регенерацией.
  22. Печень, сердце, кожа, кости.
  23. Да, т.к. она имеет весьма характерное строение .
  24. Туберкулез, лепра, склерома, сап.
  25. Инфильтраты в наружной и средней оболочках, состоящие из плазматических клеток, фибробластов, лимфоцитов, деструкция эластического каркаса, очаги разрастания коллагеновых волокон.
  26. Продуктивный.
  27. Переход воспаления на коронарные сосуды.

Аневризма аорты, разрыв аорты, недостаточность аортального клапана.

Макропрепараты.

№303 Сифилитический мезаортит (см. Атлас рис. 3.19).

Внутренняя оболочка восходящей части дуги аорты белесоватая, морщинистая с рубцовыми втяжениями (имеет вид шагреневой кожи), четко выражена граница между непораженной и пораженной интимой. Просвет аорты расширен, стенка истончена и выбухает в виде мешка (аневризма аорты).

Микропрепараты.

№235 Сифилитический мезаортит (см. Атлас рис. 3.19) (рис.!).

В наружной и средней оболочках аорты, по ходу vaza vazorum, виден гуммозный инфильтрат, состоящий из лимфоидных плазматических и эпителиоидных клеток, макрофагов. Инфильтрат разрушает эластические волокна средней оболочки, в этих участках развивается соединительная ткань.

Источник: http://www.studall.org/all4-22463.html

Еще по теме:

  • Экзема барсучий жир Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
  • Сп скарлатина 3.1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3149-13 1. Разработаны ГБОУ ВПО «Первый Московский Государственный медицинский Университет им. И.М. Сеченова» (Н.И. Брико, Л.А. Ряпис, A.Я. Миндпина, Н.Ф. […]
  • Прививка против кори последствия Неэффективность и непредусмотренные последствия 18 января 2013 г. Введение: прививки против кори Прививки против кори в США и многих других странах стали проводиться с начала 1960-х годов, в то время, когда заболеваемость корью снижалась по естественными причинам и приближалась к 18-летнему минимуму. Вот почему на первый взгляд может […]
  • Чесотка памятка для населения Рекомендации Вниманию родителей, имеющим ребенка, страдающего сахарным диабетом С 1 августа 2016 года департаментом труда и социального развития Приморского края семьям, имеющим ребенка, страдающего сахарным диабетом, предоставляется ежеквартальная денежная выплата для приобретения тест-полосок к глюкометрам, до достижения этим ребенком […]
  • Удалить бородавку улан-удэ ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
  • Удаление сосудистых звездочек минск На сайте медцентра есть онлайн запись +375 17 342-82-82 +375 29 342-82-82 (велком) +375 33 342-82-82 (мтс) г. Минск и Минский район Удаление сосудистых звездочек ЭВЛК - эндовенозная лазерная коагуляция вен - один из самых эффективных методов лечения на сегодняшний день. Новости В «NONSTOP» вашим похудением займутся одни из лучших […]
  • Удаление бородавок в могилёве ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
  • Пихтовое масло экзема Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]