Пигментный кератоз

Актинический кератоз — пигментированная форма Фото

Кератоз актинический (солнечный кератоз) — заболевание кожи в виде множественных, плотных, ограниченных очагов гиперкератоза, покрытых сухими сероватыми корками, возникающих на открытых участках кожи, подверженных длительному избыточному УФ-облучению.

Косметические недостатки кожи

Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках.

Жирная кожа . Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках.

Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках.

Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках.

Источник: http://dermline.ru/nav/main/aktinicheskij_keratoz_pigmentirovannyj.htm

Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото

Кератома – это общее собирательное название нескольких видов доброкачественных новообразований кожи, сформировавшихся из поверхностных клеток эпидермиса. То есть, в одно название «кератома» объединены несколько видов новообразований с общим происхождением. В принципе, термин «кератома» является клинически и морфологически неточным, поскольку не отражает конкретных особенностей каждого вида доброкачественной опухоли, образованной из клеток поверхностного слоя эпидермиса (кератиноцитов ).

Термин «кератома» образован из двух частей: первая – «кератос», которая представляет собой греческое название клеток поверхностного рогового слоя кожи (ороговевающего эпителия), и вторая – суффикс «–ома», обозначающий опухоль. То есть, прямой перевод слова «кератома» – это опухоль из клеток ороговевающего эпителия кожи. Можно сказать, что термин «кератома» по своему значению эквивалентен понятиям «миома», «липома » и другим подобным общим названиям больших групп доброкачественных опухолей, происходящих из одного и того же типа клеток и включающих в себя несколько конкретных видов новообразований.

Кератома – краткая характеристика и локализация

Любая кератома вне зависимости от разновидности формируется из клеток эпителия кожи, который является наружным слоем и непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный эпителий по структуре является многослойным ороговевающим, а образующие его клетки называются кератиноцитами. Многослойный ороговевающий эпителий состоит из нескольких слоев клеток, лежащих друг на друге. Причем клетки наружного слоя, находящиеся на поверхности, постепенно отмирают, превращаясь в роговые чешуйки, которые отслаиваются и удаляются с поверхности кожи при умывании.

Когда чешуйки отслаиваются, на их место поднимаются новые эпителиальные клетки из более глубоких слоев, которые сами через некоторое время начинают отмирать и превращаться в чешуйки. Таким образом, происходит процесс постоянного обновления клеток эпителия кожи – поверхностные отмирают и отшелушиваются, а их место занимают другие, ранее находившиеся в нижележащем слое. На базальной мембране эпителия, в свою очередь, постоянно формируются новые эпителиальные клетки, которые постепенно продвигаются к поверхности, чтобы, в конце концов, стать чешуйками и отслоиться.

В норме скорость процессов образования новых клеток на базальной мембране и отслаивания роговых чешуек сбалансирована. То есть, вновь образуется только такое количество клеток, которое необходимо для замещения превратившихся в роговые чешуйки. Если же процессы отшелушивания чешуек и образования новых эпителиальных клеток не сбалансированы, то это приводит к развитию различных заболеваний кожи. Именно таким образом формируются кератомы – доброкачественные опухоли из кератиноцитов.

Кератома образована из неизмененных клеток эпителия кожи, склонных к избыточному ороговению. То есть, опухоль состоит из большого количества обычных кератиноцитов – точно таких же клеток, которые образуют и нормальные слои эпителия. Поскольку кератомы формируются из нормальных клеток, они относятся к доброкачественным опухолям.

Однако кератомы склонны к перерождению в рак. Согласно статистике озлокачествление кератом происходит в 8 – 20% случаев, в зависимости от вида опухоли, общего состояния организма человека, а также наличия негативных факторов, способствующих образованию раковых клеток. Именно из-за относительно высокой вероятности перерождения кератом в злокачественные опухоли, данные новообразования относят к предраку. Однако бояться этого не следует, ведь в большинстве случаев кератомы не озлокачествляются.

Поскольку кератомы образованы из клеток кожного эпителия, данные опухоли локализуются только на различных участках кожи. Кератомы могут образовываться на лице, шее, туловище, руках и верхней части ног. Причем наиболее редкой локализацией данных новообразований являются нижние конечности, а чаще всего кератома появляется на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких, как например лицо, шея, руки, грудь и т.д. Одновременно может появляться одна или несколько кератом.

Любая кератома на начальном этапе выглядит, как слегка выступающее над кожей пятно, окрашенное в серый или кофейный цвета. Поверхность кератом, как правило, шелушится, что происходит из-за образования и отслаивания большого количества роговых чешуек. По мере развития площадь кератомы увеличивается, и пятно начинает сильнее выступать над поверхностью кожи. На достаточно больших кератомах образуется плотная корка из роговых чешуек, которую можно сорвать случайно или намеренно. При травматизации кератомы она может кровоточить и болеть, доставляя человеку неприятные ощущения. В остальном данные опухоли, как правило, представляют собой только косметическую проблему, никак не беспокоя человека.

Кератома кожи

Поскольку кератома образуется из неизменных клеток ороговевающего эпителия, который имеется только в структуре кожи. то единственной возможной локализацией данных доброкачественных опухолей является кожный покров. Иными словами, кератомы могут образовываться только на коже. В этом аспекте кератомы являются примером доброкачественных опухолей с детерминированной (обусловленной) локализацией – то есть, могут образовываться только на коже и нигде больше.

Соответственно, термин «кератома кожи» является некорректным, поскольку в нем присутствует избыточное уточнение, которое в полной мере отражает ситуацию, описываемую известной поговоркой «масло масляное». Ведь любая кератома может находиться только на коже.

Кератома на лице

Кератома на лице формируется достаточно часто и обычно бывает единичной. На лице, как и на других частях тела, могут образовываться кератомы любого вида. Причем их течение ничем не отличается от опухолевых образований, локализованных на других участках кожного покрова, например, на спине, ноге и т.д. Поэтому рассматривать кератомы на лице отдельно от таких же опухолевых образований других участков тела нецелесообразно, ведь каких-либо принципиальных различий между ними не существует.

Множественные кератомы

Под термином «множественные кератомы» обычно подразумевают наличие на небольшом участке кожи (примерно 5 Х 5 см) более 3 образований. Множественные кератомы, как и единичные, могут быть опасными и неопасными, что зависит от промежутка времени, в течение которого они появились, а также от скорости увеличения их размеров.

Как правило, на коже различных частей тела появляется несколько кератом в течение относительно короткого промежутка времени (несколько месяцев), и такое явление считается нормальным. Если за несколько лет у человека сформировалось большое количество кератом, то это также является вариантом возрастной нормы. В таких случаях опухоли не рекомендуется удалять, следует просто регулярно (1 – 2 раза в полгода) проходить профилактический осмотр у врача-дерматолога. который сможет контролировать рост и состояние кератом.

Если же в течение короткого промежутка времени (1 – 3 месяца) у человека появились множественные кератомы на каком-либо одном или на нескольких участках тела, то это считается опасным состоянием, поскольку может быть признаком рака во внутренних органах. В остальном множественные кератомы ничем не отличаются от единичных, поскольку для них характерно такое же клиническое течение, подходы к терапии и возможные причинные факторы.

Фото кератом

Поскольку существует несколько видов кератом, которые внешне отличаются друг от друга, то приведем их фотографии в отдельных разделах.

Старческая (себорейная, возрастная) кератома – фото

На данных фотографиях видны различные клинические варианты себорейных кератом.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/keratoma-ab1.html

Солнечный кератоз кожи

Солнечный кератоз (актинический или старческий) – это совокупность образований, которые появляются на открытых участках тела вследствие воздействия солнечных лучей. Заболевание появляется преимущественно у людей старшей возрастной группы со светлой, чувствительной к ультрафиолетовому облучению кожей и считается предраковым состоянием. Мужчины чаще болеют солнечным кератозом, чем женщины. Описаны случаи появления заболевания у детей. Понятие «актинический кератоз» описывает также группу кератозов, возникших из-за ионизирующего облучения.

Содержание

Причины

Основной причиной солнечного кератоза является мутации в клетках кожи под действием ультрафиолетового излучения. В результате этого кератиноциты начинают быстро делиться с образованием доброкачественных опухолей различного размера.

Степень распространенности кератоза зависит от интенсивности солнечного излучения и индивидуальной чувствительности кожи. Заболевание чаще встречается среди альбиносов и блондинов.

Виды и гистологическое строение

Под мутирующим действием солнечного света в кожных слоях происходит разрастание клеток, кератиноциты меняют свою форму и размеры, их ядра увеличиваются в размерах. В кератоме и вокруг нее скапливается много лимфоцитов. Кроме того, в коже могут образовываться очаги атрофии. Некоторые ученые считают, что кератоз можно называть рак «in situ» — опухоль, которая не вышла за пределы кожи.

По гистологическому строению выделяют несколько типов солнечного кератоза:

  • гиперпластический – характерно разрастание эпидермиса, резкое увеличение количества видоизмененных клеток с большими ядрами;
  • атрофический – наблюдается истончение верхних слоев кожи с образованием лакун и трещин на микроскопическом уровне;
  • бовеноидный – отличается скоплением большого количества атипичных клеток, в связи с чем относится к раку «in situ»;
  • акантолитический – в нижних слоях кожи происходит разрушение связей между клетками, образуются щели, по периферии которых скапливаются видоизмененные клетки;
  • пигментный – в базальном слое скапливается меланин, который окрашивает клеточные слои в темный цвет.
  • Клиническая картина

    Типичным проявлением заболевания является образование на коже различных участков тела (на лице, боковых поверхностях шеи, верхних и нижних конечностях, спине) множественных плотных узелков. В начале процесса на немного атрофичной или неизмененной коже появляется очаг гиперпигментации, который постепенно поднимается над поверхностью, превращаясь в округлую папулу. Размер узелка различен – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет варьирует от цвета нормальной кожи до различных оттенков красного или коричневого. Узелки безболезненны и не сопровождаются зудом.

    Солнечный кератоз

    Выделяют следующие клинические формы солнечного кератоза:

  • Эритематозная форма начинается с появления на коже округлых или овальных пятен, покрытых роговыми чешуйками. Очаги четко отграничены от окружающей ткани, вокруг них формируется очаг гиперемии. При травмировании кератомы сильно кровоточат из-за большого скопления капилляров в них.
  • Кератотическая папулезная, или гипертрофическая форма. На пятнах гиперпигментации нарастают плотные серые или грязно-коричневые роговые массы. При удалении этих масс остается эрозированная поверхность с небольшими трещинами.
  • Бородавчатая форма. При этой форме солнечного кератоза узелки по внешнему виду напоминают вульгарные бородавки.
  • Роговая форма, или «кожный рог». Кератомы плотные, возвышаются над поверхностью кожи, напоминают по форме рога животного. Опухоли располагаются преимущественно в области ушных раковин и на лице.
  • Пигментная форма проявляется появлением на коже различных по форме коричневатых пятен. Очаги распространяются по коже спины и на тыле кистей.
  • Распространяющаяся пигментная форма. При этом виде кератоза в области лица появляется большое количество узелков, различных по размерам и цвету. Поверхность очагов покрыта чешуйками или гладкая. Эта форма опасна из-за высокого риска трансформации в злокачественное новообразование.
  • Пролиферативная форма. На коже появляется овальная бляшка с шелушащейся поверхностью. Границы очага нечеткие, бляшка постепенно растет и может увеличиться до 3-4 см в диаметре.
  • Кератоз может появиться на слизистой оболочке глаза (конъюнктиву) и красной кайме губ. При локализации на глазу кератома выглядит в виде плотного клиновидного утолщения в области лимба – места перехода роговицы в белковую оболочку (склеру).

    Пораженная болезнью красная кайма губ утолщается, начинает шелушиться, покрывается мелкими трещинами. При появлении эрозий можно говорить о перерождении процесса в плоскоклеточный рак.

    Диагностика

    Диагностический минимум, позволяющий поставить диагноз солнечный кератоз, включает в себя тщательный осмотр поражения, сбор анамнеза заболевания и анализ результатов гистологического исследования.

    Клинически бывает трудно дифференцировать проявления кератоза с раковым процессом. Именно гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

    Лечение

    Лечение солнечного кератоза заключается в применении оперативных и медикаментозных методов. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести процесса и сопутствующего состояния пациента.

    Удалить кератому можно несколькими способами:

    1. Хирургическое удаление очагов кератоза является эффективным и безопасным способом борьбы с заболеванием. Во время операции частицу очага можно взять для дальнейшего гистологического исследования.
    2. Криодеструкция применяется для удаления небольших узелков на лице или открытых частях тела. Это безопасный метод, при котором практически не повреждается окружающая очаг здоровая ткань.
    3. Элекрокоагуляция используется редко из-за высокой вероятности образования рубцов на месте удаленной кератомы.
    4. Медикаментозное лечение включает в себя использование цитостатиков (подофиллина) и мазей с кератолитическим эффектом. Мази с 5-фторурацилом применяются при множественных очагах кератоза.

      Редко хирургическое вмешательство сочетают с лучевой терапией. Лучевые методы дают хорошие результаты, но используются только при повышенной угрозе малигнизации опухолей.

      При небольшом распространении процесса и отсутствии дискомфорта за очагами кератоза ведут активное наблюдение.

      Лечение народными методами

      К народным методам лечения при солнечном кератозе можно приступать только после консультации с врачом и исключения онкологического заболевания.

      Применяют различные растения, сок которых обладает кератолитическим эффектом:

    5. Сок алоэ. Листья растения ошпаривают кипятком, после чего кладут в морозильник на 3 дня. Затем их режут на пластины и кладут на узелки. Листья сверху накрывают полиэтиленовым пакетом и марлей, оставляют компресс на ночь. Утром после снятия алоэ кожу смазывают салициловым спиртом.
    6. Прополисом тонким слоем смазывают очаг поражения, сверху накрывают марлей и оставляют на 48 часов. После двух дней вновь наносят прополис, а салфетку меняют. Процедуру повторяют до трех раз.
    7. Луковая шелуха. 80 г шелухи ошпаривают кипятком, высушивают, а затем заливают стаканом столового уксуса. Смесь настаивают на протяжении двух недель. Готовую настойку процеживают, пропитывают ею марлевую салфетку и накладывают на кератомы на полчаса. На следующий день манипуляции повторяют, увеличивая время до 1 часа. Постепенно время процедуры доводят до трех часов.
    8. Прогноз, последствия и профилактика

      Заболевание протекает медленно, исчезновения очагов практически не наблюдается. Плоскоклеточный рак на фоне этого процесса может развиться через годы и даже десятилетия. Перерожденный очаг начинает быстро увеличиваться в размерах, меняет цвет, может кровоточить и зудеть.

      Профилактические мероприятия заключаются в уменьшении пребывания на солнце, применении солнцезащитных средств особенно пожилым и людям со светлой кожей.

      Фото

      Роговой солнечный кератоз, или «кожный рог» Пролиферативная форма солнечного кератоза

      Синонимы: актинический кератоз, старческий кератоз, старческая кератома

      Источник: http://www.medictime.ru/solnechnyj-keratoz

      Пигментные пятна на лице — можно ли с ними справиться самостоятельно?

      Меланин – это пигмент клеток кожи, отвечающее за пигментацию. Переизбыток меланина в коже приводит к появлению пигментных пятен, то есть гиперпигментации кожи.

      Причины пигментных пятен на лице

      Возрастные пигментные пятна, обычно коричневого до или черного цвета, возникают на лице и других участках тела. Возрастные пятна вызваны увеличением содержания в коже меланина. Немалую роль в возникновении пигментных пятен играет наследственность или генетическая предрасположенность, а также влияние ультрафиолетовых лучей и длительное пребывание на солнце. У пожилых людей вероятность появления пигментных пятен растет, так как выработка меланина с возрастом усиливается.

      Актинический и себорейный кератоз – еще одна причина пигментных пятен на лице. Об актиническом кератозе свидетельствует образование загрубевших или шелушащихся участков кожи или узелковых уплотнений красного или коричневого цвета, болезненных на ощупь и склонных к раздражению. Актинический кератоз вызван воздействием солнечных лучей и часто предшествует раку кожи, но при своевременной диагностике эффективно поддается лечению. Себорейный кератоз очень распространен среди взрослых и представляет собой коричневые родинки Родинки. метки судьбы или бомбы замедленного действия? или бородавки. Помимо наследственной предрасположенности, другие причины себорейного кератоза не установлены, но пигментные пятна при этом заболевании не представляют угрозы для здоровья и могут быть удалены из эстетических соображений.

    9. Меланодермия или мелазма
    10. Меланодермия (избыток меланина в коже) приводит к появлению коричневых или серых пигментных пятен на лице. Пятна могут появляться точечно или покрывать большие участки кожи. Меланодермия чаще встречается у женщин, чем мужчин. Гормональные изменения, прием некоторых лекарственных препаратов и генетика – вот основные факторы, способствующие развитию меланодермии. Пребывание на солнце может усугубить проблему. К гормональным факторам, способствующим развитию меланодермии, относятся беременность, прием гормональных контрацептивов или гормональная терапия. После прекращения действия раздражителей (то есть после родов или окончания курса терапии) пигментные пятна исчезают.

    11. Прием фототоксичных препаратов
    12. Фототоксичные лекарственные препараты могут вызывать раздражение кожи и повышение ее чувствительности к солнечному свету. На ранней стадии симптомы фототоксичной светочувствительности такие же, как при солнечном ожоге или сыпи, то есть гиперпигментация Гиперпигментация – косметический дефект или признак болезни? кожи и появление коричневых пятен. К фототоксичным препаратам относятся тетрациклин, сульфаниламиды, средства от прыщей, некоторые антигистаминные препараты и некоторые лекарства от артрита, например, хинин.

      Лечение и устранение пигментных пятен на лице

      Для лечения пигментных пятен на лице применяют различные средства, как лекарственные, так и процедурные.

      В частности, для устранения возрастных пятен используют отбеливающий крем в сочетании с солнцезащитными средствами. Также эффективна лазерная терапия, криотерапия (кожу обрабатывают жидким азотом или аналогичным замораживающим агентом, устраняющим аномальную пигментацию), дермабразия (микрошлифовка кожи) и химический пилинг. Родинки и кератозные пятна, как правило, удаляют с помощью криотерапии, иссечения или лазерной терапии.

      Профилактика появления пигментных пятен на лице

      Самый эффективный способ профилактики пигментных пятен на лице – постоянное использование солнцезащитного крема с высоким SPF-фактором. Воздействие солнечных лучей является самой распространенной причиной гиперпигментации кожи. Это вредное воздействие может проявиться уже в зрелом возрасте, но если в детстве вы много времени проводили на солнце, это значительно повышает риск развития гиперпигментации. Также рекомендуется носить головные уборы и солнцезащитные очки, чтобы защитить кожу лица от солнечных лучей.

      Домашние средства устранения пигментных пятен на лице

    13. Лимонный сок и яблочный уксус
    14. Лимонный сок – прекрасное отбеливающее средство, которое эффективно выводит пигментные пятна. Обрабатывайте им пятна на лице дважды в день. Результаты будут заметны уже через несколько месяцев. Прием яблочного уксуса внутрь также способствует выведению пигментных пятен. Смесь яблочного уксуса и измельченного репчатого лука – еще одно эффективное средство устранения пигментных пятен. Результаты заметны через пять-шесть месяцев регулярного применения смеси.

    15. Касторовое масло
    16. Обрабатывайте пигментные пятна касторовым маслом. В отличие от лимона, оно не обладает отбеливающими свойствами, но улучшает текстуру кожи.

    17. Сок репчатого лука
    18. Мелко нарежьте репчатый лук, отожмите сок и опустите в него ватный тампон. Этим тампоном обработайте пигментные пятна.

      Алоэ вера обладает целебными свойствами и помогает выровнять цвет лица, отчего пигментные пятна Пигментные пятна: можно ли их убрать совсем? становятся менее заметными.

      Нанесите на пигментные пятна масло витамина Е или принимайте пищевые добавки этого витамина. Витамин Е считается мощным антиоксидантом, он нейтрализует действие свободных радикалов, таких как дым и загрязнение окружающей среды.

    19. Состав от пигментных пятен
    20. Смешайте четверть стакана натурального йогурта и 1/8 стакана натурального яблочного уксуса. Добавьте сок одну четвертую части лимона и одну столовую ложку сока алоэ вера. Нанесите эту смесь на лицо и оставьте до полного высыхания, как маску. Затем нанесите отбеливающее средство, например, крем, содержащий гидрохинон, или еще немного лимонного сока и дайте высохнуть. Закончив процедуру, нанесите увлажняющий крем.

      Источник: http://www.womenclub.ru/womenillness/2312.htm

      Пигментный кератит у мопсов

      Клинические фото пигментного кератита

      У этого мопса — пигментный кератит в очень запущенной стадии. Обратите внимание на плотность пигмента и на отсутствие возможности рассмотреть внутреннюю часть глаза. Белое пятно в левой части фото — отражение руки фотографа. Зрение этой собаки чрезвычайно пострадало .

      Лечение пигментного кератита.

      Средства, способного полностью обратить пигментный кератит, не существует. После того, как пигмент покрывает роговицу, его становится трудно устранить. В качестве профилактики и для сокращения количества пигмента следует использовать такие глазные капли, как циклоспорин А (CSA) и такролимус. Оба эти препарата — иммуномодуляторы, то есть они влияют на реакцию иммунной системы на происходящее в глазу. Как эти лекарства могут повлиять на пигментацию роговицы — пока неизвестно. Прием препаратов может продолжаться на протяжении всей жизни. Если прием остановить, то вполне вероятно, что пигментация усилится. Дополнительное преимущество этих лекарств заключается в том, что они борются с сухостью глаз (кератоконъюктивитом). У некоторых пожилых собак наблюдается синдром сухого глаза, что ухудшает течение пигментного кератита. Эти препараты помогают при обоих заболеваниях.

      Хирургическое удаление пигмента не обладает долгосрочной эффективностью, поскольку пятно быстро возвращается. Замедлить развитие кератита может хирургия века, благодаря которой внутренний угол нижнего века перестает закрывать поверхность глаза. Для этого используются такие хирургические техники, как медиальная кантопластика, рассечение медиальной кантальной связки и вмешательство по методу Hotz-Celsus.

      Источник: http://i-mops.ru/breed/article/article_1.html

      Пигментные невусы

      Приобретённые пигментные невусы — это небольшие (диаметром менее 1 см), чётко очерченные гиперпигментированные пятна или узелки, образованные скоплением невусных клеток в эпидермисе, дерме и, изредка, в подкожной клетчатке. Они появляются в детстве, а к старости исчезают.

      Синонимы: родимые пятна, приобретённые меланоцитарные невусы.

      Эпидемиология

      Приобретённые пигментные невусы – самые частые новообразования кожи у представителей белой расы (в среднем у каждого взрослого человека насчитывается около 20 невусов). У представителей цветных рас они встречаются намного реже.

      Диспластические невусы (атипичные родимые пятна) считаются предшественниками меланомы. Их обнаруживают у 30% больных меланомой и у 6% их близких родственников. Риск развития меланомы зависит от количества невусов (чем их больше, тем больше риск).

      Невоклеточные невусы часто называют родимыми пятнами. Они появляются в раннем детстве, достигают максимального количества в юности, после чего начинают постепенно исчезать, то есть подвергаются инволюции. К 60 годам исчезает большинство невоклеточных невусов (исключение составляют внутридермальные невусы).

      Диспластические невусы появляются на протяжении всей жизни; считается, что инволюция им не свойственна.

      Пигментные невусы не беспокоят больного. Зуд и болезненность могут быть признаками злокачественного перерождения; при их появлении нужно внимательно наблюдать за невусом или удалить его.

      Классификация пигментных невусов основана на гистологической локализации скоплений невусных клеток. Невусные клетки отличаются от нормальных меланоцитов отсутствием отростков. Скопления невусных клеток называют гнездами.

    21. Пограничный невус.

      На границе эпидермиса и дермы над базальной мембраной появляются гнезда невусных клеток. Другими словами, пограничный невоклеточный невус расположен внутри эпидермиса.

      Сочетает гистологические признаки пограничного и внутридермального невуса. Невусные клетки постепенно проникают в сосочковый слой дермы. Гнезда невусных клеток обнаруживают как в эпидермисе, так и в дерме.

      Это последняя стадия развития пигментного невуса. Погружение в дерму закончено; здесь невус продолжает расти или переходит в состояние покоя. С течением времени он подвергается фиброзу. По мере погружения в дерму невусные клетки утрачивают способность к синтезу меланина, и невоклеточный невус теряет пигментацию. Чем меньше гнезд невусных клеток осталось в эпидермисе, тем светлее окраска невуса. Внутридермальные невусы чаще беспигментные.

    22. В отличие от диспластических невусов приобретённые невоклеточные невусы появляются в детстве и достигают максимального количества в юности.

      Появление новых невоклеточных невусов у взрослых возможно, но встречается не так часто. В своём развитии всегда проходит несколько стадий, которые завершаются инволюцией и фиброзом.

      Клинические проявления

      Пограничный невус

      Синонимы: интраэпидермальный невус, юнкциональный невус.

      Элементы сыпи — пятно, иногда слегка приподнятое над уровнем кожи. Размеры. Менее 1 см. Если диаметр невуса превышает 1 см, это — диспластический невус либо врождённый невоклеточный невус.

      Цвет однородный – желто-коричневый, светло-коричневый, тёмно-коричневый.

      Форма — круглая или овальная, с чёткими ровными границами.

      Расположение беспорядочное. Обособленные элементы.

      Локализация. туловище, руки, лицо, ноги, иногда — ладони и подошвы.

      Дифференциальный диагноз. похожими желто-коричневыми, коричневыми или чёрными пятнпятнами могут проявляться:

    23. старческое лентиго,
    24. злокачественное лентиго.
    25. Сложный невус

      Сложные пигментные невусы сочетают в себе черты пограничных и внутридермальных невусов. Благодаря внутриэпидермальному компоненту они обычно имеют темную окраску, благодаря внутридермальному компоненту — приподняты над уровнем кожи и нередко напоминают бородавки.

      Синоним: дермо-эпидермальный невус.

      Элементы сыпи — папула или узел.

      Цвет тёмно-коричневый, иногда почти чёрный. В ходе превращения сложного невуса во внутридермальный окраска может стать неравномерной.

      Форма круглая, куполообразная. Поверхность гладкая, реже — бородавчатая, ороговевающая; на ней часто растут щетинистые волосы.

      Локализация. лицо, волосистая часть головы, туловище, конечности.

      Дифференциальный диагноз. похожими желто-коричневыми, коричневыми или чёрными папулами могут проявляться:

    26. старческая кератома,
    27. дерматофиброма ,
    28. диспластический невус,
    29. невус Шпиц,
    30. голубой невус,
    31. узловая меланома.
    32. Внутридермальный невус

      Цвет окружающей кожи, желто-коричневый, коричневый или с коричневыми вкраплениями. Нередки телеангиэктазии .

      Форма круглая, куполообразная.

      Локализация чаще — лицо и шея, реже — туловище и конечности.

      Внутридермальные пигментные невусы обычно появляются к 10-30 годам. Со временем у невуса, особенно если он расположен на туловище, может появиться ножка или он приобретает бородавчатую форму. Для таких невусов инволюция нехарактерна.

      Дифференциальный диагноз. похожими папулами цвета окружающей кожи могут проявляться:

      Лечение

      Лечение пигментных невусов сводится к их удалению.

      Показания к удалению:

    33. Локализация: расположение невуса на волосистой части головы, подошвах, в промежности или на слизистых — в местах, где он может легко и часто травмироваться.
    34. Цвет: пёстрая окраска или неравномерное изменение окраски невуса.
    35. Границы: неправильные очертания или неравномерный рост.
    36. Жалобы: боль, зуд, кровоточивость.
    37. Признаки злокачественного перерождения при проведении дерматоскопии.
    38. При наличии показаний невус иссекают и отправляют на гистологическое исследование. Особенно важно исключить врождённый невоклеточный, диспластический и голубой невусы.

      Удаление сложных и внутридермальных невусов с косметическими целями путём электрокоагуляции допустимо только в том случае, если проведена биопсия и доброкачественность невуса не вызывает сомнений.

      Если нельзя с уверенностью исключить раннюю стадию меланомы, невус подлежит обязательному иссечению с гистологическим исследованием. Границы резекции могут быть минимальными.

      Диспластические невусы обычно имеют диаметр более 6 мм, пёструю окраску и неправильную форму. Чаще всего они появляются на туловище и руках, кроме того — на ягодицах, в паху, на волосистой части головы и на молочных железах у женщин. Диспластические невусы нередко возникают на чистой коже в зрелом возрасте.

      Предупреждение и раннее выявление меланомы

      у больных с пигментными образованиями

    39. Проводят гистологическое исследование всех пигментных образований с признаками злокачественного перерождения:
      • Неправильная форма: напоминающая географическую карту, с «заливами» и «полуостровами».
      • Неравномерная окраска: беспорядочное смешение различных оттенков красного, серого, синего с вкраплениями коричневого или чёрного цвета.
      • Подозрительны также чёрные узлы правильной формы и неравномерно окрашенные образования правильной формы.
      • Быстрый рост невуса.
      • Все врождённые невоклеточные невусы независимо от их размера подлежат удалению. На протяжении жизни больного до операции невусы регулярно фотографируют. Обычно операцию проводят незадолго до начала полового созревания.

        Гигантские невусы удаляют как можно раньше.

        При мелких невусах сроки операции зависят от клинической картины (светло-коричневая равномерная окраска — признак доброкачественности), от необходимости в общей анестезии и от степени инвалидизации в результате хирургического вмешательства.

      • Ставят вопрос об удалении любого пигментного образования, которое кажется врачу необычным.
      • Каждого больного с меланомой в анамнезе тщательно осматривают в поисках диспластических невусов и новых меланом. При диспластических невусах осмотры проводят каждые 6 месяцев.
      • Всех кровных родственников больных меланомой нужно обследовать в поисках диспластических невусов и первичных меланом. Риск меланомы у них повышен в 8-13 раз.
      • Тщательно осматривают кожные покровы и слизистые при любом обращении больного к врачу. У белых прежде всего ищут крупные (более 1 см.) невоклеточные невусы, диспластические невусы и пигментные образования на волосистой части головы, наружных половых органах, в перианальной области и на слизистых; у негров – пигментные образования на подошвах, ногтевых ложах и слизистых.
      • Советы пациенту с пигментным новообразованием

        Рекомендуется обращаться к врачу в следующих ситуациях:

      • Меланома у родственника.
      • Светочувствительность кожи I или II типа по Фицпатрику. особенно при интенсивной или продолжительной инсоляции в детстве и юности.
      • Любое врождённое пигментное образование.
      • Появление любого нового пигментного образования после окончания полового созревания.
      • Многочисленные (число которых невозможно определить) пигментные образования диаметром более 2 мм или любое пигментное образование диаметром более 5 мм.
      • Изменение размеров, цвета или формы пигментного образования.
      • Зуд или болезненность пигментного образования на протяжении 2 недель и более.
      • Пигментное образование, которое выглядит «уродливым» из-за своего размера, цвета или формы.
      • Люди со светочувствительностью кожи I и II типов никогда не должны загорать.

        Больные меланомой и больные с диспластическими невусами независимо от типа светочувствительности кожи никогда не должны загорать и никогда не должны работать на солнце без защитной одежды.

        При наличии диспластических невусов, меланомы в анамнезе, а также светочувствительности кожи I и II типов необходимы солнцезащитные средства с коэффициентом защиты более 30. Целесообразно использовать солнцезащитные очки для защиты глаз и кожи вокруг них.

        Необходимо избегать искусственных источников ультрафиолетового излучения, то есть соляриев и кварцевых ламп.

        Библиография:

        Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд — «Дерматология» атлас-справочник

        Лекция для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

        Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/fitcpatrik/nevus_pigm.html

        Виды кератомы, причины ее появления и способы удаления

        Из всех новообразований, возникающих на коже человека, наиболее коварной признана кератома. Это неслучайно. В самом начале заболевания, неправильно установив причины кератомы и неточно поставив диагноз, можно из небольшой доброкачественной опухоли (коей и является кератома) в скором времени получить злокачественный нарост. В этом случае уже никакая терапия не поможет. Тщательно ознакомьтесь со всеми своими родинками и пигментными пятнами. Вдруг что-то из них вовсе не то, за что вы принимали их ранее?

        Этиологический фактор

        Кератома – это опухолевидное доброкачественное разрастание на коже, в начальной своей стадии похожее на родинку или веснушку. Имеет темно-кофейный оттенок. Постепенно, если не проводится лечение, новообразования ороговеют, начнут шелушиться, увеличатся в диаметре и приобретут насыщенно черную окраску. Все это вызывает боль, кровотечения и страдания у больного. Вначале кератома имеет небольшой размер: 1-2 см. Разросты могут быть в единичных экземплярах, а могут сливаться в целые очаги, покрывая обширную площадь кожи. Иногда происходит самостоятельное удаление опухоли (процесс самоотпадения или самоампутации).

        Достоверно установлено, что кератома появляется от пагубного влияния интенсивного света солнца на кожу человека. Особенно подвержены заболеванию пожилые люди. Из-за ультрафиолета происходит разрастание и ороговение эпидермиса. Кератома не заразна, но по наследству переходит предрасположенность к заболеванию. Поэтому обязательно дозируйте время пребывания под палящим солнцем и пользуйтесь кремами с высокими степенями защиты от ультрафиолета.

        Кератома – доброкачественное новообразование. Некоторые люди в течение всей жизни живут с этой напастью без особых проблем. Но иногда происходит переход доброкачественного разроста в неоперабельную раковую форму. Из-за чего начинается процесс трансформации, никому не известно. Поэтому необходимо сразу же провести удаление кератомы, чтобы избежать непоправимых последствий.

        Источник: http://papillomnet.ru/keratoma/lechenie-udalenie-prichiny-simptomy.html

        Еще по теме:

        • Пероральный дерматит лечение доксициклином Вопрос: Как лечить периоральный дерматит? 26 декабря 17:49, 2013 Наиболее эффективна терапия следующим антибактериальными препаратами: Азелаиновая кислота; Пимекролимус; Такролимус; Изотретионин. Вышеперечисленные лекарственные препараты применяют непрерывно в течение 8 – 12 недель, в зависимости от тяжести течения заболевания. Сегодня […]
        • Пилярном кератозе ГУСИНАЯ КОЖА НА ЖИВОТЕ Внимание я не отвечаю на вопросы Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото […]
        • Педикулез стенгазета Стенды и плакаты по медицинской тематике. ППК "ЭКСПРЕСС" предлагает Вам приобрести средства наглядной агитации, а именно стенды и плакаты по медицинской тематике. Размер стенда и плаката 841х594 мм. и 594х841 мм. Стенд по медицинской тематике: Основа ПВХ- пластик 3 мм. рисунок нанесен на влагостойкую самоклеющуюся пленку с высоким […]
        • Педикулез размеры Фото вшей и гнид. Педикулез - фотографии как выглядят вши и укусы. Как выглядят вши и как от них избавиться. Подробнее о домашних вшах - размножение, размеры, лечение. Размеры вшей и гнид в мм Внешний вид и сравнительный размер гниды. Схема борьбы с педикулезом. Действие при обнаружении вшей и гнид. Средства от вшей - что […]
        • Педикулез современные средства Лечение педикулеза Педикулез на протяжении длительного времени считается крайне неприятным паразитарным заболеванием. И это вполне оправданно. Помимо дискомфорта, который причиняют вши человеку, заразившемуся педикулезом (укусы, зуд, повреждение волос и др.), эктопаразиты могут быть переносчиками и таких опасных заболеваний, как, […]
        • Отек квинке стопа Отек Квинке Причины отека Квинке Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-206.html Почему отекают ноги в области стопы: причины и лечение Отек стопы — это симптом многих нарушений, проявляющийся в виде увеличения и припухлости вследствие скопления жидкости в мягких тканях. О причинах отечности Такая патология может […]
        • Отличить папиллому от меланомы Как отличить родинку от папилломы Определить, что именно появилось на коже, родинка или папиллома, можно по внешнему виду новообразования: они отличаются границами, цветом и размером. В последнее время участились случаи развития меланомы, плоскоклеточного и базального рака кожи. Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и […]
        • Острая крапивница на лице Симптомы и лечение крапивницы, фото заболевания Проявления этой болезни могут отмечаться как у взрослых, так  и у детей различных возрастов. Они выражаются появлением местного отёка дермы и различной степени выраженности волдырей. Клиническую картину этого заболевания дополняет сильный зуд и раздражение кожи. Причин этой болезни много, […]