Розовый лишай дифференциальная диагностика

Розовый лишай (pityriasis rosea Gibert) – эритематозно-сквамозный дерматоз. Наблюдается чаще в весенне-осеннее время, преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей. Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Многие дерматологи высказывают предположение об инфекционной природе розового лишая, основываясь на следующих наблюдениях. Заболевание начинается с появления первичной материнской бляшки. Через 7-10 дней возникают распространённые высыпания. Розовый лишай иногда развивается после ангины, гриппа, острого респираторного заболевания и сопровождается лёгким нарушением общего состояния больного. После заболевания остается иммунитет. Болеют иногда несколько членов семьи. Отмечается цикличность течения.

Клиническая картина розового лишая в большинстве случаев характерна. В начале заболевания на коже груди или спины появляется пятно розово-красного цвета овальной формы; в центре пятна отмечается легкое шелушение и поверхность его как бы ат-рофична (материнская бляшка). Затем на туловище и конечностях, особенно в области подкрыльцовых впадин и пахово-бед-ренных складок, возникают пятнистые или пятнисто-папулёзные, а иногда пятнисто-уртикарные элементы. Они располагаются симметрично на коже туловища и конечностей по линиям Лангера. Кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп обычно не поражается.

Пятнисто-папулёзные элементы бледно-розовой окраски, несколько вытянутой формы (от 0,5х1 до 1х2 см или несколько больше), имеют резкие границы. В центре элементов окраска менее интенсивная, по периферии – более яркая красная кайма. Поверхность высыпаний покрыта мелкими ртрубевидными чешуйками. В отдельных случаях происходит слияние этих высыпаний, особенно при наличии обильной мыпи. Материнские бляшки не всегда предшествуют распространению сыпи, нередко они уже регрессируют к моменту обращения больного к врачу. Высыпания постепенно бледнеют, чешуйки отпадают, после чего остаются пигментные пятна, в дальнейшем исчезающие бесследно. Зуд наблюдается лишь при нерациональном лечении. Слизистые оболочки поражаются крайне редко. Заболевание продолжается 6-8 недель. Рецидивы, как правило, не возникают. Наблюдаются атипичные формы розового лишая: уртикарная, везикулёзная, папулёзная. Редкой разновидностью является цирцинарный окаймленный лишай Видаля (pityriasis circinata et marginata Vidiai). При этой форме розового лишая возникают высыпания значительно большей величины (до 8 см в диаметре). Они розовато-красного цвета, со слабо выраженным шелушением, могут появляться самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями розового лишая.

Гистологически в эпидермисе обнаруживают акантоз и паракератоз. межклеточный и внутриклеточный отёк, иногда небольшие пузырьки и микроабсцессы, напоминающие псориатические. В соcочковом слое кожи отмечаются расширение сосудов и околососудистая лимфоидная инфильтрация.

От себорейной экземы розовый лишай отличается наличием материнской бляшки, расположением высыпаний на местах, нетипичных для себорейной экземы (не поражаются лицо и волосистая часть головы). При себорейной экземе не наблюдается характерного для розового лишая расположения элементов по линиям Лангера. Шелушение при розовом лишае мелкое отрубевидное, при себорейной экземе — чешуйки сальные.

От псориаза розовый лишай отличается наличием материнской бляшки, в основном пятнистым, а не папулёзным характером элементов, не возникающих обычно на волосистой части головы, лице, кистях и стопах, сравнительно быстрым регрессом этих высыпаний, отсутствием типичных псориатических феноменов (псориатическая триада). Однако следует иметь в виду, что затруднения в диагностике чаще возникают в начальной стадии заболевания, когда псориатические элементы имеют вид пятен без заметного инфильтрата.

Иногда розовый лишай имеет большое сходство с каплевидным парапсориазом. Однако наличие папулёзных элементов одинаковой величины, шелушение в виде облатки, наличие симптомов (скрытое шелушение облатка и точечные геморрагии), характерных для каплевидного парапсориаза, и отсутствие их при розовом лишае позволяют установить правильный диагноз.

От бляшечного парапсориаза хроническая форма розового лишая – цирцинарный окаймленный лишай Видаля – отличается более ярким цветом элементов сыпи. При парапсориазе цвет бляшек различный, но, как правило, более тёмный, шелушение незначительное.

Розовый лишай в отличие от сифилитической розеолы характеризуется более яркой окраской высыпаний, их неодинаковой величиной и наличием шелушения, в то время как шелушащаяся сифилитическая розеола встречается крайне редко.

От папулёзного сифилида розовый лишай отличается отсутствием плотного инфильтрата в основании папулёзных элементов, характерного для сифилитических папул, более яркой окраской элементов. Папулезные сифилиды имеют медно-красный цвет, высыпания при розовом лишае – розовато-красные. Для сифилитических папул характерно шелушение в виде воротничка Биетта, в то время как высыпания при розовом лишае покрыты единичными отрубевидными чешуйками.

В отдельных случаях розовый лишай необходимо дифференцировать от поверхностной трихофитии, особенно при наличии у больного материнской бляшки и отсутствии других элементов сыпи, однако более выраженное острое воспаление, розовый оттенок бляшки, отсутствие резких границ элемента, что характерно для трихофитии, позволяют установить правильный диагноз, который подтверждается также отсутствием элементов гриба при лабораторном исследовании. При атипичных формах розового лишая следует искать отдельные типичные элементы и остатки материнской бляшки.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие статьи по теме:

Волосяной лишай

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/pityriasis_rosea_gibert.html

Оглавление:

Розовый лишай Жибера: причина возникновения, как лечить?

Лишаем принято называть шелушащиеся пятна воспалительного происхождения на коже. Как правило, болезнь вызывают патогенные грибки: продукты из жизнедеятельности раздражают базальный слой кожи, что вызывает избыточное размножение клеток эпителия и образование чешуек. Однако, существует один вид лишая, который стоит особняком от грибковых поражений – розовый или Жибера.

Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся) – это острое воспалительное заболевание кожи предположительной инфекционной природы. Чаще всего им болеют дети старше 2-х лет, подростки и молодые люди. Крайне редко он встречается у младенцев и людей, старше 40-ка лет. Заболеваемость розовым лишаем невысока и составляет менее 1% населения земного шара в год. Основная опасность заболевания – раздражение и присоединение аллергического компонента при неадекватной терапии либо неправильном уходе за кожей. От чего появляется болезнь и как лечить розовый лишай читайте далее.

Что вызывает заболевание?

Природа розового лишая не выявлена по сей день, так как не выделен возбудитель заболевания. Скорее всего, он имеет вирусную природу, исследователи подозревают причастность герпесвирусов 6-го и 7-го типов к развитию дерматоза. Отнести розовый лишай к инфекционным болезням позволяют следующие признаки:

  • цикличность течения – развитие элементов на коже носит стадийный характер;
  • сезонность заболеваемости – наибольшее число случаев дерматоза регистрируют в осенне-зимний период;
  • тесная взаимосвязь заболевания с иммунодефицитом – как правило, шелушащаяся розеола возникает на фоне инфекционных болезней, лечения глюкокортикоидами, цитостатиками, общего переохлаждения. Нередко развивается розовый лишай при беременности, так как гормональные изменения в организме женщины существенно ослабляют активность иммунной системы;
  • наличие стадии продромы – за несколько дней до высыпаний появляются признаки общей интоксикации (ломота в суставах, недомогание, повышенная утомляемость).
  • Так как неизвестны точные причины болезни, нет возможности исследовать механизм ее передачи от человека к человеку. Как правило, заболевших обычно беспокоит вопрос, заразен или нет розовый лишай, особенно если дома есть маленькие дети. На сегодняшний день нет данных о вспышечной заболеваемости дерматозом, следовательно, он либо не передается от человека к человеку, либо мало заразен.

    Как проявляется розовый лишай?

    Так как возбудитель болезни и механизм передачи неизвестны, отследить инкубационный период и его длительность невозможно. Розовый плоский лишай начинается с появления на коже овального пятна красного цвета диаметром 2-5 см, немного приподнимающегося над ее поверхностью. По аналогии с псориазом. его называют «материнская бляшка». Оно шелушится в центре мелкими отрубевидными чешуйками белого цвета и не вызывает субъективных ощущений (зуда, боли, местного повышения температуры). Бляшка появляется за 1-2 недели до того, как развиваются основные симптомы розового лишая. У 20% больных она не образуется вовсе, у некоторых их две небольшого размера.

    Как выглядит розовый лишай на стадии разгара, представить себе несложно. На коже туловища и верхних конечностях (при этом лицо и нижние конечности обычно не вовлекаются) появляются бледно-розовые пятна диаметром 2-3 см с шелушащейся окантовкой по краю. Чешуйки мелкие, белого цвета, сухие. Центральная часть пятен тонкая, желтоватого цвета, слегка морщится. Обратное развитие элементов начинается с центра: кожа приобретает нормальную окраску, разглаживается, гиперемированный шелушащийся венчик истончается. Сыпь появляется не одномоментно, поэтому на коже можно увидеть пятна различной степени зрелости.

    Очаги имеют овальную форму, причем их длинник расположен параллельно линиям Лангера. Так называют линии, вдоль которых располагаются коллагеновые волокна эпидермиса. Кожа человека наиболее растяжима именно по этим направлениям, а с чем связан такой характер сыпи неизвестно по сей день. Элементы сыпи имеют четкие границы и не сливаются между собой, но могут располагаться довольно близко друг к другу. Как правило, высыпания не обильные.

    Возникшая сыпь в некоторых случаях сочетается с увеличением лимфоузлов, изредка повышается температура тела, ухудшается самочувствие, возникают умеренные боли в суставах. Сыпь при розовом лишае, как правило, не чешется, но в случае присоединения аллергического компонента или раздражения возникает слабо выраженный зуд. У детей воспалительный процесс на коже протекает более бурно, вплоть до образования пузырей с тонкой крышечкой и прозрачным содержимым желтоватого цвета внутри. Очаги воспаления зудят, жгутся и могут захватывать лицо, волосистую часть головы.

    Симптомы интоксикации сохраняются столько дней, сколько длится лишай Жибера. Обычно длительность болезни не превышается 6-ти недель, средняя продолжительность 4-5 недель. Как понять, что лишай проходит? Сыпные элементы начинают бледнеть с центра, исчезает пигментация, новые подсыпания отсутствуют.

    Как диагностировать?

    Диагноз лишая Жибера устанавливает врач-дерматолог после сбора анамнеза, изучения жалоб и симптомов, внешнего осмотра. В пользу заболевания говорит связь сыпи с предшествующей инфекцией, переохлаждением, лечением цитостатиками или системными глюкокортикоидами. Доктор может обнаружить незначительно увеличенные лимфоузлы по всем телу, они безболезненные, плотно-эластической консистенции и не спаяны с подлежащими тканями. У части больных при осмотре ротоглотки выявляется гиперемия зева и незначительная гипертрофия миндалин. Наиболее важный признак розового лишая – характерное расположение элементов сыпи по линиям Лангера.

    При нетипичной клинической картине доктор для уточнения диагноза назначает:

  • общий анализ крови – он позволяет выявить у человека бактериальную или вирусную инфекцию, заподозрить системные заболевания соединительной ткани;
  • общий анализ мочи – с его помощью оценивают функцию почек, судят об интенсивности воспалительного процесса;
  • реакцию микропреципитации (РМП) – она выявляет наличие в крови специфических противосифилитических антител;
  • микроскопию соскоба с кожных элементов – метод выявляет грибковое поражение кожи.
  • Как отличить от других болезней?

    Бледно-розовая сыпь на коже туловища и конечностей возникает при различных состояниях, поэтому существует вероятность принять за розовый лишай более серьезные заболевания. Дифференциальная диагностика розового лишая построена на морфологических особенностях сыпных элементов и результатах лабораторных исследований.

    От себорейной экземы лишай Жибера отличается характером шелушения: себорейные чешуйки грязно-желтого цвета, жирные, крупные. Сухая себорея хоть и протекает со схожим отрубевидным шелушением, но ее элементы не располагаются по линиям Лангера. Они локализуются на наиболее жирных участках кожи: лице, верхней части спины и груди, волосистой части головы.

    От псориаза розовый лишай отличается отсутствием материнской бляшки: она исчезает через 1-2 недели одномоментно с диссеминацией сыпи. Кроме того, псориатическая сыпь локализуется в основном на голове, лице, кистях рук и стопах, в области суставов. Ее элементы не связаны с линиями Лангера.

    Вторичный сифилис так же, как и лишай, проявляется безболезненной незудящей сыпью бледно-розового цвета на коже туловища. Но сифилитические элементы не шелушатся, не соответствуют кожным линиям и сочетаются с положительным результатом реакции микропреципитации. Также больные могут указывать на плотное образование в области половых органов, слизистой оболочке рта за несколько недель до высыпаний.

    Каплевидный парапсориаз внешне похож на розовый лишай цветом элементов и их формой. Отличия заключаются в характере шелушения: его может не быть, но при поскабливании по поверхности пятен оно проявляется, зачастую чешуйка одна, тонкая и снимается в виде пленки. Если скоблить с усилием, на поверхности элемента сыпи проступают точечные темные пятна – кровоизлияния из поврежденных капилляров.

    От грибкового поражения кожи розовый лишай можно отличить по результатам микроскопического исследования. Грибки образуют в эпидермисе нити мицелиях, которые обнаруживаются при изучении под микроскопом соскоба с кожных элементов.

    Как лечить лишай Жибера?

    Розовый лишай, как правило, протекает доброкачественно и проходит самостоятельно спустя 1-1,5 месяца от появления материнской бляшки. Поэтому лечение розового лишая в большинстве случаев не проводят. Пациенту дают рекомендации по питанию, личной гигиене и образу жизни, и наблюдают его в течение болезни.

    Диета при розовом лишае гипоаллергенная, исключаются все продукты, способные сенсибилизировать организм: цитрусовые, шоколад, кофе, цельное молоко, экзотические фрукты, красная рыба, морепродукты, копчености, маринады, полуфабрикаты, продукты с яркой окраской, консервантами. Следует отказаться от приема алкоголя, соблюдать режим труда и отдыха.

    Нельзя травмировать кожу, особенно во время водных процедур. Мочалку необходимо сменить на мягкую губку, которую после каждого купания следует тщательно просушивать. Душ или ванну можно принимать 1-2 раза в неделю, чтобы снизить до минимума риск присоединения бактериальной инфекции и раздражения кожи. Нельзя использовать для мытья парфюмированные и окрашенные средства, лучше всего подойдут детские гипоаллергенные гели для купания. Можно намыливать кожу и детским мылом.

    Медикаментозные препараты назначают при тяжелом протекании розового лишая: появлении мокнущих участков, присоединении бактериальной микрофлоры, нагноении элементов. В этих случаях проводят комплексную терапию, которая включает в себя:

    • Антигистаминные препараты – они блокируют биологические эффекты гистамина: повышение проницаемости сосудов, выход жидкой части крови в ткани с формированием отека, зуд. Их принимают внутрь в виде таблеток в течение 7-10 дней (Хлоропирамин, Мебгидролин, Клемастин).
    • Десенсибилизирующие средства – они стабилизируют мембраны иммунных клеток и препятствуют выбросу в ткани провоспалительных веществ (гистамина, интерлейкина). Взрослым вводят внутривенно хлористый кальций 10% по 5-15 мл каждые 8-12 часов на протяжении 7-10 дней.
    • Глюкокортикостероиды – они обладают мощным противовоспалительным действием, так как блокируют различные пути реализации воспалительного ответа. Мазь от розового лишая содержит гидрокортизон /бетаметазон/метилпреднизолон в небольшой концентрации. Ее наносят тонким слоем на элементы сыпи 1-2 раза в сутки на протяжении 5-7-ми дней. Более длительное применение, особенно если наносить толстым слоем на большие площади кожи может привести к присоединению грибковой, бактериальной микрофлоры и истончению кожи.
      Наиболее часто для лечения розового лишая назначают мазь Акридерм, Локоид, Гидрокортиозоновую мазь. Выраженный аллергический розовый лишай в ряде случаев требует системного применения глюкокортикоидов в виде таблеток Преднизолона.
    • Вяжущие и подсушивающие средства – это болтушка, содержащая цинк (Циндол). Цинк образует с воспалительными белками нерастворимый коллоид, который защищает элементы сыпи от инфицирования и сушит их поверхность.
    • Антибиотики при розовом лишае назначают, если возникли бактериальные осложнения. Предпочтительней использовать лекарство местно в виде мазей – Левомеколевой, Синтомициновой.

      Клотримазол – противогрибковый препарат, соответственно, его назначают при присоединении грибковой микрофлоры. Его также назначают в виде мази – Экзифин, Лоцирил, Батрафен. Несмотря на предположительную вирусную природу розового лишая, Ацикловир для его лечения не используют. Препарат губительно влияет только на герпесвирусы, а их участие в формировании дерматоза на сегодняшний день не доказано.

      Вопрос, как быстро вылечить розовый лишай, беспокоит большинство больных, так как неэстетичный вид сыпи и различные ограничения доставляют им существенный дискомфорт. Нельзя назначать себе самостоятельно для лечения в домашних условиях мази с серьезными действующими компонентами. Их нерациональное применение может привести к раздражению кожи, осложнениями, появлению мокнущих участков на ее поверхности. Чем мазать сыпь в том или ином случае лучше всего расскажет врач-дерматолог.

      Хроническая форма при розовом лишае развивается крайне редко, чаще всего он протекает остро. Иммунитет после болезни не формируется, либо он нестойкий и повторные случаи заболевания вполне возможны. Лишай Жибера – доброкачественное заболевание с тенденцией к самоизлечиванию и единственное, чем он опасен – это присоединением патогенной микрофлоры или аллергического компонента. Специфическая профилактика не разработана, к неспецифической можно отнести меры по общему оздоровлению организма и усилению иммунной защиты.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/rozovyj-lishaj.html

      Розовый лишай или болезнь Жибера: как лечить недуг?

      Розовый лишай или болезнь Жибера относится к распространенным кожным заболеваниям с характерными шелушащимися розовыми пятнами. Склонность к заболеванию имеется у женщин и молодежи, но встречаться розовый лишай может абсолютно у всех. Вызвать лишай может вирус или же он получает развитие на фоне ослабленного иммунитета, при присоединении простуды.

      Особенности болезни

      Розеола шелушащаяся начинается остро с округлого пятна на коже туловища или на конечностях, которое появляется единично. Имеет диаметр 2 см и более, розового цвета. Главное пятно или материнская бляшка в центральной части постепенно желтеет и с него начинают отшелушиваться ороговевшие клетки.

      Через несколько дней после первого пятна на коже по линиям Лангера возникают множественные овальные розовые пятна в виде медальонов 0,5-1 см с красной каймой. Боковые поверхности туловища, спина и плечи больше подвергаются сыпи. Пятна располагаются обособленно и не сливаются между собой.

      Характерной особенностью заболевания является только небольшой зуд. Длится весь период от появления первого пятна 4-6 недель, затем высыпания бесследно исчезают даже без лечения.

      Если не соблюдать некоторые рекомендации: частое мытье, использовать раздражающие кожу средства, а также при повышенной потливости высыпания могут не исчезнуть через месяц. Длительность зуда и самих бляшек зависит от наличия у пациента аллергии в анамнезе.

      Чаще заболевает молодежь от 20 лет. Лишай может протекать хронически и обостряться в разные сезоны. Весна и осень негативно сказываются на состоянии пациентов с розовым лишаем. Именно в это время у них появляется большое количество очагов поражения.

      О том, как выглядит розовый лишай Жибера, заразный (заразен) он или нет и поддается ли лечению, расскажет видео ниже:

      Причины возникновения

      Точных причин, вызывающих заболевание нет. Основными теориями происхождения розового лишая, относящегося к инфекционным эритемам, считаются:

    • бактериальная инфекция;
    • вирусы.
    • Для подтверждения данных проводились тесты и больным вводилась вакцина с антителами стрептококков. Развившаяся аллергическая реакция свидетельствует о присутствии возбудителя в организме.

      Частые респираторно-вирусные заболевания подталкивают развитие розового лишая. На начальном этапе инфекция имеет значение, а впоследствии дело переходит к аллергии .

      Розовый лишай у человека

      Симптомы розового лишая

      В основном 50-80% пациентов с диагнозом лишай Жибера обнаруживают на коже 1 или 2-3 бляшки яркого розового цвета. Они имеют шелушащуюся поверхность и крупный размер до 5 см в диаметре. Часто материнская бляшка появляется на груди, а вскоре через 7 дней высыпания покрывают живот, бедра, область паха, плечи, руки, ноги и шею.

      Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/lishaj/rozovyj.html

      Болезни похожие на псориаз: дифференциальная диагностика и классические симптомы

      Псориаз относительно легко можно отличить от похожих на него по симптоматике болезней, если клиническая картина является типичной, однако проявления состояния настолько многообразны, что даже самый опытный дерматолог может ошибиться.

      Симптомы псориаза

      Псориаз — один из самых распространенных дерматозов и затрагивает около 2% населения во всем мире. Он может проявиться в любом возрасте, но существует значительный уклон в сторону подросткового или юношеского возраста с дальнейшим пиком заболеваемости ближе к 50 годам.

      Типичные очаги поражения псориаза представляют собой эритематозные резко разграниченные отвердевшие бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют овальную или неправильную форму размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре и распределяются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей (преимущественно локтях и коленях), нижней части спины и волосистой части головы. Зуд является переменным условием, но чаще всего присутствует. Степень зуда часто связана с эмоциональным состоянием пациента, сильное жжение может быть симптомом тревоги или депрессии.

      Эти клинические особенности отражают гистопатологические процессы в активных очагах:

    • гиперкератоз;
    • паракератоз;
    • частичная или полная потеря зернистого клеточного слоя;
    • акантоз эпидермиса;
    • изменение рисунка кожи;
    • расширенные кровеносные сосуды.
    • Для псориаза характерны две гистологические особенности – возникновение микроабсцессов Мунро (скопление нейтрофильных гранулоцитов в роговом слое кожи) и спонгиоформных пустул Когоя (многокамерных пустул в шиповатом и зернистом слоях).

      Клинические и гистологические аспекты хронического псориаза, как правило, дают возможность точно провести диф. диагностику. Сомнения могут возникнуть в нетипичных случаях локализации или проявления, особенно у пациентов с заболеванием типа 2. У этих больных кожа поражается ближе к 50 годам и, в отличие от типа 1, реже связаны с семейной историей патологии и фенотипами HLA (человеческие лейкоцитарные антигены).

      Клинические варианты и атипичные случаи

      Каплевидный псориаз

      Каплевидный псориаз является наиболее частой формой заболевания, наблюдаемой у детей и молодых взрослых. Он характеризуется острым началом и появлением многочисленных мелких (0,3–1,0 см в диаметре) округлых или слегка овальных гиперемированных папул и шелушащихся бляшек, широко распространенных на поверхности кожи, особенно на туловище и проксимальной части конечностей. Также может быть вовлечено лицо. Поражения обычно появляются через 1–2 недели после тяжелой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

      По симптоматике заболевание может напоминать некоторые папулосквамозные и эритематозные расстройства, такие как отрубевидный и хронический лихеноидный лишай, вторичный сифилис, лимфоматоидный папулез.

      Дифференциальная диагностика псориаза основывается на гистологии, истории и морфологии поражения.

      При хроническом лихеноидном лишае (питириазе) рецидивирующие очаги обычно менее равномерно рассеяны, имеют красно-коричневый или оранжево-коричневый цвет и покрыты легко снимающимися непрозрачными чешуйками, а на месте поражения часто остаются гипопигментированные пятна. Как и каплевидный псориаз, они локализуются на туловище и верхних конечностях, появляясь преимущественно после фаринго-тонзиллярных инфекций у детей и подростков.

      Не сопровождаемые зудом папулосквамозные поражения, например, вторичный сифилис, могут имитировать каплевидный псориаз, но медно-красный цвет, шелушение на периферии папул («воротничок Биетта»), наличие других кожных особенностей, генерализованная лимфаденопатия с увеличенными лимфатическими узлами способствуют точному диагнозу еще до получения результатов серологического тестирования.

      Лимфоматоидный папулез, который иногда путают с каплевидным псориазом, является хроническим рецидивирующим заболеванием лимфатической системы. Сыпь безболезненная и множественная, проходит самостоятельно. Сосуществование красно-коричневых папул и узелков с изъязвленными некротическими центрами, гипопигментированные участки, преимущественно возникающие на туловище и конечностях – позволяют с определенной степенью точности диагностировать это заболевание.

      Розовый лишай — распространенное острое самокупирующееся папулосквамозное поражение, вероятно вирусной природы, которое чаще возникает у подростков и молодых взрослых. Классические очаги имеют розовый или лососевый цвет, овальную форму и шелушащуюся центральную часть с красной каемкой, они обычно распределяются на туловище и проксимальных отделах конечностей. Это состояние легко отличить от каплевидного псориаза по внешнему виду — они крупнее, похожи на медальоны, не сливаются между собой. Сыпь начинается с появлением материнской крупной бляшки, через 6–8 недель происходит спонтанное разрешение.

      Фолликулярный псориаз

      Фолликулярный псориаз – редкое заболевание, которое чаще встречается у детей. Его можно спутать с красным волосяным лишаем, который характеризуется появлением фолликулярных папул конической формы на фоне темно-красной кожи чаще всего на тыльной стороне пальцев рук, а также крупными оранжево-красными бляшками. Гистологически красный лишай отличается от псориаза наличием переменного паракератоза и гиперкератоза в вертикальном и горизонтальном направлениях (пятнистый паракератоз).

      Эритродермический псориаз

      Эритродермический псориаз отличается от других кожных заболеваний генерализацией воспаления и шелушения, которые затрагивают более 90% поверхности кожи, и часто связан с отеком. Его начало может быть связано с быстрым прекращением длительного курса системных или местных кортикостероидов, другими лекарствами, инфекцией, гипокальциемией, чрезмерным воздействием солнечного света или ультрафиолетового облучения в острой фазе псориаза. Дифференциальный диагноз с другими эритродермическими состояниями не всегда можно установить с точностью, но прошлая история псориаза, в том числе семейная, вовлечение ногтей, небольшое количество высыпаний на лице, воспалительный артрит являются диагностическими подсказками. Несмотря на многочисленные исследования, причина эритродермии не установлена у трети пациентов.

      Таблица: основные причины эритродермии

      Источник: http://psoriaz-md.ru/bolezni-poxozhie-na-psoriaz

      Как отличить лишай от псориаза

      Как отличить псориаз от заразного лишая – вот, что часто интересует обычных людей и пациентов, у которых только дебютирует этот непростой дерматоз.

      Красный плоский лишай и псориаз

      Вторым названием псориаза является «чешуйчатый лишай». Причиной тому служат специфические чешуйки, которые формируются на поверхности патологических элементов. Зрительно отличить этот симптом от других заболеваний, иногда бывает непросто.

      Красный лишай можно дифференцировать с псориазом по нескольким главным критериям:

    • Локализация. Для красного лишая характерным остается распространение сыпи на слизистые оболочки полости рта, половых органов. Он может также возникать в подмышечных впадинах, на сгибе локтя или в подколенных ямках. Псориаз в этих местах практически не появляется;
    • Цвет. Красный лишай сопровождается формированием патологических участков, которые обладают насыщенным алым, иногда бордовым цветом с фиолетовым, или синюшным оттенком. Для псориаза характерны более «нежные» тона;
    • Чешуйчатый лишай всегда сопровождается классической триадой симптомов (феномен «стеаринового пятна», «псориатической пленки» и «кровяной росы»). Для красного плоского лишая эти симптомы нехарактерны.

    Факторами, которые могут вызвать прогрессирование как красного, так и чешуйчатого лишая, являются:

  • Аутоиммунный процесс;
  • Генетическая предрасположенность ;
  • Прием некоторых лекарств;;
  • Хронический стресс;
  • Отравления и привычные интоксикации;
  • Неправильное питание. плохая экологическая обстановка.
  • Одной из принципиальных особенностей патогенеза красного и чешуйчатого лишая является вовлечение в процесс Т-клеток. При псориазе их количество увеличивается. Они проникают в слои дермы и обусловливают прогрессирование сыпи и процесса характерного шелушения.

    При красном лишае количество Т-хелперов в крови снижается. Увеличивается коэффициент Т-супрессоров. При затруднении в определении диагноза врачом может быть назначена гистологическая диагностика кожи.

    Она предусматривает биопсию пораженного участка кожи. При псориазе будут наблюдаться следующие изменения:

  • Пролиферация кератиноцитов;
  • Миграция большого количества Т-лимфоцитов в эпидермис;
  • Инфильтрация макрофагами, дендритными клетками и лейкоцитами;
  • Утолщение слоев кожи.
  • При красном плоском лишае эти характерные псориатические гистологические «маркеры» будут отсутствовать.

    Розовый лишай и псориаз

    Отличить, розовый лишай или псориаз присутствует у данного пациента, относительно просто. Главной особенностью первого заболевания является ее заразность. Человек может «подхватить» дерматоз от пациента, страдающего от него на протяжении определенного времени.

    Считается, что в процессе развития розового лишая определенную роль играют вирусы и бактерии. Доказано, что подхватить этот лишай можно только при снижении иммунных сил организма, а если рядом с больным человеком находится здоровый организм с крепким иммунитетом, то ему, как правило, ничего не грозит.

    При общении с пациентом, страдающим от розового лишая, нужно стараться минимизировать тактильный контакт прикосновениями, избегать пользования личными предметами.

    Также нужно принять меры к сохранению и повышению собственного иммунитета. Для этого надо полноценно питаться, заниматься физкультурой, использовать средства личной дезинфекции, например, антисептики («Мирамистин»), Их наносят на руки и личные предметы по необходимости. Параллельно можно принимать витаминные и минеральные комплексы.

    Розовый лишай от псориаза отличается клинической картиной. Главными особенностями являются:

  • Быстрая манифестация симптомов. Чешуйчатый лишай прогрессирует медленно, постепенно, соблюдая определенную стадийность патологического процесса. Розовый лишай возникает очень быстро с постоянным прогрессированием, по типу инфекционного синдрома экзантемы, или сыпи.
  • При появлении розового лишая повышается температура тела. Это в основном связано с присоединением патогенной микрофлоры и синтезированием экзо- и эндотоксинов;
  • Могут увеличиваться в размерах лимфатические узлы. вследствие ответа иммунной системы на агрессию микроорганизмов. Набухают чаще те узлы, которые расположены максимально близко к патологическим участкам;
  • Одновременное появление нескольких очагов сыпи на коже.
  • Характерным остается высыпание при розовом лишае. Сначала формируется небольшой конгломерат розовых пятен. Внутри возникает бугристая поверхность со складками. Она начинает шелушиться. Довольно быстро растет, захватывая новые здоровые участки тела пациента.

    Псориаз развивается по-другому. Сначала возникают единичные папулы, которые покрываются чешуйками. Они имеют ровные края и постепенно увеличиваются в размерах. Демонстрируют тенденцию к слиянию, с возникновением полицикличности контуров старых пятен с «фестончатыми» краями.

    Характерной особенностью псориаза остается наличие типичной триады симптомов — кровяной росы, терминальной пленки и стеаринового пятна. Это позволяет довольно быстро различить его и розовый лишай.

    Общие черты

    Помимо различий, указанные выше болезни имеют ряд общих симптомов. Главными схожими чертами являются:

  • Шелушение кожи в области высыпаний;
  • Наличие розоватой сыпи, которую легко спутать неискушенному человеку.
  • Поэтому важно при возникновении первых симптомов обращаться за помощью к доктору .

    Иногда пациенты спрашивают о том, можно ли лечить псориаз обычными препаратами от других типов лишая. Можно, если речь идет о незаразных дерматозах, тогда применяются питательные и увлажняющие кожу препараты. Но в том случае, если речь идет о применении антибиотиков, то при псориазе они не показаны.

    При лечении всех типов лишаев неплохо себя зарекомендовали народные средства. Не все из них одинаково полезны для пациентов. Важно понимать, что народная медицина – это только вспомогательный метод оздоровления. Он служит лишь для повышения эффективности основного лечения с доказанной эффективностью. Предварительно обязательно нужно консультироваться с врачом.

    Главная разница между тремя типами лишая заключается в прогнозе для пациента. Розовый, инфекционный вариант при правильном лечении проходит довольно быстро. Красный иногда отступает самостоятельно, когда восстанавливается нормальный иммунитет.

    Источник: http://netpsoriaza.ru/otlichiya-ot-drugikh-dermatozov/lishaj.html

    Симптомы и лечение розового лишая у взрослых и детей

    Розовый лишай (лишай Жибера) – это инфекционно-аллергическое заболевание, которое проявляется в виде пятнистой сыпи на коже. Чаще всего недуг поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет.

    У женщин розовый лишай встречается гораздо чаще, чем у мужчин. После перенесенного заболевания у человека возникает стойкий иммунитет к нему.

    Причины заболевания

    Причины появления розового лишая до сих пор до конца не выяснены, а возбудитель заболевания не определен. Предполагается, что это вирус герпеса 6 и 7.

    Такие выводы сделаны на основании того, что в самом начале болезни возникают симптомы простуды. Также подтверждением теории является то, что пик недуга приходится на осенне-весенний период. когда иммунитет человека ослабевает.

    Также есть предположения, что болезнь может передаваться воздушно-капельным путем. Но если иммунная система в норме, она справляется с возбудителем розового лишая и не дает развиваться его симптомам.

    Существуют и другие теории появления заболевания. Некоторые специалисты утверждают, что это инфекционная болезнь, которая вызывает аллергическую реакцию.

    А другие говорят о том, что это просто реакция кожи человека на переохлаждение.

    Розовый лишай возникает в результате сбоя в работе иммунной системы.

    В свою очередь, ухудшение иммунитета может произойти из-за заражения бактериальной, вирусной инфекцией, сильного стресса или затяжной депрессии.

    Симптомы и проявление болезни

    Симптомы заболевания проявляются в несколько этапов. Болезнь локализуется в области груди или спины. Конечности, лицо или ступни она не поражает:

  • Изначально на коже появляется крупное розовое или красное пятно, которое называют материнским. Размер его может быть от 2 до 10 см. Кожа на этом участке сухая и шелушащаяся. В половине случаев болезнь может сопровождаться зудом и жжением. Кроме пятен могут появляться волдыри и узелки;
  • Через 7 – 10 дней от материнского пятна начинают распространяться мелкие пятна. размер которых не превышает 1,5 см. Они имеют круглую или овальную форму и напоминают материнское пятно. Самое первое пятно может располагаться на груди, в дальнейшем сыпь распространяется на кожные покровы живота, спины, шеи, паха и бедер. Пятна располагаются вдоль естественных складок кожи;
  • В дальнейшем пятна в середине становятся желтоватого оттенка, роговой слой покрывается морщинками и растрескивается чешуйками;
  • После того как чешуйки частично отшелушатся, вокруг очага остается небольшая кайма буровато-желтого цвета вокруг центральной части очага, а по краям пятно остается розоватого цвета. Сыпь напоминает медальоны;
  • После того как розовый лишай исчезает, на этом месте остаются более темные или светлые участки кожи, которые в дальнейшем исчезают на протяжении 6 – 8 недель;
  • Очаг поражения существует на коже до 3 недель. За этот период на коже могут находиться очаги в различных стадиях развития и происходить до 10 вспышек заболевания;
  • Болезнь может сопровождаться повышением температуры, общим недомоганием, увеличением лимфатических узлов.
  • Диагностика

    При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к дерматологу. Болезнь диагностируется с помощью визуального осмотра, поскольку сыпь при розовом лишае располагается достаточно характерно.

    Если болезнь протекает нетипично или высыпания сохраняются более полутора месяцев, берут соскоб для исключения таких заболеваний, как:

    В том случае, если вследствие расчесов присоединилась вторичная инфекция, берут соскоб или содержимое гнойника, для того чтобы произвести посев и выявить возбудителей.

    Также в рамках дифференциальной диагностики может быть назначена биопсия кожи, для того чтобы выполнить гистологическое исследование и исключить парапсориаз.

    Чтобы отличить розовый лишай от отрубевидного, используют ультрафиолетовую лампу с фильтром (лампу Вуда). В темном помещении светят на кожные покровы с расстояния 15 – 20 см. Если участок поражен лишаем, то под лучами он отсвечивает зеленым цветом.

    Препараты для лечения розового лишая

    Определенного специфического лечения розового лишая не требуется. В течение 6 недель иммунитет человека справляется с заболеванием самостоятельно.

    Во время лечения розового лишая у человека не рекомендуется наносить на пораженные участки спиртосодержащие растворы, йод, серную мазь, потому что они дополнительно сушат кожу и могут вызвать раздражение.

    При сильном зуде врач может назначить антигистаминные препараты: Лоратадин, Супрастин, Цетрин. Они не имеют воздействия на сыпь и не сокращают срок болезни.

    С такой же целью могут быть назначены кортикостероиды для наружного применения: Синафлан, Гидрокортизон, Флуцинар. Их применяют в течение короткого периода, поскольку они могут вызвать атрофию кожи.

    Если сыпь занимает большие участки или выглядит нетипично, могут быть назначены мази с антибиотиками: Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гиоксизон. Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, можно использовать масло Хлорофиллипта или мазь Ромазулан.

    В период лечения необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. исключить из рациона жаренную, соленую, жирную, острую пищу и алкогольные напитки. Все эти продукты могут спровоцировать воспалительный процесс.

    Образ жизни  и гигиена при заболевании

    В период лечения розового лишая особое внимание нужно уделить правилам личной гигиены:

  • Не рекомендуется мочить область сыпи, поскольку это способствует распространению процесса или возникновению осложнений. Душ можно принимать в крайних случаях и очень быстро, при этом вода не должна быть горячей. Нельзя использовать мыло, гель для душа, мочалки. После мытья не стоит тереть кожу полотенцем, можно лишь слегка промокнуть. Во время болезни принимать ванну категорически запрещено;
  • Не рекомендуется попадать под воздействие ультрафиолетовых лучей. поскольку состояние кожи может ухудшиться. Если же после пребывания на солнце пятна светлеют, это указывает на отрубевидный лишай;
  • Избыточное выделение пота может вызвать сильный зуд, поэтому во время лечения нельзя заниматься спортом, допускать физическое перенапряжение или перегрев. Также не рекомендуется носить одежду из синтетических материалов.
  • Народные методы лечения

    Ускорить  избавление от розового лишая можно с помощью методов народной медицины:

  • Облепиховое масло. Помогает смягчить кожу и используется для профилактики воспаления. Для его приготовления 200 г свежих ягод облепихи измельчают, помещают в стеклянную емкость и заливают таким же количеством оливкового масла. Смесь настаивают в течение недели в темном прохладном месте, процеживают и наносят на пораженные участки до 3 раз в сутки. Используют до тех пор, пока болезнь не отступит;
  • Отвар ромашки. Способствует скорейшему выздоровлению, предотвращает присоединение вторичной инфекции и ускоряет регенерацию кожи. Для того чтобы его приготовить, 10 г сухих цветов ромашки заливают 500 мл воды и дают настояться 2 часа. Затем ставят на огонь и кипятят в течение 5 минут. Процеживают, с помощью ватного тампона аккуратно наносят только на область пятна, не размазывая по коже, и оставляют до полного высыхания. Применяют дважды в сутки до полного выздоровления;
  • Отвар шиповника. Укрепляет иммунную систему, что позволяет быстро избавиться от розового лишая. Для его приготовления столовую ложку ягод заливают 300 мл воды и кипятят 5 минут. Процеживают, добавляют сахар по вкусу и выпивают за 2 приема;
  • Калина – помогает укрепить иммунитет. Ее можно использовать в том случае, если диагноз подтвержден и исключено аллергическое происхождении пятен. Для приготовления средства килограмм свежих спелых ягод калины, собранных поздней осенью, измельчают с помощью мясорубки или блендера, добавляют 500 г жидкого меда и тщательно размешивают. Оставляют в темном месте на неделю. Затем добавляют 500 мл водки хорошего качества или натурального коньяка. Принимают средство по 20 г утром и вечером перед едой;
  • Эвкалиптовое масло. Его наносят на пятна утром и вечером. Оно помогает смягчить кожу и предотвратить воспаление.
  • Розовый лишай при беременности

    Во время беременности иммунная система организма работает не в полную силу, поэтому появление розового лишая в этот период – достаточно распространенное явление. При этом болезнь может длиться до 6 месяцев.

    Если заболевание вовремя диагностировано и начато лечение, то оно не может нанести вред ни активно развивающемуся плоду, ни самой матери.

    Поскольку беременным женщинам противопоказаны многие лекарства, то принимать их можно исключительно по назначению врача и после внимательного изучения инструкции. Также стоит уделить особое внимание питанию и исключить из рациона все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.

    Розовый лишай у детей

    Розовый лишай у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. Болезнь затрагивает возрастную категорию от 4 до 12 лет. Чаще болеют девочки.

    В большинстве случаев появлению сыпи предшествуют симптомы простудного заболевания.

    В дальнейшем симптомы его ничем не отличаются от недуга у взрослых.

    Как правило, розовый лишай у детей не требует особого лечения и проходит самостоятельно. Но для того чтобы избежать болезни, нужно укреплять иммунитет ребенка.

    Все рекомендации дерматолога по поводу лечения розового лишая у детей могут сводиться к следующему:

  • Прием антигистаминных препаратов при ярко выраженном зуде, таких как Супрастин, Фенистил, Лоратадин;
  • Прием витаминного препарата Аскорутин: положительно влияет на укрепление стенок сосудов;
  • Ограниченное пребывание на солнце;
  • Прекращение водных процедур, для того чтобы избежать распространения заболевания;
  • Правильное питание и исключение из рациона шоколада, цитрусовых, орехов, яиц и меда;
  • Ношение белья из натуральных тканей.
  • Осложнения и прогноз

    Практически во всех случаях заболевания прогноз благоприятный. Даже при отсутствии лечения болезнь проходит самостоятельно и в дальнейшем не возвращается.

    Но если розовый лишай вызывает сильный зуд, при расчесывании возможно присоединение бактериальной инфекции, которая становится причиной гнойного поражения кожи.

    При наличии у пациента ВИЧ-инфекции прогноз не столь благоприятен. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и вовремя обратиться к врачу за назначением необходимого лечения.

    Фото розового лишая

    Розовый лишай у человека выглядит, как розовые или светло-коричневые овальные пятна, которые располагаются вдоль естественных складок кожи.

    Первым появляется материнское пятно, которое в большинстве случаев располагается на груди, а потом от него распространяются более мелкие. В центре этих образований кожа сухая и слегка шелушится.

    Источник: http://gribkostop.ru/lishai/rozovyj.html

    Дифференциальная диагностика

    Волосяной лишай (lichen pilaris) (синонимы: фолликулярный, поверхностный ихтиоз. фолликулярный кератоз) – кератоз, при котором поражаются устья сально-волосяных фолликулов. Заболевание наследуется предположительно аутосомно-доминантно. Этиология его неизвестна. Определенную роль в развитии волосяного лишая отводят гиповитаминозу А. Заболевание характеризуется появлением многочисленных мелких фолликулярных узелков, покрытых роговыми чешуйками. Волосяной лишай локализуется чаще на разгибательных поверхностях конечностей, спине. При пальпации очагов поражения возникает ощущение «терки». Заболевание начинается в раннем детском возрасте, усиливается в период полового созревания и в зимнее время.

    При гистологическом исследовании выявляют разлитой и фолликулярный гиперкератоз. расширение волосяного фолликула и его сосудов, умеренную инфильтрацию вокруг сосудов, дистрофические изменения волосяных фолликулов и сальных желез.

    Дифференциальная диагностика

    Заболевание надо отличать от:

    Дифференциацию от монилетрикса проводят на основании важнейшей особенности этого заболевания – поражения волос (веретенообразная атрофия).

    От группы атрофирующих волосяных кератозов волосяной лишай дифференцируют на основании отсутствия признаков атрофии кожи на месте высыпаний.

    Фолликулярный кератоз при озноблении отличается тем, что он проявляется чаще у девушек на фоне эритроцианоза конечностей и обусловлен воздействием низких температур и сырости, ведущим к сосудистому застою и отёчности поражённых участков.

    Волосяной лишай и фолликулярный кератоз Морроу-Брука дифференцируют на основании отсутствия диффузного шелушения кожи, кератодермии и поражения ногтей при волосяном лишае в отличие от фолликулярного кератоза Морроу-Брука.

    Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

    Некоторые другие статьи о кожных болезнях:

    О. Л. Иванов, А. Н. Львов

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/lichen_pilaris.html

    Еще по теме:

    • Скарлатина заразен период Скарлатина по своей природе является полностью инфекционным заболеванием, в первые несколько дней которого в большей степени проявляется интоксикация. В прошлом считалось, что это заболевание свойственно для детей в возрасте до 10 лет. Однако такие факторы, как плохое состояние окружающей среды, ненатуральные продукты и загрязнение […]
    • Реакция организма на герпес Психологическая реакция на заражение герпесом Реакцией на потерю здоровья является совокупность психических, физических и эмоциональных страданий больного. Человек, узнавший, что страдает генитальным герпесом, испытывает чувство горя, считает, что иметь такое заболевание позорно. У одних развивается депрессия, другие придают заболеванию […]
    • Эритема при лишае • ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ • СИНДРОМ СТИВЕНСА—ДЖОНСОНА Глава XXIV ЭРИТЕМЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ. • РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ Лишай розовый Жибера – инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями. Этиология и патогенез. Предполагается инфекционная этиология болезни на основании положительных внутрикожных […]
    • Срок карантина при педикулезе Педикулез Краткая характеристика заболевания Педикулез – это заболевание, которое характеризуется паразитированием на теле человека вшей. Вошь – это мелкое кровососущее насекомое, которое может обитать на теле или в волосах человека, а также в постельном и нательном белье. Передается заболевание контактным способом через предметы […]
    • Педикулез глаз Краткая характеристика заболевания Педикулез – это заболевание, которое характеризуется паразитированием на теле человека вшей. Вошь – это мелкое кровососущее насекомое, которое может обитать на теле или в волосах человека, а также в постельном и нательном белье. Передается заболевание контактным способом через предметы гигиены, такие […]
    • Лечение педикулеза челябинск Педикулез Краткая характеристика заболевания Педикулез – это заболевание, которое характеризуется паразитированием на теле человека вшей. Вошь – это мелкое кровососущее насекомое, которое может обитать на теле или в волосах человека, а также в постельном и нательном белье. Передается заболевание контактным способом через предметы […]
    • Средство против андрогенной алопеции Облысение – Причины и лечение алопеции – Как убрать залысины на голове Эти народные средства от облысения помогли вылечить алопецию, застить проплешины, восстановить волосяной покров на голове. Содержание: Причины облысения. Как лечить алопецию – советы врача Из беседы с врачом – дерматологом московского кожно-венерологического […]
    • Споры лишая светятся Стригущий лишай: возбудители, как выглядит и как передается, как лечить? Стригущий лишай – это грибковое поражение гладкой кожи и кожи волосистой части головы, основным признаком которой являются очаги стойкого облысения. Болеют им люди и животные, так как возбудителю для размножения и роста требуется кератин – структурный белок […]