Риск заболевания краснухой

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание, поражающее только человека, проявляющееся мелкопятнистой сыпью, незначительным воспалением верхних дыхательных путей и лёгким интоксикационным синдромом.

Впервые, в литературе упоминание о краснухе установлено ещё в XVI в. А в 1829 г Вагнер установил отличия этого заболевания от кори и скарлатины, а в 1881г. — краснуха выделена, как отдельное заболевание. В 1938г – японские исследователи доказали вирусную природу инфекции путём заражения добровольца. В 1941г – немецкий учёный Гретт выдвинул теорию о тератогенности вируса кори на плод при заражении матери во время беременности, то есть он может вызывать врождённые уродстваа. В 1973г нашими отечественными учёными была доказана эта теория и получены аттенуированые штаммы (т.е лишённые вирулентности – не опасные), с последующем созданием вакцины.

Вирус краснухи

Вирус краснухи относится к семейству тогавирусов, toga (плащ) покрывает двойной мембраной свою молекулу РНК. На поверхности этой мембраны расположены шипы (ворсинки) — они содержат гемагглютинин, также есть нейраминидаза. Заразность, по сравнению с другими острыми капельными инфекциями (корью, коклюшем, а также в сравнении с ветряной оспой) невелика из-за относительной неустойчивости во внешней среде (даже не смотря на двойную мембранную оболочку). Но для неиммунизированных лиц восприимчивость составляет 90%!

Как уже было сказано, вирус нестоек во внешней среде, и при комнатной температуре может сохраняться в течении нескольких часов. Быстрая его гибель наступает при изменении рН (кисло-щелочная среда) в щелочную или кислую сторону. Так же вирус краснухи не устойчив к смене температур (гибнет при 56?С), высушиванию, действию УФИ, дезинфекционных средств, эфиру и формалину.

Риск заболеваемости велик для тех, кто никогда не болел и не был привит, под эту категорию людей попадают дети 2-9 лет. Для вспышек заболеваемости характерна сезонность – зимне-весенняя. Эпидемические вспышки повторяются каждые 10 лет. После перенесённого заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет, но по некоторым данным, все же возможно повторное заражение.

Причины заражения краснухой:

Источник вируса – больной человек, с остропротекающей инфекцией или даже субклинической формой заболевания, когда симптомов не видно. Также источником могут быть дети с врождённой краснухой (от матери, болевшей на момент беременности) – они могут являться источниками заражения на протяжении до 3 лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до появления сыпи и в течении 7 дней после её исчезновения.

Пути заражения – воздушно-капельный (во время чихания, кашля, крике, разговоре, резком выдохе), трансплацентарный (заражение беременной женщины, с последующим заражением плода).

Благоприятными условиями для заражения служит скученность населения, т.е организованные коллективы, из этого следует вывод об изоляции больного.

Симптомы краснухи

Инкубационный период  (от момента внедрения возбудителя и его жизнедеятельности в организме до первых симптомов) — 13-23 дня, но уже в эти дни человек может быть источником, т.к выделение возбудителя наступает за 5 дней до появления сыпи, а этому периоду может ничего не предшествовать, даже могут отсутствовать катаральные проявления, а появиться практически одновременно с сыпью. Так что, заражение может быть и от «здорового» на первый взгляд человека.

В этот период происходит проникновение и крепление вируса на слизистых верхних дыхательных путей, по мере его проникновения в глублежащие ткани (за счёт нейраминидазы) и распространение по лимфатической системе – приближается продормальный период или сразу наступает период высыпаний.

Продромальный период   — его может и не быть, а если и есть, то длится может от нескольких часов до 2 дней. При том, катаральные явления выражены в наименьшей степени – недомогание, температура поднимается до37,5-38?С. Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за два до высыпаний, в таком состоянии заболевание находятся около 1-3 недель (лимфоузлы — это единственное, что может выдать продромальный период), в основном увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой консистенции, неспаянны с окружающими тканями и безболезненны.

Период высыпаний – 3-4 дня. Перед кожными высыпаниями часто появляется энантема – розовые пятнышки на мягком нёбе, которые могут сливаться и переходить на дужки и твёрдое нёбо. После сыпи на слизистой возникает мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но преимущественно на лице, разгибательных поверхностях и ягодицах. Характер сыпи – мелкопятнистая, относительно обильная, редко сливается и быстро теряет яркость окраски. Появление сыпи объясняется распространением вируса по крови, одновременным действием гемагглютинина (он вызывает склеивание эритроцитов) и дерматотропизма (выборочное поражение слоя дермы кожи) – в результате, склеенные эритроциты как бы застреют в кожном слое.

Сыпь при краснухе

Лёгкие катаральные проявления, которых может и не быть, сопровождающие подъёмом температуры до 38?С. У взрослых могут наблюдаться артралгии (боли в суставах), сопровождающиеся гиперемией (покраснением и припухлостью), но после выздоровления эти симптомы исчезают бесследно.

Период реконволисценций – выздоровление. В этот период все проявления идут на убыль. Но больной ещё может заразить других (неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней от прошедших высыпаний.

Врожденная краснуха характеризуется триадой Грегга:

  • катаракта (помутнение хрусталика) одно- или двухсторонняя, часто сопровождается микрофтальмом.
  • Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, поражение клапанного аппарата или какой-либо сердечной перегородки);
  • Глухота. Наряду с этими тремя признаками, могут быть и другие пороки развития: гидроцефалия, незаращение мягкого и твёрдого нёба, неврологические нарушения (ПСПЭ). Псоледнее переводится как Подростковый Склерозирующий Панэнцефалит – на момент рождения может быть и не определен, но через несколько лет эта патология даст о себе знать. Это объясняется возможностью вируса длительно (годами)  пребывать в организме, несмотря на наличие высоких титров специфических антител. Он проявляется на первых годах жизни и характеризуется прогрессированием нарушения интеллекта и двигательных расстройств. 
  • Катаракта при врожденной краснухе

    Вышеуказанный пример говорит о минимальных изменениях, т.к в ином случае беременность может закончится самопроизвольным выкидышем или мертворождением. Проявление степени тератогенности будет зависеть от сроков беременности и наиболее опасными считаются 1-3 триместры – это период органогенеза, и поражения поэтому будут системными (т.е ЦНС, ЖКТ и т.д). В этих случаях, шансы на живорождение минимальны.

    Тератогенность (способность вызывать врождённые уродства или выкидыши) вируса краснухи объясняется его тропизмом (направленное действие) к эмбриональным тканям и беспрепятственным проникновением через плацентарный барьер, и развитие врождённых аномалий происходит в результате торможения деления клеток эмбриона на момент формирования органов и систем.

    Диагностика краснухи

    1. Диагноз основывается на характере сыпи, сроках ее появления, одномоментности высыпаний и локализации, эпидемической обстановке. Но не стоит уповать на свой жизненный опыт, т.к существует множество других похожих заболеваний со схожей симптоматикой: корь, скарлатина, псевдотуберкулёз, энтеровирусная экзантема, ветряная оспа, менингококковые высыпания (но только на начальных этапах). Последний вариант пропустить непростительно, если родители или же сами болеющие взрослые решат взять на себя такую ответственность, т.к летальность при этом заболевании достигает 30%.

    2. Вирусологический метод – направлен на обнаружение самого вируса, метод эффективен лишь в определённые сроки: исследование крови и фекалий целесообразно в период пребывания вируса в крови от 7-14 день инфицирования (т.е до появления сыпи!); отделяемое носоглотки целесообразно брать при наличии сыпи.

    3. Серологические методы – определяет наличие вируснейтрализующих антител с помощью РНГА и РН, а также определяют классоспецифические антитела IgG, M и А – с помощью ИФА. Эти методы используют в 1-2 день после появления сыпи и на 20 сутки и, остаются высокими пожизненно вируснейтрализующие и тормозящие гемагглютинацию антитела.

    — РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) и РН (реакция нейтрализации) – ставятся с парными сыворотками в интервал в 10 дней (т.е 2 раза берётся кровь и смотрят какие изменения произошли), при этом происходит нарастание титра антител в 4 раза.

    — РСК (реакция связывания комплемента) – проводится на обнаружение комплементсвязывающих антител (они есть всего 3 года с момента перенесения заболевания) – наличие их говорит о недавно перенесённом заболевании, или периоде выздоровления.

    — ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет класоспецифические антитела — иммуноглобулины IgG, M и A. Если обнаруживаются классы М и А – это говорит о начальном периоде инфекционного процесса, G – об остром периоде или периоде реконвалесценции (выздоровление) в зависимости от их авидности (прочности связи антигена с антителом – чем прочнее связь, тем давнее было заражение). Этот метод используют для определения напряжённости иммунитета при решении вопроса о вакцинации взрослых и ревакцинации. Этот же метод используют для диагностики врождённой краснухи – отсутствие IgG исключает краснуху.

    Лечение краснухи

    Специфического лечения не разработано, поэтому используют:

  • постельный режим в течении 3-7 дней;
  • полноценное питание, с учётом возрастных особенностей;
  • Этиотропная терапия с применением вирацидов (арбидол, изопринозин), иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).
  • дезинтоксикационная терапия — обильное питьё;
  • симптоматическая терапия (отхаркивающие – определённая группа применяется при определённом характере кашля, т.е нельзя применять одновременно отхаркивающие и противокашлевые), муколитики, жаропонижающие, анальгетики);
  • Осложнения краснухи

    Артриты, энцефалит, менингоэнцефалит, отиты, пневмонии, обострение хронических инфекций.

    Общие мероприятия в очагах краснушной инфекции малоэффективны из-за наличия инаппарантных форм и выделения вируса задолго до появления первых симптомов. Но тем не менее, заболевший изолируется на 5-7 дней от момента появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21 день.

    При контакте беременной женщины с больным, её восприимчивость определяется серологическими методами и смотрят на наличие IgG  — если они есть, то женщина считается иммунной, если нет – пробу повторяют через 5 недель и, при положительном результате IgG предлагают прерывание беременности, но если и на второй раз ничего не обнаруживают – проводят пробу в третий раз через месяц – интерпретация таже, что и при второй пробе.

    Специфическая профилактика – это вакцинация живой вакциной «Рудивакс» или живой комбинированной вакциной против краснухи/кори/паротита – «MMR-II». Первый раз прививают в 12-15 месяцев, а ревакцинаруют в 6 лет. Невакцинированным девочкам прививку следует делать в 14 лет. Противопоказания: иммунодефицит, гиперчувствительность к аминогликозидам и яичному белку (при применении MMR-II), острое заболевание или обострение хронического; также прививку не вводят за 3 месяца до наступления беременности. Во всех остальных случаях, прививать можно после стабилизации состояния.

    PS: зарегистрированы эпидвспышки краснухи с летальным исходом, теперь перепроверяют – тот ли штамм, что был раньше, или надо бить тревогу. Поэтому, будьте бдительны!

    Врач терапевт Шабанова И.Е

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/747-krasnuha-simptomy-lechenie

    Симптомы краснухи у взрослых

    Обычно краснуху относят к детским заболеванием, но бывают случаи, когда болеют и взрослые люди. А знакомы ли вам симптомы краснухи у взрослых?

    Краснуха – что это за болезнь?

    Краснуха – это вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Наибольшая вероятность заразиться краснухой в осенний и весенний периоды, когда иммунитет ослаблен. Это касается особенно тех людей, у которых нет иммунитета к вирусам этого заболевания и людей с ослабленным иммунитетом – детям и беременным женщинам. Носителем и распространителем вируса краснухи является только больной человек в инкубационный период, то есть первые 5-7 дней от начала заболевания.

    Симптомы краснухи у взрослых

    После заражения признаки заболевания проявляются не сразу, ориентировочно на 5 день.

    Какие же симптомы сопровождают краснуху у взрослых:

    Первым симптомом является красная сыпь. Причем, сыпь у взрослого человека отличается от детской тем, что высыпания сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Появляется сыпь сначала в виде мелких розовых пятнышек за ушами и на носу, затем сыпь переходит на руки и туловище, опускаясь на нижнюю часть тела. Высыпания держаться в течение 5-7 дней.

  • Лихорадка.
    До того, как проявляется сыпь или вместе с высыпаниями появляется лихорадка. Бывают периоды, когда температура достигает 40 градусов Цельсия. И у взрослого человека такую температуру очень сложно сбить.
  • Увеличение лимфатических узлов.
    На вторые сутки течения заболевания в результате воспалительных процессов происходит увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут увеличиваться без определенного порядка: то в подмышечной впадине, то в паховой области, то одновременно во всех местах.
  • Головная боль.
    Головные боли имеют продолжительный не проходящий характер. Никакие лекарственные средства от мигрени при краснухе не помогают.
  • Отсутствие аппетита.
    Больной человек испытывает отсутствие аппетита, сопровождающееся тошнотой. Этот симптом проявляется из-за интоксикации организма в результате высокой температуры тела и токсических продуктов жизнедеятельности вируса краснухи.
  • Мышечная и суставная боль.
    При краснухе вне зависимости от температуры человек испытывает мышечную и суставную боль. Она очень похожа на ощущения при простудных заболеваниях и гриппе.
  • Симптомы простудных заболеваний.
    При краснухе у взрослого человека могут появиться симптомы простудных заболеваний, такие как: насморк, першение и даже боль в горле, кашель. Иногда такие симптомы проявляются до появления сыпи, и тогда краснуху легко перепутать с острыми респираторными заболеваниями. Но при использовании лекарственных средств, которые обычно назначают от ОРВИ и гриппа, симптомы не проходят. Это объясняется тем, что противовирусные средства от простудных заболеваний не действуют на вирусы краснухи.
  • Светобоязнь.
    Нередко у заболевшего краснухой человека при ярком свете возникают неприятные ощущения, которые сопровождаются слезотечением.
  • Коньюктивит.

    Иногда вместе со светобоязнью проявляется коньюктивит. Развивается он на 2-3 сутки от начала заболевания в ночное время. Проснувшись утром, человек с большим трудом открывает слипшиеся от гноя глаза.

  • Некоторые из перечисленных симптомов похожи на симптомы простудных заболеваний, пока не появится сыпь. Поэтому не стоит заниматься самолечением, и даже при первых признаках простуды необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

    Одна пациентка вызвала доктора на дом в связи с высокой температурой и красной зудящей сыпью, покрывающей все ее тело и особенно спину. Кроме сыпи и температуры, больная жаловалась на сильную головную боль, которая не прекращалась, на насморк и слезливость глаз. У нее ломило все тело. Все симптомы указывали на простудное заболевание, поэтому женщина лечилась самостоятельно до появления сыпи и визита врача противовирусными лекарственными препаратами и парацетамолом, чтобы снизить температуру тела.

    После осмотра больной, доктор установил диагноз краснуха, который подтвердился серологическим исследованием на определение уровня специфических антител. После чего, пациентке были даны рекомендации по лечению.

    Возможные осложнения заболевания

    Как и многие инфекционные заболевания, краснуха имеет инкубационный период, который длится около 10-24 дней. Если в этот период не обратиться за медицинской помощью, то распространение вируса в организме нанесет серьезный урон.

    Наиболее опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – энцефалит. Другое неприятное осложнение краснухи – болезнь суставов (артрит).

    Если у человека плохой иммунитет вирус краснухи способствует развитию отита (воспаление уха) и пневмонии (воспаление легких). Причиной этих осложнений является бактериальная инфекция, с которой организм не справляется.

    Самым опасным осложнением краснухи является внутриутробное поражение плода. Если женщина заразится в I триместре беременности, то вирус станет причиной серьезных патологий развития плода и врожденного уродства. В таких случаях врачи рекомендуют аборт.

    Вирус краснухи легко проходит через плацентарный барьер и поражает плод. Он провоцирует развитие врожденного порока сердца, недоразвитости головного мозга, поражения печени и легких, становится причиной глухоты, катаракты и других пороков развития плода.

    Чем больше срок беременности, тем меньше процент поражения плода вирусом. Так на 1 месяце беременности этот риск составляет 60%, в начале III триместра – 15%, на 5 месяце – всего 7%. Но в каждом случае, врачи индивидуально подходят к вопросу прекращения беременности.

    Лечение краснухи у взрослых

    Симптомы краснухи очень схожи с другими инфекционными заболеваниями. Поэтому, для подтверждения диагноза больному проводят обследование. Краснуху выявляют путем серологического исследования на уровень специфических антител.

    Лечение краснухи направлено на устранение симптомов заболевания. Специального лекарства для борьбы с этим вирусом пока нет. После перенесенного заболевания у человека остается иммунитет к вирусам краснухи на всю жизнь. Если течение болезни не осложнено, то больного лечат дома. Назначается постельный режим и обильное питье, а при светобоязни рекомендуется затемнить комнату.

    Из лекарственных препаратов назначают средства для снятия неприятных симптомов и иммуностимулирующие. При наличии зуда назначают специальную мазь (диментинден).

    Если есть осложнения, то также назначаются препараты, направление на борьбу с их развитием. В тяжелых случаях больного госпитализируют.

    Профилактика краснухи

    Профилактикой от краснухи является вакцинация. Обязательная вакцинация проводится ребенку в 12-15 месяцев, повторно – в 6 лет. Иммунитет против вируса краснухи сохраняется 20 лет. По истечении этого периода рекомендуется сделать повторную вакцинацию. Особенно это касается женщин, планирующих беременность.

    Если заболел один из членов семьи, необходимо поместить его в отдельную комнату и чаще проветривать помещение. Беременным женщинам в таком случае нельзя контактировать с больным в течение трех недель. Если же контактирование было, то беременной женщине проводят серологический анализ для выявления болезни каждые 10-20 дней.

    Вакцину от краснухи можно сделать в любой поликлинике.

    В семье одной беременной женщины на сроке 4 месяца краснухой заболел 8-летний сын. Так как женщина была вакцинирована еще в период планирования беременности, после контактирования с больным сыном, она не заразилась. Для предосторожности она переехала жить к своим родителям на три недели. Но для того, чтобы убедиться, что вирус краснухи не попал в ее организм, женщина обратилась к врачу. Ей было рекомендовано сдать анализ на уровень специфических антител несколько раз с промежутком 10 дней.

    Результаты анализов беременной женщины показали, что уровень специфических антител к вирусу краснухи оставался на одном уровне на протяжении всего периода исследования. Так же анализ подтвердил, что у женщины есть иммунитет на вирус краснухи, который не дал вирусам, попавшим в ее организм, размножиться и оказать какое-либо неблагоприятное воздействие на ребенка.

    Источник: http://womanlady.net/zdorove/bolezni/simptomy-krasnukhi-u-vzroslykh.html

    Что такое Краснуха —

    Краснуха — острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, пятнистой или пятнисто-папулезной сыпью и увеличением шейных лимфатических узлов.

    Что провоцирует / Причины Краснухи:

    Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus).

    Заболеваемость. 396 на 100 000 населения (2001).

    Симптомы Краснухи:

    В первый день болезни появляется розеолезная или розеолезно-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов. Спустя 2-3 дня эта сыпь исчезает бесследно. Умеренное повышение температуры тела, легкие катаральные явления, пятнистая гиперемия мягкого неба, увеличенные и умеренно болезненные шейные, околоушные и затылочные лимфатические узлы. На 4-7-й день болезни может развиться осложнение в виде серозного менингита или энцефалита со сравнительно благоприятным течением. Иногда краснушный панэнцефалит прогрессируете нарастанием неврологических симптомов в виде атаксии, судорожных припадков, угнетения сознания.

    Лечение Краснухи:

    Профилактика Краснухи:

    Больных приобретенной краснухой изолируют до полного выздоровления, но не менее 5 дней от начала заболевания. Первого заболевшего в детском учреждении рекомендуется изолировать до 10 дней от начала высыпания. В отдельных случаях (при наличии в семье, коллективе беременных) срок разобщения целесообразно продлить до 3 недель.

    Воздействие на механизм передачи краснухи заключается в проветривании и влажной уборке комнаты, палаты, где находится больной.

    Вакцинировать беременных нельзя: беременность нежелательна в течение 3 мес. после иммунизации против краснухи (не исключается возможность поствакцинального поражения плода). Введение краснушной вакцины сопровождается выработкой у 95% иммунизированных специфических антител.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Краснуха:

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/199

    До введения иммунизации краснуха была эпидемическим заболеванием с 6-9-летними циклами. В большинстве случаев поражались дети. В настоящее время в Соединенных Штатах частота заболеваний упала более чем на 99% по сравнению с довакцинной эрой. Хотя риск заболевания краснухой резко уменьшился во всех возрастных группах, включая подростков и молодых людей, в большинстве случаев заболевают молодые невакцинированные взрослые, вспышки регистрируются в колледжах и специальных учреждениях, где происходит концентрация молодежи. Недавние серологические обследования показали, что 10-20% молодых людей восприимчивы к краснухе, что эквивалентно той восприимчивости, которая имела место в довакцинную эру. Эта степень восприимчивости у молодых людей в основном зависит от недоиспользования вакцины в этой популяции, а не из-за плохого иммунитета вакцинированных лиц.

    Причины

    Другие возможные симптомы краснухи включают в себя:

    Инкубационный период для краснухи колеблется от 14 до 21 дня, обычно 16-18 дней.

    Дети переносят краснуху менее болезненно (симптомы редко бывают серьезными), чем взрослые. У взрослых инфекция развивается с осложнениями. С возрастом увеличивается риск таких сопутствующих заболеваний как воспаление суставов (артрит), бронхит, инфекции уха (отит), воспаление мозга (энцефалит), воспаления сердечной мышцы (миокардит) или перикардит.

  • Послеродовая краснуха — обычно легкое заболевание, характеризующееся эритематозной пятнисто-папулезной рассеянной сыпью, увеличением заушных и затылочных лимфоузлов, а также незначительным подъемом температуры. От 25 до 50% инфекций остаются бессимптомными. У детей иногда наблюдаются преходящая полиартралгия и полиартрит, но они довольно часто бывают и у пожилых лиц. Редкими осложнениями являются энцефалит и тромбоцитопения.
  • Врожденная краснуха. Наиболее частые аномалии, связанные с врожденной краснухой, проявляются офтальмологическими (катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит), сердечными (незаращение боталлова протока, периферический стеноз легочной артерии, дефекты предсердной или желудочковой перегородок), слуховыми (сенсориневральная глухота), неврологическими (микроцефалия, менингоэнцефалит, задержка умственного развития) синдромами. В дополнение к этому грудные дети с врожденной краснухой часто отстают в росте и имеют костные заболевания, гепатоспленомегалию, тромбоцитопению, желтуху и зудящие кожные поражения.
  • Вирус краснухи может быть выделен из носовой слизи в культуре ткани. Мазки из глотки, кровь, моча и спинномозговая жидкость также содержат вирус, в особенности при врожденной краснухе. Для диагностики используется исследование сывороток в острой стадии и при выздоровлении, особенно если нет типичных клинических проявлений. Диагностическое значение имеет четырехкратный или больший подъем титра антител или конверсия сыворотки. Многие вирусологические лаборатории могут определять специфические антитела IgM к вирусу краснухи, присутствие которых является показателем недавней постнатальной инфекции или врожденной инфекции у новорожденного ребенка. Необходимо приложить все усилия для лабораторной диагностики, если краснуха подозревается у беременной женщины или новорожденных детей. Постановка диагноза врожденной краснухи у более старших детей является затруднительной. Серологические исследования не позволяют решить этот вопрос. Выделение вируса подтверждает диагноз, но это возможно только в небольшом числе случаев врожденной инфекции у детей старше одного года.

    Профилактика

    ???????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

    ??????? ????????

    ???????? — ?????? ???????? ???????????, ??????????? ? ??????????????? ??????????, ????????? ??? ???????? — ?????????? ????? ? ??????????? ????????????? ????? (???? ??????????).

    ??? ?? ????????????? ????????????? ???????? ???-10:

      B06 ???????? [???????? ????]

    ???????

    ?????????. ??????????? — ??? — ?????????? ????? ????????? Togaviridae.

    ??????????????: 396,0 ?? 100 000 ????????? ? 2001 ?.

    ?????????????. ???????? ???????? — ??????? ??????? ??? ????????. ??????? ??????? ?? 2–3 ??? ?? ????????? ?????? ????????? ? ? ??????? 7 ???? ???????. ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ??????? ???? ????? ????????. ?????? ???? ???? ?????????, ????? ??????????? ???????????? ? ????? 1 — ?? ???? ?????. ??????????????? ? ???????? ???????. ???? ??????????????? ????????????? ???????? — ?????????, ?????????? — ?????????????????.

    ???????. ??? ????????????? ???????? — ??????? ? ??????? ?? 11–21 ???? ?? ?????? ???????????. ??? ?????????? ???????? — ??????? ?????????? ? ??????? ????????? ??? ???????? ?? ???????????? ???????? ?? ????? ????????????.

    ???????? (????????)

    ??????????? ??????? • ????????????? ????? •• ???? ??????????? ??? ?????????? — ?????????? ?? ???????????? ???? ???? ? ???????????????? ???????????? ?? ?????????????? ???????????? ??????????? ?????? ????????, ????????????? (??????????). ???? ?????????? ? 1 ???? ??????? ??????????? ???????????? ?? ???? ???????? ???????? ??????????? ? ???????? ????? 2–3 ??? ?????????. ??????? ????????, ?? ????????? ?? ?????? (???????? ???????? ??????????? ??? ?????????, ??? ?????????? ????????? ??? ??????? ??????? ? ?????????? ???????????? ? ??????????????, ????? ?????????? ???????) •• ???????? ?????????? ???????????? (?????? ? ??????, ????????? ??????????? ????, ???????????) •• ?????????????? ??????????? ??????? ?? ??????? ????????? ???????? ?????????? (????? ? ???????? ?????????? ?? ????) •• ???????? ????????? ???????? (????????? ????????? ??????? ? ???????? ????) •• ?????????? ??????, ?????????? ? ?????????? ????????????? ?????, ???????? ?? ????????? ????????????? ??? ????????? • ??????????? ??????? ?????????? ????? •• ????????? ??????? ? ?????? 16 ??? ???????????? (???????? ?? 8–10 ???) ????? ???????? ???? ? ?????????????? ?????? ?????, ???? ? ??????? ?????????? ???????? ?????? — ? ?????????? ? ????????????? ?????? ???????? ???????? (???????). ???????????? ?????? ?????? — ????????? ???? (?????????, ???????????, ???????????, ????????, ????????????), ???????, ?????? ???????? ??? (???????? ???????????? ??????, ??????? ?????????????? ? ??????????????? ???????????, ?????????? ???????? ???????) — ? ????????? ????? ????????? ?????, ???? ???????? ????????? ????????. ???????? ????????? ??? (????? — ? ????????????), ?????? ???????? ??????? ??????? •• ??? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? ???????????? (????? 16 ???) ???? ????????? ?????????? ??????? ??????? ? ???????? ? ???????? ????????? ???????? ???????? ??? ?????????????? ?????????. ?? ??? ?????????? ????????? ???????????? ???????????????? • ? ????? ??????????? ????????? ????? ? ??? ??????????. ??????? ? ??????????? ????? ???????????? ??????????????? ? ????????.

    ???????????

    ?????? ???????????? • ????????? ?????? •• ???????????? ???????????????? ????? ? ????????? ?????? ??? ?????? ?????????????? ????????? ????? ???? ?? ????????????? ????? • ??????????? ?? ? ?? ?????? •• ????????? ????????????????? ?? ? ??????? ?? ????? ? ??? ? ????????????? ? 4 ???? ? ????? •• ??????????? ????????????????? ?? ? ???????? ?????? — ???????????? ? ???. ?????????? ???????? ? ??????????? ?????????? ???????? ????? ????????????????? IgM ? ????????? ??????? ?????????? IgG ? ??????? ?????????? ??????? • ???????????? ?????? ?????????? ?????? ??? ??????????? ???????, ?????????????? ???? ? ??? ????????????? ???????? ???????? ? ?????????? ? ?????????????.

    ???????????????? ??????????? • ???? • ?????????????? ???????? • ????????? ????????? • ????????????? ????????? • ?????????? • ????????? ???????.

    ???????

    ??????? — ???????????????? • ???????? ????? ?13 • ??? ?????????? ????? — ????????????? ????????? ???????? ????????.

    ?????????? • ???????? ????????? ? ?????????? (???????????? ?????? ?? 4–7 ???? ???????, ??????? ???????????? ?????????????) • ??????????????? ?????????? ???????????? — ?????????????? ??????? ? ?????????? ??????????????? ????????? (????????? ????????, ???????, ?????????? ????????.

    ???????????? • ?????????? ????? ??????????????? ???????? (????? ??????? ? ?????? ??????????? ??????????) ? ????? ? ???????? 12–15 ???, ???????????? ? 6 — ?????? ????????. ?????????? ?????????? ?????????? ?????? ??????????? ???????? • ??? ????????????? ??????? ??????????? ? ??????? ??????????? — ???????? ? ??????? 7 ????. ?????????? ?????????? ??? ?? ????????. ??? ??????? ??????????? ????????????? ????? (???????? ??????????? ? ?????? ????????? ???????????? ? ???????? ??????????????) ????????????? ?????????? ????????????.

    ???-10 • B06 ???????? [???????? ????].

    Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id35804.phtml

    Заболевание краснухой и корью – это одно и то же?

    Наличие сходной розовой сыпи позволяет думать, что краснуха и корь – это одно и то же заболевание. Но это абсолютно неверно, ведь это разные болезни, которым присущи свои причины, симптомы и течение.

    Просто диагностика многочисленных детских болезней: кори, скарлатины, розеолы, ветрянки и краснухи, для которых характерна сыпь, всегда была затруднительна. Даже в наше время распознать эти болезни не очень просто. Так, тяжелая краснуха схожа с корью, легкая корь – с краснухой, легкая скарлатина – и с корью, и с краснухой. И все же как отличить корь от краснухи?

    Характеристика кори

    Это заболевание вызывается вирусом, к которому крайне восприимчив организм человека. Путь передачи вируса воздушно-капельный, больной распространяет вокруг себя массу возбудителей инфекции, которые легко могут переноситься воздушными потоками в другие помещения и даже распространяться по всему зданию.

    Поэтому вероятность встречи человека с вирусом кори в течение жизни многократна. Чтобы предупредить возможность возникновения заболевания, а оно не самое легкое (смертность может доходить до 3% от числа заболевших), необходима вакцинация ранее не болевших корью людей, как детей (в обязательном порядке согласно карте прививок), так и взрослых.

    Течение заболевания

    Возбудитель вторгается в организм через верхние дыхательные пути и слизистую глаз.

    Воздействию вируса подвергается центральная нервная система, клетки дыхательной и пищеварительной систем. Длительность инкубационного (скрытого) периода течения заболевания в большинстве случаев составляет от 8 до 10 суток, может длиться до 3 недель, но никогда не бывает короче 7 суток.

    После инкубационного периода резко повышается температура тела вплоть до 39,0 0 С, а то и более, появляется сухой, «лающий» кашель, насморк. Больной испытывает головную боль, светобоязнь. Часто заболевание сопровождается слезотечением и воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом).

    Для этого периода болезни характерно появление на внутренней стороне щек и губ серовато-белых пятен с красным венчиком диаметром 0,5-1 мм (пятна Бельского-Филатова-Коплика), по которым легко диагностировать корь. Затем эти пятна исчезают при появлении сыпи.

    На 4-5 день болезни за ушами, на лице и шее появляются небольшие яркие розовые пятна, которые часто сливаются и образуют довольно обширные пятна. При этом наблюдается еще большее повышение температуры.

    Сыпь медленно опускается вниз и ко второму-третьему дню добирается до ног.

    Где-то через 5 дней после возникновения пятен признаки болезни отступают и состояние больного улучшается.

    Важно знать о болезни:

  • Корь приводит к резкому ослаблению иммунитета. Чтобы исключить заражение другой инфекцией, следует строго соблюдать ограничение контактов с больным другими людьми и чистоту в помещении.
  • При заболевании существенно снижается содержание в организме витаминов А и С. Поэтому обязателен прием этих витаминов.
  • Симптоматически для снижения температуры врачом могут быть рекомендованы жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).
  • Необходимо ежедневно измерять температуру тела, ее повышение на 4-5 день после высыпаний может свидетельствовать о появлении осложнений.
  • Больной заразен за 1-2 дня до проявления первых симптомов, а перестает быть таким после 5 суток с момента появления высыпаний.
  • После прививки у ребенка могут проявляться слабые признаки кори. некоторое повышение температуры, конъюнктивит, слабая сыпь, то есть он переносит заболевание в очень легкой форме. При этом ребенок совсем незаразен и беспрепятственно может посещать детское учреждение.
  • Перенесенная корь или прививка приводят к образованию стойкого иммунитета к заболеванию. Риск повторно заболеть корью очень низок и составляет менее 1%.П
  • Прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) как при кори, так и при краснухе крайне опасен! Это может привести к тяжелому поражению печени (синдром Рея). Причем вреден не сам аспирин, а его применение при данных болезнях. Детям до 12 лет принимать ацетилсалициловую кислоту при высокой температуре необходимо крайне осторожно!

    Характеристика краснухи

    Раньше краснуха (устаревшее название – коревая краснуха ) считалась легкой формой кори. Ведь все то же: очень заразная, у больного присутствуют высыпания, насморк и повышенная температура. Но симптомы заметно слабее: температура редко превышает 38 0 С, пятнышки бледненькие и не сливаются в пятна, головная боль не сильная, а то ее и совсем нет, глаза если и краснеют, то чуть-чуть.

    Если не вдаваться в вирусологию, то отличие краснухи от кори в том, что возбудитель первой поражает лимфатическую систему. При этом увеличиваются лимфоузлы шеи и затылка (диагностические признаки заболевания).

    Сыпь распространяется по телу, в отличие от кори, за несколько часов. Держатся же высыпания не более 3 дней и бесследно исчезают.

    Течение заболевания отличается от кори тем, что проходит значительно легче. При краснухе практически не бывает осложнений.

    Источник: http://moipediatr.ru/kor/krasnuxa-i-kor-eto-odno-i-to-zhe.html

    Краснуха

    Вирионы представляют собой сферические частицы диаметром 60—70 нм, на поверхности расположены редкие ворсинки длиной 8 нм, содержат РНК. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу. Вирус патогенен для некоторых видов обезьян. Способен размножаться на многих клеточных культурах, но цитопатическое действие оказывает лишь на немногих, в частности на культуре ВНК-21 (хомячковые). Вирус краснухи агглютинирует эритроциты голубей, гусей, обладает гемолитическими свойствами. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ.

    Патогенез (что происходит?) во время Краснухи:

    Заразный период начинается за 2 дня до высыпания, пик контагиозности снижается с угасанием сыпи. Неврологические проявления в этих случаях могут возникать на 3-4-е сутки высыпания, но иногда предшествуют им. Поражения ЦНС при врожденной краснухе могут быть обусловлены непосредственным воздействием вируса, что подтверждается его выделением из спинномозговой жидкости. Энцефалит при приобретенной краснухе встречается редко, обычно у детей раннего возраста, характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В этом случае вирус краснухи выделить не удается. Предполагается инфекционно-аллергическая природа энцефалита. Установлено также, что вирус краснухи может вызывать прогрессирующий панэнцефалит.

    Специфической терапии не существует. Основные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию отека и набухания мозга (кортикостероиды, лазикс, криоплазма), в период реконвалесценции применяются ноотропные препараты.

    Контактных детей в возрасте до 10 лет, не болевших краснухой, не разрешается направлять в детские учреждения закрытого типа (санатории, дома ребенка и др.) в течение 21 дня с момента разобщения с больным.

    Специфическая профилактика. Используют живую ослабленную вакцину «Рудивакс», а также комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи — «MMR». С целью профилактики врожденной краснухи следует вакцинировать девочек в возрасте 12-16 лет с последующей ревакцинацией серонегативных перед планируемой беременностью.

    В случае контакта беременной с больным краснухой вопрос о сохранении беременности следует решать с учетом результатов 2-кратного серологического обследования (с обязательным определением количественного содержания специфических иммуноглобулинов классов М и G). При наличии у беременной стабильного титра специфических антител контакт следует считать не опасным.

    Содержание:

    Определение

    Краснуха — часто встречающееся острое лихорадочное заболевание маленьких детей, характеризующееся лихорадкой в течение нескольких дней и быстрым падением температуры с последующим проявлением эритематозной пятписто-папулезной сыпи в течение 1-2 дней. При подъеме температуры могут быть судороги. Редким осложнением является энцефалит.

    Краснуха вызвана конкретным патогенном — вирусом краснухи. Этот вирус РНК выступает в качестве генетического материала и принадлежит к семейству тогавирусов. Вирус краснухи распространился по всему миру, и человек является его единственным известным хозяином. Любой, кто переболел краснухой, обретает пожизненный иммунитет к возбудителю.

    Постнатальная краснуха передается, в основном, при прямом или капельном контакте с носоглоточным секретом. Пик заболеваемости приходится на конец зимы и раннюю весну. Часты субклинические формы. Период максимальной заразности — несколько дней перед и 5-7 дней после появления сыпи. Исследования на добровольцах показывают, что вирус краснухи содержится в носоглоточной слизи от 7 до 14 дня после появления сыпи. Грудные дети с врожденной краснухой могут выделять вирус с носоглоточной слизью и мочой в течение 1 года или больше и передавать инфекцию восприимчивым контактам. Вирус удается выделить из носоглотки у грудных детей 6-месячного возраста приблизительно в 10-20% случаев.

    Симптомы

    Первоначальные легкие симптомы краснухи — безболезненное увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистых оболочек, небольшое повышение температуры. Через некоторое время можно увидеть типичные признаки краснухи: небольшая пятнистая сыпь на коже, которая стихает через три дня.

    Типичная сыпь начинается за ушами и быстро распространяется на лицо, шею и на все тело.

    Классификация

      Диагностика

      До недавнего времени для обнаружения антител к вирусу краснухи чаще всего использовалась реакция торможения гемагглютинациии (РТГА). Однако этот тест был заменен различными, в равной степени или более чувствительными пробами для определения иммунитета к краснухе, включающими латекс-агглютинацию, пробы с иммунофлюоресценцией, пассивную гемагглютинацию (РИГА), гемолиз в геле и иммуноферментный анализ. Некоторые лица, у которых нет антител, определяемых рутинной РТГА, оказались иммунными при обследовании более чувствительными тестами.

      Изоляция госпитализированного больного. Для постнатальной краснухи требуется контактная изоляция в течение 7 дней после появления сыпи. Контактная изоляция также требуется для врожденно инфицированных грудных детей и детей, подозреваемых на наличие врожденной краснухи. Дети с врожденной краснухой должны считаться контагиозными до тех пор, пока они не достигнут 1 года, если только после трехмесячного возраста посевы из носоглотки и мочи на вирус краснухи не будут отрицательными. Вирус может определяться в носоглотке небольшого числа этих детей, когда они достигнут возраста 1 год и старше.

      Контрольные меры. Школы и детские сады. Дети с постнатальной краснухой должны быть отстранены от посещения школы или детского сада на 7 дней после появления сыпи. Больные с врожденной краснухой в детских садах должны считаться контагиозными до тех пор, пока они не достигнут 1 года, если только посевы носоглоточной слизи и мочи не докажут отсутствие вируса. Матери должны быть осведомлены о потенциальной опасности их детей для восприимчивых беременных женщин.

      Уход за лицами, бывшими в контакте. Когда беременная женщина имеет контакт с больным краснухой, как можно скорее должны быть получены пробы крови для обнаружения антител к этому вирусу. Наличие антител при правильной постановке тестов указывает, что этот человек имеет иммунитет и не относится к группе риска. Те, кто прежде считался иммунным, нуждается в повторной проверке. Если антитела не определяются через 3 недели, необходимо взять повторную пробу крови. Если антитела будут обнаружены во второй пробе, следует предположить наличие инфекции. При отрицательных результатах тест должен быть повторен спустя 6 недель после контакта с больным краснухой. Отрицательный тест в эти сроки означает, что заражения не было, а положительный тест указывает, что оно имело место. Тестирование должно производиться в одной и той же лаборатории, и каждая проба должна быть исследована одновременно с предыдущей.

      Чтобы определить, имеется ли краснуха у данного больного, можно использовать выделение вируса из глотки или определение специфических сывороточных антител класса IgM. Не рекомендуется рутинное использование иммуноглобулина (IG) для постконтактной профилактики краснухи в ранней стадии беременности. Применение IG считается оправданным только в случае прерывания беременности. Ограниченные данные указывают, что IG в дозе 0,55 мл/кг. может предупреждать или ослабить инфекцию у контактных восприимчивых лиц. В одном исследовании частота клинически явной инфекции уменьшилась с 87% в контрольной группе до 18% у реципиентов IG. Отсутствие клинических признаков у женщины, которой был введен IG, не гарантирует предотвращения инфекции, так как в этом случае, по данным серологических исследований, 44% реципиентов IG были инфицированы. Дети с врожденной краснухой рождались от матерей, которым вскоре после контакта вводился IG.

      Живая вирусная вакцина против краснухи (RVVL), вводимая после контакта, не предотвращает развития болезни. Однако иммунизация небеременных женщин при имеющемся контакте может быть полезной, так как если они не заболеют сейчас, то иммунизация все же защитит этих женщин в дальнейшем. Иммунизация не противопоказана во время инкубационного периода краснухи или же лицам, иммунизированным в прошлом.

      Краснуха в МКБ классификации:

      Источник: http://med36.com/ill/523

      Еще по теме:

      • Статьи краснуха Краснуха (Rubeola) - вирусное заболевание, поражающее только человека, проявляющееся мелкопятнистой сыпью, незначительным воспалением верхних дыхательных путей и лёгким интоксикационным синдромом. Впервые, в литературе упоминание о краснухе установлено ещё в XVI в. А в 1829 г Вагнер установил отличия этого заболевания от кори и […]
      • Терапия краснухи Краснуха Краснуха (Rubeola) - вирусное заболевание, поражающее только человека, проявляющееся мелкопятнистой сыпью, незначительным воспалением верхних дыхательных путей и лёгким интоксикационным синдромом. Впервые, в литературе упоминание о краснухе установлено ещё в XVI в. А в 1829 г Вагнер установил отличия этого заболевания от кори и […]
      • Система краснуха 4 Краснуха Содержание Свернуть Развернуть Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному […]
      • Специалисты по вирусу краснуха Краснуха Содержание Свернуть Развернуть Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному […]
      • Экстракт чаги при псориазе ЧАГА ПРОТИВ ПСОРИАЗА Эта статья была опубликована в журнале "Вестник дерматологии и венерологии" в 1973 году. В статье описывался опыт полного излечения экстрактом чаги пациентов больных псориазом. Нам не удалось найти оригинал статьи этого исследования, но мы нашли копию на английском языке и перевели снова на русский. Проф.Досичев […]
      • Телеангиэктатическая гранулема Пиогенная гранулёма (Ботриомикома) Фото ГРАНУЛЕМА ПИОГЕННАЯ (granuloma pyogenicum). Синонимы: ботриомикома, телеангиэктатическая гранулема, доброкачественная гранулема на ножке. Термин «ботриомикоз» впервые предложил Боллингер в 1887 году при описании поражения легких у лошадей, вызываемого, как тогда полагали, Botryomyces […]
      • Песня кори тейлора Oh God it feels like forever And folded up like paper dolls and little notes And while you're outside looking in Contaminating everything It's just a different scene But no one ever tells you that forever Сквозь стекло Никто не скажет тебе, что к чувству вечности привыкаешь, Что ты чувствуешь? Вот в чём вопрос. Когда душу пускают на […]
      • Прическа кори тейлора Первые «ласточки» выпрямленных утюжком волос: С первого взгляда простой пучок… Но когда присмотришься — это оказывается нечто более сложное и интересное. Тейлор Свифт за последнее время совершила скачок, как в плане музыкальной карьеры, так и в плане личного стиля. У кантри-певицы окончательно оформился милый и узнаваемый […]