Стандарт лечения онихомикозов

Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на пальцах нижней и верхней конечности человека. Однако клиническая картина и особенности течения инфекции совершенно одинаковы, как на ногтевых пластинках пальцев рук, так и стоп. То есть, онихомикоз ногтей рук не отличается от такового на пальцах стоп.

Однако существуют различные варианты течения грибковой инфекции ногтей, которые определяются только типом возбудителя, длительностью существования патологического процесса и объемом поражения ногтевой пластинки. Онихомикозы у детей, взрослых и пожилых людей представляют собой совершенно одинаковые заболевания, отличающиеся друг от друга только скоростью выздоровления.

Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции

Согласно данным международной статистики, онихомикозами страдает 10 – 20% от общего количества населения Земли, а среди всех заболеваний ногтей грибковые инфекции составляют не менее 1/3. Однако в последнее десятилетие указанные цифры подвергаются пересмотру, поскольку практикующие врачи-дерматологи отмечают рост числа пациентов, обращающихся за помощью по поводу микоза ногтей.

К сожалению, данные клинических наблюдений показывают, что рост частоты онихомикозов наблюдается не только у взрослых, но и у детей, что обусловлено инфицированием в семье. Кроме того, вероятность развития инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как сосудистая патология, ожирение. остеоартропатии стоп, сахарный диабет и др.

Онихомикозы могут вызываться следующими видами патогенных и условно-патогенных грибков:

  • Дерматофит Trichophyton rubrum (является возбудителем инфекции в 75 – 90% случаев);
  • Дерматофит Trichophyton interdigitale (является возбудителем инфекции в 10 – 20% случаев);
  • Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (являются возбудителями инфекции с 1 – 3% случаев);
  • Паховый эпидермофитон Epidеrmophyton floccosum;
  • Возбудитель микроспории Microsporum canis;
  • Дрожжеподобные грибки рода Candida;
  • Плесневые грибки рода Aspergillum.
  • В последние годы выросло число случаев онихомикоза, вызванных плесневыми грибками или несколькими видами грибов одновременно. Так, наиболее часто отмечается сочетанное поражение ногтевых пластинок дерматофитами и плесневыми или дрожжевыми грибками.

    Онихомикоз у детей

    Онихомикоз у детей не отличается от такового у взрослых ни по клиническому течению, ни по симптоматике, ни по особенностям поражения ногтевых пластинок стоп или рук, ни по каким-либо иным значимым для диагностики и лечения параметрам. Поэтому рассмотрение онихомикоза у детей нецелесообразно выделять в отдельную статью или раздел.

    Причины и развитие онихомикозов

    Причиной развития онихомикозов, как и других инфекционных заболеваний, является патогенный микроорганизм, в данном случае – грибок. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя, где он начинает размножаться и формировать туннели и ходы.

    Инфицирование патогенными грибками, вызывающими онихомикозы, как правило, происходит при посещении различных мест общего пользования, в которых люди хотя бы некоторое количество времени стоят или ходят босиком, например, бани, сауны. бассейны, душевые на крупных предприятиях, спортивные залы и т.д. Достаточно часто бывает передача возбудителя онихомикоза внутри одной семьи при использовании одних и тех же предметов обихода, таких, как мочалки, тапочки, коврики, решетки, перчатки и др.

    Заражение обычно происходит следующим образом: чешуйки кожи и ногтей у людей, страдающих онихомикозом, отпадают и попадают на коврики, подстилки, мочалки, поверхность ванны, ковры, полотенца и другие предметы. В этих чешуйках содержатся споры и мицелий грибков, которые могут сохраняться годами. Когда другой человек наступает или касается предмета обихода, на котором имеются такие чешуйки, они прилипают к его кожному покрову, грибок активизируется и переходит на ногти. Особенно опасны в плане инфицирования деревянные предметы, поскольку чешуйки с грибками практически невозможно вымыть и удалить из пор дерева. Наиболее часто сначала происходит заражение грибков ногтей стоп, а на ногтевые пластины рук их уже переносит сам человек.

    Способствуют заражению онихомикозами следующие факторы:

    При наличии предрасполагающих факторов заражение онихомикозом происходит быстрее и легче по сравнению с теми людьми, у которых они отсутствуют.

    Онихомикоз обычно развивается не сразу, а после заражения кожи стоп. Перед появлением характерного поражения ногтя человека, как правило, беспокоит шелушение. трещины, мацерация и пузыри на коже в области межпальцевых складок, на подошве или на ладошке. Часто такое поражение кожи сопровождается зудом. И только через некоторое время после поражения грибком кожи ладоней или стоп он переходит на ногти. В редких случаях бывает изолированный онихомикоз, когда грибок проникает сразу непосредственно в ногтевую пластинку из-под какого-либо из ее краев.

    Формы онихомикоза (классификация)

    В настоящее время в странах бывшего СССР используют две классификации онихомикозов – первая основана на типе патологических изменений в ногтевой пластине, а вторая – на локализации процесса.

    На основании типа превалирующих патологических изменений в структуре ногтя все онихомикозы подразделяют на следующие виды:

  • Нормотрофический;
  • Гипертрофический;
  • Атрофический (онихолитический).
  • На основании локализации грибкового поражения ногтевой пластины выделяют следующие формы онихомикозов:

  • Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают);
  • Латеральный онихомикоз (грибком поражается одна или обе боковые стороны ногтя, расположенные рядом с кожными валиками);
  • Проксимальный (грибком поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания);
  • Тотальный (грибком поражается вся поверхность ногтевой пластины);
  • Белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), при котором на ногте появляются белые пятна.
  • Дистальный и латеральный онихомикозы часто сочетаются друг с другом, поэтому некоторые врачи и ученые объединяют их в одну форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

    Симптомы

    Каждая форма онихомикоза характеризуется собственными отличительными клиническими симптомами. которые рассмотрим отдельно.

    Онихомикоз нормотрофический

    Онихомикоз нормотрофический характеризуется исключительно изменением окраски ногтевой пластинки с сохранением нормальной толщины и блеска. Сначала появляются пятна и полосы различного размера и формы, окрашенные в белый или охряно-желтый цвет на боковых частях ногтя. По мере прогрессирования онихомикоза данные пятна и полосы увеличиваются в размерах, постепенно покрывая всю ногтевую пластинку. В результате весь ноготь изменяет свой цвет, продолжая сохранять нормальную толщину и блеск.

    При нормотрофическом онихомикозе ноготь часто не прирастает к ногтевому ложу (онихолизис), поэтому его легко можно случайно или намеренно удалить.

    Онихомикоз гипертрофический

    Онихомикоз гипертрофический характеризуется изменением цвета ногтя и постоянно увеличивающейся толщиной (более 2 мм). Ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза – усиленного образования чешуек кожи.

    При гипертрофическом онихомикозе пораженные ногти теряют блеск, становятся тусклыми, утолщаются, крошатся и сильно деформируются. Деформация ногтя тем сильнее, чем дольше протекает заболевание. Довольно часто у людей, длительно страдающих гипертрофическим онихомикозом, отмечается онихогрифоз, который представляет собой деформацию ногтя в виде когтя птицы.

    Ногтевые пластинки постепенно разрушаются, особенно сильно в боковых частях. Из-за деформации, утолщения и разрушения ногтевых пластин довольно часто люди ощущают боль при ходьбе.

    Ноготь обычно окрашен в серый или грязно-желтый цвет.

    Онихомикоз атрофический

    Онихомикоз атрофический характеризуется изменением нормального цвета ногтя на буровато-серый. Ногтевая пластина теряет блеск и становится тусклой. Постепенно ноготь разрушается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, обнажая ногтевое ложе, на которым видны рыхлые наслоения большого количества чешуек кожи. Ногтевая пластина изменяется постепенно, патологический процесс сначала охватывает наружный конец, и по мере прогрессирования инфекции продвигается к ростковой зоне и кожному валику. Причем ростковая зона даже при пораженной всей остальной поверхности ногтя очень долго остается неизменной.

    Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз

    Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз характеризуются одинаковыми изменениями различных частей ногтевой пластины. Кроме того, очень часто дистальный и латеральный онихомикозы сочетаются друг с другом.

    Пораженная часть ногтя становится тусклой, испещренной поперечными бороздами и окрашенной в бледно-желтый оттенок. Если онихомикоз спровоцирован плесневыми грибами, то ногтевая пластина может быть окрашена в сине-зеленый или черный цвет.

    Ноготь крошится, вследствие чего его свободный конец или боковые части становятся шероховатыми. Постепенно весь пораженный участок раскрашивается, и фрагменты ногтя отпадают. По мере прогрессирования инфекции раскрашиваются и отпадают и другие фрагменты ногтя, вследствие чего он приобретает неправильную форму, не покрывающую полностью ногтевое ложе. Со временем отпадает весь ноготь и на пальце остается только ногтевое ложе, покрытое ороговевшими чешуйками кожи.

    При латеральном онихомикозе боковые валики кожи, окружающие ноготь, становятся отечными, красными, утолщенными и болезненными. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то из-под валиков при надавливании может появляться небольшое количество гноя.

    Проксимальный онихомикоз

    Проксимальный онихомикоз встречается довольно редко и характеризуется поражением ногтя со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Данный вид онихомикоза наиболее часто возникает в тех случаях, когда удаляется эпонихий – особый слой кожи, который располагается между ногтевой пластинкой и задним валиком, и в обыденной речи называется кутикулой.

    Проксимальный онихомикоз начинается с формирования белого пятна на части ногтя, примыкающей к ростковой зоне. В этом белом пятне грибок образует туннели и ходы, в которых находится его мицелий и споры. Постепенно грибок проникает в клетки ногтевого ложа, как бы окружая отрастающий ноготь со всех сторон. Это приводит полному разрушению всего еще не выросшего ногтя.

    Тотальный онихомикоз

    Тотальный онихомикоз является конечной стадией проксимального, дистального или латерального, поскольку характеризуется поражением всей поверхности ногтевой пластины. Обычно грибковая инфекция начинается с поражения какого-либо небольшого участка ногтя и постепенно распространяется на весь, формируя тотальный онихомикоз.

    Ноготь становится тусклым, крошащимся, слоящимся, деформированным и окрашенным в различные оттенки серого, белого или грязно-желтого цвета.

    Белый поверхностный онихомикоз

    Белый поверхностный онихомикоз характеризуется образованием опалово-белых пятен в области заднего валика ногтя, которые постепенно распространяются на всю поверхность ногтевой пластины. Белые сливающиеся между собой пятна имеют вид рассыпанного мелкодисперсного порошка.

    Диагностика

    Диагностика онихомикоза основана на осмотре ногтя, в ходе которого врач выставляет предварительный диагноз. Затем с целью подтверждения онихомикоза берется соскоб с поверхности ногтя или откусывается его небольшой пораженный кусочек. Полученный материал исследуется под микроскопом или высевается на среду Сабуро. Если в ходе микроскопии или посева на среду будут выявлены споры и мицелий грибка, то онихомикоз считается подтвержденным. С этого момента можно приступать к лечению.

    Онихомикоз – лечение

    Общие принципы терапии

    Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

  • Прием системных противогрибковых препаратов ;
  • Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
  • Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
  • Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
  • Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.
  • Для эффективного и надежного излечения онихомикоза обязательно применение системных противогрибковых препаратов, которые уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными, то для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор. Обычно по мере роста ногтевой пластинки эти споры поднимаются и активизируются, вызывая инфекционный процесс. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка, поскольку это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ростковой зоне, погибли.

    В дополнение к системным противогрибковым средствам настоятельно рекомендуется использовать и местные препараты, которые наносятся непосредственно на ногтевую пластинку. Данные противогрибковые средства способствуют локальному уничтожению спор и мицелия грибка в чешуйках ногтя, тем самым, профилактируя распространение потенциальных объектов повторного инфицирования. Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

    Применение системных и местных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза является обязательным. Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя. Применение остальных препаратов и физиотерапии производится по желанию человека.

    В течение всего периода терапии онихомикозов необходимо производить контрольный осмотр у врача один раз в две недели. Через полгода после окончания терапии необходимо сделать соскоб ногтя с последующим микроскопическим исследованием. Если при микроскопии будет выявлен мицелий грибка, то курс лечения необходимо пройти повторно.

    После завершения терапии онихомикоза рекомендуется в течение года по 1 разу в неделю производить профилактическую обработку ногтевых пластинок специальными противогрибковыми лаками для местного применения (например, Лоцерил, Батрафен и др.).

    Рассмотрим подробнее все виды необходимого лечения онихомикозов.

    Удаление ногтевой пластинки консервативно

    Удаление ногтевой пластинки консервативно производится при помощи кератолитических пластырей, размягчающих ноготь. После наложения такого пластыря ноготь удаляется легко и безболезненно при помощи обычных ножниц или неострого скальпеля.

    В настоящее время для удаления ногтя применяют следующие кератолитические пластыри:

  • Онихопласт 30%;
  • Уреапласт 20%;
  • Cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь;
  • Набор Микоспор.
  • Данные пластыри можно заказать в рецептурном отделе или купить в готовом виде в аптеках.

    Перед нанесением состава на ноготь, необходимо наклеить на близлежащие здоровые участки кожи куски обычного лейкопластыря, чтобы защитить их от воздействия кератолитика. Затем массу наносят на ноготь слоем 1 – 2 мм, после чего закрепляют ее обычным лейкопластырем и оставляют на 2 – 3 дня. После этого лейкопластырь отклеивают, удаляют остатки массы и соскабливают скальпелем отслоившиеся участки ногтя. Затем при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока не будет удален весь ноготь и не останется только ногтевое ложе.

    После удаления ногтя обнажившееся ногтевое ложе обрабатывают противогрибковыми лаками, например, Батрафен, Лоцерил и др.

    Удаление ногтевой пластинки хирургическим путём

    Удаление ногтевой пластинки хирургическим методом предпочтительнее консервативного, поскольку позволяет не только убрать пораженный ноготь, но и очистить ногтевое ложе от большого количества ороговевших чешуек эпидермиса (гиперкератоза), в которых могут быть кисты с многочисленными спорами грибка. Клинические наблюдения показали, что при хирургическом удалении ногтя и подногтевого гиперкератоза эффективность терапии выше, а риск рецидива существенно ниже по сравнению с консервативным методом снятия пораженного ногтя.

    Хирургическое удаление ногтя производят следующим образом:

    1. На основание пальца накладывают жгут;

    2. Обрабатывают палец любым антисептиком ;

    3. Вводят местный анестетик в боковые поверхности пальца;

    4. Пинцет вводят под свободный край ногтя в области правого или левого угла;

    5. Продвигают пинцет до основания ногтя;

    6. Отделяют ноготь выворачивающих движением по направлению от угла к центру;

    7. Удаляют скопление роговых чешуек на ногтевом ложе;

    8. Орошают ногтевое ложе порошком сорбента с антибиотиком;

    9. Накладывают стерильную повязку.

    После того, как на ногтевом ложе образуется новый эпителий, его начинают обрабатывать местными противогрибковыми средствами – лаками, мазями, лосьонами и т.д.

    Системное лечение онихомикоза

    Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

  • Гризеофульвин;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Тербинафин;
  • Флуконазол.
  • В списке перечислены только международные названия действующих веществ (МНН), чтобы избежать длинных списков препаратов, которые содержат именно эти активные компоненты и выпускаются под разными коммерческими наименованиями.

    Гризеофульвин и Кетоконазол при онихомикозе стоп необходимо принимать 9 – 18 месяцев, а рук – 4 – 6 месяцев. Применение данных препаратов обеспечивает излечение онихомикоза только у 40% пациентов. Если производится хирургическое удаление ногтевой пластины, то процент излечения увеличивается до 55 – 60%.

    Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.

    Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.

    Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.

    Таким образом, очевидно, что наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол.

    Местное лечение онихомикоза

    Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии. В эти разрушенные ткани препараты для местного лечения онихомикоза просто не могут проникнуть, поскольку они находятся в клетках ногтевого ложа, непосредственно под ногтем.

    Местная терапия онихомикоза заключается в обработке ногтя или ногтевого ложа различными препаратами, выпускаемых в форме мази, крема, лака, лосьона, спрея и др. В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

    • Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
    • Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
    • Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
    • Препараты эконазола (Певарил и др.);
    • Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт );
    • Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил. Миконорм и т.д.);
    • Препараты нафтифина (Экзодерил);
    • Препараты аморолфина (Лоцерил);
    • Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).
    • Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь. Параллельно с нанесением на ногти противогрибковых препаратов местного действия необходимо ухаживать за ногтевыми пластинками, ежедневно обмывая их теплой водой с мылом, остригая и подпиливая.

      Физиопроцедуры

      При грибковом поражении ногтей необходимо улучшить микроциркуляцию крови в пальцах ног иди рук настолько, насколько это возможно, поскольку это гарантирует доставку противогрибковых препаратов в терапевтической дозировке и, соответственно, уничтожение возбудителя инфекции. Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

    • УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
    • Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
    • Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд;
    • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок.

    Физиотерапия является вспомогательным компонентом комплексной терапии онихомикозов. В течение курса лечения онихомикоза, который всегда бывает длительным, можно поочередно применять разные методы физиотерапии.

    Препараты, улучшающие кровообращение в кистях рук и стопах ног, для лечения онихомикоза

    Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации. Также интенсификация кровотока способствует скорейшему отрастанию нового ногтя, что помогает несколько сократить сроки терапии.

    С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

  • Пентоксифиллин (Трентал. Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
  • Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
  • Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.
  • Данные препараты, улучшающие кровообращение, также являются вспомогательными, и могут использоваться в сочетании с противогрибковыми средствами, а не вместо них.

    Схема лечения онихомикоза

    Схемы лечения онихомикозов состоят из обязательного приема противогрибкового препарата внутрь и нанесения местно на ногтевую пластинку. На ноготь можно наносить любой препарат для местного применения 1 раз в 2 – 3 дня. А системные противогрибковые препараты необходимо принимать по следующим схемам:

  • Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
  • Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал. Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
  • Препараты итраконазола (Орунгал. Ирунин. Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
  • Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
  • Препараты флуконазола (Дифлюкан. Флюкостат. Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.
  • Для терапии можно выбрать любую представленную схему, однако необходимо помнить, что наиболее эффективными являются препараты итраконазола, тербинафина и флуконазола. Желательно для местного нанесения на ногтевую пластинку подобрать какой-либо препарат в форме мази, геля или спрея, содержащий то же самое активное вещество, что и таблетки, принимаемые внутрь. Обычно один и тот же противогрибковый препарат выпускается в формах и для местного (крем, гель мазь), и для системного (таблетки, капсулы) применения, поэтому подобрать необходимую пару не составит труда.

    Препараты для лечения онихомикоза

    К препаратам для лечения онихомикоза относят противогрибковые средства для местного и системного применения. Препараты для местного применения предназначены для нанесения непосредственно на ногтевую пластинку и выпускаются в форме различных мазей, гелей, спреев, лосьонов, лаков и т.д. Препараты для системного применения предназначены для приема внутрь и выпускаются в форме таблеток или капсул.

    Препараты для системного применения

    Препараты для системного применения при онихомикозах приведены в таблице, где в левом столбце указано международное наименование действующего вещества, а в правом, в строках напротив, перечислены коммерческие названия препаратов, содержащих данный активный компонент.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/onychomycosis-ab1.html

    Онихомикоз

    Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии. Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.

    Эпидемиология и патогенез

    Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения бань, саун, плавательных бассейнов и других мест общественного пользования. Заразиться онихомикозом можно, прикоснувшись к скамейкам, решеткам, дорожкам, ковровым покрытиям и любым другим предметам, на поверхность которых попадают чешуйки кожи, содержащие патогенные микроорганизмы. Отметим также, что все возбудители, которые вызывают онихомикоз, не только прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной влажности, но и сохраняют при этом способность к размножению. Наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции неокрашенные деревянные поверхности. Нередко распространение онихомикоза происходит внутри одной семьи, когда люди пользуются общими тапками, мочалками, полотенцами и т.п. Обычно чешуйки отпадают во время расчесывания пораженных участков кожи.

    Онихомикоз провоцируется и некоторыми другими факторами. Так, например, инфекция чаще возникает у людей с нарушением кровообращения конечностей, сахарным диабетом, ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, а также тем пациентам, которые ранее прошли курс кортикостероидной, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. Говоря проще, данному заболеванию подвержены люди с ослабленной иммунной системой, поэтому лечение онихомикоза должно обязательно включать в себя общеукрепляющую терапию.

    Виды онихомикоза

    Выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

  • Нормотрофический онихомикоз – ноготь сохраняет нормальную толщину и естественный блеск. Изменения затрагивают лишь окраску пластинок, которая меняет цвет из-за появления полос и пятен в латеральных отделах;
  • Гипертрофический онихомикоз – лечение затруднено по причине нарастающего подкожного гиперкератоза, который приводит к деформации и частичному разрушению ногтей, а также к боли при ходьбе. Ногти становятся тусклыми, теряют блеск и утолщаются;
  • Атрофический тип онихомикоза – пораженный участок ногтевой пластины приобретает буровато-серую окраску и со временем атрофируется с одновременным отторжением от ложа.
  • Симптомы онихомикоза

    Симптомы онихомикоза зависят от типа заболевания и тяжести клинического течения. Впрочем, можно выделить ряд основных симптомов, которые характерны для всех типов болезни:

  • Появление белых или желтоватых пятен в толще ногтя;
  • Воспаление околоногтевого валика;
  • Дистрофические изменения ногтевой пластинки;
  • Атрофия ногтя и его отделение от ложа.
  • Предварительный диагноз ставит дерматолог на основании внешнего осмотра, уточняющая диагностика проводится при помощи микроскопического исследования соскоба, в некоторых случаях может потребоваться бакпосев. После постановки диагноза лечение онихомикоза должно начинаться незамедлительно, поскольку инфекция развивается довольно быстро и может распространяться, заражая остальные ногти.

    Онихомикоз – лечение заболевания

    Лечение онихомикоза в большинстве случаев начинается с местной противогрибковой терапии – используются мази и кремы, содержащие антимикотики (антибиотики, способные воздействовать на грибковую инфекцию). Если ногтевая пластина содержит отмершие участки, их необходимо удалить. Удаление ногтевой пластины производится либо хирургическим методом, либо с помощью специальных кератолитических средств, которые наносятся на пораженные поверхности, размягчают их и позволяют практически безболезненно избавиться от ногтя.

    Местной терапии может быть достаточно на ранней стадии заболевания, в остальных случаях показано еще и системное лечение. Кратко о наиболее распространенных препаратах, применяющихся с этой целью:

  • Гризеофульвин – является первым антимикотиком системного действия, который стал использоваться при лечении онихомикоза. Эффективен примерно в 40% случаев, но большое количество побочных действий и высокий процент рецидивов существенно ограничивают его применение;
  • Кетоконазол – принимается один раз в день во время еды. Курс лечения продолжается в течение 8-12 месяцев. Препарат излечивает онихомикоз в 50% случаев. Предварительное удаление пораженных пластинок хирургическим методом позволяет повысить эффективность кетоконазола;
  • Итраконазол – один из самых действенных препаратов. Курс лечения длится 7-10 дней. Положительная динамика наблюдается у 80-85% пациентов. В отличие от других средств, итраконазол достаточно эффективен даже без удаления поврежденных ногтевых пластин;
  • Тербинафин – принимается ежедневно в течение 2-3 месяцев. Полностью эффект от лечения проявляется не сразу, а спустя 48-50 недель с момента окончания курса. Лечение тербинафином позволяет достигать успеха даже в упорных случаях заболевания, с его помощью излечиваются 80-90% пациентов.
  • Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

    Народное лечение онихомикоза

    Сразу оговоримся: если вы используете исключительно народные средства, добиться излечения онихомикоза будет весьма сложно. Народные методы лучше применять в качестве дополнения к системной терапии, а также для профилактики рецидива после завершения основного лечения. С этой целью предлагаем вам несколько несложных рецептов.

    1. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить;
    2. При онихомикозе отмечают благоприятное действие прополиса. Он облегчает отхождение инфицированного ногтя и способствует быстрому росту здоровых тканей. Прополис наносится на пораженные места в виде 20%-ной настойки или же экстракта;
    3. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: http://www.neboleem.net/onihomikoz.php

    cialis | CBD oil for sale | Женские брендовые Пуховики купить брендовые Пуховики. В настоящее время для лечения больных с артериальной гипертонией используются несколько основных групп лекарственных средств: диуретические средства, антагонисты кальция, блокаторы b-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры. Препараты центрального механизма действия (препараты раувольфии, a-метилдопа, клофилина и т.п.) имеют вспомогательное значение и в настоящее время используются лишь по узким показаниям. С позиций сегодняшнего дня современное антигипертензивное средство должно обладать следующими свойствами: эффективно снижать АД; уменьшать (предотвращать) поражение органов-«мишеней»; быть безопасным в применении и не вызывать серьёзных побочных эффектов.

    Этим требованиям наиболее полно отвечают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) -“золотой стандарт” в терапии гипертонической болезни и сердечной недостаточности. За 25 лет (со времени синтеза в 1975 г. первого препарата этого класса – каптоприла) иАПФ стали одним из основных средств лечения и профилактики артериальной гипертонии, инфаркта миокарда и диабетической нефропатии – самых распространенных и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. В последние годы частота назначений ингибиторов АПФ в Европе и Америке пациентам с АГ возросла до 60%, как в моно-, так и в поликомпонентной терапии. Такая высокая степень назначений обусловлена их высокой гипотензивной эффективностью и достоверным влиянием на органы-мишени, которое предупреждает патологические изменения в миокарде, сосудах, почках и мозге. И этот перечень областей применения иАПФ почти ежегодно дополняется новыми перспективными направлениями. Главное качество, которое делает иАПФ “уникальными” препаратами, – это способность снижать смертность и продлевать жизнь пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти данные служат основанием для вывода, что наибольший успех в снижении смертности этих больных (с 30–40 до 16 %) возможен при максимально широком использования иАПФ Причем известно, что иАПФ эффективны не менее, чем у 85 % больных с этой патологией. Однако, несмотря на эти данные, которые подтверждены результатами огромного числа исследований и активно популяризируются в многочисленных публикациях, лекциях и докладах, частота назначения иАПФ, особенно в России, остается крайне низкой. Так, в середине 90-х годов частота применения иАПФ среди всех кардиологических больных составляла всего 33–42%..

    Очень интересно о медицине

    Секс и мозг

    Хотите повысить свой IQ, не прибегая при этом к специальным тренировкам и упражнениям для стимуляции работы мозга? Тогда радуйтесь, уровень IQ увеличивается путем регулярных занятий сексом — это выяснили специалисты из Гамбургского центра медицинских исследований.

    Причина кроется в том, что при занятии сексом мозг функционирует эффективнее из-за выделения адреналина и кортизола, при этом мозг повышает свою деятельность на более длительный период времени, чем при использовании любых химических средств.

    Лекарство от импотенции длиной в week-end

    Сегодня управление по контролю за качеством продовольствия и лекарств США было одобрено третье лекарство от импотенции. К \Виагре\, вышедшей на широкий рынок в 1998 году и \Лавитре\, одобренной ранее в 2003, прибавился \Сиалис\ (Cialis) или по-научному тадалафил, производимый компанией Eli Lilly and Co.

    \Сиалис\ работает по тому же принципу, что и первые два, расслабляя мускулы и увеличивая интенсивность кровоснабжения. Но главное отличие заключается в том, что продолжительность действия препарата составляет 36 часов, и во Франции, где была произведена экпериментальная продажа препарата, его уже назвали \пилюлей уик-энда\.

    Постоянный адрес ссылки:

    Бессонница терзает немецких домохозяек

    Домохозяйкам Германии, по мнению исследователей Гисенского университета, мешает спать по ночам комплекс неполноценности: экономическая зависимость от мужа и отсутствие интересной работы. В результате дамы, живущие по принципу \кухня, кирха, карапузы\ страдают бессонницей чаще, чем кто бы то ни было.

    Женщины, реализующие свой творческий потенциал на работе, спят гораздо крепче и не пробуждаются от ночных кошмаров. Однако глубже всех погружается в "мир снов и сновидений" холостяк с постоянным окладом и регулярным продвижением по служебной лестнице.

    Впрочем, почти 20% немцев страдают от неумения расслабиться перед тем, как упасть в объятья Морфея. В надежде обрести душевный покой за пять минут до сна, женщины хватаются за книгу, а мужчины – за кружку пива.

    Школьникам необходимо поздно ложиться спать

    Южноафриканские учёные из университета Witwatersrand убеждены, что для ребёнка поздно ложиться и поздно просыпаться — полезно: это делает подростков здоровыми и мудрыми.

    \Принуждать детей ложиться пораньше или будить их рано утром — противоречит естественным биологическим часам\, — говорится в сообщении исследователей. По данным экспертов университета, школьники часто спят меньше, чем им требуется — семь часов — это недостаточный сон для данной возрастной группы.В некоторых школах Израиля и Соединённых Штатов уже перенесли начало занятий на более позднее время, понимая, что недосып ни к чему хорошему не приводит: невыспавшиеся школьники менее внимательны и вообще — учатся хуже.

    Больным СПИДом мужчинам можно гарантировать рождение здорового ребенка

    В Японии родился здоровый мальчик, зачатый от ВИЧ-инфицированного отца при помощи очистки спермы и искуственного оплодотворения, сообщает The Japan Times.

    Cупругам около тридцати, они родом из восточной Японии. В середине февраля специалисты медицинского факультета Токийского университета взяли у мужа зараженную сперму, удалили из нее вирусные частицы и соединили "в пробирке" очищенные сперматозоиды с взятой у жены яйцеклеткой. Затем оплодотворенную яйцеклетку вернули в матку.

    Это первый случай, когда подобный эксперимент завершился нормальными родами и появлением здорового ребенка. Мать и младенец чувствуют себя хорошо и врачи подтверждают, что их тесты на ВИЧ отрицательны.

    Ранее в мире несколько раз удавалось добиться рождения здоровых детей у женщин, которым непосредственно вводили половые клетки, "отмытые" от вирусов. Однако, по сообщению врачей, комбинация очистки спермы с искусственным оплодотворением — значительно более безопасный метод зачатия в подобной ситуации. Вероятность того, что ребенок будет заражен СПИДом, меньше одной миллионной.

    Еще трем матерям в Японии, прошедшим через подобную процедуру, скоро предстоят роды. "Мы поставили для себя цель — добиться полного удаления вирусов из спермы. Это удалось, и теперь мы готовы гарантировать безопасность зачатия", — сказал врач токийской больницы, работающий над новой методикой.

    Вес при рождении и избыточный вес в детстве может потенциально ставить под угрозу репродуктивное здоровье женщин

    У девочек, родившихся с более низким, чем ожидалось, весом, и имеющих в 8 лет индекс массы тела выше средних значений, высока вероятность наступления раннего менархе, сообщают ученые.

    Авторы отмечают, что влияние событий во время беременности и после рождения ребенка на возраст наступления менархе в общей популяции мало изучено из-за отсутствия больших проспективных когортных исследований.

    Доктор Дебора Слобода (Deborah Sloboda), из Университета Окленда в Новой Зеландии, и коллеги проследили развитие 776 девочек с 18 недели беременности до подросткового возраста (12-14 лет).

    В начале исследования, 349 девочек, в среднем в 13 лет, достигли менархе. Девочки с отношением ожидаемого веса при рождении ниже среднего (отношение веса ребенка при рождении к среднему весу при рождении, соответствующему таким факторам как возраст матери и пол ребенка) и более высоким ИМТ в 8 лет достигли менархе раньше, чем остальные.

    "Ранний возраст наступления менархе может быть маркером событий раннего периода жизни, влияющих на репродуктивное, эндокринное, и метаболическое развитие, проявляющихся позднее как синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, и, потенциально, рак молочной железы", объясняют исследователи.

    Мобильные телефоны могут вызывать контактный дерматит

    Британская ассоциация дерматологов предупреждает: частое использование мобильного телефона может приводить к развитию контактного дерматита. Так называемый \дерматит от мобильного телефона\, проявляющийся сыпью на щеке и ухе, является ничем иным, как аллергической реакцией на никель, сообщает BBC.

    Аллергия на никель является одной из самых распространенных разновидностей контактного дерматита. В Великобритании от этой формы аллергии страдает около 30% населения. Чаще всего она возникает у женщин от бижутерии, при изготовлении которой использовался никель.

    Люди, реагирующие на никель в украшениях, могут также страдать от аллергии на мобильные телефоны. В научных журналах были опубликованы описания нескольких случаев сыпи на лице неизвестного происхождения, которые оказались ничем иным как "дерматитом от мобильного телефона", информируют британские медики. Теоретически аллергия может проявляться также и на пальцах – прежде всего, у любителей отправлять текстовые сообщения, полагают специалисты.

    Ученые отмечают, что никель может содержаться в покрытии кнопок, декоративном логотипе, а также блестящих рамках вокруг жидкокристаллического дисплея мобильного телефона. Этот металл используют многие производители сотовых телефонов. В частности, при тестировании 22 популярных моделей мобильных телефонов, проведенном в этом году американскими учеными из Университета Брауна, в 10 из них был обнаружен никель, показало исследование.

    Героин и его почитатели

    Употребление героина неуклонно растет, и, например, в Великобритании официально зарегистрировано около 40 000 его поклонников, реальная цифра в 4 раза больше. Что же это героин? Героин получают из морфина – мощного обезболивающего.

    Морфин в свою очередь экстрагируют из сухого опиумного молочка, которое в 4-8 раз слабее своего конечного продукта. Впервые героин был произведен фирмой Bayer в 1898 году. Тяжесть побочных эффектов превышала обезболивающее действие.

    Как его принимают — по всякому! Наркотик в виде порошка, растворимого в воде. Его даже можно курить: на тонкой фольге его подогревают и вдыхают пары через трубочку – наркоманы называют этот метод «погоня за драконом». Введение в вену оказывает более выраженный эффект. Основное количество героина производиться нелегально для продажи «на улицах». Под видом героина могут продавать глюкозу, кофеин, муку, мел, хинин, тальк и т.д.

    Ощущения от приема героина наркоманы описывают как чувство прилива или приятной волны по всему телу, через несколько минут после введения, а также сонливость, чувство теплоты, удовлетворенность и эйфория. Наркотик полностью убирает чувство боли и тревожность. Но может вызывать рвоту и головную боль. К героину быстро развивается зависимость и привыкание. Это значит, что для достижения одного и того же состояния нужна все большая и большая доза.

    Опасности, которые кроет порошок: так как препарат нелегальный то его источник и качество могут быть весьма подозрительны, а значит риск передозировки и отравления. «Грязные» иглы – риск заражения не только СПИДом, но и вирусными гепатитами, один из которых, «С», заслуженно имеет среди специалистов «прозвище» — «ласковый убийца». У наркоманов со стажем спадаются вены. Также нарушение дыхания, запоры и отсутствие аппетита приводит к истощению и ухудшению общего состояния здоровья. Если беременная принимает героин, то ребенок уже тоже наркоман. После рождения – у плода синдром отмены, а если проще то «ломка». У длительно принимающих героин нарушаются психика и интеллект. Для финансирования своего «хобби» наркоманы часто идут на преступления.

    Как же «слезть с иглы»? Не получив очередную дозу у наркоманов развивается синдром отмены («ломка») тяжело переносимые интенсивные боли и дрожь во всем теле, потливость, ознобы и мышечные спазмы. Для борьбы с пристрастием врачи назначают метадон – синтетический аналог героина. Метадон действует как героин, но не вызывает эйфории, выпускается в таблетках или в растворе для внутривенного введения. Дозу обязательно контролируют и постепенно снижают до полной отмены с течением временем.

    Многим может показаться, что это руководство к началу приема наркотиков, но это не так, британские власти периодически издают такого рода эссе для врачей, родителей, детей и подростков и естественно для тех, кто уже «попался на удочку». По их мнению, чтобы победить врага, надо знать его повадки…

    Материал добавлен пользователем medafarm

    Чистим зубы правильно!

    Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является неотъемлемой частью общей гигиены человека. Эффективность ее во многом зависит от методов чистки зубов.

    Существует несколько способов чистки зубов, предложенных разными авторами, и предпочтение можно отдавать любому из них, следует лишь рекомендовать соблюдать несколько важных принципов:

    всегда начинать чистку с одного и того же зубного ряда; придерживаться определенной последовательности очищения зубов, чтобы не пропустить какого-либо участка; чистку проводить в одном темпе, чтобы выдержать необходимую длительность очищения.

    Наиболее распространен стандартный метод чистки зубов.

    Зубной ряд на верхней и нижней челюстях условно делят на 5 сег-ментов: большие коренные зубы справа, малые коренные зубы справа, фронтальные зубы, малые коренные зубы слева, большие коренные зубы слева. Чистку зубов начинают с зубов верхней челюсти справа: сначала очищают большие коренные зубы, затем малые коренные зубы, далее группу фронтальных зубов, после чего переходят на малые коренные зубы слева и заканчивают чистку зубов верхней челюсти очищением больших коренных зубов слева. В таком же порядке проводят чистку зубов на ниж-ней челюсти.

    В каждом условном сегменте последовательно очищают вестибулярные, оральные и жевательные поверхности зубов. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и производят очищающие (подметающие) движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов и десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, что волокна щетки проникают глубоко в фиссуры и межзубные промежутки.

    Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна находятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но и десну. Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движениями.

    Американские специалисты создали новый антикоагулянт, который может как бы включаться и выключаться по желанию пациента

    Отчасти это напоминает систему «яд – противоядие». Препараты, снижающие свёртываемость крови, – так называемые антикоагулянты, – предотвращают образование тромбов и тем самым снижают риск инсульта и инфаркта миокарда.

    В то же время эти препараты повышают риск кровотечений, что в некоторых случаях может быть смертельно опасным – например, при ранении, когда отсутствие нормального свёртывания крови чревато большой кровопотерей. Теперь американские специалисты создали новый антикоагулянт, который может как бы включаться и выключаться по желанию пациента. По словам одного из авторов разработки – Кристофера Раскони (Christopher P. Rusconi), сотрудника Медицинского центра при Университете Дьюка в Дареме (штат Северная Каролина), – обратимость действия такого реверсивного антикоагулянта основана на том, что учёным удалось подобрать пару биологически активных веществ, одно из которых обладает антикоагуляционными свойствами, а другое способно нейтрализовать действие первого.

    Источник: http://mediclose.ru/

    Еще по теме:

    • Экзодерил при онихомикозе Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на […]
    • Флуконазол онихомикоз ногтей Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на […]
    • Противогрибковые препараты онихомикоз Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на […]
    • Лечение онихомикоза флуконазолом Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на […]
    • Фтириаз чем лечат Лобковые вши (фтириаз) - пути заражения, симптомы, диагностика, лечение Что такое лобковая вошь - видео Распространенность лобковых вшей Фтириаз (лобковый педикулёз ) представляют собой паразитарное заболевание, которое относится к группе половых инфекций. поскольку поражает волосяной покров гениталий, и передается при тесном контакте […]
    • Фтириаз препараты Лобковые вши (фтириаз) - пути заражения, симптомы, диагностика, лечение Что такое лобковая вошь - видео Распространенность лобковых вшей Фтириаз (лобковый педикулёз ) представляют собой паразитарное заболевание, которое относится к группе половых инфекций. поскольку поражает волосяной покров гениталий, и передается при тесном контакте […]
    • Таблетки при стригучим лишае Стригущий лишай - пути заражения, виды, симптомы, лечение Стригущий лишай представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками. Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано […]
    • Стригущий лишай улучшение Стригущий лишай - пути заражения, виды, симптомы, лечение Стригущий лишай представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками. Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано […]