Ревматология узловатая эритема

Узловатая (узловая) эритема

Узловатая эритема — это заболевание, при котором наблюдается поражение кожных и подкожных сосудов воспалительного характера. Это заболевание имеет аллергическую природу. В процессе его развития у больного появляются плотные полушаровидные болезненные узлы. Они могут иметь разный размер и чаще всего появляются симметрично на нижних конечностях.

Впервые термин «узловая эритема » ввел дерматолог из Великобритании Роберт Виллан в 1807 году. Более поздние исследования дали возможность сделать вывод, что узловая эритема – это один из вариантов аллергического васкулита. Если сравнить симптомы заболевания с системными васкулитами. то при узловой эритеме отмечается локальное поражение сосудов, которое преимущественно появляется на ногах.

Болезнь может проявляться у пациентов в любом возрасте, однако чаще всего заболевание поражает людей в возрастной группе от 20 до 30 лет. Если до периода полового созревания узловая эритема распространена одинаково среди обеих полов, то после этого периода узловатая эритема встречается у женщин в 3-6 раз чаще. Количество случаев заболевания возрастает в зимне-весеннее время.

Причины узловатой эритемы

Узловая эритема развивается в организме человека в связи с проявлением инфекционных процессов. Прежде всего, речь идет о стрептококковых инфекциях. Следовательно, болезнь развивается при ангине . скарлатине . фарингите . отите и других заболеваниях. Также симптомы узловой эритемы проявляются у больных туберкулезом . Реже болезнь развивается при иерсиниозе. трихофитии. кокцидиомикозе. паховом лимфогранулематозе. Кроме того, причиной заболевания может стать и медикаментозная сенсибилизация вследствие приема сульфаниламидов. салицилатов. йодидов. бромидов. антибиотиков. а также как следствие вакцинации .

Часто острая узловатая эритема у детей и взрослых проявляется при саркоидозе . Неинфекционные причины, по которым развивается заболевание, это болезнь Бехчета. воспалительные недуги кишечника. язвенный колит. онкологические заболевания. Но в этих случаях симптомы заболевания проявляются реже. Узловая эритема может возникать также при беременности . при наличии в организме очагов хронической инфекции. Иногда узловая эритема диагностируется у нескольких челнов семьи, то есть можно говорить о наследственной склонности к узловой эритеме. К хроническому течению заболевания склонны люди, у которых наблюдаются нарушения, связанные с сосудами, склонность к аллергическим заболеваниям.

Очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена своевременно и качественно. Определяя, как лечить узловую эритему, врач должен выяснить, что именно стало ее первопричиной. Но в любом случае лечение узловатой эритемы всегда проводится только под контролем специалиста.

Симптомы

Основным проявлением этого заболевания является наличие плотных узлов, которые располагаются в нижних отделах дермы либо в подкожной клетчатке. Такие узлы могут иметь разный диаметр: он варьируется от 5 мм до 5 см. Над узлами кожа красная и гладкая. Узлы немного возвышаются над общим кожным покровом, но четких границ не наблюдается, так как ткани вокруг отекают. Такие узлы вырастают очень быстро, но, увеличившись до определенного размера, они прекращают расти.

У людей с узловой эритемой боль может быть разной. Она может проявляться как во время пальпации, так и время от времени возникать спонтанно. Зуд в пораженных местах не проявляется.

Примерно через 3-5 дней происходит разрешение узлов. Они уплотняются и не распадаются. Характерный симптом – изменение окраски кожного покрова в местах над узлами. Этот процесс похож на то, как постепенно проходит синяк . Сначала кожа становится буроватой, а потом синеет, и постепенно желтеет.

Чаще всего узлы при узловатой эритеме появляются на передней поверхности голеней. В большинстве случаев поражение симметрично, но иногда наблюдаются односторонние или единичные высыпания. Во всех местах тела, где находится подкожная жировая клетчатка, могут появляться элементы узловатой эритемы. Они появляются на икрах, бедрах, ягодицах, лица, а иногда и на эписклере глазного яблока.

Чаще всего узловатая эритема начинается остро. У человека отмечается лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

У большей части пациентов с узловой эритемой наблюдаются артропатии. беспокоит боль в суставах, утренняя скованность, болезненность при прощупывании. Примерно у трети больных наблюдаются симптомы воспалительного процесса в суставе (артрита ). Кожа в области сустава краснеет и отекает, наблюдается внутрисуставный выпот. При наличии суставного синдрома у больных узловатой эритемой крупные суставы поражаются симметрично. Могут отекать мелкие суставы кистей и стоп. Общие симптомы и артропатии иногда поваляются на несколько дней раньше, чем элементы на коже.

В зависимости от тяжести заболевания на протяжении двух-трех недель узлы полностью разрешаются. На том месте, где они были расположены, некоторое время может отмечаться гиперпигментация и шелушение кожи . Когда исчезают кожные проявления, суставной синдром также проходит. Острый период заболевания продолжается на протяжении примерно одного месяца.

Хроническое течение болезни с периодическими рецидивами наблюдается в более редких случаях. При обострениях появляется небольшое количество узлов. Как правило, узлы бывают единичными, они плотные, синюшно-розовые и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда проявления на коже сопровождаются хронической артропатией, но при этом суставы не деформируются.

Виды эритем

Чтобы лечение эритемы было максимально эффективным, в процессе диагностики обязательно определяется вид эритемы. Выделяется несколько разных видов этого заболевания. Токсическая эритема появляется у новорожденных детей и является физиологической нормой. У ребенка возникают высыпания на коже. Других симптомов не наблюдается. Это естественное проявление, которое исчезает самостоятельно примерно через неделю после появления.

Инфекционная эритема возникает у человека, болеющего острыми инфекционными недугами невыясненной этиологии. Проявляется как у взрослых, так и у детей.

Многоформная экссудативная эритема. как правило, развивается при простудных заболеваниях. Характерными симптомами заболевания является сильная головная боль, общее недомогание и слабость, боль в суставах и горле высыпания, которые в основном появляются на кожных покровах кистей и стоп, а также на ладонях, голенях, половых органах, слизистой рта. Ярко выраженные высыпания можно различить даже на фото. Это красноватые пятна, имеющие четкие границы, которые иногда становятся пузырьками с серозным содержимым, которые вскрываются самостоятельно, после чего остаются кровоточащие эрозии. Если болезнь не лечить, может произойти летальный исход.

Мигрирующая эритема – это характерный симптом болезни Лайма. которая передается в процессе укуса клеща. Вокруг того места, где присосался клещ, появляется кольцевидная эритема, которая очень быстро увеличивается и при этом бледнеет в центре.

Кольцевидная эритема – хроническое заболевание. Причины его проявления – отравление организма, инфекционные болезни, а также аллергические реакции. Для него характерно появление пятен, которые имеют округлую форму. Эти пятна сливаются в кольца. Чаще заболевание развивается у молодых мужчин.

Существуют также другие виды эритем, которые проявляются при определенных патологиях и болезнях.

Диагностика

В процессе диагностики изначально врач проводит осмотр больного. Обязательно назначаются лабораторные исследования. Однако следует учесть, что изменения в данных таких исследований имеют неспецифический характер. Но все же с их помощью можно дифференцировать болезнь, а также определить причину и сопутствующее заболевание. Результат клинического анализа крови при острой форме узловой эритемы или при рецидиве хронического заболевания отмечается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Чтобы определить наличие в организме стрептококковой инфекции, производится бакпосев из носоглотки. Если врач подозревает иерсиниоз, врач назначает проведение бакпосева кала. Чтобы исключить туберкулез, проводится туберкулинодиагностика. При жалобах пациента на выраженный суставной синдром необходима консультация специалиста-ревматолога и последующее исследование крови на ревматоидный фактор.

Если существуют трудности в процессе подтверждения диагноза, то возможно проведение биопсии одного из узлов. В процессе гистологического исследования можно обнаружить воспалительный процесс.

Чтобы определить происхождение болезни, наличие сосудистых нарушений, очагов хронической инфекции, больному нужно проконсультироваться с инфекционистом, пульмонологом, отоларингологом и другими специалистами. Также при необходимости в процессе диагностики проводится риноскопия. фарингоскопия. рентгенография и КТ легких. исследование вен. реовазография нижних конечностей и др.

Исследование легких позволяет обнаружить туберкулез. саркоидоз или другие патологические процессы в легких.

Лечение

Будет ли терапия узловой эритемы эффективной, напрямую зависит от того, насколько адекватно лечение основного заболевания или патологии. Необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, при необходимости назначается лечение антибиотиками, десенсибилизирующее лечение. Рекомендуется также прием витаминов С, Р, хлорида кальция. Чтобы приостановить воспалительный процесс и предотвратить болевой синдром, больным с узловатой эритемой назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Это нурофен . диклофенак . ибупрофен и другие медикаментозные средства. Также применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, практикуется лазерное облучение крови. Все эти методы способствуют более быстрому угасанию симптомов узловатой эритемы.

Также практикуется местное применение кортикостероидных, противовоспалительных мазей. Если есть воспаление в суставах, то на них накладываются повязки с димексидом . Больным с узловатой эритемой назначаются также физиотерапевтические методы лечения. Эффективны при лечении узловатой эритемы УФО, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном на место воспаленных узлов, лазеротерапия. Но наиболее трудно лечить узловую эритему в период беременности, так как в это время прием многих лекарств противопоказан. В этом случае необходим четкий контроль специалиста.

Источник: http://medside.ru/uzlovataya-uzlovaya-eritema

Список литературы

Дополнительные файлы

Для цитирования: Белов Б.С. Егорова О.Н. Карпова Ю.А. Балабанова Р.М. УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ. Научно-практическая ревматология. 2010;48(4):66-72. DOI:10.14412/1995-4484-2010-1168

For citation: Belov B.S. Egorova O.N. Karpova Y.A. Balabanova R.M. UZLOVATAYa ERITEMA: SOVREMENNYE ASPEKTY. Rheumatology Science and Practice. 2010;48(4):66-72. (In Russ.) DOI:10.14412/1995-4484-2010-1168

Источник: http://rsp.ima-press.net/rsp/article/view/1082

УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА

Платные скайп-консультации. Новые информационные технологии восстановительной медицины.Диагностика и лечение на клеточном уровне.  ВРТ -ВЕГАТЕСТ .Электронный паспорт здоровья с оценкой биологического возраста. Видеокомпьютерный психоанализ. Кроуноскопия -визуализация ауры..Кардиоритмография-Омега-М. РОФЭС-диагностика. Моникор. Биометрическое тестирование способностей детей и взрослых.Гидролизат плаценты -продление жизни на 10-20 лет.

— http://www.gooddoktors.ru/

Источник: http://www.consmed.ru/revmatolog/view/166531

Предрасполагающие факторы:

  • Болезнь Крона и др.заболевания ЖКТ
  • онкологические заболевания

РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА

Реклама от консультанта:

Психотерапия. Обучение саногенному мышлению. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия.  Продажа аппаратов для домашнего лечения — Камертон ,ДеВитаРИТМ ,ДеВита-АП .ДеВита-Космо. ДеВита Энерджи.    Функциональное питание.  Коррекция веса. Открытка «Долголетие». Разумруд -2. Детензор-терапия.

Сайт — www.obraz-zdorovja.ru

Источник: http://www.consmed.ru/revmatolog/view/49641

Содержание:

Определение

Узловатая эритема (Erythema nodosum): полиэтиологическое заболевание — панникулит (как проявление васкулита с поражением мелких сосудов подкожной клетчатки с образованием болезненных розовых узлов), в основе которого лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа на широкий спектр антигенов.

Термин «узловатая эритема» предложил британский дерматолог Роберт Виллан в своей монографии о эритемы в 1807 году. Заболевание обычно возникает весной и осенью. Болеют чаще женщины в молодом возрасте 20 — 40 лет.

Причины

Сейчас саркоидоз является одним из трех наиболее частых причин узловатой эритемы наряду с туберкулезом и стрептококковыми инфекциями. Другими причинами появления узловатой эритемы являются:

  • инфекции: хламидийная, иерсениозна, сальмонеллезная, микоплазменная, менингококковая, гонококковая, кампило — бактериальная, бруцеллезная, вирусная (цитомегаловирусом, Эпштейна — Бара, гепатит В и С ), сифилитическая, грибковая ( гистоплазмоз, бластомикоз,трихофитоз), а также лепра, туляремия, болезнь «кошачьих царапин» и другие. Не стоит забывать о опоясывающем лишаи, абсцессе лунки зуба, простате, перитонзиллярной и паховой области, среднем отите, воспалительные заболевание брюшной полости;
  • употребление медикаментов. Особенно опасны оральные контрацептивы, сульфаниламиды, препараты брома и йода;
  • заболевания: болезнь Крона, неспецифически выраженный колит (НВК), реактивные артриты ( РеА ), лейкозы, миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак желудка и поджелудочной железы;
  • васкулиты: болезнь Такаясу и Бехчета. Различают острую и хроническую формы.
  • Некоторые ученые рассматривают подострый нодулярный мигрирующий панникулит (болезнь Виллановы) как хронический вариант узловой эритемы.

    Характерной особенностью этой формы эритемы является появление в подкожной жировой клетчатке на симметричных участках (однако полной симметрии не бывает) голеней (переднебоковых) и предплечий, реже на бедрах и стопах, совсем редко на руках, туловище и голове плотных, напряженных и болезненных при пальпации узлов (до 3-5 см. в диаметре), которые возвышаются над уровнем кожи. Глубоко под кожей прощупывается инфильтрат.

    Окраска кожи над узлами сначала красная, затем становится цианотическим, а при уменьшении инфильтрации — зеленовато — желтым, синюшным. Узлы (эритема), подобны синякам. Важно то, что в процессе лечения, через 10-14 дней, эритема (узлы) исчезает без распада, оставляя рубцов. Иногда на месте узлов остается временная пигментация, в среднем до 2,5 — 3 месяцев.

    Примерно в 2/3 больных появляются артралгии крупных суставов нижних конечностей (коленных и голеностопных), отек в области лодыжек, ноющая боль в конечностях.

    Одновременно с появлением узлов повышается температура (в первые дни до 38-39 ° С и выше). Узловая эритема ассоциируется с лихорадкой, недомоганием, диареей, головной болью, конъюнктивитом и кашлем.

    Продолжительность заболевания составляет в среднем 3-4 недели. Новые группы очагов обычно развиваются в течение 3-6 недель. Редко узловая эритема может персистировать месяцами, годами. При неадекватной терапии и без проведенной санации очагов инфекции часто бывают рецидивы и переход болезни в хроническую форму.

    Лабораторная оценка должна формироваться из анамнеза и данных физического осмотра. Первичные анализы должны включать мазок из зева или быстрый тест на стрептококки, развернутый (полный) анализ крови и рентгенограмму грудной клетки.

    В анализах крови наблюдается небольшой лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, незначительное (около 22 мм/ч.) повышение СОЭ.

    Когда первичной причиной узловатой эритемы является стрептококковая инфекция: фарингит, тонзиллит, рожа или скарлатина, то при посеве выделений из носоглотки находят В-гемолитический стрептококк группы А и повышенный титр антистрептолизина — А. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается двусторонняя аденопатия в области корней легких. Биопсия из глубоких слоев кожи, включая жировой, помогает поставить диагноз пациентам, узлы (очаг) в которых не являются типичными.

    В гиподерме сосудистые изменения выражаются пролиферацией эндотелия, иногда сужением и облитерацией просвета, проникновением в сосудистые стенки клеток воспалительного инфильтрата из лимфоцитов, полинуклеаров и гистиоцитов. Чаще обнаруживают периваскулярные инфильтраты, однако истинный васкулит не проявляют. При хронических формах развиваются микрогранулемы в соединительнотканных перегородках.

    Дифференциальная диагностика: небольшая травма; инфицированные укусы кома;целлюлит;панникулит (болезнь Пфейфера — Вебера- Крисчена), другие формы панникулита; поверхностный и глубокий тромбофлебит; индуративная эритема (туберкулез кожи) Базена; васкулиты; гуммозный сифилис. Панникулит, вызван болезнями поджелудочной железы, тоже может проявляться на нижних конечностях, напоминая узловатую эритему.

    Правильный диагноз ставится на основе найденной патологии поджелудочной железы и уровня липолитических ферментов. Начинают страдать ревматоидными синдромами до 30% всех больных, перенесших операцию наложения тонкокишечных анастомозов по поводу выраженного ожирения. В них развиваются артралгии, артриты, кожная сыпь в виде лейкоцитокластического (гиперсензитивного) васкулита. Эти элементы выглядят как эритематозные папулы, везикопустулы и участки, похожие на узелки эритемы, возникающие на конечностях, туловище и лице.

    Считают, что эта патология иммунных комплексов «запускается» антигенами бактериального происхождения, как следствие чрезмерного роста бактерий в петлях тонкого кишечника.

    Профилактика

    При вторичной узловой эритеме — фармакотерапия основного заболевания. Медикаменты, повлекшие эритему — отменяют. Этиотропная терапия: при доказанных инфекциях — антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антигистаминные препараты применяют во внутрь и наружно. Глюкокортикоиды назначают недостаточной эффективности НПВП, а также при очень высокой активности воспалительного процесса (клинико-лабораторные показатели). Начинают с в/в введения. Аминохинолинные препараты малоэффективны при различных формах узловой эритемы. Если течение болезни затягивается, или часто дает рецидивы, это говорит о том, что в начале заболевания была назначена фармакотерапия, неадекватная активности болезни.

    Источник: http://med36.com/ill/2391

    Мелоксикам: перспективы примененияпри узловатой эритеме

    Аннотация

    Нестероидные противовоспалительные препараты широко используются в комплексной терапии болевого синдрома. Представлены патофизиологические механизмы развития острой и хронической боли. Подробно описаны функции циклооксигеназы (ЦОГ) 1-го

    Литература

    Для цитирования: Егорова О.Н. Белов Б.С. Балабанова Р.М. Карпова Ю.А. Егорова О.Н. Белов Б.С. Балабанова Р.М. Карпова Ю.А. Мелоксикам: перспективы примененияпри узловатой эритеме. Современная ревматология. 2010;4(1):41-44. DOI:10.14412/1996-7012-2010-586

    Источник: http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/271

    Об авторах

    Для цитирования: Белов Б.С. Егорова О.Н. Radenska-Lopovok S.G. Балабанова Р.М. Сажина Е.Г. Цанян М.Е. Узловатая эритема: васкулит или панникулит? Современная ревматология. 2009;3(3):45-49. DOI:10.14412/1996-7012-2009-557

    For citation: Belov B.S. Egorova O.N. Radenska-Lopovok S.G. Balabanova R.M. Sazhina E.G. Tsanyan M.E. ERYTHEMA NODOSUM: VASCULITIS OR PANNICULITIS? Modern Rheumatology Journal. 2009;3(3):45-49. (In Russ.) DOI:10.14412/1996-7012-2009-557

    Источник: http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/242

    Узловатая эритема

  • саркоидоз легких
  • а-стрептококковая  инфекция
  • наследственная пердрасположенность
  • беременность
  • Чаще  узловатая эритема  встречается  у  женщин и  проявляется в зимнее-весенний период.клинические проявления- на  коже нижних конечностей( на передней поверхности голеней, стопах, реже- бедер, предплечий) появляются ярко-красные болезенные узлы, сопровождаются болью в коленных, голеностопных суставах, ознобом,  ломотой  в  мышцах  и повышением  температуры  тела.

    Источник: http://www.pr-clinica.ru/revmatologiya/diseases/uzlovataya_eritema

    Еще по теме:

    • Санпин по скарлатине 3123149-13 СанПиН скарлатина Скарлатина относится к бактериальным инфекциям, которая вызывается бетта-гемолитическим стрептококком с группы А. Скарлатина считается детским заболевание, так как чаще всего в ней болеют дети. Представленное заболевание проявляется такой симптоматикой: обильная сыпь на теле; повышенная температура тела; заметная […]
    • Розацеа народные рецепты Розацеа. Народные средства лечения Человеку свойственно стремится к внешней красоте. Поэтому любые проблемы внешности негативно сказываются не только на психологическом состоянии, но и на самочувствии. Есть такое заболевание кожи — розацеа. В народе его называют проще — розовые угри. Начинается болезнь с простого покраснения […]
    • Рыжая модель с веснушками Огненная натура: самые известные рыжие мира моды Говорят, их всего 20 человек на 1000, а своей природной изюминкой они обязаны наличием гранул феомеланина. Речь идет о рыжеволосых людях, уникальность и ценность которых очевидна. Супермодели с огненной шевелюрой и подавно являются большой редкостью, но, тем не менее, существуют. […]
    • Руны герпес Новости: Объявляется набор в школу рунической магии. Поможем новичкам разобраться в рунах и дорасти до специалиста. Подробнее читайте здесь: http://chernayamagiya.com/forum/index.php/topic,9134 Автор Тема: Лечение герпеса (Прочитано 26944 раз) « Ответ #17 : 21 Май 2010, 19:43:32 » Такой […]
    • Псориаз ванны с чередой Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России. как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. Подробнее читайте на этом сайте. Длительность сеанса должна составлять от 15 до 20 минут, проводят 2-3 раза в неделю, не раньше чем через час после приема пищи. Температура воды 38 […]
    • Содерм от псориаза Содерм Приказ Министерства здравоохранения Украины 18.11.09 № 843 Регистрационное свидетельство № UA/10254/01/01 ИНСТРУКЦИЯ для медицинского применения препарата СОДЕРМ Состав лекарственного средства: действующее вещество: бетаметазона валерат; 1 г раствора содержит 1,22 мг бетаметазона валерата ( в пересчёте на бетаметазон 1,0 […]
    • Скарлатина и гомеопатия Вопрос: Как лечить скарлатину гомеопатией? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 19 июля 21:32, 2014 Согласно принципам гомеопатии. лечение скарлатины производится следующим образом: Как только замечены признаки скарлатины, следует уложить больного в постель и обеспечить температуру воздуха в помещении 16 – 20 o С. Чтобы больной не […]
    • Средство от чесотки медифокс Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела. Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, […]