Рисунок чесотки

Все о чесоточном клеще и эпидемиологии заболевания

Содержание:

Чесотка — это кожное паразитарное заразное заболевание, причиной которого является чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis. чесоточный зудень). Заболевание сопровождается сильным зудом, который усиливается вечером и в ночное время. На кожных покровах появляются папулезно-везикулярные высыпания.

Чесотка известна с древних времен, но и сегодня продолжает оставаться самой распространенной среди всех паразитарных заболеваний кожи. Количество больных чесоткой значительно возрастает в период войн, стихийных бедствий и социальных потрясений. Заболевание является спутником бомжей и часто встречается в социально неблагополучных семьях. Несмотря на то, что чесотка является спутником антисанитарии, заболевание может возникнуть и у чистоплотных людей. Проблема усугубляется высокой степенью заразности, самолечением и увеличение количества атипичных форм заболевания.

Рис. 1. На фото чесотка у взрослого и ребенка.

Эпидемиология чесотки

За последние несколько десятилетий заболеваемость чесоткой возросла. Причиной этому является рост миграционных процессов, увеличение количества больных с иммунодефицитами и самолечение. Пик заболеваемости отмечается в осеннее-зимний период. Каждый вид чесоточных клещей паразитирует только на определенном хозяине.

Клещи, обитающие на животных, могут переходить на человека, но долго существовать на нем не могут. Основную часть своей жизни паразиты проводят внутрикожно. Вне организма человека клещи быстро погибают от обезвоживания.

Заражение чесоткой

Источник заражения. Источником заражения чесоткой является только больной человек.Чесоточный клещ передается только от человека к человеку.

Как передается чесотка. Пути распространения. Непосредственный контакт с больным человеком составляет 90% всех случаев заболеваний, половина из которых приходится на половой путь передачи инфекции. Второстепенную роль играет непрямой путь передачи инфекции — через предметы быта (постельное белье, одежда, мочалки, полотенца, игрушки, спортивный инвентарь и др.). Заражение чесоточными клещами может произойти в самых разнообразных местах — банях, поездах, гостиницах, больницах и др. Редкость опосредованной передачи чесоточных клещей связано со слабой устойчивостью паразитов во внешней среде:

  • молодые самки и личинки играют главную роль в передаче инфекции, но при температуре окружающей среды ниже 22°С и влажности ниже 35% они более 4-х суток не живут;
  • при температуре 60°С гибель клещей наступает в течение одного часа;
  • в кипящей воде и при температуре ниже 0°С насекомые погибают мгновенно;
  • пары двуокиси серы (сернистый ангидрит) убивает паразитов за пару минут;
  • наиболее благоприятной средой для существования Sarcoptes scabiei вне человека являются домашняя пыль, натуральные ткани и изделия из дерева;
  • к веществам против клещей наиболее устойчивы яйца насекомых.
  • Скученность, низкая культура и отсутствие элементарных гигиенических навыков способствуют распространению чесотки.

    Рис. 2. Непосредственный контакт с больным составляет 90% всех случаев заболевания.

    Рис. 3. На половой путь передачи инфекции приходится половина всех случаев заболеваний, возникших при непосредственном контакте с больным человеком.

    Очаги чесотки

    Очаги заболевания бывают семейными и коллективными.

  • Ведущим в эпидемиологии чесотки является семейный очаг. В 90% случаев заболеваний возбудитель вносится в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками и знакомыми, которые в семье не живут. Первоисточниками инфекции в семейных очагах являются лица 17 — 35 лет, чаще всего дети и мужья. У половины заболевших взрослых заражение происходит при половом контакте. Прямой путь заражения (контакт с больным) является основным. Непрямой путь передачи инфекции (через предметы быта и постельное белье) встречается в 13% случаев.
  • Организованные коллективы, в которых может передаваться чесотка, подразделяются на две группы. К первой группе относятся коллективы, где люди имеют общие спальни (детские дома, общежития, интернаты и др.). Заболеваемость чесоткой в таких коллективах в два раза ниже, чем в семьях.
  • Ко второй группе относятся коллективы, где все члены контактируют друг с другом в дневное время (детские сады, школы, средние и высшие учебные заведения, трудовые коллективы). Коллективы второй группы эпидемиологической опасности не представляют.

    Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis, чесоточный зудень)

    Причиной чесотки являются чесоточные клещи. Чесоточный клещ( Sarcoptes scabiei hominis, чесоточный зудень) является постоянным паразитом только человека. Большую часть своей жизни насекомые проводят внутри кожи хозяина и на ее поверхность выходят только в период расселения. В течение жизни чесоточный зудень проходит метаморфоз от яйца до взрослой особи в тонких ходах нижней рогового слоя эпидермиса. Паразитам присуща значительная морфологическая специализация.

    Рис. 4. На фото чесоточный клещ под микроскопом.

    Рис. 5. Чесоточный клещ. Фото сделано в электронном микроскопе.

    Яйца чесоточных клещей

    За 6 — 8 недель своей жизни самка чесоточного клеща откладывает около 50 яиц. Яйца паразита имеют овальную форму и прозрачную оболочку. После освобождения от личинки оболочка спадается. На ней появляется продольная трещина. Цикл от яйца до личинки (имаго) длится от 10 до 14 дней. Среди всех представителей чесоточного рода яйца насекомых являются наиболее устойчивыми к воздействию акарицидных препаратов (средствам от клещей).

    Яйца, которые попадают на кожу во время расчесывания, более устойчивы к внешним воздействиям, чем взрослые особи и личинки. Эмбриогенез у них завершается, но вылупившиеся личинки сильно подвержены обезвоживанию и быстро погибают.

    Рис. 6. Самка чесоточного клеща за свою жизнь откладывает около 50 яиц.

    Личинки чесоточных клещей

    Из яиц спустя 2 — 3 дня появляются личинки (нимфы), которые имеют размер от 0,15 до 1,0 мм и три пары ножек. Вылупившиеся личинки выходят на поверхность кожи проделанные взрослой самкой в крыше ходов отверстия и расселяются под чешуйками эпидермиса кожи и в местах волосяных фолликул, где происходит их взросление и линька. Через 1,5 — 2 недели нимфы линяют и превращаются во взрослых особей. Фаза взросления (метаморфоз) длится до 2-х недель. Продолжительность жизни взрослых особей составляет 1 — 2 мес.

    Рис. 7. В правой половине чесоточного хода видны оболочки пустых яиц. Вылупившиеся личинки выходят на поверхность кожи через специальные отверстия, проделанные взрослой самкой в крыше хода.

    Самцы чесоточных клещей

    Самцы чесоточных клещей в 1,5 раз меньше самок. Они обитают на поверхности кожи. В сообществе паразитов самцов в 2 раза меньше, чем самок. Основной их функцией является оплодотворение самок. После оплодотворения самцы погибают.

    Самка чесоточного клеща

    После оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самка Sarcoptes scabiei hominis внедряется в эпидермис, где на границе рогового и зернистого слоев она проделывает чесоточные ходы, питается и откладывает яйца. За 6 — 8 недель своей жизни самка откладывает около 50 яиц.

    Самка чесоточного зудня внешне напоминает черепаху. Ее длина составляет 0,3 — 0,4 мм, ширина — 0,25 — 0,38 мм. Тело покрыто кутикулой, имеющую кожистую складчатую структуру.

    Самки отлично приспособлены к существованию внутри кожи. Они имеют множественные приспособления к прокладыванию ходов внутри кожи, передвижению на ее поверхности и питанию.

    Для прогрызания ходов ее ротовой орган снабжен хелицерами с мощными клешнями, несколько выступающими вперед.

    Для продвижения по ходам самки чесоточных клещей снабжены 4 парами ножек, на которых имеются множество щетинок, а на спине имеются треугольные выросты кутикул (хетоидов). Передние лапки самки более короткие, они снабжены липкими пневматическими присосками, предназначенными для продвижения по поверхности кожи. На задней паре лапок имеются длинные упругие шипы, служащие опорами при продвижении внутри кожи. Внутри кожи самки продвигаются со скоростью 0,5 — 2,5 мм в сутки. На поверхности кожи — 2 — 3 см в минуту.

    Для ориентировки в пространстве (клещи не имеют глаз) имеются длинные щетинки (волоски), расположенные на теле и конечностях. Они создают вокруг паразита механорецепторную сферу.

    Рис. 8. Процесс внедрения насекомого в кожу составляет от 15 минут до одного часа. На фото гистологический препарат. Самка Sarcoptes scabiei hominis внедрилась в эпидермис.

    Рис. 9. Самки чесоточных клещей отлично приспособлены к существованию внутри кожи. Они имеют множественные приспособления к прокладыванию ходов внутри кожи, передвижению на ее поверхности и питанию.

    Расселение чесоточных клещей

    Имея малые размеры и обладая большой подвижностью, молодые самки и личинки при тесном контакте с больным (чаще при пребывании в одной постели) быстро внедряются в кожу. Внедрение происходит в местах, где самая большая толщина рогового слоя — область кистей, запястий и стоп. На лице и спине, где роговой слой имеет самую минимальную толщину, чесоточные ходы отсутствуют. Процессы регенерации в толстом роговом слое происходят медленно, из-за чего личинки чесоточных клещей успевают вылупиться и не отторгнуться с роговыми чешуйками. Полноценная репродукция происходит в тех местах, где более низкая температура и отсутствует или минимальный волосяной покров.

    «Зеркалом чесотки» являются кисти рук. Именно в их эпидермисе самка откладывает основную массу яиц, которые вместе с личинками разносятся по всему телу. Оплодотворенные самки на половые органы мужчин попадают не только через тесный контакт с больным человеком, но и через собственные руки.

    Рис. 10. «Зеркалом чесотки» являются кисти рук и запястья.

    Рис. 11. Оплодотворенные самки чесоточных зудней на половые органы мужчин попадают не только через тесный контакт с больным человеком, но и через собственные руки.

    Чесоточные ходы

    Самки чесоточных клещей живут внутри эпидермиса, где прокладывают ходы, питаются и откладывают яйца. Процесс внедрения насекомого в кожу составляет от 15 минут до одного часа. Днем самка отдыхает, а вечером и ночью паразит начинает активно прогрызать ходы (1 — 2), располагающихся под углом друг к другу, в каждом из которых откладывается по одному яйцу. Длина ходов бывает от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Все чесоточные ходы имеют извитую форму и состоят из отрезков, которые называются суточным элементом. В крыше каждого из ходов самка проделывает выходные отверстия, через которые будущие личинки выходят в наружу. Задняя часть ходов постепенно удаляется (отшелушивается) в процессе регенерации эпидермиса. Некоторые чесоточные ходы могут сохраняться до полутора месяцев.

    За 6 — 8 недель своей жизни самка чесоточного клеща откладывает около 50 яиц. Цикл от яйца до личинки (имаго) длится от 10 до 14 дней.

    Зуд, возникающий в вечернее и ночное время — постоянный и основной симптом заболевания

    Рис. 12. На фото чесоточный ход. В левой половине фото чесоточный клещ, далее видны отложенные яйца и экскременты паразита.

    Рис. 13. На фото чесоточные ходы. Задняя часть хода (фото справа) постепенно удаляется (отшелушивается) в процессе регенерации эпидермиса.

    Жизненный цикл Sarcoptes scabiei hominis

    Жизненный цикл Sarcoptes scabiei hominis включает питание, размножение и расселение. Он подразделяется на короткую накожную часть и длительную внутрикожную. Внутрикожная часть жизненного цикла подразделяется в свою очередь на репродуктивную и метаморфическую.

    Рис. 14. На фото чесоточный зудень и его яйца.

    Размножение чесоточного клеща

    Самцы чесоточных клещей отыскивают места, где завершается взросление самок, и оплодотворяют их. Оплодотворенная женская особь проникает в эпидермис, где начинает откладывать яйца. Самцы после оплодотворения погибают.

    В сутки одна самка откладывает 1 — 2 яйца. Эмбриональный период длится около 4-х суток. За 6 — 8 недель своей жизни самка откладывает около 50 яиц. Интенсивность откладывания яиц замедляется с возрастом самки. Установлено, что самки особенно интенсивно откладывают яйца с сентября по декабрь месяцы. Одна самка за три месяца в благоприятных условиях способна дать жизнь 6-и поколениям, что насчитывает около 150 млн. особей.

    Вылупившиеся личинки выходят на поверхность и быстро отыскивают места, где расположены волосяные фолликулы. В этих местах происходит их взросление и линька. Фаза взросления (метаморфоз) длится до 2-х недель.

    Фолликулярные папулы и везикулы — основные элементы кожных высыпаний при чесотке.

    Спаривание самцов и самок нового поколения происходит на поверхности кожи. После спаривания молодые самки сразу же внедряются в толщу эпидермиса и начинают откладывать яйца, поэтому инкубационный период при их инвазии практически отсутствует. При заражении личинками инкубационный период составляет около 2-х недель, что равняется сроку метаморфоза (переходу личиночной стадии в стадию взрослой особи).

    Рис. 15. Самки чесоточного зудня под микроскопом.

    Факторы, влияющие на численность популяции Sarcoptes scabiei hominis

    На численность популяции чесоточных клещей оказывают влияние целый ряд факторов:

  • Зуд, который сопровождает чесотку, подавляет численность популяции. Прием противозудных средств (антигистаминных препаратов и мазей с кортикостероидами) приводит к нарастанию количества ходов.
  • Уменьшается количество чесоточных ходов у людей, чья производственная деятельность связана с продуктами перегонки нефти — бензином, керосином, соляркой афтолом и др. Эти вещества обладают мощным противочесоточным действием.
  • Количество ходов значительно уменьшается при активном механическом уничтожении клещей, что происходит во время купания.
  • Применение средств против клещей в заниженных концентрациях или не полная обработка тела замедляют образование чесоточных ходов, что способствует хронизации инфекционного процесса.
  • Рис. 16. У 50% мужчин при чесотке поражаются половые органы и кожа ягодиц.

    Чесоточные клещи заразны на разных стадиях своего развития.

    Питание чесоточных клещей

    Питается чесоточный зудень чешуйками рогового слоя эпидермиса. Период активности паразитов приходится на вечернее и ночное время.

    Суточный ритм активности чесоточных клещей

    В жизнедеятельности чесоточных зудней прослеживается строгий суточный ритм активности. Днем клещи находятся в состоянии покоя, а в вечернее и ночное время паразиты начинают активно прогрызать ходы (1 — 2), располагающихся под углом друг к другу. В каждом из ходов самка откладывает по одному яйцу. В крыше каждого из ходов самка проделывает выходное отверстие, через которое будующая личинка выйдет в наружу. Все чесоточные ходы имеют извитую форму и состоят из отрезков, которые называются суточным элементом.

    Во второй половине ночи самка интенсивно питается, а днем замирает. Все самки выполняют одни и те же действия синхронно.

    У каждого человека кожа по-разному реагирует на жизнедеятельность клещей. Однако у всех больных паразиты вызывают одинаковые симптомы — сильный зуд в вечернее и ночное время. В результате укусов насекомых и воздействия на организм продуктов их жизнедеятельности на кожных покровах появляются папулезно-везикулярные высыпания. Загрязнение участков, что происходит в результате расчесов, приводит к развитию пиодермий.

    Наличие суточного ритмы чесоточных клещей объясняет назначение препаратов против чесотки на ночь.

    Рис. 17. Зуд — основной симптом чесотки.

    Чесоточный клещ вне тела человека

    Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются и погибают. Чем ниже влажность окружающей среды, тем меньше срок жизни клеща. Поэтому на поверхности тела человека чесоточные клещи пребывают ограниченное время.

    Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/chesotka/klestch-chesot.html

    Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение

    Опубликовано 14 Октябрь, 2013

    Чесоткой может заразиться любой человек. даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке — о том, как ее заподозрить и чем лечить.

    Примеры случаев чесотки

    Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

    Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

    На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре — гнойничковые элементы.

    Источник: http://medvestnik.by/ru/issues/a_9425.html

    Чесоточный клещ

    Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei. саркОптэс скабиЭи). Старое название клеща — чесоточный зудень .

    Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

    Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4. 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца. Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

    У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С — за 1 час, при влажности ниже 35% — за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей. Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

    Особенность патогенеза чесотки

    Патогенез — последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

    Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты ). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

  • инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
  • при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее. и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
  • выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.
  • Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

    Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

    Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

    Клинические формы чесотки

    Их несколько:

    1. типичная,
    2. осложненная пиодермией (гнойничками),
    3. чесотка чистоплотных,
    4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
    5. норвежская чесотка,
    6. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).
    7. ТИПИЧНАЯ ФОРМА. Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, — далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

      Инволютивный — в фазе обратного развития, стареющий .

      Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

      Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов. поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка — тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

    8. между пальцами,
    9. боковые поверхности пальцев,
    10. суставные сгибы кистей и локтей,
    11. молочные железы (особенно окружность сосков),
    12. нижняя часть живота,
    13. крайняя плоть и головка полового члена и др.
    14. Сыпь при чесотке

      Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками ), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки ), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

      ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками ).

      ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО». она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

      УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ. Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация :

    15. мошонка и пахово-мошоночные складки,
    16. половой член,
    17. внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
    18. подмышечные складки,
    19. вокруг заднего прохода,
    20. околососковые кружки.
    21. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

      Скабиозная лимфоплазия .

      Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща. не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

      НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА. Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

    22. отсутствие зуда из-за иммунодефицита. когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
    23. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи (полинейропатия. лепра, сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге, и др.);
    24. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
    25. у остальных — наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

    Норвежская чесотка

    При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается. Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти. чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см. которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

    Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью. На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

    ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных. чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется .

    Признаки чесотки

    Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

    1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

    2) Типичные места высыпаний.

    Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

    Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

  • почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
  • у 50% — область лучезапястных суставов,
  • у 50% мужчин — половые органы,
  • у 25% — стопы,
  • 20% — туловище,
  • у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
  • у 10% женщин — молочные железы.
  • Типичные места сыпи при чесотке

    А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

    Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

    3) Групповой характер зуда.

    Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

    Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

    Способы заражения чесоткой

    Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа». поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

    • чесоточный клещ активен вечером и ночью,
    • для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
    • во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.
    • Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным. Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

      Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки — несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

      На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших — молодежь до 29 лет. Каждый пятый — ребенок. 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

      Особенности чесотки у детей

      У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему. не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки. которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

      Сыпь у ребенка при чесотке

      Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

      Подтверждение диагноза

      Достаточно обнаружить чесоточные ходы. однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

      Увеличение в 10 и в 3 раза .

      Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

      Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

      Лечение чесотки

      Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

      1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

      Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время !) сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.

      На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

      2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

      3) СПРЕГАЛЬ. дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже. чем любым другим средством.

      Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку .

      Остальные способы лечения чесотки используются реже:

    • метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
    • простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе — вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
    • есть и другие, менее известные способы лечения.
    • Принципы лечения чесотки:

    • Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно .
    • Втирать препарат голыми руками. потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
    • Подстричь ногти. под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
    • Помнить про дезинфекцию белья и одежды. клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.
      Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани. которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.
    • Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем .
    • Норвежскую чесотку лечат в стационаре.
    • Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль. обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

      После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит. сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

      После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

      Читайте также:

      Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

      комментариев 10 к заметке «Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение»

      23 Ноябрь, 2014 в 03:11

      Существует так называемая «филяриозная чесотка », которая является одним из симптомов онхоцеркоза. Онхоцеркоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое нитевидными (2-5 см на 0,2-0,4 мм) паразитическими червями — филяриями из рода Онкоцерка (лат. filum — нить). Эти черви паразитируют под кожей (в подкожно-жировой клетчатке) и могут попадать в переднюю камеру глаза. Онхоцеркоз переносится мошками, болеют только люди. Онхоцеркоз распространен в центральной и восточной Африке, а также в Центральной и Южной Америке (Мексика, Венесуэла, Колумбия, Бразилия), а также в Йемене. Инкубационный период в среднем около 1 года или меньше.

      Кожный зуд является ранним симптомом при онхоцеркозе и вызван рождением и линькой молодых личинок — микрофилярий. Зуд бывает различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще на бедрах и голенях, предплечьях, спине, ягодицах, иногда по всему телу. Зуд возникает и усиливается в вечернее и ночное время, поэтому был назван филяриозной чесоткой. В местах зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь (т.е. сыпь с одновременно разными элементами — пятнами и узелками). Может повышаться температура тела до 38-39° С. Со временем кожа приобретает вид лимонной корки (также она похожа на кожу слона или ящерицы).

      Если вас беспокоит упорная чесотка и вы бывали в указанных странах несколько месяцев назад (около года назад), обратитесь к инфекционисту для исключения онхоцеркоза.

      Ирина (1 коммент.) :

      21 Октябрь, 2015 в 12:58

      Могут ли животные заразить чесоткой?

      У животных есть клещи, но при переходе к человеку они вскоре погибают. Зуд, вызванный укусами клещей животных, проходит самостоятельно.

      Нет, чесоткой болеют только люди. У животных есть свои чесоточные клещи, но на человеке они долго не живут, ходов не делают и яйца не откладывают. Лечения не требуется.

      24 Февраль, 2016 в 22:08

      Может ли человек после заболевания через некоторого времени заболеть опять чесоткой?

      Да, конечно. Иммунитета к чесотке не формируется, можно болеть много раз, если будет источник заражения.

      Александр (1 коммент.) :

      12 Октябрь, 2016 в 21:00

      Можно ли заразиться чесоткой в общественном месте? Например, если на диване сидел больной а потом я. Могут ли клещи переползти на другого человека,если не было контакта? Например с кровати на кровать в палате?

      В общественном месте заразиться теоретически можно, но на практике это бывает редко (особенно при соблюдении правил личной гигиены). Легче заразиться, если лежать без одежды в постели больного или пользоваться его нижним бельем.

      На зарубежных сайтах ля лечения чесотки во время лактации (грудного вскармливания) рекомендуется Перметрин в форме жидкости, геля или водорастворимого крема. Перметрин слабо всасывается с поверхности кожи (менее 2%) и быстро метаболизируется в организме. Мази не рекомендуются, потому что ребенок может проглатывать во время кормления повышенные количества минеральных парафинов.

      15 Ноябрь, 2016 в 13:01

      Кошка может заразиться от человека?

      Клещи животных и человека не могут размножаться на хозяине другого вида, поэтому перешедшие клещи через несколько дней погибнут самостоятельно.

      22 Ноябрь, 2016 в 09:54

      Может ли чесотка не чесаться? Когда мать и ребенок болеют одновременно, но ничего не чешется, а сыпь есть.

      Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

      Татьяна (1 коммент.) :

      2 Февраль, 2017 в 05:48

      У ребёнка 3 мес. чесотка. Является ли она противопоказанием для плановой прививки и можно ли лечить ребёнка — перметриновая или лучше спрегаль?

      Ответ автора сайта :

      Строгим противопоказанием не является, но при инъекции происходит повреждение кожи, а ее надо обрабатывать от чесотки. Окончательное решение должен принимать педиатр.

      Перметриновая мазь не используется у детей до 3 лет, поэтому используйте Спрегаль. Предварительно внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

      Ольга (1 коммент.) :

      15 Август, 2017 в 23:08

      1. Является ли спрегаль эффективным препаратом для взрослых, раз его можно использовать даже в 3-х месячном возрасте?

      2. Насколько спрегаль «безвреднее» других средств?

      3. Если обладатель чесотки болен сахарным диабетом, чем ему грозит лечение такими препаратами, как бензилбензоат и гормональными мазями?

      Ответ автора сайта :

      3. От глюкокортикоидных гормонов может увеличиваться уровень сахара, но от наружного применения мазей на ограниченной поверхности это маловероятно. Так что ничем, я думаю. В любом случае, в инструкции к препарату указываются известные опасные сочетания лекарств.

      Напишите свой комментарий:

      Имя (required)

      E-mail (обязательно, не будет виден)

      Источник: http://www.happydoctor.ru/info/1456

      Чесотка

      Содержание

      Клиника чесотки

      Проявляется чесотка сильным зудом, который особенно беспокоит больных по ночам. Кожный зуд бывает подчас очень сильным, лишая больных сна. Все это вызывает утомление, расстройства нервной системы, что в свою очередь иногда приводит к потере трудоспособности. Наличие зуда ведет к тому, что больные расчесывают высыпания хожи. Поэтому на коже больных имеются обильные следы расчесов. Поврежденные при расчесах кожи участки загрязняются микробами, и здесь легко образуются гнойнички. Нередко появляются болезненные фурункулы или даже абсцессы. В некоторых случаях чесотка осложняется экзематизацией.

      Особенно характерны для чесотки чесоточные ходы.

      Если чесотку не лечить

      она может тянуться очень долго. Если лечение проведено недостаточно тщательно и в коже больного сохранились яйца клешей, через некоторое время из яиц возникнут новые клещи и чесотка разовьется снова. При правильном лечении больные в течение короткого времени выздоравливают.

      Заражение чесоткой

      чаще всего происходит, когда спят в одной постели с больным чесоткой или в постели, в которой незадолго до этого он спал, или пользуются полотенцем, простыней, бельем и другими предметами, которыми незадолго до этого пользовался больной (на всех этих предметах могли сохраниться живые чесоточные клещи). Чесотка может передаваться от одного человека другому во время рукопожатия.

      Чесоткой болеют не только люди, но и животные — лошади, собаки, кошки, коровы, овцы, свиньи, но чесотка животных для человека мало заразительна.

      Очень важно для борьбы с чесоткой выявить всех больных и как можно скорее подвергнуть их соответствующему лечению. С этой целью необходимо при обнаружении больного чесоткой сейчас же обследовать источники и контакты’ (членов семьи, жильцов общежития, дошкольников, школьников того же класса, где учится больной, и т. п.) и одновременно лечить всех заболевших.

      Лечение

      Наибольшим распространением пользуется в настоящее время способ, предложенный в СССР проф. М. П. Демьяновичем. Для лечения по этому способу требуется 60% раствор гипосульфита и 6% раствор чистой (крепкой) соляной кислоты.

      Для приготовления 6% раствора соляной кислоты берут б частей чистой (крепкой) соляной кислоты и 94 части воды. Вместо чистой соляной кислоты можно взять продающуюся в аптеках разведенную соляную кислоту (содержит I часть соляной кислоты и 2 части воды). В этом случае для приготовления 6% раствора нужно взять 18 частей разведенной соляной кислоты и 82 части воды. Втирания делают в теплой комнате. Больной, раздетый донага, сам втирает в кожу всего тела (кроме головы) 60% раствор гипосульфита в такой последовательности: 1) в левое надплечье и в левую руку; 2) в правое надплечье и в правую руку; 3) в туловище; 4) в левую ногу; 5) в правую ногу.

      В каждую из этих областей втирание производится по 2 минуты. Втирать раствор нужно энергичными быстрыми движениями, особенно тщательно обрабатывая те места, где имеются проявления чесотки. Взрослые больные втирают раствор сами, больным детям его втирают родители или средний медицинский персонал.

      По окончании втирания 60% гипосульфита больному предоставляют небольшой отдых для обсыхания. В это время вся кожа покрывается мельчайшими кристаллами гипосульфита, становится белой и приобретает вид как бы припудренной.

      После этого делают второе втирание тем же раствором и в той же последовательности, тоже по 2 минуты в каждую область для того, чтобы втереть образовавшиеся на коже кристаллики гипосульфита (оставшиеся от первого втирания) в чесоточные ходы и разрушить покрышки ходов.

      Второе втирание производят также энергично, особенно в более пораженные болезнью места, и продолжают 10 минут. После обсыхания приступают к втиранию раствора соляной кислоты.

      Втирание раствора соляной кислоты производится в том же порядке, но каждую область обрабатывают по одной минуте, т. е. на всю процедуру затрачивают 5 минут.

      Втирание производится руками, причем раствор наливают непосредственно из бутыли в руку. После обсыхания втирание раствора соляной кислоты повторяют еще три раза (всего четыре цикла втираний раствора соляной кислоты).

      Весь курс лечения состоит из двух втираний раствора гипосульфита и четырех втираний раствора соляной кислоты.

      По окончании втираний, после обсыхания, больной надевает чистое белье и не смывает оставшихся на коже медикаментов в течение 3 дней.

      Для излечения чесотки достаточно провести один такой курс лечения, но при условии, если все указанные здесь правила будут тщательно соблюдаться.

      Если первый курс лечения не дает полного выздоровления, через 3—5 дней лечение повторяют. В редких случаях приходится провести и третий курс, который проводят через 3—5 дней после второго курса.

      Надо следить за тем, чтобы указанные здесь правила соблюдались точно и чтобы растворы гипосульфита и соляной кислоты были прозрачны, так как помутнение их указывает на смешивание растворов в посуде.

      Чесотку можно также лечить раствором Флемингса.

      Жидкость Флемингса (solutio Vlemingx) готовится следующим образом: 40 г гашеной извести кипятят в воде до образования порошкообразной массы, после чего прибавляют 80 г серы и 800 мл воды и всю массу кипятят до получения остатка в 480 мл.

      Больной в течение получаса моется с мылом (лучше зеленым), после чего в течение получаса натирается при помощи суконки раствором Флемингса, следы которого удаляет последующим обмыванием из тазика (лучше в душе). Вся процедура занимает около часа. Процесс натирания у некоторых больных вызывает ощущение боли. У ряда больных после этого лечения появляется покраснение, ссадины. Раздражение кожи быстро проходит в результате припудривания окисью цинка или тальком. Лечение чесотки раствором Флемингса следует проводить под наблюдением медицинского персонала. По окончании процедуры Флемингса больной сменяет белье.

      Описанными ускоренными методами можно пользоваться в специальных пропускниках для больных чесоткой — скабиозориях.

      Из мазевого лечения, приемлемого при чесотке, обычно пользуются вилькинсоновой мазью, называемой в обиходе противочесоточной.

      2 Состав Unguenti Wilkinsoni: Floris Sulfuris, Olei fagi (или Olei rusci) aa 30,0; Saponis viridis, Axungiae Porci aa 60,0; Cretac albae 20,0; M. f. Unguentum.

      Ежедневно в течение 4—5 дней больной получает энергичное втирание вилькипсоновой мази в весь покров тела, кроме кожи головы. Особенное внимание следует обращать на руки и па межпальцевые пространства, где мазь легко стирается и смывается, на 5-й и 6-й день больной обтираний не делает, но остается в том же белье, пропитанном мазью. На 7-й день назначается горячее купание с мылом и смена белья и платья, предварительно подвергнутого дезинсекции, постельного белья, одеяла и т. д.

      При раздражении кожи покрасневшие участки припудривают той же присыпкой, что и при лечении раствором Флемингса.

      Для лечения чесотки рекомендуется также серная мазь следующего состава: серного цвета — 20,0, углекислого калия — 10,0, свиного сала (или вазелина) — 120,0. Мазь втирают больному по одному разу ежедневно в течение 3 дней. На 4-й день больной моется и меняет белье — так же, как и при лечении вилькинсоновой мазью. Возникающее иногда раздражение кожи легко ликвидируется обычными присыпками.

      С успехом применяют 5% водную эмульсию мыла К и лечат серным мылом (по К. А. Дьякову). Прописи мыла: бельевого мыла 50,0, порошкообразной серы — 125,0, клея — 50.0, муки и крахмала — 200,0—250,0, воды — 350,0. Втирания производят так же, как и втирания вилькипсоповой мази.

      Детей, больных чесоткой, лечат серной мазью, но только более слабой концентрации. Для этого в аптеке покупают 5% или 10% серную мазь или вилькинсоновую мазь и смешивают с 2—3 частями вазелина (в зависимости от возраста ребенка: чем меньше ребенок, тем слабее должна быть мазь).

      Профилактика чесотки

      Какие меры предосторожности надо применять, чтобы больные чесоткой не заражали здоровых?

      Прежде всего больные должны спать в отдельной кровати и пользоваться отдельным полотенцем и другими предметами домашнего обихода. До выздоровления больные должны воздерживаться от соприкосновения с окружающими, от рукопожатий.

      Для того чтобы убить клещей, которые могут оставаться на белье больного, достаточно выварить белье при стирке, а верхнее платье подвергнуть дезинсекции или же ограничиться проутюживались и прожаркой в печи или бане.

      Дети, заболевшие чесоткой, не должны допускаться в детские дома, пионерские лагери, школы, детские сады. Их нужно тщательно лечить, а подозрительных на заболевание чесоткой направлять на осмотр к врачу для определения болезни и назначения лечения.

      Таким образом, доступная для всех бесплатная в СССР медицинская помощь даст возможность каждому больному чесоткой своевременно обратиться к врачу, вылечиться самому и перестать быть заразным для окружающих. [1]

      Примечания

        ^ А. И. Картамышев. Кожные и венерические болезни. МЕДГИЗ — 1955. (Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/6pi5w4Ugl )

        Источник: http://terra-medica.ru/wiki/%D0%A7%D0%B5%D1%81%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0

        Еще по теме:

        • Салициловой кислотой обрабатывать герпес Салициловая кислота Состав В ста граммах спиртового раствора содержится 1 или 2 грамма салициловой кислоты . В качестве вспомогательного вещества в состав препарата входит 70% этиловый спирт. В ста граммах мази содержится 2 или 3 грамма салициловой кислоты, а также вазелин в количестве до 100 грамм. Форма выпуска Фармакологические формы […]
        • Рисунки чесотки Все о чесоточном клеще и эпидемиологии заболевания Содержание: Чесотка — это кожное паразитарное заразное заболевание, причиной которого является чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis. чесоточный зудень). Заболевание сопровождается сильным зудом, который усиливается вечером и в ночное время. На кожных покровах появляются […]
        • Содерм от псориаза Содерм Приказ Министерства здравоохранения Украины 18.11.09 № 843 Регистрационное свидетельство № UA/10254/01/01 ИНСТРУКЦИЯ для медицинского применения препарата СОДЕРМ Состав лекарственного средства: действующее вещество: бетаметазона валерат; 1 г раствора содержит 1,22 мг бетаметазона валерата ( в пересчёте на бетаметазон 1,0 […]
        • Средства от псориаза недорогие Какая негормональная мазь самая эффективная против псориаза Псориаз – сложное заболевание, которое проявляется на кожных покровах взрослых и детей в виде бляшек красного цвета с белесыми чешуйками. Причинами высыпаний являются разнообразные факторы, и далеко не всегда врач может установить истинные. Наиболее часто толчком для […]
        • Спиронолактон при алопеции Лечение алопеции Причины возникновения алопеции Алопецией называют явление, при котором у человека выпадают волосы. Болезнь диагностируют у 2-4% больных, обращающихся к дерматологам. Наблюдается тенденция по увеличению количества больных этой патологией во всех странах мира. Болеют люди обоих полов, в любом возрасте, все чаще молодые […]
        • Соскобы на псориаз Отличие псориаза от себореи https://thepsorias.ru/wp-content/uploads/2016/03/seboreya-ili-psoriaz.jpg https://thepsorias.ru/wp-content/uploads/2016/03/seboreya-ili-psoriaz-150x150.jpg 0 https://thepsorias.ru/psoriaz/otlichie-psoriaza-ot-seborei.html#respond Какой поставить диагноз: себорея или псориаз – такой вопрос часто возникает […]
        • Солидол при лечении экземы Как вылечить экзему в домашних условиях? Лечение экземы народными методами включает в себя настои на травах, мази на травах, компрессы с травами и медом, примочки с соками овощей, а также другими продуктами питания. В этой статье мы собрали лучшие рецепты и объединили их по группам для более удобного прочтения. Рецепты на основе […]
        • Снять покраснения от псориаза Современные способы лечения псориаза: как можно быстро избавиться от болезни Псориаз (другое название – чешуйчатый лишай ) – серьезное хроническая патология аутоиммунной природы, поражающее кожный покров человеческого тела. Порой такое заболевание распространяется и на суставы, ногти. Вылечить псориаз навсегда , к сожалению, невозможно. […]