Спкя алопеция

Оглавление:

??????? ? ?????????????? ???????? ? ?????? ? ????

???????? ?.?. 1. ??.???. ????????? ?.?. 1. ???. ?????? ?.?. 2. ??.???.

????? ??? ?????????? ??????????????? ??????????? ???????????, 1 ??????? ?????????? ? ??????????? ? ?????? ??????????? ????? ? ??????????, 2 ??????? ?????????????????? ?????????? ????????? ???????????? ? ???????????????? ?????????????? ????????????

?. ???????, ??????

???????????? ????????. ? ????????? ???? ?????????? ???? ????? ????????? ? ???????? ?? ??????????? ????????? ?????. ????? ????????????? ?????? ????? ? ??? ??????????? ???????? ? ??????????? ????????? ?????. ?? ?????????????? ??????, ????? 45% ?????? ? 50 ????? ????? ???????? ??????????? ????????, ?? ??????? ????????? ?? ??????????? ??????? ???? ? ?????? ????????, ????????? ????????? ???????? (?? R. Sinclair ? ??. 2007).

??????? ????????????? ???????? (????) ? ???????????????? ??????????? ????????????, ????????? ???????????? ???????? ????????: ???????????????, ??????? ????? ???? ???????? ????????, ????????? ????????????? ?/??? ??????????? ???????, ?????????????? ????????????? ????????. ??? ?????????? M.A. Keen ? ??.(2017), ??? ???????????? 100 ?????? ? ????, ??????? ???????? ????? ????????? 31%. ?? ?????? ?????-??????????? ???????????? M. Quinn ? ??. (2014), ????? 254 ?????? ? ???? ??????????? ???????? ???? ?????????? ? 22%. ? ?? ?? ????? ? ?????????? ????-??????? 30 ???????????? (????? ????? ?????? ????????? 19226, ?? ??????? ???? ????? 19,5%) ?. Jalilian ? ??. (2015) ??????????, ??? ??????? ??????????? ???????? ??? ???? ?? ????????? 9%. ?????????????? ????????? ?????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ??????? ????????????.

???? ????????????: ?????????? ??????? ? ???? ?????????????? ??????????? ???????? ? ?????? ? ???????????? ?????????? ????.

????????? ? ?????? ????????????. ? ??????? ???????-????? 2017 ???? ?? ???? ????? ???????? ????? ??????? ???????? ????? ? ??????????? ???????? (?. ???????) ???? ????????? ???????????? 234 ?????? ??????????????? ???????? ? ????? ???????????????? ????. ?????????? ????????? ??????? ????????? ??????????? ???????? ???????? ????????????? ????????: ??????????????? ? ????????? ? ?????????? ????????????? ???????? (???) ?? ??? ? ? 31,6% (n=6); ????????? ? ????????? ??? ?? ??? ? ? 26,3% (n=5); ??????????????? ? ????????? ? ??? ?? ??? ? ??????????? ? ? 42,1% (n=9) (Rotterdam criteria, 2004).

???????????? ???? ???????? ????????? ????????? ?????????. ??? ????????? ????????? ??????????????? ???????? ?? ????????????. ? ?????? ???????????? ???????? ???? ?????????: ?????????????, ?????? ??????????? ????????????; ????? ?????? (????????? ?????????????????? ??????, ?????? ??????? ??? ?????????? ?????????? ? ?????????????? ????? ?????????-???????, ?????? ??????? ???????? ?? ???????); ??? ????????????????, ????????????????; ???????????? ???????????????, ??????????? ??????? in vivo ???? ????? ?????? ? ????????? ????????? ????????? ??? ??????????. ??? ????????????? ???????? ????? ? ?? ??????????, ?????? ?????????????? ? ?????????????????? ???????????? ????????? TrichoSciencePro? (TRILOGIC, LLC, ???). ?????????????? ?????? ?????????? ?????? ??????? ?????? ???????????? ?????????? ? ?????????????? ?????? ????????, ???????? ??????? ???????? ?<0,05.

?????????? ????????????. ??????? ??????? ?????? ???????? 28,7?6,2 ???. ??????? ??????????????? ????????? 63,2%, ?????????? ? 68,4%. ??????? ????? ????? ?? ????? ?????????-??????? ??? ?????????? ???????? ????????? 4,2?5,4 ??????; ??? ??????????? ?????? ?????? ? 3,6 ? 4,6 ??????. ??? ?? ??? ???????? ? 100% ???????. ??????? ????? ??????? ??????? ???????? 12,5?4,4 ?? 3. ?????? ? 13,0?4,1 ?? 3 .

? ???? ????????????? 8 ?? 20 ?????? (40%) ???????????? ?? ????????? ????? ? ?? ?????? ?????????????, 9 (45%) ?????? ????? ?? ???????????, ???? ???????????? ?????????? ????????? ????? ???? ??????????. ?? ????? ??????? ???????? ?? ??????? ?? ???? ?????????? ?? ? ????? ???????, ?????? ??? ?????? ?????? ??????????????? ???????? ????????? ??????????: ? 17 ?????? ?? 20 (85%) ??????? ???????? ????????, ?? ??? ? 6 ?????? (30%) ???????? ??????????? ????????, ? 11 (55%) ? ?????????? ????????? ?????. ? 3 ?? 20 ?????? (15%) ????????? ???????? ?? ??????????. ???????? ?????????????? ?????? ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????, ??????????? ?????????? ?? ?????? ???, ? ????? ?????? ?????? ?? ????? ?????????-??????? ???????? ?? ???? (p>0,05).

??????. ????? ???????, ???????? ?? ??, ??? ??????????? ???????? ???????? (?? ???????) ? ????????? ? ???? ? ???? ???????????? ???????????? ???????? ?? ????, ?? ??????????? ???????????? ???????????????? ???????????? ????????? ???????? ???? ?????????? ? 55% ??????, ? ??????????? ???????? ? ? 30% ??????. ?????????? ???? ?????? ??????????????? ? ???, ??? ????????????? ??????????????? ???????????? ?????? ????????? ?????????????? ???? ???????? ??? ????.? ?????? ?????????? ??????, ?????????? ? ???? ????? ????????????? ???????????? ?????-????????? ??? ?????? ??????????? ????????.???????????? ?????? ???????? ????????? ??????? ?????????, ????????? ?????????? ???????????? ??? ????????????? ?????????? ??????????????? ??????.

Источник: http://poisk-ru.ru/s14828t6.html

?????? ?? ?????: +7 925 005 13 27

Alenka_smile

????????????, ????????? ???????. ? ???? ????? ??????.

??? ????????? ??? ?????????? ? ??????????-????????????? ?? ?????? ????????, ????. ??? 25 ???. ??????????? ?????????? ?????? ?? ???. ?????? ?????? ????? 25 ??, ???? ????????? ?????????? ?????????? (?? ?????, ????????? ?????? — ?????? ??????, ?? ??????, ?? ?????).

? ?????????, ? ???? ?????? ??????? ???????? ?? ?????????????-???????????. ? ??????? ????-?? ?? ????? ???????????? ??? ???????????. ?????, ??? ?? ???-?????? ?????? ??? ?????? ??????. ???????? ????? ????????? 3 ??????, ???? ?? ???????????, ??? ?? ???????? ?????? ????? ???????? ??????. ???????? ? ????? ? ???? ?????? — ??? ??????????.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-78729.html

Лечение синдрома поликистозных яичников

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — заболевание гормональной природы, при котором размер яичников увеличивается, а вдоль их внешнего края образуются мелкие, но многочисленные кисты. Патология влечет за собой хроническую ановуляцию либо нарушения менструального цикла и овариальной гиперандрогении. Нарушения менструального цикла с течением времени провоцируют увеличение роста вплоть до последних стадий ожирения и нарушение фертильности. Среди прочих симптомов, указывающих на риск случившегося синдрома поликистозных яичников, избыточный рост волос и угревая сыпь.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников неоднозначны. В этиологии синдрома наблюдается наследственный характер, то есть склонность к патологии, заложенная на генном уровне. Происходить дисфункция может от нескольких генов, участвующих в биосинтезе инсулина и стероидных гормонов. Сегодня уже рассмотрен довольно внушительный список генов-кандидатов, однако многолетние исследования генетических механизмов функциональной гиперандрогенемии при СПКЯ не позволили установить генетическую основу заболевания.

Патогенетической основой формирования клинических проявлений СПКЯ является избыточная продукция андрогенов в яичниках. При снижении чувствительности периферических тканей к действию инсулина развивается компенсаторная гиперинсулинемия. Однако наблюдается парадоксальный факт: снижение чувствительности к инсулину периферических тканей сочетается с сохранением такой же по отношению к стимулирующему влиянию инсулина в яичниках.

Возрастающая концентрация андрогенов в яичнике вызывает постепенную элиминацию эстрогенпродуцирующих клеток гранулезы с последующей гиперплазией текальных клеток, что приводит к атрезии фолликулов. Таким образом, стимуляция яичникового стероидогенеза инсулином оборачивается преимущественно гиперандрогенией. Из-за нарушенной чувствительности к инсулину гиперпродукция андрогенов может провоцировать развитие сахарного диабета второго типа, что необходимо принимать во внимание при обследовании пациенток с симптомами гиперандрогении.

Одним из механизмов снижения чувствительности к инсулину при СПКЯ считают усиление инсулиннезависимого серинового фосфорилирования инсулинового рецептора. Подобный дефект ранних стадий передачи инсулинового сигнала может быть причиной инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ. Ожирение является самостоятельным фактором, ухудшающим чувствительность тканей к инсулину и способствующим развитию нарушений углеводного обмена.

Ведущим предрасполагающим фактором СПКЯ оказывается ожирение, и единственно верным способом профилактики оказывается поддержание стабильно нормальной массы тела. Ожирение обычно отягощает семейный анамнез. К ожирению как диагностическому критерию должно быть критическое отношение, во многом успех лечебных мероприятий у пациентов с СПКЯ и ожирением определяется ощутимым снижении массы тела.

СПКЯ может быть усугублен сахарным диабетом. Наличие таких диагнозов может указывать на необходимость обследовать на предмет СПКЯ. Притом ранняя диагностика и по ее результатам лечение предотвращает развитие осложнений, потому что дисфункция поликистозных яичников определяет изменения гормонального баланса, на фоне чего легко развивается сахарный диабет второго типа, сердечнососудистые заболевания, инсульт. Специфических методов скрининга сегодня не выявлено, однако в группу риска попадают женщины с регулярными нарушениями менструального цикла. Обследования для уточнения причины задержек менструации целесообразны для женщины, у которой наблюдается менее девяти менструальных циклов в году. Если же нарушения менструального цикла сочетаются с оволосением по мужском типу или андрогенной дермопатией, вероятность СПКЯ возрастает.

Развитие СПКЯ происходит в подростковом или раннем репродуктивном возрасте. Так, после своевременного менархе формируется олиго- и опсоменорея (продолжительность менструального цикла более 35 дней, но менее 6 месяцев). В условиях ановуляции причиной пролиферативных процессов и периодических кровотечений становится низкое содержание эстрогенов. Вторичная аменорея развивается в течение нескольких лет у 14-20% больных. Основным критерием для диагностики становится нарушение овуляции и как следствие ановуляторное бесплодие, относящееся в основной симптоматике СПКЯ.

Тем не менее, необходимо отличать синдром поликистозных яичников от бесплодия, последнее наблюдается лишь у 16% больных СПКЯ. Периодические овуляторные циклы позволяют случиться спонтанным беременностям при соответствующей патологии. Если у женщины с СПКЯ наступает беременность после стимуляции овуляции, то успех оценивается не как абсолютный, поскольку после родов вероятен возврат клинических проявлений, что принято считать ремиссией. Поэтому и в силу других причин больные СПКЯ нуждаются в длительном наблюдении.

Симптомы андрогензависимой дермопатии, а к ним относят гирсутизм, акне, себорею, алопецию, являются прямым следствием пресыщения организма андрогенами. Эти симптомы относят к проявлениям маскулинности у больных СПКЯ.

Гирсутизм или чрезмерное оволосение по мужскому типу развивается при несоответствии концентрации андрогенов и отражает разную индивидуальную чувствительность волосяных фолликулов к тестостерону.

Акне обычно представлены широким разнообразием проявлений — открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами. Воспалительные формы акне обычно сопровождаются воспалительным процессом, а после устранения оставлять пигментированные пятна и рубцы.

Алопеция не слишком распространена среди больных СПКЯ — около 6-10% больных жалуются на выпадение волос с головы в андрогензависимых зонах.

Изменениям подвержена и психика, часто наблюдаются симптомы депрессии. Больные ощущают чувство подавленности и связывают это обычно с непривлекательной внешностью, они оказываются социопатами и предпочитают избегать социальных связей.

Как лечить синдром поликистозных яичников?

Лечение синдрома поликистозных яичников ставит перед собой несколько целей, достижение которых определяет терапию как успешную:

  • восстановление фертильности;
  • решение косметических проблем и стабилизация внешней привлекательности;
  • снижение массы тела и лечение осложнений СПКЯ (как то сахарный диабет второго типа, сердечнососудистые заболевания и т.д.)
  • Для лечения СПКЯ лучше использовать комплекс методов, которые могут включать в себя и медикаментозные, и немедикаментозные, и хирургические.

    Немедикаментозное лечение СПКЯ применяется для снижения массы тела. Используемые программы мало отличаются прочих способов похудения, однако корректируется специалистом.

    Примечательно, что умеренное или незначительное снижение веса сопровождается улучшением биохимических показателей, а спустя 4-6 месяцев наблюдается восстановление овуляторных процессов у 55-80% женщин. Не всегда мероприятия по снижению энергетической ценности питания и возрастанию физических нагрузок оказываются достаточными, и при несостоятельности таких методик целесообразно назначение лекарственных препаратов. Мероприятия по коррекции массы тела и вовсе не рассматриваются как обязательный подготовительный этап восстановления фертильности при ановуляторном бесплодии у пациенток с ожирением. Однако немедикаментозные процедуры по удалению нежелательных волос (различные методы эпиляции) могут быть использованы при лечении гирсутизма.

    Тактика и поочередность применения терапевтических медикаментозных методов. выбор лекарственных препаратов или комбинации таковых определяются не только доминирующей симптоматикой, различными сочетаниями клинических признаков, но и предпочтениями самой пациентки. Например, в подростковом возрасте приоритетным может оказаться коррекция косметических проблем (акне и предупреждение гирсутизма) и регуляция менструального цикла; в репродуктивном возрасте больные сосредотачиваются на восстановлении фертильности (лечение ановуляторного бесплодия), а в позднем репродуктивном возрасте функция яичников может восстановиться самостоятельно, в то время как развиваются нарушения углеводного обмена, сахарный диабет второго типа или нарушение толерантности к глюкозе, и именно лечение диабета становится приоритетным.

    Целью лечения ановуляторного бесплодия прежде всего является восстановление фертильности у женщины и, собственно, зачатие. Чтобы процессы были максимально приближенными к естественным необходима реализация следующих компонентов: индукция развития фолликула, овуляция, наступление и развитие одноплодной беременности. При смешанных формах бесплодия или необходимости предымплантационной диагностики целесообразно осуществление внутриматочной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения. Проблемой оказывается тот факт, что при СПКЯ чувствительность яичников к препаратам, оказывающим стимулирующее действие на фолликулогенез, повышена, что определяет высокую вероятность гиперстимуляции яичников и развития многоплодной беременности.

    Хирургическоелечение синдрома поликистозных яичников представлено каутеризацией яичников лапароскопическим доступом. Хирургическое вмешательство лапаротомическим доступом наделено риском развития спаечных процессов у 40-90% пациенток, однако наблюдается и восстановление овуляции у подавляющего большинства прооперированных женщин (80-90%). В конечном итоге вероятность наступления беременности оценивается в 50-60%. Более щадящими оказываются эндоскопические методы — они мало травматичны и позволяют избежать развития обширного спаечного процесса. Оперативное лечение СПКЯ назначается преимущественно при отсутствии эффекта от применения консервативных методов стимуляции овуляции.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику синдрома поликистозных яичников

    Идиопатический гирсутизм — чрезмерное оволосение у женщин по мужскому типу, то есть избыточный рост темных, жестких волос на подбородке, в области грудины, верхней части спины и живота; вероятен при подтвержденном семейном анамнезе СПКЯ.

    Врожденный гипертрихоз — избыточный рост волос, в не предназначенном для того участке кожи, в не соответствующем возрасте или половой принадлежности; клиническими особенностями является иногда семейный анамнез гипертрихоза и общий избыточный рост волос.

    Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников — часто сопровождается олигоменореей или аминореей, гиперандрогенемей. Характеризуется семейным анамнезом бесплодия и/или гирсутизма, заболевание распространено среди евреев ашкенази. Наблюдается увеличение базального уровня 17 -гидроксипрогестерона в крови и по результатам стимуляционного теста.

    Андрогенпродуцирующая опухоль яичника или надпочечника — сопровождается олигоменореей или аминореей, гиперандрогенемей. Выраженный гирсутизм и/или андрогенная алопеция, клиторомегалия. При опухоли яичника наблюдают увеличение уровня тестостерона в крови в несколько раз (диагноз несомненный при уровне тестостерона менее 12 нмоль/л). При опухоли надпочечника отмечается увеличение содержания ДГЭА-С, стероид им секретируемого.

    Синдром гиперкортицизма — сопровождается олигоменореей или аминореей, гиперандрогенемей. Пациент страдает артериальной гипертензией, стрии, характерный внешний вид (матронизм). Гормональные особенности заключаются в увеличении содержания свободного кортизола в суточной моче, малая дексаметазоновая проба оказывается отрицательной.

    Дефицит массы тела — часто сопровождается олигоменореей или аминореей. Гормональными особенностями является снижение уровня ГСПГ и увеличение свободного тестостерона.

    Ятрогенные состояния (прием андрогенов, анаболических стероидов, даназола, циклоспорина, некоторых гестагенов) — часто сопровождается гиперандрогенемей, вероятно олигоменореей или аминореей. Клинические особенности зависят от длительности и механизма действия препарата, гормональные — от механизма действия препарата

    Синдром преждевременной недостаточности яичников — олигоменореей или аминореей сопровождается часто. Возможна ассоциация с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями. Характерно увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона в крови свыше 40 мЕД/л.

    Дефицит альфа-редуктазы — быстрая дефеминизация в пубертатном периоде (развитие мужских вторичных половых признаков). Характеризуется резким снижением уровня дигидротестостерона (ДГТ) при нормальном содержании тестостерона, что устанавливается проведением пробы с ХГЧ.

    Заболевания печени с нарушением синтетической функции — сопровождается олигоменореей или аминореей, слабовыраженной гиперандрогенемей. Типичных признаков нет, в анамнезе могут быть указания на заболевания печени с нарушением белковосинтетической функции. Снижение уровня ГСПГ и увеличение свободного тестостерона.

    Лечение синдрома поликистозных яичников в домашних условиях

    Лечение синдрома поликистозных яичников возможно в домашних условиях, однако это не равносильно самолечению. Диагноз является настолько основательным, а лечение заболевания столь многогранным и комплексным, что необходим постоянный контроль медика за состоянием пациентки, для чего периодически необходимо посещать лечебное учреждение.

    Поводом для госпитализации и дальнейшего оперативного лечения является отсутствие эффекта от консервативной терапии. В домашних условиях больной поликистозом яичников женщине параллельно с приемом назначенных врачом лекарственных препаратов рекомендуется работать над снижением массы тела, для чего рацион должен не включать в себя:

    • газировки и пакетированные соки;
    • любые продукты, содержащие много сахара (конфеты, торты, шоколад);
    • сахарозаменители;
    • продукты на основе пшеничной муки (белые макароны, белый хлеб и прочее; альтернативой должны быть цельнозерновые продукты;
    • бакалейные продукты и неорганическое мясо, в которых высокий риск содержания гормонов и антибиотиков;
    • молочные продукты с высоким содержанием жиров;
    • продукты, содержащие кофеин (чай, кофе).
    • СПКЯ — это хроническое заболевание, консервативные методы лечения которого обычно обладают временным эффектом. Возобновление клинических симптомов СПКЯ являетс поводом для повторной терапии. При всем этом течение заболевания несколько определяется возрастом пациентки. Например, в позднем репродуктивном возрасте проявления акне самостоятельно нивелируются, тогда же уменьшается степень выраженности гирсутизма и может даже восстановиться регулярный цикл менструаций. С другой стороны к 40 годам около половины больных женщин сталкиваются с различными формами нарушений углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет второго типа) и атеросклерозом. Пациентки с таким диагнозом в любом возрасте (в том числе и в период стихания клинических проявлений болезни) должны оставаться под наблюдением эндокринолога и гинеколога, поскольку косметические и репродуктивные проблемы с течением возраста имеют свойство преобразовываться в не менее опасные и нежелательные метаболические расстройства.

      Какими препаратами лечить синдром поликистозных яичников?

      Кломифен — нестероидный антагонист рецепторов эстрогенов, ЛС первого ряда для стимуляции овуляции при СПКЯ. Применяется в течение 5 дней, обычно с 5-го по 9-й день менструального цикла. Начальная доза — 50 мг/сут, в каждом последующем цикле она увеличивается на 50 мг/сутки и достигает максимума до 150 мг/сутки. Продолжительность курса лечения Кломифеном ограничена: максимальный срок составляет 6 мес, при этом 75% беременностей наблюдают уже в первые 3 месяца лечения. У 20% женщин наблюдается резистентность к Кломифену и результаты стимуляции овуляции им улучшаются предварительным курсом лечения Метформином в средней дозе 1500 мг/сутки или применением комбинированных оральных контрацептивов в течение полугода.

      Метформин — используется для лечения сахарного диабета второго типа, развивающегося на фоне СПКЯ. Применяют в рамках комбинированной терапии (например, с выше упомянутым Кломифеном) при резистентности к монотерапии. Метформин принимается 1-2 раза в сутки, максимальная доза должна приходиться на вечерний прием, максимальная суточная — существенно выше, чем при лечении сахарного диабета второго типа — 2550 мг. Используется для восстановления фертильности с последующей отменой при наступлении беременности.

      Пиоглитазон — используется для лечения сахарного диабета второго типа, развивающегося на фоне СПКЯ. Принимают 1 раз в сутки, средняя суточная доза составляет 30 мг, максимальная — 45 мг. Во время лечения целесообразен мониторинг содержания трансаминаз. Уровень ферментов определяется до лечения, спустя два месяца после, а затем ежегодно.

      Флутамид — мощное нестероидное противовоспалительное средство антиандрогенного действия, блокирует связывание дигидротестостерона с рецепторами андрогенов, а высокие концентрации подавляют синтез и ускоряют метаболизм андрогенов. Обычно это полугодовалый курс терапии.

      Эфлорнитина гидрохлорид — эффект средства заключается в угнетении клеточного роста и синтеза полиаминов. Средство подавления роста волос, эффект наблюдается через 6-8 недель применения. Препарат действует локально, в кровь попадает не более 1% нанесенного средства. Не подвержен метаболическим превращениям и в неизмененном виде выводится почками. После прекращения курса лечения восстановление прежней интенсивности роста волос наблюдают через 8 недель.

      Лечение синдрома поликистозных яичников народными методами

      Применение народных средств для лечения синдрома поликистозных яичников не должно осуществляться в рамках самолечения, рекомендуется обсудить целесообразность приема таких рецептов со своим лечащим врачом и непременно сочетать с методиками традиционной медицины. Эффективными могут быть:

    • базилик — 2 ст.л. свежего базилика залить 250 мл крутого кипятка и вновь довести до кипения; когда отвар остынет, процедить; применять дважды в день по половинной порции независимо от приемов пищи;
    • корень солодки — 1 ст.л. снадобья заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа; процедить; принимать по 2 ст.л. перед каждым приемом пищи;
    • красная щетка — 1 ст.л. травы красной щетки заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить; принимать 1/3 стакана за полчаса до приема пищи трижды в день;
    • настойка пиона — спиртовая настойка пиона приобрести в любой аптеке; 1 ч.л. настойки развести таким же количеством питьевой воды и принимать трижды в день в одно и то же время;
    • сок лопуха — свежеотжатый сок лопуха принимать в количестве 1 ст.л. трижды в день на протяжении одного месяца;
    • сок калины — свежеотжатый сок калины заправить небольшим количеством цветочного меда и принимать по следующей схеме: на протяжении четырех месяцев, первую неделю с утра перед едой на кончике чайной ложки, вторую неделю по 1/3 ч.л. на третью неделю утром и вечером по 1 ч.л. на четвертую неделю по 1 ст.л. утром и вечером.

    Лечение синдрома поликистозных яичников во время беременности

    Синдром поликистозных яичников — комплекс нарушений, отображающихся среди всего прочего и на нарушении фертильности. Однако это не приговор. Причиной бесплодия обычно становится именно отсутствие овуляции у женщин с СПКЯ. Если перед врачом стоит задача восстановить фертильность своей пациентке, то все терапевтические мероприятия будут направлены именно на стимуляцию овуляции. Этого обычно достаточно для того, чтобы женщина забеременела и под тщательным контролем специалистов родила здорового малыша.

    Препаратом выбора в данном случае может оказаться, например, Кломифен, вместе с которым может быть назначен Метформин. При приеме Метформина дозы Кломифена как правило меньше. В рамках терапии для восстановления репродуктивной функции у половозрелой женщины используются гонадотропины в невысоких дозах (считаются более сильными веществами для стимуляции овуляции). При неэффективности женщинам с СПКЯ проводится ЭКО или каутеризация яичников лапароскопическим доступом.

    Лечебную терапию назначает доктор, ведущий лечение конкретной пациентки, и выбранные им методики могут существенно отличаться зависимо от индивидуальной реакции организма на них.

    К каким докторам обращаться, если у Вас синдром поликистозных яичников

    Синдром поликистозных яичников — заболевание в компетенции нескольких специалистов. Диагностика заболевания может быть начата в кабинете гинеколога или узиста, когда пациентка жалуется на нарушения менструального цикла, невозможность забеременеть. Ультразвуковое обследование органов малого таза позволяют увидеть патологию. В то же время назначить диагностические процедуры может и эндокринолог, к которому больные синдромом поликистозных яичников женщины обращаются с жалобами на внешний вид и общее самочувствие.

    Критериями диагностики на сегодняшний день являются следующие проявления синдрома:

  • нарушения овуляции (олиго- и ановуляции), изменения менструального цикла в виде олиго- и аменореи;
  • клинические и лабораторные проявления гиперандрогении.
  • выявление с помощью УЗИ признаков поликистозных яичников (при отсутствии других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину).
  • Диагноз СПКЯ имеет право на существование только при выявлении как минимум двух из трех диагностических критериев.

    Анамнез заболевания уточняется в ходе беседы, где необходимо уделить внимание возможным ятрогенным причинам гирсутизма, уточнить вероятность приема определенных лекарственных средств (анаболиков, мужских половых гормонов, циклоспорина, интерферонов) или средств, побочным эффектом которых является гиперпролактинемия.

    Осмотр пациентки позволяет отличить нормальный рост волос от гирсутизма и гипертрихоза. Должны быть отмечены количество, особенности и распределение роста волос. Терминальные волосы бывают локализованы преимущественно на лице (верхней губе, подбородке, зоне бакенбард), груди, вокруг сосков, по белой линии живота, в поясничной области и на внутренней поверхности бедер. Степень гирсутизма оценивают по шкале Ферримана–Галвея.

    Тяжесть угревой сыпи принято оценивать исходя из количества высыпаний на одной стороне лица. В практической деятельности достаточно разделения тяжести состояния на три формы: легкую, среднюю и тяжелую.

    Лабораторные исследования ограничиваются анализами на концентрацию общего тестостерона (анализ целесообразно проводить в раннюю фолликулярную фазу — на 5-7-й день менструального цикла) и концентрацию глобулина, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

    Дополнительно пациентке может быть назначено:

  • определение концентрации гонадотропинов;
  • определение концентрации ДГЭА-С;
  • определение концентрации пролактина;
  • определение базального содержания 17-ОП;
  • пероральный глюкозотолерантный тест;
  • оценка инсулинорезиcтентности.
  • Инструментальные исследования представлены УЗИ органов малого таза. Для оценки овуляторной функции используют наиболее точный и информативный метод ультразвуковой диагностики в динамике. Серия исследований в динамике, начиная с 5-го дня менструального цикла, позволяет увидеть рост доминантного фолликула и его исчезновение после овуляции.

    Лечение других заболеваний на букву — с

    Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/138

    Поликистоз яичников: симптомы, диагностика, лечение

    Поликистоз яичников видео

    Что такое поликистоз яичников?

    Синдром поликистозных яичников — является общим гормональным расстройством у женщин репродуктивного возраста. Название происходит от увеличенных и содержащих множество мелких кист яичников — фолликулов, наполненных жидкостью, в которой находятся несозревшие яйцеклетки, расположенные вдоль внешнего края каждого яичника. Это может привести к изменениям менструального цикла, появлению кист в яичниках, к проблемам с беременностью, и другим изменениям здоровья.

    Поликистоз яичников связан с изменениями уровня определенных гормонов: эстрогена и прогестерона, женских гормонов, которые помогают яичникам женщины вырабатывать яйцеклетки, андрогенов, мужских гормонов, находящихся в небольших количествах у женщин.

    Исследования показывают, что поликистозом яичников страдают от 5 до 10% всех женщин детородного возраста, независимо от расы или национальности. Признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников часто появляются вскоре после того, как у женщины впервые наступает менструация. В некоторых случаях поликистоз яичников развивается позже в течение репродуктивного периода, например, в ответ на существенное увеличение веса.

    Однако расцвет болезни наблюдается годам к 30 — именно тогда проявляются уже все симптомы поликистоза яичников. Позже поликистоз обычно не возникает, в 40-50 лет женщины им не заболевают.

    Ранняя диагностика и лечение может снизить риск долгосрочных осложнений, таких как сахарный диабет 2 типа и сердечных заболеваний.

    Альтернативные названия

    — Синдром поликистозных яичников;

    — Поликистоз яичников;

    — Синдром Штейна-Левенталя;

    — Болезнь поликистозных яичников;

    — Гиперандрогенная хроническая ановуляция;

    — Яичниковый дисметаболический синдром.

    Причины поликистоза яичников

    Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна. Вероятно, гормональные изменения затрудняют освобождение зрелых яйцеклеток из яичников женщины, т.е. отсутствует овуляция.

    Тем не менее, выделим основные факторы поликистоза яичников, которые могут сыграть роль:

    — Нарушение работы гормонпродуцирующих органов и желез. Поликистоз яичников, как правило, сочетается с нарушением функции других желез внутренней секреции: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса. Опухоли надпочечников и яичников повышают уровень андрогена, и возникает соответствующая симптоматика.

    — Чрезмерное производство инсулина. Инсулин является гормоном, вырабатываемым в поджелудочной железе, что позволяет клеткам использовать сахар (глюкозу) – в качестве источника первичной энергии в вашем организме. Если у вас есть резистентность к инсулину, то способность организма эффективно использовать инсулин ухудшается, и ваша поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина. Как это увеличение инсулина влияет на синдром поликистозных яичников? Избыток инсулина может увеличить выработку андрогенов в яичниках. Слишком много тестостерона влияет на развитие фолликула и препятствует нормальной овуляции, следовательно, вызывает синдром поликистозных яичников.

    — Лишний вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира в организме приводит к увеличению инсулина. Высокий инсулин вызывает прибавку веса, и симптомы синдрома поликистозных яичников становятся более выраженными.

    — Гормональный дисбаланс. Если у вас повышенный уровень пролактина, — который стимулирует производство молока молочными железами — это одна из причин синдрома поликистозных яичников. Увеличение андрогенов, в частности тестостерона, другая причина. Высокий уровень лютеинизирующего гормона, ответственного за стимуляцию яичников и выработку гормонов в яичниках — также вызывает синдром поликистозных яичников. Наконец, низкий уровень связывающего половые гормоны глобулина (SHGB) является одним из виновников синдрома поликистозных яичников.

    — Хроническое воспаление. Белые кровяные тельца производят вещества для борьбы с инфекцией в ответ на воспаление. Почему это так плохо? Определенные продукты могут вызвать воспалительные реакции у некоторых предрасположенных к этому людей. Когда это происходит, белые кровяные клетки производят вещества, которые могут привести к резистентности к инсулину и накоплению холестерина в кровеносных сосудах (атеросклероз). Атеросклероз вызывает сердечно-сосудистые заболевания. Исследования показали, что женщины с поликистозом яичников имеют различные хронические воспаления.

    — Гены и наследственность. К сожалению, если кто-нибудь в вашей семье, ваша мать или сестра, имели поликистоз яичников, у вас есть повышенный риск иметь это заболевание также. Если имеет СПКЯ, у вас может быть больше шансов иметь его тоже. Исследователи также изучают, могут ли мутировавшие гены быть связаны с имеющимся поликистозом яичников.

    — Аномальное развитие плода. Но это должно быть чрезмерным воздействием. Исследования показали, что воздействие мужских гормонов андрогенов плода препятствуют нормальному функционированию генов, наблюдается процесс, известный как экспрессия генов. Этот процесс приводит к увеличению инсулина и хроническим воспалениям. Эти причины мы уже обсуждали, как причины синдрома поликистозных яичников .

    Симптомы поликистоза яичников

    Признаки и симптомы варьируются от человека к человеку, как тип и степень тяжести. Чтобы быть диагностировать синдром поликистоза яичников, у вас должно быть, по крайней мере, два из следующих симптомов:

    Нарушение менструаций. Это самая общая характеристика. Примером менструальных аномалий можно считать:

    — менструальный цикл интервалом более 35 дней;

    — менее восьми менструальных циклов в год;

    — отсутствие менструаций в течение четырех месяцев или дольше;

    — длительные менструации, которые могут быть скудными или обильными;

    — нерегулярные месячные, частые и длительные задержки менструации (от 1 – 2 месяцев до полугода)

    Превышение андрогенов. Повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) может привести к появлению мужских вторичных половых признаков или другим физическим признакам, называемых вирилизацией. Симптомы включают в себя:

    — Появление волос на теле. на груди, на животе, лице и вокруг сосков (гирсутизм );

    — Уменьшение размера груди ;

    — Увеличение клитора;

    — Истончение волос на голове, облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция);

    — Изменение голоса

    Тем не менее, физические признаки избытка андрогена различны в зависимости от этнической принадлежности, поэтому в зависимости от вашей этнической принадлежности вы можете и наблюдать признаки избыточных андрогенов. Например, женщины азиатского или кавказского происхождения могут не отмечать повышенного оволосения.

    Изменение состояния кожи и волос.

    — Пигментирование кожи. Темная или толстая кожа и складки в области подмышек, пахе, шеи и груди;

    — Появление угревой сыпи (акне) на лице, шее, спине:

    — Жирная себорея, нарушение функции сальных желез, которое выражается в быстром загрязнении волос и кожи. Кожа и волосы выглядят жирными, лоснящимися, даже при тщательном уходе.

    Изменения в яичниках.

    — Увеличение яичников в размерах;

    — Поликистозные яичники. Расширенные яичники, содержащие многочисленные мелкие кисты могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Несмотря на название, наличие кист яичников сами по себе не подтверждают диагноз;

    — Тянущие боли внизу живота ;

    — Редко наблюдаются кровянистые выделения между месячными.

    Общее состояние здоровья. У женщин с синдромом поликистозных яичников могут наблюдаться следующие состояния:

    Репродуктивная функция.

    — Невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

    Диагностика и анализы при поликистозе яичников

    В процессе диагностики врач принимает во внимание многие факторы, такие как текущий анамнез и история. Ваш врач может задать вопросы о менструации, изменении веса и других симптомов.

    1. Физическое обследование и сбор анамнеза.

    Прежде всего, проводится физическое обследование. Во время обследования, отмечается несколько ключевых моментов, включая ваш рост, вес и артериальное давление. Возможно, будет вычислен ваш индекс массы тела (ИМТ) и измерен размер вашего живота.

    2. Гинекологический осмотр.

    Затем, проводится гинекологический осмотр, который может выявить увеличение яичников и увеличение клитора (очень редко). Врач вставляет два пальца в перчатке внутрь вашего влагалища. Одновременно нажимая на живот, он может изучать матку, яичники и другие органы. Врач визуально и вручную проверяет ваши половые органы признаки болезненности, наростов или других нарушений.

    3. Анализы крови.

    Ваша кровь может быть изучена на измерение уровня ряда гормонов, чтобы исключить возможные причины менструальных нарушений или избыток андрогенов, которые имитируют синдром поликистоза яичников. Эти анализы могут включать следующие показатели:

    — Уровень эстрогена

    — Уровень ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Он способствует образованию и созреванию яйцеклеток и влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

    — Уровень LH — лютеинизирующего гормона, выделяемого под воздействием люлиберина. Он способствует овуляции и развитию желтого тела на месте лопнувшего фолликула.

    — Уровень тостестерона.

    — Уровень 17-кетостероидов, продукт обмена андрогенов (мужских половых гормонов), он используется как андрогенизации организма.

    — Уровень глюкозы (сахар в крови) и другие тесты на непереносимость глюкозы и резистентности к инсулину.

    — Уровень липидов (уровень холестерина и триглицеридов).

    — Тест на беременность.

    — Уровень пролактина.

    — Тесты функции щитовидной железы.

    4. УЗИ органов малого таза.

    УЗИ органов малого таза может показать внешний вид ваших яичников и толщину слизистой оболочки матки. Во время трансвагинального ультразвукового исследования специальный ультразвуковой датчик помещается во влагалище. Датчик излучает звуковые волны, которые преобразуются в изображение на экране компьютера, создавая образы ваших органов малого таза, в том числе яичников. На ультразвуковом изображении диагностируется поликистоз яичников по классической "нити жемчуга". Термин "нить жемчуга" был использован, чтобы описать этот ультразвуковой внешний вид фолликулов яичников. Каждый темный круг на ультразвуковом изображении представляет собой кисту на яичнике.

    5. Тазовая лапароскопия

    В некоторых случаях может потребоваться тазовая лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Показаниями к лапароскопии являются подозрение на наличие опухоли матки или яичников, хроническая тазовая боль, подозрение на трубную беременность, апоплексии яичника, опухоли яичника, разрыв кисты яичника.

    6. Мастография молочной железы. Исследование молочных желез на наличие мастопатии.

    Лечение поликистоза яичников

    Лечение поликистозных яичников обычно фокусируется на устранение ваших индивидуальных основных проблем, таких как бесплодие, гирсутизм, угри или ожирение.

    Регулирование менструального цикла. Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может рекомендовать противозачаточные таблетки, которые содержат комбинацию низкой дозы синтетического эстрогена и прогестерона. Они уменьшают выработку андрогенов и дают организму отдохнуть от эффекта непрерывного эстрогена. Это уменьшает риск развития рака эндометрия и корректирует аномальные кровотечения. Альтернативный подход – это применение прогестерона в течение 10 — 14 дней каждого месяца. Он регулирует ваши менструации и обеспечивает защиту от рака эндометрия, не приводя к повышению уровня андрогенов.

    Врач также может назначить метформин, пероральный препарат для сахарного диабета 2 типа, который понижает уровень инсулина. Этот препарат улучшает овуляцию и приводит к регулярным менструальным циклам. Метформин также замедляет прогрессирование сахарного диабета 2 типа, если у вас уже есть преддиабет, помогает в потере веса, если вы также соблюдаете диету и программу физических упражнений.

    — Помощь в овуляции. Если вы пытаетесь забеременеть, вам может понадобиться лекарства, чтобы помочь вашей овуляции. Кломифен цитрат (Кломид, Serophene) является препаратом анти-эстрогеном, который вы принимаете в первую часть менструального цикла. Если кломифен цитрат само по себе не эффективен, врач может добавить метформин, чтобы помочь вызвать овуляцию. Если вы не забеременели при использовании кломифена и метформина, ваш врач может рекомендовать использование гонадотропина — препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые вводятся в виде инъекций.

    — Сокращение избыточного роста волос. Ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

    Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин.

    Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади

    — Хирургия. Если лекарства не помогают забеременеть, то возможно потребуется тазовая лапароскопия – амбулаторная хирургическая операция. В этой процедуре, хирург делает небольшой разрез в животе и вставляет трубки с крошечной камерой (лапароскоп). Камера обеспечивает хирурга подробными изображениями ваших яичников и соседних органах малого таза. Затем хирург вставляет хирургические инструменты через другие небольшие разрезы и использует электрический ток или лазерную энергию, чтобы прожечь отверстия в фолликулах на поверхности яичников. Это помогает побудить их к овуляции. К сожалению, эффекты этой процедуры носят временный характер.

    — Коррекция веса. Потеря веса может помочь в лечении гормональных изменений и улучшении показателей состояния здоровья, таких как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

    Потеря всего лишь 5% от веса тела может помочь скорректировать ваш гормональный дисбаланс и увеличивает шансы на успешную беременность.

    Ожидания (прогноз) после лечения поликистоза яичников

    После лечения, женщины с синдромом поликистозных яичников, как правило, в состоянии забеременеть. Существует повышенный риск высокого кровяного давления и гестационный диабет во время беременности.

    Осложнения поликистоза яичников

    Женщины с синдромом поликистозных яичников более склонны к развитию таких заболеваний как:

    — Бесплодие;

    — Рак молочной железы (слегка повышенный риск);

    — Диабет 2 типа — Высокое кровяное давление;

    — Нарушение липидных уровней, холестерина, повышение уровня триглицеридов или низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), "хорошего" холестерина;

    — Повышенный уровень С-реактивного белка, маркера сердечно-сосудистых заболеваний;

    — Метаболический синдром, группа симптомов, которые указывают на значительное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;

    — Безалкогольный стеатогепатит, тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени;

    — Апноэ сна;

    — Аномальные маточные кровотечения;

    — Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), вызванный воздействием постоянного высокого уровня эстрогена;

    — Гестационный диабет или вызванное беременностью высокое кровяное давление, если вы забеременели.

    Профилактика поликистоза яичников

    — Изменения в образе жизни. Обращайте внимание на продукты, которые вы едите и ваш уровень активности. Это может помочь вам компенсировать последствия Синдрома поликистозных яичников.

    — Держите свой вес под контролем. Ожирение повышает резистентность к инсулину. Потеря веса может снизить как инсулин и уровень андрогенов, так и может восстановить овуляцию. Нет ни одного конкретного диетического подхода, но потеря веса за счет снижения общего потребления калорий может принести пользу общего состояния здоровья женщин с синдромом поликистозных яичников. Попросите вашего врача порекомендовать программу контроля веса, и регулярно встречаться с диетологом в достижении цели потери веса.

    — Изменения в диете. Диеты с низким содержанием жиров и диеты высоким содержанием углеводов могут увеличить уровень инсулина, поэтому вы можете рассмотреть низкоуглеводную диету, если у вас есть синдром поликистозных яичников, и если ваш доктор рекомендует это. Не нужно строгого ограничения углеводов, вместо этого, выбирайте сложные углеводы, которые богаты клетчаткой. Чем больше клетчатки в пище, тем медленнее она усваивается и более медленно растет уровень сахара в крови. Весь зерновой хлеб и крупы, макаронные изделия из цельного зерна, булгур, ячмень, коричневый рис и бобы включают углеводы с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте употребление менее здоровых простых углеводов, таких как соль, фруктовый сок, торты, конфеты, мороженое, пироги, печенья и пончики.

    — Будьте активны. Упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Если у вас есть поликистоз яичников, увеличение ежедневной деятельности и регулярные упражнения могут вылечить или даже предотвратить резистентность к инсулину, помогут вам держать свой вес под контролем.

    Как подготовиться к визиту и чем спросить вашего доктора?

    Эти советы и рекомендации помогут вам лучше подготовиться к посещению вашего врача по поводу диагностики и лечения поликистоза яичников:

    — Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.

    — Составьте список лекарств, витаминов и других пищевых добавок, которые вы принимаете. Опишите дозы и как часто вы принимаете их.

    — Во время визита в врачу вы можете получить много информации, которую, может быть, будет трудно вспомнить. Возьмите с собой записную книжку или блокнот. С его помощью можно записывать важную информацию во время вашего визита.

    — Заранее подготовьте, какие вопросы вас интересуют. Запишите их. Перечислим наиболее важные вопросы:

    Источник: http://www.f-med.ru/pregnance/Polycystic_ovary_syndrome.php

    СПКЯ и метформин(Сиофор)

    Нашла еще информацию про метформин:

    Вся инфа про СПКЯ, так как у меня такой диагноз, я ищу все методы лечения

    Что это такое?

    С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдаетсянарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность), которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с СПКЯ в течение жизни подвержены рискузаболевания коронарной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, апоплексическим ударом и периферическими заболеваниями с закупоркой артерий.

    Симптоматически синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) представляет собой гормональный эндокринный синдром, при котором в яичниках происходит образование множественных, доброкачественных кист, и овуляция не происходит либо случается не регулярно.

    Поликистоз является самым распространенным женским заболеванием, и в большинстве случаев может приводить к бесплодию. Даже если вы ещё не были у гинеколога, но отмечаете у себя повышенную жирность кожи и волос, акне, периодическое выпадение волос, боли внизу живота и в молочных железах, нерегулярный цикл, растяжки, избыточный вес и трудности с зачатием, то вам необходимо обследоваться на наличие поликистоза.

    Симптомы

    — Нарушения цикла с удлиннением его (более 35 дней) или полной отменой кровотечений (примерно 50% случаев).

    — Мазня до начала настоящей менструации, а также мазня, пятна в середине цикла (около 30% случаев).- Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным оволосением в паху, переходящим на внутреннюю сторону бедер, оволосение снизу до пупка (около 70%).

    — Волосы на верхней губе, выпадение волос на голове, жирная кожа и акне.- Различные отклонения веса (менее 40%)

    — Бесплодие (74%)

    — Галакторея (выделение молока) — в некоторых случаях

    — Диабет по второму типу

    — Многочисленные (привычные) выкидыши

    Чаще всего наблюдаются только некоторые из данных признаков. При этом один из симптомов не обязательно означают СПКЯ. Фолликулы при СПКЯ продолжают расти, но под действием тестостерона регрессируют, так что яйцеклетка не успевает даже созреть. При этом овуляции не происходит, соответственно нет возможности забеременеть. Если овуляции не происходит, соответственно, не образуется желтое тело, которое обычно определяет течение второй фазы. Поэтому в результате начинаются типичные нарушения цикла: изменяется длина цикла (олигоменорея) или кровотечения вообще прекращаются (аменорея). При регрессии фолликулов образуются мелкие шрамы на ткани яичника. Запущение этого процесса ведет к перестройке ткани яичников, при котором нарушается функция яичников: они перестают правильно вырабатывать гормоны. А организм, вырабатывая большое количество инсулина, стимулирует яичники на выработку повышенной концентрации тестостерона, что в свою очередь ведет не только к блокировке детородной системы, но и существенно ухудшает состояние кожи, волос и остальных тканей женского организма, не щадя фигуру.

    Инсулинрезистентность

    Современные исследования связывают поликистоз с резистентностью к инсулину. В здоровом организме гормон инсулин дает команды клеткам — например, команду впитывать глюкозу из крови и перерабатывать ее. При инсулинрезистентности передача подобных команд нарушается: клетки организма игнорируют сигналы инсулина, так что он не способен нормально работать. Поэтому инсулинрезистентность часто обозначается, как клеточное игнорирование. Кстати, инсулинрезистентность существует достаточно долго, не замеченная ни врачами, ни пациентами. Мужские гормоны

    То, что в женском организме существуют мужские гормоны — нормально. Точно так же в мужском организме существуют женские гормоны. Но если концентрация мужских гормонов в женском организме превышает нормы, это приводит к изменению анатомии и функций яичников, поскольку это приводит к сбою и прерыванию цикла.

    Есть так же факторы, которые способствуют проявлению синдрома:

    — диабет второго типа у близких родственников по женской линии

    — раннее облысение (до 30—35 лет) у родственников по мужской линии

    — ожирение, высокий ИМТ, полнота в детстве и подростковом возрасте

    Поликистоз может проявиться либо в подростковый период из-за стрессов, смены климата, простуды, либо в более поздний, из-за хронического воспаления в области малого таза. Очень частой причиной его развития является тонзиллит, т.к. миндалины тесно связаны с яичниками.

    Поликистоз – это многофакторный синдром, он обратим, потому и называется синдромом, а не болезнью.

    Обычно женщины и не подозревают о СПКЯ у себя. Живут, ведут постоянную борьбу с угрями, с периодическим выпадением волос на голове, лишними волосами на теле и ростом животика (это один из симптомов). Всё выясняется, только когда их попытки забеременеть завершаются неудачно.

    Базовое обследование для диагностики СПКЯ включает в себя определение ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, андростендиона, дегидроэпинандеростерона, 17-ОН-прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке. Кроме того проводится УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла, анализ крови на пролактин, общий анализ крови и мочи, липидный профиль крови, тест на толерантность к инсулину и глюкозе. За рубежом назначают так же анализ на содержание витамина D, так как он влияет на гормональный баланс.

    Тест на прогестерон важен особенно при планировании беременности, потому что у женщин с СПКЯ особенно снижены показания прогестерона. Если прогестерон и лютеинизирующий гормон имеют нормальные показания, то СПКЯ мало вероятен. При подтверждении повышенных показаний 17-он-прогестерона скорее всего имеется сопровождающий гетерозиготный адреногенитальный синдром. Врач должен исключить у вас нарушения в работе надпочечников, щитовидной железы (высокий уровень ТТГ, гипотериоз), синдром Кушинга (кортизол, тест на подавление дексаметазона) и повышенный уровень пролактина. По результатам различных международных пилотных исследований был доказан положительный эффект метформина и других инсулинсенситизаторов (глитазон) на гиперандрогенемию и регулирование цикла при СПКЯ. Подобная форма медикационной терапии получает все большее распространение и подкрепляется основательными успехами. Однако, на деле часто, уже после однократного УЗИ, ни в чем не разобравшись, назначают гормоны. Запомните, что увеличенные яичники с кистами ещё не говорят однозначно о поликистозе, поэтому требуйте от врача назначение полного обследования.

    Лечение

    Долгие годы существовало мнение, что вылечить СПКЯ можно приемом ОК. Сотни тысяч пациенток пили и пьют синтетические антиандрогены месяцами и годами. До сих пор большинство гинекологов–эндокринологов кроме гормонов ничего не назначают..

    Помните: медикаментозный прогестерон (утрожестан, дюфастон) стимулирует также производство тестостерона, а это только усугубляет СПКЯ.

    В каждом случае при лечении поликистоза важно снизить лишний вес. При этом пациенткам с СПКЯ рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение. Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл.

    В случае, если СПКЯ спровоцирован надпочечниками, пациенты получают препараты с кортизоном в малой дозировке, чтобы подавить образование мужских гормонов в надпочечниках. При высокой концентрации пролактина рекомендуется подавление его с помощью медикаментов.

    При гипотериозе необходима терапия тироксином.

    В случае нарушения показаний по инсулину и глюкозе необходима медикация метформином, который стимулирует гликемический обмен в тканях организма и дает фолликулам возможность созреть, а также утончает капусулу на яичниках, что восстанавливает овуляторную функцию яичников. Дозировка метформина зависит от массы тела, для восстановления гормонального фона минимальная терапевтическая доза составляет 1500 мг в день (в среднем 1500—3000 мг в день).

    Как уже упоминалось, лечение СПКЯ (большей частью яичникового генеза) в мире всё чаще проводят инсулин–сенсибилизаторами. Самый известный из них – метформин (сиофор, глюкофаж), уменьшающий инсулинрезистентность и связанные с ней метаболические нарушения, то есть выработку мужских гормонов, а так же помогает похудеть. Зафиксировано много случаев почти полного излечения поликистоза этим средством за несколько месяцев. Побочек у него мало, применяется в лечении диабета давно, поэтому хорошо исследован.

    Не каждый врач – гинеколог даже знает о метформине, и тем более назначает. Вот вы и проверьте компетентность своего доктора, а заодно возможность его назначения вам.

    Если при этих условиях восстанавливается нормальный цикл, но в течение пяти-шести нормальных циклов не наступает беременность, существует возможность стимулировать овуляцию с помощью антиэстрогенов (например, кломифеном). Запомните: противозачаточные таблетки не лечат поликистоз! Они лишь на время делают менструальный цикл четким и регулируют уровень гормонов, но никак не влияют на причину СПКЯ. Стоит вам их отменить, и всё вернется как прежде, кроме того, будет ещё синдром отмены с сильным ухудшением кожи и выпадением волос. Самое интересное начинается с возрастом, так как О. К. Относятся к доказанным канцерогенам, то есть значительно повышают риск развития онкологии. Только врачи об этом не предупреждают.

    Лапароскопия во всем мире – это крайняя мера, когда все способы перепробованы, а положительной динамики нет. Поэтому, дорогие мои, серьезнее подходите к лечению, комплексно и уделяйте больше внимания природным, натуральным средствам. Напичкать себя гормонами вы всегда успеете.

    Так как поликистоз вызывает сразу множество нарушений, то воздействовать надо в нескольких направлениях.

    Есть целый ряд витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормализации уровня инсулина и андрогена, снижают выработку тестостерона. К ним относятся витамины группы B, витамин D, магний, цинк, хром, кальций и селен.

    Цинк – это микроэлемент, который препятствует превращению тестостерона в активную форму (ДГТ), нормализуя тем самым работу сальных желез и останавливая выпадение волос. Результаты заметны только через 3 месяца, но исследования гарантируют, что они будут.

    Витамин B6 (пиридоксин) – участвует в метаболизме стероидных гормонов, понижая чувствительность к тестостерону, превращает опасный эстрадиол в безопасный эстриол. Витамин B2 и B3 необходимы для нормальной выработки гормонов щитовидной железы, B5 помогает контролировать метаболизм жира. Продаются в разных сочетаниях, например, в «Нейромультивите», «Магне B» и т.д.

    Уровень магния у диабетиков обычно низкий, а раз существует связь между инсулином и СПКЯ, то прием этого микроэлемента очень важен.

    Кальций, как показали исследования, ускоряет созревание фолликула, а витамин D, принимаемый с ним вместе, нормализуют менструальный цикл. К тому же дефицит витамина D является фактором инсулинорезистентности, что для страдающих поликистозом, имеет большое значение. У диабетиков всегда отмечается нехватка этого витамина.

    При всей важности витамина D, есть риск им отравиться, да и пить надо долго (от 3 месяцев). Поэтому стоит отдать предпочтение витамину D из рыбьего жира.

    Хром стимулирует формирование толерантности к глюкозе, контролирует количество липидов и холестерина в крови, уменьшает аппетит. Хром уже несколько десятилетий успешно используется в программах похудения.

    Самая распространенная форма хрома – пиколинат. Спрашивайте в аптеках.

    Кофермент Q10 (убихинон) – это витаминоподобное вещество, синтезируемое в печени. Оно препятствует старению, стимулирует иммунитет и ускоряет энергетические и обменные процессы в организме.Q10 позволяет быстрее потерять лишние кг. И препятствует их дальнейшему набору, так же оздоравливает и омолаживает кожу.

    В аптеках есть отечественный препарат Кудесан, который кроме Q10 содержит витамин E. Есть Q10 и у VitaLine, NSP.

    А знаете, какой самый главный способ лечения поликистоза?

    Рождение ребенка, а лучше и не одного и чем раньше, тем лучше. С возрастом СПКЯ только прогрессирует, и бесплодие, вызванное им может уже не поддаться лечению. К тому же поликистоз серьезно повышает риск развития рака эндометрия, груди, диабета, ожирения и проблем с сердцем.

    Диета

    При инсулинрезистентности и глюкозоинтолерантности, провоцирующих СПКЯ, необходимо соблюдать диету с низким гликемическим индексом, чтобы облегчить организму переработку глюкозы, которую мы так или иначе все равно употребляем. Углеводы необходимы организму. Полное исключение углеводов из пищи может спровоцировать кетоз и дисбактериоз кишечника. Покупая продукты в магазине, вы всегда можете на упаковке проконтролировать содержание углеводов. Если напротив слова «углеводы» стоит показание больше 10 г, лучше отказаться от употребления продукта в пищу. Откажитесь от молочных продуктов с низким содержанием жира. Чем больше процент жирности, тем лучше для вас. Помогите своему организму справиться с болезненной для него ситуацией! Основной принцип диеты при ИР и ГИ: сахар, белая мука и крахмал — это яд!

    Итак, что нам можно?

    Продукты:

    Рыба, креветки, яйца, мясо, сало, сыры, творог, грибы, любые масла, уксус, все зеленые овощи, любые виды капусты, травы-приправы, желатин, йогурт от 3, 5% жирности, сливки,

    артишоки, баклажаны, авокадо, бамбук (свежий и консерв.), все виды листового салата и шпината/щавеля, листовой цикорий, зеленая и спаржевая фасоль, консервированный зеленый горошек, помидоры, чеснок, чечевица, ростки люцерны, мангольд, соевые ростки, окра, оливки (зеленые и черные), паприка (болгарский перец), редиска, редька, ревень без сахара, проросшие ржаные зерна, лук-шалот, топинамбур, кабачки,

    зеленая груша, голубика, малина, бузина, красная смородина, кокос, лимон, мушмула, клюква, нектарины (лысый персик), папайя, айва, облепиха,

    кешью, нугат для диабетиков, арахис, арахисовое масло, лесной орех, тыквенные семечки, макадамия, миндаль, фисташки, кедровые орешки. Очень полезен бразильский орех (по 3 шт. В день, желательно натощак)

    хрен с яблоками, томатный соус без сахара, соус-бешамель, майонез без сахара

    супы: из авокадо, сельдерея, зеленой груши, уха, гаспачо

    слойка с брынзой и шпинатом, голубцы, заварное тесто без сахара, творог /йогурт с фруктами без сахара, сырой марципан, черный шоколад с марципаном

    тыква в уксусе или маринаде, морковный (свекольный) салат с уксусом (+ термическая обработка), квашеная капуста, соевые продукты

    Вода, чай/кофе без сахара, мате,

    коньяк, кальвадос, джин, фруктовая и обыкновенная водка,

    сок из квашеной капусты

    Рекомендуется две недели держать строго диету по зеленому списку, чтобы успокоить поджелудочную железу, которая отвечает за основную выработку инсулина. Потом можно добавить продукты из оранжевого списка.

    Что нам можно время от времени? Или список баловства.

    Ацерола (барбадосская вишня), клубника, ананас, зеленые яблоки, абрикосы, курага, ягоды, черимойя, мандарин, свежий инжир, гранат, грейпфрут, гуава, дыня, черная и белая смородина, хурма, вишня, киви, личи, манго, шелковица, сливы, апельсин, персик, изюм, крыжовник

    устрицы, печень, йогурт 0, 3—1, 5% жирности, кефир от 1, 5% жирности, молоко (чем ниже жирность, тем хуже),

    молодой картофель, белая фасоль, проросшие зерна и бобы, кускус, каштаны, горох, тыква, репчатый лук, одуванчик, кукуруза, морковь, пальма, пастернак, портулак, свекла, ямс,

    черный горький шоколад (от 75%), перзипан, крокант из лесного ореха, фруктовый хлеб, серый хлеб, хлеб из цельного зерна, ржаной хлеб (предпочтительно цельное зерно),

    макароны из твердых сортов пшеницы

    Блюда:

    Каши: гречневая, дикий рис, манка (твердый сорт), овсянка, просо

    яичница с беконом и молодым картофелем, тефтели (с рисом), паштеты,

    постный пирог (дрожж. слоеное тесто), пицца, творожное суфле, сырный пирог, мюсли, блины, борщ, тыквенный суп, прозрачный бульон с рисом и овощами, кордон-бле, лазанья, эклеры, молочное мороженое с фруктами, творог с вареньем, кокосовые макроны

    Компоты, какао

    Помните: репчатый лук, свекла и морковь обязательно должны подвергаться термической обработке. Для салатов хотя бы ошпарить. Чего нельзя при ИР и ГИ?

    варенье, конфеты, карамель, леденцы, печенье, пирожные, халва, мед, пудинги, кетчуп, чатни,

    рыбные палочки, панировка

    котлеты (с применением хлеба)

    Напитки:

    Соки, нектары, пиво, ликеры, вина: сладкие, бургундское, шампанское, десертное, шерри-бренди, кюрасао, кока-кола, глинтвейн, кофе со сгущенкой

    В некоторых случаях (с запущенной ИР) диета обязательно показана при медикации метформином. Помните, что невоздержанное употребление сладкого, мучного и крахмального может свести все старания даже высоко дозированного метформина к нулю.

    Метформин (сиофор, глюкофаж)

    Схема приема:

    Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250—500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500—3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.

    Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата. Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды, после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится. Как работает метформин

    Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.

    Первый признак правильной работы метформина — выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше. В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение. Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.

    Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. Так что — да здравствует трезвость!

    Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)

    Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию. Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса. Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6. 0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. » отсюда (Нормы ВОЗ, 1991)

    На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio < 4, 5 = IR)

    Глюкозу необходимо считать не в ммоль, а в мг!(ммоль разделить на 0, 0555)

    Дополнительная информация о состоянии углеводного обмена может быть получена при расчете двух показателей ГТТ:

    1. Гипергликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы через 60 мин к ее уровню натощак).

    2. Гипогликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы в крови через 120 мин после нагрузки к ее уровню натощак).

    В норме гипергликемический коэффициент не больше 1, 7, а гипогликемический коэффициент — меньше 1, 3. Превышение нормальных значений хотя бы одного из этих показателей свидетельствует о снижении толерантности к глюкозе.

    Понижение толерантности к глюкозе характеризуется необычно высоким уровнем глюкозы, длительно сохраняющейся гипергликемией, отсутствием необходимого снижения содержания глюкозы через 120 мин, а также увеличением гипергликемического (больше 1, 7) и гипогликемического (больше 1, 3) коэффициентов.

    Фитотерапия при СПКЯ тоже возможна. Вот основные травки:

    Витекс священный (Прутняк) – быть может, самая действенная травка при СПКЯ. Витекс обладает гормоноподобным действием: нормализует функцию гипофиза, отвечающего за выработку желтого тела, понижает уровень пролактина, нормализует цикл при любых с ним проблемах. Самые известные препараты с ним – Циклодинон и Агнукастон.

    Масло энотеры (вечерней примулы) – богато витамином E, необходимыми жирными кислотами, включая гамма линолевую кислоту, которая преобразуется в противовоспалительный простагладин (снимает признаки ПМС). Масло энотеры уравновешивает уровень эстрогена и прогестерона, регулирует менструальный цикл и улучшает состояние кожи при угревой болезни и экземе. В распространенных схемах лечения масло энотеры пьют только до овуляции, а после уже льняное.

    Выпускается многими производителями БАДов.

    Расторопша (молочный чертополох) — ключевая трава для здоровья печени, которую страдающие СПКЯ должны холить и лелеять. Всё потому, что она обезвреживает и выводит из организма гормоны и остатки лекарств. Расторопша помогает поддерживать вашу печень в чистоте.

    Так же действует и корень одуванчика, который увеличивает производство глобулина связывающего половые гормоны, снижая воздействие тестостерона. Значит, уменьшатся проявления акне, выпадение волос и гирсутизм.

    Дудник (Dong Quai, Анжелика, Трава Ангела) – эту китайскую травку называют так же «женским женьшенем». Она любима женщинами по всему миру, потому что быстро уравновешивает гормональный баланс, налаживает цикл, лечит гинекологические расстройства, вызванные проблемами с эндокринологией. Дудник содержит растительные формы витаминов A, B12 и Е.

    В капсулах есть у производителей Sunrider, OW Foods и д. Р.

    Sаw Pаlmetto – экстракт карликовой пальмы сереноа. Уже много десятилетий, если не столетий, этим экстрактом лечат проблемы по мужской части. Но специалисты обнаружили, что его действие схоже с антиандрогенными контрацептивами: блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), поэтому за рубежом его начали назначать при СПКЯ. Женщины, принимающие экстракт сереноа отмечают уменьшение жирности кожи, волос, уменьшается рост волос на теле, останавливается выпадение волос, даже андрогенная алопеция.

    Sаw Pаlmetto очень сильная добавка, у которой есть свои противопоказания и побочные эффекты. Обязательно с ними ознакомьтесь!

    БАД Saw Palmetto есть у NSP, Neways, но проблема в том, что женщина нуждается в низкой дозировке – 160 мг. В день, в то время как у них более 500мг. Поищите в интернет-магазинах БАД от американского производителя Cevan International.Sаw Pаlmetto у него в правильной дозировке, к тому же в капсуле ровно столько же оливкового масла.

    Научно доказано, что понижению уровня мужских гормонов способствуютльняное масло и зеленый чай (лучше принимать экстракт в капсулах).

    Причины СПКЯ

    1) Нарушение репродуктивной функции из-за повышенных мужских гормонов. По причине:

    а) Гиперплазия коры надпочечников. Диагностика: сдача 17 он прогестерона

    б) Опухоли надпочечников, яичников, гипофиза. Диагностика: внезапное начало, УЗИ яичников, КТ надпочечников, МРТ гипофиза, анализ суточной мочи на кортизол.

    в) Высокий уровень инсулина в крови. Диагностика: кровь на инсулин и ГТТ. Самая распространённая причина СПКЯ.

    2) Подавление центра рождаемости. Причины: анорексия, булимия, стресс, интенсивные физ. Упражнения. Диагностика: в анамнезе потеря веса, интенсивные физ. Упражнения, низкий ИМТ, низкий уровень ФСГ, ЛГ, эстрогена.

    3) Незрелость центра рождаемости (можно перевести «незрелость репродуктивной системы). Причины: неизвестны. Диагностика: в анамнезе отсутствуют другие проблемы, нормальный уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ.

    4) Подавление секреции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Причина: высокий уровень пролактина. Диагностика: В анамнезе-перенесённый стрес, ТТГ, пролактин, МРТ гипофиза.

    5) Преждевременный ответ фолликулов яичников на стимуляцию ЛГ. Причина: Высокий уровень инсулина в крови.

    В какой день сдавать гормоны

    Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):

    * ЛГ (лютеинизирующий гормон) — на 3—5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.

    ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) — на 3—5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.

    Пролактин — на 3—5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.

    Эстрадиол — на 3—5 день цикла и при необходимости на 20—21 день цикла (то есть, на 5—7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.

    Прогестерон — на 5—7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.

    Тестостерон — на 8—10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.

    17-ОН прогестерон — на 8—10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник — надпочечники.

    ДЭА — сульфат — на 8—10 день цикла. Основной источник — надпочечники.

    Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) — на 8—10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.

    Антиспермальные антитела — антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.

    Андростандиол-глюкуронид — самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла.

    своб. Т4, Т3, ТТГ — гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.

    инсулиновая кривая и ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) сдаются в любой день цикла.

    Условия сдачи анализов на гормоны:

    Натощак. По дням цикла (по назначению врача).

    Общие рекомендации по гормональному обследованию:

    3—5 день цикла: ЛГ, ФСГ, Пролактин

    8—10 день цикла: Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG.

    5—7 день после овуляции: Эстрадиол, Прогестерон.

    на любой день цикла: антиспермальные антитела, гормоны щитовидки, инсулиновая кривая и ГТТ, андростандиол-глюкуронид.

    Источник: http://www.my-bt.ru/talk/post24369.html

    Еще по теме:

    • Сан пин о педикулезе Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2015 года) Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ […]
    • Скотч и бородавки ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
    • Скарлатина сопр Кандидоз СОПР Кафедра терапевтической стоматологии Мультимедийный диафильм Автор профессор А.С. Солнцев. - презентация Похожие презентации Презентация на тему: " Кандидоз СОПР Кафедра терапевтической стоматологии Мультимедийный диафильм Автор профессор А.С. Солнцев." — Транскрипт: 1 Кандидоз СОПР Кафедра терапевтической стоматологии […]
    • Псориаз головной мозг Герпетическая инфекция головного мозга Содержание статьи Герпес головного мозга Герпес головного мозга — это воспалительное заболевание, приводящее к изменениям головного мозга, оно протекает стремительно. К герпетическому энцефалиту приводит вирус простого герпеса первого вида (ВПГ-1 ), пореже второго (ВПГ-2 ). К данному семейству […]
    • Способ заражения остроконечные кондиломы Остроконечная кондилома Бородавки, располагающиеся на гениталиях, или остроконечные кондиломы вызваны папилломавирусом человека, который имеется более чем у 80% населения. Локализуются образования остроконечного типа преимущественно на половых органах мужчин и женщин или в районе анального отверстия. Каковы причины и признаки […]
    • Сосудистые звездочки аскорутин Аскорутин – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Описание Аскорутин – комбинированный препарат, относящийся к группе витаминов . Состав Аскорбиновая кислота (витамин С); рутин (витамин Р). Действие Это лекарственное средство восполняет недостаток в организме витаминов С и Р, а также участвует в окислительно-восстановительных […]
    • Сорт тыквы веснушка ВЕСНУШКА . Раннеспелый сорт - период от полных всходов до сбора плодов 80-90 дней. Холодостойкий. Растение кустовое, не ветвящееся. Отличительные признаки - мраморность листьев и темно-зеленые пятна на плодах. На одном растении образуется 4-5 плодов массой 1.8-3 кг. При созревании кора становится светло-желтой с рисунком в виде мелкой […]
    • Педиатрия лечение атопического дерматита Разное Аллерголог, кандидат медицинских наук Гусева Н.В. Атопический дерматит - это хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью и проявляющийся в виде различных высыпаний, зуда кожи, расчесов на отдельных участках кожи или по всей её поверхности. Атопический дерматит (АД) начинается […]