Псориаз и гепатоз

Для холестатического гепатоза свойственны холестаз, накопление в клетках печени желчного пигмента, нарушение трофики гепатоцитов с развитием дистрофии, связанной с недостаточным поступлением белка.

При холестатическом гепатозе появляется кожный зуд. развивается желтуха, каловые массы становятся бесцветными, моча окрашивается в темный цвет, может подниматься температура тела. Печень чаще всего увеличена в размере. Пациенты ощущают боль и тяжесть в области правого подреберья.

При проведении лабораторных исследований в крови больного обнаруживается высокий уровень билирубина и холестерина, выше нормы и показатель СОЭ. Отмечается высокая активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы, а также лейцинаминопептидазы. Снижение концентрации стеркобилина приводит к обесцвечиванию кала.

При постановке диагноза может проводиться пункционная биопсия. Холестатический гепатоз вызывает скопление желчного пигмента в гепатоцитах, ретикулоэндотелиоцитах и во внутридольковых желчных канальцах. Также заметны дистрофические изменения в клетках печени, как правило, белковой природы, в тяжелых случаях может отмечаться холангит.

Лечение холестатического гепатоза

К мерам профилактики относится устранение причин, провоцирующих развитие патологии. Важно ограничить употребление спиртных напитков, принимать лекарственные средства, оказывающие гепатотропное действие, только по рекомендации и под контролем врача. Необходимо также обеспечить здоровое питание, своевременно пролечивать заболевания ЖКТ, выявлять и лечить болезни, которые могут служить причиной появления жирового гепатоза. Пациентам с жировым гепатозом требуется диспансерное наблюдение и регулярный осмотр у специалиста. Курсовое лечение заболевания проводится 1–2 раза в год и чаще.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gepatoz_pecheni_hole.php

Оглавление:

Гепатоз печени — симптомы и лечение, в том числе жирового гепатоза печени

Типы гепатоза печени

Причины гепатоза печени

Причины гепатоза делятся на две группы: внешние и наследственные.

К причинам жирового гепатоза печени относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожирение.
  • К причинам токсического гепатоза печени относятся:

  • отравление большими дозами алкоголя или его суррогатами;
  • отравление токсичными веществами;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • отравление ядовитыми грибами и растениями.
  • Наследственные гепатозы развиваются при нарушении обмена веществ в печени.

    К обострениям при наследственных гепатозах приводят следующие факторы:

  • стрессы;
  • голодание;
  • прием спиртного;
  • низкокалорийная диета;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • тяжелые инфекции;
  • травмирующие операции;
  • прием некоторых антибиотиков;
  • применение анаболических стероидов.
  • Жировой гепатоз печени: лечение, симптомы, причины, стадии, диагностика, диета, прогноз и профилактика

    Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия или стеатогепатоз) — это заболевание печени, при котором происходит заполнение клеток печени продуктами жирового обмена.

    Это происходит при уменьшении количества веществ, участвующих в переработке жиров. В результате нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина и жиры откладываются в клетках печени.

    По мере прогрессирования процесса печень теряет способность к нейтрализации токсинов. Жировые клетки могут трансформироваться, в результате чего развивается фиброз, а затем – и цирроз печени. Как правило, жировой гепатоз печени протекает в хронической форме.

    Причины жирового гепатоза печени

    К основным причинам жирового гепатоза относятся:

  • заболевания обмена веществ;
  • гиподинамия;
  • переедание;
  • вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
  • диеты для снижения веса;
  • дефицит в организме альфа-антитрипсина;
  • противовирусное лечение при ВИЧ;
  • передозировка витамина A;
  • заболевания органов внутренней секреции;
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие радиации;
  • заболевания органов пищеварения.
  • Кроме того, к жировому гепатозу приводит длительный прием некоторых лекарственных препаратов:

  • кордарон;
  • дилтиазем;
  • просроченный тетрациклин;
  • тамоксифен.
  • Факторами, способствующими развитию заболевания являются:

  • питание полуфабрикатами и фаст-фудом;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • атеросклероз;
  • беременность;
  • носительство вируса папилломатоза человека.
  • Одной из причин развития жирового гепатоза печени может стать гормональная перестройка женского организма при беременности. Оказывает влияние и переедание, свойственное для будущих мам.

    Стадии жирового гепатоза печени

    По степени накопления липидов и объему поражения гепатоцитов в развитии жирового гепатоза печени выделяют 3 стадии:

    1 стадия

    Появляются отдельные очаги скоплений клеток с высоким содержанием триглицеридов (смеси глицерина и жирных кислот).

    Характерно увеличение площади очагов и начало разрастания соединительной ткани между гепатоцитами.

    3 стадия

    Участки соединительной ткани отчетливо заметны, а площадь скопления жировых клеток очень велика.

    Симптомы жирового гепатоза печени

    Жировой гепатоз долгое время протекает без выраженных симптомов.

    Большинство больных не обращает внимания на первые признаки заболевания, которыми являются:

  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • тяжесть или дискомфорт справа под ребрами;
  • алопеция;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение координации.
  • По мере развития заболевания отмечаются такие симптомы:

  • постоянная тошнота;
  • боль в правом боку под ребрами;
  • запоры;
  • повышенная утомляемость;
  • вздутие живота;
  • аллергические проявления;
  • высыпания на коже;
  • ухудшение зрения;
  • непереносимость жирной пищи.
  • Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:

  • изменение поведения;
  • желтуха;
  • монотонность речи;
  • слабость;
  • отвращение к еде;
  • асцит;
  • нарушение координации.
  • Диагностика жирового гепатоза печени

    Предварительный диагноз жирового гепатозо может быть поставлен на основании анамнеза и жалоб пациента. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы обследования: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, биопсия. Уровень холестерина в крови пациента нередко повышен.

    Лечение жирового гепатоза печени

    Для достижения положительного эффекта при лечении жирового гепатоза необходима строгая диета и меры для снижения массы тела, которое помогает выведению жиров из гепатоцитов, снижает риск развития сопутствующего воспаления печени и образования в ней соединительной ткани. Помимо пересмотра питания, прекращения приема алкоголя, пациентам показан прием препаратов из группы гепатопротекторов.

    В лечении жирового гепатоза печени применяются следующие препараты:

    Препараты на основе растительных компонентов:

  • «Хофитол»;
  • «ЛИВ-52»;
  • «Карсил».
  • Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов:

  • «Фосфоглив»;
  • «Эссенциале»;
  • «Эссливер».
  • Препараты на основе альфа-липоевой кислоты:

  • «Берлитион»;
  • «Диалипон».
  • Препараты улучшающие вязкостные свойства крови:

  • «Курантил»;
  • «Пентоксифиллин»;
  • «Трентал».
  • Группа аминокислот:

  • «Глутаргин»;
  • «Гепа-Мерц».
  • Кроме того назначаются:

  • препараты таурина;
  • гепатопротектор «Гептрал;
  • препараты селена;
  • Если в печеночных протоках нет камней, назначаются желчегонные препараты:

  • «Холосас»;
  • «Аллохол».
  • Витамины:

  • витамины B-группы для выведения жиров из печени;
  • антиоксиданты: витамины A и E.
  • Если у пациента есть сахарный диабет, ему необходима консультация эндокринолога для назначения сахароснижающих препаратов или инсулина. При обнаружении в крови повышенного уровня триглицеридов, назначаются препараты из группы статинов («Ловастатин», «Аторвастатин») или фибратов («Клофибрат», «Безафибрат»).

    Дополнительно назначаются и другие методы лечения:

  • лечение ультразвуком;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • фитотерапия;
  • гирудотерапия.
  • Диета при жировом гепатозе печени

    Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз печени, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров.

    При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

    Запрещается есть:

  • жирные молокопродукты: сметану, сливки, сыры;
  • газированные напитки;
  • белый хлеб;
  • жареные блюда;
  • колбасы;
  • бройлерные куры в любом виде;
  • маргарин;
  • майонез;
  • алкоголь;
  • макароны;
  • грибы;
  • сладости и сдоба;
  • фаст-фуд;
  • редис;
  • консервы;
  • острые блюда.
  • Разрешается есть:

  • вареные, приготовленные на пару или тушеные овощи;
  • паровые омлеты;
  • отварная и тушеная рыба, мясо нежирных сортов;
  • молоко;
  • вареные яйца;
  • каши;
  • зеленый чай;
  • петрушка;
  • укроп;
  • молочные и вегетарианские супы;
  • 1% кефир или йогурт.
  • В рацион советуют включить как можно больше продуктов, содержащих витамин B15 (пантогамовая кислота):

  • ростки риса;
  • дыня;
  • арбуз;
  • тыква;
  • абрикосовые косточки;
  • рисовые отруби и коричневый рис;
  • пивные дрожжи.
  • Каждое утро нужно начинать со стакана морковного сока, который помогает клеткам печени восстановиться.

    Прогноз и профилактика жирового гепатоза

    Прогноз при жировом гепатозе благоприятный. Первые результаты своевременно начатого лечения становятся заметны же через 2-4 недели.

    Профилактика жирового гепатоза печени заключается в соблюдение следующих правил:

  • контроль над массой тела;
  • достаточная физическая активность;
  • ограничение употребления алкоголя;
  • здоровое питание;
  • прием лекарственных препаратов только по назначению врача.
  • Симптомы гепатоза печени

    Симптомы хронического гепатоза на начальных этапах невыраженны, но со временем происходит постепенное нарастание признаков печёночной недостаточности. По мере развития заболевания больной гепатозом, может наблюдать у себя следующие неприятные симптомы:

  • чувство усталости;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • запоры и метеоризм;
  • непереносимость жирной пищи;
  • вздутие в животе;
  • чувство распирания в животе.
  • Появление одного из этих признаков свидетельствует о переходе гепатоза печени в опасную стадию. Гепатоз печени является частой причиной появления цирроза и даже рака печени, поэтому нужно обращать внимание на появление подобных симптомов и своевременно обратиться к врачу.

    Симптомы острого гепатоза печени развиваются стремительно. Заболевание проявляется в виде нарушения пищеварения, сопровождается сильной интоксикацией и желтухой. На начальном этапе заболевания печень немного увеличивается в размере, при прощупывании она мягкая, со временем перкуторные размеры органа становятся меньше, а пальпация – невозможной.

    Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-368.html

    Гепатоз (стеатоз печени). Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гепатоз – это собирательное название заболеваний печени. характеризующихся нарушением обменных процессов в гепатоцитах (печеночных клетках ) и, как следствие, повреждением структуры клеток и межклеточного вещества, нарушением обмена веществ и функции органа (дистрофия ). По типу нарушения обменных процессов различают жировой и пигментный (пигмент – вещество, придающее цвет тканям организма ) гепатоз.

    Стеатоз – это патологическое (отклонение от нормы ) состояние, при котором в клетках организма накапливаются жиры .

    Жировой гепатоз (синонимы – стеатоз печени, жировое перерождение печени, жировая инфильтрация печени, стеатогепатоз, жировая дистрофия, «жирная» печень ) – наиболее распространенный обратимый хронический процесс, при котором в гепатоцитах (печеночных клетках ) происходит чрезмерное накопление липидов (жиров ). Постепенно в печени все большее количество клеток заменяется жировыми, которые формируют жировую ткань. В результате этого печень увеличивается в размере, ее цвет меняется на желтоватый либо темно-красный, погибают клетки, образуются жировые кисты (патологические полости в ткани или органе с содержимым ), нарушаются функции органа. Очень часто жировая инфильтрация (скопление в тканях веществ, которые в норме не определяются ) печени переходит в фиброз (обратимый процесс замены нормальной ткани на грубую рубцовую локально либо по всему органу ), а затем в цирроз (необратимое прогрессирующее заболевание печени, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой ).

    Жировой гепатоз довольно распространенное заболевание. В среднем, им страдают от 10% до 25% населения в разных странах, среди них 75% – 90% – люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом. В России каждый четвертый человек страдает жировым гепатозом.

    Анатомия печени

    Печень – жизненно важный непарный орган, самая крупная железа (орган, вырабатывающий специфические химические вещества ) в организме человека. Располагается справа в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой. Иногда встречается и левостороннее расположение печени, что необходимо учитывать при ультразвуковом исследовании (УЗИ ) органа. Печень имеет неправильную форму, красновато-коричневый окрас, массу 1300 – 1800 граммов у взрослого человека. Она состоит из двух долей – правой доли (более крупной по размеру ) и левой (меньшей по размеру ). Для облегчения определения зоны печени при хирургических и диагностических процедурах печень делят на 8 сегментов. Сегмент – пирамидальный участок печени, прилегающий к печеночной триаде, которая состоит из ветви воротной вены, ветви собственной артерии печени и ветви печеночного протока.

    Клетки, из которых состоит печень, называются гепатоцитами. Структурной и функциональной единицей печени является печеночная долька. Она имеет форму призмы и состоит из печеночных клеток (гепатоцитов ), сосудов и протоков. В центре печеночной дольки расположена центральная вена, а на периферии желчные протоки, ветви печеночной артерии и печеночной вены. Гепатоциты вырабатывают до одного литра желчи (жидкости, состоящей из желчных кислот, воды, холестерина. неорганических соединений и участвующей в процессе пищеварения ) в сутки. Желчные кислоты способствуют расщеплению и всасыванию жиров, стимулированию моторики тонкого кишечника. а также продукции гастроинтестинальных гормонов. По внутрипеченочным мелким капиллярам (каналам ) желчь поступает в более крупные желчные протоки, а затем в сегментарные протоки. Сегментарные протоки сливаются в правый (из правой доли печени ) и левый (из левой доли печени ) желчные протоки, которые объединяются в общий печеночный проток. Этот проток соединяется с протоком желчного пузыря и образует общий желчный проток, из которого желчь попадает непосредственно в просвет двенадцатиперстной кишки.

    Питательные вещества и кислород печень получает с кровью из собственной печеночной артерии. Но, в отличие от других органов, в печень поступает также и венозная кровь, насыщенная углекислым газом и лишенная кислорода.

    В печени различают две системы вен:

  • Портальную. Портальная система вен образуется разветвлениями портальной (воротной ) вены. Портальная вена – крупный сосуд, в который попадает кровь из всех непарных органов полости живота (желудок. тонкий кишечник, селезенка ), а уже из портальной вены – в печень. В печени происходит очищение этой крови от токсинов. продуктов жизнедеятельности и других веществ, вредных для организма. Кровь не может попасть из органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ) в общий кровоток, не пройдя «фильтрацию» в печени.
  • Кавальную. Образуется из совокупности всех вен, которые несут кровь из печени. Эта венозная кровь насыщена углекислым газом и лишена кислорода, вследствие произошедшего газообмена между клетками печени и клетками крови.
  • Основными функциями печени являются:

  • Белковый обмен. Более половины белков (основного строительного материала организма ), которые вырабатываются в организме за сутки, синтезируются (образуются ) в печени. Также синтезируются основные белки крови – альбумины, факторы свертывания крови (выполняющие роль остановки кровотечения ). В печени хранятся запасы аминокислот (основных структурных компонентов белков ). В случае недостаточного поступления или потери белка печень начинает вырабатывать (синтезировать ) белки из запасов аминокислот.
  • Липидный обмен. Печень играет важную роль в обмене жиров. Она отвечает за синтез (выработку ) холестерина (структурного жироподобного элемента клеток ) и желчных кислот (препятствуют слипанию капелек жира, активируют вещества, расщепляющие жиры на более простые составляющие ). Одной из функций также является запас жира. Поддерживает баланс между обменом жиров и углеводов. При избытке сахара (основного источника энергии ) печень превращает углеводы в жиры. При недостаточном поступлении глюкозы (сахара ) печень синтезирует ее из белков и жиров.
  • Углеводный обмен. В печени глюкоза (сахар ) превращается в гликоген и депонируется (запасается ). В случае недостатка глюкозы гликоген переходит обратно в глюкозу и обеспечивает организм необходимой энергией.
  • Пигментный обмен (пигмент – вещество, придающее цвет тканям и коже ). При разрушении эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина (железосодержащего белка – переносчика кислорода ) в кровь попадает свободный билирубин (желчный пигмент ). Свободный (непрямой ) билирубин токсичен для организма. В печени он преобразуется в связанный (прямой ) билирубин, который не имеет токсичного воздействия на организм. Затем прямой билирубин выводится из организма, а незначительная его часть снова поступает в кровь.
  • Обмен витаминов. Печень участвует в синтезе (выработке ) витаминов и всасывании жирорастворимых витаминов (A, D, E, K ). При избытке данных витаминов печень откладывает их про запас или выводит из организма. При недостатке – организм получает их из запасов печени.
  • Барьерная функция. Является одной из самых важных функции печени. Ее целью является обезвреживание, дезинтоксикация веществ, которые образуются в организме или поступают из окружающей среды.
  • Пищеварительная функция. Данная функция заключается в постоянной выработке желчи гепатоцитами (печеночными клетками ). Желчь поступает в желчный пузырь и хранится там до необходимости. Во время еды желчь поступает в просвет кишечника, тем самым, способствуя процессу пищеварения. Желчные кислоты способствуют эмульгации (смешиванию с водой ) жиров, тем самым, обеспечивая их переваривание и всасывание.
  • Ферментативная функция. Все биохимические реакции ускоряются специальными веществами – ферментами. Такие ферменты содержатся в печени. И когда организму срочно нужны какие-либо вещества (например, глюкоза ) ферменты печени ускоряют процессы их получения.
  • Иммунная функция. Печень участвует в созревании клеток иммунитета (иммунитет – совокупность защитных сил организма ), а также во многих аллергических реакциях.
  • Экскреторная функция. Вместе с желчью печень выводит продукты обмена, которые далее поступают в кишечник и выводятся из организма. 
  • Интересные факты

  • Печень занимает второе место по массе среди всех органов (средняя масса – 1500 г. ).
  • На 70% состоит из воды.
  • За один час через печень проходит около 100 литров крови и соответственно более 2000 литров в сутки.
  • Ежедневно печень выполняет более 500 функций.
  • Печень могла бы функционировать до 300 лет благодаря своему уникальному свойству – способности к самовосстановлению.
  • Более 25% заболеваний печени вызваны употреблением алкоголя.
  • В клетках печени в минуту происходит около миллиона химических реакций.
  • В настоящее время известно более 50 заболеваний печени.
  • Печень не имеет болевых рецепторов (белков, принимающих информацию от раздражителя и передающих ее в анализаторный центр ).
  • Ежегодно проводится более 11000 трансплантаций (хирургических операций по пересадке ) печени.
  • Формы и стадии гепатоза

    Для формулировки точного диагноза, описания степени повреждения печени и распространенности патологического процесса существуют классификации гепатостеатоза по различным признакам. Это обеспечивает врачу более детальное понимание заболевания пациента, даже если врач не знаком с его анамнезом (историей заболевания ).

  • Алкогольным – патологические изменения в печени на фоне хронического приема алкоголя.
  • Неалкогольным (неалкогольный стеатогепатоз – НАСГ, неалкогольная жировая болезнь – НАЖБ ) – жировое перерождение печени, которое возникает при неправильном образе жизни, режиме питания. различных сопутствующих заболеваниях. 
  • В жировом гепатозе различают:

  • I стадию – минимальное ожирение. В клетках печени скапливаются капельки жира без повреждения гепатоцитов.
  • II стадию – ожирение средней тяжести. В клетках происходят необратимые процессы, приводящие к их разрушению и гибели. Их содержимое попадает в межклеточное пространство. Образуются кисты (патологические полости ).
  • III стадию – тяжелое ожирение. Предциррозное состояние (цирроз – необратимый хронический процесс замены ткани печени на рубцовую ). 
  • По степени поражения структуры печени выделяют:

  • Очаговую диссеминированную  – скопление небольших участков жира в различных отделах печени с бессимптомным течением.
  • Выраженную диссеминированную  – скопление жировых капель в большом количестве в различных отделах печени с проявлением симптоматики.
  • Зональную  – расположение липидов (жиров ) в различных отделах печеночных долек (структурных и функциональных единицах печени ).
  • Диффузную  – поражение печени, при котором скопление жира происходит равномерно по всей дольке печени с появлением симптомов. 
  • По этиологии (причине заболевания )стеатоз бывает:

  • Первичным – врожденное внутриутробное нарушение обмена веществ.
  • Вторичным – нарушение обмена веществ, которое появляется как следствие сопутствующих заболеваний, неправильного питания и образа жизни. 
  • По микроскопической картине гепатоза, то есть патологическим изменениям на клеточном уровне, выделяют:

  • Мелкокапельное ожирение – простое ожирение, при котором уже происходят патологические процессы, но без повреждения печеночных клеток.
  • Крупнокапельное ожирение – более тяжелое течение болезни, при котором структура гепатоцитов (печеночных клеток ) значительно повреждена, что приводит к дальнейшей их гибели (некрозу ). 
  • Морфологически (строение и форма клеток )выделяют:

  • 0 степень стеатоза – локально в гепатоцитах появляются скопления жира.
  • I степень стеатоза – скопления липидов (жиров ) увеличиваются в размере и сливаются в очаги с повреждением клеток печени – до 33% пораженных клеток в поле зрения.
  • II степень стеатоза – скопления липидов различной величины, которые распределены по всей поверхности печени – 33 – 66% клеток печени (мелкокапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение ).
  • III степень стеатоза – скопление жира происходит не только в клетках, но и за их пределами с образованием кисты (патологической полости в ткани ), разрушением и гибелью клеток – более 66% пораженных печеночных клеток в поле зрения.
  • Причины стеатоза печени

    Многие факторы приводят к развитию патологических изменений в печени и нарушению ее функций. На здоровье печени влияет образ жизни, режим питания, прием лекарств, наследственность, сопутствующие заболевания, вирусы. Зачастую к стеатозу приводит не одна определенная причина, а совокупность нескольких. Поэтому для установки этиологии (причины ) болезни врач должен в деталях расспросить пациента о его вредных привычках, заболеваниях, лекарствах, которые он принимал или принимает и так далее. Правильно выявленная причина позволит не только устранить сам фактор и его пагубное влияние на здоровье печени, но и назначить эффективное лечение. Это значительно повысит шансы пациента на выздоровление.

    Причины алкогольного стеатогепатоза

    Источник: http://www.polismed.com/articles-gepatoz-steatoz-pecheni.html

    Симптомы и лечение холестатического гепатоза

    Причиной этого вида гепатоза может стать вредное воздействие на печень токсинов или аллергенов, в роли которых часто выступают лекарственные средства. Обменные процессы в гепатоцитах при холестатическом гепатозе нарушены, в основном страдает обмен холестерина и желчных кислот, нарушается образование желчи и её отток.

    Симптомы холестатического гепатоза

    Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Затяжной холестатический гепатоз быстро переходит в гепатит из-за возникновения реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени и сопутствующего холангита.

    Лечение холестатического гепатоза практически не отличается от терапии хронического жирового гепатоза. Дополнить его можно кортикостероидами. Пациентам не рекомендовано санаторно-курортное лечение.

    Симптомы алкогольного гепатоза

    Для алкогольного жирового гепатоза характерны жалобы на боль, ощущение тяжести и распирания в правом подреберье и в области эпигастрия. Пациенты не переносят жирную пищу, также они отмечают общую слабость, упадок сил, низкую работоспособность, быструю возбудимость, метеоризм. У половины больных какие-либо субъективные проявления патологии отсутствуют.

    Функциональные пробы печени незначительно отличаются от нормы. В 20–30 % случаев отмечается умеренный рост активности аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ), а также щелочной фосфатазы в крови, незначительно повышается уровень билирубина в крови и у-глютамилтранспептидазы, может также повыситься уровень триглицеридов, свободных жирных кислот, липопротеинов.

    При радиоизотопной гепатографии определяются изменения со стороны секреторно-экскреторной функции печени.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Самым эффективным лекарственным препаратом для профилактики и лечения алкогольного гепатоза признаны аминокислоты аргинин и бетаин (особые соединения аминокислот, ускоряющие синтез фосфолипидов и принимающие участие в жировом обмене). Аргинин способствует выведению токсинов из печени, основной его особенностью является участие в нейтрализации ацетальдегида – продукта расщепления этилового спирта, наиболее опасного вещества, образующегося в результате разложения алкоголя в печени. Кроме нейтрализации токсинов, аргинин ускоряет их выведение из организма, улучшая кровоснабжение печени.

    Бетаин в организме человека вырабатывается в небольшом количестве, в отличие от организма большинства животных. Человек получает это соединение исключительно из продуктов питания, поэтому стабильное поступление бетаина – основной фактор в лечении алкогольного гепатоза.

    Поступление аргинина и бетаина с пищей, а также приём лекарственных средств, таких как «Цитраргинин», способствуют восстановлению гепатоцитов изнутри. Препарат содержит необходимую концентрацию аргинина и бетаина в легко усваивающейся форме и служит наиболее эффективным средством для профилактики и лечения алкогольного гепатоза.

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gepatoz_pecheni_alko.php

    Лечение гепатоза

    Причины возникновения гепатоза

    Гепатоз — заболевание печени, характеризуется нарушением обмена веществ в клетках печени и появлением серьезных сбоев в функционировании печени.

    Гепатоз может быть двух видов: пигментный или жировой.

    Пигментный гепатоз — это наследственное заболевание, которое развивается при таких синдромах как:

    В развитии жирового гепатоза различают два патогенетических механизма:

      повышенное поступление жира в печень вследствие:

    • перегрузки ее пищевым жиром и углеводами;
    • низкого содержания гликогена в печени, что приводит к мобилизации жира из депо и повышенному откладыванию его в печени;
    • снижения окисления жира из-за нарушения обмена жиров (общее ожирение, анемия, алкоголизм);
    • повышенной секреции соматотропного гормона гипофиза, который мобилизует жир из жировых депо (декомпенсированный диабет, гиперфункция передней доли гипофиза).
    • затрудненное удаление жира из печени вследствие:
        пониженного образования р-липопротеидов как транспортного средства удаления жира; повышенного синтеза триацилглицеринов при снижении синтеза фосфолипидов (лецитина), развивающееся при дефиците липотропных факторов в пище (метионина, липокаина, холина, витаминов группы В).

        Патогенез жирового гепатоза изучен недостаточно. При гепатозе происходит затруднение удаления жира из печени вследствие снижения синтеза или секреции липопротеинов очень низкой плотности и удаления триглицеридов в их составе. Инсулин подавляет окисление свободных жирных кислот, повышая уровень токсичных свободных жирных кислот в печени. При ожирении количество свободных жирных кислот выше не только в жировой ткани, но и в крови; кроме того, эти больные оказываются резистентными к инсулину.

        Формирование стеатогепатита сопровождается воспалительно-некротическими изменениями в печени. В основе их развития независимо от этиологии стеатоза лежат универсальные механизмы. У многих больных стеатоз печени никогда не прогрессирует до стадии развития некротически-воспалительных изменений и фиброза. Ввиду этого возникает предположение, что помимо стеатоза для развития стеатогепатита требуется наличие некоторых других факторов. К таковым может быть отнесен прием некоторых медикаментов. Согласно результатам проведенных исследований, такой «второй толчок» является источником свободных радикалов, способных вызывать окислительный стресс. К таким препаратам в первую очередь относятся катионные амплифильные амины — амиодарон, пергексилин и коронаролитическое средство 4,4-диэтиламиноэтоксигексестрол (ДЭАЭГ); их применение обычно сопровождается развитием стеатогепатита. Другими источниками окислительного стресса, приводящими к развитию стеатогепатита, может служить повышенная выработка цитохрома, эндотоксины и цитокины. Эндотоксины и цитокины, выработка которых индуцируется под влиянием эндотоксинов, включая фактор некроза опухоли и некоторые TNF-индуцибельные цитокины также вовлечены в патогенез алкогольного стеатогепатита и последующего развития цирроза.

        Лечение метронидазолом улучшает течение заболевания, развившегося после наложения илеоеюнального анастомоза и при других ситуациях, что подтверждает значение эндотоксемии и эндотоксининдуцируемых цитокинов в патогенезе заболевания.

        Причин возникновения жирового гепатоза множество. Выделяют первичное и вторичное заболевание.

        Как причины первичного жирового гепатоза рассматриваются:

      • ожирение;
      • сахарный диабет II типа — в рамках метаболического синдрома с избыточной массой тела, гиперинсулинемией, гиперлипидемией часто приводит к жировому гепатозу.;
      • гиперлипидемия — характеризуется повышением холестерина и триглицеридов или их сочетанием.
      • Вторичный жировой гепатоз вызывают:

      • лекарственные препараты с гепатотоксическим потенциалом (амиодарон, глюкокортикостероиды, синтетические эстрогены, тамоксифен, пергексилина малеат, метотрексат, тетрациклин, нестероидные противовоспалительные средства)
      • синдром мальабсорбции, развивающийся при наложении илеоеюнального анастомоза, билиарно-панкреатической стомы, гастропластики по поводу ожирения, расширенной резекции тонкой кишки;
      • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания, особенно хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит;
      • быстрое похудание;
      • длительное (свыше 2 недель) парентеральное питание, не сбалансированное по содержанию углеводов и жиров;
      • синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника (на фоне дивертикулеза тонкой кишки);
      • абеталипопротеинемия;
      • липодистрофия конечностей;
      • болезнь Вебера-Крисчена
      • болезнь Вильсона-Коновалова.
      • Жировой гепатоз встречается чаще и причинами его появления являются:

      • злоупотребление алкоголем
      • воздействие токсических веществ
      • бактериальные факторы
      • дисбаланс пищевых и эндокринно-обменных факторов
      • заболевания легких и гипоксемия как следствие
      • нарушения питания
      • тяжелые нарушения поджелудочной железы
      • Клиническая картина жирового гепатоза характеризуется:

      • тупой периодической болью в правом подреберье,
      • выраженным диспептическим синдромом,
      • тошнота, рвота,
      • метеоризм,
      • нарушения стула
      • астеновегетативными расстройствами,
      • гепатомегалией.
      • Поверхность печени гладкая, плотная, край ее острый или закругленный. Характерна умеренная болезненность при ее пальпации. Также больных беспокоит:

      • похудение,
      • зуд кожи, общая слабост, головокружение, быстрая утомляемость.
      • Жировому гепатозу присуща бедность объективной симптоматики при наличии многочисленных субъективных признаков.

        Как лечить гепатоз?

        Лечение гепатоза зависит от вида заболевания.

        Пигментный гепатоз. так как является наследственным заболеванием, лечится симптоматично. Обычно заболевание диагностируется в детстве. Ребенка сразу переводят на специальную диету, ограничивают физические нагрузки. Лекарственные препараты назначают в зависимости от основного заболевания, из-за которого развился гепатоз.

        Лечение жирового гепатоза определяется видом причины, спровоцировавшей данную патологию. При сахарном диабете следует держать уровень глюкозы в норме и регулярно посещать эндокринолога и кардиолога.

        Людям с ожирением следует постараться уменьшить массу тела. Потеря веса не должна быть стремительной, так как это может только усугубить гепатоз. Когда развитие гепатоза обусловлено приемом алкоголя, лекарственных средств или действием токсических веществ. То в первую очередь при лечении такого виде гепатоза, следует устранить действие этих веществ.

        Медикаментозное лечение обычно состоит из препаратов, которые улучшают функциональное состояние печени, и витаминов, которые улучшают жировой обмен. В случае обострения заболевания с признаками интоксикации организма, показана дезинтоксикационная терапия.

        Обычнолечение гепатоза состоит из диеты, назначения липотропных средств, гепатопротекторов, анаболических препаратов.

        Если нет холестатического компонента проводят курс инъекций эссенциале по 5-10 мл в 5%-м растворе глюкозы капельно, на курс приходится 10-30 инъекций. Одновременно эссенциале назначают внутрь по 2 капсулы раз в сутки в течение 1-2 месяцев, а в дальнейшем по 3-4 капсулы в сутки 3-6 мес.

        Липостабил — эффективное средство для лечения больных жировым гепатозом. В капсуле содержатся эссенциальных фосфолипидов природного происхождения с преобладанием ненасыщенных жирных кислот, особенно линоленовой (70%), линолевой и олеиновой (300 мг), а также теофиллин (этофилин) в дозе 50 мг. В одной ампуле липостабила (10 мл) содержатся эссенциальные фосфолипиды природного происхождения с преобладанием ненасыщенных жирных кислот (500 мг), особенно линоленовой (70%), пиридоксина гидрохлорид (4 мг), никотиновая кислота (2 мг), аденозин-5-монофосфат (2 мг).

        Начинают лечение с 1-2 ампул по 10 мл внутривенно ежедневно в течение 2-4 недель. Дополнительно перед едой больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза в сутки. Через месяц переходят на поддерживающую терапию — по 1-2 капсулы липостабила в течение не менее чем 12 недель. Длительность лечения эссенциале или липостабилом зависит от состояния больного.

        Эти средства являются одновременно и антисклеротическими, потому стимулируют фосфолипазу А, липопротеин-липазу, холинестеразу и т.д. то есть способствуют удалению из организма избытка атерогенных липопротеинов.

        С какими заболеваниями может быть связано

        Хронические истощающие заболевания (например, рак ), а также застойная сердечная недостаточность. легочные заболевания, хроническая дыхательная недостаточность сопровождаются жировым гепатозом. Жировая дистрофия печени развивается при ишемической болезни сердца. гипертонической болезни. а также поздней кожной порфирии. псориазе. подагре. хронических инфекционных заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани.

        Лечение гепатоза в домашних условиях

        Лечение гепатоза чаще происходит в домашних условиях, так как заболевание носит хронический характер. Такое лечение подразумевает прием всех препаратов назначенных лечащим врачом. Существенное терапевтическое действие производит диета. Следует отказаться от алкоголя и бесконтрольного приема лекарств. Пить не менее двух литров жидкости в день.

        Диета должна быть обогащена продуктами с высоким содержанием липотропных веществ (творог, овсяная, гречневая и пшеничная каши, изделия на дрожжах). Содержание животных белков не должно превышать 100-120 г в сутки; ограничивается количество жиров животного происхождения.

        Обязательны умеренные физические нагрузки, особенно полезны пешие прогулки.

        Необходимо регулярно контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

        При лишнем весе обязателен контроль массы тела.

        Прогноз при неосложненной жировой дистрофии благоприятный. Через несколько недель после устранения причин патологическое отложение жира из печени исчезает. Работоспособность у этих больных обычно сохранена. Резко выраженная жировая дистрофия печени снижает ее устойчивость к инфекциям, оперативным вмешательствам, наркозу.

        При продолжающемся воздействии гепатотоксических факторов (гиперлипидемия, метаболические нарушения) возможно прогрессирование воспалительных изменений с развитием хронического гепатита и микронодулярного цирроза печени.

        Частота прогрессирования воспалительных изменений и фиброза печени в течение 4 лет, по данным различных авторов, колеблется от 5 до 38 %, развитие цирроза печени наблюдается у 0-15 % больных.

        Какими препаратами лечить гепатоз?

        Лечение гепатоза народными методами

        Рецептами из народной медицины можно дополнить основную схему лечения.

      • Настой шиповника: 50 г шиповника залить 500 мл кипятка настаивать в течение 12 часов. Пить 4 раза в день по стакану.
      • Отвар шалфея: 1 ст. ложку сырья залейте 300 мл кипятка, настоять полчаса, добавить чайную ложку меда и настоять еще полчаса. Пить с утра натощак.
      • Отвар цикория: развести в стакане кипятка 0,5 чайной ложки корня цикория и кипятить 15 минут. Принимать три раза в день за полчаса до еды по ½ стакана.
      • Свежеотжатый морковный сок: 0,5 стакана натощак по утрам.
      • Кедровые орехи: ежедневно съедать по одной чайной ложке.

      Лечение гепатоза во время беременности

      Лечение гепатоза при беременности подбирается индивидуально исходя из симптоматики. При легком течении заболевания достаточно будет придерживаться диеты и прием гепатотропных препаратов. В случае осложнений, методы лечения определяются рисками для матери и ребенка.

      К каким докторам обращаться, если у Вас гепатоз

      Функциональные пробы печени основном без изменений, особенно если нет признаков воспалительной реакции. Определяют незначительное повышение уровней холестерина, общего белка, р-липопротеинов, активности АЛТ, тимоловой пробы без прогрессирования в динамике.

      Максимально информативным считается УЗИ: печень увеличена в размерах, плотная, внутрипеченочные желчные протоки расширены.

      Однако только с помощью пункционной биопсии печени можно установить диагноз.

      При гистологическом исследовании выявляют диффузное ожирение: большинство гепатоцитов во всех отделах долек заполнены каплями жира. Различают мелкокапельное, крупнокапельное и смешанное ожирение печени. Содержание гликогена в ожиревших клетках снижено.

      Лечение других заболеваний на букву — г

      Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/74

      Симптомы и лечение алкогольного гепатоза

      60–70 % больных хроническим алкоголизмом страдают жировым гепатозом. Причиной алкогольного жирового гепатоза служит нарушение обмена этанола, который протекает с использованием большого количества NAD (соединения, необходимого для заключительного этапа окисления жирных кислот). Возникающий вследствие этого дефицит NAD вызывает накопление в печени жирных кислот, которые со временем переходят в нейтральные жиры (триглицериды).

      Этанол вызывает выделение катехоламинов, способствующих выходу жира из депо, что также приводит к увеличению количества жирных кислот, поступающих в печень. Кроме того, этанол нарушает переработку свободных жирных кислот и триглицеридов в мышцах.

      Основной симптом алкогольного гепатоза – это умеренное увеличение размеров печени, закругленной с краев. Консистенция органа при этом плотно-эластичная, при пальпации больной может чувствовать умеренно выраженную боль.

      По результатам УЗИ можно судить об увеличении размера печени. В рамках обследования выявляется ещё ряд характерных особенностей: эхогенность органа равномерно высокая, контуры нечетко выражены, структура однородная. По своей структуре печень становится нежнее, она состоит из многочисленных мелких, одинакового размера точек, напоминающих манную крупу.

      Решающее значение в диагностике заболевания имеет пункционная биопсия печени. Диагноз жирового алкогольного гепатоза считается окончательным, если 50 % и более клеток печени содержат капли жира, оттесняющие ядро и прочие органеллы на периферию клетки – подобные изменения больше всего заметны в центролобулярной зоне. При прекращении приема алкогольных напитков жировой гепатоз подвергается обратному развитию.

      К довольно редким формам жирового алкогольного гепатоза относят синдром Циве, которым может сопровождаться хронический алкоголизм. Отличительным симптомом патологии становится ярко выраженная жировая дистрофия органа, сопровождающаяся повышенным содержанием в крови билирубина, холестерина, триглицеридов, а также гемолитической анемией. Гемолиз эритроцитов связан с уменьшением концентрации в крови и эритроцитах токоферола, являющегося сильным антиоксидантом. При уменьшении антиоксиданотной активности резко возрастает активность свободнорадикального окисления липидов и гемолиз красных кровяных телец. Клиника синдрома Циве напоминает острый алкогольный гепатит с явной желтухой, болью в области печени, высокой температурой и холестазом.

      А. Ф. Блюгером и И. Н. Новицким в 1984 был описан алкогольный гепатоз с «массивным ожирением печени». Патология сопровождается явной гепатомегалией, выраженной печеночно-клеточной недостаточностью и холестазом. Исход болезни может быть смертельным.

      При диагностике алкогольного жирового гепатоза важно помнить, что заболевание может развиться на фоне сахарного диабета или белковой недостаточности. Также симптомы заболевания может спровоцировать приём некоторых лекарственных препаратов.

      Лечение алкогольного гепатоза

      Важно и то, что аминокислота способствует накоплению энергии в клетках печени, делая их более устойчивыми к гипоксии при лечении алкогольного гепатоза. Одновременно аргинин уменьшает выраженность воспалительных процессов.

      Алкогольный гепатоз требует также и нормализации обмена жиров в печени для приостановки процесса жирового перерождения органа. Бетаин способствует снижению количества жиров в печени, так как именно из него образуется фосфатидилхолин, необходимый для протекания этого процесса, а также для восстановления клеточных оболочек.

      Еще по теме:

      • Средство против андрогенной алопеции Облысение – Причины и лечение алопеции – Как убрать залысины на голове Эти народные средства от облысения помогли вылечить алопецию, застить проплешины, восстановить волосяной покров на голове. Содержание: Причины облысения. Как лечить алопецию – советы врача Из беседы с врачом – дерматологом московского кожно-венерологического […]
      • Спорадическая экзема Журнал о самом дорогом Главный редактор Людмила Вевере Латвийский ежемесячный журнал на русском языке о самом дорогом Видеть себя и близких всегда бодрыми, активными и счастливыми — это мечта каждого. Поэтому вопросов о здоровье обычно возникает много, и все они важные. Популярным языком мы будем рассказывать обо всем, что касается […]
      • Споры лишая светятся Стригущий лишай: возбудители, как выглядит и как передается, как лечить? Стригущий лишай – это грибковое поражение гладкой кожи и кожи волосистой части головы, основным признаком которой являются очаги стойкого облысения. Болеют им люди и животные, так как возбудителю для размножения и роста требуется кератин – структурный белок […]
      • Сп скарлатина 3.1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3149-13 1. Разработаны ГБОУ ВПО «Первый Московский Государственный медицинский Университет им. И.М. Сеченова» (Н.И. Брико, Л.А. Ряпис, A.Я. Миндпина, Н.Ф. […]
      • Спасение от солнечных ожогов Быстрое спасение от солнечных ожогов! Ну кто не любит понежиться в лучиках теплого солнышка? Мы каждый год с нетерпением ждем лета, чтобы отправиться на пляж и насладиться согревающим солнечным светом. Однако не всегда эти лучики могут быть таким нежными, как хотелось бы. При злоупотреблении они навредят Вам. Всем знакома ситуация: […]
      • Солнечный ожог кожи температура Солнечный ожог кожи у ребенка Солнечный ожог у ребенка образуется при длительном пребывании под лучами палящего солнца. Заболевание характеризуется воспалением, болезненностью и покраснением участков кожи подвергшихся воздействию ультрафиолета. Помимо кожи ребенка, пострадать от ультрафиолета могут глаза, даже без видимых признаков […]
      • Солнечный ожог лица ребенка Солнечный ожог кожи у ребенка Солнечный ожог у ребенка образуется при длительном пребывании под лучами палящего солнца. Заболевание характеризуется воспалением, болезненностью и покраснением участков кожи подвергшихся воздействию ультрафиолета. Помимо кожи ребенка, пострадать от ультрафиолета могут глаза, даже без видимых признаков […]
      • Сколько человек болеет лишаем Стригущий лишай: возбудители, как выглядит и как передается, как лечить? Стригущий лишай – это грибковое поражение гладкой кожи и кожи волосистой части головы, основным признаком которой являются очаги стойкого облысения. Болеют им люди и животные, так как возбудителю для размножения и роста требуется кератин – структурный белок […]