Профилактика истинной экземы

Истинная экзема

Истинная экзема

Истинная экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» — «вскипать». Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.

Причины возникновения истинной экземы

Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы. У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела. Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы. основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию. гипертиреоз. сахарный диабет. заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции. предрасположенность на генном уровне.

Симптомы истинной экземы

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами». Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением. При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение. На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна. которые постепенно проходят. Возникают участки шелушащейся и сухой кожи. на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами. Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Диагностика истинной экземы

Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E. При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин. В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон. При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей. В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды. В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии. криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии .

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/true-eczema

Истинная (идиопатическая) экзема: как побороть болезнь?

Истинной экземой называют хронический или острый дерматоз. Последний проявляется сильным зудом, образованием пузырьков, отеком и покраснением. Очень скоро сыпь сменяют участки с мокнутием.

Особенности болезни

Четких очертаний область поражения не имеет, но характерно то, что начинается болезнь с лица, а после постепенно переходит на руки, ноги. При истинной экземе пузырьки и папулы достаточно быстро вскрываются, что является одной из особенностей болезни.

Стадии и виды

Стадии истинной экземы подразделяются на несколько видов:

Острая стадия (эритематозная). Характерна отечная и ярко выраженная эритема. Возникает множество пузырьков на поверхности экземы, участки мокнутия точечные, выделения обильные. Постепенно они сменяются образованием чешуек и корок. Продолжительность всего процесса составляет 2 месяца.

Подострая стадия (папуловезикулезная). Общие симптомы утихают, проходит зуд. Очаги болезни приобретают синюшные оттенки, мокнутие и отек становятся умеренными. Эта стадия способна протекать до полугода.

Хроническая стадия. Характеризуется инфильтрацией кожи. Эрозий и мокнущих участков практически нет, обнаруживаются они с трудом. При этой форме течения возвращается зуд. Срок стадии не определяется точно, все зависит от качества лечения. При его отсутствии вероятность рецидива повышается.

Причины возникновения

Точную причину истинной экземы установить невозможно, но болезнь зачастую развивается под влиянием сразу нескольких факторов. Предрасположенными к ней следует считать людей с нейрогенными, эндокринными заболеваниями, аллергическими проявлениями, метаболическими и инфекционными проблемами. Немалый толчок к ее развитию дает и отягощенная наследственность.

Способствовать развитию болезни могут и такие факторы:

Неблагоприятные условия труда или экологии.

Инфекции хронического характера.

Гипертиреоз.

Болезни ЖКТ.

ВСД .

Перенапряжение (в т. ч. нервное).

Сахарный диабет.

Сильный стресс .

Симптомы

Начинается истинная экзема с покраснения кожного покрова, появления отечности. В этой области через некоторое время начинают появляться высыпания (везикулы, папулы). Сопровождает процесс сильный зуд.

Когда высыпания вскрываются (это происходит даже если не расчесывать зудящие области), то на коже образуются мокнущие участки. Из эрозий постоянно выделяется экссудат. Отделяемая серозная жидкость в конце острой стадии начинает подсыхать, что приводит к появлению корочек.

Очаги высыпаний при истинной экземе неровные, часто обильные. Обычно локализуются поражения на кистях или лице. Редко область заболевания единичная, чаще всего островков сыпи много, они симметричны. На участке присутствует сыпь на разных стадиях эволюции, то есть как новые папулы, так и уже вскрывшиеся серозные колодцы. Все эти кожные изменения сопровождаются зудом.

Именно сочетание острого воспаления с хроническими явлениями характерно для истинной экземы.

На хронической стадии образуются участки с пигментными пятнами, постепенно они приобретают нормальные оттенки. Возможно появление трещин, шелушения, гиперкератоза или мозолей. Длительное время после истинной экземы кожа может сохранять синюшные цвета.

Диагностика

Клиническая картина характерна для истинной экземы, поэтому ключевое значение играет сбор анамнеза. По опросу пациента устанавливается предполагаемая причина, повлекшая начало болезни. Для уточнения диагноза используют лабораторные методики исследования.

Если показания будут выявлены, то пациента направят для проведения аллергических и иммунологических проб.

Присоединение вторичной инфекции требует проведения посева содержимого экссудата, что позволит определить чувствительность к антибиотикам.

В самых сложных случаях возможно проведение биопсии.

Про лечение, которого требует идиопатическая экзема на руках, читайте ниже.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/ekzema/istinnaya.html

Особенности протекания и лечения истинной экземы

Существует множество заболеваний кожи, в том числе аллергических. Одним из таких является истинная экзема – хроническая болезнь с рецидивирующим течением. Ее название переводится с греческого языка словом «вскипать», что связано с характерными местными клиническими проявлениями экземы.

Почему развивается истинная экзема?

истинная экзема

Причин развития патологии несколько, однако действуют они совместно или попеременно, активируя друг друга. Можно выделить:

Нервные факторы, например, нарушение регуляции вегетативной нервной системы.

Эндокринные факторы, например, различные заболевания эндокринной системы.

Метаболические факторы, то есть нарушение трофики тканей.

Аллергические факторы и инфекционные агенты, способствующие развитию гиперчувствительности.

Наследственную предрасположенность, которую можно выявить при наличии заболевания у родственников первой линии.

Недостаточность иммунной системы, характерная для иммунодефицитов различной степени выраженности.

Клинически выделяют три стадии экземы:

• острая, характеризующаяся покраснением и пузырьками;
• подострая, проявляющаяся наличием корочек, шелушением и участками покраснения;
• хроническая стадия характеризуется наличием более выраженного кожного рисунка, гипер- и гипопигментацией.

Истинная экзема, или идиопатическая, имеет характерные кожные проявления, характеризующиеся определённой последовательностью:

шелушение и зуд — явные признаки экземы

• развитие яркого покраснения с отёком, сначала с размытыми краями, затем они становятся более чёткими;
• на месте покраснения появляются мелкие пузырьки с прозрачным желтоватым содержимым, которые могут сливаться и образовывать более крупные пузырьки — везикулы;
• пузырьки и везикулы быстро вскрываются;
• на месте вскрытия визуализируются мелкие точечные повреждения кожи – эрозии, посредством которых происходит обильное отделяемое серозной жидкости, из-за этого поражённый участок кожи обильно мокнет;
• выделившаяся серозная жидкость начинает подсыхать, благодаря чему образуется корочка, под которой поражённые участки кожи эпителизируются;
• после отхождения корочек и чешуек, отчётливо проявляются места депигментации, которые постепенно разрешаются;
• впоследствии на поражённых ранее участках могут возникать очаги сухости, трещинки.

Так как истинная экзема характеризуется рецидивирующим, то есть волнообразным, течением, то на коже одномоментно можно выявить участки покраснения, мелкие пузырьки и везикулы.

Острый процесс может переходить в хронический, что проявляется не проходящим отёком тканей, который с течением времени нарастает. Поражённый участок кожи уплотняется, на нём усиливается кожный рисунок. Кроме корок появляется выраженное шелушение. На фоне этих проявлений продолжается острое воспаление: появляются новые участки гиперемии с пузырьками, эрозии и корочки.

Общее самочувствие пациента при истинной экземе сохраняется удовлетворительным, но кожные проявления вызывают выраженный зуд, который становится нестерпимым при обострении процесса. По этим же причинам часто развиваются расстройства нервной системы, бессонница.

Часто поражаются несколько участков кожи, но обычно начинается истинная экзема с кожи лица, кистей, а затем может распространятся на весь кожный покров, включая волосистую часть головы.

Особенности истинной экземы у детей

Следует отметить, что истинная экзема – это наиболее частая разновидность экземы у детей. Разновидность и стадийность высыпаний не отличается от таковых у взрослых, однако проявления более выражены. Значительные инфильтрация и отёк, аллергическая реактивность, большое количество высыпаний, склонность их к слиянию.

Виды истинной экземы

дисгидротическая экзема

В зависимости от наиболее характерного клинического симптома и причины, вызвавшей развитие заболевания, истинную экзему можно разделить на:

• дисгидротическую, основным проявлением которой является мелкие пузырьки на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, а также на ладонях и тыльной поверхности стоп; пузырьки имеют плотную белёсую покрышку, после их вскрытия образуются эрозии и корочки;
• пруригинозную, характеризующуюся наличием узелков и пузырьков, которые не вскрываются; образование корочек не характерно; частая локализация этого вида истинной экземы – лицо, разгибательные поверхности рук и ног;
• роговую, проявляющуюся гиперкератозом и трещинами, которые локализуются на тыльной поверхности ступней и ладонях.

Обращайтесь к врачу

Выявление заболевания основано на следующих этапах:

1. Выявление анамнестических данных: начало болезни, определение провоцирующего фактора или агента, аллергические реакции, непереносимость пищевых продуктов, наследственный анамнез.
2. Лабораторные анализы: общеклинический анализ крови, мочи; биохимия крови с определением функции печени, почек; аллерготесты.
3. Из инструментальных методов рекомендуют провести ультразвуковую диагностику брюшной полости.
4. Осмотры смежных специалистов: гастроэнтеролог для диагностики заболеваний ЖКТ, аллерголог; терапевт для диагностики сопутствующих заболеваний; невролог для диагностики и лечения патологии нервной системы.
5. Дифференциальная диагностика.

   Проявления истинной экземы достаточно типичны, но иногда её нужно дифференцировать с атопическим дерматитом, контактного дерматита.

   При развитии дисгидротической формы, необходимо дифдиагностика с ладонно-подошвенным псориазом, дерматомикозами.

Лечение

Терапия истинной экземы носит комплексный характер и включает в себя лечебное питание, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Диета

диета при экземе

Если развитие экземы произошло по причине употребления какого-либо продукта питания, то его нужно исключить из рациона питания.

Одна только диета не излечит от болезни, но правильное сбалансированное питание послужит хорошей основой для эффективного медикаментозного лечения. В той же степени одни только препараты могут не оказать хорошего результата при несоблюдении диеты.

Следует отказаться от:

6. Сладостей, сдобы и других кондитерских изделий.
7. Цитрусовых и других красных, оранжевых фруктов.
8. Различных консервов, солений, копчёностей.
9. Красных овощей.
10. Жареной, жирной пищи./li>
11. Молока, яиц и куриного мяса.

Полезно будет употреблять большое количество воды, отказаться от курения и алкоголя. Некоторые специалисты рекомендуют строгую диету или голодание в первые 2-3 дня обострения процесса.

Рацион питания должен быть сбалансирован по соотношению белков, жиров и углеводов, калорийность необходимо согласовывать с полом, физической нагрузкой и потребностью пациента.

Медикаментозная лечение

истинная (идиоматическая) экзема

Лечение истинной экземы можно разделить на общее и местное лечение.

Общее лечение проводится по следующим пунктам:

12. Антигистаминные препараты – это медикаменты, блокирующие гистаминовые рецепторы в тканях. Гистамин представляет собой биологически активное вещество, участвующее в регуляции многих процессов в организме и являющееся главным медиатором аллергических реакций. При блокаде рецепторов к нему, ткани не чувствуют гистамин и проявления аллергии уменьшаются. Истинная экзема в острой фазе является показанием к назначению препаратов I поколения, в связи с наличием инъекционных форм некоторых из них, например, Хлоропирамин, Клемастин.Далее терапия продолжается препаратами II поколения, например, Лоратодин, Цетиризин. Назначение этих медикаментов руководствуется их большей селективностью к Н1-гистаминовым рецепторам.
13. При выраженном воспалительном процессе назначаются гормональные препараты однократно внутримышечно или внутрь в таблетках не более 5 дней.
14. При значительном отёке и инфильтрации тканей назначается внутримышечное или внутривенное введение препаратов для их уменьшения, например, кальция глюконат, натрия тиосульфат или хлорид.
15. При преимущественной локализации истинной экземы на ногах и значительных отёках назначаются диуретические препараты, например, Фуросемид, Диакарб.
16. При выраженном зуде и развитии бессонницы возможно назначение транквилизаторов.
    Назначение различных энтеросорбентов оправдано при поступлении через кишечник продукта, вызвавшего развитие экземы.
17. Местное лечение представляет собой назначение примочек, мазей, гелей, в зависимости от этапа заболевания, его формы и превалирующих проявлений.

Хорошим противовоспалительным эффектом в острую фазу истинной экземы обладают 1% растворы резорцина, танина, 2% раствор борной кислоты и многие другие. Используют эти растворы в виде примочек, потому что именно так они уменьшают отёчность тканей и образуют своеобразную защитную плёнку над поражённым участком кожи. Марлю, смоченную в растворе накладывают на кожу, поражённую экземой, ожидают 5-10 минут, после чего марлю меняют. Так продолжается до полутора часа, ежедневно, вплоть до исчезновения воспалительных проявлений.

Часто при острой экземе с покраснением, отёком и инфильтрацией тканей, назначаются гормональные мази 2 и 3 классов, реже 4 класса. Однако, по мере уменьшения клинических проявлений, класс мази также становится меньше, то есть назначаются более слабые мази.

Большое значение имеют формы препаратов, например, в острую фазу лучше использовать примочки, мази, аэрозоли, эмульсии; когда воспалительные явления стихают – пасты; при разрешении истинной экземы – кремы.

Немедикаментозная терапия

лечение экземы медом и алоэ

Настоятельно рекомендуется следование пациентом лечебно-охранительному режиму с соблюдением правильного режима труда и отдыха, достаточным временем сна.

К немедикаментозному лечению относят и физиотерапию, однако её рекомендуют применять при стихании острых процессов. Санаторно-курортное лечение оказывает положительный эффект на длительность ремиссии.

Часто немедикаментозную терапию применяют для восстановления кожи после экземы или в период ремиссии. В этом случае можно использовать:

18. мёд, который необходимо немного нагреть и мягкими массажными движениями наносить на чистую кожу с участками гипер- или гипопигментации; иногда рекомендуют в мёд добавлять сахар, для создания отшелушевающего эффекта, но пользоваться этим скрабом нужно очень осторожно, чтобы не повредить нежную кожу.
19. оливковое масло рекомендуют наносить на повреждённые участки кожи, оставшиеся после экземы, для активации восстановительных процессов; после нанесения следует подождать, пока масло равномерно распределиться по поверхности кожи, далее на эти участки положить полотенце, смоченное в горячей воде; это необходимо сделать для лучшего впитывания масла.
20. гель на основе алоэ эффективно осветляет участки гиперпигментации, особенно хороший результат будет при комбинации алоэ с витамином Е.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения обострения истинной экземы, необходимо элиминировать действие фактора, способствующего развитию заболевания, соблюдать рекомендации по сбалансированному питанию, использовать смягчающих кремов.

Одежда должна быть по сезону и по размеру, не рекомендуются шерстяные или синтетические ткани.

Необходимо обязательное соблюдение правил по уходу за кожей.

Источник: http://vysypanie.ru/kozhnye-zabolevaniya/ekzema/istinnaya.html

Что такое истинная экзема

Содержание:

Истинная экзема – многофакторное заболевание кожи с точно не выясненной этиологией. В ее развитии играют роль как внутренние факторы, так и внешние. Проявляется эта патология полиморфными высыпаниями с мокнущим процессом и выраженным зудом. Течение чаще всего хроническое, упорное к лечению, склонное к рецидивам.

Причины истинной экземы

В развитии истинной экземы нет какой-то одной причины. Ее возникновение вызывает множество факторов.

Под влиянием внутренних проблем меняется реактивность иммунной системы. И впоследствии на какой-либо раздражитель она может дать чрезмерно сильный ответ в виде высыпаний на коже. К внутренним факторам, вызывающим изменения в реакциях иммунитета, относят:

21. эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и пр.);
22. хронические патологии внутренних органов;
23. частые простуды и инфекционные заболевания;
24. грибковые поражения;
25. вирусные инфекции (герпес, краснуха, корь и др.);
26. солнечные ожоги и переохлаждения;
27. вакцинации;
28. наследственную предрасположенность;
29. склонность к атопическим реакциям;
30. хронические стрессы и др.

Внешние раздражители, непосредственно вызывающие экзему, также многообразны:

31. химические факторы (бытовая химия, косметика, одежда из синтетических тканей при соприкосновении с кожей и др.);
32. аллергены (пищевые, пыльца растений, шерсть животных и т. п.);
33. обострение хронических заболеваний;
34. острое инфекционное, вирусное или грибковое заболевание;
35. стрессовая ситуация и др.

У официальной медицины пока нет ответа, почему при одних и тех же факторах у одних людей возникает повышенная реактивность иммунной системы, а у других – нет. Но установлено, что главная причина появления экземы кроется именно в патологическом ответе иммунитета на обычные раздражители.

Как проявляется экзема

Отличительной клинической чертой истинной (идиопатической) экземы является появление полиморфных высыпаний. То есть на коже определяются различные первичные и вторичные элементы сыпи (эритема, пузырьки, трещинки, корочки, папулы). Это явление связано с волновым течением данной болезни и носит название ложного полиморфизма.

В начале заболевания на каком-либо участке кожи возникает отечное и зудящее покраснение. В ближайшие дни на этом фоне появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Они вскрываются сами по себе или в результате расчесывания пациентом, обнажая мокнущую поверхность с трещинками, заполненными экссудатом (так называемые серозные колодцы). Постепенно жидкость подсыхает и формируются корочки.

В это же время происходит подсыпание новых элементов в виде пузырьков, которые проходят все те же стадии.

Наглядно полиморфные проявления экземы можно увидеть на фото ниже.

Границы очагов поражения могут расширяться. Высыпания могут переходить на другие участки тела. Без адекватного лечения заболевание распространяется, может произойти присоединение вторичной инфекции, и тогда процесс приобретет гнойный характер. Что проявляется помутнением содержимого пузырьков, появлением гнойных корок и экссудата, повышением температуры. Поэтому при возникновении кожных высыпаний нужно сразу обратиться к врачу для выяснения диагноза и назначения лечения.

Диагностика экземы

Чаще всего диагноз истинной экземы врач может поставить на основании клинической картины и анамнеза. Для подтверждения назначаются стандартные лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи) и специфический анализ на наличие иммуноглобулина Е в крови. Его завышенные значения подтверждают высокую реактивность иммунной системы. В этом случае при наличии показаний врач может назначить дополнительное проведение иммунных или аллергенных проб для выявления конкретного аллергена-раздражителя.

В некоторых сомнительных ситуациях требуется проведение гистологического исследования биоптата кожи с зоны высыпаний.

При присоединении вторичной инфекции производят посев отделяемого с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Если подозревают грибковое поражение, берут соскоб для выявления грибов и их спор.

Лечение истинной экземы

Истинная экзема проще поддается лечению при установлении и устранении причины, ее вызывавшей. Но не всегда это бывает возможно. Часто не удается выявить раздражитель, спровоцировавший высыпания. В других случаях причина кроется во внутренних факторах, которые нельзя устранить. Поэтому лечение при экземе преимущественно симптоматическое, то есть позволяющее убрать клинические проявления, но не влияющее на этиологию заболевания. С этой целью применяют местные средства и системное лечение.

Местное лечение экземы

На раннем этапе болезни, когда преобладает мокнущий процесс, необходимо местно применять антисептические и подсушивающие средства (Резорцин, примочки с раствором танина, цинком, дегтем и другими подобными веществами). После появления корочек назначают увлажняющие, смягчающие и регенерирующие препараты (Радевит, Бепантен, Элидел и другие).

Для быстрого купирования острого процесса идиопатической экземы назначают гормональные кремы и мази:

36. Лоринден;
37. Целестодерм;
38. Локоид;
39. Оксикорт;
40. Афлодерм;
41. Акридерм;
42. Дипросалик;
43. Адвантан и другие.

Все эти препараты очень эффективны за счет содержания в них глюкокортикостероидов, которые быстро снимают явления воспаления, экссудации, уменьшают аллергические реакции. Но принимать эти препараты самостоятельно нельзя. Из-за обширного числа противопоказаний, побочных эффектов и риска развития привыкания и синдрома отмены гормональные средства (даже местные) должен назначать только врач.

При присоединении бактериальной инфекции лечение экземы продолжают с использованием антибактериальных местных средств. Высокую результативность среди них показали:

44. Банеоцин;
45. Стрептоцид;
46. Тетрациклиновая мазь;
47. Эритромициновая мазь;
48. Левомеколь и др.

Поражения с сопутствующей грибковой инфекцией лечат с использованием наружных противогрибковых препаратов:

49. Ламизила;
50. Экзодерила;
51. Пимафуцина;
52. Микозорала;
53. Низорала и др.

Активно при экземе применяется крем Тридерм, так как он содержит не только глюкокортикостероид в составе, но и антибактериальный и противогрибковый компоненты.

Общее лечение истинной экземы

Так как в основе возникновения экземы лежит повышенная реактивность иммунной системы, лечение этого заболевания начинают с назначения антигистаминных средств:

54. Лоратадина;
55. Супрастина;
56. Кларитина;
57. Цетиризина;
58. Акривастина и др.

Некоторые из этих препаратов вызывают сонливость и снижение внимания. Стоит оговорить с врачом этот момент, если прием средств с седативным и снотворным эффектом недопустим в связи с профессиональной деятельностью. В таком случае врач подберет антигистаминный препарат третьего поколения, не обладающий таким побочным действием.

Уменьшить иммунные реакции можно с помощью внутривенного применения десенсибилизирующих средств – Хлорида кальция, Тиосульфата натрия или кальция и т. п.

При тяжелом течении экземы или частых обострениях требуется проведение системной гормональной терапии. Для этого назначаются глюкокортикостероиды в таблетках (редко в инъекциях):

59. Преднизолон;
60. Синалар;
61. Метипред;
62. Медрол;
63. Кенакорт;
64. Полькортолон и др.

Эти препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем. После достижения нужного эффекта их нельзя резко отменять. Делать это нужно постепенно. Как именно и в каких дозировках, объяснит доктор в зависимости от клинической ситуации. Заниматься самолечением с использованием гормональных средств категорически запрещено.

Если экзематозный процесс принимает гнойный характер, необходима антибактериальная терапия. При легком течении можно обойтись местными препаратами, но при выраженном воспалении или обширных зонах поражения необходимо системное лечение антибиотиками. С этой целью назначают:

65. Эритромицин;
66. Юнидокс Солютаб;
67. Амоксиклав;
68. Цефтриаксон;
69. Джозамицин и другие.

Принимать их нужно не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.

Грибковая инфекция требует назначения противогрибковых средств в таблетках:

70. Пимафуцин;
71. Низорал;
72. Дифлюкан;
73. Микосист;
74. Флюкостат;
75. Фунготербин;
76. Тербинафин и др.

Но прежде чем начинать прием этих препаратов, нужно подтвердить грибковую природу инфекции с помощью соскоба у дерматолога.

Физиолечение

Для лечения и профилактики рецидивов успешно применяют физиотерапевтические методы лечения:

77. магнитотерапию;
78. ультрафиолетовое облучение;
79. фототерапию;
80. электросон для снижения нервного напряжения;
81. криотерапию и др.

Пациентам с хроническим течением истинной экземы рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения.

Профилактика обострений экземы

Чтобы свести количество рецидивов истинной экземы к минимуму нужно придерживаться определенного образа жизни:

82. правильно питаться, исключая из рациона аллергенные продукты;
83. больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
84. отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
85. носить одежду и обувь из натуральных материалов, украшения выбирать из благородных металлов;
86. при контакте с химическими веществами пользоваться защитой (перчатками, специальными кремами и т. п.);
87. соблюдать режим работы, полноценного отдыха и сна;
88. вовремя лечить хронические заболевания;
89. использовать защитные кремы в зависимости от погодных условий (с SPF при ярком солнце, с защитой от ветра и мороза в холодный день);
90. избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать седативные средства.

С помощью этих мер, возможно, не удастся полностью защитить себя от обострений экземы, но уменьшить их риск вполне реально.

Истинная экзема – непростое заболевание, не до конца изученное, со склонностью к рецидивам и хроническому течению. Но современная медицина обладает достаточным количеством мер борьбы с ним, чтобы не только успешно лечить, но и предотвратить новые обострения.

Источник: http://medoderm.ru/ekzema/istinnaya-ekzema.html

Что следует знать об истинной экземе

Истинная экзема, лечение которой является довольно сложным, относится к тем кожным заболеваниям, которые могут продолжаться на протяжении десятков лет. При нем наблюдается непрерывное и волнообразное течение. Одной из особенностей данного заболевания является патологическое состояние кожи, характеризующееся сильным зудом. Считается, что чаще всего первые очаги поражения появляются на руках и ногах.

Данная экзема получила свое название, благодаря своему характерному течению, при котором везикулы быстро лопаются. Поскольку само слово «экзема» в переводе с греческого обозначает «вскипать», то это название четко характеризует внешний вид поражений на коже. Истинная экзема может возникнуть у человека любого возраста и пола. Медики отмечают, что пик случаев появления данного заболевания припадает на возраст в 40 лет. Поскольку оно способно принимать хроническую форму, лечение его необходимо проводить сразу же после установления диагноза.

Некоторые медики относят данную патологию к группе идиопатических заболеваний с невыясненной этиологией. Именно поэтому ее часто называют идиопатической экземой. Считается, что в ее появлении определенную роль играют разные внешние и внутренние и факторы.

Симптомы заболевания

Истинная экзема имеет следующие характерные симптомы:

91. На отечных и покрасневших местах поражения кожи появляются маленькие пузырьки (везикулы).
92. В процессе развития экзема покрывается серозными папулами, представляющими собой бесполостные образования. Они немного возвышаются над кожей. Со временем папулы начинают лопаться, превращаясь в мокнущие точечные поверхностные дефекты кожи. Из них выделяется серозная жидкость (экссудат), проникающая через дефекты кожи. В ней содержатся различные белки и форменные элементы крови. Развитие элементов экземы приводит к образованию корок на руках, ногах и других частях тела.

Экзема истинная проявляется разного размера очагами, отличающимися неровными очертаниями. Такие патологические образования способны распространиться по всему кожному покрову. Причем чаще всего первые высыпания появляются на руках, а затем распространяются по всему телу. При этом они располагаются симметрично. Очень редко наблюдаются одиночные очаги поражения кожи.

Для данного заболевания характерно эволюционирующее многообразие форм. На пораженной коже часто можно одновременно обнаружить элементы высыпаний, находящиеся на разных стадиях развития. При этом сразу отмечаются все симптомы экземы:

93. покраснения;
94. пузырьковая сыпь;
95. лопающиеся папулы;
96. корки.

Экзема истинная сопровождается постоянным зудом различной степени. Чаще всего он настолько силен, что приводит к нарушению сна и расстройству психического состояния человека. Спустя некоторое время данное заболевание переходит в хроническую форму. Она характеризуется постепенным уплотнением пораженных зон кожи, изменением их цвета. Они приобретают красновато-синеватый оттенок. При этом кожный рисунок приобретает яркую выраженность, а на воспаленных участках начинается сильное шелушение.

Помимо вышеперечисленных признаков, истинная экзема хронического типа сопровождается появлением все новых очагов поражения в виде пузырьков с возникновением мокнущей поверхности. Чередование признаков острого и хронического заболевания относится к отличительным симптомам данной патологии. Перейдя в хроническую форму, экзема истинная может продолжаться на протяжении многих лет. Данная болезнь способна осложняться различными инфекциями с развитием гнойничкового заболевания кожных покровов.

Диагностика заболевания

Истинная экзема диагностируется благодаря выше перечисленной совокупности признаков заболевания. Такая специфичность не дает ее спутать с другими видами подобных кожных болезней. Врач может назначить общие анализы мочи и крови. В крайне редких случаях для диагностики производят анализ биоптата (клеток пораженной кожи).

Экзема истинная характеризуется полиформизмом высыпных элементов, симметричностью их расположения, локализацией очагов на любых участках тела. Очень часто она возникает на руках, в частности на тыльной стороне кисти. Также она нередко появляется на стопах, на руках, на любых участках кожи, этому кожному заболеванию свойственна распространенность поражения, склонность к многочисленным рецидивам и устойчивость к проводимой терапии.

Причины заболевания

Многие специалисты отмечают, что истинная экзема может быть вызвана разными причинами. Они свидетельствуют о наличии таких факторов, способствующих развитию данного заболевания:

97. нейрогенных;
98. инфекционно-аллергических;
99. наследственных;
100. эндокринно-метаболических.

Чаще всего у пациентов, которым поставлен диагноз «экзема истинная» отмечается нарушение соотношения иммунных глобулинов. Данная патология, лечение которой начинают только после установления основной причины, вызвавшей ее, сопровождается циркуляцией в организме аутоиммунных антител и иммунных комплексов.

Нередко признаки идиопатической экземы возникают у людей, страдающих от нервного перенапряжения, сосудистой дистонии, психологических травм. Также они часто появляются на фоне увеличения щитовидной железы, сахарного диабета, тахикардии и некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такая экзема может возникнуть и при хронических инфекционных заболеваниях.

Терапия болезни

Лечение истинной экземы, независимо от того, локализуется она на руках или других частях тела, осуществляют путем применения различных противогистаминных препаратов первого поколения (Акривастин, Прометазин, Хлоропирамин, Мебгидролин). Терапия тяжелых случаев может потребовать использования противогистаминов 2 и 3 поколения. К ним относятся Лоратидин, Цетиризин, Терфенадин, Эбастин.

Лечение ярко выраженного воспаления сопровождается приемом стероидных гормонов: Бетаметазона или Преднизолона. Выраженная экссудация требует дополнительной терапии в виде внутримышечных инъекций раствора глюконата кальция. В качестве местного лечения используют примочки из вяжущих растворов танина и резорцина. Они создают защитную пленку над пораженным участком кожи и снижают выделение экссудата. Местно применяют глюкокортикостероиды: Бетаметазон дипропионат (0,025%), Дексаметазон (0,05%), Гидрокортизон (0,1%), Триамцинолон (0,1%).

Терапия включает защиту кожи на руках и теле от воздействия таких внешних раздражителей таких, как мытье (кожу очищают ватными тампонами), ручная стирка, уборка с применением химических средств, использование шерстяных и синтетических тканей.

Вторичная инфекция зачастую требует использования антибиотиков и мазей со стероидными гормонами. В качестве дополнительной терапии после стихания острого процесса назначают физиотерапевтическое лечение:

ПУВА-терапию, включающую использование фотоактивного вещества вместе с облучением кожи ультрафиолетовым излучением;

светолечение с применением лазера;

озонотерапию;

применение низких температур (криотерапию).

Питание при идиопатической экземе

Лечение истинной экземы сопровождается переходом больного на гипоаллергенную диету. Особенно это требование актуально в период активных клинических проявлений и на протяжении шести месяцев после их стихания. Во время такой диеты запрещается употребление острых, соленых и копченых продуктов, алкогольных напитков. Терапия может не дать положительных результатов, если человек будет продолжать употребление консервированной пищи, цитрусовых, кофе, меда, шоколада, пряностей и ароматной зелени. Многие врачи рекомендуют при диагнозе «истинная экзема» устраивать разгрузочные дни и практиковать кратковременное голодание.

Источник: http://dermatyt.ru/ekzema/istinnaya.html

Причины появления экземы на лице и методы борьбы с ней

Содержание статьи

Открытые участки кожи — наиболее излюбленные места экзематозных высыпаний. Экзема на лице, пожалуй, самая неприятная из всех локализаций сыпи. Воспаление кожи лица в любых его проявлениях доставляет массу переживаний больному, становится причиной хронического стресса, что дополнительно усугубляет течение заболевания. Поражение кожи лица наблюдается при следующих видах экземы:

истинная;

микробная и сикозиформная;

себорейная;

профессиональная;

детская.

Чаще всего кожа лица поражается истинной и себорейным видами.

Почему возникает экзема на лице?

Причины высыпаний на лице различны. Основными этиологическими факторами возникновения данного заболевания являются взаимосвязанные нарушения работы иммунной и вегетативной нервной системы. Для реализации экземы необходима генетическая предрасположенность.

Этой болезни присущи и нарушения со стороны эндокринной системы. Недостаточная работа надпочечников приводит к снижению выработки глюкокортикоидов, которые необходимы для подавления воспаления.

Изменения в иммунитете носят как аллергический, так и неаллергический характер. Последний подразумевает недостаточность со стороны противоинфекционного звена, и повышенную воспалительную активность. Экзема не возникает от воздействия одного лишь аллергена, для неё характерна поливалентная сенсибилизация, т.е. бурная реакция со стороны иммунитета на несколько провокаторов.

Провоцирующими экзему на лице факторами являются:

химические вещества (производственные, косметические средства, синтетические компоненты моющих средств и др.);

пищевые продукты (шоколад, красные, оранжевые фрукты и овощи, копчёности, консервы, орехи, мёд, молоко и др.);

искусственные пищевые добавки с маркировкой «Е»;

лекарства;

стресс;

инфекции.

Вегетативная нервная система отвечает за рост и размножение клеток эпителия, активность внутриэпидермальных лейкоцитов, кровоснабжение. Активность её парасимпатической и симпатической частей у различных больных неодинакова.

Пациенты с экземой на лице делятся на 2 типа:

лица с атопией (аллергонаправленность иммунитета);

лица без атопии («псевдоаллергический» механизм).

Высыпания с атопией характеризуются преобладанием симпатического влияния на кожу. Такая экзема на лице тяжелее поддаётся лечению, часто рецидивирует, протекает с интенсивным зудом и психическими расстройствами. Аллергический тип течения характерен для истинной, себорейной и детской экземы.

Высыпания с «псевдоаллергической» направленностью отличаются дисбалансом и парасимпатической, и симпатической нервной системы. Для такой болезни типично более лёгкое течение. Микробная и профессиональная экзема протекают по такому типу.

Симптомы основных видов экземы на лице

Для этого заболевания типично острое, подострое и хроническое течение. Обострения чаще наблюдаются в холодное время года.

Истинная экзема на лице

Сыпь симметрична, чётких границ не имеет. Места высыпаний:

кожа вокруг глаз;

носогубная линия;

нос;

кожа вокруг губ;

область щёк под глазами.

Истинная экзема на лице в острой фазе претерпевает следующие стадии:

покраснение;

отёк;

появление мелких пузырьков;

вскрытие пузырьков с развитием мокнущей поверхности;

подсыхание мокнутия с образованием желтоватой корочки;

шелушение и трещины;

пигментация (коричневый оттенок), иногда поражённые участки кожи депигментируются.

Интенсивный зуд наблюдается на всех стадиях болезни.

экзема на веках

Участки поражённой кожи век сильно гиперемированы и отёчны, везикулы появляются в меньшей степени, чем на остальных кожных покровах лица. Но шелушение и сухость выражены сильно.

Подострое и хроническое течение характеризуется покраснением некоторых областей лица, сухостью, шелушением и зудом. В некоторых случаях развивается лихенификация – усиление кожного рисунка и её уплотнение, чаще всего на подбородке и коже лба.

на мокнущие места прикладывают примочки с диоксидином, хлоргексидином. На стадии корок используют кортикостероидные мази (Дипролен, Элоком, Целестодерм, Оксикорт);

внутреннее лечение: антигистаминные препараты (Кларитин, Цетрин), транквилизаторы (Диазепекс, Грандексин),

в тяжёлых случаях назначают Преднизолон, Метотрексат.

Микробная экзема на лице

Причины — обострение хронических очагов инфекций (тонзиллит, синусит, отит, фарингит, пиелонефрит, кишечные инфекции и др.)

Высыпания располагаются на щеках, подбородке, симметричность не характерна. Симптоматика такая же, как у истинной экземы. Корки имеют выраженную толщину, и насыщенный желтый цвет (при стафилококковой инфекции), зеленоватый оттенок (синегнойная палочка), желтоватый оттенок (кишечная палочка, стрептококк).

Сикозиформная сыпь локализуется над верхней губой, подбородке: в области скопления волосяных фолликулов, которые и поражает. Для этой формы сыпи характерно мокнутие с гнойной экссудацией и образованием толстой жёлтой корки. Когда острое воспаление купируется, наблюдается стойкое крупнопластинчатое шелушение и лихенификация.

Зуд выражен менее интенсивно, чем при истинной.

на мокнущие участки прикладывают примочки с фурацилином, борной кислотой. На стадии корок и шелушения используют гормональные мази с антибиотиками (Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Синалар Н);

внутри назначают антигистаминные препараты, антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды), иммунокорректоры (Ликопид, Тималин, Плазмол и др.)

Себорейная экзема на лице

себорейная экзема

При себорейной форме поражается волосистая часть головы, но очаги быстро распространяются на лицо, охватывая кожу лба, брови.

Сперва появляются пятна розового и жёлтого цвета. Для них характерна выраженная инфильтрация, экссудация и зуд. Мокнущая поверхность подсыхает с образованием толстой влажной корки. После стадии корок наступает шелушение. Кожа покрывается крупными жирными чешуйками.

Лечение:

гормональные мази и лосьоны (Дипросалик, Синафлан, Целестодерм и др.);

ретиноиды (Клензит, Дифферин и др.) Обеспечивают рост нормального эпителия на поражённой коже, обладают противовоспалительным и иммунотропным действием, снижают выработку кожного сала;

антигистаминные препараты.

Профессиональная экзема на лице

Причины высыпаний:

кислотный и щелочной аэрозоль;

взвесь пенициллина в воздухе рабочей зоны;

бактериальный аэрозоль;

синтетические клеи;

эпоксидные смолы и др.

Симптоматика сыпи такая же, как у истинной формы.

Реализация профессионального заболевания наступает только у предрасположенных лиц. У человека с нормальной реактивностью, и неотягощённым наследственным анамнезом, процесс ограничивается аллергическим дерматитом.

После прекращения действия раздражителя наступает прекращение болезни, но при длительном воздействии провокатора развивается поливалентная сенсибилизация и обострения заболевания становятся возможными при отсутствии профессионального триггера.

Лечение как при истинной экземе.

Особенности детской экземы на лице

вирусная экзема у детей

У детей болезнь протекает с атопическим характером. Проявление заболевания наступает в 3-6 месяцев. Первостепенное значение в патогенезе и дальнейшем развитии болезни у детей имеют заболевания ЖКТ, печени, желчного пузыря, сопровождающиеся сниженной выработкой ферментов, дискинезией, нарушением пристеночного кишечного переваривания и всасывания веществ. Так, нерасщеплённый белок, всасываясь в кровь, приведёт к развитию экземы на лице.

Наиболее частые места высыпаний – щёки, волосистая часть головы, лоб.

При истинной экземе воспаление имеет выраженный характер. На стадии эритемы щёки симметрично покрываются чётко ограниченным румянцем. Участки поражённой кожи блестящие, горячие на ощупь. Маленькие пузырьки вскрываются и образуют мокнущую поверхность. Подсыхая, экссудат выглядит как белёсая молочная корочка. После отпадания корочек кожа покрывается чешуйками и трещинами. Ребёнка беспокоит сильный зуд, нарушается сон.

Провоцирующими факторами являются:

белок любого происхождения;

ранний прикорм (фрукты, рыба, желток и др.);

детская косметика;

лекарства.

Микробная форма сопряжена с хроническими очагами инфекций в организме (аденоидит, отит, ангина и др.) Характер высыпаний такой же, как при истинной экземе, но симметрия не характерна. Зуд менее интенсивный.

мокнущая экзема у новорождённых

Себорея у ребёнка локализуется на лбу, спускаясь с волосистой части головы. Сперва появляются обширные розовые пятна, затем мокнутие, и подсыхание в жёлтые корочки. После отпадания корочек, поражённые участки покрываются жирными чешуйками. Зуд интенсивный.

Экзема у детей на голове и лице подразумевает лечение как местного, так и общего характера.

местно используют примочки с диоксидином, хлоргексидином, фурацилином. На стадии корок применяют кортикостероидные мази и лосьоны (Синалар, Адвантан, Дипросалик, Гиоксизон). Мази разводят детским кремом.

Oбщее лечение включает антигистаминные препараты (Цетрин, Парлазин), ферменты (Панзинорм, Мезим), пробиотики (Биогая, Нормобакт), в тяжёлых случаях назначают системные глюкокортикоиды.

Для ухода за детской кожей следует использовать эмоленты и увлажняющие средства (Mustela Stelatopia, Ла-кри, Oillan, Oilatum).

Уход за кожей лица

лечение экземы народными средствами

В период подострого и хронического течения экземы на лице важен тщательный уход за кожей. Участки кожи, где располагаются эритемы и шелушение, характеризуются выраженной сухостью. Они лишены влаги и жировых компонентов, поэтому риск возникновения рецидива экземы на этих же местах очень высок.

Средства для ухода за кожей лица при экземе:

Для того, чтобы смягчить кожу используют эмоленты, которые восстанавливают разрушенные мембраны клеток, тем самым обеспечивая восстановление передачи нервного импульса по клетками и нервным волокнам. Улучшение иннервации кожи приводит к восстановлению кровотока и благоприятно сказывается на её внешнем виде.Эмоленты образуют защитную плёнку на коже, что особенно актуально в зимнее время года, ведь чаще всего экзема на лице обостряется зимой.

Используются средства следующих фирм-производителей: Emolium, Mustela Stelatopia, Локобейз, Топикрем, La Roche Posay серия Липикар, Avene Trixera, Noreva Xerodiane.

Увлажняющие крема восполнят утрату влаги. Можно использовать крема Bioderma Atoderm, Uriage Xemose и др.

Не следует умывать кожу лица мылом. Для снятия косметики необходимо использовать лосьон и термальную воду.

Перед применением средств ухода за кожей необходимо протестировать их на внутренней поверхности запястья на аллергию!

Народные средства в домашних условиях

Маска из овсянки

2 столовые ложки овсяной крупы залить кипятком на 10 минут. Отжать овсянку, добавить 1 желток и чайную ложку жирной сметаны, смешать. Нанести на кожу лица и держать 15 минут. Смыть термальной водой и нанести увлажняющий крем.

Нерафинированное оливковое масло простерилизовать на водяной бане. Смазывать кожу лица на ночь. Также можно использовать аптечные масла облепихи, кунжута, касторовое масло.

витамин А (ретинол)

Цитрусовые и ореховые масла для лица при экземе использовать не рекомендуется!

Мягкий домашний пилинг из свежих ягод жимолости оказывает отшелушивающее действие, а также насытит кожу антиоксидантами. Для этого достаточно размять вилкой ягоды, нанести массу на лицо и помассировать.

Для очищения кожи можно приготовить отвар из корня лекарственного одуванчика. Для этого 3 ст.л. высушенного корня необходимо измельчить в кофемолке, далее залить корни стаканом воды, и кипятить 15 минут, процедить, перелить в стерильную стеклянную тару, и поставить в холодильник. Очищать кожу 2 раза в день. Отвар хранить не более 3 дней.

Качественный уход за поражённой кожей позволит максимально продлить ремиссию.

Источник: http://vysypanie.ru/kozhnye-zabolevaniya/ekzema/na-lice.html