Розовые угри этиология

РОЗАЦЕА

Розацеа (угри розовые)

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) – это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста.

Этиология этого заболевания полностью не выяснена.

Розацеа характеризуется:

  • прогредиентным течением,
  • частыми покраснениями,
  • персистирующей эритемой, с эпизодами воспаления,
  • телеангиэктазиями ,
  • появлением папул, пустул и, редко, узлов.
  • В более тяжёлых случаях через много лет может развиться уродующая гипертрофия, особенно в области носа — ринофима.

    Заболевание начинается на третьем-четвертом десятилетии жизни и достигает расцвета между 40 и 50 годами. Чаще страдают женщины (60%), хотя гиперплазия соединительной ткани и сальных желез, приводящие к ринофиме, наблюдаются исключительно у мужчин.

    Розацеа встречается у всех рас, но преимущественно у светлокожих и очень редко у чернокожих (негров Африки и Америки). Эпидемиологические исследования в Северной Америке показывают, что розацеа болеют от 5% до 7% населения. В скандинавских странах эта цифра достигает 10%, а в Германии оценивается в 7%. Англичане называют розацеа «приливы кельтов». У лиц ирландского происхождения чаще встречаются более выраженные формы заболевания.

    Причины возникновения розацеа, патогенез.

    Причина возникновения розацеа ещё неизвестна, хотя относительно происхождения заболевания имеется много теорий. В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, патология желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, психосоматические и иммунные нарушения, а также ряд эндокринных факторов. Генетической предрасположенности к розацеа не установлено.

    Экзогенные факторы развития розацеа

    Ряд элементарных факторов (алкоголь, горячие напитки и пряности) стимулируют слизистую оболочку желудка и за счет рефлекторного действия вызывает расширение кровеносных сосудов лица. Полагают, что чрезмерное употребление в пищу мяса является причиной формирования ринофимы. Однако розацеа развивается и у вегетарианцев, что ставит под сомнение это предположение. Нет достоверной связи между реакцией приливов крови и приёмом пищи с большим содержанием глутамата натрия, применяемого в качестве вкусовых добавок в мясные продукты (синдром китайских ресторанов). Злоупотребление кофе, чаем или колой, по мнению некоторых ученых, связано с патогенезом розацеа, однако тщательные исследования показали, что приливы крови к коже лица вызывает вода с температурой выше 60°С, а не собственно кофе [J. K. Wilkin, 1979]. Тем не менее авторами в рекомендациях по диете больным розацеа все же предписывается исключать из пищи продукты, провоцирующие эритему, такие как алкоголь, горячие напитки, острые блюда и цитрусовые.

    Одним из факторов, обусловливающих развитие розацеа, является повышенное содержание порфиринов в секрете сальных желез кожи лица, которое в сочетании с рядом других причин вызывает фотодинамическое поражение структурных элементов кожи.

    Наличие пустулёзных элементов, а также эффективность применения антибактериальных препаратов при розацеа позволили предположить инфекционную природу заболевания. Однако при неоднократных бактериологических исследованиях этиологическая роль бактерий не была доказана – содержимое пустул в большинстве случаев стерильно. Грамотрицательные микроорганизмы свидетельствуют лишь о тяжести заболевания (грамнегативная розацеа).

    Одна из наиболее частых причин розацеа – наличие клещей рода Demodex folllculorum. Обнаружение при гистологическом исследовании клещей в отдельных инфильтратах, а также эффективность акарицидных препаратов (гексахлорциклогексан, кротамитон, бензил-бензоат), метронидазола и серы при розацеа подтверждают это предположение. Вместе с тем локализация высыпных элементов розацеа преимущественно не связана с фолликулярным аппаратом, а Demodex folllculorum обнаруживается не у всех больных. Demodex folllculorum – физиологический представитель микрофлоры кожи, заселение им фолликулов значительно увеличивается с возрастом. Наружное применение серы при розацеа ведет к клиническому улучшению, но не к гистопатологической редукции личинок клещей. Большинство авторов связывают возникновение экстрафациальной формы розацеа с инфицированием Demodex folllculorum. У некоторых больных обнаруживаются даже специфичные антитела к демодексу.

    Генетические факторы развития розацеа

    Ни одного приемлемого доказательства генетической предрасположенности к розацеа пока не найдено, хотя иногда в семье встречается более одного случая развития этого заболевания. Кроме цвета кожи и семейного анамнеза, предрасположенность у людей некоторых национальностей может выступать как фактор риска в возникновении розацеа. Обследования 2052 человек, страдающих акне, проведённые Национальным Обществом Розацеа в США, показали, что её развитие можно связать с наследственностью. Около 40% обследованных указали на наличие в их семье членов, страдающих розацеа. Более 60% имели светлую кожу, 33% из них имели по крайней мере по одному родителю ирландского происхождения, а 26% – английского. Около 15% отметили, что их матери были скандинавского происхождения и у 12% – отцы. Остальные этнические группы с розацеа из числа обследованных включали выходцев из Шотландии, Польши, Литвы и Балканских стран.

    Обнаружена связь генетического полиморфизма рецепторного гена витамина D с молниеносной формой розацеа [Т. Jansen, G. Messer, 1997]. Данная форма розацеа является редкой и характеризуется внезапным появлением воспалительных узлов и слившихся высушенных синусов на лице, поражающее исключительно молодых женщин. Это очевидно связано с тем, что в процесс развития розацеа могут вовлекаться нарушения гормональной регуляции. При молниеносной форме розацеа обнаружено преобладание VDR 1-ой аллели, подтверждающее предрасположенность к этому воспалительному заболеванию на уровне гормонального контроля.

    Роль заболеваний желудочно-кишечного тракта в развитии розацеа

    По мнению некоторых ученых нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта не играет ведущей роли в патогенезе розацеа. У 50-90% пациентов с розацеа выявлены клинические и гистологические признаки гастрита, а у 33% — патологические изменения слизистой оболочки тощей кишки. На основании результатов исследования желудочного сока патогенетическое значение придают чаще гипо- или анацидному состоянию, реже – гиперацидному. Сообщается об ассоциации розацеа с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и кишечника.

    Обращается внимание на повышенное заселение гастро-интестинального тракта больных розацеа спиралеформными бактериями Helycobacter pylori, которые известны как этиологический фактор хронического активного гастрита типа B. При многочисленных исследованиях установлена корреляция между розацеа и гепатопатией или холецистопатией. Однако ряд исследователей не отмечают значимого различия в частоте указанных выше изменений по отношению к контрольной группе. В то время как Powell F. C. et al. [1992] обнаружили у 19 из 20 пациентов с розацеа антитела к H. pylori, у другой группы результаты были не такими впечатляющими.

    Schneider M. A. et al. [1992] обнаружили антитела к H. pylori только у 49% пациентов розацеа, но отсутствовала разница с контрольной группой. Эта цифра лишь немного выше, чем степень распространённости антител к H. pylori в США, составляющая 45%. В клиническом исследовании [А. Е. Rebora et al. 2000] обследовался 31 больной с розацеа в возрасте от 28 до 11 лет, причем наличие H. pylori гистологически было подтверждено в 84% случаев. Нами при проведении фибро-эзофаго-гастро-дуоденоскопии с прицельной гастробиопсией и определением H. pylori с помощью уреазного теста и гистологического исследования биоптатов из антрального и фундального отделов желудка у 18 из 20 больных розацеа обнаружена хеликобактерная инфекция [В. П. Адаскевич, 2001 ].

    Хотя на основании имеющихся в настоящее время результатов нельзя полностью исключить связь между розацеа и вызванными Н. pylori заболеваниями желудочно-кишечного тракта, данные более противоречивы, чем в случаях с хронической крапивницей .

    Роль патологии эндокринной системы в развитии розацеа

    Некоторые исследователи расценивают наличие сахарного диабета и снижение секреции липазы на 15% как доказательство патогенетического значения нарушения обмена веществ у больных с розацеа. Овариальная и гипофизарная недостаточность, заболевания щитовидной железы и другие гормональные нарушения не рассматриваются как единые причины розацеа, поскольку этим заболеванием страдают и мужчины и женщины разных возрастных групп. Отмечено влияние надпочечниковой недостаточности на формирование розацеа на основе положительного эффекта от введения гормонов надпочечников.

    Роль психовегетативных нарушений в развитии розацеа

    Психические факторы долгое время считали первостепенной причиной возникновения розацеа, однако целенаправленные психологические исследования статистически не подтвердили предполагаемую связь между розацеа и психическими факторами. Они скорее указывали на влияние обезображивающего косметического дефекта на психику больного. Проведённый психологический скрининг с использованием теста СМОЛ выявил у больных розацеа эмоционально-вегетативную неустойчивость с тенденцией к подавлению поведенческого отреагирования эмоционального напряжения [М. В. Черкасова, Ю. В. Сергеев, 1995]. Неврологические нарушения наблюдались при одностороннем розацеа, возникавшем после травмы или поражения так называемой вегетативной маски лица.

    Роль сосудистой патология в развитии розацеа

    Клинические и экспериментальные исследования показывают, что нарушения регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица играют в патогенезе розацеа особую роль. Вследствие этого развиваются замедление перераспределения кровотока и венозный стаз в области оттока venae facialis sive angularis, соответствующей наиболее частой топографией розацеа. В область оттока лицевой вены включается также конъюнктива, что объясняет частое вовлечение глаз при этом заболевании.

    На основе морфологических и лабораторных исследований установлено [Е. И. Рыжкова, 1976], что в основе патогенеза заболевания лежит ангионевроз с преимущественным поражением сосудов лица как одно из проявлений вегетососудистой дистонии.

    Предполагается, что кровеносные и лимфатические сосуды первично не вовлекаются в воспалительный процесс, а дилатация сосудов, по-видимому, происходит опосредованно и обусловлена актиническим эластозом. У больных розацеа отмечаются нормальные реакции на адреналин, норадреналин, ацетилхолин и гистамин.

    Роль вазоактивных пептидов в развитии розацеа

    Вазоактивным пептидам желудочно-кишечного тракта (VIP, пентагастрин) приписывается способность вызывать приливы. Провоцируемые алкоголем реакции приливов связаны с его недостаточным ферментативным разрушением, особенно у лиц восточных национальностей. В качестве причины реакции приливов у больных розацеа отмечалось также повышение содержания ряда медиаторных веществ, таких как эндорфины, брадикинин и субстанция Р. Активация калликреин-кининовой системы и усиление кининогенеза установлены у многих больных с розацеа [О. В. Сницаренко, 1988; 1989]. Вазоактивная направленность действия кининов, их способность в чрезвычайно малых концентрациях изменять тонус сосудов и повышать проницаемость капилляров вызывают характерные для розацеа сосудистые изменения. Преимущественная локализация их на лице, видимо, объясняется повышенной чувствительностью расположенных здесь брадикининовых рецепторов. Это является подтверждением теории о вазоактивном брадикинине как «эффекторе» розацеа.

    Роль нарушений иммунной системы в развитии розацеа

    У больных розацеа установлено достоверное увеличение уровня иммуноглобулинов всех трех классов: A, M, G. Однако при этом не выявлено корреляции между уровнем иммуноглобулинов и длительностью и стадией заболевания. С помощью реакции иммунофлуоресценции на базальных мембранах иногда обнаруживаются отложения иммуноглобулинов, реже – комплемент C3 фракция. Ряд авторов при изучении клеточного иммунитета выявляли достоверное увеличение абсолютного числа «тотальных» и «активных» розеткообразующих клеток и снижение количества T-супрессоров.

    Взаимодействие розацеа с другими заболеваниями

    У больных карциноидным синдромом, характеризующимся частыми приливами, развивается розацеа с многочисленными телеангиэктазиями, а порой и ринофимоподобной гиперплазией. При мастоцитозе можно также наблюдать спектр типичных для розацеа изменений. Легкие формы розацеа возникают у женщин часто в возрасте старше 35 лет, когда нарастает доброкачественная гормональная реакция приливов. Существует явная ассоциация розацеа с мигренью, которая ныне расценивается как патологическая вазомоторная реакция. Нередко розацеа ассоциируют с заболеваниями себорейной природы, болезнями фолликулов и сальных желез. Значение себореи как элемента патогенеза розацеа поддерживается за счет преимущественной локализации заболевания в себорейных местах и эффективности изотретиноина и антиандрогенов.

    Факторы, провоцирующие розацеа: солнце, стресс, жара, алкоголь, острая и соленая пища, физические нагрузки, горячая ванна, холод, кофе или чай, косметика. Влияние этих факторов на заболевание различно в каждом индивидуальном случае.

    Таким образом, розацеа представляет собой заболевание с полиэтиологическими провоцирующими факторами и разнообразной клинической картиной. Основное значение в патогенезе розацеа принадлежит патологической реакции сосудов, развивающейся под влиянием вазоактивных пептидов, антител, циркулирующих иммунных комплексов и других эндогенных ирритантов.

    Патофизиология розацеа

    Розацеа представляет собой заболевание с характерной комбинацией кожных стигм. Если взять типологическую модель розацеа, то в её эпицентре находятся пациенты с эритемой, телеангиэктазией, отёком лица, папулами, пустулами, окулярными очагами и ринофимой. Большинство пациентов, конечно, имеют меньшее число симптомов, чем полный набор этих признаков. Далеко от центра, на периферии, признаков так мало и они выражены так нечётко, что идентификация розацеа становится все более затруднительной. Таким образом, розацеа хорошо определяется в центре, но не на периферии. Типологически розацеа может считаться типом реакции, фенотипом, который провоцируется разнообразными причинами у лиц, склонных к розацеа. Идентификация и классификация этих причин позволяет предположить доминирование физиологического механизма в возникновении розацеа.

    Современной и актуальной является классификация розацеа, предложенная J. K. Wilkin [1994] с учетом этиологических и патогенетических факторов. В этой классификации выделены 4 стадии: прерозацеа, сосудистое розацеа, воспалительное розацеа, позднее розацеа.

    Стадии розацеа (J. K. Wilkin, 1994)

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/adaskevich/acne_rozacea.html

    Однако влиянию демодекса большинство ученых отдают второстепенное значение в образовании розовых угрей. Обнаружение демодекса становится не причиной, а результатом патологических процессов, происходящих в коже. Существование демодекоза как заболевания человека давно оспорено, но некоторые специалисты по-прежнему продолжают борьбу с клещом, забывая о других возможных причинах сыпи.

    Согласно другой теории, появление розовых угрей связывают с гастритом, связывая развитие обоих заболеваний с влиянием бактерий, вызывающих гастрит (Helicobacter pylori).

    Лекарственная форма болезни (стероидная розацеа) объясняется действием таких провоцирующих факторов, как некоторые лекарственные препараты. Чаще всего – это кортикостероидные мази, не предназначенные для нанесения на кожу лица.

    Источник: http://med-look.ru/medikamentoznoe-i-narodnoe-lechenie-rozovyx-ugrej.html

    Розовые угри. Эпидемиология и этиология. Клинические проявления. Диагноз. Течение и прогноз. Лечение и профилактика.

    Розовые угри

    Розовые угри — это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу.

    Сначала наблюдаются приливы, позже на лице появляются телеангиэктазии.

    Несмотря на название, заболевание не имеет ничего общего с обыкновенными угрями, хотя довольно часто с ними сочетается. Розовые угри приводят к тяжелым косметическим дефектам. В переводе с латинского «rosacea» означает «подобный розе». Синонимы: acne rosacea, розацеа, красные угри.

    Особые признаки

    Ринофима. или шишковидный нос (рис. 1-8 и 1-9);

    метофима (подушкообразное утолщение кожи лба);

    блефарофима (утолщение век из-за гиперплазии сальных желез);

    отофима (разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту);

    гнатофима (утолщение кожи подбородка).

    Рисунок 1-8. Розовые угри. Легкое поражение лица: единичные красные папулы и корки; стойкая эритема. Признаки начинающейся ринофимы — покраснение и отек носа, телеангиэктазии.

    Рисунок 1-9. Розовые угри. Тот же больной спустя много лет. Отек и разрастание мягких тканей носа (ринофима), щек и лба.

    Глаза

    Покраснение глаз — результат хронического блефарита, конъюнктивита и эписклерита.

    Тяжелые осложнения — кератит и язва роговицы.

    Если есть признаки поражения глаз, необходимо наблюдение офтальмолога.

    Течение

    Жалобы

    Косметический дефект, внешнее сходство с больными алкоголизмом. Приливы — внезапное покраснение лица с чувством жара.

    Диагноз

    Дифференциальный диагноз

    Источник: http://dyagnoz.ru/rozovye-ugri

    Розацеа: розовые угри или демодекоз?

    Что такое розацеа?

    Розацеа (другое название – розовые угри, неправильно – «розацея») – это хроническое кожное заболевание, основными признаками которого являются покраснение кожи и образование бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице. Примерно в половине случаев розацеа сопровождается поражением глаз.

    Причины розацеа и демодекс. Что такое демодекоз?

    Точная причина розацеа до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. У больных розацеа поверхностные артерии кожи расширяются в ответ на раздражители, которые у здоровых людей обычно не вызывают никакой реакции.

    Раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ – демодекс (Demodex folliculorum ), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что "подкожный клещ" вызывает особое заболевание – демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.

    Другая теория, связывающая розовые угри с гастритом, объясняет развитие розацеа под влиянием бактерии, считаемой виновницей гастрита – Helicobacter pylori .

    Некоторые лекарства могут провоцировать появление розовых угрей (лекарственная розацеа), в том числе — кортикостероидные мази, которые нельзя наносить на лицо (стероидная розацеа).

    У кого чаще бывает розацеа? Факторы риска

    Розацеа чаще поражает женщин в околоменопаузальном периоде, а вообще заболевают люди обоих полов в возрасте 30-50 лет. Считается, что генетически северные народы более предрасположены к появлению розовых угрей. Таким образом, если у Вас светлая кожа, светлые или рыжие волосы и голубые глаза, то Вы более предрасположены к появлению розацеа.

    Факторами риска развития розацеа считаются

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (чаще всего, гастрит)
  • нарушения в работе эндокринной системы (овариальная недостаточность, климактерический синдром, сахарный диабет и другие)
  • нарушения иммунитета, хотя этот вопрос трактуется неоднозначно.

Считается, что обострение розацеа может вызывать нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление горячих блюд и напитков, алкоголя, острых и пряных блюд, длительное нахождение на солнце, эмоциональные всплески. Последний фактор признается не всеми исследователями.

Признаки и симптомы розацеа

Основными признаками розацеа являются:

  1. Стойкое покраснение лица. Чаще всего покраснение захватывает центр лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Краснота может распространяться на грудь и спину.
  2. Высыпания на лице. В начале на фоне покраснения кожи образуются небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пустулы, прыщи, угри).
  3. Уплотнение кожи лица в области покраснения. Чаще развивается на поздней стадии болезни.
  4. Расширение сосудов и проявление красной сосудистой сетки (телеэнгиэктазии).
  5. Ринофима. Стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Чаще встречается у мужчин.
  6. Поражение глаз. Встречается примерно у половины заболевших. Проявляется покраснением, сухостью, резью, ощущением песка или инородного тела в глазах, слезотечением.

Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи.

Существуют сложные классификации и алгоритмы, позволяющие выделить формы и стадии в зависимости от симптомов розацеа, установить степени тяжести заболевания. Розацеа не проходит сама, однако ее проявления могут появляться и затем исчезать на время.

О начале розацеа следует подумать, если у Вас легко или очень часто краснеет лицо, Вы замечаете сильное покраснение при использовании горячих напитков, пряной еды и алкоголя, либо во время очень холодной или очень жаркой погоды, а также если Вы вдруг стали сильно реагировать на спрей для волос, мыло или косметику по уходу за лицом. Помните, что эти признаки указывают не на воображаемый демодекоз, а на дебют хронического прогрессирующего заболевания, которое нужно вовремя остановить.

Как ставят диагноз розацеа? Зачем искать демодекс?

В большинстве случаев врач может поставить диагноз розацеа уже по внешнему виду больного. При некоторых формах заболевания может потребоваться исследование микрофлоры кожи лица, состояния сосудов. Для различения розацеа с похожими заболеваниями кожи у женщин выполняют некоторые анализы крови.

Находка клеща – демодекса на коже лица сама по себе не может служить основанием для диагноза розацеа и демодекоза. Не стоит искать "подкожный клещ" при любых изменениях на лице — в большинстве случаев он окажется непричем.

Что делать при розацеа?

Розацеа может прогрессировать и переходить в более тяжелые стадии, с трудом поддающиеся лечению: такие, как сильное расширение сосудов (телеангиэктазии) и ринофима. Поэтому появление розовых угрей – причина для немедленного обращения к дерматологу.

Своевременно поставленный диагноз может не только спасти Вас от текущих проявлений розацеа, но и предотвратить прогрессирование болезни. Панацеи от розацеа до сих пор не существует, однако у 87% заболевших удается контролировать появление угрей (по данным National Rosacea Society, США, обследовано более 1000 пациентов) .

Чего не надо делать — заниматься самолечением при обнаружении "подкожного клеща", тем более при отсутствии высыпаний. Все средства "от демодекса" или для "лечения демодекоза", щедро поставляемые в Россию китайскими и другими производителями, никогда не проверялись дерматологами и не были как следует испытаны при розацеа и угревой сыпи, неизвестно их действие на клеща демодекс и его последствия. Эффективность и безопасность этих снадобий не установлена, а сколько-нибудь полезное действие не доказано.

Лечение розацеа

Лечение розацеа может быть местным или общим. Местное лечение включает применение различных мазей и кремов (старые составы с ихтиолом, нафталаном или метронидазолом), традиционно использовали холодные примочки (из настоя тысячелистника, чистотела и других лекарственных трав). В то время, как мази и кремы содержали какие-то антисептики, то есть подавляли микробы на коже лица – причину пустул и воспаления, примочки оказывали противовоспалительный эффект и снижали эффект красноты. Уповать на существование чудо-крема, который поможет быстро избавиться от розацеа, не приходится — в большинстве случаев работают только сложные схемы терапии.

Долгое время, за неимением действительно эффективных средств против розацеа и отсутствии достоверных знаний дерматологи использовали самые разные прописи и составы. Многие из них находятся в обращении до сих пор и используются пациентами в самолечении, однако помогают они не далеко всегда.

Для лечения основных форм розацеа часто используют антибиотики, однако сложность выбора и вопросы безопасности лечения обусловливают их использование по назначению врача. Есть и "более серьезные" методы лечения, к которым прибегают в сложных случаях.

Курс лечения может составить от нескольких недель до нескольких месяцев: розацеа — хроническое заболевание, которое не пройдет сразу. В последнее время для лечения розацеа и устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров. В лечении розацеа с успехом используют также некоторые формы пилингов. Применение многих методов находится в стадии изучения, и экспериментировать с ними врачи не советуют.

Современная дерматология использует комбинированные методы лечения розацеа, выбирая отдельные средства по показаниям и в зависимости от формы и стадии заболевания. В нашей клинике розацеа лечат и дерматологи и косметологи, что позволяет с одной стороны, контролировать заболевание, а с другой – убрать его симптомы и восстановить кожу на пораженной области.

Профилактика розацеа

Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться. Избегать горячих напитков, специй, алкоголя. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей. Избегать попадания спреев для волос на лицо.

Источник: http://www.eurofemme.ru/lib/rosacea.php

Медикаментозное и народное лечение розовых угрей на коже

Угри розовые или розацеа – это воспалительное заболевание кожи лица с хроническим течением, характерной чертой которого является сильное покраснение. Периодически образующиеся пустулы приводят к постепенному развитию кератита. В группу риска входит и мужское, и женское население любого возраста, однако основную долю составляют женщины после шестидесяти лет.

Точные причины розовых угрей на сегодняшний день до конца не изучены. Медики только предполагают, что основу развития розацеа составляет повышенная чувствительность сосудов лица к действию различных факторов. У больных с розовыми угрями на лице ответной реакцией на внешние раздражители становятся расширенные поверхностные артерии кожи, которые у здоровых людей обычно не подвергаются никаким реакциям.

Ранее причиной розовых угрей считался микроскопический клещ демодекс, традиционным местом обитания которого являются сальные железы волосяных фолликулов. Было выдвинуто предположение, что патологический клещ, провоцирующий заболевание демодекоз, способен вызывать и розацеа. В результате исследований было обнаружено, что Demodex folliculorum живет под кожей и у совершенно здоровых людей.

Розовые угри (точнее папулопустулезная стадия розацеа) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица.

Болеют чаще женщины после менопаузы.

Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Заболеванию способствуют ряд факторов эндогенного характера: нарушения функции желудочно‑кишечного тракта (особенно часто гастриты), эндокринные нарушения в виде дисфункции яичников, климактерического синдрома, а также вегетососудистая дистония. Провоцирующую роль в развитии заболевания могут играть инсоляция, злоупотребление экстрактивными веществами, алкоголем, работа в горячем цеху, длительное использование кортикостероидных мазей. Процесс усугубляется активным размножением клеща demodex folliculorum с развитием демодикоза.

Клиническая картина. В начальной (эритематозной) стадии розацеа возникают на коже носа, щек, лба множественные мелкие телеангиэктазии на фоне разлитой застойной розового или малинового цвета эритемы. Затем на этом фоне появляются мелкие плоские узелки диаметром 2–4 мм и фолликулярные пустулы – розовые угри (цапуло‑пустулезная стадия розацеа), формирующиеся за счет лимфогистиоцитарных инфильтратов вокруг гиперплазированных сальных желез, наблюдаются также очаговая дезорганизация соединительной ткани, сгущение эластических волокон, которые особенно выражены в заключительной инфильтративной (продуктивной) стадии процесса, когда кожа (особенно носа) застойно‑красного цвета, интенсивно инфильтрирована с бугристой поверхностью его отдельных участков с формированием ринофимы (шишковидного носа).

Диагноз ставится на основании клинической картины, в сомнительных случаях используют гистологические данные. Дифференциальный диагноз проводят с вульгарными угрями, красной волчанкой.

Лечение направлено на коррекцию патологии, на фоне которой развивается дерматоз, исключение воздействий, вызывающих прилив крови к лицу (нахождения в горячих помещениях, длительных инсоляции, приема горячей, раздражающей пищи). Необходимо соблюдение диеты (исключить алкоголь, кофе, пряности, острые блюда). Внутрь назначают антибиотики тетраци клинового ряда, эритромицин, миноциклин (при выраженном пустулезном компоненте эффективны препараты метронидазол, трихопол, тиберал, назначаемые курсами, препараты хингаминового ряда (делагил и др.), синтетические ретиноиды (роаккутан, изотретиноин) из расчета 0,5–0,75 мг/кг массы тела). В комплексную терапию включают также ангиопротекторы (теоникол. трентал), беллоид, витамины группы В, А, С, Е, рутин. Наружно в эритематозной стадии назначают примочки из настоев лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, чистотела и др.); в папуло‑пустулезную стадию – 2–5% пасты с нафталаном. ихтиолом, дегтем, молоко Видаля, трихополовую мазь, ретиноидьы (айрол‑рош, ретин‑А и др.), криомассаж, электрокоагуляция. При обнаружении клещевой железницы необходимо лечение демодикоза (см).

Источник: http://helpiks.org/2-84298.html

Розовые угри

Эти угри чаще возникают у женщин старше 40 лет, а также лиц с патологией желудочно-кишечного тракта и имеют хроническое течение.

Этиология и патогенез. В патогенезе заболевания важная роль принадлежит патологии желудочно-кишечного тракта, гипертензии, генетической предрасположенности, особенно у лиц со светлой и тонкой кожей. Определенную роль в патогенезе розовых угрей играет железница (demodex folliculorum), очень часто обнаруживаемая при этом заболевании. Однако этих клещей нельзя рассматривать как этиологический фактор. Начинающееся заболевание создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща, который является факультативным сапрофитом. Железница углубляет течение болезни: часто появляются жжение и зуд.

Клиническая картина. Элементы локализуются преимущественно в области кожи щек, носа, лба, подбородка; может поражаться конъюнктива. Поражение глаз проявляется светобоязнью, конъюнктивитом, кератитом.

Заболевание начинается с незначительной эритемы, усиливающейся от приема острой и горячей пищи, алкогольных напитков. Затем эритема становится стойкой, приобретает синюшно-красный цвет, который к периферии постепенно ослабевает. Появляются телеангиэктазии (эритематозная стадия, или розацеа). У некоторых больных такая эритема держится многие годы. Очаги могут сливаться между собой. На фоне застойной эритемы нередко появляются небольшие узелки плотной консистенции, в центре которых через некоторое время формируется пустула (папуло-пустулезная стадия) (рис. 30). Узелки могут сливаться, вследствие чего кожа лица приобретает бугристый вид. При локализации процесса в области носа могут появиться опухолевидные образования мягкой консистенции. Кожа над ними фиолетового цвета, с зияющими устьями волосяных фолликулов, при надавливании из них выделяется жирная масса (ринофима, или шишковидный нос). У некоторых больных при диаскопии стойких папулезных элементов выявляется желто-бурая окраска, что напоминает симптом «яблочного желе» при туберкулезной волчанке (люпоид-ные розацеа).

Рис. 30. Розовые угри

Розацеа поражают не только веки, но и глаза, в том числе не исключены блефарит, конъюнктивит, кератит, способный в запущенных случаях привести к серьезным осложнениям и даже к слепоте.

Диагностика. Дифференциальную диагностику проводят с дискоид-ной красной волчанкой, периоральным дерматитом и обыкновенными угрями. В отличие от розовых угрей при красной волчанке отмечаются эритематозные очаги различной величины с четкими границами, слегка инфильтрированные, покрытые плотно сидящими чешуйками, с атрофией кожи. Обыкновенные угри появляются в юношеском возрасте, на жирной коже лица образуются узелки, из которых быстро формируется пустула с воспалительной реакцией вокруг. В большом количестве имеются комедоны — черные угри; телеангиэктазии отсутствуют. Процесс, помимо лица, может локализоваться на груди и спине.

Сходным по клиническим проявлениям с розовыми угрями является периоральный илипериорифициальный дерматит, который чаще возникает у женщин. Поражается кожа лица, как правило, вокруг рта или в области крыльев носа, на веках (периорифициальный дерматит). При этом заболевании на фоне неяркой и нерезко ограниченной гиперемии возникают узелки диаметром в 1-3 мм. В центре некоторых узелков образуется небольшая пустула, при вскрытии которой выделяется сероз-но-гнойный экссудат, затем появляется шелушение. Процесс длится долго, нередко усугубляется от применения различных кремов и мазей. Глюкокортикоидные мази, особенно фторсодержащие, сначала создают видимость улучшения, а затем осложняют течение болезни.

Этиология и патогенез этих дерматитов окончательно не выяснены. Определенную роль в возникновении периорального дерматита играют длительный прием глюкокортикоидных препаратов, применение кремов, грима, лосьона и пр. Возможно, что формальдегид, который входит в состав многих косметических средств как консервант, становится причиной дерматита. Применение фторсодержащих кортикостероидных мазей, снижающих бактерицидные свойства кожи, создает предпосылки для размножения железницы, роль которой в патогенезе многих случаев периорального дерматита несомненна.

Лечение. Устранение причинных факторов, эндокринных расстройств, нарушений функции желудка и печени, нормализация стула, нераздражающая диета, запрещение алкоголя, горячих напитков, острых блюд. Основными препаратами являются антибиотики тетра-циклинового ряда, назначаемые внутрь (доксициклин по 100 мг/сут в течение нескольких месяцев). Метронидазол достаточно эффективен

в дозе 500 мг/сут в течение 2-4 нед, роаккутан — в дозе 0,1-0,2 мг/кг ежедневно в течение 3-4 мес. Для наружного лечения применяют спиртовые растворы, оказывающие дезинфицирующее и подсушивающее действие. При обнаружении железницы проводится наружное противо-паразитарное лечение — мазь «Ям», аэрозоль спрегаль, 20% гель бензил-бензоата, метрогил-желе (1% метронидазол).

Из физиотерапевтических методов используют криомассаж и электрокоагуляцию. Рекомендуется исключить факторы, способствующие расширению кровеносных сосудов кожи лица: избегать воздействия холода, солнечных лучей, исключить острую и горячую пищу, алкогольные напитки. Лечение эффективно при одновременной терапии имеющихся у больных заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений у женщин в климактерическом периоде. Все это, а также отказ от применения средств декоративной косметики и корти-костероидных мазей является профилактикой рецидивов розовых угрей и возникновения периорального дерматита.

При ринофиме производят хирургическое иссечение гипертрофических разрастаний скальпелем, термокаутером или фрезой. В начальном периоде эффективны замораживание снегом угольной кислоты и диа-термокоагуляция волосковым электродом.

Источник: http://helpiks.org/3-43226.html

Эффективные способы лечения розацеа на лице

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется образованием на лице участков покраснения и высыпаний в виде гнойничков или бугорков. Патология поражает преимущественно светлокожих женщин 40-50 лет.

Второе название дерматита — розовые угри или акне.

Характеризуется появлением на коже гиперемированных участков и гнойных бугорков. Осложнением данной патологии является кератит, который может привести к снижению остроты зрения.

Причины появления

Этиология заболевания не выявлена полностью. Существует несколько теорий происхождения розацея, согласно которым ведущую роль в развитии заболевания играют дисфункция желудка, эндокринной и иммунной систем, наследственность.

Провоцирующими факторами заболевания являются:

  • Прямые солнечные лучи.
  • Стрессы.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Горячие ванны или сауны.
  • Внешние этиологические факторы

    Регулярное употребление пряностей, кофе, алкоголя приводит к раздражению слизистой желудка и рефлекторному расширению сосудов на лице. Горячая жидкость, попавшая в желудок, также может вызвать покраснение лица.

    Фото

    Паразиты Демодекс имеют важное значение в этиологии заболевания. В биоматериале, взятом от больных людей на паразитологическое исследование, были обнаружены клещи. Кстати, эти организмы являются причиной другого кожного заболевания — демодекоза .

    Наследственность

    Современными учеными было доказано, что розацеа — семейное заболевание.

    Заболевания пищеварительной системы

    Существует тесная взаимосвязь между заболеваниями желудка и кишечника и розацеа. Практически у всех пациентов с данной патологией имеются признаки хронического гастрита или заболеваний тонкого кишечника.

    Ослабленный иммунитет и плохое пищеварение могут стать причинами себореи на лице. Этот дерматит тоже не «красит» человека.

    Как проходит лечение микробной экземы, можно узнать отсюда .

    Психические нарушения

    Тяжелые формы розовых угрей обычно встречаются у пациентов с психическими состояниями: депрессиями, подавленным настроением и эмоциональной неустойчивостью.

    Патология эндокринной системы

    Нарушение обмена веществ в виде сахарного диабета или понижения уровня липазы в крови оказывают существенное влияние на развитие данного заболевания. Дисфункция коры надпочечников и щитовидный железы — провоцирующие факторы патологии.

    Гормональный фактор

    Розовые угри у женщин довольно часто появляется после приема гормональных препаратов — противозачаточных таблеток или во время климакса.

    Лекарственная розацеа возникает после приема некоторых медикаментов. Систематическое нанесение кортикостероидной мази на лицо приводит к развитию стероидной формы болезни.

    Симптомы

    Среди основных симптомов розацеа выделяют следующие:

  • Покраснение центральной части лица — носа, подбородка, щек и лба, а также распространение гиперемии на грудь и спину.
  • На покрасневших участках кожи со временем образуются розоватые бугорки, постепенно превращающиеся в прыщи, угри и гнойнички.
  • Уплотнение покрасневших участков.
  • Расширение сосудов и появление на коже сосудистых «звездочек» или сосудистой сетки.
  • У мужчин происходит уплотнение кожи на носу, которое сопровождается стойким покраснением.
  • Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся его покраснением, сухостью, слезотечением и ощущением инородного тела.
  • На многих фото дисгидротической экземы  заметны высыпания на коже в виде пузырьков.

    Системная красная волчанка похожа на розацеа — лицо тоже при ней краснее. Про признаки волчанки читайте тут .

    Разновидности розацеа

    Конглобатная розацеа характеризуется появлением шаровидных разрастаний огромных размеров на покрасневшей коже. Причиной патологии является прием лекарственных средств, содержащих бром или йод.

    Стероидная розацеа развивается после длительного использования местных гормональных мазей для лечения кожных заболеваний. Такая форма заболевания очень тяжело поддается лечению.

    Молниеносная форма чаще встречается у молодых женщин. Причины — стрессы, беременность, гормональный сбой в период менопаузы. Молниеносная розацеа внезапно начинается, быстро прогрессирует и обезображивает лицо, что нередко заканчивается депрессией или неврозом. Лечение в таких случаях отличается низким эффектом.

    Отечная форма встречается довольно редко и проявляется отеком лица, расположенным в центре лица. Отек со временем приобретает багровый оттенок. При надавливании на него не остается ямок, поскольку отек связан не со скоплением жидкости, а с разрастанием подкожного слоя.

    Традиционное лечение

    Местное лечение заключается в использовании мази от розацеа, крема или геля, содержащих нафталан, ихтиол, метронидазол. «Скинорин гель» — комплексное средство для борьбы с микробами, оказывающее противовоспалительное действие и уменьшающее красноту.

    Больным назначают кремы и гели, содержащие метронидазол — «Розекс», «Метрогил».

    Антибактериальная терапия включает применение тетрациклина, оксациллина, эритромицина и метациклина.

    После приема антибиотиков необходимо восстановить иммунитет, а также провести витаминотерапию. Для этого назначают витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоту, аскорутин.

    Для уменьшения зуда используют противоаллергические средства — «Супрастин», «Тавегил».

    Успокоительные средства на основе экстракта валерианы или пустырника.

    Физиотерапевтические методы:

  • Лазеротерапия — воздействие специальным лазером.
  • Электрокоагуляция — воздействие слабым электрическим током.
  • Криодеструкция — воздействие жидким азотом.
  • Эти методы физиолечения являются очень эффективными и применяются на последних стадиях данного заболевания.

    Лечение народными средствами

    Местное народное лечение розацеа проводят с использованием травяных отваров, примочек, масок, которые оказывают дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

    Примочки из отваров петрушки. череды, ромашки и тысячелистника снимают отечность и покраснение с пораженной кожи.

    5%-ным раствором прополиса ежедневно протирают лицо перед сном. Это средство оставляет на лице тонкую пленку, которая хорошо снимается ватным диском, смоченным в водке или медицинском спирте.

    Маска, приготовленная из сока алое. разбавленного теплой водой в соотношении 1:1 тоже считается эффективной. Смачивают диск в полученном растворе и прикладывают на лицо на 20 минут. Таким же образом используют маску для лица из сока капусты.

    Готовят настойку из плодов шиповника. охлаждают, смачивают в ней марлю и прикладывают ее к лицу на полчаса.

    Лечение должно быть комплексным и для достижения быстрых результатов показан прием травяных сборов внутрь. Для этого готовят отвары и настои из стебля лопуха, хвоща полевого и крапивы и принимают 4 раза в день по 100 мл.

    Диетотерапия

    Правильное питание крайне важно в лечении розовых угрей. Необходимо принимать пищу регулярно и понемногу.

    Следует ограничить: консервы, соленые, острые, пряные блюда, колбасы, жареную пищу, жиры, сладости, алкоголь, крепкий кофе и чай, некоторые фрукты (виноград, апельсины, груши и мандарины).

    Разрешенные продукты — нежирное мясо в вареном, тушеном виде или приготовленное на пару; рыба, вареные яйца, картофель, овощи, ягоды, яблоки, кисломолочные продукты, крупы и бездрожжевой хлеб.

    Источник: http://skindiagnos.com/bolezni/rozatsea.html

    Еще по теме:

    • Розацеа симптомы причины лечение Розацеа (розовые угри, acne rosacea) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи лица. Оно характеризуется покраснением, прыщами и сосудистыми звездочками (телеангиоэктазиями) на пораженных местах. У некоторых пациентов это может привести к гипертрофии и фиброзу сальных желез с последующим наростом тканей носа […]
    • Папуло-пустулёзной розацеа Дифференциальная диагностика Розацеа (acne rosacea) - часто встречающееся заболевание кожи лица, в патогенезе которого отмечаются ангионевротические расстройства, обусловленные функциональной недостаточностью периферического кровообращения, вызванной разными причинами (переохлаждение, инсоляции, патология желудочно-кишечного тракта, […]
    • Сок каланхоэ от экземы Каланхоэ Растение каланхоэ – это и «доктор», и «дерево жизни», и «комнатный Женьшень». Оно является многолетним вечнозелёным растением. Род каланхоэ состоит приблизительно из 200 видов. Родиной культуры является тропическая Азия, Южная Африка, остров Мадагаскар, тропическая Америка. Виды каланхоэ отличаются друг от друга по высоте, […]
    • Клиники по лечению розацеа ??????? ???????: ????????? ????? ??????? ??????? - ??? ??????????? ?????????????? ??????????? ???? ???? (??????? ????, acne rosacea). ??????? ???????? ???????? ?????, ? ??????????? ??????? ???????????? ???? ? ?????????? ????? ? ?????? (????? ?? ????). ?????? ??????? ???????? ???????? ??????????? (??. ???? ?????? ??? ??????? ? ???????? ) […]
    • Скарлатина увеличены лимфоузлы Скарлатина Скарлатина – это острая инфекция стрептококкового происхождения. относящаяся к разряду детских. Скарлатина появляется комплексом типичных проявлений, формированием осложнений и последующим стойким иммунитетом. Основной причиной скарлатины является особый вид стрептококка – бета-гемолитический (группа А). Это […]
    • Ревматоидный фактор псориаз Поражение суставов при болезни Псориаз суставов является хроническим воспалительным заболеванием с поражением суставных поверхностей. Развивается у больных с кожной формой патологии. Согласно статистике, от 5 до 7 % больных сталкиваются с псориатическим артритом. Также у 15 % псориатический артрит развивается как первичная патология до […]
    • Псорален витилиго Псорален Состав В состав препарата входит активный компонент: псорален. Его получают из плодов и корней псоралеи костянковой . Дополнительные составляющие – в зависимости от фармакологической формы препарата. Форма выпуска Выпускают Псорален в форме таблеток, раствора и мази для наружного применения. Таблетки расфасованы в упаковки по […]
    • Современная терапия акне Причины акне и современные методы лечения Акне характеризуются закупоркой жиром и ороговевшими клетками эпителия выводных протоков сальных желез и волосяных фолликул, а также воспалительными процессами в них. Высыпания локализуются преимущественно на лице, спине, верхних передних отделах грудной клетки, реже — в области шеи и плечевого […]