Розацеа папуло эритемная

Розацеа кожи

Розацеа – это одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Оно практически никогда не диагностируется у детей, в группе риска – люди, достигшие 40-летнего возраста. Из этой статьи вы узнаете о симптомах розацеа на каждой стадии развития заболевания, о его формах и т.д.

Общая информация о заболевании

По международной классификации болезней (МКБ 10) розацеа присвоен код L71. Выделяют 4 подвида заболевания:

  • периоральный дерматит (код L71.0);
  • ринофима (L71.1);
  • иные виды розацеа (L71.8);
  • розацеа неуточненного вида (L71.9).
  • Стадии развития розацеа и симптомы

    1 этап. Начальная стадия

    Называют эпизодической эритемой или розацейным диатезом. Начальные симптомы розацеа – это покраснение кожи. Сначала оно появляется после воздействия провоцирующих факторов: употребления горячих напитков, нахождения под порывами сильного ветра, после тяжелых физических нагрузок и т.д.

    Сегодня розацеа наблюдается у 10% населения земного шара

    Эпизодические приливы становятся все более частыми. Со временем краснота некоторых участков кожи становится постоянной. Чаще всего это нос, лоб, щеки, зона декольте. Сначала эти участки становятся красными, затем начинают приобретать синюшный оттенок. Далее возникает отечность кожи лица. зуд и шелушение. Появляется ощущение покалывания.

    2 этап. Папуло-пустулезная

    Характеризуется появлением гнойничков и прыщей. Акне не единичные, а образуют сгруппированные участки. Папулы плотные на ощупь и достаточно большие. Они могут достигать 5 мм в диаметре. Со временем они распространяются на все большие области: покрывают все лицо, волосистую часть головы, переходят на грудь и на спину.

    Отличие розовых угрей от обычной угревой сыпи в том, что при розацеа на коже нет черных точек.

    Отеки локализуются преимущественно между бровями и на лбу. Кожа приобретает чувствительность к солнечным лучам. После пребывания на солнце на ней появляются маленькие бугорки.

    Ринофима чаще всего возникает у мужчин

    3 этап. Фиматоидная стадия

    Кожа выглядит словно апельсиновая корка: она утолщается, становится бугристой. В первую очередь утолщается кожа на лбу, в ушных раковинах и на носу. Последнее присуще именно мужчинам, у женщин это встречается довольно редко.

    Утолщение носа называют ринофимой. Это одно из самых неприятных последствий развития розацеа. Нос увеличивается в размерах, становится асимметричным, на нем ярко просвечивают кровеносные сосуды (это называется телеангиэктазией), со временем становятся видны глубокие бороздки.

    Если не предпринимать никаких мер, болезнь будет прогрессировать, и толстые наросты на носу можно будет удалить лишь путем хирургического иссечения.

    Реже встречаются такие последствия, как утолщение век, кожи на подбородке и на лбу. Ситуация усугубляется тем, что папулы нагнаиваются, воспаление прогрессирует, образуются глубокие узлы. Акне сливаются друг с другом, образуя бляшки. Из-за повсеместного очагового уплотнения кожи лицо кажется одутловатым и асимметричным.

    Заболевания глаз

    Очень часто у людей, страдающих розацеа, возникают различные офтальмологические заболевания: конъюнктивит, блефарит и т.д. У 20% заболевших первым симптомом розацеа являются именно заболевания глаз, а не проблемы с кожей. Пациенты отмечают слезоточивость, сочетающуюся с сухостью, покраснение роговицы, ощущение того, что в глазах присутствует инородное тело. Может появиться припухлость век. Также на коже век может появиться шелушение и образовываться корочки. Глаза могут стать более чувствительными к свету. В особо тяжелых случаях может даже развиться слепота.

    Это кожное заболевание диагностируют при помощи осмотра кожных покровов пациента. Чтобы в деталях рассмотреть пораженные области, могут применять видеодерматоскоп. Если есть подозрение на заражение подкожным клещом-демодексом, делают анализ соскоба кожи. При наличии гнойных высыпаний врач назначает бакпосев содержимого угрей. Также может быть рекомендовано сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование внутренних органов.

    Формы розацеа

    В зависимости от особенностей клинической картины, врач-дерматолог ставит диагноз о наличии той или иной формы розацеа.

    Стероидная розацеа

    Ее признаки – стойкая эритрема (то есть покраснение кожи), телеангиэктазия (расширенная сосудистая сетка), появление папул и пустул. Причины их возникновения – длительное лечение фторированными кортикостероидными мазями, к примеру, в целях борьбы с дерматитом.

    Гранулематозная розацеа

    Основное отличие – локализация воспалений около носа и в области рта, реже – в районе глаз. В этих местах появляются красно-бурые папулы размером от 2 до 4 мм, кожа приобретает бугристость.

    Конглобатная розацеа

    Болезнь проявляет себя появлением множественных красно-бурых или синюшного оттенка шаровидных узлов. В диаметре они могут достигать 2 см.

    Так выглядит конглобатная розацеа

    Фульминантная розацеа

    Эта форма всегда начинается очень стремительно, за что получила в народе название молниеносная розацеа. Эритрематозная отечная кожа покрывается множественными угрями, на ней образуются крупные и глубокие воспаленные узлы. Воспаления локализуются в области губ, лба, подбородка. Данная форма розацеа является подвидом конглобатной. Ее причины до конца не исследованы. Чаще всего она диагностируется у молодых женщин.

    Грамнегативная розацеа

    Болезнь вызывают особые микроорганизмы грамотрицательной группы. Если причиной стала синегнойная палочка или энтеробактерии, эпидермис покрывается мелкими пустулами. Если же выявлена бактерия протея, кожа поражается крупными папулами и отечными узлами.

    Офтальморозацеа

    Так называется форма розацеа, при которой у пациентов наблюдаются офтальмологические заболевания: блефарит, ирит, халазион.

    Фима

    Диагностика этой формы осуществляется на поздних стадиях развития розацеа. Если утолщается кожа на носу, диагностируют ринофиму. Если речь идет об уплотнении кожи в области подбородка, гнатофиму. Отофима – утолщение ушных раковин, блефарофима – век, метафима – эпидермиса в лобной части лица.

    Как избавиться от розовых угрей?

    После того, как врач поставит диагноз, он определит подходящий для вас вариант лечения. Лечение должно быть комплексным. В различных комбинациях назначают прием антибиотиков, седативных препаратов, антигистаминных и сосудосуживающих средств. Подробнее о медикаментозном лечении и применении различных аппаратных методик мы писали здесь .

    В группе риска находятся женщины в возрасте 40-50 лет со светлой кожей и голубыми глазами

    Лечение должно сопровождаться правильным уходом за кожей. При розацеа нельзя применять косметику, содержащую ацетон и спирт, не рекомендуется делать агрессивные пилинги, если на это нет особых медицинских показаний. Местная терапия с использованием аптечных средств, например, «Скинорена», должна дополняться правильно подобранным основным уходом.

    Крем для ежедневного использования должен быть противоаллергенным, без отдушек, должен иметь высокий фактор защиты от солнечных лучей. Лучше использовать специализированные косметические средства, например, крем «Ованте». Домашний уход должен включать в себя применение масок из натуральных компонентов. Маски делают из свежего огурца, кефира, овсяных хлопьев.

    Кроме того, важную роль для купирования симптомов заболевания играет соблюдение диеты. Не рекомендуется употреблять алкоголь. Он провоцирует расширение сосудистой сетки. Противопоказаны острые специи, консервированная, жареная и излишне сладкая пища.

    Розацеа – это хроническое заболевание с рецидивирующим характером проявления симптомов. Полностью излечиться от этого недуга невозможно, но при помощи профилактических мер и своевременного комплексного лечения все же можно достигнуть стойкой ремиссии. Заметив первые симптомы болезни – ощущение приливов крови к коже, появление покраснений и сосудистых звездочек, – сразу же обращайтесь к дерматологу.

    Чем раньше вы начнете предпринимать необходимые меры, тем легче будет держать проявления недуга под контролем. Важно вовремя поставить диагноз и начать принимать необходимые препараты. Также людям, страдающим розацеа, нужно помнить о соблюдении специальной диеты и бережном обращении с кожей при выполнении ежедневных ритуалов по уходу за ней.

    Источник: http://krasiko.ru/zdorovye/rozacea-kozhi

    Розацеа — причины, диагностика, лечение

    Розацеа (розовые угри. акне розовые) – это хроническое заболевание кожи, основным признаком которого является появление стойких участков покраснения, и образование на лице гнойничков, бугорков и других высыпаний. Иногда при розацеа происходит поражение глаз.

    Распространенность заболевания розацеа

    Розацеа встречается у 8-10% населения во всем мире. Болезнь чаще наблюдается у женщин, но у мужчин быстрее и чаще развиваются осложнения заболевания. Розовые угри встречаются преимущественно у светлокожих людей в возрасте от 40 до 50 лет. Крайне редко розацеа поражает стариков и детей.

    Причины развития розацеа

    Причины данного заболевания до конца не изучены, но существует ряд теорий, согласно которым в возникновении розацеа играют определенную роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета. наследственные факторы и др.

    I. Внешние факторы развития розацеа. Предполагается, что употребление в пищу пряностей, а также кофе и спиртных напитков, приводит к воздействию на слизистую оболочку желудка, из-за чего рефлекторно происходит расширение сосудов на лице.

    Предположение о том, что розацеа развивается из-за чрезмерного употребления мяса, оказалось неверным, т.к. заболевание встречается и среди вегетарианцев.

    Ряд ученых выдвигали теории возникновения розацеа при употреблении кофе и напитков, содержащих кофеин (кока-кола), но проведенные опыты доказали, что покраснение на лице появляется не столько из-за употребления этих напитков, сколько из-за попадания в желудок горячей жидкости (выше 60° С). И, тем не менее, больным розацеа рекомендуют исключить острую пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые из своего рациона.

    II. Инфекционная теория. Поскольку при розацеа на лице появляются гнойнички, предполагается, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит инфекционному фактору – бактериям. Эту теорию подтверждает тот факт, что при назначении антибиотиков проявления розацеа значительно уменьшаются. Но в содержимом гнойничков так и не удалось обнаружить вирус или бактерию, которые могли бы быть причиной этого заболевания.

    III. Роль клещей. Появление розацеа связывают с воздействием клещей рода Демодекс. В пользу этой теории говорит обнаружение клещей при взятии материала с некоторых участков кожи, и частичный эффект при назначении лечения, направленного на уничтожение клещей. Но, в связи с тем, что личинки клещей обнаруживаются не у всех пациентов, эта теория окончательного подтверждения так и не получила. При обнаружении клещей при розацеа ставится диагноз розацеаподобный демодекоз .

    IV. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к развитию розацеа большинством ученых отрицается. Тем не менее, исследования, проведенные в США, показали, что у 40 % больных розацеа данное заболевание встречается и у ближайших родственников. Также в литературе описаны семейные случаи заболевания.

    V. Роль заболеваний системы пищеварения. Противники данной теории отрицают возможную связь заболеваний желудка и кишечника с развитием розацеа. Но проведенные исследования показали, что у 50-90% пациентов с розацеа выявлены признаки гастрита. а у 35% — симптомы заболеваний тонкого кишечника.

    VI. Теория психических нарушений. Длительное время психические нарушения считались одной из основных причин развития розацеа, однако многочисленные исследования этот факт не подтвердили. Связь психических болезней с розацеа заключается в том, что при тяжелых формах розовых угрей у пациентов могут развиться психические состояния в виде депрессий. подавленного настроения и эмоциональной неустойчивости.

    Клиническая картина заболевания

    Признаки розацеа крайне разнообразны. Классическое течение заболевания состоит из нескольких последовательных стадий.

    1. Начальная стадия розацеа (по другому – розацейный диатез. или эпизодическая эритема ). Этот период характеризуется периодическим появлением покраснений в области щек, носа и средней части лба. Кроме лица, розацеа может появиться и на груди (в зоне декольте).

    Спровоцировать первый приступ покраснения могут следующие факторы:

  • горячие напитки (чай, кофе);
  • острая пряная пища;
  • воздействие сильного ветра;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • употребление алкоголя;
  • стрессовая ситуация;
  • прием лекарственных препаратов;
  • косметические средства, нанесенные на лицо;
  • наступление менопаузы ;
  • физическое перенапряжение.
  • Пациенты с эритематозной формой розацеа производят впечатление людей скромных, склонных к волнению, стеснительных. Приступы покраснения лица постепенно случаются всё чаще, а затем на лбу, щеках и носу появляются стойкие участки, имеющие ярко-красный цвет, который со временем становится синюшным. Это связано с поражением поверхностных вен, которые начинают просвечиваться через кожу в виде сосудистых звездочек. Кроме перечисленных симптомов также появляется отек лица, ощущение жжения и шелушение кожи.

    2. Стадия папуло-пустулезных проявлений. При папуло-пустулезной форме розацеа на фоне покраснения лица начинают появляться прыщи и гнойнички. Акне при розацеа существуют в течение нескольких недель, и располагаются группами. После их исчезновения рубцы, как правило, не остаются, либо они едва заметны. Отек кожи лица располагается преимущественно в области лба и на участке между бровями. На этом этапе возрастает чувствительность кожи к солнечным лучам. После длительного пребывания на солнце появляются бугорки на коже (солнечные комедоны). Жжение и покалывание кожи на этой стадии ослабевает. Постепенно гнойничковые высыпания поражают всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди и, в редких случаях, спину. Высыпания на голове сопровождаются сильным зудом .

    3. Фиматоидная стадия. Если заболевание прогрессирует, на этом этапе у некоторых пациентов начинают утолщаться отдельные участки кожи, за счет чего она выглядит бугристой, напоминая апельсиновую корку. Часто происходит утолщение отдельных частей лица – ушных раковин, носа, лба. Самое частое осложнение, которое встречается преимущественно у мужчин, — утолщение носа. Такое утолщение по гречески называется рhyma. что значит шишка — соответственно, нос называют шишковидным. Шишковидный нос (или ринофима) увеличен в размере, имеет синюшную окраску с множеством кровеносных сосудов. Постепенно появляются глубокие борозды, которые разделяют нос на отдельные бугристые дольки. Реже подобные изменения появляются на других участках кожи: утолщение век, кожи подбородка, подушкообразное утолщение кожи лба, похожее на цветную капусту разрастание мочки уха. Эти симптомы розацеа практически не встречаются у женщин, что связано с возможным влиянием женских половых гормонов .

    Поражение глаз при розацеа

    Глаза при розацеа поражаются достаточно часто, причем у 20% пациентов заболевания глаз наступают даже раньше повреждений на коже. Наиболее часто развивается такое заболевание глаз, как блефарит. Оно характеризуется покраснением и шелушением кожи век, появлением корочек в уголках глаз. Также может развиться конъюнктивит. покраснение слизистой оболочки глаза, которое сопровождается жжением, слезотечением, болезненной реакцией на яркий свет и болью. В очень тяжелых случаях может развиться полная слепота .

    Особые формы розацеа

  • Конглобатная розацеа. Эта форма характеризуется появлением на покрасневшей коже огромных шаровидных разрастаний — конглобатов. Такая ситуация часто возникает при приеме лекарственных средств, в состав которых входит йод или бром.
  • Розацеа стероидная. Развивается у лиц, которые длительное время применяют местные гормональные мази (особенно с фтором) по поводу того или иного кожного заболевания. Стероидная форма розацеа лечится очень тяжело.
  • Молниеносная форма. Развивается преимущественно у молодых женщин. Среди факторов, которые могут вызвать эту форму розацеа, называют нервно-психические нарушения, беременность. гормональную перестройку организма в период менопаузы. Молниеносная форма – это наиболее сложный вариант конглобатной розацеа. Развивается заболевание внезапно, быстро прогрессирует, приводя к обезображиванию лица. На фоне такой внешности у молодых женщин часто развиваются депрессивные состояния и неврозы. Лечение розацеа на лице при такой форме отличается очень низким эффектом.
  • Розацеа-лимфоэдема (отечная форма). Достаточно редкий вариант кожного заболевания розацеа, проявляющийся сильным отеком лица, который расположен на щеках, подбородке, в области лба, носа и глаз. Отек имеет багровую окраску, и при надавливании на нём не остается ямки, т.к. лицо отекает не за счет жидкости, а за счет разрастания подкожного слоя. Общее состояние при этой форме страдает мало, но обезображивание лица выражено сильно.
  • Диагностика розацеа

    Эритематозная розацеа имеет достаточно характерную клиническую картину, поэтому поставить диагноз врач иногда может только по одному внешнему виду больного (особенно, если болезнь запущена, и формируется розацеа на носу).

    Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.

    Лечение розацеа

    Поскольку факторов, провоцирующих и усугубляющих течение розацеа, достаточно много, методы лечения также разнообразны. Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения.

    1. Применение антибиотиков. Наиболее эффективны в лечении розацеа антибиотики из группы тетрациклинов (окситетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, доксициклин. миноциклин). Также одним из наиболее эффективных средств от розацеа давно зарекомендовал себя такой препарат, как метронидазол (или трихопол ). О механизме его действия единого мнения нет. Достоверно установлено, что метронидазол при розацеа оказывает противоотечное действие, и усиливает восстанавливающие способности слизистой оболочки кишечника и желудка. Также метронидазол эффективен в отношении большого числа бактерий и клеща Демодекс.

    2. Местное лечение. Используются кремы, гели и мази, продающиеся в готовом виде, а также сложные болтушки, изготавливаемые в аптеках по рецепту врача.

    Розацеа лечится следующими местными средствами:

  • Кремы и гели группы Квазикс с экстрактом квассии. При лечении розацеа данная группа препаратов снимает воспаление, зуд, облегчает протекание болезни и при регулярном использовании переводят болезнь в стадию длительной ремиссии .
  • Скинорен гель – одно из наиболее эффективных средств лечения розацеа. Основным компонентом геля является азелаиновая кислота, которая обеспечивает противовоспалительное, противоотечное и подсушивающее действие. Наносят Скинорен гель тонким слоем после предварительного умывания и просушивания кожи лица. Так как препарат является лечебным средством, а не косметическим, эффект от его применения заметен только при регулярном использовании. Скинорен при розацеа могут использовать люди любого пола и возраста, он не противопоказан к использованию даже во время беременности и периода грудного вскармливания .
  • Крема и гели, содержащие метронидазол (Розекс, Розамет, метрогил). При розацеа такие гели снимают воспаление, уменьшают количество гнойничковых высыпаний и частично выравнивают поверхность кожи.
  • Гормональные мази и крема от розацеа. В последнее время применять мази, содержащие гормоны, не рекомендуется. Такие средства дают быстрый эффект, что особенно заметно, если сделать фото до и после лечения. Поэтому, в большинстве случаев, использование гормонального крема приводит к хорошим результатам. Но отмена этих средств приводит к быстрому возвращению симптомов, и даже к развитию тяжелой стероидной формы розацеа. Крема, содержащие фтор, бром или йод, использовать также не рекомендуется.
  • Крем Ованте (содержит микрокапсулированную кристаллическую серу и большое количество растительных ингридиентов). Дает хороший косметический эффект, безопасен и может использоваться длительное время.
  • 3. При большом количестве сосудистых звездочек назначается витаминный препарат аскорутин. укрепляющий стенки сосудов.

    4. Противоаллергические препараты в случае сильного воспаления и зуда (супрастин. фенкарол. тавегил ).

    5. Средства, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему (валериана. пустырник. шалфей ).

    6. Физиотерапивтические методы лечения. При розацеа фотолечение поможет справиться с мелкими сосудистыми звездочками, а использование лазера позовляет избавиться от более крупных сосудистых образований. Лечение розацеа лазером помогает убрать просвечивающиеся сосуды, и способствует выравниванию поверхности кожи. Эффективен также курс процедур сухим льдом или жидким азотом.

    Поскольку некоторые физиотерапевтические методы (в частности, лазерное лечение розацеа) довольно дорогостоящи, многие пациенты, задающиеся вопросом «как вылечить розацеа», прибегают к методам народной медицины и гомеопатии .

    Лечение розацеа народными средствами

    Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными!

    Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

  • Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
  • Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
  • Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
  • Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.
  • При розацеа и куперозе (сосудистых звездочках) хороший эффект дают овсяная и кефирная маски.

    Овсяная маска. Измельчите в порошок две столовых ложки овсяных хлопьев, залейте 100 мл горячей воды и дайте настояться. После охлаждения хлопьев до комнатной температуры нанесите кашицу на лицо тонким слоем на 40 минут. При себе имейте влажную салфетку. Она необходима для смачивания подсохших участков маски.

    Кефирная маска. Пропитав марлевую салфетку свежим кефиром, накладываем её на лицо на 10 минут. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно.

    Диета при розацеа

    Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины. виноград. мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.

    Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста. морковь. свекла и свежие огурцы. ягоды, яблоки и сливы. укроп и петрушка. ревень. фасоль. любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис. овсянка), бездрожжевой хлеб.

    При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:

    1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.

    2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.

    3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.

    4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.

    5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

    Использование косметики при розацеа

    О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено.

    Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута. черники. ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка «гипоаллергенно» или «против купероза». Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида .

    Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем.

    При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые.

    Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.

    Профилактика розацеа

    Профилактика такого тяжелого заболевания, как кератит розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра. Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/rosacea-p9j.html

    Розацеа

    Пакеты и специальные предложения

    Розацеа — хроническое заболевание кожи, в начальной стадии характеризующееся появлением нестойкой, а затем стойкой эритемы в центральной части лица, которая может существовать в течение месяцев или лет. Основными местами расположения эритемы являются нос, щеки, подбородок и лоб. Первичными клиническими признаками розацеа являются приступы нестойкой эритемы, телеангиэктазии, ярко-розовые папулы, папуло-пустулы и пустулы (розовые угри). Вторичными клиническими признаками являются появление чувства жжения или покалывания кожи лица, его стойкой отечности, инфильтрации, сухости, гиперплазии соединительной ткани и сальных желез (phyma), периферической нестойкой эритемы и поражений глаз. Эритема периферических отделов лица (волосистой части головы, латеральных отделов лица, шеи и груди) могут появляться при розацеа, но чаще являются признаком физиологической нестойкой эритемы или хронического фотодерматита, поэтому должны интерпретироваться с осторожностью.

    Эпидемиология.

    Розацеа — относительно частое заболевание, в США отмечена у 14 миллионов людей. Розацеа преимущественно встречается у людей со светлой кожей. Женщины болеют чаще мужчин, однако поздние тяжелые осложнения типа ринофимы чаще возникают у мужчин. Возникает чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет, изредка заболевание отмечается у детей, подростков и стариков. У женщин, несмотря на относительно более мягкое течение розацеа часто является причиной серьезных психоэмоциональных расстройств.

    Этиология и патогенез.

    Дегенерация матрикса дермы и повреждение эндотелия сосудов являются характерным гистопатологическим изменением кожи при розацеа. Факторы, которые приводят к дегенерации дермального матрикса, включают генетическую предрасположенность, увеличение проницаемости сосудов и накопление в коже медиаторов воспаления и продуктов обмена.

    Розацеа провоцируется или вызывается хроническим воздействием ряда пусковых факторов. К факторам, вызывающим нестойкую эритему при розацеа, быть, в частности, теплая или холодная погода, солнечный свет, ветер, горячие напитки, физические упражнения, раздражающая пища, алкоголь, эмоции, косметика, наружные раздражители, менопауза, медикаменты, вызывающие нестойкую эритему. Нервные и гуморальные факторы, вызывающие нестойкую эритему, могут быть задействованы в патогенезе розацеа. Предрасположенность кожи лица к развитию розацеа зависит от наличия большого количества сосудов, их более крупных размеров и поверхностного расположения, а также увеличенного базового кровотока на лице по сравнению с другими частями тела.

    Одной из возможных причин розацеа, возможно, является ангионевроз в зоне иннервации тройничного нерва (С.Т.Павлов). Подтверждением этой гипотезы является часто наблюдаемое сочетание розацеа с мигренью.

    Больные розацеа имеют генетическую предрасположенность к развитию нестойкой эритемы (так назывемые «blashers» и «flashers»). Приступы эритемы при розацеа не сопровождаются потливостью, что свидетельствует о роли вазоактивных агентов в патогенезе эритемы, нейрогенный рефлекторный механизм, по-видимому, также имеет значение. Полагают, что медиаторами воспаления при розацеа являются серотонин, брадикинин, простагландины, вещество Р, опиоидные пептиды и гастрин.

    Определенную роль играют нарушения функции пищеварительного тракта (хронический анацидный или гиперацидный гастрит, спастический колит, заболевания желчного пузыря), нейровегетативные и эндокринные расстройства, климакс, дисменорея, прием пероральных контрацептивов, гипертоническая болезнь, гиповитаминоз. Сведения о роли Helicobacter pylori в патогенезе розацеа противоречивы. Многие исследователи считают целесообразным проводить обследование пациентов на данную инфекцию, и при установлении диагноза проводить соответствующее лечение, тем более, что антибиотики, используемые при терапии розацеа, эффективны и при Helicobacter pylori.

    Роль микроорганизмов, таких как Propionibacterium acnes в развитии розацеа остается неясной, хотя системное и наружное использование антимикробных средств является наиболее эффективным методом терапии.

    Этиологическая роль клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis достоверно не установлена, хотя у пациентов с розацеа количество их в фолликулах может быть обильным. Некоторые авторы в этих случаях предлагают рассматривать заболевание как розацеаподобный демодекоз. У пациентов с розацеа клещи демодекс были обнаружены в грануломатозном воспалительном инфильтрате и гигантских многоядерных клетках. Возможно, что Demodex brevis играет роль в офтальмологических осложнениях при розацеа.

    Клиническая картина.

    Розацеа имеет полиморфную клиническую картину и классически протекает в несколько стадий:

    Начальная стадия болезни (эпизодическая эритема, розацейный диатез) характеризуется появлением нестойкой гиперемии кожи лица, в особенности носа, щек, средней части лба и верхней части груди (область декольте). Этому кратковременному покраснению кожи способствуют ультрафиолетовая радиация, влажность, химические раздражения, прием горячей и раздражающей пищи, чая, кофе, алкогольных напитков, специй, а также резкое повышение или понижение внешней температуры, воздействие эмоциональных факторов и физических упражнений. Внешне такие пациенты производят впечатление скромников («blashers») или людей, склонных к волнению или слегка пьяных («flashers»). Постепенно приступы периодической гиперемии кожи сменяются стадией стойкой эритемы (эритроз), которая преимущественно локализуется на носу, щеках, лбу.

    Вначале кожа здесь имеет ярко-красный цвет, но затем становится синюшно-красной. Эта застойная эритема вначале существует в течение нескольких часов или дней, но затем приобретает стойкий характер. Длительные приступы нестойкой эритемы лица приводят к снижению тонуса сосудов, что является причиной стойкой остаточной эритемы. При розацеа поражаются преимущественно венулы поверхностного сосудистого сплетения, вследствие чего во время приступов эритемы непосредственно в них попадает большой объем крови, что приводит к потере тонуса вен и имеет важное значение в патогенезе стойкой эритемы и телеангиэктазий при розацеа.

    На фоне стойкой эритемы формируются телеангиэктазии (couperose). Резко увеличивается чувствительность кожи к косметическим средствам, мылу, кремам, механическим травмам.

    В настоящее время этот субтип розацеа называют эритематозно-телеангиэктатическим. Его основными симптомами являются персистирующая эритема, телеангиэктазии и центральный отек кожи лица, ощущение жжения или покалывания кожи, инфильтрация или шелушение. Возможны различные комбинации этих симптомов и проявлений розацеа. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму эритематозно-телеангиэктатического субтипа розацеа.

    В следующей стадии болезни на фоне стойкой эритемы и телеангиэктазий появляются ярко-красные папуло-пустулезные высыпания – розовые угри (папуло-пустулезный субтип). Они располагаются группами, существуют в течение нескольких недель. По разрешении папуло-пустулезных элементов рубцов, как правило, не остается или они очень поверхностны. Комедоны отсутствуют. Кожа лица становится отечной, пористой. Отек кожи лица может быть выражен в различной степени, чаще всего он поражает лоб и глабеллу (глабелла — гладкая округлая площадка лобной кости в середине лба между бровями и переносицей). Резко усиливается чувствительность кожи к инсоляции, развивается эластоз, солнечные комедоны и другие гелиодерматозы. Субъективные ощущения (чувство жжения или покалывания) выражены в меньшей степени, чем при предыдущем субтипе. При обеих субтипах эритема не возникает в периорбитальных областях. Постепенно стойкая папуло-пустулезная сыпь занимает всю поверхность лица, появляется на волосистой части головы, шее, в заушных складках, центральной части груди, реже – спины. Высыпания на голове сопровождаются зудом. При посеве гноя из пустул выявляется обычная кожная флора или они стерильны.

    Розацеа часто сочетается с явлениями жидкой себореи или себорейным дерматитом .

    У отдельных пациентов со временем возникает тканевая гиперплазия подкожной жировой клетчатки и сальных желез, вследствие чего кожа утолщается и приобретает бугристый вид. Контуры лица становятся грубыми, утолщенными, неправильными, напоминают апельсиновую корку. В этой стадии болезни возможно разрастание отдельных частей лица (носа, лба; ушных раковин и др.). Эти разрастания носят греческое название «рhyma, шишка», а субтип розации называют «фиматоидным». Чаще всего, преимущественно у мужчин утолщается и приобретает бугристый вид кожа носа (так называемый «шишковидный нос» или ринофима).

    Нос в этих случаях резко увеличивается в размере, приобретает синюшно-фиолетовую окраску, делается бугристым, глубокие борозды делят его на отдельные опухолеподобные дольки. Расширенные устья сальных желез зияют, поверхность носа пронизана крупными венозными сосудами. Выделяют несколько клинических разновидностей ринофимы: фиброзную, гранулярную, фиброзно-ангиоматозную и актиническую. Реже изменения, подобные ринофиме отмечаются на других участках лица: метофима (подушкообразное утолщение кожи лба); блефарофима (утолщение век за счет гиперплазии сальных желез); отофима (разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту); гнатофима (утолщение кожи подбородка). У женщин «фиматоидный» субтип розацеа не развивается, что, по-видимому, связано с гормональными влияниями, но у них часто возникает гиперплазия сальных желез и избыточная пористость кожи («гландулярный тип розацеа»).

    Офтальмологическая розацеа. Поражение глаз является частым симптомом розацеа, причем у 20% пациентов оно возникает до, а у 50% — после появления кожного процесса; изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Тяжесть поражения глаз не соответствует тяжести кожного процесса. Поражение глаз при розацеа характеризуются блефаритом, конъюнктивитом, иритом, склеритом, гипопионом и кератитом. Самым частым заболеванием глаз является блефарит, проявляющийся эритемой, шелушением и появлением корочек на краях век, что может сочетаться с наличием халазии и стафилококковой инфекцией мейбомиевых желез. Поражение глаз при розацеа могут сопровождаться фотофобией, болью, жжением, зудом, ощущением наличия инородного тела в глазах. В тяжелых случаях розацеа кератит может приводить к слепоте.

    Основные принципы диагностики розацеа (Michelle T. Pelle, 2008)

    Первичные клинические признаки

  • Нестойкая эритема лица (flashing)
  • Стойкая эритема лица
  • Папулы и пустулы
  • Телеангиэктазии
  • Вторичные клинические признаки

  • Жжение/покалывание кожи лица
  • Ощущение сухости
  • Отек/папулы
  • Периферическая эритема
  • Офтальмологические симптомы
  • Гипертрофическая («фиматозная» розацеа; у женщин – «гландулярная» розацеа)
  • Факторы, провоцирующие розацеа

  • Тепло/холод
  • Ветер
  • Теплые напитки
  • Пряная пища
  • Физические упражнения
  • Алкоголь
  • Эмоции
  • Местные раздражители кожи
  • Медикаменты
  • Менопаузная нестойкая эритема.
  • Основные принципы врачебной оценки пациента

    • Физикальные
    • Психологические
    • Социальные
    • Профессиональные
    • Чувствительность к терапии
    • При обследовании пациентов особое внимание следует обращать на состояние желудочно-кишечного тракта, прежде всего, исключать гастрит. колит, гепатит, холецистит. который у этих пациентов могут протекать субклинически; санировать очаги хронической фокальной инфекции, проверять состояние эндокринных органов.

      Косметический камуфляж эритемы и телеангиэктазий бывает полезным для пациентов, особенно женщин. Перед камуфляжем покрасневших участков кожи целесообразно использовать зеленый грим. Целесообразно регулярно проводить массаж лица, с целью осуществления дренажа лимфатической системы и уменьшения лимфатического отека.

      Родионов Анатолий Николаевич. Доктор медицинских наук, профессор, врач дерматолог .

      Источник: http://unionclinic.ru/dermatologiya/rozacea

      Розацеа на лице — симптомы и лечение, фото

      Розацеа – хронический рецидивирующий дерматоз кожи лица, характеризующийся стадийным течением, имеющий полиэтиологическую природу с возможным доминирующим значением ангионевроза венозной системы.

      В переводе с латинского языка rosaceus означает «розовая, или сделанная из роз».

      Заболевание встречалась уже во времена эпохи Возрождения, часто его называли болезнью красного носа и приписывали людям, чрезмерно употребляющим алкоголь.

      Причины возникновения розацеа

      Исследованию розацеа были посвящены работы многих отечественных и зарубежных изыскателей, но этиология и механизмы развития заболевания до сих пор полностью не изучены.

      Раньше основной причиной появления розацеа считали паразитирующего на коже клеща Demodex folliculorum. но было выяснено, что излечение происходит без назначения акарацидных препаратов и, соответственно, сделаны выводы о непричастности демодекса.

      На формирование розацеа он может влиять только косвенно, усиливая клинику в процессе своей жизнедеятельности. Среди возможных причин провоцирующих болезнь выделяют экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным относят:

    • употребление алкоголя;

    • воздействие тепла или холода;
    • солнечные лучи;
    • горячую, острую, копченую и пряную пищу;
    • стрессы;
    • запыленность воздуха.
    • Эндогенные факторы:

    • психо-вегетативные нарушения;

    • заболевания эндокринной системы;
    • нарушение функциональной активности головного мозга;
    • сбой в иммунной системе;
    • заболевания ЖКТ;
    • инфекционные болезни кожи;
    • влияние вазоактивных пептидов и медиаторных веществ;
    • функциональные нарушения в системе гипофиз-надпочечники-гонады;
    • наследственная предрасположенность.
    • Считается, что заболеванию подвержены женщины в возрастной категории от 44 до 65 лет. Возможно, что это обусловлено более частым обращением за медицинской помощью по сравнению с мужчинами.

      Симптомы розацеа

      Первые симптомы розацеа на лице выражаются в покраснении кожи, зуде, а также образовании гнойничков различного размера.

      Всего можно выделить 3 стадии патологического процесса и их характерные признаки:

    • 1) Эритэматозно-телеангиэктатическая. Характеризуется умеренной транзиторной эритемой центральной части лица. С развитием болезни появляются единичные телеангиэктазии, незначительная инфильтрация. Тревожит зуд и жжение, присоединяется чувство покалывания. Эритема, которая вначале была транзиторной, прогрессирует и становится стойкой, распространяется на все лицо и шею, может иметь синюшный оттенок.

    • 2) Папуло-пустулезная. На щеках, в районе носа и носогубных складок, лбу, подбородке на фоне эритемы появляются розовые и красные папулы с размерами до 3-5 мм. Они имеют плотноэластическую консистенцию, тонкие чешуйки на поверхности, локализируются изолированно или группируются без склонности к слиянию. Часто на этой стадии наблюдается инфильтрация кожи и отек.
    • 3) Пустулезно-узловатая. Для данной стадии характерна упорная эритема и множественные телеангиэктазии. Появляются бляшки, отечные узелки, пустулы и папуло-пустулы, которые сливаются. Гиперплазия сальных желез, уплотнение соединительной ткани и появление рубцовых деформаций приводят к увеличению участков кожи.
    • В результате нарушенного крово- и лимфообращения наблюдается одутловатость лица. Из-за опухолевидных разрастаний на носу и щеках лицо обезображивается, развивается ринофима.

      В первую очередь, лечение розацеа на лице должно быть направлено на устранение факторов, что спровоцировали болезнь. Так как единой концепции патогенеза не существует, используются разные терапевтические методы с учетом многообразия клинических проявлений.

      Показано местное использование сосудосуживающих препаратов. Если кожа имеет склонность к повышенному салоотделению, рекомендуются средства в виде лосьонов и гелей с противовоспалительным, кераторегулирующим, себоцидным действием, которые глубоко очищают и отшелушивают отмершие клетки кожи, открывают закупоренные поры.

      Каузалгию (жжение) и зуд снимают холодные компрессы с 2% раствором борной кислоты, резорцина.

      К основным лекарственным средствам. применяемым для лечения розацеа на лице, можно отнести:

    • антибактериальные препараты (тетрациклины);

    • антигистаминные средства (клемастин, лоратадин);
    • синтетические ретиноиды (изотретиноин);
    • препараты группы нитромидазола (метронидазол, орнидазол);
    • антипаразитарные средства (перметрин).
    • Параллельно с медикаментозным лечением розацеа хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы:

    • 1) Криотерапия. Участок пораженной кожи подвергается кратковременному соприкосновению с очень охлажденным азотом или со смесью газов. Процедуру проводят независимо от степени болезни через день или ежедневно (10 сеансов), как монотерапию или в составе комплексного лечения до глубокого отшелушивания кожи.

    • 2) Ротационный массаж. Проводится на эритематозной стадии для усиления оттока лимфы и устранения отека. В течение нескольких минут дважды вдень необходимо совершать круговые поглаживающие движения в области лба, носа и щек.
    • 3) Электрокоагуляция. или прижигание. На очаг поражения воздействуют точечно-волосковым электродом. Метод приводит к разрушению телеангиэктазий, папул и пустул. В связи со стадией патологического процесса требуется 20 — 100 процедур.
    • 4) Лазерное излучение. Метод обеспечивает наиболее продолжительный и эффективный результат. Внутри кровеносного сосуда, что находится близко к поверхности кожи, световым пучком длинноволнового лазера генерируется тепловой эффект. Сосуд разрушается, не затрагивая при этом прилегающие ткани. Процедуру низкоэнергетического лазерного воздействия проводят в среднем в течение 25 минут через день. Требуется 6 сеансов при всех формах розацеа.
    • При развитии ринофимы показано хирургическое вмешательство для высекания чрезмерно разросшихся тканей. К оперативным методам относится и дермабразия, или механическая шлифовка кожи.

      Суть процедуры сводится к снятию эпидермиса и сосочкового шара дермы. Выполняется аппаратом со специальной фрезой под местной анестезией. Рекомендуется при папуло-пустулезной форме и ринофиме. После лечения необходима поддерживающая терапия местными лекарственными средствами (метранидазол), иначе через несколько месяцев может наступить рецидив.

      Если розацеа вовремя не диагностировать и не начать лечить на ранних стадиях, есть большая опасность усугубления болезни, вплоть до тотальной перестройки кожи с изменением ее структуры. Часто достаточно одного осмотра врача для того чтобы поставить диагноз, но успешность лечения определяется рядом дополнительных обследований.

      При данной патологии проводятся такие диагностические исследования:

    • общий анализ крови;

    • клинический анализ мочи;
    • бактериологический посев;
    • коагулограмма;
    • липидограмма;
    • биохимический анализ крови;
    • УЗИ внутренних органов;
    • исследование на наличие клеща;
    • биопсия кожи.
    • Патология поддается лечению, но полного выздоровления не наступает, так как для розацеа типичны непредсказуемые обострения и ремиссии.

      Профилактика розацеа на лице

    • воздержаться от употребления алкоголя;

    • очень горячей или холодной пищи;
    • избегать инсоляции;
    • эмоциональных нагрузок;
    • отказаться от походов в сауну и солярий;
    • пользоваться качественными косметическими средствами;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
    • периодически посещать дерматолога и косметолога;
    • принимать гормональные препараты только по назначению врача;
    • не заниматься самолечением;
    • избегать всего, что ведет к приливам крови к лицу.
    • Если кожа часто краснеет от различных факторов – это повод обратиться к специалисту для своевременного выявления причины и предотвращения появления хронического, трудно поддающегося лечению кожного заболевания.

      К какому врачу обратиться для лечения?

      Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

      Источник: http://mymedicalportal.net/362-rozacea.html

      РОЗАЦЕА

      Розацеа — розовые угри (rosacea, acne rosacea). Этиология и патогенез. Розацеа относится к ангионеврозам, обусловленным функциональной недостаточностью периферического кровообращения вследствие нарушения иннервации сосудов, вызванной самыми разнообразными причинами.

      В возникновении данного дерматоза играют роль функциональные нарушения центральной нервной системы, желез внутренней секреции на фоне измененной реактивности организма.

      К патогенетическим моментам, которым нередко ошибочно приписывают ведущее значение, относятся: злоупотребление алкоголем, длительное пребывание на солнце или морозе, так называемые световые травмы, работа в горячих цехах, также наличие клеща Demodex folliculorum. Несомненно имеют значение и индивидуальные свойства кожи. Под влиянием различных эмоций (смущение, стыд, гнев, смех и т. д.) и внешних неблагоприятных факторов (мороз, солнце, ветер, душное помещение и т. д.) у большинства больных задолго до появления розацеа отмечается легкая лабильность сосудов кожи лица. Розацеа чаще возникает в возрасте 35—45 лет, но может наблюдаться и у молодых людей, как красная зернистость носа. Женщины страдают этим заболеванием значительно чаще мужчин.

      Симптомы. Излюбленная локализация розацеа — кожа лица (лоб, нос, щеки, подбородок). Ведущим симптомом является эритема с наличием стойких расширенных поверхностных кожных сосудов — телеангиэктазий; папулезные и угревые элементы появляются в более тяжелых стадиях заболевания. По наиболее распространенной классификации в течение розацеа различают четыре стадии: эритематозную, эритематозно-папулезную, папуло-пустулезную, узловую или нодозную.

      Эритематозная стадия (rosacea erythematosa) характеризуется расширенными капиллярами, телеангиэктазиями, которые занимают ограниченные симметричные участки, реже — почти всю кожу лица с переходом на шею и грудь.

      Эритематозно-папулезная стадия (rosacea erythematosa-papulosa) клинически выражается застойной эритемой с наличием телеангиэктазий, на фоне которых появляются сначала единичные, а затем обильные поверхностные, раздельно расположенные узелки полушаровидной формы, разного размера, красного или багрово-синюшнего цвета.

      Папуло-пустулезная стадия (rosacea papulo-pustuiosa), характеризуется наличием застойных явлений, эритемой, нередко занимающей все лицо, обилием телеангиэктазий, особенно на коже носа, щек, подбородка, угревой сыпью, гипертрофией сальных желез. Гнойнички, как правило, не бывают обильными и от обыкновенных угрей отличаются поверхностным расположением, быстрым обратным развитием, отсутствием связи с фолликулярным аппаратом.

      Узловая стадия, или ринофима (rosacea nodosa, rhinophyma) — шишковидный нос. Ринофима развивается постепенно как результат перенесенной розацеа, однако изредка возникает без предшествующей розацеа. Заболевание распространено чаще среди мужчин старше 55—60 лет. В результате гипертрофии сальных желез и разрастания соединительной ткани нос резко увеличивается, на нем образуются бугристые дольчатые узлы, разделенные между собий бороздками. В результате венозного застоя кожа носа приобретает сначала красно-синюшный, затем синюшно-багровый оттенок с обилием телеангиэктазий и мелких венул. Устья сальных желез зияют, при надавливании выделяется сальная масса. Ринофима трудно поддается консервативному лечению.

      Тяжелым осложнением розацеа может быть поражение роговой оболочки глаза — розацеа-кератит.

      Гистопатология. Эритематозная стадия розацеа характеризуется уменьшением толщины эпидермиса, изменением сосудов в виде множественных капилляроэктазий.

      При железистой форме, соответствующей клиническим симптомам эритематозно-папулезной и папуло-пустулезной стадиям розацеа, одной из отличительных особенностей являются очаговые лимфоплазматические инфильтраты в дерме с наличием ретикулярных тучных клеток, гигантских клеток Лангханса, а также гиперплазия сальных желез. Фиброзно-ангиоэктатическая форма соответствует клиническим проявлениям узловой стадии розацеа.

      Наряду с изменениями коллагеновых волокон выявляют различную степень дистрофических изменений эластических структур, прогрессирование склероза, резкий гиперэластоз.

      Лечение розацеа должно быть комплексным. Ведущее значение имеет местное лечение: криотерапия, дермабразия и электрокоагуляция. Начинать следует с противодемодикозной терапии. Для этой цели применяют жидкий азот, а также очень осторожно 20—30% серную мазь, лечение по Демьяновичу (смазывают кожу сначала 60% раствором тиосульфата натрия, через 15—20 мин — 6% раствором соляной кислоты) 2 раза в день в течение 10—15 дней или сернодегтярный спирт для протирания кожи лица и шеи в течение 5—6 нед.

      При выраженных воспалительных явлениях назначают кортикостероидные мази. Дальнейшее местное лечение зависит от формы и стадии розацеа. Если имеется выраженное воспаление, рекомендуют охлаждающие примочки: из 3% раствора борной кислоты, 1—2% раствора резорцина, настоя из трав (ромашки, календулы, чистотела и т. д.).

      При наличии папуло-пустулезных высыпаний кожу лица после или вместо умывания протирают дезинфицирующе-подсушивающими составами.

      В комплексном лечении розацеа наиболее эффективны электрокоагуляция и дермабразия. Электрокоагуляция показана при эритематозной и эритематозно-папулезной стадиях розацеа.

      Методика лечения. Электрокоагуляцию проводят точечно-волосковым электродом, прижигая одновременно очаг поражения размером 3X3 см; точки прижигания располагаются на расстоянии 3—5 мм друг от друга. После электрокоагуляции кожу протирают спиртом и смазывают одной из кортикостероидных мазей. Процедуры на других участках повторяют через 2—3 дня. Следующий курс лечения — через 1 1/2—2 мес. Количество курсов определяется состоянием больного и местным процессом.

      Дермабразия показана при всех формах розацеа, особенно при папуло-пустулезной и ринофиме. Ее проводят специальным шлифовальным аппаратом системы Шумана металлическими фрезами под местной анестезией 0,5% раствором новокаина поочередно на ограниченных участках кожи (нос, щеки, лоб, подбородок) с интервалами 3—4 дня. После операции раневую поверхность обрабатывают 5% раствором перманганата калия и накладывают асептическую повязку на 7—10 дней. Полная эпителизация наступает к 9—10-му дню под струпом. Послеоперационная гиперемия кожи сохраняется 2—3 мес, после чего кожа приобретает обычную окраску.

      Общее лечение розацеа проводят в соответствии с изменениями выявленными при консультации с врачами смежных специальностей (психоневролога, эндокринолога, гинеколога, окулиста, терапевта и т. п.).

      При запорах рекомендуют пищу, богатую клетчаткой, и послабляющие средства: корень ревеня, кора крушины, лист сенны (применяют в виде водного настоя: 5—10 г порошка на 100 мл воды, по 1 чайной ложке — 1 столовой ложке 1—2 раза в день), чай слабительный (1 столовую ложку заваривают стаканом кипятка, настаивают 30 мин и процеживают; принимают на ночь по 1/2—1 стакану).

      При недостаточной или повышенной секреторной функции желудка — ахилии, гипацидных, а также гиперацидных гастритах — лечение назначают согласно рекомендации терапевта.

      Больным, у которых появление розацеа или обострение процесса связано с инсоляцией, рекомендуют фотодесенсибилизирующие средства, в частности резохин (делагил), по следующим схемам.

      Схема I (ударная): 7—10 дней по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза вдень, затем 4—6 нед по 1 таблетке в день. Общая доза 20—22 г.

      Схема II (прерывистая): в течение 10 дней по 1 таблетке (0,25) 2 раза в день, затем 3 дня перерыв. Общая курсовая доза 20—22 г. Повторение курсов не ранее чем через 3—4 нед.

      Одновременно на протяжении всего курса рекомендуют антигистаминные средства (димедрол, дипразин, пипольфен, супрастин — по 1 таблетке перед сном).

      При обильных пустулезных высыпаниях применяют антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин по 0,1; 0,2; 0,5 г, окситетрациклин по 0,1 и 0,25 г (100000—250000 ЕД), левомицетин по.0,25 г 3—4 раза в день, эритромицин — от 0,2—0,25 до 0,5 г (200 000—250 000 ЕД). Олеандомицин в средней дозе 0,25 г (250 000 ЕД) принимают каждые 4—6 ч, олететрин — по 0,25 г (250 000 ЕД). Суточная доза указанных антибиотиков 2 г (2000000 ЕД). Дозы и длительность курса лечения антибиотиками зависят от индивидуальной переносимости и терапевтического эффекта. Если через 2—3 дня острый воспалительный процесс стихает, прием препарата можно продолжать в среднем до 10 дней; при отсутствии эффекта необходимо назначить другой антибиотик. Принимать антибиотики рекомендуется совместно с витаминами; при длительном применении препаратов, особенно тетрациклинового ряда, во избежание осложнений, связанных с развитием кандидамикоза, назначают нистатин по 500 000 ЕД 3—4 раза в день или по 250 000 ЕД 6—8 раз в день, суточная доза 1 500 000—3 000 000 ЕД.

      Применение антибиотиков надо рассматривать как звено в этапном лечении пустулезной стадии розацеа, так как антибиотики влияют только на микробную флору, не действуя на этиологический фактор заболевания. При тяжелых, часто рецидивирующих формах заболевания с обильным количеством пустулезных элементов показано применение стафилококкового анатоксина или стафилококковой вакцины. Лечение этими препаратами проводят в виде подкожных инъекций в возрастающих дозах; 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; и т. д. до 1 мл (на курс 10—15 инъекций). Интервалы между инъекциями 1—3 дня в зависимости от местной реакции и переносимости препарата. При повышенной раздражительности, расстройствах сна показаны седативные и транквилизирующие средства. Существенную часть комплексного лечения больных розацеа составляет витаминотерапия. Для повышения резистентности капилляров рекомендуют длительный прием аскорбиновой кислоты одновременно с рутином (аскорутин) в течение 2—3 мес; после перерыва через 2—3 нед курс повторяют. Учитывая значение неврогенного фактора назначают витамины группы В, особенно В1, фолиевую кислоту. Можно рекомендовать длительное применение внутрь поливитаминов.

      Профилактика. Учитывая, что розацеа — это сосудистый невроз, следует исключить все, что может привести к этому состоянию или ухудшить его. Избегать всех факторов, вызывающих расширение кожных сосудов: волнений, солнца, холода, жары, ветра, температурных колебаний, приема горячей, острой, пряной и обильной пищи, воздерживаться от алкогольных напитков. Важно исключить профессиональные вредности (работа в горячих цехах, длительное пребывание у плиты поваров, домашних хозяек, прачек; работа в любую погоду в поле, на строительстве, в море; при показаниях следует изменить профессию). При выходе на улицу наносить на кожу лица фотозащитные кремы «Луч», «Щит», кремы с содержанием 5—10% хинина, фенилсалицилата (салола), а также защитные пудры.

      Литература: «Справочник по медицинской косметике», М. 1975 г.

      Источник: http://www.detskiysad.ru/bolezni/kosm48.html

      Еще по теме:

      • Салициловой кислотой обрабатывать герпес Салициловая кислота Состав В ста граммах спиртового раствора содержится 1 или 2 грамма салициловой кислоты . В качестве вспомогательного вещества в состав препарата входит 70% этиловый спирт. В ста граммах мази содержится 2 или 3 грамма салициловой кислоты, а также вазелин в количестве до 100 грамм. Форма выпуска Фармакологические формы […]
      • Розацеа где лечить Розацеа кожи Розацеа – это одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Оно практически никогда не диагностируется у детей, в группе риска – люди, достигшие 40-летнего возраста. Из этой статьи вы узнаете о симптомах розацеа на каждой стадии развития заболевания, о его формах и т.д. Общая информация о заболевании По […]
      • Розацеа и алкоголь Розацеа кожи Розацеа – это одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Оно практически никогда не диагностируется у детей, в группе риска – люди, достигшие 40-летнего возраста. Из этой статьи вы узнаете о симптомах розацеа на каждой стадии развития заболевания, о его формах и т.д. Общая информация о заболевании По […]
      • Синтомициновая мазь бородавки Синтомициновая мазь — средство, обладающее свойствами антибиотика Особенности препарата Средство обладает свойствами антибиотика и способно бороться с бактериями, которые приобрели устойчивость к влиянию пенициллина и сульфаниламидов. Основное действующее вещество по характеру влияния схоже на левомицетин. Состав синтомициновой […]
      • Сок каланхоэ от экземы Каланхоэ Растение каланхоэ – это и «доктор», и «дерево жизни», и «комнатный Женьшень». Оно является многолетним вечнозелёным растением. Род каланхоэ состоит приблизительно из 200 видов. Родиной культуры является тропическая Азия, Южная Африка, остров Мадагаскар, тропическая Америка. Виды каланхоэ отличаются друг от друга по высоте, […]
      • Розовые угри этиология РОЗАЦЕА Розацеа (угри розовые) Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) – это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста. Этиология этого заболевания полностью не выяснена. Розацеа характеризуется: прогредиентным течением, частыми […]
      • Спид ассоциированные дерматозы КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ I. Бессимптомная. A. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. II. Ранние признаки болезни (не менее одного) A. Снижение массы тела менее, чем на 10 %. B. Небольшие изменения на коже и слизистых оболочках. 1. Себорейный дерматит. 2. Фолликулит. 3. Пруриго. 4. Псориаз. 5. Грибковые поражения […]
      • Ревакцинация кори отзывы Прививка от кори - вакцины, правила иммунизации, реакции и осложнения Корь является достаточно серьезной инфекцией, которой, до введения вакцинации в качестве меры профилактики заболевания, переболевало 90% детей в возрасте до 10 лет. Корь заразна, передается воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте. Причем вирус. […]