Признаки хронической экземы

Лечение хронической экземы — Причины экземы – Народные средства

Из беседы с КМН Шульгиной И. Г. Вестник ЗОЖ 2013 г, №5, с. 5-6

Экзема – заболевание кожи, которое встречается довольно часто. Избавиться от этой болезни навсегда довольно сложно. Рецидив может случиться через несколько месяцев, лет и даже десятилетий.

Почему так происходит? Как лечить хроническую экзему?

Причины экземы.

Причину, почему острая экзема переходит в хроническую экзему определить очень сложно. Так же сложно, как определить причины первичной экземы.

Причины экземы очень разнообразны. Это могут быть:

1. Снижение иммунитета

2. Аллергические реакции на коже

3. Стрессы

4. Нарушение в обмене веществ

5. Болезни внутренних органов

6. Генетическая предрасположенность.

Эти факторы встречаются у всех людей, и трудно определить какая именно причина вызвала экзему. Так же трудно найти причину хронической формы. Бывает, что человек старательно лечится, выполняет все рекомендации врача, начинает выздоравливать. Но клетки, которые первоначально вызвали аллергию на коже, стали реагировать на другие раздражители, и это становится причиной новой вспышки болезни.

Другие причины хронической экземы:

3. Несоблюдение диеты

4. Несоблюдение правил гигиены

Как проявляется хроническая экзема

На коже появляются уплотненные участки грубой кожи с шелушением, трещинами, сухостью. Такие участки сохраняются там, где происходит контакт с раздражителем – химическими веществами при работе с химикатами без перчаток, с тесным неудобным бельем или обувью.

Часто экзема осложняется грибковой или микробной инфекцией.

Лечение экземы

Для лечения экземы назначают жирные мази с гормонами. Начинают лечение с сильнодействующих препаратов. При сильном зуде назначают мазь дермовейт – ее наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки, ежедневно, пока состояние больного не улучшится. Затем назначают более слабые препараты. Мази с гормонами применяют под контролем врача примерно 14 дней. При экземе на лице используют более щадящие препараты на более короткие сроки. А вот на грубую кожу (локти, пятки) мазь накладывают на всю ночь, прикрывая пленкой, чтобы она лучше проникла вглубь пораженной кожи.

Если на коже появились плохо заживающие трещинки, назначают кроме гормональных мазей, антигрибковые или антимикробные мази, или комбинированные мази: тридерм, пимафукорт.

Также назначают питательные и смягчающие мази: эмолиум, атодерм.

Если причиной экземы являются аллергические реакции, то наряду с мазями применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, кларитин, эриус.

Кроме этого, для детоксикации организма назначают курсом до 10 дней внутривенные инъекции хлористого кальция, глюконата кальция, тиосульфата натрия.

при хронической экземе антигистаминные препараты и тиосульфата натрия лучше применять в виде таблеток и микстур, а не в виде инъекций, чтоб лишний раз не травмировать сосуды. К тому же хроническая экзема не требует сверхбыстрой терапии или срочной госпитализации, как бывает при острой форме. Поэтому лечение хронической экземы протекает спокойно, но и более длительно.

Лечение хронической экземы народными средствами.

Такие народные средства лечения хронической экземы, как компрессы и ванны, применяют только на стадии выздоровления, чтобы дополнительно не травмировать кожу. Если на коже остаются трещины, то лучше лишний раз ее не мочить.

Помня, что одной из причин экземы является аллергия, лечение травами надо начинать с маленьких пробных доз.

Если на коже остались утолщения, на них можно делать компрессы с настоем трав зверобоя, череды, мяты (2-3 ст. л на 200 мл воды). Компресс прикладывать в теплом виде на 15-20 минут, пока не остынет, повторять 3-4 раза в день.

Очень эффективно лечить экзему можно отваром корней лопуха – 1 ст. л. на 1 стакан воды кипятить 7-10 минут. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день, также из отвара можно делать теплые примочки на кожу.

Если кожа шелушится, то ее смазывают теплым оливковым маслом.

Если кожа зудит, то принимайте на ночь настой пустырника – это поможет крепко спать и не чесаться.

Диета при экземе. Как избежать рецидивов хронической экземы.

Самое главное – не оставлять без внимания заболевания желудочно-кишечного тракта, во время их лечить. Избегать стрессов – под их воздействием усиливается выброс гормонов, усиливающих аллергические реакции при пониженном иммунитете. А т. к. у нас иммунитет обычно бывает понижен весной и осенью, то и обострения хронической экземы происходят в этих сезонах.

Из питания при экземе надо исключить или сильно ограничить рыбу, птицу, копчености, яйца, молоко, редиску, помидоры, морковь, свеклу, грибы, орехи, шоколад, мед, цитрусы, специи. Так же не следует пить газированные напитки, чай с ароматическими добавками, кофе. В питании при экземе желательно исключить жареное, жирное, острое, мучное, соленое, копченое, сладкое

Основу диеты при экземе должны составлять каши, кисломолочные продукты, отварная говядина, картошка, капуста, зеленые яблоки.

Лекарства для профилактики хронической экземы:

лактат кальция и глицерофосфат кальция. Принимать эти препараты надо курсами по 2-3 недели 3 раза в день.

Очень полезен будет и аскорутин — по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца после еды

Лечение хронической экземы народными средствами

После лечения трофической язвы у мужчины от стопы до колена образовалась сухая экзема. Зуд нестерпимый, нога сильно чешется. Лечение в больнице результата не принесло. За советом читатель обратился в газету «Вестник ЗОЖ»

Вот что посоветовал врач- дерматолог высшей категории КМН Чистякова И. А.

Судя по всему, у читателя хроническая экзема. Она может тянуться многие месяцы. Кожа становится жесткой, плотной шелушится. Появляются трещины, расчесы, зуд.

Нельзя мыть кожу при сухой экземе водой с мылом – это вызовет еще больший зуд. Чтобы его успокоить применяют настой мяты перечной, мази, содержащие рассасывающие вещества – нафталан, серу, деготь.

Для приема внутрь используются народные средства:

1. Отвар корней лопуха и одуванчика. Их измельчают и берут по 1 ст. л. заливают 3 стаканами воды, настаивают ночь, утром кипятят и настаивают еще 1 час. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день

2. Настой мелиссы – по 1/2 стакана 3 раза в день. Чтобы его приготовить 2 ст. л. травы заливают 400 мл кипятка, настаивают 1 час

Для компрессов используются.

1. Кора дуба, календула, хвощ – взять каждого компонента по 15 г. залить 1 литром воды, настоять ночь. Утром прокипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. В этом отваре смочить стерильную салфетку, наложить на сухую экзему, сверху полиэтиленовую пленку и забинтовать. Компресс держать не более 3-х часов.

2. Настой хмеля и череды. Взять их по 1 ч. л. залить 150 мл кипятка, настоять 1 час. Процедить. 100 г отвара выпить, а из 50 г сделать компресс на больную кожу.

(ЗОЖ 2010, №1, с. 19)

Хроническая экзема – лечение на курорте

Мужчина много лет страдал хронической экземой. Лечащий врач ему говорил, что экзему с ходу не вылечишь, существует тысячи средств, и пока найдешь свое, не хватит жизни. Как-то мужчина приобрел горящую путевку в санаторий «Арзни», врач ему наказал, что руки мочить при приеме ванн мочить нельзя. Саму поездку врач одобрил, сказал, что нервы подлечишь, может и хроническая экзема долго не проявит себя обострением. Но пока мужчина ехал в поезде, экзема обострилась, все пальцы покрылись корочками и нарывами. При приеме первой же ванны он случайно намочил руки. Вечером заметил, что состояние кожи значительно улучшилось. После этого он стал принимать ванны вместе с рукаи, после 10 ванн хроническая экзема отступила навсегда (ЗОЖ 2006, №16, с. 8, )

Картофельный отвар против экземы

У мужчины много лет была хроническая экзема. Лечение не помогало. А вылечить хроническую экзему удалось простым способом – он стал пить отвар из-под картошки. Чтобы отвар был вкусным для питья, во время варки солил его, добавлял лавровый лист, измельченный лучок. (ЗОЖ 2004, №5, с. 24)

Мазь из чистотела и купороса

Источник: http://narodn—sredstva.ru/xronicheskaya-ekzema-prichiny-lechenie-dieta

Признаки заболевания хронической экземой

Хроническая экзема – это широко распространенное дерматологическое заболевание, которое поражает с каждым годом все большее количество людей.

Характеризуется утолщением кожных покровов, отеками и сильным зудом, чрезмерной сухостью кожи, появлением на ней трещин и высыпаний.

Заболевание чаще всего поражает кожу кистей рук и лица, однако может локализоваться и на любом другом участке тела.

Проявляется хроническая экзема периодически: периоды ремиссии чередуются с периодами обострений.

Содержание:

Причины и признаки заболевания

На сегодняшний день четкого перечня причин, способных спровоцировать экзему, нет – данное заболевание относится к разряду мультифакторных.

Наряду с этим к наиболее часто встречаемым причинам хронической экземы относят:

  • снижение иммунитета;
  • аллергические реакции;
  • замедленный обмен веществ;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • различные инфекционные заболевания кожи;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное либо недостаточное лечение острой формы экземы.
  • Из перечисленного выше списка чаще всего болезнь провоцируют первый и последний пункты.

    Так, хроническая экзема дает о себе знать после перенесенных заболеваний – в период, когда защитные силы организма дают сбой.

    Также недуг приобретает хронический характер, если пациент, страдающий острой формой заболевания, прошел не весь курс необходимой терапии, либо ему было назначено некорректное лечение.

    Выделяют несколько форм заболевания.

    Каждая из этих форм имеет специфические признаки, однако к общим симптомам недуга можно отнести следующие:

    • огрубение кожных покровов и четкая прорисовка на них кожного рисунка;
    • утолщение кожи;
    • отеки;
    • сильный зуд;
    • чередование периодов ремиссии и обострений;
    • наличие язв (высыпаний, бляшек), экссудата.

    Далее более детально рассмотрим каждую из форм заболевания.

    Виды хронической экземы

    На сегодняшний день основная масса ученых выделяет 10 подвидов болезни, хотя существуют и другие классификации.

    Истинная хроническая экзема чаще всего поражает кожу кистей рук и область лица. Характеризуется огрубением и отеками, сильным зудом кожи.

    Лихенифицированная экзема также поражает конечности (прежде всего, в области кистей рук), однако может встречаться и на шее, груди.

    На пораженных участках кожа очень сильно утолщается, на ней отчетливо виден рисунок, кожа выглядит гиперемированной.

    Дисгидротическая экзема локализуется на коже рук и ног, а именно – на ладонях и ступнях. Для этого вида болезни, кроме общих признаков, характерно наличие мелкоточечной сыпи – пузырьков с серозным содержимым (см. фото).

    При механическом травмировании эти пузырьки лопаются, и на их месте образуется раневая поверхность.

    Очень часто при отсутствии своевременного лечения к дисгидротической экземе присоединяются различные инфекции.

    Монетовидная экзема может локализоваться как на коже рук и ног, так и на любом другом участке тела.

    При этой форме болезни пораженные участки покрываются небольшими округлыми бляшками (отсюда и название), которые сильно чешутся, при повреждении из них выделяется инфильтрат.

    Пруригинозная экзема характеризуется невыносимым зудом и обильными мелкоточечными высыпаниями красного цвета.

    Варикозная экзема – затрагивает области рук, чаще – ног. Данный подвид хронической экземы возникает у людей с варикозным расширением вен либо другими проблемами с сосудами.

    Кожа на пораженных участках становится утолщенной и малочувствительной, «стекловидной».

    Зимняя экзема чаще всего встречается у пожилых людей и характеризуется повышенной сухостью кожи ног и кистей рук, высыпаниями на данных участках. Обострение недуга всегда приходится на осенне-зимний период.

    Фото:

    Роговая экзема локализуется на внутренней поверхности рук, а также на ступнях. Характеризуется высыханием кожных покровов до появления на них трещин, пораженные участки при этом очень болезненны на ощупь.

    Микробная экзема может проявляться как на руках, так и на ногах, причем может быть поражена, к примеру, одна верхняя и одна нижняя конечность.

    Выражается в появлении на коже волдырей, которые периодически вскрываются, из-за чего образуется постоянно мокнущая раневая поверхность.

    Пораженные участки покрываются коркой, часто дополнительно инфицируются, происходит нагноение.

    Себорейная экзема начинается на волосистой части головы, однако впоследствии может поражать и другие участки тела. Характеризуется сильным зудом, раздражением и шелушением кожи.

    Диагностика и терапия

    Для опытного врача-дерматолога диагностика того или другого подвида хронической экземы труда не составляет. Для этого специалисту будет достаточно осмотра и опроса больного.

    В некоторых случаях для исключения вероятности аллергического дерматита у больного берут аллергопробы, анализ крови из вены.

    Что касается терапии заболевания, то следует отметить, что лечение данного недуга – очень длительный и трудоемкий процесс. Более того, дерматологи изначально выставляют неблагоприятный прогноз на полное излечение.

    Лечение направлено на удлинение периодов ремиссии и недопущение обострений недуга.

    В связи с этим лечение болезни предполагает использование сильнодействующих гормональных препаратов, таких как «Дермовейт». Исключение составляет область лица, которая лечится более щадящими средствами.

    Лечение гормональными мазями по типу «Дермовейта» длится не менее 2 недель, параллельно с этим используются ранозаживляющие и противомикробные мази («Пимафукорд»), смягчающие и увлажняющие препараты («Эмолиум»).

    При сильном зуде и наличии аллергических реакций лечение обязательно должно включать прием курса антигистаминных средств («Диазолин», «Супрастин»), а также детоксикационных препаратов (тиосульфат натрия, например). Допускается прием седативных средств («Персен»).

    В связи с тем, что хроническая экзема часто обостряется из-за снижения активности защитных сил организм, лечение предполагает витаминотерапию, прием иммуномодулирующих средств (препаратов на основе интерферона, например).

    Если речь идет о мокнущей экземе и открытых раневых поверхностях, то во избежание их инфицирования в период обострения пораженные участки следует закрывать стерильными повязками. Хорошие результаты дает лечение посредством физиотерапии: ультразвука, ультрафиолета.

    Также больным хронической экземой прописывается специальная диета, которая направлена, прежде всего, на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

    Диета предполагает употребление большого количества клетчатки: каш, свежих фруктов (однако не экзотических, так как они могут спровоцировать аллергию) и овощей.

    Также необходимо употребление нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов. От вредной и ненатуральной пищи, вроде фастфуда и сладостей, чрезмерно жирного и острого придется отказаться.

    Видео:

    Также лучше отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, больше двигаться, возможно, заниматься спортом (плавание, йога, бег).

    Это позволит держать организм в тонусе, укрепить его защитные силы и не допустить обострений заболевания.

    Источник: http://zabotaokozhe.ru/bolezni/ekzema/hronicheskaya.html

    Причины возникновения экземы

    По мнению специалистов, экзема возникает у людей с отягощенной наследственностью, а также у пациентов со сложными функциональными нарушениями различных систем и органов организма. Однако ведущим патогенетическим звеном на современном этапе считают нарушения, происходящие в иммунной системе.

    Экзогенными (внутренними) факторами, провоцирующими развитие патологического процесса, являются заболевания внутренних органов. Это патологии пищеварительного тракта, обменные нарушения, а также болезни выделительной системы.

    Механизма развития экземы

    Большинство специалистов склоняется к тому, что изменения реактивности кожных покровов, то есть повышение их чувствительности к тем или иным раздражителям (состояние, предшествующее экземе), обусловлено не только нейрогенными, но и аллергическими механизмами. Вероятнее всего, в развитии истинной экземы главная роль отводится рефлекторным влияниям, исходящим из внутренних органов, кожных покровов и центральной нервной системы. А при развитии микробной или профессиональной экземы – чувствительности к болезнетворным бактериям, провоцирующим развитие хронических инфекционных кожных заболеваний, или к химическим веществам.

    Для острой формы патологии характерны высыпания мельчайших пузырьков на покрасневшем, слегка отечном фоне. В клинической практике такие высыпания называются микровезикулами. Они напоминают пузырьки воздуха, возникающие при закипании воды (в переводе с греческого ekzeo означает вскипать).

    Следует подчеркнуть, что экзема – это заболевание, для которого характерно волнообразное течение. Поэтому на пораженном кожном участке могут одновременно появляться микровезикулы, экзематозные колодцы (эрозии с капельным мокнутием), корочки и чешуйки. Такое состояние, в клинической практике называется эволюционным полиморфизмом. Оно считается самым характерным признаком экземы.

    Хроническая форма экземы

    Переход острой формы патологического процесса в хроническую происходит постепенно. Он сопровождается нарастанием инфильтрации (аномального просачивания веществ внутрь клетки), уплотнением пораженного кожного участка и лихенификацией (усилением кожного рисунка). Также на данном этапе заболевания активная гиперемия переходит в пассивную, то есть кожные покровы приобретают выраженный застойный оттенок. Пораженный участок кожи шелушится, но, вместе с тем, на нем могут возникать в незначительных количествах микровезикулы, точечные эрозии и корочки.

    Одиночные очаги поражения кожных покровов при экземе в клинической практике встречается очень редко. Как правило, кожные высыпания, возникнув на одном участке, быстро распространяются на другие (иногда поражается весь кожный покров).

    Самые первые высыпания при экземе возникают на тыльной стороне кистей и на лице. Следует подчеркнуть, что переход из острой формы в хроническую зачастую длиться годами, и даже в процессе лечения у пациента могут появляться новые экзематозные очаги.

    Классификация экземы

    Идиопатическая (истинная) экзема

    Это патологический процесс, для которого характерна вышеописанная симптоматика. Он может локализоваться на любом участке кожи, постепенно приобретая хроническое течение, и сопровождаться постоянным кожным зудом.

    Дисгидротическая экзема

    Очаг поражения при дисгидротической экземе четко отделен от здоровой кожи, а также зачастую его окружает так называемый «воротничок», представляющий собой отслаивающийся роговой слой. В период обострения за его пределами возникают новые, напоминающие зернышки саго, пузырьки. Очаг поражения, постепенно увеличиваясь, может охватить тыльные стороны кистей или стоп. В такой ситуации развивается характерная для экземы клиническая картина (высыпания микровезикул).

    Мозолевидная (тилотическая или роговая) экзема

    Микробная экзема

    Данная форма патологического процесса, как правило, локализуется вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин или царапин. Для неё характерно формирование островоспалительных, крупных и крупнофестончатых резко очерченных очагов, имеющих хорошо оформленный отторгающийся по краям роговой слой, состоящий из остатков стрептококковых фликтен (небольших пузырьков с серозным содержимым). На поверхности экзематозных очагов помимо микровезикул и мокнущих эрозий, наблюдается массивное наслоение гнойных корок. Патологический процесс сопровождается сильным зудом. Как правило, очаги микробной экземы располагаются на нижних конечностях.

    Бляшечная (монетовидная или ниммулярная) экзема

    Очаги поражения при развитии данной формы патологии локализуются на нижних конечностях. Варикозная экзема – это состояние, которое возникает у пациентов с варикозным симптомокомплексом (дерматозом, развивающимся на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей). В этом случае экзематозные очаги локализуются вокруг варикозных язв и на участках склерозирования подкожных вен. Спровоцировать данное состояние могут травмы, а также повышенная чувствительность пациента к назначаемым медикаментам. Клиническая картина варикозной экземы очень схожа с микробной и околораневой экземой.

    Такая форма патологического процесса возникает по причине контакта кожи с различными производственными раздражителями. Чаще всего она развивается у людей, работающих на химических производствах, у строителей, парикмахеров, медицинских сестер и ткачих.

    На ранних стадиях заболевания экзематозные очаги возникают на открытых участках тела (ладони, предплечья, лицо и шея, реже – голени и стопы). Их границы достаточно четкие, кожа на пораженных участках отечна и гиперемирована, а на её фоне возникают микровезикулы и узелки с капельным мокнутием. Пациенты жалуются на очень сильный зуд. Через некоторое время развиваются признаки, характерные для идиопатической экземы, и патологический процесс распространяется на закрытые кожные участки. Следует отметить, что после прекращения контакта с аллергеном профессиональная экзема полностью проходит.

    Сикозиформная экзема

    Детская экзема — это заболевание аллергического характера, которое развивается чаще всего у новорожденных детей с нарушенным питанием, при экссудативном диатезе и нарушениях обмена веществ. Как правило, такая форма патологии носит наследственный характер, причем, она может проявляться с различной интенсивностью.

    Зачастую переход от нормальной к повышенной чувствительности к аллергенам происходит еще во внутриутробном периоде, во время их проникновения через плацентарный барьер из материнского организма.

    Вместе с тем экзема у детей может развиться на фоне очаговой хронической инфекции, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, желудочно-кишечных расстройств, кератитов и конъюнктивитов. а также острых респираторных заболеваний.

    Примечание: при развитии экземы в раннем детском возрасте это термин заменяется «экссудативным диатезом».

    В любом случае, прежде чем приступать к лечению экземы, необходимо выяснить истинную причину её возникновения. После визита к дерматологу, вероятнее всего, пациенту понадобится дополнительная консультация иммунолога-аллерголога и диетолога.

    Зачастую при выяснении природы экземы назначается комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование.

    Вместе с тем при лечении экземы используются физиотерапевтические методики и средства для наружной терапии.

    В остром периоде заболевания больным назначаются противовоспалительные, кератолитические средства и наружные препараты с противозудным эффектом.

    Хорошо себя зарекомендовали при лечении экземы антигистаминные средства, блокирующие рецепторы гистамина в организме. При развитии выраженных отеков пациентам назначаются осмотические диуретики, а при наличии выраженного воспаления – кортикостероиды, короткими курсами. В некоторых случаях рекомендуется внутримышечное введение кортикостероидов пролонгированного действия, в сочетании с препаратами кальция или калия.

    Больным с тяжелыми формами экземы, проводится плазмофорез и гемосорбция (удаление из крови токсических продуктов).

    При стихании обострения неплохой эффект дают физиотерапевтические процедуры (ультрафонофорез лекарственных препаратов, эндоназальный электрофорез, диодинамик, УВЧ-терапия, УФО или аппликации лечебных грязей, парафина или озокерита). Вместе с тем пациентам с приобретенным (вторичным) иммунодефицитом, под контролем иммунограммы проводится иммуностимулирующая терапия.

    При нарушении периферического кровообращения (как правило, это наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом. сахарным диабетом или варикозной экземой), показан прием ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию крови.

    При диагностике варикозной, паратравматической или микотической экземы в обязательном порядке проводится санация очагов грибковой инфекции, параллельно назначается лечение варикоза, а также, при необходимости – свищей. В том случае, когда у пациента экзематозные очаги формируются на половых органах, им показано лечение хронических патологий урогенитального тракта, глистных инвазий или колита, которые могут спровоцировать развитие дерматоза.

    Микробная экзема – это заболевание, которое требует обязательного проведения антибактериальной терапии (предварительно необходимо сделать посев на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам).

    В том случае, когда у пациента развивается отек, эритема, а также возникают эрозии с капельным мокнутием, требуется наружное лечение. Оно предусматривает использование различных примочек, отваров ромашки и зверобоя, анилиновых красителей и специальных аэрозолей.

    В период реабилитации хорошо себя зарекомендовало курортное лечение, бальнеотерапия (лечебные ванны и целебные минеральные воды) и талассотерапия (лечение «морем»).

    Профилактика экземы

    Все пациенты, страдающие от экземы, должны находиться на диспансерном учете и периодически проходить клинико-диагностические обследования. В целях профилактики профессиональной экземы следует обеспечивать персонал средствами индивидуальной защиты кожных покровов, а также постоянно следить за санитарно-техническими и санитарно-гигиеническими условиями труда на производстве.

    Особенности, которые необходимо знать о хронической экземе

    Содержание статьи

    Экзема – заболевание, которое поражает кожный покров. Проявляется в виде воспалительного процесса с образованием везикулярной сыпи, повышенной сухостью и трещинами. Экзема бывает острая и хроническая. Острая при правильном лечении проходит достаточно быстро, а вот хроническая имеет склонность к частым рецидивам. Как проявляется хроническая экзема? Какого лечения требует? Эта статья ответит на эти и другие важные вопросы.

    Причины заболевания

    Причинами возникновения хронической экземы могут быть как внутренние сбои организма, так и негативное воздействие окружающей среды. Однако, нужно отметить, что в основном хроническая экзема не является самостоятельным заболеванием, она — лишь следствие уже имеющихся недугов.

    К внутренним факторам, относятся:

  • сбои в функционировании пищеварительной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, гепатит, дисбактериоз;
  • заболевания эндокринной системы: гипо-и гипертиреоз, сахарный диабет, проблемы в работе надпочечных желез;
  • расстройства нервной системы;
  • ослабленное функционирование иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.
  • К воздействиям окружающей среды, можно отнести:

  • имеющаяся аллергия на пыльцу цветочных и других растений, животную шерсть;
  • длительный прием антибиотиков;
  • частое соприкосновение со средствами бытовой химии, декоративной косметикой;
  • высокая сухость воздуха, особенно в период зимы;
  • частые стрессы и депрессии.
  • Также одной из причин, приводящих к развитию такого заболевания, как хроническая экзема, является неправильное медикаментозное лечение острой заболевания: недолеченная острая экзема, несоблюдение рекомендаций врача, отсутствие правильной личной гигиены, диеты.

    При хронической экземе симптоматика заболевания схожая с протеканием острой стадией болезни, однако её течение не настолько изнуряющее и более спокойное. При этом, при хронической болезни происходят необратимые изменения с кожным покровом: он стает более грубым, утолщенным. К тому же, в областях хронического протекания могут появляться очаги острого обострения. В основном хроническая экзема поражает кожу лица и кистей рук.

    Основные симптомы хронической экземы

  • лихенификация – процесс резкого утолщения кожного покрова, усилением кожного рисунка, в некоторых случаях, даже нарушением пигментации;
  • постоянное присутствие зуда и жжения кожи;
  • кожный покров характеризуется постоянной сухостью;
  • экссудация, или выделение серозной жидкости из везикул, которые появляется в период обострения болезни;
  • протекание экземы в хронической форме происходит волнообразно: период короткого улучшения, сменяется фазой обострения болезни.
  • Обострение хронической экземы может происходить при контакте с веществами, на которые имеется аллергия или в определенные периоды года. Хроническая экзема не является заразным заболеванием.

    Существуют следующие виды:

  • истинная, которая поражает в основном кожу лица и кистей рук. Для неё характерны частые периоды обострения;
  • лихенифицированная, проявляется на коже шеи и конечностях. При этом виде происходит утолщение кожи, четкое проявление кожного рисунка, из-за повышенной сухости, инфильтрация;
  • дисгидротическая, характеризуется образование пузырчатой сыпи, наполненной серозным содержимым. При расчесывании, пузырьки лопаются и образуются мокнущие участки кожи. Поражает в основном кожу стоп и ладони. При несоблюдении правил лечения, к данной экземе может присоединится бактериальная или грибковая инфекция;
  • венозная, развивается в результате варикозного расширения вен или тромбофлебита, с последующим процессом склерозирования кожи, отечностью, образованием мокнущих экзем. Поражает в основном кожу нижних конечностей: область голеностопного сустава и голени;
  • сухая, которая проявляется в основном в период зимы, когда влажность воздуха слишком низкая. Проявляется в виде повышенной сухости кожного покрова ладоней, пальцев и появлением трещин. Кожа становится как бы натянутой. Облегчение может наступать в теплое время года;
  • себорейная, проявляется на волосистой части головы в виде желтовато-розовых уплотнений, которые имеют свойство распространяться на область шеи, ушей, груди. Развивается, в основном, из-за гиперфункционирования сальных желез;
  • Существуют и другие формы хронической экземы: роговая, микробная, вирусная, монетовидная, пруригинозная.

    Диагностика и лечение недуга

    Хроническая экзема с трудом поддается лечению, можно лишь облегчить протекание болезни во время её обострения. В связи с этим, было бы мудро при первых же симптомах острой экземы, обратиться к дерматологу и пройти полное обследование организма. Это необходимо для того, чтобы выявить болезни, которые привели к развитию экземы. Даже в случае с хронической экземой, надо в первую очередь, направить все силы на борьбу с источником возникновения болезни.

    Подходить к лечению экземы надо комплексно. Для облегчения состояния при хронической экземе можно использовать методы традиционной и нетрадиционной медицины. Можно использовать следующие медикаментозные препараты, которые помогут в борьбе с болезнью:

    негормональные мази при экземе

  • Мази, крема, на основе кортикостероидных гормонов. Такие гормональные препараты отлично помогают справиться с такими неприятными ощущениями, как зуд, жжение. В более тяжелых случаях могут понадобиться введение гормонов в виде инъекций. Хотя стероидные препараты очень действенны, однако при хронической экземе увлекаться ими не стоит, так как длительное пользование ими приводит к истончению кожного покрова, дистрофическим изменениям потовых и сальных желез. Данные мази, крема должны назначаться только врачом.
  • Отличное заживляющее действие имеют мази, пасты, на основе цинка: Судокрем, Пантенол, индометациновая мазь, цинково-салициловая паста.
  • Если причиной хронической экземы является аллергия, то попутно необходимо принимать антигистаминные средства, которые уменьшат ощущение зуда, шелушения, жжения кожи. Попутно, врач может назначить внутривенное введение гипосинсибилизирующих средств: глюконат кальция, тиосульфат натрия. Эти солевые растворы помогут справиться с воспалительными процессами на коже в период рецидива.
  • Если при обострении хронической экземы, к очагу поражения кожи присоединилась грибковая или бактериальная инфекция, то необходимо будет употребление антибиотиков и противомикотических средств. Но так как антибиотики могут вызвать дисбактериоз, то понадобятся средства, которые его смогут устранить и создадут подходящие условия для размножения биологически полезных бактерий. Хилак-форте, Энтеросгель, Бифиформ и др.
  • Так как хроническая экзема может быть следствием сниженного иммунитета, то необходимо принимать препараты, которые стимулируют работу иммунитета – иммуномодуляторы и витамины. Однако витаминные средства нужно принимать с разрешения врача.
  • Для улучшения сна и эмоционального состояния, пациентам, страдающим хронической экземой, время от времени, необходимо употреблять седативные препараты: Персен, Новопасит, Седавит, Глицесед – но под контролем лечащего врача.
  • Во время рецидивов хронической экземы, врач может назначить курс прохождения физиотерапевтических процедур. Хороший эффект оказывают следующие физиопроцедуры:

    физиотерапия при экземе

  • электросон – физпроцедура, которая улучшает метаболические процессы и работу нервной системы;
  • магнитотерапия – лечение экземы с помощью магнитного поля;
  • талассотерапия – лечение, при котором используются продукты моря: соли, грязи;
  • бальнеотерапия – лечение, при помощи минеральных вод.
  • При экземе, в острой и хронической форме применяются и другие лечебные физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, криодеструкция, озоно и плазмо терапия, облучение УФ-лучами, электрофорез. Однако все вышеперечисленные процедуры, должны назначаться только врачом.

    Лечение с помощью методов народной медицины

    Лечение с помощью методов народной медицины поможет снять симптомы во время обострения хронической экземы. Но перед применением того, или иного метода стоит проконсультироваться со специалистом При хронической экземе помогает лечение народными способами:

    Лечебные компрессы

    1. почки березы, нужно залить водой, в пропорции 1:1, проварить, на медленном огне, в течении 30 минут. По приготовлению отвара, в нем нужно вымочить марлевую ткань, которую следует приложить к больным участкам кожи. Проделывать процедуру надо несколько раз на день, в течении 10 дней, пока состояние не улучшится;
    2. облегчить протекание болезни помогут компрессы из отвара травы ромашки, календулы и шалфея, которые необходимо соединить в пропорции 2:2:1. Потом этот травяной сбор надо залить крутым кипятком. Настаивать, приготовленный отвар надо в течении 30 минут. Далее настой остужают, процеживают. Такой отвар можно использовать, как ванночки для рук и ног, или же прикладывать в виде компрессов на другие части кожи;
    3. для примочек можно использовать сок алоэ, каланхоэ или картофеля.
    4. Рецепты целебных мазей при экземе

      обработка ран при лечении посттравматической экземе

    5. нужно взять 30 грамм детского крема, 40 грамм гусиного, растопленного жира, и пихтового масла. Все компоненты нужно смешать и добавить к ним 5 грамм морской соли. Приготовленную мазь можно наносить на кожу;
    6. хорошая мазь получается из ромашкового масла. Для этого цветы ромашки надо хорошо утрамбовать в банку, оставив свободной верхнюю часть и залить растительным маслом. Дать маслу настояться 2 недели в темном месте;
    7. при обострении болезни можно использовать эфирные масла, предварительно разбавленные базовым маслом (12 капель эфирного масла на 30 грамм базового). Хорошим действием обладает масло на основе зверобоя и черного тмина.
    8. Польза диеты

      Для облегчения состояния при хронической экземе, очень важно придерживаться правильного питания. Нужно обогатить свой рацион полезной пищей: овощами, фруктами (кроме цитрусовых), кашами, зеленью, диетическим мясом, овощными супами. Важно, чтобы блюда были в запеченном или отваренном виде. Обязательно в Вашем рационе ежедневно должны быть кисломолочные продукты.

      Необходимо отказаться от жирной, жареной пищи, копченой колбасы, рыбы, майонеза. Нужно сократить количество потребляемого сладкого, особенно шоколадных изделий. Соли, также стоит употреблять, как можно меньше. Из напитков, вместо кофе, лучше пить чаи на травах мяты и мелиссы.

      Также для облегчения протекания такого недуга, как хроническая экзема, надо стараться вести здоровый образ жизни:

    9. регулярно бывать на свежем воздухе;
    10. побольше ходить, делать физические упражнения, закаляться;
    11. избегать эмоциональных перенапряжений.
    12. Следуя советам из этой статьи, можно не только минимизировать количество рецидивов заболевания, но и улучшить общее состояние здоровья. И помните: Ваше здоровье зависит только от Вас.

      Источник: http://vysypanie.ru/kozhnye-zabolevaniya/ekzema/o-hronicheskoj.html

      Причины возникновения и способы лечения хронической экземы

      Причины возникновения экземы

      Выделяют внешние или экзогенные причины:

    13. 1. бактериальные и грибковые инфекционные агенты;
    14. 2. химические вещества;
    15. 3. физические факторы;
    16. 4. лекарственные средства (бензилпеницеллин, новокаин и т. д.);
    17. 5. пищевые продукты и т. д.

    Внутренние или эндогенные причины:

  • Очаги хронической инфекции.
  • Наследственная отягощенность. В случае наличия заболевания у одного из родителей, чаще матери, риск развития экземы у детей составляет 40%. Если болеют оба родителя, в этом случае, риск развития этого заболевания у детей возрастет до 50 — 60%.
  • Заболевания желудка, кишечника, желчевыводящих путей и желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.
  • Несостоятельность кишечного барьера, нарушение пищеварения, наиболее характерно для детей раннего детского возраста и сопровождается всасыванием в кровь плохо переваренных продуктов.
  • При варикозной, детской, профессиональной и экземе сосков можно выделить наиболее значимые факторы.

    Варикозная экзема часто появляется при нерациональной терапии варикозной болезни.

    Экзема сосков возникает в результате травм при вскармливании ребенка и их несвоевременном лечении.

    Детская болезнь провоцируется пищевыми продуктами, при выявлении и исключении которых картина нормализуется.

    Профессиональное заболевание развивается под воздействием большого ряда профессиональных аллергенов. Ими являются аминные отвердители, эпоксидные смолы, синтетические клеи, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибактериальные препараты, соли тяжелых металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов. Заболевание развивается на тех участках тела, которые находятся в контакте с причинно-значимым фактором. При своевременном устранении последнего выздоровление наступает довольно быстро.

    Микробная экзема, элементы сыпи при которой располагаются в области голеней, в большинстве случаев развивается в результате грибкового поражения ногтей пальцев стоп.

    Источник: http://psoriazinform.ru/eczema/types-of-eczema/xronicheskaya-ekzema.html

    Экзема: симптомы и лечение

    Экзема – это мультифакторная хроническая кожная патология, протекающая с характерными эритематозно-везикулезными высыпаниями и серозным воспалением сосочкового слоя соединительнотканной части кожи, зудом и очаговым межклеточным отеком в шиповатом слое дермы.

    К основным причинам возникновения экземы относят различные внутренние и внешние раздражители.

    К экзогенным обстоятельствам относят контакты пациентов с различными химическими веществами, красками и растворителями, цементом, нефтепродуктами, косметическими и моющими средствами и пр. Вместе с тем спровоцировать развитие заболевания могут сезонные факторы: перегревание, переохлаждение организма и чрезмерная инсоляция. Немаловажную роль в развитии патологического процесса играют инфекционные возбудители (стафилококк, стрептококк, различные грибки и пр.). Также экзема может возникнуть из-за нервно-психических перенапряжений и травм, стресса и переутомления. Могут спровоцировать развитие заболевания кожные повреждения (механические и термические) и некоторые лекарственные препараты.

    При развитии патологического процесса в организме вместо иммунитета развивается сенсибилизация, то есть, он приобретает повышенную специфическую чувствительность к чужеродным агентам (аллергенам). Вначале она моновалентная (к одному аллергену), а затем, вместе с изменением реактивности организма, становится поливалентной (к нескольким аллергенам).

    По мнению специалистов, развитие аллергических реакций возникает из-за изменения клеточных мембран.

    Симптомы экземы

    Острая форма экземы

    Микровезикулы очень быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Их них, наподобие капель росы, выделяется серозный экссудат. С течением времени процесс постепенно стихает, пузырьков становится меньше, а на пораженной поверхности возникает чешуйчатое отрубевидное шелушение. Часть микровезикул подсыхает, не вскрываясь, оставляя после себя корочки.

    Вместе с тем при выраженном полиморфизме один из морфологических элементов может превалировать над другими, в связи с чем, клиницисты выделяют отдельные стадии заболевания: мокнущую экзему, сквамозную и корочковую.

    Для хронической формы заболевания характерны периоды обострений, протекающие с активной гиперемией, высыпаниями и капельным мокнутием.

    Экзема – это заболевание, которое всегда сопровождается зудом, усиливающимся при обострении патологического процесса. Экзематозные очаги могут быть различными по величине, а их контуры либо бывают резко очерченными, либо не имеют четких границ.

    Клиническая картина экземы при различных локализациях патологического процесса остается неизменной. Однако, как и везде, здесь имеются исключения. На ладонях и на подошвах роговой слой эпидермиса намного толще, чем на других участках кожи, а поэтому на этих участках экзема проявляется в дисгидротической форме.

    Для данной формы заболевания характерно возникновение плотных пузырьков, величиной с небольшую горошину, похожих на разваренные зернышки саго. Из-за толщины эпидермального слоя на ладонях и на подошвах воспалительная окраска кожного покрова слабо выражена. Вскрывшиеся пузырьки могут превращаться в эрозии, или подсыхают, образуя плоские желтоватые корочки, которые могут сливаться в крупные многокамерные формирования.

    При возникновении дальнейших высыпаний на коже образуются резко ограниченные очаги поражения, имеющие отчетливо выраженную воспалительную окраску. На её фоне появляются новые, более мелкие микровезикулы, мокнущие эрозии, корочки и чешуйки.

    Иногда у пациентов, страдающих дисгидротической формой заболевания, на ногтях появляются поперечные борозды.

    У больных с хронической формой экземы подошв и ладоней развивается гиперкератоз (мозолевидная экзема).

    Мозолевидная экзема, или гиперкератоз является хронической формой дисгидротической экземы, так как ограничивается только областью ладоней и подошв. Из-за утолщенного рогового слоя эритематозная стадия заболевания выражена незначительно, а вместо микровезикул на коже появляются омозолелости и участки гиперкератоза.

    Ниммулярную экзему принято считать разновидностью микробной экземы. В этом случае на теле у пациента формируются резко очерченные очаги поражения, имеющие округлую форму, достигающие в диаметре 1.5-3.0 см и слегка возвышающиеся над здоровой кожей. Их поверхность синюшно-красного цвета, с обильным капельным мокнутием. Бляшечная экзема очень трудно лечится и склонна к рецидивам.

    Себорейная экзема

    Практически в 80% случаев данная форма экземы развивается у пациентов, у которых в очагах поражения обнаруживается липофильный дрожжевой грибок Pityrosporum ovale. Также спровоцировать развитие заболевания может себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства.

    Зуд и воспаление при себорейной экземе незначительны, границы экзематозных очагов четкие. Зачастую патологический процесс распространяется на волосистую часть головы и сопровождается возникновением перхоти. Волосы у пациентов с себорейной экземой жирные, тусклые и склеивающиеся.

    Варикозная экзема

    Профессиональная экзема

    Данная форма патологии диагностируется у пациентов, страдающих сикозом (хроническим рецидивирующим воспалением волосяных фолликулов), осложненных экзематизацией. При развитии сикозиформной экземы патологический процесс распространяется за пределы оволосения и сопровождается формированием экзематозных колодцев, сильным зудом и мокнутием. На пораженных участках кожа утолщается, и на ней беспрерывно возникают фолликулы. Чаще всего экзематозные очаги локализуются в лобковой области, под мышками, на верхней губе и на подбородке.

    Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

    Это заболевание принято считать разновидностью микробной экземы. Как правило, оно развивается при вскармливании ребенка грудью из-за травмы, а также может стать осложнением чесотки. Экзематозные очаги при данной форме патологии имеют пунцовый цвет, местами они покрыты чешуйками и наслоением корок, которые постоянно трескаются и мокнут.

    Детская экзема

    Зачастую близкие родственники ребенка страдают от экземы, крапивницы. аллергических реакций на медикаментозные препараты или на пищевые продукты, а также от бронхиальной астмы.

    По мнению специалистов, экссудативный диатез – это не заболевание, а только склонность к болезни по причине той или иной аномалии. Это может быть пониженная сопротивляемость к инфекциям, повышенная раздражимость кожных и слизистых покровов, предрасположенность к развитию того или иного патологического процесса. Именно поэтому очень часто экссудативный диатез может протекать без кожных поражений.

    Диагностика экземы

    В основе постановки диагноза при экземе лежит клиническая картина заболевания. Каждый пациент с характерными симптомами должен быть тщательно и всесторонне обследован. Особое внимание при этом уделяется состоянию нервной и эндокринной системы, а также характеру обмена веществ.

    Вместе с тем немаловажное значение при диагностике экземы имеет выявление аллергенов, спровоцировавших развитие патологического процесса. Микробиологические методы исследования, позволяющие выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, назначаются пациентам с подозрением на развитие микробной экземы.

    Экзема: лечение

    Лечение заболевания производится в комплексе. Оно предусматривает применение дезинтоксикационных и гипосенсибилизирующих препаратов, понижающих чувствительность организма к аллергену, седативных средств и лекарств, корректирующих изменения со стороны пищеварительного тракта. Также в обязательном порядке пациенту проводится витамино- и иммуномодулирующая терапия, а при необходимости назначаются кортикостероиды и антибиотики

    Всем пациентам, страдающим экземой, показано дробное питание. В пищевой рацион должны входить продукты с нормальным содержанием жиров и повышенным количеством белка. В данной ситуации углеводы, так же, как и поваренная соль, ограничиваются до минимума. Необходимыми продуктами питания являются свежие овощи и фрукты, молочные продуты. Очень полезен настой шиповника.

    Пациентам, страдающим от невротических расстройств, рекомендуются бромсодержащие и седативные средства, а также, в небольших дозах транквилизаторы или нейролептики.

    В обязательном порядке лицам, страдающим острой и с хронической формой экземы, назначаются энтеросорбенты, снижающие синдром эндогенной интоксикации, а также гипосенсибилизирующие препараты кальция и натрия (внутривенно и внутримышечно).

    При обострении дерматозов назначаются витаминные препараты, обладающие выраженной иммунотропной активностью.

    В том случае, когда экзема сочетается с нарушениями в работе пищеварительного тракта (панкреатитом или гастродуоденитом ), показан прием ферментативных средств, а при дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики (препараты, восстанавливающие кишечный биоценоз).

    При себорейной экземе внутрь назначаются препараты серы.

    В стадии ремиссии и в подостром периоде назначаются пасты и болтушки, в которые добавляются кератолитические, пластические, противозудные или антисептические препараты. Пациентам, у которых диагностируется хроническая экзема, показаны индифферентные мази, в которые могут быть добавлены вышеперечисленные средства, или наружные кортикостероидные препараты.

    Пациентам, страдающим одной из форм экземы, рекомендуется ограничить водные процедуры, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать нервно-эмоциональных перенапряжений. Вместе с тем им показана гипоаллергенная витаминизированная молочно-растительная диета, полноценный сон и адекватные физические нагрузки. В обязательном порядке в целях профилактики дальнейшего развития патологического процесса требуется полностью исключить контакт с аллергенами, нормализовать работу пищеварительной системы и проводить лечение попутной патологии.

    Источник: http://bezboleznej.ru/ekzema

    Еще по теме:

    • Препараты от хронической экземы Лечение хронической экземы — Причины экземы – Народные средства Из беседы с КМН Шульгиной И. Г. Вестник ЗОЖ 2013 г, №5, с. 5-6 Экзема – заболевание кожи, которое встречается довольно часто. Избавиться от этой болезни навсегда довольно сложно. Рецидив может случиться через несколько месяцев, лет и даже десятилетий. Почему так […]
    • Признаки эритемы кожи лица Лечение эритемы 25 сентября 2013 Рубрика: Эритема Покраснение кожи под влиянием внутренних и внешних факторов называется эритемой. Характерным признаком эритемы является возникновение высыпаний. Границы эритемы могут быть четкие или размытые. Пятна образуются на различных частях тела: на туловище, конечностях, шее, лице, в области […]
    • Прививка против кори последствия Неэффективность и непредусмотренные последствия 18 января 2013 г. Введение: прививки против кори Прививки против кори в США и многих других странах стали проводиться с начала 1960-х годов, в то время, когда заболеваемость корью снижалась по естественными причинам и приближалась к 18-летнему минимуму. Вот почему на первый взгляд может […]
    • Препараты цинка от угрей Препараты цинка и гиалуроновой кислоты в лечении акне Опубликовано 8 Февраль, 2014 Вы читаете раздел про акне и постакне . Препараты цинка используются в комплексном лечении акне. Монотерапия цинком (как единственное средство лечения) обычно недостаточно эффективна. Физиологическая потребность в цинке составляет около 10-20 мг в […]
    • Последствия узловатой эритемы Симптомы узловой (узловатой) эритемы у беременных и детей 22 сентября 2013 Рубрика: Эритема Узловатая эритема – воспаление кожи и подкожных сосудов. Различают две формы эритемы: острая и хроническая. В острой форме эритема  проявляется в виде аллергической реакции на инфекционные заболевания.  Хроническая форма выделяется рецидивами на […]
    • Пихтовое масло экзема Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
    • Продукты полезные для витилиго 20 самых полезных продуктов питания для здоровья Дата публикации 23 февраля 2013. Опубликовано в Правильное питание 20 самых полезных продуктов питания для здоровья Рейтинг самых полезных продуктов питания для здоровья человека составили британские ученые и, как и ожидалось, в первую десятку вошли продукты исключительно растительного […]
    • Приказ 162 о чесотке Пнд, 29/12/2014 - 11:13 — Oksana ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ от 11 ноября 2014 г. N 1783 О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЧЕСОТКИ И ДЕРМАТОМИКОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В целях повышения эффективности работы по борьбе с чесоткой и дерматомикозами, и в соответствии с Федеральным законом Российской […]