Сливные угри это

Прыщик-не прыщик, родинка-не родинка! Как разобраться в видах прыщей?

Прыщи, или вульгарные угри (акне) развиваются на фоне себореи, то есть избыточного выделения кожного сала с измененными свойствами. Они возникают на участках кожного покрова, наиболее богатых сальными железами. В среднем на 1 см 2 кожи лица, верхней части спины и груди находится 900 желез, тогда как на других участках их количество не превышает 100.

К причинам, вызывающим образование угрей, относят не только избыточную секрецию сальных желез, но и гормональный дисбаланс, инфицирование кожи бактериями, патологию волосяной луковицы (например, вросшие волосы ). Чаще такое состояние наблюдается у подростков, но и взрослые нередко сталкиваются с этой проблемой. Угревая сыпь – одно из самых распространенных кожных заболеваний.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 13 до 18 лет, причем у девушек угри появляются раньше, однако быстрее исчезают. У молодых людей угревая болезнь может принимать тяжелые формы, вызывая значительный косметический дефект и ухудшая качество жизни, в первую очередь из-за психологических проблем. У мужчин патология приобретает хроническое течение и к 30-40 годам переходит в поздние акне.

Первыми признаками является повышенное выделение кожного сала (себорея) и микрокомедоны. К врачу стоит обратиться уже в этот период, чтобы не допустить развития тяжелых форм болезни.

Основные виды угрей

В зависимости от внешних проявлений различают следующие виды прыщей:

  • комедоны;
  • папулезные;
  • пустулезные;
  • индуративные;
  • абсцедирующие, или нагноившиеся индуративные;
  • флегмонозные;
  • сливные;
  • конглобатные.
  • Выбор методов лечения воспалительных процессов кожи зависит от их тяжести. В легких случаях достаточно домашних средств. При большом количестве высыпаний, их глубоких и сливающихся формах необходима помощь дерматолога.

    Образование разных видов угрей происходит поэтапно. Вначале это закупорка выводных протоков сальных желез вследствие повышенной секреции кожного жира, обусловленной гиперчувствительностью клеток к половым гормонам. Это создает питательную среду для микроорганизмов, в частности, Propionibacterium acnes. Размножаясь, они расщепляют жир с образованием жирных кислот, повреждающих кожную поверхность. В результате химического раздражения формируется воспалительный процесс.

    Комедоны

    Наиболее встречаемый вид прыщей, локализация в основном на лице. Они образуются в волосяном фолликуле, который забивается омертвевшими кожными клетками и избыточным количеством кожного секрета. Комедоны превращаются в небольшие возвышения (папулы) с белыми или черными точками в центре.

    Этот вид прыщей могут вызвать определенные пищевые продукты – богатые животным жиром, жареные, острые, соленые. Их называют комедогенными.

    «Черные точки»

    Черные пробки на поверхности папул, открывающиеся на кожу, заполнены излишками жира и клетками кожи. Их цвет обусловлен не скоплением грязи, а неправильным отражением световых лучей от закупоренных волосяных фолликулов, а также изменением цвета кожного сала при контакте с воздухом.

    Иногда появление патологии связано с неправильным применением косметических средств на основе масел и увлажняющих компонентов. Имеет значение загрязнение и повышенная влажность окружающей среды. Кроме того, черные точки могут появляться из-за чрезмерного использования мыла и других очищающих средств. Сухость кожи приводит к усилению выработки кожного сала и закупорке пор.

    Открытые комедоны часто образовываются на лбу, подбородке, на носу. Обычно для их лечения достаточно безрецептурных препаратов от прыщей.

    «Белые головки»

    Если выводной проток сальной железы и волосяного фолликула полностью закупоривается, возникают прыщи с белыми гнойными головками — закрытые комедоны. Их содержимое не попадает на поверхность кожи, накапливаясь под ее верхним слоем и вызывая образование пузырька. Так как кожное сало не контактирует с воздухом, его потемнения не происходит. С такими прыщами тоже можно бороться с помощью косметических средств.

    Невоспаленные комедоны не сопровождаются покраснением и отечностью кожи. Они достаточно хорошо реагируют на применение салициловой кислоты. Это вещество отшелушивает отмершие клетки, открывая выход для излишков кожного сала. Салициловая кислота входит в состав специальных лосьонов, тоников и увлажняющих средств.

    Прыщи с белыми головками хуже поддаются лечению. Для их устранения помимо салициловой кислоты применяются ретиноиды, в частности, Дифферин .

    Папулезные

    При воспалении комедоны превращаются в папулезный вид угрей. Процесс связан с размножением в сальных железах патогенных бактерий, которые вызывают воспаление и образование гноя. На кожной поверхности образуются маленькие мягкие розовые или красные бугорки. Кожа вокруг них часто немного гиперемированная. Такие прыщи могут быть чувствительны к прикосновению, сопровождаться небольшим зудом. Выдавливание содержимого усиливает воспалительный процесс и в дальнейшем приводит к образованию рубцов.

    Большое количество папул является признаком умеренной или тяжелой угревой болезни и требует лечения у дерматолога. Прыщи воспалительного характера хуже поддаются лечению, чем комедоны. Для их устранения применяются средства на основе бензоил пероксида, антибиотики местно и внутрь, препараты изотретиноина.

    Пустулезные

    Это гнойнички, нередко развивающиеся из комедонов с белыми головками. Вокруг очага возникает красный воспаленный ободок. Само патологическое образование заполнено белым или желтым гноем. Оно может иметь неправильную форму, пустулезные угри нередко сливаются между собой и выступают над поверхностью кожи. Обычно появление пустулезных элементов не связано с выраженной бактериальной инфекцией.

    Следует избегать выдавливания прыщей, которое приводит к появлению темных пятен (гиперпигментации) или рубцов на коже.

    Индуративные, или узловые

    Вид подкожных прыщей, которые выглядят как крупные болезненные бугорки или узлы. Они появляются при полной закупорке протока сальной железы, раздражении и воспалении окружающих кожных тканей.

    На ощупь это плотные образования. Угри проникают глубоко в кожные структуры, они часто болезненны. При появлении таких образований необходима помощь врача. Обычно достаточно медикаментозного лечения препаратами Изотретиноина для внутреннего применения в течение полугода.

    Абсцедирующие

    При нагноении индуративных прыщей вследствие размножения патогенных бактерий образуются кистозные образования – абсцедирующие угри. Они заполнены гнойным содержимым и напоминают фурункулы. Образования болезненны, на ощупь обычно мягкие, после их вскрытия образуются глубокие атрофические рубцы.

    Течение заболевания рецидивирующее. Необходима помощь дерматолога, нередко требуется консультация и других специалистов, например, эндокринолога или иммунолога. Для лечения используется Изотретиноин. Абсцесс может быть удален хирургическим путем.

    Узловые и абсцедирующие угри нередко появляются при наследственной предрасположенности. Они могут наблюдаться одновременно с комедонами, возникать при прогрессировании папулезных или пустулезных форм, а также объединяться в узловато-абсцедирующие образования.

    Флегмонозные

    Появляются при проникновении воспаления в глубокие слои кожи, при этом образуются мельчайшие полости, заполненные гнойным содержимым. На поверхности кожи это проявляется появлением распространенной бугристости. Постепенно флегмонозные полости сливаются в крупные очаги, образуя узлы красно-фиолетового оттенка.

    Флегмонозные образования постепенно прорываются и гнойное содержимое, нередко с примесью крови выходит через несколько отверстий. Течение болезни длительное, она очень плохо поддается терапии.

    Конглобатные

    Это одна из самых тяжелых форм акне. Конглобатные угри нередко появляются на спине, шее, груди, в области ягодиц. Они представляют собой множество воспаленных фолликулов, которые сливаются с соседними участками воспаления.

    Появляются такие прыщи на теле взрослого человека, обычно у мужчин. Они могут быть связаны с приемом тестостерона или анаболических стероидов. Другое их название – фульминантные. Начало болезни может протекать как артрит с последующим обильным образованием угрей по всему телу. Для адекватной терапии состояния необходимо обратиться к дерматологу.

    Конглобатные угри могут сопровождать генетическое заболевание – синдром Клайнфельтера (трисомия XXY). В этом случае они могут возникать на любом участке тела выше колен. Патология сопровождается гнойным поражением суставов и почек.

    Степени тяжести и принципы лечения

    Какие прыщи и в каком количестве наблюдаются при разной тяжести угревой болезни:

  • легкая степень: менее 20 черных точек или белых головок, менее 15 папул или пустул, а общее число прыщей не более 30;
  • умеренная тяжесть: от 20 до 100 комедонов, до 50 воспаленных прыщей или общее количество очагов до 125;
  • тяжелая степень: имеется несколько абсцедирующих угрей темно-красного или фиолетового оттенка.
  • Как с ними бороться?

    При легкой степени достаточно применения специальных косметических лосьонов на протяжении 2 месяцев. Средняя тяжесть поражения требует назначения медикаментов. Лечение длится несколько недель, и нередко в первое время после его начала тяжесть угревой сыпи даже усиливается.

    При тяжелой стадии главная задача – уменьшить воспаление и рубцевание. Врач может назначить разнообразные лекарства и физиопроцедуры, улучшающие внешний вид кожи и состояние сальных желез.

    Для лечения разных видов акне используется местная терапия. Это лекарства, наносимые непосредственно на область поражения, – разнообразные мази и кремы от прыщей. Они содержат такие вещества, как пероксид бензоила, резорцин, салициловую кислоту, производные серы, цинка. Применяются и рецептурные средства, например, антибактериальные кремы и мази с ретиноидами.

    Для системной терапии используют таблетированные лекарства. Назначаются антибиотики – тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Они уничтожают бактерии, которые вызывают воспаление и нагноение акне. При необходимости врач назначает и другие препараты:

  • оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона у женщин;
  • спиронолактон;
  • антиандрогенные вещества;
  • изотретиноин (производное витамина А).
  • Препараты изотретиноина очень эффективны в терапии угревой сыпи. Однако из-за достаточного количества побочных эффектов и противопоказаний они должны назначаться только врачом.

    Статьи по теме:

    Другие виды прыщей

    Кроме акне, прыщи могут возникать и при некоторых заболеваниях.

    Псориатические акне

    Псориатические угри, или каплевидный псориаз, не связаны с закупоркой выводных протоков сальных желез и волосяных фолликулов. Они также не ассоциированы с патогенной микробной флорой кожного покрова. Псориатические акне – множественные небольшие безболезненные желто-розовые прыщики. Они появляются на спине и груди, затем распространяются на ноги, реже на лицо, уши, кожу головы. У детей такие прыщи нередко расположены вокруг анального отверстия, приводя к появлению сильного зуда.

    Сыпь обычно связана с активацией грибков рода Кандида или дрожжевых микроорганизмов, вызывающих себорейный дерматит. Реже ее вызывает стафилококк или папилломавирус. Нарушения иммунной системы сказываются на состоянии кожи, приводя к появлению мелких прыщиков. Терапию заболевания проводят глюкокортикоидами и ультрафиолетовым облучением.

    Розацеа

    Заболевание вызвано усиленной реакцией кожи на внешнее раздражение и повышением проницаемости кровеносных капилляров. Оно проявляется небольшими красными пятнами на щеках и на носу. Если страдают более крупные сосуды, на их месте образуются пятна пурпурной окраски.

    Повышенная проницаемость сосудов обусловлена их измененной реактивностью на сигналы от нервной системы. Поэтому очаги розацеа становятся ярче после употребления горячих напитков, острой пищи или, например, при попадании с мороза в теплое помещение. Высыпания при розацеа не связаны с инфекцией, и требуют иного лечения, чем обычные угри.

    Акне новорожденных

    Элементы локализуются на лице и голове новорожденного и грудного ребенка. Они имеют вид мелких белых прыщиков, реже бугорков (папул) и гнойничков. От аллергической сыпи такие угри отличаются неизмененной окружающей кожей, отсутствием зуда и связи с употреблением новых видов питания. Общее состояние ребенка не меняется.

    К трем месяцам сыпь обычно проходит. Ее возникновение обусловлено нарушениями гормонального фона у матери во время беременности. Если акне новорожденных сохраняется у ребенка старше года, это уже не является нормой и требует обращения к дерматологу.

    Акне у детей

    Эта форма заболевания сопровождается появлением у детей младшего возраста большого числа воспалительных элементов – папул (красных бугорков) и пустул (гнойничков). Обычно патология вызвана нарушениями работы эндокринной системы ребенка – гиперплазии надпочечников, опухолей, вырабатывающих андрогены. Поэтому при появлении сыпи необходимо тщательное обследование.

    Инверсные акне

    Поражение сальных желез при этой патологии сопровождается воспалением находящихся рядом потовых желез. В результате образуются крупные гнойники, прорывающиеся на кожу. Обычно очаги расположены под мышками, вокруг сосков, в околопупочной области и промежности.

    Инверсные акне возникают вторично на фоне тяжелой угревой болезни. Их появлению способствует раздражение кожи, потливость, ожирение, механическое воздействие. Выглядят они как небольшие возвышенные образования, которые постепенно размягчаются и вскрываются с выделением гноя. Постепенно очаг заживает и рубцуется с образованием довольно большого втянутого шрама. Течение болезни длительное, она плохо поддается лечению.

    Как убрать шрамы от прыщей на лице читайте в предыдущей статье .

    Молниеносные акне

    Это тяжелое осложнение обычных юношеских угрей воспалительного характера. На фоне стабильного течения болезни внезапно повышается температура, появляются признаки интоксикации. На коже всего тела, за исключением головы, возникают гнойнички, быстро некротизирующиеся с образованием язв и последующим рубцеванием.

    Молниеносные угри чаще поражают подростков 15-18 лет с сопутствующими заболеваниям пищеварительных органов, например, колитом или болезнью Крона. Предполагается, что определенную роль в их появлении играет нерациональное лечение угревой болезни антибиотиками, ретиноидами, гормонами.

    Тропические акне

    Появляется преимущественно у молодых женщин после применения солнцезащитной косметики и пребывания на солнце или в солярии. Она вызвана комедогенным эффектом такой косметики, связанным с закупоркой выводных протоков сальных желез окислившимися маслами какао, облепихи, кокоса, содержащимися в ней.

    Поражаются лицо, шея, плечи, руки. На коже возникают комедоны с белыми головками, папулы и пустулы. Появляется сыпь летом, а зимой исчезает.

    Экскориированные акне

    Этот вид прыщей является осложнением обычной угревой болезни у людей с неврозом навязчивых состояний, чаще у женщин. Заметив прыщик, они сразу начинают выдавливать его, расцарапывать и повреждать кожу. В результате присоединяется бактериальная инфекция, возникают гнойные элементы, которые заживают с образованием рубцов.

    Угри, вызванные эндокринными заболеваниями

    Частью патогенеза угревой болезни является нарушение обмена гормонов, прежде всего половых. Поэтому многие заболевания, сопровождающиеся гормональным дисбалансом, сопровождаются разными видами прыщей. К ним относятся:

  • адреногенитальный синдром;
  • поликистоз яичников;
  • опухоль надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • некоторые опухоли гипофиза;
  • сахарный диабет и другие.
  • Редкие формы

  • Келоидные акне появляются у молодых мужчин, бреющих голову. Причина кроется в поражении волосяных луковиц. При возникновении такой патологии следует перестать мыть кожу головы шампунем и начать лечение бензоила пероксидом, глюкокортикоидами, а иногда и антибиотиками.
  • Многие бактериальные заболевания кожи сопровождаются угревидной сыпью. Однако она не является вульгарными акне. При этом основными жалобами пациента становятся другие симптомы – зуд, жжение, покраснение.
  • Неправильное лечение угревой сыпи антибиотиками может осложниться грам-негативным фолликулитом. Заболевание проявляется пустулезной сыпью, напоминающей угри, а также образованием глубоких абсцессов.
  • Лицевая пиодермия – тяжелая форма угревой сыпи, поражающая только женщин в возрасте до 40 лет. Она сопровождается появлением на лице узелков, гнойничков, которые затем вскрываются с образованием маленьких язв с последующим рубцеванием. Болезнь начинается внезапно, часто у женщин, никогда не страдавших от прыщей, и быстро прогрессирует. В лечении используются изотретиноин и системные глюкокортикоиды.
  • Что делать при появлении прыщей

    Угревая сыпь любого типа требует продолжительного лечения. Иногда улучшение наступает сразу, но чаще в течение первых недель или месяцев состояние кожи не меняется. Пациент не должен применять сразу слишком много лекарств. Это может вызвать сухость кожи и ответную реакцию организма в виде усиления выработки кожного сала.

    При появлении любых кожных образований необходим осмотр у дерматолога. Это нужно для того, чтобы отличить прыщи от других кожных болезней, таких как:

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/vidy-pryshhey.html

    Акне (угри). Причины, виды, симптомы и диагностика

    Что такое акне?

    Акне (угри ) – это воспалительное заболевание кожи. при котором происходит повреждение сальных желез и волосяных фолликулов. Проявляется это образованием множества прыщей в различных участках тела (в основном в области лица, шеи и головы). Встречается данная патология преимущественно у подростков, что связано с особенностями развития их организма и гормональными изменениями в нем, однако дети и взрослые люди также могут страдать от данного недуга.

    Причины появления угрей

    Причиной образования угрей считается нарушение продукции и выделения кожного сала из сальных желез, что способствует активации имеющихся на коже микроорганизмов и их активному размножению.

    Сальные железы находятся практически во всех отделах кожи, за исключением ладоней и подошв. Почти всегда они располагаются в непосредственной близости от волосяных фолликулов, куда и открываются их выводные протоки, то есть выделяется образующееся в них кожное сало (исключение составляют железы губ, век, сосков, головки полового члена и других областей, не имеющих волосяного покрова).

    Кожное сало обладает:

  • Защитными свойствами – усиливает барьерную функцию кожи, что препятствует проникновению через нее различных чужеродных микроорганизмов.
  • Антибактериальными свойствами – способствует уничтожению различных микроорганизмов, которые постоянно находятся на поверхности кожных покровов человека.
  • Смягчающими свойством – увлажняет верхние слои кожи, делая ее более мягкой и эластичной.
  • Главным предрасполагающим фактором в развитии угрей является себорея – заболевание кожи, характеризующееся нарушением секреции сальных желез и чрезмерным ороговением эпидермиса (верхнего слоя кожи). Максимального развития сальные железы достигают в период от 14 до 25 лет. В это время может отмечаться нарушение гормонального равновесия в организме, характеризующееся увеличением количества тестостерона (андрогена. мужского полового гормона ). Это приводит к усиленному образованию и выделению большого количества кожного сала. Однако антибактериальные его свойства значительно снижаются, в результате чего начинают усиленно размножаться различные микроорганизмы, активность которых раньше подавлялась. Также из-за изменения состава сала отмечается усиленное развитие и ороговение верхнего слоя кожи (эпидермиса), в результате чего образуется множество чешуек. Эти чешуйки закупоривают выводные протоки гипертрофированных (увеличенных в размерах) сальных желез, что также способствует развитию в них инфекционных агентов. Со временем закупоренная сальная железа разрушается и замещается соединительной (рубцовой) тканью (то есть на ее месте формируется рубец).

    Развитию угрей могут способствовать:

  • Наследственная предрасположенность – угри чаще встречаются у подростков, чьи родители в молодости также страдали данной патологией.
  • Нарушение питания – развитию угревой сыпи может способствовать избыточное содержание углеводов и жиров в рационе.
  • Подростковый возраст – связан с гормональной перестройкой организма и избыточной продукцией андрогенов.
  • Инфекционные заболевания кожи – также могут способствовать повреждению сальных желез.
  • Стресс – во время стресса может отмечаться нарушение работы желез внутренней секреции, а также половых желез, что особенно актуально в переходном возрасте.
  • Прием анаболических гормонов – данные препараты применяются тяжелоатлетами для наращивания мышечной массы, однако они могут содержать андрогены, способствующие усилению активности сальных желез.
  • Воздействие различных химических веществ – например, хлора.
  • Несоблюдение личной гигиены – может способствовать чрезмерному загрязнению кожи.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Воспалительные заболевания кожи.
  • Также одной из причин гнойничковых высыпаний на коже является хроническая интоксикация организма. Поэтому помимо местных средств лечения акне обязательно нужно проводить очистку организма от токсинов при помощи Энтеросгеля. Этот современный препарат на основе биоорганического кремния эффективно впитывает и выводит токсичные вещества из желудка и кишечника, никак не взаимодействуя со слизистой желудочно-кишечного тракта. Препарат не провоцирует запор, не вызывает аллергии, не влияет на полезную микрофлору в отличии от других сорбентов. Допустим его прием длительными курсами.
  • Бактерии, способствующие развитию акне

    Как было сказано ранее, нарушение продукции и состава кожного сала способствует активации различных патогенных микроорганизмов.

    В развитии угрей могут принимать участие:

    • Пропионобактерии акне. Это анаэробные (развивающиеся в условиях отсутствия кислорода) бактерии. которые «питаются» жирными кислотами кожного сала. Так как в закупоренных сальных железах кожного сала достаточно, а кислород практически отсутствует, данные бактерии довольно быстро и интенсивно развиваются при любых видах акне.
    • Стафилококки.
    • Стрептококки.
    • Коринебактерии и другие.
    • Данные бактерии обычно являются условно-патогенными, то есть в нормальных условиях они располагаются на коже, однако их активность подавляется различными антибактериальными механизмами (в том числе кожным салом). При развитии себореи, а также при воздействии других предрасполагающих факторов защитные свойства кожи снижаются, в результате чего данные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. В ответ на это происходит активация иммунитета. и к месту размножения патогенных микробов мигрируют клетки иммунной системы (нейтрофилы и другие), то есть развивается воспалительная реакция. В результате этого патогенные бактерии разрушаются, а их фрагменты поглощаются и перевариваются нейтрофилами – таким образом, формируется гной, который может появляться при воспалительных формах акне.

      Виды акне?

      В зависимости от механизма развития, наличия или отсутствия инфекции и воспаления различают несколько видов акне, каждый из которых имеет характерные клинические проявления и требует определенного подхода к лечению.

      В зависимости от характера развития выделяют:

    • черные угри (комедоны);
    • белые угри (милиумы);
    • юношеские угри (акне вульгарис);
    • масляные угри;
    • лекарственные угри;
    • розовые угри ;
    • акне келоид;
    • шаровидные угри;
    • кистозное акне;
    • акне у новорожденных .
    • Черные угри (комедоны)

      Черные угри (черные точки) могут появляться у многих людей — как у мужчин, так и у женщин. Излюбленной их локализацией является кожа лица, что объясняется большим количеством сальных желез в данной области. Образуются черные угри в результате чрезмерного ороговения эпидермиса (верхнего слоя кожи), сочетающегося с избыточной продукцией кожного сала. При этом выводные протоки сальных желез закупориваются микроскопическими чешуйками эпидермиса, в результате чего образующееся сало скапливается в них, со временем полностью заполняя выводной проток. При выдавливании черного угря из него выделяется небольшое количество плотного сала желтоватого цвета с черной точкой в области верхушки (она образована ороговевшими чешуйками). Рубцы после этого не образуются, так как воспалительный процесс не развивается, а глубокие отделы кожи остаются незатронутыми.

      Белые угри (милиумы)

      При данной форме заболевания на коже в области поражения появляются небольшие (до 1 – 2 мм в диаметре) узелки белого цвета. Они выступают над поверхностью кожи, плотные на ощупь, однако безболезненны при прикосновении. Кожа вокруг них не воспалена (имеет нормальный цвет). Образуются белые угри вследствие закупорки выводных протоков поверхностно расположенных сальных желез. Сами железы при этом продолжают вырабатывать сало в течение некоторого времени, в результате чего их выводные протоки переполняются и растягиваются, то есть формируются небольшие кисты – полости, заполненные кожным салом (белые угри). При вскрытии таких кист может выделяться небольшое количество белой или желтоватой жирной массы. Рубцов или каких-либо других последствий после белых угрей обычно не остается.

      Угри юношеские (акне вульгарис)

      Данным термином обозначается гнойное воспаление сальных желез, склонное к хроническому (длительному) течению и частым рецидивам (повторным обострениям). Возникает данная патология преимущественно у подростков. Главную роль в ее развитии играет чрезмерное повышение уровня мужских половых гормонов в крови, а также снижение концентрации андрогенсвязывающего протеина (белка, который в норме связывает циркулирующие в крови андрогены, тем самым снижая их функциональную активность). В результате этого происходит гипертрофия (увеличение размеров и усиление секреторной активности) сальных желез и чрезмерное ороговение их выводных протоков, что проявляется образованием множества комедонов (преимущественно в области лица).

      В скором времени кожное сало начинает разлагаться, в результате чего создаются благоприятные условия для развития различных микроорганизмов. Дело в том, что при разложении сало теряет свои антибактериальные свойства. Кроме того, оно превращается в идеальную питательную среду, в которой могут расти и развиваться многие микроорганизмы.

      В результате развития гноеродных микроорганизмов в сальной железе и ее протоке образуется скопление гноя, что и обуславливает появление характерной угревой сыпи. На пораженном участке кожи при этом определяются сразу несколько морфологических элементов сыпи, характерных для разных периодов развития заболевания.

      При юношеских угрях на коже могут определяться:

    • Комедоны. Закупоренные, переполненные салом сальные железы, которые еще не поражены инфекцией.
    • Папулы. Это небольшие воспалительные узелки, располагающиеся вокруг черных точек и формирующиеся в результате проникновения в них гноеродных микроорганизмов. Кожа вокруг комедона при этом становится красной и слегка возвышается над невоспаленными участками.
    • Пустулы (гнойнички). Это небольшие округлые образования размером до 1 – 1,5 мм, представляющие собой заполненные гноем выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов.
    • Индуративные угри. Представляют собой плотные, глубокие, большие образования шаровидной формы, заполненные гнойными массами и патогенными микроорганизмами. Образуются в результате распространения гнойно-воспалительного процесса в более глубокие отделы волосяного фолликула и кожных покровов.
    • Флегмонозные угри. Это широкие (диаметром до 1 см) гнойнички, выступающие над поверхностью кожи и имеющие красный цвет. На ощупь они мягкие и слегка болезненны. При выдавливании их них выделяется большое количество гноя, который может содержать патогенные микроорганизмы. Так как индуративные и флегмонозные угри затрагивают глубокие слои кожи, после их вскрытия практически всегда формируются соединительнотканные рубцы.
    • Сливные угри. Наиболее тяжелая форма заболевания, при которой несколько индуративных угрей сливаются между собой, образуя обширную зону поражения.
    • Масляные угри

      Данная форма заболевания носит профессиональный характер и встречается преимущественно у лиц, тесно контактирующих с различными техническими маслами и смазочными веществами. При длительном контакте с кожей (как прямом, так и при ношении пропитанной маслами спецодежды) данные вещества механически закупоривают выводные протоки глубоких сальных желез, в результате чего в них скапливается кожное сало. Проявляется это образованием множества комедонов в области разгибательных поверхностей предплечий и бедер, груди, живота (то есть в участках тела, наиболее подверженных контакту со смазочными материалами). С течением времени железы расширяются, а сало в них может разлагаться, что способствует присоединению гноеродной микрофлоры и развитию гнойно-воспалительного процесса.

      Заболевание характеризуется хроническим, вялым течением. Лечение данной формы акне заключается в устранении воздействия причинного фактора и соблюдении правил личной гигиены. что при легких формах может привести к полному выздоровлению в течение нескольких недель. В более тяжелых случаях (при присоединении инфекции) может потребоваться применение антибактериальных препаратов.

      Лекарственные угри

      Лекарственные угри могут развиваться в результате длительного применения препаратов брома (бромистого натрия) или йода. Механизм формирования угрей в данном случае обусловлен тем, что эти лекарственные вещества могут накапливаться в сальных железах и выводиться из организма в составе кожного сала, одновременно оказывая раздражающее действие на сами железы, на их выводные протоки и на кожу вокруг них. Это приводит к развитию воспалительной реакции и способствует присоединению гнойных микроорганизмов, в результате чего могут образовываться пустулезные угри (гнойнички) красного или фиолетового цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.

      Заболевание характеризуется хроническим течением. Клинические проявления угревой сыпи могут сохраняться в течение длительного времени, даже после прекращения применения вызвавших заболевание препаратов. Объясняется это тем, что соли брома могут накапливаться в организме и выделяться через сальные железы довольно долго. Также стоит отметить, что определенную роль в развитии лекарственных угрей может сыграть сопутствующее присоединение инфекции, в результате чего могут развиться характерные гнойно-воспалительные явления.

      Розовые угри

      Розовые угри представляют собой одну из стадий развития розацеа – кожного заболевания, для которого характерно нарушение микроциркуляции крови в коже и развитие воспалительных явления в области сально-волосяных структур, что приводит к нарушению их функций и возникновению характерных клинических проявлений. Поражается преимущественно кожа области лица (лба, щек, носа, подбородка).

      Способствовать развитию розацеа могут:

    • Различные ангиопатии – заболевания, характеризующиеся повреждением или нарушением строения кровеносных сосудов.
    • Вегето-сосудистая дистония – патологическое состояние, при котором нарушается нервная регуляция сосудистого тонуса.
    • Гормональные нарушения – патология чаще встречается у женщин после менопаузы .
    • Инфекции – в частности наличие клеща demodex folliculorum .
    • Частые стрессы.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта – например, гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка ).
    • Неправильное питание – злоупотребление алкоголем, а также острой пищей.
    • Профессиональные вредности – например, работа в цехах при высокой температуре.
    • Некоторые медикаменты – например, длительное наружное применение стероидных (гормональных) мазей и кремов.
    • В клиническом течении розацеа выделяют:

    • Эритематозную стадию. На данном этапе отмечается выраженное покраснение кожи в пораженной области, обусловленное чрезмерно сильным расширением кровеносных сосудов в ней (кожа становится розового или малиново-красного цвета). На фоне эритемы также могут определяться множественные телеангиэктазии (сосудистые звездочки).
    • Папуло-пустулезную стадию. Через несколько дней после начала заболевания в области эритемы возникают глубокие гнойнички (непосредственно розовые угри), образование которых связывают с нарушением регуляции и гипертрофией (увеличением в размерах) сальных желез, а также со скапливанием вокруг них клеток иммунной системы и развитием воспалительных явлений.
    • Продуктивную (гипертрофическую) стадию. Характеризуется разрастанием соединительной ткани и нарушением структуры кожи, вследствие чего она становится плотной, бугристой.
    • Акне келоид

      Представляет собой одну из тяжелых форм заболевания, при которой поражается преимущественно задняя часть головы и шеи. Образующиеся при данной патологии угри довольно быстро инфицируются и воспаляются, в результате чего в зоне поражения формируются большие, болезненные при пальпации (прощупывании) узлы или бляшки красного или красно-фиолетового цвета. Они могут сливаться между собой, образуя своеобразные борозды. Волосы в области данных борозд растут лишь в определенных участках, напоминая по форме кисточки. Для данной формы заболевания характерно длительное, хроническое течение, в результате которого на коже в пораженных зонах образуются обширные рубцы.

      Шаровидные (конглобатные) угри

      Шаровидные угри также представляют собой одну из наиболее тяжелых форм заболевания, при которой гнойно-воспалительный процесс распространяется в глубокие слои кожи и достигает подкожно-жировой клетчатки. Формирующиеся в результате этого гнойные полости имеют большие размеры (до нескольких сантиметров в диаметре), располагаются в коже и могут выступать над ее поверхностью. Кожа над ними воспалена, красного или фиолетового цвета, болезненна при прикосновении. При их вскрытии формируется своеобразная фистула (канал), через который может выделяться гнойное содержимое или серозная жидкость, после чего образуется характерный мостикообразный рубец. Располагаются шаровидные угри небольшими группами (по 3 – 5 штук), преимущественно в области лица, шеи и спины.

      Кистозное акне

      Одна из наиболее тяжелых форм заболевания, при которой в коже и подкожно-жировой клетчатке формируются большие, заполненные разрушенным салом и гнойным содержимым кисты. Внешне они проявляются крупными, крайне болезненными узелковыми образованиями синюшного цвета, которые могут выступать над поверхностью кожи. Кожа над ними и вокруг них может быть воспалена. Если кисту выдавит (чего делать крайне не рекомендуется), из нее выделяется большое количество серозно-гнойной или кровянистой жидкости, которая может содержать патогенные микроорганизмы.

      Заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению. После стихания патологического процесса в месте образования кист часто остаются рубцы больших размеров.

      Акне у новорожденных

      Данная форма заболевания может встречаться у детей в первые 3 – 5 месяцев жизни. Механизм образования акне новорожденных связан с избытком в их организме женских половых гормонов (эстрогенов ), полученных от матери. В результате этого некоторые поверхностно расположенные сальные железы малыша начинают вырабатывать слишком много кожного сала, что и приводит к образованию угревой сыпи.

      Сыпь не имеет излюбленной локализации, ее элементы могут быть расположены в различных участках тела (в области лица, затылка, кожи полового члена и так далее). В основном это черные точки или белые угри, намного реже могут отмечаться небольшие пустулы (гнойнички) или угри с признаками гнойно-воспалительного процесса.

      Так как никакие внешне факторы (такие как бактерии) не влияют на развития акне новорожденных, никакого лечения при данной форме заболевания не требуется – нужно лишь соблюдать правила гигиены и поддерживать лицо малыша в чистоте. Угревая сыпь обычно исчезает самостоятельно в течение 2 – 4 недель с момента появления.

      Степени тяжести акне

      Степень тяжести данного заболевания определяется в зависимости от количества угревой сыпи, ее локализации и глубины поражения кожных покровов. При определении количества угрей оцениваются различные их виды – черные угри, белые угри, папулы (прыщики), пустулы (гнойнички) или большие узлы.

      В зависимости от выраженности поражения различают:

    • акне 1 степени;
    • акне 2 степени;
    • акне 3 степени;
    • акне 4 степени.
    • Акне 1 (легкой) степени

      Для данной степени заболевания характерно наличие на коже лица (в области подбородка, лба, крыльев носа) нескольких (не более 10) черных или белых угрей. Кожа вокруг них не воспалена, а другие проявления угревой сыпи отсутствуют. Акне легкой степени тяжести не является поводом для беспокойства, однако может указывать на наличие гормональных сдвигов в организме, ввиду чего пациентам рекомендуется пройти более тщательное обследование.

      Акне 2 (средней) степени

      При дальнейшем прогрессировании заболевания количество черных и белых угрей увеличивается, а при присоединении инфекции они могут превращаться в папулы, кожа вокруг которых может быть красного или с синюшного цвета. Для акне средней степени тяжести характерно наличие 10 – 25 комедонов или папул, а также образование единичных пустул (гнойничков). На данной стадии развития патологии самоизлечение практически невозможно, поэтому пациентам рекомендуется обратиться за помощью к врачу. В то же время, при правильно назначенном лечении элементы угревой сыпи могут бесследно исчезнуть в течение нескольких недель.

      Акне 3 степени (тяжелое)

      Характеризуется наличием 26 – 50 комедонов или папул, а также наличием множества (более 25) гнойничков в различных участках пораженной кожи. На данной стадии может появляться акне келоид, а также шаровидные и кистозные формы заболевания. Кожа в области поражения обычно воспалена, красного, синюшного или фиолетового цвета.

      Так как при данной форме заболевания происходит поражении глубоких слоев кожи, даже при правильно проводимом лечении высока вероятность образования рубцов. Вот почему при появлении и прогрессировании угревой сыпи не следует затягивать с визитом к врачу.

      Акне 4 степени

      Крайне тяжелая степень заболевания, которая развивается, если не лечить угри на более ранних этапах. Характеризуется наличием множества (более 50) комедонов, а также множеством папул, пустул и узлов, которые могут сливаться друг с другом. Кожа в области поражения красного или синего цвета, воспалена и сильно болезненна при прикосновении. После разрешения заболевания всегда образуются огромные рубцы, которые уродуют кожу и могут стать причиной снижения качества жизни пациента.

      Диагностика акне

      Как следует из вышесказанного, акне является довольно серьезной патологией, которая при отсутствии должного внимания может привести к развитию грозных осложнений. Вот почему при прогрессировании угревой сыпи следует как можно скорее проконсультироваться со специалистом и как можно раньше начать лечение.

      К какому врачу обращаться при акне?

      Диагностикой и лечением акне и других заболеваний кожи занимается врач-дерматолог. При первом обращении пациента он проведет опрос и клиническое обследование, после чего может назначить ему дополнительные анализы.

      Во время опроса дерматолог может спросить:

    • Когда впервые появились угри?
    • В какой области (или областях) имеется угревая сыпь?
    • Проводил ли пациент какое-либо лечение? Каков был его эффект?
    • Где и кем работает пациент (в частности врача интересует, не контактировал ли больной с маслами или смазочными материалами)?
    • Как питается пациент (не злоупотребляет ли алкоголем, острой пищей и так далее)?
    • Принимал ли пациент в последнее время какие-либо медикаменты (анаболические стероиды. препараты брома или йода)?
    • Клиническое обследование при акне

      В большинстве случаев выставить диагноз, а также определить форму и степень тяжести акне можно на основании данных клинического обследования пациента (на основании внешних проявлений патологии).

      Клиническое обследование пациента с акне включает:

    • Осмотр. После опроса пациента врач может попросить его раздеться (снять верхнюю одежду), так как ему необходимо осмотреть кожные покровы по всему телу. Во время осмотра врач уделяет особое внимание коже лица, затылка и шеи, груди и спины, а также при необходимости может обследовать кожу половых органов. При этом определяется как количество элементов угревой сыпи, так и их характер (комедоны, папулы, пустулы, узлы и так далее). Также врач оценивает цвет кожных покровов над элементами сыпи и вокруг них.
    • Пальпацию. При пальпации врач слегка надавливает на угри специальным ватным тампоном или стеклянной палочкой. При этом оценивается плотность образования, болезненность кожи при прикосновении и характер выделяющейся при надавливании жидкости (если таковая имеется). Во время пальпации не рекомендуется выдавливать глубоко расположенные гнойнички, так как это может привести к распространению инфекции и образованию грубых рубцов.
    • Какие анализы нужно сдать при акне?

      Дополнительные лабораторные исследования не имеют решающего значения в диагностике акне, так как для подтверждения диагноза достаточно данных клинического обследования. Тем не менее, в тяжелых или непонятных случаях врач может назначить дополнительные исследования для установления причины заболевания или выявления осложнений.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/akne-ugri1.html

      Лечение угревой сыпи

      Пакеты и специальные предложения

      Вульгарные угри (акне) — это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного фолликула, характеризующееся себореей, формированием комедонов и воспалительных угрей, реже узлов, абсцессов, псевдокист, иногда рубцов.

      Эпидемиология. Заболевание встречается очень часто, к врачу обращается, однако, только 20% пациентов; у остальных вульгарные угри протекают в слабо выраженной форме и нередко рассматриваются как физиологическое состояние. Оно крайне редко встречается у новорожденных, легкие формы иногда отмечаются в неонатальном периоде. Пик заболевания падает на период полового созревания (14-16 лет, у девочек несколько ранее, чем у мальчиков, что объясняют более ранним наступлением периода полового созревания у женщин); высыпания продолжаются, как правило, до 20-25 лет. Вульгарные угри являются ранним симптомом периода полового созревания, в особенности, когда воспалительные угри появляются в средней части лица; у очень молодых подростков самым частым проявлением болезни являются комедоны, воспалительные угри встречаются редко. У девочек появление акне предшествует началу менструального периода более чем за год. Самое большое количество больных наблюдается в среднем и позднем подростковом периоде.

      В возрасте между 20 и 25 годами вульгарные угри начинают постепенно разрешаться, у 7-17% пациентов угри отмечаются после 25 лет, причем в этих случаях преобладают женщины с физиологическими угрями. В последнее время количество женщин, страдающих угрями, уменьшилось, что связывается с употреблением пероральных противозачаточных средств. В то же время увеличилось количество пациентов, у которых угри впервые появляются в более позднем возрасте (старше 25 лет, а у некоторых пациентов существуют до 30-40 лет.) В некоторых случаях угри бывают семейным заболеванием.

      Этиология и патогенез вульгарных угрей (акне). В развитии вульгарных угрей основную роль играют следующие факторы:

    • Наследственная предрасположенность;
    • Себорея;
    • Образование комедонов (comedogenesis);
    • Изменение качественного и количественного состава микробной флоры фолликула;
    • Андрогенные гормоны;
    • Развитие воспалительной реакции.
    • 1. Наследственная предрасположенность имеет несомненное значение в возникновении вульгарных угрей, тяжести их течения, локализации, распространенности и чувствительности к терапии. По данным немецких дерматологов у 45% школьников, имеющих вульгарные угри, один или оба родителя также отмечали у себя угри, в то же время вульгарные угри наблюдались только у 8% школьников, родители которых не имели угрей. Наследственная предрасположенность к появлению вульгарных угрей подтверждена также генетическими исследованияим на близнецах.

      2. Себорея представляет собой нарушение секреторной функции сальных желез, характеризующееся изменением количественного и качественного состава кожного сала, особенно в сально-волосяных фолликулах. Имеется много данных о том, что кожное сало играет важную роль в развитии комедонов: оно обладает комедоногенным действием, вызывает воспалительную реакцию при ведении в кожу. Акне в основном возникают в период полового созревания, когда происходит максимальное развитие сальных желез. Препараты, снижающие функцию сальных желез (антиандрогенные, эстрогены, системные ретиноиды), оказывают терапевтический эффект при акне.

      3. Формирование угря (comedogenesis). Нарушение кератинизации волосяного фолликула играет основную роль в формировании первичного морфологического элемента кожной сыпи при вульгарных угрях – микрокомедона. Возникает гиперкератоз устья волосяного фолликула, который приводит к образованию роговой пробки, закупоривающей устье фолликула. Под этой пробкой в волосяном фолликуле накапливаются роговые массы, кожное сало и бактерии, что приводит к истончению фолликула и атрофии сальной железы. Микрокомедон вначале может гистологически проявляться как фолликулит, а клинически как микроугорь.

      4. Микрофлора волосяного фолликула. С поверхности кожи и устьев сально-волосяных фолликулов выделены три вида бактерий: анаэробные плеоморфные дифтероиды Propionbacterium: Р. acnes, P. granulosum и P. avidum; Staphylococcus epidermidis и Malassezia furfur. Основное значение в развитии вульгарных угрей имеют P. acnes, количество которых у этих пациентов резко увеличивается; в меньшей степени на образование угрей влияет P. granulosum.

      5. Андрогенные гормоны имеют определенное значение в развитии вульгарных угрей, в особенности у женщин среднего возраста с резистентными к терапии угрями. Деятельность сальных желез преимущественно регулируется андрогенными гормонами гонадального или надпочечного происхождения. Дигидротестостерон является потентным андрогеном, который может играть важную роль в развитии акне. Дегидроэпиандростерон и андростендион, слабопотентные андрогены, образующиеся в надпочечниках, превращаются в более потентный тестостерон и дигидротестостерон под действием ферментов.

      Поскольку доказано значение гормонов в развитии угрей, внезапное появление угрей у взрослого человека должно быть поводом для обследования пациента на скрытые болезни гипофизарно-половой или гипофизарно-адреналовой системы.

      Показаниями для эндокринологического обследования женщин, страдающих вульгарными угрями, могут быть:

      1. внезапное появление тяжелых угрей у взрослых женщин;
      2. резистентность угрей к общепринятой терапии, особенно при наличии у женщин гирсутизма; нарушений менструального цикла; признаков гиперандрогении;
      3. очень резкое обострение процесса через короткое время после начала терапии изотретиноином.
      4. 6. Воспалительная реакция. Механизмы развития воспаления при угрях до конца не выяснены. В начальной стадии воспаления провоспалительные агенты, в особенности Т-хелперы, проникают через стенку фолликула в дерму. Бактерии не являются прямой причиной воспаления в дерме, но они продуцируют биологически активные медиаторы воспаления.

        Усиливать развитие акне могут различные агенты: анаболические препараты, гонадотропины; кортикостероиды и АКТГ, а также эмоциональные стрессы.

        Клиническая картина вульгарных угрей.

        Анамнез. У большинства пациентов вульгарные акне начинаются постепенно в возрасте полового созревания. Неонатальные акне (в возрасте около 2-х недель) и детские акне (в возрасте 3-6 месяцев) встречаются редко. При внезапном появлении акне следует обследовать пациента для исключения другой этиологии.

        У женщин, страдающих акне, необходимо думать об гиперандрогенизме при тяжелом течении, внезапном начале или сочетании акне с гирсутизмом или нарушениями менструального периода. Гиперандрогенизм является также причиной огрубения голоса, уменьшения либидо и гирсутизма.

        У пациентов с острым началом и мономорфной клинической картиной следует тщательно исключать медикаментозный характер акнеиформной сыпи. Наиболее частыми медикаментами, вызывающими акне, являются анаболические стероиды, кортикостероиды, кортикотропин, фенитоин, литий, изониазид, комплекс витаминов В, галогены и некоторые химиотерапевтические средства.

        Клинические проявления. Лицо является самым частым местом развития вульгарных угрей (99% пациентов), реже они наблюдаются на спине (60%), груди (15%) и плечах. У молодых людей чаще всего поражается лицо; у людей старшего возраста – спина. Заболевание характеризуется полиморфной сыпью, элементы которой могут быть воспалительными и невоспалительными.

        Невоспалительные угри представлены комедонами, которые могут быть открытыми (черные угри, blackheads) или закрытыми (белые угри, whitheads,). Комедоны локализуются на коже лица, груди, спины, а позднее в ушных раковинах, на задней поверхности шеи.

        Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка в форме червячка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Черный цвет комедона обусловлен меланином (а не загрязнением или окисленным кожным салом).

        Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны представляют собой основной потенциальный источник воспалительных угрей.

        Имеются также несколько подвидов невоспалительных комедонов, которые могут быть не замечены врачем, но имеют большое клиническое значение. Эти угри являются проявлением основного заболевания, или обусловлены внешними воздействиями.

        К этим особым формам закрытых комедонов относятся:

      5. так называемые комедоны типа «наждачной бумаги» («sandpaper comedones»). Они представляют собой множественные (до 500 штук), мелкие белые комедоны, локализующиеся преимущественно на лбу;
      6. макрокомедоны, представляющие собой большие, диаметром более 1 мм, закрытые или открытые (чаще закрытые) комедоны. Комедоны типа «наждачной бумаги » и макрокомедоны плохо поддаются обычной терапии;
      7. так называемые «подводные комедоны» («submarine comedones») — крупные комедоноподобные структуры, диаметром до 0,5 см, располагающиеся в глубоких отделах дермы. Они могут быть источником рецидивирующих воспалительных узлов.
      8. Воспалительные вульгарные угри. Развитие в измененных фолликулах гнойной воспалительной реакции клинически проявляется различными воспалительными вульгарными угрями. Имеются следующие разновидности вульгарных угрей: папулезные (а.papulosa) — полушаровидные или конические папулы, розового цвета, величиной до 0,5 см в диаметре, высыпающие на жирной коже. Нередко в центре папулезных угрей имеется черная точка комедона (а. punctata). Пустулезные угри (а.pustulosa) характеризуется появлением на поверхности папулезного угря пустулы. Папулезные и пустулезные вульгарные угри обычно высыпают остро и в значительном количестве. Просуществовав несколько дней, узелки рассасываются, оставляя на своем месте небольшие пигментные пятнышки или маленький, едва заметный рубчик. Индуративные угри (а. induratа) характерны для больных густой себореей. Эти угри представляют собой глубокие, плотные, болезненные инфильтраты, величиной с крупную горошину и более; кожа над которыми окрашена в синюшный цвет. Последовательно инфильтраты или рассасываются, или размягчаются и вскрываются, выделяя тягучую маслянисто-гнойную жидкость. По их заживлении остаются глубокие обезображивающие рубцы, нередко гипертрофические. Сливные угри (а.confluens) являются следствием разрастания и слияния индуративных угрей, которые могут соединяться между собою глубокими ходами, образуя валикообразной или червеобразной формы инфильтраты, вскрывающиеся несколькими отверстиями. Иногда этот процесс принимает острое течение, кожа над инфильтратами окрашивается в ярко-красный цвет, по вскрытии выделяется большое количество гноя – флегмонозные угри (а.phlegmonosa).

        Рубцы. Образование рубцов является важным клиническим симптомом угрей. Рубцы обычно возникают после разрешения глубоких воспалительных очагов, они, однако, могут возникать при разрешении поверхностных воспалительных элементов у пациентов, склонных к образованию рубцов.

        Стойкая пигментация может оставаться после разрешения вульгарных угрей и иногда вызывает косметические жалобы больше, чем основное заболевание.

        Факторы, влияющие на течение вульгарных угрей.

        Стрессы могут усиливать тяжесть течения и приводить к возникновению новых угрей. В свою очередь угри сами по себе вызывают стресс, и их выдавливание ухудшает внешний вид человека. Это особенно отчетливо проявляется у молодых женщин, страдающих экскориированными угрями (acne excoree). Опросы большого количества пациентов, страдающих акне, показали, что многие из них испытывают чувство стыда (70%); смущения и беспокойства (63%); неуверенности (67%); ухудшение социальных контактов (57%) и имеют значительные проблемы с устройством на работу. Тяжелые угри могут быть причиной гнева и беспокойства.

        Диета (калорийность пищи, углеводы, белки, минералы, витамины, аминокислоты) не оказывает существенного влияния на развитие и тяжесть угрей.

        Предменструальные обострения. Около 70% женщин отмечают обострение воспалительных явлений за 2-7 дней до месячных. Возможно, что это связано с изменением гидратации эпителия фолликулов в предменструальном периоде. Прогестерон и эстрогены обладают провоспалительным действием на вульгарные угри.

        Потливость. 15% пациентов отметили негативное влияние влажности на течение заболевания, в особенности в тех случаях, когда человек живет во влажной, теплой среде.

        Ультрафиолетовое облучение. У многих пациентов и врачей имеется убежденность о положительном влиянии солнечного света на угри. Научных доказательств этого нет, Возможно, что улучшение объясняется психологическим действием загара. Искусственная ультрафиолетовая радиация (УФЛ-В; ПУВА) нередко усиливает комедогенность кожного сала и развитие угрей.

        Профессии. Приготовление пищи и паровая чистка могут усиливать гидратацию рогового слоя фолликулов и вызывать угри. Работа с галогенизированными углеводородами может быть причиной хлоракне.

        Курение отрицательно сказывается на течении угрей.

        Принципы обследования пациентов с акне.

        Рекомендуемые методы обследования для пациентов, страдающих себореей и вульгарными угрями, при подозрении на гормональные нарушения (в том числе: резистентность к терапии, нарушение регулярности месячных, выраженный гирсутизм, признаки женской алопеции):

        1. тестостерон;

        2. дегидроэпиандростерон; дегидроэпиандростерон-сульфат (предшественники тестостерона и дигидротестостерона);

        3. глобулин, связывающий половые гормоны (sex hormone – binding globuline; SHBG);

        5. соотношение фолликулярного/лютеинстимулирующего гормонов;

        6. исключение поликистоза яичников (при необходимости);

        7. у мужчин и женщин при резистентности к терапии вульгарных акне определение в 9 часов утра уровня кортизола и 17альфа-гидроксипрогестерона для исключения поздно возникшей врожденной гиперплазии надпочечников

        8. смывы со слизистой оболочки рта и кожи для исключения грамм-негативного фолликулита.

        Лечение себореи и вульгарных угрей.

      9. Устранение нарушения кератинизации фолликула;
      10. Уменьшение секреторной активности сальных желез;
      11. Подавление микрофлоры фолликулов, прежде всего популяции Propionbacterium acnes;
      12. Противовоспалительные мероприятия;
      13. Наружное лечение и очистка кожи. Очистка кожи у пациентов с вульгарными акне должна быть щадящей. Предпочтительнее умывать лицо с использованием мягких моющих средств два раза в день с последующим нанесением средств для наружной терапии акне.
      14. Световая и лазерная терапия. Использование ультрафиолетового облучения для лечения вульгарных угрей в настоящее время считается не эффективным. Голубой свет (длина волны 440 nm) оказывет губительное действие на протопорфирины P.acnes, приводя к выделению кислорода и гибели анаэробных бактерий. Имеются также сообщения об эффективности лазерной терапии вульгарных акне, например NLite пульсирующий лазер с длиной волны 585nm с очень коротким импульсом оказался эффективным. Используют также другие физические методы лечения, которые включают в себя каутеризацию комедонов, криотерапию и введение в очаги поражения триамцинолона при келоидных рубцах, лазерная терапия, химический пилинг, парафиновые аппликации. В некоторых случаях, особенно женщинам следует рекомендовать косметический камуфляж.
      15. Родионов А.Н. доктор медицинских наук, профессор

        Источник: http://unionclinic.ru/dermatologiya/acnevulgaris

        Еще по теме:

        • Себорея угри вульгарные Причины и проявления акне (угревой сыпи) Содержание: Акне представляют собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Акне появляются в детском возрасте, в подростковом и юношеском возрасте и в позднем возрасте. Чаще всего встречаются акне в период полового созревания в […]
        • Скотч и бородавки ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
        • Меланома 10 лет Фото меланомы - Меланома кожи Страница 4 из 10 Рис. 3. Больной 3. 30 лет. Большой сложный папиллярный пигментный невус кожи бедра, существующий с рождения. Рис. 2. Больной К. 57 лет. Меланоз Дюбрейля кожи преушной области, возникший 7 лет тому назад и медленно увеличивающийся в размерах. ФОНОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Рис. 1. […]
        • Селективная фототерапия витилиго Д.В. Прошутинская, Н.И. Харитонова, В.А. Волнухин (Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава России, Москва) Применение селективной фототерапии в лечении детей, больных витилиго (опубликовано: Вестник Дерматологии и Венерологии, Москва, "МедиаСфера", 2004 г. №3) Отмечающийся в последнее время рост […]
        • Синафлан при лишае отзывы Лекарства > Синафлан (мазь) Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом! Основное вещество Синафлана — глюкокортикоидное средство флуицинолон, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Препарат предназначен для местного применения […]
        • Синафлан от атопического дерматита Лекарства > Синафлан (мазь) Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом! Основное вещество Синафлана — глюкокортикоидное средство флуицинолон, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Препарат предназначен для местного применения […]
        • Синафлан от аллергического дерматита Лекарства > Синафлан (мазь) Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом! Основное вещество Синафлана — глюкокортикоидное средство флуицинолон, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Препарат предназначен для местного применения […]
        • Рыбы которые едят псориаз Рыбка-доктор Вера ЛИСИЦЫНА Причем температура эта должна быть стабильной, во избежание возникновения у наших «докторов» стресса. Из-за попадания в воду большого количества мельчайших чешуек человеческой кожи, необходимо оборудование, рассчитанное на фильтрацию с учетом высокой нагрузки. Если не принять специальных мер, […]