Спиронолактон отзывы при акне

Оглавление:

Синдром поликистозных яичников и Акне

Введение

В настоящее время множество косметических салонов, производители косметики и средств личной гигиены утверждают, что их услуги и товары раз и навсегда избавят Вас от акне. Однако опыт лечения данной патологии свидетельствует о том, что далеко не всегда одними лишь косметическими процедурами и препаратами можно очистить кожу. В данной статье мы хотим познакомить Вас с достаточной распространенной формой акне, вызванной Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ ). Особенность данной формы акне заключается в том, что она вызвана грубыми гормональными нарушениями в организме женщины. И никакие косметические салоны и новомодные крема не избавляют таких женщин от проблемной кожи. А все дело в том, что акне при СПКЯ является лишь внешним проявлением гормональной патологии.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной эндокринной патологией среди женщин репродуктивного возраста. В высоком проценте случаев это гормональное нарушение приводит к нестабильности менструального цикла. женскому бесплодию. кожным проявлениям в виде избыточного оволосенения и акне. Наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью среди женщин с СПКЯ является именно кожные проявления патологии. И, как правило, прежде чем попасть к врачу гинекологу женщины посещают неоднократно таких специалистов как дерматолог. косметолог. иммунолог. Длительное лечение под наблюдением этих специалистов зачастую не приводит к желаемому результату. В этой связи поиски причины приводят таких пациенток в лаборатории, где и выявляется нарушение гормонального фона.

Данное заболевание характеризуется рядом внешних и лабораторных изменений. Перед рассмотрением причин акне при СПКЯ давайте рассмотрим некоторые понятия и термины, используемые в описании данной патологии.

Гиперандрогения – это лабораторный симптом, который характеризуется повешением уровня мужских половых гормонов в крови женщины. В норме в организме женщины должны присутствовать и мужские и женские гормоны с преобладанием последних. Мужские и женские гормоны схожи по строению, однако имеют ряд незначительных структурных особенностей. Однако эффект от различных половых гормонов может быть диаметрально противоположным.

Хроническая ановуляция – данный симптом характеризуется длительным отсутствием овуляции. Для того чтобы овуляция состоялась необходимо определенное соотношение половых гормонов в организме женщины. В случае синдрома поликистозных яичников имеется грубое нарушение гормонального баланса, что приводит к расстройству всего менструального цикла, в том числе и фазы овуляции.

Гирсутизм – наиболее явный внешний симптом гормонального нарушения. Этот симптом проявляется наличием избыточной волосистости, в том числе, и на лице. Именно это внешнее проявление наиболее часто заставляет женщину обращаться за помощью к врачу специалисту.

Акне — это внешнее кожное проявление синдрома поликистозных яичников. Проявляется оно воспалением сальных желез или волосяных фолликулов. Данный процесс вызывается закупоркой выводных протоков сальных желез с их последующим воспалением. В данном случае важным является то, что повышение мужских половых гормонов способствует изменению структуры кожных пор и приводит к формированию воспалительного очага в волосяном фолликуле.

Патофизиология и распространенность

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), как правило, характеризуется чрезмерной выработкой мужских половых гормонов яичниками. отсутствием овуляции, слегка увеличенными яичниками с многочисленными периферическими маленькими фолликулами, которые проявляются в виде кист. Частота встречаемости СПКЯ среди женщин репродуктивного возраста колеблется от 5 до 10%. Это нарушение обычно сопровождается женским бесплодием на фоне снижения эффективности работы инсулина (данное состояние является предрасполагающим к развитию сахарного диабета ).

Внешние проявления заключаются в нерегулярном менструальном цикле или в полном отсутствии менструации. Кожные проявления повышенного уровня мужских половых гормонов: гирсутизм. акне и облысение. Распространенность акне у женщин с СПКЯ составляет 10 — 34%. Тем не менее, в настоящее время не установлено, возникает ли акне вследствие повышенного уровня мужских половых гормонов или это проявление физиологического полового созревания в подростковый период женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Ведь акне — это обычное явление в период полового созревания. Оно объясняется всплеском уровня в крови надпочечных половых гормонов по мере полового взросления. По последним данным, более чем у 50% девочек подростков наблюдается акне средней или тяжелой степени.

Механизм формирование акне при СПКЯ

Акне – это поражение кожи возникает в результате образования комедонов (уплотненные черные точки в порах кожи образованные сальным секретом ), которые закупоривают выводной проток сальной железы и способствуют накоплению кожного сала вместе со слущенными фолликулярными эпителиальными клетками. Этот накопленный секрет является хорошей питательной средой для бактерий – в частности для Propionibacterium acnes (P.acnes) .

Андрогены (мужские половые гормоны ) могут способствовать обострению процесса за счет стимуляции выработки кожного сала внутри волосяных желез. У многих женщин с СПКЯ после акне остаются косметические следы поражения кожи на лице, и у около 50% пациентов поражения наблюдаются на шее, груди и верхней части спины в виде рубцовых тканей или нарушений структуры кожи.

Проведенные исследования, показали, что уровень андрогенов у женщин с акне повышен. Тем не менее, доказательств того, что степень тяжести этого заболевания находится в прямом соотношении с каким-то конкретным гормоном, за исключением надпочечного андрогена и дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭАС ), нет. Примечательно, что некоторые исследования продемонстрировали обратную связь с уровнем глобулина связывающего половые гормоны (ГСПГ ).

Около 50% здоровых женщин с акне не имеют клинических и биохимических признаков гиперандрогении. С другой стороны, у многих женщин с СПКЯ гирсутизм не сопровождается акне. Эти особенности связаны с различной биологической активностью андрогенов в клетках кожи. Высказывалось предположение, что уровень андрогенов в тканях кожи имеет большее значение для появления акне, нежели уровень андрогенов циркулирующих в крови.

В волосяном фолликуле биологическая активность андрогена регулируется, в частности, ферментом 5-альфа-редуктазой, которая преобразует свободный тестостерон в сильнодействующий дигидротестостерон. Это фермент имеет две формы: первого типа, находящейся в сальных железах и лобковой коже, и второго типа, находящейся в основном в волосяных фолликулах кожи гениталий и головы взрослого человека. Относительная активность этих изоферментов в волосяном фолликуле служит причиной различных клинических проявлений, наблюдаемых у женщин с гиперандрогенией, когда степень гирсутизма не соответствует выраженности акне. Кроме того, активность 5-альфа-редуктазы также регулируется избытком таких гормонов как андрогены, инсулин и инсулиноподобного фактора роста. Эти гормоны приводят к повышению местной андрогенной биологической активности ферментов, приводя к избыточному оволосенению и акне.

Лечение

В лечении женщин, у которых ведущим проявлениям СПКЯ является избыточное оволосенение направлено на снижение выработки андрогенов, что ведет к уменьшению доли циркулирующего в крови свободного тестостерона, и ограничивает андрогенную биоактивность гормона в волосяном фолликуле. У женщин с СПКЯ, с ведущим симптомом акне клинический эффект может быть достигнут в результате применения одного из представленных ниже методов.

Подавление гормональной активности яичников

Важным органом, вырабатывающим половые гормоны, являются яичники. Самый распространенный метод подавления выработки яичниками половых гормонов является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК ). Эти препараты содержат половые гормоны, которые оказываю воздействие, в том числе на структуру головного мозга. называемую гипофизом .

Гипофиз вырабатывает специфические гормоны гонадотропины. которые действуют как стимуляторы работы яичников. При приеме оральных контрацептивов снижается активность выработки гонадотропинов, а потому и снижается гормональная активность яичников. При подавлении продукции гонадотропина снижается его концентрация в крови, что приводит к снижению стимуляции работы яичников и снижению выработки ими андрогена. Было доказано, что эстроген (компонент КОК ), стимулирует выработку глобулина связывающего половые гормоны в печени. тем самым снижая активность тестостерона. Прогестин (другой компонент комбинированных оральных контрацептивов ) может приводить к снижению местного андрогенного эффекта путем подавления активности 5-альфа-редуктазы в волосяном фолликуле или конкурентным связыванием андрогенных рецепторов.

При снижении выработки андрогенов на фоне приема оральных контрацептивов так же наблюдается и улучшение состояния кожи – снижается выраженность акне. Недавний обзор медицинских статей показал, что оральные контрацептивы уменьшают количество высыпаний на коже и тяжесть кожного поражения. На данный момент неизвестно насколько применение оральных контрацептивов эффективнее альтернативных методов лечения акне, как например, локальное косметологическое лечение или применение антибиотиков .

Препараты, обладающие антиандрогеным действием

Спиронолактон

Спиронолактон – это препарат, активно противодействующий гормону альдостерон. Он широко используется для лечения избыточного оволосенения. Механизм его действия включает блокирование рецепторов андрогенов, подавление печеночного фермента цитохром P450 и подавление синтеза стероидных гормонов, а также снижение действия фермента 5-альфа-редуктазы в клетках кожи.

Спиронолактон также уменьшает выработку кожного сала и улучшает состояние кожи, снижает активность роста волос. Таким образом, использование данного препарата в лечении гирсутизма, будет эффективным и влечении акне. Спиронолактон может использоваться в комбинации с оральными контрацептивными таблетками среди женщин, у которых лечение лишь контрацептивными препаратами не дало ожидаемый эффект. Очень важно для этих женщин, в случае незапланированной беременности. продолжать прием контрацептивных препаратов, для предупреждения феминизации плода мужского пола. В случае планирования беременности пациентки должны прекратить прием препарата за 3 месяца до предполагаемого зачатия .

Побочные эффекты этого лекарства в рекомендованных дозах для лечения гирсутизма и акне минимальны. Иногда, в редких случаях, могут наблюдаться такие побочные эффекты как полидипсия (повышенное потребление жидкости ), полиурия (повышение объема суточной мочи ), тошнота. головные боли. усталость. гастрит. Кроме того, некоторые женщины с нормальной овуляцией могут испытывать нерегулярность менструальных циклов. Несмотря на легкий мочегонный эффект, спиронолактон может вызвать повышение уровня калия. Среди пациенток при лечении данным препаратом синдрома поликистозных яичников иногда развивается повышение уровня калия в крови. Это обстоятельство должен учитывать лечащий врач при назначении препарата.

Флутамид

Флутамид – этот препарат снижает уровень активности андрогенных рецепторов. Препарат изначально применялся для лечения рака предстательной железы. Однако было обнаружено, что он также эффективен при лечении избыточного оволосенения.

Флутамид может использоваться для лечения акне легкой и умеренной формы. В ходе многолетнего применения препарат доказал свою эффективность в лечении акне и избыточного оволосенения. Комбинация оральных контрацептивов (КОК ) и флутамида в схеме лечения более эффективна по сравнению с лечением только препаратом флутамид. У женщин с гирсутизмом и акне, которые проходили лечение с применением КОК с добавлением флутамида, лечение было более эффективным, нежели в комбинации со спиролактоном.

К сожалению, данный препарат обладает одним весьма важным побочным эффектом — обладает токсичностью для печени. Тем не менее, не было отмечено ни одного случая смертельного исхода или интоксикации при рекомендованных дозах (до 500 мг в день ). Были сообщения о легкой, временной печеночной недостаточности (вследствие функционального нарушения работы печени ) при дозах 375 – 500 мг в день. Женщины должны обязательно принимать контрацептивные таблетки с целью контроля зачатия, так как при таком лечении существует риск феминизации плода мужского рода при случайной незапланированной беременности. Пациентки должны прекратить прием таблеток за 3 месяца до планируемого зачатия.

Финастерид

Данный препарат подавляет активность фермента 5-альфа-редуктазы. Этот фермент находится в клетках кожи и регулирует активность воздействия андрогенов на рецепторы клеток кожи. Финастерид обычно используется при лечении расстройств предстательной железы, а также для лечения гирсутизма (избыточное оволосенение ). Его эффективность при лечении гирсутизма сравнима с эффективностью при лечении спиронолактоном.

У гиперандрогенных женщин, эффективность этого препарата для лечения акне не была доказана. В одном из исследований было продемонстрировано улучшение состояния кожи при акне на фоне приема препарата финастерид, но в меньшей степени, чем при приеме препарата флутамид и ципротерон ацетат. Пониженный эффект финастерида при лечении акне можно объяснить низким уровнем подавления активности 5-альфа-редуктазы 1-го типа. которая проявляется в сальных железах, в сравнении с 5-альфа-редуктазой 2-го типа. проявляемой, прежде всего в самом волосе.

Заключение

Акне — это распространенное заболевание, которое часто осложняется из-за излишней выработки андрогенов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ ). На данный момент в лечении акне доказана эффективность препаратов вызывающих снижение повышенного уровня андрогенов крови и локальное противодействие активирования рецепторов к андрогенам. Как Вы видите из изложенной выше информации, на данный момент существует несколько методик лечения акне при синдроме поликистозных яичников. Однако ни одна из них невозможна без проведения гормональной коррекции. Препараты, используемые в лечении, могут одновременно эффективно уменьшать выраженность или приводить к устранению гирсутизма и акне. Оральные гормональные контрацептивные таблетки рекомендуются в качестве терапии первой линии – они используются как основная комбинация в схеме лечения. Антиандрогены могут быть включены в схему лечения для улучшения результата.

В лечении акне важную роль играет определение первопричины проблематичной кожи. Лишь выявив первопричину акне, у лечащего врача появится возможность назначения адекватного лечения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/polikistoz-akne1.html

Спиронолактон

Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка).

Противопоказания

  • тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/минуту);
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • анурия;
  • болезнь Аддисона;
  • непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • беременность;
  • детский возраст до 3 лет;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к препарату.
  • С осторожностью:

  • метаболиче­ский ацидоз;
  • гиперкальциемия;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
  • диабетическая нефропатия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • гинекомастия или одновременное применение препаратов, вызывающих гинекомастию;
  • дисменорея;
  • проведе­ние местной и общей анестезии;
  • хирургические вмешательства;
  • пожилой возраст.
  • Способ применения и дозировка

    Таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.

    Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
  • эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
  • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
  • отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
  • отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
  • идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.
  • Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м 2 ) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

    Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

  • короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма;
  • длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
  • После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

  • пищеварительная система: диарея или запор, боль в животе, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, нарушение функции печени, изъязв­ления и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • эндокринная система: при длительном применении у мужчин – нарушение эрекции, снижение потенции, гинекомастия; у женщин – огрубение голоса, гирсутизм, гипертрихоз, болез­ненность молочных желез, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, карцинома молочной железы;
  • мочевыделительная система: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
  • нервная система: головная боль, атаксия, сонливость, за­торможенность, головокружение, спутанность сознания, мышечные спазмы, летаргия;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
  • обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
  • дерматологические и аллергические реакции: алопеция, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
  • прочие: мышечные спазмы, судороги икроножных мышц.
  • Особые указания

    Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.

    Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови.

    Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употреблять алкоголь.

    Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола.

    В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.

    Лекарственное взаимодействие

    Влияние спиронолактона на одновременно принимаемые вещества/препараты:

  • усиливает метаболизм феназола (антипирина);
  • снижает эффективность непрямых антикоагулянтов (производных кумарина, гепарина, индандиона) и антикоагулянтов;
  • уменьшает токсичность сердечных гликозидов (что обусловлено нормализацией уровня калия в крови);
  • усиливает эффект бусерелина, трипторелина, гонадорелина;
  • снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (при проведении анестезии необходимо соблюдать осторожность);
  • ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона;
  • увеличивает период полувыведения дигоксина, вследствие чего возможна интоксикация;
  • уменьшает действие митотана;
  • снижает клиренс и усиливает токсическое действие лития;
  • усиливает действие диуретиков и гипотензивных средств.
  • Влияние других веществ/препаратов на действие спиронолактона:

  • колестирамин и хлорид аммония: способствуют развитию гиперкалиемического метаболи­ческого ацидоза;
  • глюкокортикостероиды: усиливают диуретический и натрийуретический эф­фект при гипонатриемии и/или гипоальбуминемии;
  • индометацин и салицилаты: снижают диуретический эффект;
  • флудрокортизон: вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия;
  • карбеноксолон: способствует задержке натрия;
  • нестероидные противовоспалительные средства: снижают диуретический и натрийурети­ческий эффекты, возрастает риск развития гиперкалиемии;
  • диуретики (этакриновая кислота, фуросемид, производные бензотиазина): усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты препарата;
  • циклоспорин, индометацин, блокаторы альдостерона, антагонисты ангиотензина II, препараты калия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, калиевые добавки и калийсберегающие диуретики: увеличивают риск развития гиперкалиемии.
  • Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

    Источник: http://www.neboleem.net/spironolakton.php

    Верошпилактон

    Состав

    Таблеткиспиронолактон. стеарат магния, молочный сахар, картофельный крахмал, диоксид кремния коллоидный, тальк.

    Форма выпуска

  • Таблетки 25 мг белого цвета круглой формы, плоскоцилиндрические, без запаха, в блистерной упаковке, в картонной пачке № 20 и 40.
  • Капсулы желатиновые 25,50,100 мг, в блистерной упаковке, в картонной пачке № 10, 30, 50.
  • Фармакологическое действие

    Диуретическое, гипотензивное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Препарат является антагонистом альдостерона и относится к группе калийсберегающих диуретиков. Спиронолактон в нефронах препятствует задержке натрия воды альдостероном и подавляет калий выводящее действие альдостерона .

    Фармакокинетика

    Препарат быстро всасывается из ЖКТ и трансформируется в активные метаболиты. Связь с белками крови высокая (около 98%). Сmах в крови достигается через 3 часа. Спиронолактон слабо проникает в ткани и органы, а его метаболиты проникают через ГЭБ и в грудное молоко. Период полувыведения Спиронолактона составляет 12-20 часов, его метаболитов — до 16 часов. Выводится в виде метаболитов (50%) и в неизменном виде (10%) с мочой и частично с калом.

    Показания к применению

    Побочные действия

    При приеме Спиронолактона в течение длительного времени — нарушение эрекции . дисменорея . аменорея . гинекомастия. гирсутизм . болезненность и увеличение молочных желез, огрубение голоса, местные аллергические реакции, рак молочной железы .

    Верошпилактон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Капсулы/Таблетки принимают после приема пищи. Суточную дозу можно принимать за один или несколько приемов. Дозировка препарата (начальная и поддерживающая) подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, переносимости препарата и возраста больного.

    Отеки на фоне ХСН. начальная доза 25 мг/сутки, максимальная — 100 мг.

    Отеки при циррозе печени. доза подбирается в зависимости от соотношения натрия и калия и варьирует в пределах 100-400 мг/сутки.

    Отеки при нефротическом синдроме. суточная доза 100-200 мг.

    При эссенциальной гипертензии. суточная дозировка 50-100 мг. При необходимости дозу постепенно можно увеличить до 200 мг. Продолжительность приема препарата не менее двух недель.

    Детям суточную назначают из расчета 3 мг/кг веса и делят ее на 1-2 приема.

    Передозировка

    Проявляется сонливостью . тошнотой. рвотой. спутанностью сознания . диареей . кожной сыпью. Реже встречается обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса.

    Взаимодействие

    Спиронолактон при одновременном приеме с антикоагулянтами снижает их эффективность. Препарат повышает эффект антигипертензивных препаратов и диуретиков. При одновременно приеме Спиронолактона с ЛС, содержащими калий и калиевые добавки, ингибиторами АПФ. калийсберегающими диуретиками риск развития гиперкалиемии увеличивается.

    На фоне приема препарата снижается токсичность сердечных гликозидов. Спиронолактон понижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину. Прием диуретиков и ГКС ускоряет и усиливает натрийуретическое и диуретическое действие Спиронолактона.

    Индометацин . салицилаты — диуретический эффект Спиронолактона снижают.

    При одновременном приеме Верошпирона и препаратов лития усиливается токсическое действие последнего.

    Источник: http://medside.ru/veroshpilakton

    Каталог статей

    Угревая сыпь и ее лечение

    Акне (Acne vulgaris) – самое распространенное воспалительное, хроническое, рецидивирующее заболевание сально-фолликулярного аппарата на фоне себореи и изменения химических свойств кожного сала с локализацией в области лица, спины, груди, иногда ягодиц. В той или иной степени страдает до 80-85% людей в возрасте 12-25 лет и до 11% — старше 25 лет. Распространённость высыпаний в период полового созревания приближается к 100%. Поражаются представители всех рас и обоего пола. Заболевание в большинстве случаев не угрожает жизни, но требует лечения и психологической помощи. Ранние проявления акне чаще всего начинаются в подростковом возрасте. Около 30% подростков имеют акне с достаточно серьёзными проявлениями, требующими лечения. В этом возрасте тяжелая форма встречается чаще у мужчин. Однако первые симптомы могут возникать и после 20-25 лет. Самыми начальными преобладающими симптомами являются комедоны. У девушек появление симптомов акне может предшествовать началу первой менструации более чем за год.

    Физиологическое акне легкой степени, которым страдают многие подростки, длится от 4-5 лет, но течение других клинических вариантов заболевания может охватывать 10-12, а иногда даже 40-50лет

    В результате избыточной сальности кожи и наличию отмирающих клеток кожи происходит забивание волосяного фолликула (сальные пробки), могут воспаляться, инфицироваться бактериями на коже. В результате этого образуются разные виды высыпаний — в виде черных точек, папул(узелков), пузырьков и пр. Они могут приводить в итоге к образованию рубчиков. Есть данные, что избыточное употребление молочных продуктов ухудшает течение угревой сыпи(так же, как не странно, к этому могут приводить излишнее злоупотребление скрабами и антибактериальным мылами, что приводит к раздражению кожи. То есть не стоит применять скрабы, мыло, спиртосодержащие средства).

    Зная причины болезни, можно предпринимать меры лечения — уменьшить работу сальных желез, ускорить обновление клеток кожи, препятствуя забиванию ими волосяных фолликулов, ну и борьба с инфекциями на коже. Препараты могут как наноситься на кожу, так и приниматься внутрь. Первые 2 мес лечения эффекта не будет, даже может быть хуже, чем было до лечения.

    Поговорим о наружном лечении. Во-первых, необходимо 2 раза в день умывание и очищение кожи с помощью косметических средств, содержащих лекарственные компоненты, например, салициловую кислоту, бензоил пероксид. Можно использовать лосьоны против акне, которые подсушивают кожу, уменьшают салообразование и убивают микробов. В легких случаях их достаточно. Если они не помогают, врач может посоветовать третиноин (Ретин-А, Ренова) или адапален (Дифферин)- это продукты, содержащие разновидность витамина А. Топические средства, такие как сера -, сульфацетамид -, резорцин-содержащие средства, средства с салициловой кислотой доступны в разных лекарственных и косметических формах без рецепта и без назначения специалиста. В несложных случаях назначают антибиотики для наружного применения (лосьон зинерит, крем имекс и далацин Т и др.), длительность лечения от 3-4 недель для достижения клинического эффекта, но не более 12 недель. Метрогил желе 2 раза в день в течение 9 недель. Азелаиновая кислота (скинорен) применяется также 8-12 недель 1-2 раза в день. В несложных случаях назначают антибиотики и внутрь ( тетрациклин, эритромицин или доксициклин, клиндамицин, азитромицин в течение 10-14 дней). Дапсон – сульфон, который может быть полезен при устойчивости к другим антибактериальным препаратам в случаях стойких к лечению угрей. Ежедневно используется в течение 3 месяцев в дозах по 50-100мг. Во время лечения осуществляется регулярные анализы функций печени.

    А вот при тяжелых формах акне назначают более сильные средства. Изотретиноин (Роаккутан)- это эффективное лечение при рубцующемся акне или акне, при котором другие виды лечения оказались неэффективны.Это лекарство является препаратом выбора при наиболее тяжелых формах акне. Оно очень эффективно, но пациенты, принимающие его должны находиться под регулярным наблюдением у дерматолога из-за возможных побочных эффектов.Курс лечения составляет 16 недель. Необходим ежемесячный контроль биохимических показателей крови (билирубин, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ).

    Оральные контрацептивы

    Глюкокортикоиды

    Используются у пациентов с акне строго по индивидуальным показаниям с учётом побочных эффектов и противопоказаний.

    Агонисты гонадотропин-релизинг гормона

    Спиронолактон (верошпирон) функционирует и как блокатор рецепторов андрогенов, и как ингибитор 5?- редуктазы. В дозах от 50 до 100мг 2 раза в день показывает уменьшение продукции кожного сала, улучшение клинического состояния акне. Необходимо внимание к побочным эффектам препарата. Противопоказан при беременности. Возможна комбинация с оральными контрацептивами.

    Флутамид – блокатор рецепторов андрогенов, который используется в дозе 250мг 2 раза в день в комбинации с оральными контрацептивами для лечения акне, гирсутизма у женщин. Во время беременности не применяется. Необходим лабораторный контроль функции печени.

    По материалам http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-94701.html

    Причины появления акне: фото, симптомы, методы лечения и профилактика

    Акне – кожное заболевание, отравляющее жизнь подросткам и молодёжи. Воспалительные и невоспалительные формы поражения кожи встречаются у 2/3 людей в этом возрасте.

    Вульгарные, конглобатные угри, пиодермия, абсцессы ухудшают здоровье, внешний вид, провоцируют развитие комплексов, мешают общению с противоположным полом. Как избавиться от ненавистных прыщей? Давайте разбираться.

    Причины возникновения

    Высыпания неслучайно появляются в возрасте 15–24 лет. Период полового созревания характеризуется «гормональными бурями», интенсивным ростом организма, перестройкой всех систем. Нет ничего удивительного, что все сбои отражаются на коже.

    Основные причины акне и появления угрей:

    Формы акне и стадии развития

    Симптоматика зависит от нескольких факторов.

    Виды акне на лице:

  • воспалительные;
  • невоспалительные.
  • По степени расположения на коже угри бывают:

  • глубокие;
  • поверхностные.
  • Основная масса молодёжи страдает от невоспалительных форм акне. Вульгарные (юношеские) угри знакомы многим. Чем слабее организм, больше провоцирующих факторов, тем обширнее высыпания.

  • усиливается активность сальных желёз;
  • протоки забиваются;
  • на коже появляются комендоны;
  • образования напоминают бугорки;
  • цвет – насыщенно-красный, размер – до 5 мм, часто в центре находится гнойничок;
  • после заживления на кожных покровах остаются пигментированные участки, изредка – неглубокие рубчики;
  • одновременно жирнеют волосы, изредка наблюдается поредение шевелюры.
  • Обратите внимание! Основные места расположения поверхностных угрей – лицо, реже – верхняя часть груди, спина.

    Тяжёлые формы угревой сыпи

    К сожалению, у многих молодых людей высыпания не проходят так быстро, как хотелось бы.

    Процесс часто прогрессирует:

  • угри покрывают большую площадь, воспаляются, появляются на волосистой части головы, за ушами;
  • в глубоких слоях дермы формируются полости, заполненные гноем;
  • через месяц-полтора гнойник вскрывается, мутная густая жидкость вытекает;
  • на кожных покровах остаются безобразные рубцы.
  • конглобатные угри. Локализация – грудь, спина, лицо. Гнойники находятся в нижних слоях кожи, иногда доходят до подкожно-жировой прослойки. Размер – около 2 см, прикосновение вызывает болезненные ощущения. Воспалённые узлы сливаются в конгломераты, часто развивается абсцесс. После лечения остаются глубокие рубцы;
  • молниеносные акне. Тяжёлое заболевание возникает у молодых мужчин. Кожа краснеет, в короткий период появляются гнойнички, воспалённые узлы. Повышается температура, болят суставы. Разрешение сопровождается образованием грубой рубцовой ткани;
  • пиодермия лица. Тяжёлое кожное заболевание, разновидность акне. Основной контингент – молодые женщины. Причина – гормональная терапия, частые стрессы. Лицо отекает, возникают большие узловатые гнойники. Чётко очерчены границы воспаления. Требуется серьёзная терапия.
  • Обратите внимание! При ослабленном иммунитете, ярко выраженном нарушении гормонального баланса в глубине дермы возникают воспалённые гнойники. Крупные узлы сливаются, образуются синусовые акне. Кажется – кожа «изъедена» изнутри. Показана комплексная терапия.

    Способы лечения

    Подбор терапии и лечения акне зависит от:

  • глубины расположения гнойничков;
  • характера угревой сыпи;
  • наличия или отсутствия воспалительного процесса.
  • Важно! Образование кожного сала невозможно отрегулировать одними наружными средствами. Мази, кремы, маски лишь временно снижают жирность эпидермиса.

    Эффективна комбинированная терапия. Результат лечения:

  • уменьшение количества комендонов, гнойников;
  • снижение выработки кожного сала.
  • Лечение невоспалительной формы

    Косметологи называют эту форму «проблемной кожей». Характер поражения кожи – поверхностный, течение заболевания – лёгкое. Наблюдается в основном у подростков. Основной упор – на местные средства.

  • Азелаиновая кислота;
  • Третиноин;
  • Адапален;
  • Борная кислота ;
  • средства, в составе которых есть сера;
  • препараты салициловой кислоты;
  • Изотретиноин;
  • Ретинола пальмитат.
  • Обратите внимание! Наибольшее число положительных отзывов заслужили Третиноин и азелаиновая кислота. При непереносимости первого препарата используйте азелаиновую кислоту. Она не вызывает побочных эффектов у большинства пациентов. Курс лечения не менее трёх-четырёх месяцев для достижения стойкой ремиссии.

    Воспалительный характер угревой сыпи

    Поверхностные высыпания

    Рекомендованы:

  • раствор, гель Бензоилпероксид в комбинации с 7% раствором гликолевой кислоты, 3% эритромицином. Курс – до трёх недель;
  • мази с антибиотиками подавляют патогенную флору. Эффективны – Клиндамицин, Линкомициновая, Тетрациклиновая, Эритромициновая мазь. Смазывайте поражённые участки дважды в день;
  • наилучший результат отмечен при сочетании Эритромициновой мази и бензоилпероксида. Смазывайте кожные покровы даже при оставшихся единичных угрях;
  • Ретиноиевая мазь требует длительного использования – только тогда достигается эффект;
  • хороший результат при жирной себорее дают отшелушивающие маски, криомассаж, удаление угрей врачом-косметологом, очищающие, дезинфицирующие составы.
  • Обратите внимание! Не сочетаются УФО-облучение, отшелушивающие составы с препаратами ретинола, третиноина.

    Глубокое поражение кожи

    Рекомендованы гормональные препараты, местное лечение, физиотерапевтические процедуры антибактериальная терапия. Лечение длительное, стойкий эффект достигается не сразу.

    Как лечить акне? Рекомендованы:

    • Делекс акне гель. Современное и эффективное средство от акне;
    • Изотретиноин – единственный препарат для монотерапии. Сильнодействующее средство. Курс – 1 месяц, поддерживающие дозы – до полугода. Обязательна печёночная проба ежемесячно. Имеются побочные эффекты, противопоказания;
    • Ципротерона ацетат показан женщинам при отсутствии реакции на другие виды терапии. Подавляет действие мужских гормонов. Может сочетаться с приёмом некоторых гормональных контрацептивов.
    • Спиронолактон назначают женщинам. Действие аналогично Ципротерону. Курс – несколько месяцев, иногда – не один год. При беременности препарат противопоказан;
    • антибиотики – Доксицилин, Эритромицин, Тримоксазол, Тетрациклин. Эффект достигается через месяц-полтора, иногда лечение длится 4 месяца. Обязательно принимайте с антибактериальными препаратами составы, содержащие лактобактерии. В противном случае вы убьёте полезную микрофлору кишечника.
    • Дополняют терапию:

    • настойки женьшеня, элеутерококка, левзеи, пантокрин, укрепляющие организм;
    • иммуномодуляторы для повышения иммунного ответа;
    • витамины группы В;
    • ангиопротекторы;
    • крем от акне и препараты содержащие аскорбиновую кислоту.
    • Предлагаем к прочтению интересную статью о причинах и лечении геморрагического васкулита у взрослых.

      По этому адресу можно узнать о лечении грибка на пальцах рук.

      После перехода сюда http://vseokozhe.com/bolezni/bazalioma/nosa.html можно ознакомиться с информацией о базалиоме кожи носа.

      Народные средства и рецепты

      Лечение акне лекарственными травами, домашними методами дополнит применение медикаментов. Большинство народных средств не имеют противопоказаний. Выберите несколько рецептов, посоветуйтесь с лечащим врачом, подойдут ли они вам.

      Проверенные рецепты:

    • отвар с корневищем кровохлёбки. Столовая ложка сырья, пол-литра воды, варить 10 минут. Используйте ежедневно для влажно-высыхающих повязок;
    • настой листьев чистотела. Возьмите 2 ст. л. растительного сырья, 3 стакана очищенной воды, кипятите 3–5 минут. Через 8 часов средство для примочек готово;
    • сок плодов рябины. Свежие ягоды разомните, извлеките сок. Смочите марлю, салфетку, приложите к лицу на четверть часа. Делайте компрессы через день. Курс – 20 процедур;
    • отвар ромашки. Универсальное противовоспалительное средство. Столовая ложка цветов, пол-литра кипятка. Вскипятите, настаивайте 30 минут. Протирайте поражённые участки ватным тампоном;
    • настой из ягод малины. Залейте сушёные ягоды кипятком. Пропорции 1:10. Подождите полчаса, поцедите. Делайте 15-минутные компрессы ежедневно, через 10 дней – трижды в неделю;
    • капустный сок. Отлично снимает воспаление. Измельчите капусту, выдавите сок. Примочки держите на лице четверть часа. Количество процедур – 20, интервал – через день;
    • влажно-высыхающие повязки с настойкой календулы. Разведите аптечный состав – чайная ложка на стакан воды. Длительность процедуры – полчаса;
    • дрожжевая маска. Разотрите свежие дрожжи с водой или отваром ромашки. Держите массу на лице не более двадцати минут. Делайте маску дважды в неделю. (О других средствах от прыщей вы можете также узнать на нашем сайте. Например, о хозяйственном мыле от прыщей написано здесь. а о цинковой мази в этой статье).
    • Совет! Проводите процедуры регулярно. Эффект обязательно проявится.

      Современные методы

      Ускорить заживление, избавиться от воспалённых гнойников помогут новые и проверенные годами методики. Назначает косметологические процедуры только врач. Без рекомендации дерматолога не записывайтесь на приём в косметологический кабинет.

      Эффективные методы:

    • лазерное удаление угрей. Направленный луч воздействует на сальные железы. Результат – снижение активности, уменьшение выработки кожного сала, уничтожение болезнетворных бактерий;
    • УФО-облучение. Во время процедуры погибают патогенные организмы, эпидермис становится суше, уменьшается воспаление;
    • криомассаж. Косметолог обрабатывает нужные участки жидким азотом. Низкая температура отшелушивает верхний слой кожных покровов, открывает поры. Процедура эффективная, но некоторым пациентам она противопоказана.
    • Прогноз и профилактика

      Использование современных методик, медикаментозного лечения, рецептов народной медицины позволяет постепенно избавиться от гнойничковых высыпаний любой степени тяжести. Процесс длительный, успех лечения зависит от многих факторов.

      Нет двух похожих случаев, каждый пациент требует индивидуального подхода. Иногда высыпания держатся на коже несколько лет.

      При лёгкой форме избавиться от вульгарных угрей удаётся за 2–3 месяца. Многие страдают от угревой сыпи до окончания процесса полового созревания.

      Терапия призвана:

    • снизить проявления болезни;
    • уменьшить количество высыпаний;
    • вернуть (насколько возможно) приятный вид кожным покровам.
    • Придерживайтесь правил:

    • укрепляйте иммунитет;
    • правильно питайтесь;
    • тщательно следите за гигиеной лица и тела;
    • избегайте стрессовых ситуаций;
    • меньше касайтесь лица руками;
    • соблюдайте режим дня.
    • Выполнение этих рекомендаций поможет минимизировать высыпания. Болезнь, возможно, проявится, но в более лёгкой форме.

      Далее видео, в котором Елена Малышева расскажет все о прыщах, угрях и акне:

      Внимание! Только СЕГОДНЯ!

      Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/akne/ygri.html

      Гормональные изменения предрасполагают к ним, поэтому в юношеском возрасте это встречается часто, лечится зачастую годами, хотя в настоящее время существуют эффективные способы лечения угревой сыпи. В легких случаях это применение гигиенических процедур(очищения) и нанесения косметических средств, кремов, а в более тяжелых случаях — назначают сразу несколько медикаментов.

      Кроме того, есть физические методы воздействия на кожу в виде фототерапии (15-20 сеансов) и применения гелий-неонового лазера(в течение 2 неделей еженедельно). Возможно как некоторое улучшение, иногда значимое, иногда субъективное по впечатлениям пациентов («комуфлирование» за загаром проявлений акне). Не стоит упускать из виду и канцерогенное действие, фотолечение при акне должно быть разумным и обоснованным.

      Гормональная терапия акне назначается женщинам при избтке мужским гормонов либо при повышенной чувствительности кожи к мужским половым гормонам. Поэтому целью гормональной терапии — препятствие эффекту андрогенов на сальные железы. Это может быть достигнуто с использованием антиандрогенов, или веществ, уменьшающих эндогенное производство андрогенов яичниками/надпочечниками. Представители: оральные контрацептивы, глюкокортикоиды или агонисты гонадотропин-релизинг гормона.

      У прогестинов третьего поколения: дезогестрела, норгестимата и гестогена самая низкая антиандрогенная активность. В настоящее время препараты этой группы одобрены для лечения акне организацией FDA, имеющие и российские аналоги, представлены комбинациями этинилэстрадиол + норгестимат, этинилэстрадиол + норетиндрол ацетат, дроспиренон+этинилэстрадиол (Джес); также показал эффективность в лечение акне препарат с комбинацией этинилэстрадиол + левоногестрел. Для оценки эффекта необходим прием не менее 6 месяцев.

      Такие как leuprolide (Лейпрорелин, Леупродил, Люпрон) действуют на гипофиз, в результате чего происходит уменьшение секреции гонадотропинов (гормонов гипофиза, стимулирующих активность половых желез) и половых гормонов. У участников клинических исследований была отмечена эффективность в отношение акне, гирсутизма. Однако применение при акне ограничено профилем побочных эффектов. Используются в лечении угрей, если акне являются сопутствующей патологией основному показанию для этой группы препаратов.

      Антиандрогены

      Ципротерона ацетат (Диане-35) – прогестагенный антиандроген, который блокирует рецепторы андрогенов. Широко используется в лечении акне, андрогенетической алопеции у женщин как препарат выбора из антиандрогенов.

      Источник: http://endoctor.ru/publ/6-1-0-23

      Еще по теме:

      • Родимые пятна на пятке Родинки и их значение на теле- Родимые пятна Родинки и их значение это вопрос который всегда волновал воображение человека. В древние времена родинкам и родимым пятнам придавалось огромное значение. сегодня же значению родинок на теле человека придают намного меньшее внимание, - однако считается, что по расположению родинок на разных […]
      • Синдром акне Акне – проблема, с которой можно бороться Содержание: Многие люди даже не подозревают то, что надоевшее прыщи – это не просто эстетический недостаток, но и заболевание кожи. Болезнь акне возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются, происходит это из-за излишнего выделения кожного сала, также причиной могут стать ороговевшие […]
      • Себореей можно заразиться Все что нужно знать о себорее и ее лечении Что такое себорея? Сухая и жирная себорея – симптомы и лечение Себорея – это нередкое заболевание дермы, характеризующееся изменением работы сальных желез, продуцирующих кожное сало (оно делает кожу менее сухой и жесткой ). Существует ряд разновидностей себореи: сухая. жирная и смешанная. При […]
      • Солнечный ожог отек глаз Солнечный ожог. Причины, стадии и степени солнечного ожога. Симптомы и осложнения солнечного ожога Что такое солнечный ожог? Солнечный ожог представляет собой поверхностное повреждение кожи. слизистых оболочек или глаз (реже ). Данное повреждение в большинстве случаев проявляется легким воспалением, но иногда может приводить к серьезным […]
      • Солнечный ожог кожи последствия Солнечный ожог. Причины, стадии и степени солнечного ожога. Симптомы и осложнения солнечного ожога Что такое солнечный ожог? Солнечный ожог представляет собой поверхностное повреждение кожи. слизистых оболочек или глаз (реже ). Данное повреждение в большинстве случаев проявляется легким воспалением, но иногда может приводить к серьезным […]
      • Солнечные ожоги с корочкой Как лечить полученный ожог? Если получен ожог, лечить как простой порез или ссадину нельзя. В домашнем обиходе люди часто сталкиваются с кипящей водой, паром или раскаленным утюгом. При неосторожном обращении можно получить ожог. Лечить как термический, так и солнечный ожоги лучше медицинскими средствами, в особенности, если поражены […]
      • Солнечная крапивница как лечить Крапивница: симптомы и лечение Это аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек. Для крапивницы характерно образование эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают форму острую и хроническую . Симптомы развития крапивницы Признаками являются кожные волдыри, которые напоминают сильный ожог. Кожный […]
      • Современные способы удаления бородавок Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы. Поэтому, решаясь на удаление бородавок, необходимо точно установить их видовую принадлежность и выбрать наиболее подходящий метод терапии этого заболевания. Да, вы не […]