Повторное заболевание скарлатиной

Медицинская консультация

Все вопросы и ответы

Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

Поиск вопросов и ответов

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/vozmojno-li-zaboleti-skarlatinoi

Повторные корь и скарлатина

После перенесенной кори и скарлатины у большинства детей, как правило, остается стойкий иммунитет. В ходе заболевания организм приобретает способность сопротивляться инфекции, вырабатывает специальное оружие, которое отныне на всю жизнь остается в его арсенале. Встреча с возбудителем данной инфекции становится безопасной, ибо организм уже «знает», как с ней бороться, и способен противостоять микробу.

Сестра предупредила, что прививка не дает стопроцентной гарантии против заболевания, но если корь все же возникнет, она будет протекать легко и не вызовет осложнений. А ведь «настоящая» корь может представлять для очень маленьких детей серьезную опасность.

Трехлетняя Валя через некоторое время все-таки заболела корью. Но температура была у нее повышенной только один день. Накануне появилась сыпь, которая держалась дня три и затем исчезла. Насморк и легкое покашливание тоже быстро прошли. Самочувствие девочки было мало нарушено, в постели она провела всего 4 дня.

Но маму это не испугало: она знала, что корью болеют один раз. И не видела необходимости ни уходить, ни сообщить участковому врачу о происшедшем.

Не прошло и двух недель после веселого воскресенья в гостях, как Кирилл заболел. У него появились кашель и насморк, покраснели глаза, больно стало смотреть на яркий свет. А на четвертый день болезни мать увидела у него на лице, а затем и по всему телу уже знакомую ей сыпь. У Кирилла снова была корь. Валя повторно не заболела, хотя она дважды оказалась в контакте: первый раз — у бабушки и второй — с заболевшим Кириллом.

С ростом числа таких легких заболеваний возросла и вероятность повторения инфекции.

Многие ученые связывают учащение повторных заболеваний скарлатиной с широким внедрением в практику лечения этой болезни антибиотиков, в частности пенициллина. Пенициллин способствует быстрому разрушению возбудителя болезни — гемолитического стрептококка. Сроки заболевания сокращаются, а коль скоро меньше действуют силы микроба, то меньше и возникающее в организме противодействие.

Снижают защитные силы организма и хронические заболевания, особенно хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотке (кариозные зубы, аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит). Такие очаги инфекции поддерживают состояние повышенной чувствительности организма к различным возбудителям и особенно к гемолитическому стрептококку — возбудителю скарлатины. У детей, страдающих подобными заболеваниями, значительно чаще возникает и повторная скарлатина.

Классическим примером может послужить история двенадцатилетнего Жени. Среди детей, лежавших в палате, он привлек к себе особое внимание тем, что скарлатиной заболел третий раз. Это случается очень редко. С помощью родителей врач подробно восстановил обстоятельства предыдущих заболеваний.

Первый раз Женя болел скарлатиной в полтора года. Скарлатина протекала легко, без осложнений. Но вскоре мальчик заболел корью. Это заболевание он перенес тяжело: развились осложнения — воспаление легких и гнойное воспаление ушей. Женя болел долго. Только начал поправляться — катар верхних дыхательных путей и снова осложнение на уши.

Наконец, и это миновало. Но мальчику снова не повезло. Старший брат заболел скарлатиной, и Женя, которого считали неуязвимым и потому не оберегали от контакта, заразился снова.

В семь лет Женя поступил в школу. Кроме того, занимался музыкой и иностранным языком. Учился мальчик хорошо, но свободного времени совсем не оставалось. Появились и общественные поручения: он оформлял сначала классную, а позднее и общешкольную стенные газеты.

Женя почти не бывал на воздухе, поздно ложился спать. Мальчик побледнел, стал сутулиться, ухудшился аппетит.

Как же предупреждать повторные заболевания? Прежде всего необходимо всемерно повышать естественные защитные силы организма. Следите, чтобы в распорядке дня ребенка разумно сочетались труд и отдых, чтобы он ежедневно гулял, правильно и регулярно питался.

Уделяете ли вы достаточно внимания состоянию зубов и носоглотки ребенка? Кариозные зубы, тонзиллит, гайморит ослабляют организм и создают почву для острых заболеваний.

Фатальной предрасположенности к повторной кори и скарлатине не существует. Но они чаще бывают свойственны ослабленным, незакаленным детям. Вывод напрашивается сам собой: необходимо закалять ребенка.

возникновению повторной скарлатины способствуют хронические заболевания носоглотки.

Источник: http://mediinfa.ru/article/pediatrics/povtornye-kor-i-skarlatina

Сайт для любящих мам.

Скарлатина Карантин

Опубликовано 7 января 2013 | Автор: mamadoktor

Скарлатина — это острая бактериальная инфекция, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Скарлатина — это детская инфекция, потому что болеют преимущественно дети.  Скарлатина Карантин

Болезнь передается воздушно-капельным путем либо контактно-бытовым: через посуду, игрушки и т.д.

Скарлатина Карантин и инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине длится 2-7 дней. Поэтому в соответствии с СП 3.1.2.1203-03 в детском саду на группу накладывается карантин на 7 дней с последнего дня посещения коллектива последним заболевшим скарлатиной ребенком. В течение этого времени в группу  не принимаются дети, которые не были в контакте с заболевшими. Проводятся ежедневные осмотры зева, кожи, термометрия. В 1-2 классах школы, в случае заболевания скарлатиной, карантин не накладывается, но в классе проводятся ежедневные осмотры.  Скарлатина Карантин

Заразна ли скарлатина. От кого можно заразиться?

Вероятность заражения скарлатиной при контакте с больным значительно меньше, чем, например, вероятность заболеть ветряной оспой. У достаточно большого количества людей бета-гемолитический стрептококк группы А живет в организме (в том числе на миндалинах), не вызывая болезни (среди взрослых, таких людей 10-50%, среди детей еще больше). Если в группе детского сада регистрируется случай ветряной оспы, часто карантин продолжается очень долго, пока не переболеют все дети в группе. При скарлатине, обычно, все ограничивается единичными случаями заболевания.

Больной скарлатиной заразен в первые 5-7 дней болезни, особенно в первые дни (до начала приема антибиотиков и первые 2-3 дня от начала их приема). После курса антибиотиков (7-10 дней), больной скарлатиной не заразен и опасности для окружающих не представляет.

Заразиться можно не только от больного скарлатиной. Заболеть скарлатиной можно после контакта с больным ангиной, фарингитом, отитом, пневмонией, стрептодермией, рожистым воспалением. Эти заболевания вызывает тот же возбудитель, что и скарлатину.

Клинические проявления зависят от многих факторов, скарлатиной ребенок заболевает если данная разновидность стрептококка вырабатывает эритротоксин, а у ребенка отсутствует иммунитет к этому токсину. Если антитоксический иммунитет есть, человек при контакте даже с больным скарлатиной может заболеть ангиной или фарингитом или не заболеть совсем.

Заразиться можно также от больных легкими и бессимптомными формами скарлатины, от больных хроническим тонзиллитом или от бактерионосителей, но вероятность такого заражения значительно меньше.

Чаще всего скарлатиной болеют дети от двух до семи лет, до  1 года у ребенка сохраняются антитела, полученные от матери, в том числе с грудным молоком. До 2х лет у детей меньше контактов с другими детьми и взрослыми. Дети старше 10 лет болеют скарлатиной реже.  Взрослые молодые люди до 30 лет болеют очень редко, но такие случаи бывают, у людей старше 30 лет скарлатина практически не встречается.

Основные симптомы скарлатины

Как правило, температура высокая до начала приема антибиотиков, но при легкой форме, температура может быть невысокой или не повыситься совсем.

Обычно отмечаются сильные боли в горле. Кроме этого, можно увидеть сильное покраснение горла (пылающий зев). Как правило, на миндалинах  бывают гнойные налеты. (При легкой форме — обычное покраснение горлышка).

Сыпь — один из основных симптомов, на основании которого выставляется предварительный диагноз скарлатина. Она появляется уже на первые — вторые сутки болезни, сначала на лице, потом на теле. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном (красном) фоне. Особенно характерно выглядит лицо: красные щеки и лоб и бледный носогубный треугольник. Сыпь держится 3-5 дней, затем потихоньку сходит. Кожа у ребенка сухая и шершавая. При легких формах сыпь может быть незаметной на глаз, а сухая и шершавая кожа определяться на ощупь.

В первые дни болезни язык обложен белым налетом, затем он очищается по краям, становятся видны сосочки на языке.  Язык при скарлатине называется «малиновым.» «Малиновый» язык можно увидеть и при легкой форме болезни.

Шелушение кожи — главный симптом скарлатины. Именно при появлении шелушения кожи (при наличии других симптомов0 выставляется окончательный диагноз. Шелушение начинается на седьмой десятый день болезни. На теле шелушение мелкое (отрубевидное),  на подушечках пальцев и ладонях — пластинчатое, хорошо заметное.

Анализы

Мазок на скарлатину

В настоящее время диагноз скарлатина в России выставляется на основании клинической картины. В 1-2 сутки болезни у ребенка с диагнозом скарлатина берется мазок на бета гемолитический стрептококк группы А, если в зеве имеются налеты- дополнительно — мазок на дифтерию.  Для назначения лечения больному с подозрением на скарлатину это обследование принципиального значения не имеет, т.к. результат оценивается через 72 часа, а лечение больному требуется немедленно. Взятие мазка после начала лечения антибиотиками не имеет смысла, т.к. стрептококк быстро теряет способность к размножению и погибает при правильно подобранном лечении.

Мазок на BL

Существуют СП 3.1.2.1108-02 о профилактике дифтерии, в соответствии с которыми у всех больных с ангиной ( при наличии налетов на миндалинах) берется мазок на коринебактерию дифтерии. Скарлатина — это не что иное, как ангина с сыпью, налеты на миндалинах, как правило, имеются. Поэтому при скарлатине, при наличии налетов, у ребенка в первые сутки после обращения к врачу (в идеале), берется мазок на BL для исключения дифтерии.

Анализы мочи и крови

В соответствии с СП 3.1.2.1203-03 о скарлатине,  на 4-й, 10-й и 21 день от начала болезни ребенок сдает общий анализ мочи, а на 21-й день болезни — общий анализ крови. Это необходимо, чтобы не пропустить осложнения скарлатины (острый гломерулонефрит и ревматизм).

Антибиотики  Скарлатина Карантин

  • Скарлатина — единственная детская инфекция, которую вызывает бактерия, а не вирус. До изобретения антибиотиков скарлатина была очень опасной и даже смертельной болезнью. Сейчас она очень хорошо лечится антибиотиками.
  • Назначение антибиотиков при скарлатине необходимо, без них болезнь может привести к опасным для жизни осложнениям и летальному исходу.
  • Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках или сиропах: амоксициллин, флемоксин, флемоклав, аугментин и т.д. Если на эту группу препаратов аллергия, назначаются антибиотики эритромицинового ряда: эритромицин, макропен, сумамед. Парентеральное назначение антибиотиков бывает остро необходимым только при тяжелом состоянии ребенка, или если ребенок не может глотать лекарства из-за болей в горле или рвоты. Во всех остальных случаях назначение антибиотиков через рот будет достаточно эффективным и состояние ребенка улучшится уже в первые сутки от начала лечения.
  • Лечение антибиотиками должно быть достаточно длительным. Минимальный курс — 7 дней, обычно 10 дней. Улучшение состояние ребенка в первые же дни от начала лечения не является основанием для отмены антибиотиков. В случае раннего прекращения приема антибиотиков возможно развитие осложнений.
  • Продолжительность болезни и режим

    Если ребенку выставлен диагноз скарлатина (в соответствии все с тем же СанПином), доктор не допустит его в детский коллектив в течение 21 дня. Родители не понимают почему. Самочувствие ребенка нормализуется значительно раньше, некоторые из родителей пытаются выписать ребенка в школу или садик пораньше.

    Скарлатина с ее клиническими проявлениями длится в среднем 10 дней, в случае своевременного и правильного лечения.   В это время ребенку требуется постельный или полупостельный режим и щадящая диета. Через 10 дней нормализуется самочувствие ребенка. 10 дней длится средний курс антибиотикотерапии при скарлатине, по окончании которого ребенок становится незаразным и безопасным для окружающих. Через 10 дней выписывают больных, госпитализированных с этим диагнозом в стационар.

    Дальше ребенок остается без лечения на домашнем режиме еще 11 дней. Зачем? В этот период возможно развитие осложнений, поэтому требуется щадящий режим и медицинское наблюдение. В этот период для ребенка  опасно  заболевание ОРЗ и, особенно, повторная встреча со стрептококковой инфекцией. Не больной опасен для окружающих, наоборот, окружающие могут оказаться опасными для больного.

    С 11-го по 21-й день болезни ребенку разрешается гулять (без больших физических нагрузок, в хорошую погоду). Требуется витаминизированное питание и щадящий режим.

    На 22-й день от начала болезни, при условии полного клинического выздоровления и нормальных результатов анализов, больной скарлатиной допускается в детский коллектив.

    Прививка от скарлатины  Скарлатина Карантин

    Многие родители хотели бы сделать ребенку прививку от скарлатины. чтобы не беспокоиться, что ребенок заболеет. Но, к сожалению, пока такой прививки не существует. Меры профилактики скарлатины сводятся к исключению контактов с больными, санации очагов инфекции, проветриванию, частой влажной уборке и кварцеванию помещений, закаливанию и повышению общего иммунитета организма.

    Повторная скарлатина  Скарлатина Карантин

    У возбудителя скарлатины бета-гемолитического стрептококка очень много вариантов, различающихся между собой, противомикробный иммунитет вырабатывается только к одному, конкретному варианту стрептококка, поэтому человек может много раз переболеть ангиной, фарингитом или отитом, которые вызывают разные варианты микроба.

    Но эритротоксины (токсины которые вызывают сыпь при скарлатине) у разных видов стрептококков сходны, поэтому антитоксический иммунитет универсальный — для всех вариантов бета-гемолитического стрептококка группы А. Исходя из этого человек может заболеть скарлатиной только 1 раз в жизни. До изобретения антибиотиков именно так и было.

    Но сейчас все чаще встречаются случаи повторного заболевания скарлатиной. Официальные источники указывают частоту 2-4 % случаев (столько составляет повторная скарлатина от общего числа заболевших этой болезнью), на самом деле  чаще. В  чем же причина ?

    Причина в том, что антибиотики, назначенные с первого дня болезни, очень быстро убивают микробы и иммунитет к ним и их токсинам не успевает выработаться. Поэтому и возникает у детей повторная скарлатина, но протекает она, как правило, легко.

    К счастью, на сегодняшний день, скарлатина не самая страшная болезнь. При правильном подходе, она очень хорошо поддается лечению. СанПин по скарлатине можно посмотреть здесь

    Желаю всем здоровья! Это всё про Скарлатина Карантин

    Источник: http://mamadoktor.ru/38-85/skarlatina-karantin.html

    Симптомы и лечение скарлатины у детей

    Содержание:

    Что такое скарлатина?

    Скарлатина — одна из форм поражения бета-гемолитическим стрептококком. Большая заболеваемость среди дошкольников относит заболевание в разряд детских инфекций, однако не исключено заражение взрослых. Инфекция чаще всего распространяется воздушно-капельно (от чихающих и кашляющих больных или носителей), реже заражение стрептококком происходит через посуду, игрушки, а также инфицированные продукты питания.

    Инкубационный период при скарлатине составляет 4-7 дней, реже инкубация продлевается до 12 дней. Симптомы развиваются остро. Возможны несколько сценариев развития болезни.

    Типичная скарлатина

    1. Интоксикация. На выработку эндотоксина организм реагирует: возбуждением, эйфоричностью (реже вялостью и сонливостью), рвотой, беспричинными болями в животе,судорогами на фоне гипертермии (особенно у малышей),головной болью, тахикардией, общим недомоганием, суставными и мышечными болями.
    2. Для скарлатинозной сыпи характерно:

    3. симптом Филатова — распространенность высыпавших элементов на щеках, меньше на лбу, и бледный, свободный от высыпаний носогубный треугольник;
    4. симптом Пастиа — темно-красные полосы (сгущение высыпаний) в естественных складках кожи (локтевые, паховые, подмышечные впадины и др.);
    5. «симптом ладони» — при надавливании на место высыпаний ладонью экзантема кратковременно исчезает.
    6. Интенсивность скарлатинозной сыпи, а также сроки ее исчезновения обусловлены количеством вырабатываемого стрептококком эндотоксина, повреждающего сосуды (в том числе и во внутренних органах) и разрушающего эритроциты.

      С 3-5 дня заметно улучшение: температура снижается, постепенно исчезают первые признаки катарального воспаления в горле, высыпания на коже бледнеют и исчезают без следов пигментации. На 7-10 день начинается шелушение кожи: мелкочешуйчатое на теле и крупнопластинчатое на ладонях и стопах, начиная с кончиков пальцев. Улучшение состояния связано с выработкой иммунными клетками специфических антител, обезвреживающих эндотоксин.

      Стертая форма

      Экстрабуккальная форма

      При внедрении возбудителя через травмированную/поврежденную кожу (порезы, ожоги, ссадины, очаги стрептодермии) отсутствуют катаральные проявления в зеве, подчелюстные лимфоузлы не увеличены.

      При отсутствии адекватной терапии, в первую очередь лечения антибиотиками, возможно развитие:

    7. некротической ангины;
    8. гайморита, отита;
    9. гнойного лимфаденита;
    10. пневмонии;
    11. диффузного гломерулонефрита, артрита и миокардита (в их развитии важную роль играет сенсибилизация — аллергическая настроенность — организма к эндотоксинам).
    12. В клиническом анализе крови болезнь проявляется лейкоцитозом, повышенным СОЭ, исследование лейкоцитарной формулы выявляет нейтрофилию со сдвигом влево. В крови появляются эозинофилы, что свидетельствует о влиянии аллергического компонента инфекции.

      При скарлатине следует обратить внимание на мочу. Цвет «мясных помоев» говорит о появлении в моче эритроцитов и развитии осложнений со стороны почек. ЭКГ (по показаниям), анализ крови и мочи проводятся повторно через неделю после выздоровления.

      Лечебные мероприятия

      Как лечить скарлатину и решение вопроса о стационарном лечении — прерогатива лечащего врача. Обычно скарлатина лечится дома (исключение — тяжелое или осложненное течение) с точным соблюдением врачебных рекомендаций. Лечение скарлатины:

    13. 7-дневный постельный режим на период гипертермии;
    14. 10-дневное лечение антибиотиками пенициллинового ряда (прием внутрь при легкой форме и инъекции при тяжелом течении и лечении в стационаре), при аллергии пенициллины замещают макролидами (Эритромицин) и цефалоспоринами (Цефазолин);
    15. прием пробиотиков (Аципол, Хилак форте и др.) для предотвращения развития дисбактериоза от приема антибиотиков;
    16. обильное питье;
    17. витамины в качестве общеукрепляющего средства.
    18. Считается, что после скарлатины формируется специфический иммунитет. Однако на фоне ослабленного общего иммунитета, при недостаточном или массированном приеме антибиотиков, заражении другим серотипом возбудителя возможно повторное заболевание скарлатиной.

      Скарлатина — высококонтагиозное заболевание. При тесном контакте с больным заражение родителей происходит с большой вероятностью при условии, что взрослые не переносили инфекцию в детском возрасте или же у них значительно ослаблен иммунитет.

      Мыться при скарлатине можно, ванны уменьшат зуд и предотвратят расчесы. Правила приема ванн:

    19. отсутствие высокой температуры (при гипертермии целесообразно заменить ванны обтираниями);
    20. вода теплая (не холодная и не горячая!);
    21. не следует использовать губки и мочалки для еще большего травмирования кожи;
    22. не следует вытирать ребенка полотенцем после купания, достаточно обертывания в мягкую пеленку или простынь.

Профилактика

  • Допуск в детское учреждение переболевших ОРЗ, ангиной и другими респираторными инфекциями разрешается при наличии справки с подтверждением антибактериального лечения.
  • Работники (декретированная группа), ранее не болевшие и бывшие в контакте с больным, допускаются до работы, за ними устанавливается 7-дневное медицинское наблюдение.
  • Повторно скарлатиной дети болеют редко, корью — еще реже. Повторная корь может возникнуть у ребенка, если первый раз он болел очень легко. Так, например, случилось с Кириллом. В прошлом году в доме, где он живет, было несколько случаев заболевания корью. В связи с контактом участковая медицинская сестра сделала ему и его сестре Вале прививку: им ввели противокоревой гамма-глобулин.

    Кирилл, которому в то время было 8 месяцев, заболел вслед за Валей, и у него все обошлось благополучно.

    Через год Валя и Кирилл были с мамой в гостях у бабушки.

    — У нас корь! — предупредила бабушкина соседка.

    Дети одинаково были привиты первый раз, оба перенесли легкую корь. В чем же дело? Роль сыграл возраст.

    Организм грудного ребенка менее способен к выработке иммунитета. Наблюдения показывают, что дети, перенесшие до года легкую, так называемую «митигированную» корь, не получают надежного иммунитета. Поэтому при повторных контактах им снова рекомендуется вводить гамма-глобулин. Старшие же дети даже после легкой кори, как правило, остаются устойчивыми против ее возбудителя.

    Повторные случаи скарлатины раньше были тоже очень редкими, но в настоящее время они участились. Второй раз болеют скарлатиной преимущественно те дети, у которых первый раз болезнь протекала легко. За последние 15—20 лет скарлатина значительно изменила свой характер и в большинстве случаев протекает легче, чем это было прежде; иногда течение ее настолько нетипично, что заболевание поначалу даже не замечают, и ребенок переносит его на ногах.

    Не следует думать, что иммунитет не вырабатывается. Какая?то степень устойчивости возникает, но в дальнейшем под влиянием каких?либо неблагоприятных факторов она может резко понижаться. Такими неблагоприятными факторами могут стать другие инфекционные заболевания (грипп. корь, туберкулез), травмы, хирургические операции. Резкое переутомление, длительное недосыпание, чрезмерное охлаждение, неправильное питание могут повести к снижению иммунитета.

    После повторной скарлатины у мальчика длительно держалась субфебрильная температура в пределах 37,1—37,3 градуса. По-видимому, она была связана с плохим состоянием носоглотки; в последующем Женя часто болел гриппом, катаром верхних дыхательных путей, ангиной. В пять лет у него был установлен диагноз хронического тонзиллита, а в шесть в связи с частыми ангинами пришлось удалить миндалины.

    Шестой класс общей школы, седьмой — музыкальной. Надо готовиться к выпускному концерту, усиленно заниматься по всем предметам (за четверки дома ругают!), учить французские стихи. Трудная выдалась эта весна у Жени…

    В апреле его сосед по парте заболел ангиной. А вскоре слег и Женя. Участковый врач предположил у него скарлатину. Родителям не верилось. Мальчика положили в клинику, диагноз участкового врача был подтвержден. Заразился Женя, несомненно, от мальчика, у которого скарлатина протекала легко, в форме ангины, и не была обнаружена.

    Таким образом, каждому повторному заболеванию скарлатиной предшествовали обстоятельства, ослабляющие организм и приводившие к снижению иммунитета. Контакт с больным скарлатиной в таких условиях становился снова опасным.

    Итак, запомните:

    ребенок, который в возрасте до года перенес корь в легкой форме, может заболеть ею снова;

    такого ребенка следует оберегать от контакта с больным, а если контакт произошел, сделать ему профилактическую прививку;

    Симптоматика

    Симптомы скарлатины у детей обычно имеют характерную картину:

  • Острое начало.Резкое повышение температуры до значительных отметок (39-40?С).
  • Воспаление горла.Яркая гиперемия (покраснение), разливающаяся на миндалины, дужки, язычок и мягкое нёбо, резко ограниченная по линии перехода на твердое нёбо («пылающий» зев). Возможно формирование фолликулярной/лакунарной ангины: на миндалинах появляется слизистый или гнойный, реже фибринозный или некротический налет. Воспалительная реакция в зеве провоцирует увеличение передне-шейных лимфоузлов. Язык в первые дни заболевания обложен буроватым налетом, но уже к 3-5 дню становится алым (ярко-красным), сосочки языка гипертрофированы (малиновый язык). Нередко и губы обретают «малиновую» окраску.
  • Сыпь.Буквально на первый-второй день появляется характерная скарлатинозная сыпь (экзантема). На фоне гиперемированной сухой кожи формируются мелкоточечные элементы, местами сливающиеся. Экзантема захватывает лицо, шею, боковые поверхности туловища и внутреннюю поверхность бедер, распространяясь затем по всему телу.
  • Стертая картина течения скарлатины со слабовыраженной интоксикацией, минимальными катаральными проявлениями и скудной, быстро исчезающей сыпью наблюдается в основном у взрослых. Такой характер течения никоим образом не снижает риск развития осложненных состояний.

    Токсико-септическая форма

    Возникает в редких случаях, преимущественно у взрослых. На фоне бурного развития симптоматики наблюдаются признаки сосудистой недостаточности (падение а/д, нитевидный пульс, холодность конечностей, глухие тоны при прослушивании сердца) и кожные геморрагии как следствие обширного повреждения стенок мелких сосудов. Высока вероятность быстрого развития осложнений.

    Осложнения скарлатины

    Последствия скарлатины обычно возникают при тяжелом течении, стертой и септической форме проявления болезни, без приема антибактериальных препаратов.

    Диагностика

    Для дифференциации скарлатины от краснухи, дифтерии, кори, псевдотуберкулеза, дерматита обычно достаточно опроса родителей, жалоб пациента и клинических проявлений. Для этого врач, подозревающий скарлатину, должен знать как она проявляется, характерные именно для этого заболевания симптомы. Так, при скарлатине зев более ярок, нежели при обычной ангине, а при краснухе увеличиваются и задние шейные лимфоузлы. В редких случаях проводится эксперсс-диагностика РКА (выявление антигенов к стрептококку) и бактериологический посев из зева на определение присутствия бета-гемолитического стрептококка.

  • антигистаминная терапия (Зиртек и др.);
  • полоскание горла фурацилином, отваром календулы, эвкалипта, ромашки (эффективно устраняет боль в горле);
  • Вопросы родителей, столкнувшихся со скарлатиной у детей

    Обязателен ли прием антибиотиков?

    Антибиотики — неотъемлемая и основополагающая часть в лечении скарлатины, их прием устраняет инфекцию и предотвращает осложнения.

    Можно ли заболеть скарлатиной повторно?

    Сколько раз болеют скарлатиной?

    Большинство людей болеют скарлатиной лишь однажды в детском возрасте. Однако стойкий иммунитет развивается не у всех переболевших этой инфекцией. Некоторые люди болеют скарлатиной дважды- трижды за жизнь.

    Могут ли взрослые заразиться от ребенка?

    Можно ли мыться при скарлатине?

  • не рекомендуется смывать мыльную пену душем, лучше аккуратно поливать малыша из ковшика;
  • Так как больной скарлатиной ребенок заразен 22 дня от начала болезни, в детском саду и в школе проводятся карантинные мероприятия:

  • Для посещения допускаются ранее болевшие скарлатиной и выздоровевшие дети по истечении 12 дней после устранения клинических проявлений.
  • Неболевшие скарлатиной дети, контактировавшие с больным, изолируются на 7 дней (это правило касается дошкольных учреждений и 1-2 класса школы).
  • Зафиксированные в течение 7 дней после последней регистрации скарлатины дети с ангиной также изолируются на 22 дня с появления первых признаков.
  • Текущая дезинфекция проводится с 0,5% хлорамином, посуда и белье кипятятся. Заключительная дезинфекция нецелесообразна.
  • Работники детских учреждений после болезни на 12 дней переводятся на работу, где они будут эпидемиологически неопасны.
  • Каждый раз после фиксации скарлатины карантин продлевается еще на 7 дней.
  • Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-skarlatiny-u-detey

    СКАРЛАТИНА

    Что с тобой теперь?

    Белая палата,

    Крашеная дверь.

    Тоньше паутины

    Из-под кожи щек

    Тлеет скарлатины

    Смертный огонек.

    Э. Багрицкий

    Есть такое греческое слово streptos, что означает «крученный», «витой», «имеющий вид цепочки». И есть такой микроб — стрептококк. если разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки, состоящие из неподвижных шариков.

    Стрептококки — весьма распространенные микробы, способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина — одна из них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.

    Скарлатина известна людям с древности, и отношение к ней довольно серьезное, что, впрочем, вполне логично и обоснованно. Хотя древние врачи (Гиппократ и компания) все время путали скарлатину — то с корью, то с краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было. Это ведь мы сейчас умные — знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а скарлатина — инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось почти 2000 лет после Гиппократа. И только в 1675 году врач Томас Сиденхем подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее scarlet fever — пурпурная лихорадка. От слова scarlet — «пурпурный», «ярко-красный» — и пошло современное название болезни.

    О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная, определенная часть читателей этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки» (см. эпиграф). От скарлатины погибла бедная пионерка Валя, и именно так, весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков — ведь очень коварный и очень опасный микроб, этот стрептококк.

    Следует заметить, что скарлатина — далеко не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.

    Но скарлатина — болезнь особенная. И да простят меня читатели за попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень сложно. Однако попытаемся. Итак.

    Стрептококк — понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают десятки, если не сотни бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с другой — имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.

    В то же время некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется эритротоксин .

    У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.

    Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.

    Скарлатина — это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом, скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией — другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.

    Термин «эритротоксин» в дословном переводе с греческого означает «красный токсин». В этом переводе — суть уже упомянутых нами, «совершенно определенных симптомов».

    Но давайте начнем с начала — как же все происходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел, — дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.

    Инкубационный период — от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро — высокая температура + боли в горле. А уже через несколько часов появляется сыпь — это и есть ответная реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи — красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой — напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица — ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности — резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах, — самая настоящая ангина: очень все красное и воспаленное, на миндалинах — гнойные налеты.

    Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи (эпидермиса), и кожа начинает шелушиться. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.

    Что необходимо знать:

  • Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам. в частности к пенициллину. Уже через 12—24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимость пенициллина — не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
  • В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Осложнения скарлатины — прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
  • Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.
  • Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину — очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого — возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
  • Горло и миндалины — не единственный путь проникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
  • Легкие, а иногда и среднетяжелые формы скарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью изолируют на 10 дней, после чего — если состояние хорошее — вполне можно гулять. Но. Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере,от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше .
  • опубликовано 24/02/2010 17:11

    Источник: http://www.komarovskiy.net/knigi/skarlatina.html

    Еще по теме:

    • Подорожник при фурункулах Медицинская консультация Все вопросы и ответы Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят […]
    • Прививки от лишая людям Медицинская консультация Все вопросы и ответы Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят […]
    • Подорожник от фурункула Медицинская консультация Все вопросы и ответы Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят […]
    • Причины дерматита у животных Клинические особенности дерматита у домашних животных и принципы его лечения Warning. preg_replace_callback(): Compilation failed: unmatched parentheses at offset 24 in /home/obloge/dermatyt.ru/www/wp-content/plugins/perelink/PerelinkPluginWorkInContent.php on line 54 Дерматит – это патология, от которой страдает не только человек, но и […]
    • При экземе местно применяют Какими мазями лечить экзему? Виды, приемущества, применение Опубликовано: 24 сен 2015 в 12:45 Экзема – это дерматологическое заболевание неинфекционного генеза. Болезнь имеет три основных фазы развития (острая, подострая, хроническая), а также несколько видов (микробная, тилотическая, дисгидротическая, себорейная). Самым лучшим […]
    • При псориазе резалют Резалют Про Состав В качестве основного компонента, осуществляющего фармакологическое действие препарата выступают обогащенные и обезжиренные фосфолипиды. В одной капсуле содержится 300 мг активных составляющих. Превалирующей активной фракцией является фосфатидилхолин. массовая доля которого составляет 76 процентов от всего количества […]
    • Последствия от болезни экзема Осложнения и последствия экземы на руках Опубликовано: 24 сен 2015 в 15:56 Пациенты с экземой часто страдают от хронических форм с периодами рецидивов. Во время обострения на кожных покровах появляются воспаления. Эта болезнь связана со снижением порогочувствительности кожи к различным раздражителям и повышением проницаемости. Некоторые […]
    • Питириаз как передается Инфекционные поражения кожи: питириаз розовый Важно знать! Если начал беспокоить ЗУД немедленно добавьте в свой рацион проду. Читать далее… 1 Причины и симптомы В большинстве случаев причиной дерматологического заболевания становятся грибковые микроорганизмы которые локализуются в волосяных фолликулах. Когда иммунная система […]