Скарлатина классификация

Скарлатина, симптомы ее течения, диагностика и профилактика – все это очень важно знать, чтобы не допустить осложнений, которые может повлечь за собой это заболевание. Скарлатина – болезнь острая инфекционная, которой чаще болеют дети от 2 до 10 лет, реже могут заболевать и взрослые. Это инфекционное заболевание характеризуется высокой температурой, тяжелой интоксикацией, сыпью, которая покрывает буквально все тело, и развивающейся ангиной.

Впервые проявление болезни было зарегистрировано и описано в 1564 году итальянским врачом-инфекционистом. В 17 веке российские ученые также начали открывать и изучать новые сведения об инфекции, название которой происходит от английского scarlet fever, что означает “пурпурная лихорадка”.

Скарлатина: этиология ее происхождения и причины

Скарлатину вызывает(Streptococcus pyogenes), он также является возбудителем ряда других заболеваний, например, таких, как ангина, гломерулонефрит, ревматизм, хронические тонзиллиты, стрептодермия. Сама же скарлатина возникает, когда в момент заражения в организме отсутствует иммунитет к этому стрептококку.

Инфекция может протекать в различных проявлениях, поэтому врачами была создана классификация скарлатины, которую разделяют по типу, тяжести и течению. В зависимости от типа различают типичные и атипичные формы. В свою очередь среди типичных различают легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму течения. Тяжесть определяется степенью выраженности симптомов интоксикации и местных воспалительных реакций в ротоглотке. Благодаря ранней диагностике и быстрому эффективному лечению скарлатина протекает в основном в средней и легкой форме, тяжелая встречается очень редко. Легкая форма скарлатины характеризуется слабо выраженными клиническими симптомами (температура отсутствует, сыпь бледного цвета), все проявления проходят через 4-5 дней с момента начала заболевания. Так обычно инфекция протекает у людей с сильным иммунитетом.

Из атипичных форм выделяют стертые формы, с легким течением и слабовыраженными клиническими симптомами, гипертоксическую, геморрагическую и экстрафарингеальную, при которой первичный очаг инфекции располагается за пределами ротовой полости. При такой форме появляется интенсивная сыпь в местах проникновения инфекции, которая более насыщенна, чем при обычных формах. Ангина выражена мало или совсем отсутствует.

Стрептококковая инфекция распространена во всех регионах и странах. Но чаще проявляется в местах с умеренным или холодным климатом. Отмечается сезонность болезни, которая характеризуется вспышками в осенне-зимний период, когда организм человека ослаблен, а иммунитет снижен.

Источником инфекции является больной человек с ангиной, скарлатиной или с любой другой стрептококковой инфекцией. Реже возможно заражение от вирусоносителя. Основную опасность для окружающих больной представляет в первые дни заболевания, точнее за сутки до проявления первых клинических симптомов и около 2-3 недель после. Иногда большинство носителей могут выделять бактерии в течение многих месяцев и даже лет. Инкубационный период скарлатины длится от одного до десяти дней.

Заболевание скарлатина начинается остро и развивается очень стремительно. Сначала резко повышается температура до 38-39 градусов, отмечается слабость, недомогание, головная боль, появляется боль в горле, увеличивается частота сердечных сокращений. У некоторых появляется чрезмерное возбуждение, у других – сонливость, вялость. Лимфатические узлы в области шеи, подчелюстные увеличены. В первый же день на коже появляется яркая мелкозернистая розовая сыпь, которая покрывает все тело. Сыпь часто сопровождается зудом. Наиболее интенсивно высыпания проявляются в области естественных складок (на локтях, под мышками). После 2-5 дней сыпь сходит, кожа начинает шелушиться. Если заглянуть в ротовую полость, в глаза бросается яркий малиновый язык с сильно увеличенными сосочками, красная воспаленная слизистая оболочка, гнойные очаги на миндалинах, что в медицине прозвали “пылающий зев”. Ангина при скарлатине частое явление, а при данной форме она некротическая.

Еще одним отличительным признаком заболевания является отсутствие сыпи в районе всего носогубного треугольника, зато щеки обильно покрыты мелкими пузырьками. Через 4-5 дней сыпь понемногу начинает исчезать и становится бледной, начинается период шелушения кожи, которое наиболее выражено на ладонях.

Важно отметить, что скарлатина бывает не только у грудничков. В стертом и токсико-септическом варианте болезнь проявляется у взрослых. Это скарлатина без температуры, с бледной сыпью, проходит легко и не вызывает осложнений. Токсико-септический вариант возникает редко. Для него характерны такие особенности, как снижение давления, слабый пульс, ослабленные тоны сердца. Осложнениями данного варианта являются нарушения функции почек, сердца, суставов.

Заболевание скарлатина лечится амбулаторно, в тяжелых случаях детей госпитализируют. Весь период заболевания (7-10 дней) следует сохранять постельный режим. Из лекарственных средств применяют антибиотики для уничтожения стрептококка, горло полощут раствором фурацилина или настоем из травы ромашки. Для стимуляции иммунитета применяют витамины.

После завершения курса лечения нужно тщательно следить за состоянием ребенка, цветом мочи, обращать внимание на любые жалобы.

После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет, который предотвращает повторное заражение.

Профилактика стрептококковой инфекции

Источник: http://moipediatr.ru/skarlatina/skarlatina-simptomy.html

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением зева в форме ангины, мелкоточечной сыпью и наклонностью к осложнениям гнойно-септического характера. Заболевают заболеванием обычно дети в возрасте от 3 до 9 лет, чаще в зимне-весенний период. Источником инфекции является больной данным вирусом.

Возбудитель заболевания – бета-гемолитеческий стрептококк, который продуцирует в организме токсичные вещества, оказывающие местное и общее воздействие. Клинически местные изменения проявляются в виде очагов воспаления, некрозов и обусловлены распространением бактерий у входных ворот инфекции (чаще всего носоглотка, реже открытые раны, слизистая). Проникая по лимфатическим путям в общий кровоток, возбудители заболевания оказывают влияние на деятельность всех систем организма, что дает клиническую картину общей интоксикации.

  • Держится субфебрильная температура
  • Держится температура 37 без симптомов
  • Базальная температура держится 37
  • Причины избыточного потоотделения
  • Икры сводит судорогой
  • Бациллоноситель является источником передачи инфекции не только в период острого течения заболевания, но и некоторое время поле него (приблизительно 3 недели с первого дня проявления симптомов).

    У подавляющего большинства переболевших организм вырабатывает стойкий иммунитет. Болеют данным заболеванием единственный раз в жизни, преимущественно, в детском возрасте — до 10 лет.

    В основе классификации типичной скарлатины лежит степень тяжести общей интоксикации и местных воспалительных процессов. Наиболее типичной является среднетяжелая форма протекания инфекции.

    Период от момента внесения инфекции до проявления первых характерных симптомов продолжается от нескольких часов до недели (иногда до 12 дней).

    Развитие заболевания начинается остро: температура резко повышается до 39-40С, появляется озноб, лихорадка, у маленьких детей возможны тошнота, рвота. У больных локализуется сильная боль в горле при глотании – миндалины воспаляются, тонзилярные лимфоузлы на шее становятся плотными, болезненными при надавливании.

    После этого начинается типичное для заболевания шелушение кожи: в виде мелких отрубевидных чешуек, в местах, где роговой слой наиболее тонкий – шея, мочки ушей, пластинчатое – начиная с кончиков ногтя на кистях и стопах.

Симптомы и признаки скарлатины, лечение

Содержание статьи:

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже.

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Больной скарлатиной заразен с самого начала болезни. Особенно большую эпидемиологическую опасность представляют больные со стертой формой скарлатины, а также больные другими формами стрептококковой инфекции — ангиной, назофарингитом.

В результате перенесенной скарлатины вырабатывается стойкий антитоксический иммунитет, общий ко всей группе А бета-гемолитических стрептококков. Он сохраняется пожизненно. Антимикробный иммунитет менее стоек и типоспецифичен, то есть вырабатывается только к тому серотипу стрептококка, который вызвал данное заболевание.

Симптомы и признаки скарлатины:

Инкубационный период при скарлатине — 2—7 дней. Он может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 12 суток.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела. Больной жалуется на боль в горле при глотании, головную боль, часто отмечается однократная рвота.

Через несколько часов от начала болезни на лице, туловище, конечностях появляется розовая точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи. На лице сыпь располагается на щеках, при этом носогубный треугольник свободен от сыпи. Характерен внешний вид больного: глаза блестящие, лицо яркое, слегка отечное, щеки пылающие, что резко контрастирует с бледным носогубным треугольником (треугольник Филатова). В естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища сыпь более обильна, особенно в низу живота, на сгибательной поверхности конечностей, в мышечных впадинах, локтевых сгибах и паховой области. Здесь часто бывают заметны темно-красные полосы за счет концентрации сыпи и геморрагического пропитывания (симптом Пастиа). Сыпь обычно держится 3—7 дней и, пропадая, не оставляет пигментации.

После исчезновения сыпи в конце первой — начале второй недели болезни начинается шелушение. На лице кожа шелушится в виде нежных чешуек. На туловище, ушных раковинах шелушение имеет отрубевидный характер. Типичным для скарлатины является пластинчатое шелушение на кистях и стопах. Оно проявляется вначале в виде трещин кожи у свободного края ногтя и распространяется затем с кончиков пальцев на ладонь и подошву.

Кожа на конечностях отслаивается пластами. В настоящее время шелушение при скарлатине имеет менее выраженный характер.

Одним из постоянных и кардинальных признаков скарлатины являются изменения в ротоглотке. Типична яркая ограниченная гиперемия миндалин, дужек, язычка, не распространяющаяся на слизистую оболочку твердого неба. В первые сутки часто удается увидеть точечную энантему, которая может принимать геморрагический характер.

Ангина при скарлатине бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной, но особенно характерна некротическая ангина. В зависимости от тяжести некрозы могут быть поверхностными, в виде отдельных островков, или глубокими, сплошь покрывающими поверхность миндалин. Они могут распространяться и за пределы миндалин: на дужки, язычок, на слизистую оболочку носа и глотки. Некрозы часто имеют грязно-серый или зеленоватый цвет. Исчезают они медленно, в течение 7—10 дней. Катаральная и фолликулярная ангины проходят через 4—5 дней.

Соответственно степени поражения ротоглотки в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

Они становятся плотными, болезненными при пальпации. Увеличиваются в первую очередь тонзиллярные переднешейные лимфоузлы.

Характерны изменения языка. В начале заболевания он суховат, густо обложен сероватым налетом. Со 2—3 дня начинает очищаться с кончика и боков, становится ярко-красным с рельефно выступающими набухшими сосочками, что придает ему сходство с ягодой малиной («малиновый», «сосочковый», «скарлатинозный» язык). Этот симптом отчетливо выявляется между 3 и 5 днями.

Выраженность симптомов интоксикации при скарлатине зависит от тяжести заболевания. Обычно она проявляется подъемом температуры тела, вялостью, головной болью, повторной рвотой. В тяжелых случаях температура тела повышается до 40 °С, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, вялость, иногда — возбуждение, бред, судороги, менингеальные симптомы.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в начале заболевания характеризуются преобладанием тонуса симпатической иннервации (тахикардия, повышение артериального давления). Через 4—5 дней начинает преобладать тонус парасимпатической системы, что проявляется брадикардией, приглушением тонов сердца, снижением артериального давления. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы обычно сохраняются в течение 2—4 недель, после чего бесследно исчезают. Со стороны периферической крови отмечается лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево, СОЭ повышена.

Классификация скарлатины:

Заболевание делят по типу, тяжести и течению. По типу различают типичную и атипичную скарлатину. К типичным относятся формы, протекающие со всеми характерными для скарлатины симптомами: интоксикацией, ангиной и характерной сыпью. Типичные формы делятся по тяжести на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Показатели тяжести определяются по выраженности симптомов интоксикации и местных воспалительных изменений в ротоглотке.

К атипичным относят стертые легчайшие формы, характеризующиеся слабой выраженностью клинических проявлений, а также экстрафарингеальную форму (ожоговая, раневая и послеродовая), характеризующуюся локализацией первичного очага вне ротоглотки. К атипичным можно отнести и самые тяжелые формы — геморрагическую и гипертоксическую. Эти формы принято называть аггравированными, поскольку смерть больного может наступить до полного раскрытия основных симптомов болезни.

Течение скарлатины:

Течение скарлатины может быть гладким, без аллергических волн и осложнений, а также негладким, с аллергическими или септическими осложнениями.

При гладком течении патологический процесс заканчивается в сроки от 2-х до 3-х недель.

В течении скарлатины могут возникнуть рецидивы, обычно они появляются на 2—3-й неделе и, как правило, связаны с реинфекцией и суперинфекцией стрептококком нового типа при контакте реконвалесцента с вновь поступившими в стационар больными.

Осложнения при скарлатине:

Наиболее частыми осложнениями скарлатины являются: лимфаденит, отит, синусит, нефрит, синовиит, гнойный артрит, мастоидит. Они могут возникать как в ранние, так и в поздние сроки болезни. В их генезе лежат три фактора: аллергия, реинфекция, суперинфекция.

Дифференциальная диагностика скарлатины:

Скарлатину дифференцируют от псевдотуберкулеза, иерсиниоза, стафилококковой инфекции, сопровождающейся скарлатиноподобным синдромом, токсико-аллергического состояния, кори, менингококцемии, энтеровирусной экзантемы и др.

Лечение скарлатины:

Госпитализация больных скарлатиной производится по клинико-эпидемиологическим показаниям. Больных легкой и среднетяжелой формой лечат в домашних условиях. Госпитализация обязательна при тяжелых формах скарлатины и в тех случаях, когда в домашних условиях невозможно изолировать больного и создать необходимые условия для его лечения.

При лечении на дому необходимо создать условия, исключающие возможность заражения других детей, что достигается изоляцией больного в отдельной комнате и соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий при уходе за ребенком (текущая дезинфекция, индивидуальная посуда, предметы обихода и др.).

Необходимо следить за соблюдением постельного режима во время острого периода болезни. Диета должна быть полноценной, с достаточным содержанием витаминов, механически щадящая, особенно в первые дни болезни.

При скарлатине показано лечение антибиотиками. При отсутствии противопоказаний антибиотиком выбора является пенициллин. Длительность курса антибиотикотерапии — 5—7 дней.

При лечении в домашних условиях удобно использовать феноксиметилпенициллин, вепикомбин внутрь из расчета 50 тыс. МЕ на кг в сутки в 4 приема. В условиях стационара более целесообразно применять пенициллин внутримышечно в два приема. При тяжелых формах суточная доза пенициллина повышается до 100 мг/кг и более. При непереносимости препаратов пенициллина можно использовать дурацеф, амоксиклав, рулид, сульфаниламиды, лидаприм в терапевтических дозах. При ярко выраженных симптомах интоксикации можно назначать инфузионную терапию (реополиглюкин, 10%-ный раствор глюкозы) в течение 1—2 дней.

Из других лекарственных средств больным скарлатиной обычно назначаются аскорбиновая кислота, гипосенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин и др. в возрастных дозах), орошение ротоглотки растворами ромашки, фурацилина и др. Лечение осложнений проводят по общим правилам в зависимости от их характера.

Прогноз и профилактика при скарлатине:

Прогноз благоприятный. Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Профилактические мероприятия включают раннее выявление и изоляцию больных скарлатиной и любой другой формой стрептококковой инфекции. Согласно инструктивным указаниям, заболевших скарлатиной изолируют на 7—10 дней от начала клинических проявлений, однако в детское учреждение переболевших разрешается направлять через 22 дня от начала заболевания в связи с возможностью возникновения у них в периоде реконвалесценции различных осложнений. Больные другими формами стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, стрептодермия и др.) в очаге скарлатины также изолируются на 22 дня.

Оцените статью: ( 13 голосов)

Источник: http://medkarta.com/simptomyi-priznaki-skarlatinyi-lechenie.htm

Причины заболевания

Эпидемиология

Основной путь распространения заболевания — воздушно-капельный при непосредственном общении с больным. Возбудитель заболевания чрезвычайно устойчив во внешней среде. В гное и мокроте, выделяемой бациллоносителем виде мельчайших брызг при кашле, при разговоре, он может сохраняться от недели до месяца. Поэтому еще один высоковероятный способ передачи инфекции – через бытовые предметы, предметы уходы и продукты питания.

  • Держится температура после прививки АКДС
  • Почему появляются синяки на теле
  • Скарлатина — единственное инфекционное заболевание, которым можно заразиться при непрямом контакте, например, при общении с человеком, который до этого навещал больного.

    Классификация и клиническая картина заболевания

    Типичные симптомы скарлатины — «пылающий зев» набухшие гиперимированные миндалины и ярко-красные бугорки на мягком нёбе с четкой границей на фоне бледной слизистой твердого неба. Язык становится пунцовым, выражено — зернистым, его сосочки набухают («малиновый язык»), в первые два дня он покрыт густым белым налетом, во рту сохраняется ощущение сухости.

    На туловище и конечностях к исходу первых суток (до 3 суток) появляется обильная ярко-розовая сыпь, в форме мелких отечных точек, локализованных, главным образом, в естественных складках кожи и на боках туловища. Высыпания разрастаются, кожа приобретает вид одной сплошной эритемы. У больного лихорадочный внешний вид с блестящими глазами и пылающими щеками, вокруг носа и губ сохраняется бледный треугольник (скарлатиновый треугольник Филатова).

    Острый период протекания заболевания с явно выраженными симптомами длится около недели, затем температура падает, признаки общей интоксикации организма ослабевают, сыпь бледнеет и постепенно исчезает, не оставляя следов. Начиная с кончика и боковых поверхностей, очищается язык, но еще некоторое время он остается ярко-красным, набухшим.

    Среди тяжелых форм заболевания выделяют:

      токсическую, с ярко выраженными общими симптомами поражения инфекцией: внезапным повышением температуры до 40С, бредом, помутнением сознания, рвотой, судорогами, тахикардией, иногда вплоть до токсического шока. Кожа ярко — или синюшно-красная, на которой выделяется яркая сыпь с подкожными кровоизлияниями. септическую, для которой характерны обширные и глубокие некрозы, распространяющиеся на носоглотку и выходящие за ее пределы. В исключительных случаях может развиться сепсис и гнойные поражения внутренних органов. токсическо-септическую.

      К атипичным формам заболевания относят:

        стертую, для которой характерна слабая выраженность основных симптомов или полное отсутствие некоторых из них; гипертоксичную со смертельным исходом до того, как проявятся типичные признаки заболевания; экстрабуккальную -. заражение происходит вне носоглотки. через открытые раны, ожоги, что обуславливает отсутствие признаков ангины и локализацией сыпи вокруг мест внесения инфекции.

        Диагностика

        В типичных случаях диагностика заболевания не представляет затруднений и основывается на клинической картине. Атипичные случаи подтверждаются методами лабораторных исследований и выявлением контактов с бациллоносителями скарлатины.

        Лечение заболевания

        Больные с легкой и тяжелой формой заболевания проходят лечение скарлатины амбулаторно, с тяжелой формой, при наличии осложнений подлежат обязательной госпитализации.

        Курс лечения обычно продолжается около недели. В острый период больной должен соблюдать постельный режим и щадящую сбалансированную диету. На протяжении всего курса при любом варианте развития заболевания проводится антибактериальная терапия антибиотиком из пенициллинового ряда. Дополнительно показано применение полосканий носоглотки антисептическими растворами, применение витаминных комплексов. десенсибилизирующих препаратов.

        Источник: http://skoraya-03.ru/skarlatina.html

        Симптомы и лечение скарлатины

        Эпидемиология и симптомы скарлатины

        Путь передачи – воздушно-капельный, механизм – аэрогенный или фекально-оральный, возможен алиментарный и контактный пути передачи (через продукты питания, грязные руки, предметы быта), заражение происходит при контакте с больным или вирусоносителем при кашле, чихании или разговоре с ним.

        При первичном контакте с инфекцией шанс заболеть достигает порядка 95%.

        Патогенез скарлатины сводится к проникновению возбудителя через слизистую оболочку носоглотки, где он вызывает местные воспалительные реакции. Возбудитель скарлатины начинает продуцировать ядовитый эритрогенный токсин. С места первичного очага он попадает в кровь, где начинает разрушать эритроциты и вызывать интоксикацию организма человека. С током крови инфекция разносится во все органы и слизистые оболочки. Воспаление провоцирует расширение мелких капилляров на коже, из-за чего появляется характерная сыпь. Токсин вызывает поражение верхнего слоя кожи, и она начинает шелушиться. Приблизительно на 7 день в организме начинает формироваться иммунитет, который связан с появлением антител, связывающих токсины и уменьшающих их действие на человека.

        Первые признаки инфекционного процесса

        Признаки скарлатины являются довольно специфическими, что позволяет легко отличить ее от других инфекций.

        http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=Fz-_rqq8_rA

        Диагностика скарлатины и ее лечение

        Диагноз базируется на сборе правильного анамнеза, который предусматривает контакт с больным или вирусоносителем, наличие сыпи на теле, боли в горле и характерных признаков скарлатины.

        http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=rc2j7pX_8UI

        Если ребенок контактировал с больным, необходимо изолировать его на 7 дней. Не допускаются походы в школу или в другие учреждения. В помещении надо проводить влажную уборку 2 раза в день, проветривать комнаты. У ребенка должны быть отдельные столовые приборы и полотенца. На данном этапе медицина еще не изобрела вакцины от скарлатины.

        Классификация

        Общепринятой является классификация клинических форм скарлатины, предложенная А. А. Колтыпиным. Она предполагает разделение скарлатины по типу, тяжести и течению.

        Выделяют следующие типы скарлатины:

      • типичные формы;
      • атипичные формы.
      • Атипичные формы делятся на:

        II. Формы с аггравированными симптомами:

      • гипертоксическая;
      • геморрагическая.
      • позднее поступление.
      • Среди типичных форм выделяют:

        I. По тяжести заболевания:

      • легкие формы, переходные к средней тяжести;
      • среднетяжелые формы, переходные к тяжелым;
      • тяжелые формы (токсическая, септическая, токсико-септическая).
      • II. По течению инфекционного процесса:

      • без аллергических волн и осложнений;
      • с аллергическими волнами;
      • с осложнениями аллергического характера (нефрит, синовит, реактивный лимфаденит), гнойными осложнениями, септикопиемией;
      • абортивное течение.
      • Инкубационный период длится от 2 до 7 суток (редко от нескольких часов до 12 суток). Начальный период продолжается до начала высыпаний. Длительность периода высыпаний — 3-6 дней.

        Основными клиническими симптомами и синдромами являются следующие.

        I. Синдром интоксикации. Острое начало заболевания с повышенной температурой, появление озноба, головной боли и вялости. У детей часто отмечаются тошнота и рвота.

        II. Синдром сыпи. Через несколько часов от начала болезни на лице, туловище и конечностях появляется ярко-розовая мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи. Сыпь более насыщена в естественных складках кожи, на боковой поверхности туловища. Редко сыпь может быть милиарной, петехиальной и даже пятнисто-папулезной (у детей-аллергиков, наряду с мелкоточечной сыпью). Отмечается сухость кожных покровов. Сохраняется сыпь 3-7 дней и, исчезая, не оставляет после себя пигментации.

        Характерен внешний вид больного: глаза блестящие, лицо ярко-красное, слегка отечное, щеки пылающие, что резко контрастирует с бледным носогубным треугольником (симптом Филатова).

        III. Синдром ангины. Больные жалуются на боль в горле при глотании. Ангина бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной и редко некротической (некрозы исчезают в течение 7-10 дней). Увеличиваются тонзиллярные лимфоузлы, они становятся плотными, болезненными при пальпации.

        IV. «Пылающий зев». Типична яркая гиперемия миндалин, дужек, язычка с четкой границей между мягким и твердым небом. Одновременно с этим набухают лимфоидные фолликулы мягкого неба и приобретают вид бугорков ярко-красного цвета размером 1-1,5 мм в диаметре.

        V. «Малиновый» язык. В начале болезни он суховат, густо обложен серо-бурым налетом, с конца третьих суток начинает очищаться с кончика и боков, становится ярко-красным с набухающими сосочками (этот «сосочковый» симптом держится 1-2 недели). Слизистая оболочка полости рта сухая из-за сниженного слюноотделения.

        VI. Верхний треугольник (симптом Филатова) — бледный носогубный треугольник. Нижний треугольник Филатова — усиление сыпи в паховой области.

        VII. Белый дермографизм. В начале болезни имеет удлиненный скрытый и укороченный явный период (у здорового человека скрытый период укорачивается, явный становится более стойким).

        VIII. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

        В начальном периоде отмечаются:

      • тахикардия;
      • отчетливые и громкие тоны сердца;
      • умеренное повышение артериального давления.
      • Границы сердца в норме (имеет место симпатикусфаза — за счет преобладания тонуса симпатической нервной системы, о чем свидетельствует и белый дермографизм).

        Через 4-5 дней, иногда со 2-й недели болезни начинает преобладать тонус парасимпатической нервной системы:

      • брадикардия, аритмия, приглушение тонов сердца, систолический шум;
      • могут быть расширены границы сердца влево;
      • отмечается тенденция к снижению артериального давления («вагус-фаза»).
      • Эти изменения держатся в течение 2-4 недель, реже дольше.

        IX. Пластинчатое шелушение на кистях и стопах. После исчезновения сыпи в конце первой — начале второй недели заболевания начинается отрубевидное шелушение, вначале в местах, где кожа более нежная (мочки ушей, шея и т. д.). Пластинчатое шелушение начинается у свободного края ногтей, а затем распространяется с кончиков пальцев на ладонь и подошву. Кожа на руках и стопах отслаивается пластами.

        Источник: http://www.medkurs.ru/encyclopedia/s/section2577/14186.html

        Скарлатиной болеют дети и взрослые

        Содержание:

        Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения антибиотиков и создание правильных условий при госпитализации приводят к быстрой санации организма от патогенных бактерий.

        Летальность при скарлатине в настоящее время составляет сотые доли процента. Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

        Рис. 1. На фото скарлатина у ребенка.

        Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых

        Инкубационный период

        Инкубационный период при скарлатине чаще всего составляет 1 — 3 дня, но иногда отмечаются колебания в пределах 1 — 12 суток.

        Признаки и симптомы скарлатины в начальный период заболевания

        Начинается заболевание остро, внезапно, с резкого повышения температуры тела. Появляются боли при глотании, головная боль и однократная рвота. А через несколько часов на лице, туловище и конечностях появляется типичная для заболевания сыпь.

        Лихорадка при скарлатине

        Температура тела повышается до 38 — 39 о С в течение нескольких часов. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем длительнее лихорадочный период. При легком течении он длится не более 2 — 3 дней. При тяжелом течении — 9 дней и более.

        Симптомы интоксикации при скарлатине

        Симптомы интоксикации появляются внезапно и проявляются ознобом, слабостью, головной болью и нарушением аппетита. Иногда появляется тошнота и рвота. Ребенок становится вялым и сонливым. В тяжелых случаях появляются судороги, бред и менингеальные симптомы. При легкой форме скарлатины у детей температура тела повышается умеренно, а признаки интоксикации выражены незначительно.

        Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

        Одновременно с появлением симптомов токсикоза развивается поражение ротоглотки. В первый день заболевания появляется гиперемия зева. На 2 — 4 день развивается некротическая ангина.  Отмечается набухание фолликулов (места скопления лимфоцитов) в области мягкого неба. Они выглядят, как бугорки ярко-красного цвета до 1,5 мм в диаметре. Очень быстро покраснение бугорков сливается в сплошную гиперемию. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

        Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Токсикогенные стрептококки на поверхности миндалин быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление, признаками которого являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров, и боль, вызванная сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.

        В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки с нарушенным кровоснабжением некротизируются. Небные миндалины при этом покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем. Появляется неприятный запах изо рта.

        При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

        Катаральные явления проходят через 5 дней. Некрозы исчезают медленно, в течение 8 — 10 дней.

        Рис. 2. На фото ангина при скарлатине. При заболевании зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»). На 2 — 4 день развивается некротическая ангина. Небные миндалины покрываются серовато-грязноватыми пленками.

        «Малиновый язык»

        В первый день заболевания язык больного становится сухим. На нем быстро появляется налет сероватого или бурого цвета. На 2 — 3 день язык начинает очищаться. Очищение начинается с кончика языка и боков. Очищенная поверхность приобретает ярко-красную окраску («малиновый язык»). На поверхности языка выступают набухшие сосочки. Симптом «скарлатинозного» языка отчетливо проявляется на 3 — 5 день заболевания. Далее интенсивность окраски его ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

        Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/skarlatina/simptomy-3.html

        Скарлатина

      • Что такое Скарлатина
      • Что провоцирует Скарлатина
      • Патогенез (что происходит?) во время Скарлатины
      • Симптомы Скарлатины
      • Диагностика Скарлатины
      • Лечение Скарлатины
      • Профилактика Скарлатины
      • К каким докторам следует обращаться если у Вас Скарлатина
      • Что такое Скарлатина

        Скарлатина – острое инфекционное заболевание, проявляющееся мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Возбудитель болезни – стрептококк группы А. Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье). Особенно опасны больные как источники инфекции в первые дни болезни.

        Краткие исторические сведения

        Клиническое описание заболевания впервые сделал итальянский анатом и врач Д. Инграссиа (1564). Русское название болезни происходит от английского scarlet fever — «пурпурная лихорадка» — так называли скарлатину в конце XVII века. Стрептококковая этиология скарлатины, предполагавшаяся Г.Н. Габричевским и И.Г. Савченко (1905), доказана работами В.И. Иоффе, И.И. Левина, супругов Дик, Ф. Гриффта и Р. Лэнсфилд (30-40-е годы XX века). Большой вклад в изучение заболевания внесли Н.Ф. Филатов, И.Г. Савченко, А.А. Колтыпин, В.И. Молчанов и другие известные русские врачи.

        Что провоцирует Скарлатина

        Возбудитель — стрептококк группы A (S. pyogenes), также вызывающий другие стрептококковые инфекции — ангины, хронические тонзиллиты, ревматизм, острый гломерулонефрит, стрептодермии, рожу и др.

        Бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина, регионарный лимфаденит). Продуцируемый им экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и экзантему. Стрептококк при условиях, благоприятствующих микробной инвазии, вызывает септический компонент, проявляющийся лимфаденитом, отитом, септицемией. В развитии патологического процесса большую роль играют аллергические механизмы, участвующие в возникновении и патогенезе осложнений в позднем периоде болезни. Развитие осложнений нередко связано со стрептококковой суперинфекцией или реинфекцией.

        Резервуар и источник инфекции — человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной стрептококковой инфекции, а также «здоровые» носители стрептококков группы А. Больной наиболее опасен для окружающих в первые дни болезни; его контагиозность прекращается чаще всего через 3 нед от начала болезни. Носительство стрептококков группы А широко распространено среди населения (в среднем 15-20% здорового населения); многие из носителей выделяют возбудитель на протяжении длительного периода времени (месяцы и годы).

        Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Обычно заражение происходит при длительном тесном общении с больным или носителем. Возможны алиментарный (пищевой) и контактный (через загрязнённые руки и предметы обихода) пути инфицирования.

        Естественная восприимчивость людей высокая. Скарлатина возникает у лиц, не имеющих антитоксического иммунитета, при их инфицировании токсигенными штаммами бактерий, выделяющих эритрогенные токсины типов А, В и С. Постинфекционный иммунитет типоспецифический; при инфицировании стрептококками группы А другого серовара возможно повторное заболевание.

        Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно; чаще его встречают в регионах с умеренным и холодным климатом. Общий уровень и динамику многолетней и помесячной заболеваемости скарлатиной в основном определяют заболеваемость детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы. Ежегодно дети, посещающие детские учреждения, заболевают в 3-4 раза чаще детей, воспитывающихся дома. Наиболее резко эта разница выражена в группе детей первых 2 лет жизни (в 6-15 раз), в то время как среди детей 3-6 лет она менее заметна. Среди этих же групп отмечают наивысшие показатели «здорового» бактерионосительства.

        Характерна связь скарлатины с предшествующими заболеваниями ангиной и другими респираторными проявлениями стрептококковой инфекции, возникающими в детских дошкольных учреждениях, особенно вскоре после их формирования. Заболеваемость в осенне-зимне-весенний период наиболее высокая.

        Одна из характерных особенностей скарлатины — наличие периодически возникающих подъёмов и спадов заболеваемости. Наряду с 2-4-летними интервалами отмечают интервалы с более крупными временными промежутками (40-50 лет) с последующим существенным увеличением количества заболевших. В начале 60-х годов XVII века Т. Сиденхем характеризовал скарлатину как «. крайне незначительное, едва заслуживающее упоминания страдание». Сделанное в то время описание клинической картины скарлатины напоминало скарлатину второй половины XX века. Однако уже через 15 лет Сиденхем столкнулся с тяжёлой скарлатиной и отнёс её по признаку тяжести в один разряд с чумой. XVII и XIX века характеризовались сменой периодов тяжёлой и лёгкой скарлатины. Среди известных обобщений по этому поводу можно сослаться на описание, принадлежащее Ф.Ф. Эрисману. Вот как он писал о скарлатине по литературным материалам двух столетий: «По временам наступают периоды исключительно доброкачественных или только злокачественных эпидемий скарлатины. Летальность при злокачественных эпидемиях составляет 13-18%, но нередко возвышается до 25% и достигает даже 30-40%».

        В силу несовершенства системы регистрации, слабо развитой и не всегда доступной населению медицинской помощи, данные официальной статистики царской России не отражают истинного уровня заболеваемости скарлатиной. В отличие от прошлых веков за XX век мы располагаем достаточно обширной информацией.

        В столетнем интервале можно выделить три больших цикла заболеваемости .

        Первый цикл характеризуется постепенным подъёмом заболеваемости с 1891 г. (115 на 100 000 населения) примерно в течение 10 лет. В последующем приблизительно 10 лет заболеваемость держалась на высоком уровне (в пределах 220-280 на 100 000 населения), затем произошло выраженное снижение заболеваемости к 1917-1918 гг. (до 50-60 на 100 000 населения). Сколько-нибудь достоверных данных об уровне заболеваемости скарлатиной в годы гражданской войны и интервенции не сохранилось.

        Второй цикл пришёлся на интервал между 1918-1942 гг. с пиком заболеваемости в 1930 г. (462 на 100 000 населения). В последующие 4 года зарегистрировано столь же интенсивное её снижение до 46,0 на 100 000 населения в 1933 г. По заболеваемости в эти годы скарлатина занимала второе или третье место среди остальных детских капельных инфекций, сохраняя без существенных изменений свои основные эпидемиологические черты (периодические и сезонные колебания, очаговость и др.). Начавшееся снижение уровня заболеваемости несколько приостановилось в годы войны. Однако несмотря на тяжёлую обстановку в стране эта инфекция не приобрела эпидемического распространения. После нарастания заболеваемости в 1935-1936 гг. началось её очередное снижение, продолжавшееся и в период Великой Отечественной войны, и в 1943 г. показатель заболеваемости скарлатиной в СССР был ниже довоенного более чем в 2 раза.

        — Наиболее продолжительным был третий цикл. начавшийся сразу после Второй Мировой войны. Заболеваемость достигла максимума в 1955 г. (531,8 на 100 000 населения). Поскольку в 1956 г. был отменён комплекс противоскарлатинозных мероприятий в очагах, можно было ожидать в последующие годы интенсификации эпидемического процесса вследствие увеличения возможностей заражения при контакте с больными, оставленными на дому, и сокращения сроков их изоляции. Данные литературы, относящейся к концу 50-60-х годов, свидетельствуют о том, что этого не произошло. И наоборот, 60-70-е годы характеризовались снижением заболеваемости с её минимумом в 1979-80 гг. С 1950 по 1970 гг. в СССР были трижды зарегистрированы периодические подъёмы заболеваемости скарлатиной (1955, 1960 и 1966 гг.); каждый последующий из них был ниже предыдущего. Одновременно со снижением общего уровня заболеваемости скарлатиной зарегистрированы изменения в характере эпидемиологических особенностей: уменьшилась интенсивность очередных периодических подъёмов, стали менее резко выраженными ежегодные сезонные нарастания заболеваемости, увеличились удельный вес и показатели заболеваемости скарлатиной в группе детей старшего школьного возраста.

        Патогенез (что происходит?) во время Скарлатины

        Возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки зева и носоглотки, в редких случаях возможно заражение через слизистые оболочки половых органов или повреждённую кожу. В месте адгезии бактерий формируется местный воспалительно-некротический очаг. Развитие инфекционно-токсического синдрома обусловлен в первую очередь поступлением в кровоток эритрогенного токсина стрептококков (токсина Дика), а также действием пептидогликана клеточной стенки. Токсинемия приводит к генерализованному расширению мелких сосудов во всех органах, в том числе в кожных покровах и слизистых оболочках, и появлению характерной сыпи. Синтез и накопление антитоксических антител в динамике инфекционного процесса, связывание ими токсинов в последующем обусловливают уменьшение и ликвидацию проявлений токсикоза и постепенное исчезновение сыпи. Одновременно развиваются умеренные явления периваскулярной инфильтрации и отёка дермы. Эпидермис пропитывается экссудатом, его клетки подвергаются ороговению, что в дальнейшем приводит к шелушению кожи после угасания скарлатинозной сыпи. Сохранение прочной связи между ороговевшими клетками в толстых слоях эпидермиса на ладонях и подошвах объясняет крупнопластинчатый характер шелушения в этих местах.

        Компоненты клеточной стенки стрептококка (групповой А-полисахарид, пептидогликан, белок М) и внеклеточные продукты (стрептолизины, гиалуронидаза, ДНК-аза и др.) обусловливают развитие реакций гиперчувствительности замедленного типа, аутоиммунных реакций, формирование и фиксацию иммунных комплексов, нарушения системы гемостаза. Во многих случаях их можно считать причиной развития гломерулонефрита, артериитов, эндокардитов и других осложнений иммунопатологического характера.

        Из лимфатических образований слизистой оболочки ротоглотки возбудители по лимфатическим сосудам попадают в регионарные лимфатические узлы, где происходит их накопление, сопровождающееся развитием воспалительных реакций с очагами некроза и лейкоцитарной инфильтрации. Последующая бактериемия в некоторых случаях может привести к проникновению микроорганизмов в различные органы и системы, формированию гнойно-некротических процессов в них (гнойного лимфаденита, отита, поражений костной ткани височной области, твёрдой мозговой оболочки, височных синусов и т.д.).

        Симптомы Скарлатины

        Инкубационный период колеблется от 1 до 10 дней. Типичным считают острое начало заболевания; в некоторых случаях уже в первые часы болезни температура тела повышается до высоких цифр, что сопровождается недомоганием, головной болью, слабостью, тахикардией, иногда болями в животе. При высокой лихорадке в первые дни заболевания больные возбуждены, эйфоричны и подвижны или, наоборот, вялы, апатичны и сонливы. Вследствие выраженной интоксикации часто бывает рвота. Вместе с тем следует подчеркнуть, что при современном течении скарлатины температура тела может быть невысокой.

        Возникают боли в горле при глотании. При осмотре больных наблюдают яркую разлитую гиперемию миндалин, дужек, язычка, мягкого нёба и задней стенки глотки («пылающий зев»). Гиперемия значительно интенсивнее, чем при обычной катаральной ангине, она резко ограничена в месте перехода слизистой оболочки на твёрдое нёбо. Возможно формирование ангины фолликулярно-лакунарного характера: на увеличенных, сильно гиперемированных и разрыхлённых миндалинах появляются слизисто-гнойные, иногда фибринозные и даже некротические налёты в виде отдельных мелких или (реже) более глубоких и распространённых очагов. Одновременно развивается регионарный лимфаденит, переднешейные лимфатические узлы при пальпации плотные и болезненные. Язык, сначала обложенный серовато-белым налётом, к 4-5-му дню болезни очищается и становится ярко-красным с малиновым оттенком и гипертрофированными сосочками («малиновый язык»). В тяжёлых случаях скарлатины подобную «малиновую» окраску отмечают и на губах. К этому же времени признаки ангины начинают регрессировать, некротические налёты исчезают гораздо медленнее. Со стороны сердечно-сосудистой системы определяют тахикардию на фоне умеренного повышения артериального давления.

        Скарлатинозная экзантема появляется на 1-2-е сутки болезни, располагаясь на общем гиперемированном фоне, что является её особенностью. Сыпь — важный диагностический признак заболевания. Сначала мелкоточечные элементы возникают на коже лица, шеи и верхней части туловища, затем сыпь быстро распространяется на сгибательные поверхности конечностей, боковые стороны груди и живота, внутреннюю поверхность бёдер. Во многих случаях отчётливо выражен белый дермографизм. Очень важный признак скарлатины — сгущение сыпи в виде тёмно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов, например локтевых, паховых (симптом Пастиа), а также в подмышечных ямках. Местами обильные мелкоточечные элементы могут полностью сливаться, что создаёт картину сплошной эритемы. На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени — на лбу и висках, в то время как носогубный треугольник свободен от элементов сыпи и бледен (симптом Филатова). При надавливании на кожу ладонью сыпь в этом месте временно исчезает («симптом ладони»).

        В связи с повышенной ломкостью сосудов можно обнаружить мелкие точечные кровоизлияния в области суставных сгибов, а также в местах, где кожа подвергается трению или сдавлению одеждой. Становятся положительными эндотелиальные симптомы: симптомы жгута (Кончаловского-Румпеля-Лееде) и резинки.

        В некоторых случаях наряду с типичной скарлатинозной сыпью могут появляться мелкие везикулы и макуло-папулёзные элементы. Сыпь может появляться поздно, лишь на 3-4-й день болезни, или вообще отсутствовать.

        К 3-5-м суткам заболевания самочувствие больного улучшается, температура тела начинает постепенно снижаться. Сыпь бледнеет, постепенно исчезает и к концу первой или началу 2-й недели сменяется мелкочешуйчатым шелушением кожи (на ладонях и подошвах оно носит крупнопластинчатый характер).

        Интенсивность экзантемы и сроки её исчезновения могут быть различными. Иногда при лёгком течении скарлатины скудная сыпь может исчезнуть через несколько часов после появления. Выраженность шелушения кожи и его длительность прямо пропорциональны обилию предшествовавшей сыпи.

        Экстрабуккальная скарлатина. Воротами инфекции становятся места поражения кожи — ожоги, ранения, очаги стрептодермии и т.д. Сыпь имеет тенденцию распространяться от места внедрения возбудителя. При этой редкой в настоящее время форме заболевания воспалительные изменения со стороны ротоглотки и шейных лимфатических узлов отсутствуют.

        Стёртые формы скарлатины. Часто встречают у взрослых. Протекают со слабо выраженными общетоксическими симптомами, изменениями в ротоглотке катарального характера, скудной, бледной и быстро исчезающей сыпью. Вместе с тем у взрослых заболевание может иногда проходить и в тяжёлой, так называемой токсико-септической форме.

        Токсико-септическая форма развивается редко и, как правило, у взрослых лиц. Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недостаточности (глухие тоны сердца, падение артериального давления, нитевидный пульс, холодные конечности), нередко возникают геморрагии на коже. В последующие дни присоединяются осложнения инфекционно-аллергического генеза (поражения сердца, суставов, почек) или септического характера (лимфадениты, некротическая ангина, отиты и др.).

        Осложнения

        К наиболее частым осложнениям скарлатины относят гнойный и некротический лимфаденит, гнойный отит, а также осложнения инфекционно-аллергического генеза, чаще возникающие у взрослых больных — диффузный гломерулонефрит, миокардит.

        Диагностика Скарлатины

        Скарлатину следует отличать от кори, краснухи, псевдотуберкулёза, лекарственных дерматитов. В редких случаях развития фибринозных налётов и особенно при их выходе за пределы миндалин заболевание необходимо дифференцировать от дифтерии.

        Скарлатину отличают яркая разлитая гиперемия ротоглотки («пылающий зев»), резко ограниченная в месте перехода слизистой оболочки на твёрдое нёбо, ярко-красный язык с малиновым оттенком и гипертрофированными сосочками («малиновый язык»), мелкоточечные элементы сыпи на общем гиперемированном фоне, сгущение сыпи в виде тёмно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов, отчётливо выраженный белый дермографизм, бледный носогубной треугольник (симптом Филатова). При надавливании на кожу ладонью сыпь в этом месте временно исчезает («симптом ладони»), положительны эндотелиальные симптомы. После исчезновения экзантемы отмечают мелкочешуйчатое шелушение кожи (на ладонях и подошвах крупнопластинчатое).

        Лабораторная диагностика

        Отмечают изменения гемограммы, типичные для бактериальной инфекции: лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выделение возбудителя практически не проводят в связи с характерной клинической картиной заболевания и широким распространением бактерий у здоровых лиц и больных другими формами стрептококковой инфекции. Для экспресс-диагностики применяют РКА, выявляющую антигены стрептококков.

        Лечение Скарлатины

        В настоящее время лечение скарлатины осуществляют на дому, за исключением тяжёлых и осложнённых случаев. Необходимо соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Этиотропным препаратом выбора остаётся пенициллин в суточной дозе 6 млн ЕД (для взрослых) курсом 10 сут. Альтернативные препараты — макролиды (эритромицин в дозе 250 мг 4 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки) и цефалоспорины I поколения (цефазолин по 2-4 г/сут). Курс лечения также составляет 10 дней. При наличии противопоказаний к указанным препаратам можно применять полусинтетические пенициллины, линкозамиды. Назначают полоскания горла раствором фурацилина (1:5000), настоями ромашки, календулы, эвкалипта. Показаны витамины и антигистаминные средства в обычных терапевтических дозах.

        Профилактика Скарлатины

        Эпидемиологический надзор

        Принимая во внимание положение, что скарлатина признана «болезнью организованных коллективов», в них необходимо осуществлять ежедневное отслеживание динамики заболеваемости ангиной и другими проявлениями респираторной стрептококковой инфекции для распознавания признаков ухудшения эпидемической ситуации и предсказания появления заболеваний скарлатиной и ревматизмом. Большое значение имеет мониторинг типовой структуры возбудителя и его биологических свойств. Известно, что популяция стрептококков группы А крайне гетерогенна и изменчива по типовой структуре и способности вызывать ревматизм, гломерулонефрит и токсико-септические формы инфекции (некротический фасциит, миозит, синдром токсического шока и др.). Подъём заболеваемости связан, как правило, со сменой ведущего серовара возбудителя (по структуре белка М).

        Мероприятия в эпидемическом очаге

        При скарлатине обязательной госпитализации подлежат следующие лица:

        — больные с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами инфекции;

        — больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (домов ребёнка, детских домов, школ-интернатов, санаториев и т.д.);

        — больные из семей, где есть дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной;

        — любые больные при невозможности надлежащего ухода на дому;

        — больные из семей, где есть лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, при невозможности их изоляции от заболевшего.

        Выписку больного скарлатиной из стационара осуществляют после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.

        Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:

        — реконвалесцентов из числа детей, посещающих детские дошкольные учреждения и первые два класса школ, допускают в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления;

        — для больных скарлатиной детей из закрытых детских учреждений после выписки из стационара дополнительная 12-дневная изоляция допустима в том же закрытом детском учреждении при наличии в нём условий для надёжной изоляции реконвалесцентов;

        — взрослых реконвалесцентов из группы декретированных профессий с момента клинического выздоровления на 12 дней переводят на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны);

        — больных ангинами из очага скарлатины (детей и взрослых), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней со дня их заболевания (так же, как и больных скарлатиной).

        При регистрации заболеваний скарлатиной в детских дошкольных учреждениях на группу, где выявлен больной, накладывают карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного скарлатиной. В группе в обязательном порядке проводят термометрию, осмотр зева и кожных покровов детей и персонала. При появлении у кого-либо из детей повышенной температуры тела или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей следует провести немедленную их изоляцию от окружающих с обязательным осмотром кожных покровов.

        Всех контактировавших с больными, а также лиц с хроническими воспалительными поражениями носоглотки подвергают санации томицидом в течение 5 сут (полоскание или орошение зева 4 раза в день после еды). В помещении, где находится больной стрептококковой инфекцией, проводят регулярную текущую дезинфекцию 0,5% раствором хлорамина, посуду и бельё регулярно кипятят. Заключительную дезинфекцию не проводят.

        Детей, посещающих детские дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным скарлатиной на дому, не допускают в детское учреждение в течение 7 сут с момента последнего общения с больным. Взрослых декретированных профессий, общавшихся с больным, к работе допускают, но за ними устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней для своевременного выявления возможных скарлатины и ангины.

        Лиц с выявленными острыми респираторными поражениями (ангиной, фарингитом и др.) следует осмотреть на наличие сыпи и отстранить от занятий, сообщив участковому врачу. Допуск их в детские учреждения осуществляют после выздоровления и предоставления справки о проведении лечения антибиотиками.

        Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной проводят в течение 1 мес после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы проводят повторное обследование через 3 нед, после чего снимают с диспансерного учёта. При наличии патологии в зависимости от локализации переболевшего необходимо передать под наблюдение ревматолога или нефролога.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Скарлатина

        Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=6&word=54596

        Еще по теме:

        • Скарлатина симптомы течение болезни Скарлатина Что такое Скарлатина - Скарлатина – острое инфекционное заболевание, проявляющееся мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Возбудитель болезни – стрептококк группы А. Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, […]
        • Самая большая атерома Топ 10 самые большие страны по территории в мире  Поделиться в Facebook  Рассказать Вконтакте  В Одноклассники На всей нашей планете насчитывается около 200 стран и территорий, которые расположились на 148 940 000 кв. км суши. Некоторые из государств занимают незначительную площадь (Монако 2 кв.км), а другие […]
        • Руны герпес Новости: Объявляется набор в школу рунической магии. Поможем новичкам разобраться в рунах и дорасти до специалиста. Подробнее читайте здесь: http://chernayamagiya.com/forum/index.php/topic,9134 Автор Тема: Лечение герпеса (Прочитано 26944 раз) « Ответ #17 : 21 Май 2010, 19:43:32 » Такой […]
        • Псориаз жалобы пациентов История болезни Профессия и место работы: слесарь Домашний адрес: Москва, Дата поступления: 17 ноября 2001 г. ДИАГНОЗ НА ДЕНЬ КУРАЦИИ Распространенный псориаз, обычная форма, внесезонный тип, стационарная стадия. ЖАЛОБЫ. Жалобы на высыпания в области туловища, конечностей, сопровождающиеся легким зудом, сухость кожных покровов, чувство […]
        • Санпин по скарлатине 3123149-13 СанПиН скарлатина Скарлатина относится к бактериальным инфекциям, которая вызывается бетта-гемолитическим стрептококком с группы А. Скарлатина считается детским заболевание, так как чаще всего в ней болеют дети. Представленное заболевание проявляется такой симптоматикой: обильная сыпь на теле; повышенная температура тела; заметная […]
        • Скотч и бородавки ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
        • Скарлатина 2 раз Медицинская консультация Все вопросы и ответы Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят […]
        • Салицилово-цинковая при розовом лишае Состав и действие Средство содержит в своем составе 2 основных компонента — оксид цинка и вазелин. Некоторые производители добавляют к ним еще рыбий жир и ментол для запаха и насыщения кожи витаминами. Цинковый оксид является антисептиком, который снимает воспаление, зуд, оказывает восстанавливающее и укрепляющее действие на кожу. […]