Стандарты лечения дерматиты

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аллергическим контактным дерматитом

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аллергическим контактным дерматитом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

с аллергическим контактным дерматитом

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с аллергическим контактным дерматитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с аллергическим контактным дерматитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Дерматиты.

Диагностика, классификация, лечение.

. Простой дерматит возникает исключительно в месте приложения раздражителя в момент контакта или вскоре после него и в дальнейшем изменения кожи не имеют тенденции к периферическому росту, а после прекращения действия раздражителя явления дерматита быстро проходят. По течению простые дерматиты делятся на острые дерматиты и хронические дерматиты. Острый дерматит может проявляться в одной из трех клинических форм.

Контактный дерматит

«Контактный дерматит» – это собирательный термин для воспалительных заболеваний кожи, острых или хронических, возникших в результате непосредственного действия на кожу химического вещества.

Простой контактный дерматит вызывают вещества, обладающие раздражающим действием.

Аллергический контактный дерматит развивается как аллергическая реакция замедленного типа. Синонимы: dermatitis contacta; аллергический контактный дерматит – dermatitis allergica, контактная экзема, аллергический экзематозный дерматит.

Дерматит

Дерматит возникает под влиянием самых разнообразных причин: экзогенных (химические, физические, механические воздействия), реже эндогенных (пища, лекарства).

Дерматиты, развившиеся от внешних факторов, являются контактными, от эндогенных причин – токсидермиями. По механизму развития разделяют на простые дерматиты, и аллергические дерматиты.

Простые дерматиты развиваются при соприкосновении с так называемыми первичными раздражителями (кислоты и щелочи, высокая или низкая температура, лучевая энергия, механические факторы и т. д.), вызывающими воспаление кожи уже при однократном воздействии. Поражение кожи ограничено местом соприкосновения с раздражителем. Обычно возникают различной степени отёк и гиперемия, быстро регрессирующая после устранения раздражителя.

Дерматиты

ДЕРМАТИТЫ – воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии.

Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях последние первоначально проникают во внутреннюю среду организма. Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу. Так называемые облигатные раздражители вызывают простой дерматит у каждого человека.

. Лечение дерматитов: При простых и аллергических дерматитах основное — устранение действия раздражителя. При простых дерматитах в форме химических ожогов от концентрированных кислот и щелочей средством неотложной помощи является длительный и обильный смыв их водой. При дерматитах с выраженной эритемой и отёком показаны примочки, кортикостероидные кремы, мази. При везикулобуллёзных высыпаниях производят вскрытие пузырей с последующим наложением дезинфицирующих холодных примочек, а также мазей с кортикостероидами и антибиотиками. Лечение больных с язвенными проявлениями дерматитов проводят в стационаре, а с аллергическими дерматитами — по принципам лечения острой экземы.

Аллергические дерматиты

. Клиническая картина аллергических дерматитов имеет некоторые особенности по сравнению с простыми дерматитами:

  1. Воспалительный процесс ограничивается, как правило, гиперемией (для простых дерматитов характерны также буллёзная и некротическая форма)
  2. Выражены экссудативные явления
  3. Границы поражения при аллергическом дерматите нечёткие
  4. Процесс распространяется на другие участки кожи (а не только в месте действия аллергена)
  5. Вместо буллёзной формы развивается микровезикулёзная — на фоне эритемы и отека имеются мельчайшие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии. Такая картина напоминает экзему отсюда — другие названия аллергических дерматитов («экземоподобный дерматит», «контактная экзема»).

Термины «экзема» и «дерматит» нередко используют как синонимы, обозначая ими широкий круг заболеваний, – от атопического дерматита у детей до дерматита вследствие контакта с цементом у строительных рабочих.

Контактный дерматит.

Здоровая кожа является действенным внешним барьером. Однако вещества, способные преодолеть его, вызывают воспаление за счет аллергической реакции или непосредственного раздражающего действия.

Для аллергического контактного дерматита характерны:

  • Предшествующий контакт с веществом, предположительно вызвавшим дерматит.
  • Скрытый период между воздействием повреждающего агента и развитием дерматита 48-96 ч.
  • Активация после этого воздействия воспалительного процесса на всех участках кожи, когда-либо сенсибилизированных данным аллергеном.
  • Стойкость аллергии на протяжении многих лет.

Дерматиты простые. Лечение.

. Фотодерматиты — заболевания кожи, обусловленные воздействием на нее ультрафиолетовых лучей.

Хронический солнечный дерматит развивается в результате повторной и длительной инсоляции, связанной с профессиональной деятельностью (моряки, сельскохозяйственные рабочие и т. д.). Локализуется он, как правило, на лице и задней поверхности шеи, заканчивается развитием телеангиэктазий. трещин, очагов гиперкератоза .

Острый солнечный дерматит возникает чаще у людей с нежной, светлой кожей в результате длительного воздействия на неё ультрафиолетовых лучей, проявляется в эритематозной или эритематозно-буллёзной форме.

Дерматиты (dermatitis) обычно проявляются активной эритемой и могут быть вызваны химическими, механическими и физическими (трение, давление, холод, тепло, лучевая энергия и др.) факторами.

Механические дерматиты возникают при трении кожи и характеризуются покраснением её в месте давления, а в тяжёлых случаях – образованием крупных пузырей, эрозий и даже изъязвлений. После прекращения действия травмирующего агента поражение быстро регрессирует.

В местах тесного соприкосновения тканей и в складках кожи (межъягодичная, паховые, подмышечные, под молочными железами, межпальцевые) может развиться механический дерматит — опрелость (intertrigo), характеризующийся разлитой краснотой, отёком, мацерацией поверхностных слоёв эпидермиса, эрозиями. Заболевание сопровождается чувством жара, саднения и зуда.

Дерматит эксфолиативный Риттера

Дерматит эксфолиативный Риттера — тяжёлое стафилококковое заболевание новорожденных детей, являющееся тяжёлой формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Клиническая картина: выделяют три стадии эксфолиативного дерматита: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга представляет собой хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющийся полиморфными, часто симметричными высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом, чувством жжения и парестезиями.

Болеют герпетиформным дерматитом преимущественно лица в возрасте 20-60 лет, чаще мужчины.

Фитодерматит

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/ogl/dermatit.html

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 18 декабря 2007 года N 781

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным

приказываю:

Источник: http://docs.cntd.ru/document/902081221

Дерматиты

Дерматиты

Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. Причиной контактного дерматита может быть контакт с любым раздражителем: физическим, химическим, биологическим и механическим. В результате сильного раздражения наступает воспалительная реакция кожи, протекающая по типу аллергии или же механически обусловленного воспаления. Степень клинических проявлений зависит от типа раздражителя, времени воздействия на кожу и от ее особенностей. То есть, дерматит может проявляться как легким покраснением кожи, так и глубокими язвенные поражениями.

У лиц с аллергической предрасположенностью в результате контакта с сенсибилизирующими веществами обычно возникает аллергический контактный дерматит. Когда происходит контакт с антигенами, развивается ответная реакция замедленного типа, аллерген вступает во взаимодействие с клетками дермы и вырабатываются комплексы антиген-антитело, то есть иммунная система организма становится гиперчувствительной к данному раздражителю и при повторно контакте с антигеном наблюдается воспалительная реакция кожи или дерматит. При аллергической природе дерматита ответная реакция может наступить сразу после контакта с раздражителем, при последующей встрече или же через 5-7 дней; скорость иммунного ответа и интенсивность проявлений зависят от концентрации антител в крови человека. В развитии аллергических дерматитов большое значение имеет наследственная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний аллергического характера (поллиноз. бронхиальная астма ).

У женщин при длительной терапии вульгарных угрей и розацеа кортикостероидами, кожа истончается, меняется ее структура и химический состав кожного сала, что приводит к периоральным и периорбитальным дерматитам, так как кожа в области рта и вокруг глаз наиболее чувствительная. Периоральные дерматиты встречаются у детей с повышенным слюноотделением и в период прорезывания зубов. Провокационными моментами в развитии периоральных дерматитов являются хронические заболевания органов пищеварения. дисфункции гормонального фона, наличие очагов хронической инфекции в организме. У людей, страдающими булимией или неврологическими расстройствами можно наблюдать дерматит в периоральной области из-за частого контакта с кислым содержимым желудка, вследствие провокаций рвоты.

У детей раннего и среднего возраста при наличии отягощенного аллергического анамнеза и при нерациональном питании возникает атопический дерматит. Атопический дерматит имеет хроническое течение, даже если диагностирован был всего один эпизод; у людей взрослого возраста при неблагоприятных условиях атопический дерматит может рецидивировать.

Проявления дерматитов

Симптоматика дерматитов зависит от степени тяжести заболевания. Так, при простом контактном дерматите отмечается легкое покраснение кожи, местное повышение температуры и незначительная инфильтрация, у некоторых пациентов возможен зуд и чувство покалывания на пораженном участке. Но при длительном контакте с раздражителем дерматит может проявляться в виде язвенно-некротических поражений, мокнущих пузырей, после вскрытия которых возможно присоединение вторичной инфекции. Хотя в анамнезе болезни запускающим фактором лежит все-таки контакт с раздражителем, что и отличает осложненные формы дерматитов от пиодермий. Важным клиническим моментом для диагностики является четкое ограничение зоны поражения, контактный дерматит появляется только на месте воздействия раздражающего фактора, это необходимо чтобы дифференцировать его от аллергического дерматита.

При аллергическом дерматите течение заболевания более острое, отечность и покраснение выражены ярче, присоединяется зуд; важным симптомом в развитии аллергического дерматита считается распространение клинических проявлений на участки кожи, которая не контактировала с раздражителем-аллергеном.

Периоральный дерматит проявляется в виде небольших узелков и гнойничков, которые локализуются вокруг рта, на щеках, в носощечных складках и на переносице. Наличие узкого ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ служит важным диагностическим признаком. Течение такого дерматита длительное, высыпания появляются постепенно, отмечается зуд, шелушение, сухость и чувство стягивания кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, косметические дефекты добавляют ощущение психологического дискомфорта.

Атопический дерматит характеризуется эритематозными высыпаниями со склонностью к экссудации и образованию везикул, элементы локализуются в колено-локтевых сгибах, на ягодицах и на лице. У взрослых при рецидивах атопического дерматита высыпания также отмечаются в местах сгибов, но папулезная инфильтрация развивается на шелушащейся сухой коже со склонностью к дермографизму.

Причины возникновения дерматитов

В основе патогенеза дерматитов лежит воздействие экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относят внешние причины, а к эндогенным – внутренние.

Внешними причинами являются механические воздействия, такие как трение и длительное сдавливание, что приводит к трещинам, потертостям и отечности. Физическое воздействие высоких и низких температур, ультрафиолетовое, радиоактивное и рентгеновское излучение тоже являются провоцирующими дерматит факторами. Причиной дерматитов из-за контакта с химическими веществами являются соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, бытовая химия, боевые отравляющие вещества. Некоторые растения, грибы, бактерии и вирусы тоже вызывают местное воспаление дермы, чаще всего это первоцветы, растения семейства лютиковых, борщевик и ясенец.

Эндогенными факторами, которые снижают защитные функции кожи являются гипо- и авитаминозы, нарушения метаболизма, эндокринные нарушения. такие как болезнь Аддисона и склеродермия. Прием препаратов группы антибиотиков, сульфаниламидов и применение новокаин-содержащих препаратов наиболее часто провоцирует медикаментозный дерматит. Дерматит аллергического характера может возникнуть в результате нарушения режима питания (земляника, шоколад, злоупотребление кофе). Заболевания, при которых отмечается аутоинтоксикация, нередко осложняются дерматитами, которые характеризуются сухостью, шелушением и сильным кожным зудом.

Периоральный дерматит возникает вследствие злоупотребления косметикой, нерационального местного лечения гормональными препаратами, иногда причиной таких дерматитов являются лечебные зубные пасты, которые содержат фтор. Недостаток витаминов А и Е вызывают сухость кожи, что может спровоцировать появление периорального дерматита.

Основными причинами атопических дерматитов является нарушение питания в младенческом возрасте, нарушение питания беременных, наличие отягощенного аллергическими заболеваниями анамнеза и нервно-психические расстройства. Статистические данные по заболеваемости атопическим дерматитом у взрослых подтверждают, что люди астенического телосложения с расстройствами психики по типу тревожно-депрессивных состояний и с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обусловленных низкой ферментативной активностью, дискинезиями и дисбактериозами входят в группу риска.

Диагностика дерматитов

Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия), определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб. При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога. терапевта. аллерголога и других специалистов.

Основные принципы лечения дерматитов

В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как клемастин, лоратадин, фексофенадин. При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания, что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни.

При необходимости назначают детоксикационную терапию – активированный уголь, гидролизный лигнин, внутривенные инъекции тиосульфата натрия. Но при внутривенной детоксикационной терапии, особенно если дерматит аллергического характера, нужно предварительно проводить пробы на чувствительность к препаратам. Препараты, содержащие кальций, снижают сенсибилизацию организма, но при наличии в анамнезе бронхиальной астмы от таких препаратов лучше отказаться.

Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями ромашки, коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.

Если течение дерматитов осложняется образованием везикул и пустул, то пузыри вскрывают с соблюдением правил асептики и антисептики, а поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Использование йодных растворов на пораженных участках запрещено, им можно обрабатывать лишь края раны, чтобы не допустить распространения инфекции.

Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки пустырника, валерианы, пиона. Глицин и комбинированные фитопрепараты так же оказывают хороший седативный эффект.

Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы. то необходима заместительная ферментативная терапия. В этом случае прием препаратов панкреатина необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками. Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.

Профилактика дерматитов

Рациональное питание, соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм при организации труда являются основополагающими моментами в профилактике дерматитов.  Из рациона необходимо исключить цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу и рыбные блюда. Кофе, какао, острые пряности и соусы, уксус и майонез тоже не рекомендуется употреблять в пищу при дерматитах. Баклажаны, грибы, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, сдобная выпечка, копчености, жаренные и печеные блюда во время лечения дерматитов не должны присутствовать в меню. А употребление нежирных кисломолочных продуктов, зеленых овощей и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более продуктивной.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/dermatitis

Пневмония стандарты лечения. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население)

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

ПНЕВМОНИЯ

КРИТЕРИИ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

-Возраст старше 70 лет

-Сопутствующие хронические заболевания:

· хроническая обструктивная болезнь легких

· застойная сердечная недостаточность

· хронические гепатиты

· хронические нефриты

· сахарный диабет

· алкоголизм или токсикомания

· иммунодефициты

· неэффективное амбулаторное лечение в течение 3-х дней

· спутанность или снижение сознания

· возможная аспирация

· число дыханий более 30 в минуту

· нестабильная гемодинамика

· септический шок

· инфекционные метастазы

· многодолевое поражение

· эксудативный плеврит

· абсцедирование

· лейкопения менее 4000/мл или лейкоцитоз более 0000

· анемия- гемоглобин менее 9 г/мл

· почечная недостаточность- мочевина более 7 мМ

· социальные показания

КРИТЕРИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Дыхательная недостаточность:

* РО2 /FiO2 < 50(< 00 при ХОБЛ)

* признаки утомления диафрагмы

* необходимость в механической вентиляции

Недостаточность кровообращения:

* шок — систолическое АД<90мм рт.ст. диастолическое АД <60 мм.рт.ст.

* необходимость введения вазоконстрикторов чаще чем через 4 часа

* диурез < 0 мл/час

* острая почечная недостаточность и необходимость диализа

* синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

* менингит

* кома

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕ ЧЕНИЯ НА ДОМУ

1-й визит врача к пациенту:

-постановка диагноза на основании клинических критериев

-определение степени тяжести заболевания и показаний для госпитализации

-если госпитализация не нужна, то назначение антибиотика и объективных методов обследования (рентгенография, микробиологический анализ мокроты) клинический анализ крови.

2-й визит (3-й день болезни):

-оценка рентгенографических данных и анализа крови

-клиническая оценка эффективности лечения(улучшение самочувствия, сни­жение или нормализация температуры, уменьшение болей в грудной клетке, уменьшение/прекращение кровохарканья и мокроты)

-при отсутствии эффекта от лечения и при утяжелении состояния — госпита­лизация

-при удовлетворительном состоянии — замена антибиотика и контроль эффективности лечения через 3 дня

3-й визит (6-й день болезни):

-неэффективность лечения — госпитализация

-нормализация состояния пациента-продолжение антибиотикотерапии в течение 3-5 дней от нормализации температуры

-оценка микробиологических данных

-назначение повторных исследований мокроты, крови и рентгенографии

4-й визит (7-10 день болезни):

-оценка эффективности лечения по клиническим критериям

-заключительная оценка исследований крови, мокроты и рентгенограмм

-выписка

ВЫБОР АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА

ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ препаратами выбора являются пенициллины в том числе с клавулановой кислотой, макролиды, и цефалоспорины 1-й генерации (см. таблицы приложения). Способ введения антибиотика зависит от тяжести течения.

ПРИ ГОСПИТАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЯХ препаратами выбора являются пени­циллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины 3-й генерации, фторхино­лоны, аминогликозиды, карбапенемы (см. таблицы приложения). Комбиниро­ванная терапия проводится при неизвестной этиологии и чаще всего состоит из 2-х антибиотиков:

пенициллиновый+аминогликозидный антибиотик

цефалоспориновый 1, + аминогликозидный антибиотик

цефалоспориновый 3 + макролидный антибиотик

иногда 3-х антибиотиков:

пенициллиновый (цефалоспориновый) + аминогликозидный + клиндамицин

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ПНЕВМОНИЙ

ИММУНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

— нативная и/или свежезамороженная плазма 1000 — 000 мл за 3 суток

— в/в иммуноглобулин 6-10 г/сут однократно

КОРРЕКЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ

— гепарин 20000 ед/сут

— реополиглюкин 400 мл/сут

КОРРЕКЦИЯ ДИСПРОТЕИНЕМИИ

— альбумин 100 — 00 мл/сут (в зависимости от показателей крови)

— ретаболил 1 мл в 3 суток N3

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

— солевые растворы(физиологический, Рингера и т.д.) 1000-3000 мл

— глюкоза 5% -400-800 мл/сут

— гемодез 400 мл/сут

Растворы вводятся под контролем ЦВД и диуреза.

КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ

Кислород через маску, катетеры, ВИВЛ и ИВЛ в зависимости от степени дыхательной недостаточности

КОРТИКОСТЕРОИДНАЯ ТЕРАПИЯ

— В/в преднизолон 60-90 мг или эквивалентные дозы других препаратов ситуационно. Кратность и длительность определяются тяжестью состояния (инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическое поражение почек, печени, бронхиальная обструкция и т.д.)

АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ

— Аскорбиновая кислота — 2 г/сут per os

— рутин — 2 г/сут per os

АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

— контрикал и др. 100000 ед/сут на 1-3 суток при угрозе абсцедирования

БРОНХОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

— эуфиллин 2,4%-5-10 мл раза сут. в/в капельно

— атровент 2-4 вдоха 4 раза в сутки

— беродуал 2 вдоха 4 раза в сутки

— кортикостероиды — см. кортикостероиды

— отхаркивающие (лазольван — 100 мг/сут, ацетилцистеин 600 мг/сут)

Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через смеситель при кислородотерапии.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

определяется исходной тяжестью заболевания, осложнениями, сопутствую­щими заболеваниями и т.д. но ориентировочные сроки проведения антибакте­риальной терапии могут быть:

-для пневмококковой пневмонии — 3 суток после нормализации температуры (минимум 5 суток)

-для пневмонии, вызванной энтеробактериями и синегнойной палочкой — 1-4 суток

— для пневмонии, вызванной ста филококками -1 сутки

— для пневмонии, вызванной пнемоцистами -14 — 21 сутки

-для пневмонии, вызванной легионеллой — 21 сутки

-для пневмонии,осложненной абсцедированием — 42 — 56 суток

Наиболее надежными ориентирами для отмены антибиотиков являются помимо положительной клинической динамики, нормализация рентгенологи­ческой картины, показателей крови и, конечно, мокроты, используя которые можно объективизировать показания к продолжению, смене или отмене анти­бактериальной терапии в конкретном клиническом случае, который не обяза­тельно укладывается в стандартную, пусть и современную схему лечения.

Источник: www.medlinks.ru

Источник: http://redgmighteme.tumblr.com/post/80658010710

Еще по теме:

  • Татьяна кузнецова меланома биография Кузнецова Татьяна Борисовна (II) Родилась 2 февраля 1963 года в Ленинграде. После окончания театрального института была приглашена в Театр им. В.Ф.Комиссаржевской, где вскоре стала одной из ведущих молодых актрис. За 16 лет работы в этом театре сыграла более 30 ролей. В 1999 году была приглашена в Александринский театр на роль […]
  • Карбункул в стоматологии История болезни Фамилия, имя, отчество: -- Возраст: 20 лет Домашний адрес: г. Москва Дата поступления в клинику: 22 февраля 2007 г. Жалобы Пациентка предъявляет жалобы на болезненный инфильтрат подбородочной области, недомогание, повышение температуры тела до 38 0 С. Anamnesis morbi Впервые отметила появление подобных болезненных […]
  • Экзема на бедрах Как вылечить экзему на ногах в домашних условиях – отзывы Экзема на ногах – лечение чаем в домашних условиях. У мужчины в 40 лет на подошвах ног появились волдыри примерно 2 мм в диаметре. Они были наполнены жидкостью, чесались, лопались, на их месте возникали другие. Врач сказал, что это экзема и прописал разные мази, но они не […]
  • Уфо при витилиго Ручная медицинская ультрафиолетовая лампа от псориаза, витилиго, атопического дерматита - UVBNB-311нм (на рынке с 2007 года). на базе оригинального излучателя Филипс PL-S 9W/01/2P (узкополосная УФ-Б терапия, made in Poland, "For medical use only") с увеличенным ресурсом, стабильным включением и постоянным УФ-потоком - […]
  • Удалить папилломы в могилеве Удаление папиллом в могилеве отзывы Девочки, милые, посоветуйте место где можно удалить папилломы. Удаление родинки: отзыв о простой операции, никаких последствий. В клинике ЭстеМед Вы можете безопасно удалить родинки, папилломы, бородавки, мозоли рзличными методами Отзыв о Удаление папилломы методом электрокоагуляции. Удаление папиллом […]
  • Угри у взрослых лечение Акне у взрослых: как лечить? Опубликовано: 22 сентября 2010 г. Считается, что прыщи – подростковая проблема. Но почему от них так часто страдают взрослые женщины? И есть ли способ вылечиться раз и навсегда? Угревая болезнь, или акне – проблема каждой пятой женщины от 25 до 50 лет. Одни винят в нем недостаток сексуальной […]
  • Тонзиллит и акне Акне у взрослых: как лечить? Опубликовано: 22 сентября 2010 г. Считается, что прыщи – подростковая проблема. Но почему от них так часто страдают взрослые женщины? И есть ли способ вылечиться раз и навсегда? Угревая болезнь, или акне – проблема каждой пятой женщины от 25 до 50 лет. Одни винят в нем недостаток сексуальной […]
  • У принца джексона витилиго Витилиго у знаменитостей или почему Майкл Джексон изменил цвет кожи 26.04.2012 Король поп-музыки Майкл Джексон страдал витилиго, и он раскрыл эту истину в начале 90-х. Это заболевание превратило цвет его кожи из коричневого в белый. Еще в начале 80-х цвет его кожи был средне-коричневым, после этого Майкл начал постепенно светлеть. […]