Периферические отеки квинке

Когда появляются периферические отеки

С периферическими отеками сталкивался каждый, хотя бы раз в жизни. Этот симптом может сигнализировать о серьезном заболевании. Поэтому при первых проявлениях отеков следует обратиться к врачу.

Накопление излишней жидкости во внесосудистых областях мягких тканей приводит к тому, что в организме развиваются отеки периферические, то есть находящихся на ногах или руках. В большинстве своем это патологическое состояние является не причиной, а следствием одного или нескольких заболеваний. Соответственно, лечение должно быть направлено не только на отвод жидкости, но и на   лечение самой болезни.

Содержание

Причины для появления

Отеки, локализованные на поясе нижних или верхних конечностей, служат проявлением множества заболеваний. Из наиболее распространенных можно выделить:

  • нарушения функций печени, снижающие синтез белка в организме;
  • избыточную проницаемость капилляров;
  • болезни почек, способствующие потере белка с мочой;
  • длительную сердечную недостаточность;
  • тромбофлебит, венозный тромбоз или варикозную болезнь;
  • падение уровня белка в крови ниже нормы;
  • заболевания эндокринных структур;
  • аллергические реакции;
  • воспалительные процессы, вызванные инфекцией.
  • Кроме того, к развитию периферического отека могут привести факторы, не связанные с какой-либо болезнью:

  • инъекционное введение жидкости в организм;
  • травма конечности, часто сопровождаемая кровотечением;
  • несбалансированное питание или голодание;
  • побочные эффекты от приема ряда препаратов;
  • интоксикации различного генеза;
  • укусы насекомых или животных, ядовитых для человека;
  • сдавливание конечностей;
  • длительное нахождение в сидячем или стоячем положении.
  • Механизм развития

    В основе процесса образования отеков, расположенных по периферии, может участвовать сразу несколько механизмов.

  • рост гидростатического давления в сосудах;
  • падение в плазме крови онкотического давления;
  • увеличение в жидкости между клетками осмотического давления.
  • При этом нарастание отеков конечностей происходит в три фазы. Вначале наблюдается уменьшение доступа крови к центрам регуляции осмотического давления. Затем происходит выброс гормонов и биологически активных веществ — катехоламинов, обусловленный приведением в тонус симпатической нервной системы. Это приводит к повышению онкотического давления из-за спазма сосудов. В совокупности процесс заставляет жидкость переходить из сосудистого русла в пространство между клетками, что и является отеком.

    Симптомы перифокальных отеков

    Клинические проявления периферических отеков различаются в зависимости от первопричины. Из-за схожих симптомов их можно спутать с такими заболеваниями, как склеродермия, подкожная эмфизема, пахидермия или липоматоз. Поэтому для подтверждения диагноза отек необходим медицинский осмотр и опрос больного. К наиболее распространенным жалобам относятся:

  • увеличение конечностей, переходящее с пальцев на лодыжки и предплечья;
  • отекшие кожные покровы имеют красноватую или бледную окраску;
  • на них остаются следы после надавливания, которые долго держат форму;
  • болевые ощущения в месте отека или за грудиной;
  • рост массы тела на 1-1,5 кг в течение дня;
  • резкое снижение суточного диуреза;
  • Диагностика отеков

    На этапе диагностирования периферических отеков врачу необходимо понять, развились ли они на фоне местных расстройств или связаны с системными состояниями патологического характера. Таким образом, для подбора корректного курса лечения могут быть назначены следующие исследования:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эхокардиография;
  • рентген;
  • взвешивание больного и замеры конечностей;
  • оценка состояния внутренних органов при функциональных нагрузках;
  • забор крови и мочи для анализа.
  • Консервативное лечение

    Перифокальный отек следует лечить комплексно, добиваясь ремиссии основного заболевания и устранения скопления жидкости в тканях. Например, при наличии воспалительного процесса целесообразно применять противомикробные препараты и глюкокортикоиды, а при токсико-аллергических реакциях назначают антигистаминные средства (супрастин, тавегил). В лечение отеков, вызванных проблемами с сердечно-сосудистой системой, включают сердечные гликозиды. Аскорбиновая кислота, тиамин и витамин P уменьшают проницаемость капилляров.

    Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид) увеличивают экскрецию ионов натрия и воды при отеках. Для усиления их воздействия врач может назначить процедуру ультрафильтрации. Также больному рекомендуют постельный режим. Однако неконтролируемое лечение отеков мочегонными препаратами может привести к дефициту микроэлементов, обезвоживанию и, в тяжелых случаях, развитию коллапса. Поэтому необходим постоянный мониторинг уровня электролитов в крови, объема диуреза и веса больного.

    Помимо медикаментозных средств, лечение отеков может быть дополнено препаратами на основе растительного сырья. Для этого используют отвары и настои из травы хвоща полевого, брусники, толокнянки, корней кувшинки, девясила, петрушки, плодов можжевельника, цветков василька или почек березы. Также облегчить периферические отеки помогает мята, зверобой, сельдерей, мочегонные сборы и почечный чай.

    В обязательном порядке для лечения больному предписывают диетическое питание. Его суть сводиться к ограничению потребления жидкости до 1,5 л, считая не только напитки, но и жидкие блюда. При этом из-за отеков допускается не более 3 г поваренной соли в сутки. Запрещены следующие продукты, богатые натрием:

    • сыры;
    • черный хлеб;
    • консервы и пресервы;
    • колбасные изделия;
    • недопустим алкоголь.
    • Перифокальный отек в своем лечении требует дробного питания небольшими порциями. Временной промежуток между последним приемом пищи и снов должен быть не менее 3 ч. К разрешенным продуктам относятся:

    • молочная продукция;
    • отварная птица и рыба;
    • макароны, рис, картофель;
    • яичные желтки;
    • овощи, фрукты и ягоды;
    • кофе и чай.
    • Советы по профилактике

      Не менее эффективна, чем лечение отеков, их профилактика.

      1. Необходимо проходить медицинские осмотры для поддержания своего здоровья.
      2. Выполнять посильные физические упражнения, снижающие риск отеков.
      3. Использовать компрессионное белье.
      4. Пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, провоцирующие отеки.
      5. Контролировать индекс массы тела и худеть при необходимости.
      6. Делать каждый час разминку при сидячем образе жизни.
      7. Следить за приемом медикаментов, чтобы он не вызывал отеки.
      8. Отдавать предпочтение свободной и удобной одежде и обуви.
      9. Избавиться от вредных привычек, усугубляющих образование отеков.
      10. Приобрести ортопедические подушки и матрас.
      11. Периодически поднимать ноги выше сердца, чтобы не допустить отеков.

      Несложные меры позволяют минимизировать скопление лишней жидкости в тканях либо полностью его избежать.

      Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

      Источник: http://otekam.net/obshhie/perifericheskie-oteki.html

      ?????????????? ????

      ????? ?????????????? — ?????????? ?????????? ???????? ? ?????? ??????, ??????? ???????, ? ????????? ????????? ?????, ?????? ? ???????????.

      ????? (??????????????). ??????? ????????????? ???????

      ?????????????? ????????? ????. ??????, ????????, ????????, ??????????, ??????????? ??????????, ???????? ???????? ?????????? ????????, ? ????? ???????????? ? ??????????????? ????????????? ???????, ????? ???????? ????????.

      ???????????? ?????. ????????? ????????????????? ????????? ???????? ? ????????? ????????? ?????? ?????????? ????????? ???????????????; ???????? ????????????? ???????? ????? ?????????? ?????? ?????? ??? ???????? ????? (?????????, ???????????????, ????????????? ???????), ????????????, ?????????? ?????????????, ? ????? ???????? ??????????? ????? ??? ???????? ?????? (??????) ? ?????????; ????????? ????????????? ?????????? ??? ?????????, ?????????????, ?????????; ????????? ?????????? ???????????.

      ????? (??????????????). ??????? ???????

      ??????? ?? ??????? ?????. ??? ?????? ??????????????? ????????????? ????????? ???????????????? ???????? ? ??????????????? ????????, ?????????????? ? ???????-?????????????? (????? ???????? ????????) — ??????????????? ????????, ???????????????, ??????? ?. ??? ????????? ??????????????? ???????? ????????? ?????????, ?????????? ????????.

      ??? ???????? ?????? ????????? ?????????? ????????.

      Источник: http://www.medical-center.ru/index/smooul.html

      Отек Квинке

      Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

      Причины отека Квинке

      В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

      У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

      В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

      Симптомы отека Квинке

      Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

      Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

      При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

      Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

      Осложнения отека Квинке

      Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

      Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита .

      Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

      Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

      Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

      Обследование при отеке Квинке

      Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

      Неотложная первая помощь при отеке квинке

    • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
    • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
    • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
    • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
    • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
    • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
    • Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
    • Госпитализация в аллергологическое отделение.
    • Лечение отека поэтапное:

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/438-kvinke

      Дифференциальная диагностика при периферических отеках

      Отеком принято считать увеличение внесосудистого (интерстициального) компонента внеклеточной жидкости. Отечная жидкость является диализатом крови, содержащим очень мало белка и почти изо-тоничным сыворотке крови с относительной плот­ностью 1006—1012.

      Периферические отеки характеризуются види­мым и пальпируемым патологическим скоплением свободной жидкости в подкожной соединительной ткани. В ряде случаев, например при сердечных оте­ках, накопление жидкости происходит также в клетках. Периферические отеки становятся замет­ными после увеличения количества жидкости в ин-терстициальной ткани в среднем на 5—7 л. Этому предшествуют так называемые скрытые отеки, или задержка жидкости, которую можно обнаружить только косвенными методами — путем измерения массы тела в динамике, в том числе после приема мочегонных средств, и сравнения количества по­требляемой и выделяемой жидкости.

      Особыми формами отеков являются асцит и гид­роторакс, т. е. накопление избыточной жидкости в брюшной и плевральной полостях. Значительные отеки всего тела называют анасаркой. В дальней­шем речь будет идти только о так называемых пе­риферических отеках.

      В зависимости от этиологии и патогенеза отеки могут быть общими (генерализованными) и местны­ми. Их основные причины перечислены ниже:

      Патогенез. Внутри клеток находится 2/3 общего количества воды организма и вне клеток 1/3. В плаз­ме крови ее содержится 25 % (в интерстициальном

      пространстве — 75 %). Распределение воды между этими дву­мя отделами регулируется силами Старлинга. Повышение гидростатического давления в сосудах и коллоидно-осмоти­ческого (онкотического) давления интерстициальной жидкос­ти способствует перемещению воды из артериолярной части капилляров в ткани. При проходимости лимфатических кана­лов этот процесс сопровождается увеличением лимфатическо­го дренажа. При возрастании онкотического давле­ния плазмы и (или) гидростатического давления интерсти­циальной жидкости (так называемого тканевого напряжения) она, наоборот, переходит из тканей в капилляры в их веноз­ной части, а также поступает в сосудистое русло через лим­фатическую систему. Величина онкотического давления опре­деляется концентрацией белка, которая в плазме крови значи­тельно выше, чем в тканях, так как стенка капилляров в нор­ме непроницаема для молекул белка.

      Основные причины периферических отеков

      I. Общие отеки

      1. Заболевания сердца с развитием сердечной недостаточности,

      2. Заболевания почек.

      3. Заболевания печени.

      4. Прочие гипопротеинемические состояния (экссудативная эн- теропатия, синдром мальабсорбции, алиментарные и кахек- тические отеки).

      7.   Идиопатические отеки.

      воспалительные;

      обструктивные;

      идиопатические.

      3. Жировые отеки (липоэдема).

      4. Прочие:

      ангионевротический отек (отек Квинке и наследственный ангионевротический отек);

      склеродермия (системная и очаговая); ортостатические отеки; отеки на почве артериовенозного соустья; отеки вследствие поражения костно-мышечной системы (перелом костей, разрыв мышц, воспаление сухожильных влагалищ, киста Бейкера);

      отеки вследствие заболеваний нервной системы (рефлек­торная симпатическая дистрофия, инсульт, неврит и пр.).

      Концентрация электролитов, прежде всего Na +. ока­зывает существенное влияние на общее количество жидкости как в сосудах, так и в межклеточной ткани, так как их обмен между плазмой крови и интерстициалъной жидкостью происхо­дит через полупроницаемые стенки капилляров беспрепятствен­но. Поэтому задержка Na + почками приводит одновременно к увеличению ОЦП и объема тканевой жидкости. В патоге­незе отеков имеют значение также повышение прони­цаемости стенки капилляров под действием химичес­ких, инфекционных, иммунных, термических и других факто­ров, что приводит к выходу белков из крови в ткани, а также нарушение проходимости лимфатических сосудов. В ряде случаев механизм развития отеков остается неясным.

      Основные патогенетические варианты отеков и их причи­ны перечислены в табл. 45.

      Патогенез отеков при застойной сердечной недостаточ­ности изложен в соответствующей главе.

      При местном нарушении венозного оттока крови резко повышается гидростатическое давление в капиллярах про-ксималънее места препятствия, что вызывает усиленный пе­реход жидкости из них в интерстициальное пространство. Это приводит к уменьшению эффективного объема крови в артериальном русле и, как следствие, — к снижению почеч­ного кровотока с увеличением задержки Na + и воды и акти­вацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и АДГ (аналогичный патогенез имеют сердечные отеки). По мере местного накопления жидкости в интерстициальном прост­ранстве гидростатическое давление в нем возрастает и в кон­це концов уравновешивает первичное нарушение сил Стар-линга — выход жидкости из сосудистого русла прекращается. Это позволяет быстро восполнить дефицит ОЦП и прекра-

      тить дальнейшую задержку почками Na + и воды. Аналогич­ный патогенез имеют местные лимфатические отеки, обус­ ловленные нарушением лимфатического дренажа. Локальному накоплению жидкости способствует повышение содержания в ней белка. При гипопротеинемических состояниях снижение онкотического давления плазмы крови вызывает усиленный переход внутрисосудистой жидкости в ткани с развитием ги-поволемии и включением почечных и гуморальных механиз­мов задержки Na + и воды. До тех пор пока выраженная ги-поальбуминемия сохраняется, Na + и вода не могут удержать­ся в сосудистом русле, в связи с чем продолжает действовать

      стимул для их задержки почками. В патогенезе отеков в боль­шинстве таких случаев могут принимать участие и другие факторы, связанные с характером основного заболевания. На­пример, при нефротическом синдроме — первичное наруше­ние выделительной функции почек, а при остром нефрите ■— также повышение проницаемости капилляров под действием иммунных факторов. Патогенетическими факторами отеков при циррозе печени, кроме гипоальбуминемии, являются так­же портальная гипертензия и нарушение внутрипеченочного лимфатического дренажа, обусловливающие избыточное на­копление жидкости в брюшной полости (асцит) и, как резуль­тат, — уменьшение эффективного объема артериального русла и последующую задержку Na + и воды почками. Определен­ную роль в этом играет также увеличение содержания цирку­лирующих алъдостерона и АДГ из-за нарушения их катаболиз­ ма в печени.

      Идиопатические отеки отмечаются чаще всего у женщин и отличаются цикличностью, появляясь или нарастая в пред­менструальный период, а также при психоэмоциональном на­пряжении. Они усугубляются при длительном нахождении в вертикальном положении и в жаркие дни. Предполагают, что их генез связан с повышением проницаемости капилляров под действием гормональных факторов с последующей за­держкой почками Na + и воды в ответ на уменьшение ОЦП, Такие отеки называют иногда циклическими, или периодиче­скими.

      При значительном развитии подкожной клетчатки в обла­сти нижних конечностей может наблюдаться их жировой отек (липоэдема), механизм которого неясен. Заболевание носит семейный характер и встречается исключительно у женщин.

      Дифференциально-диагностические особенности различ­ных видов отеков. При отеке кожа приподнимается, вследст­вие чего сглаживаются ее естественные складки, и она стано­вится гладкой и блестящей. Если жидкость скапливается в межклеточном пространстве, то при надавливании пальцем ос­тается углубление на коже, которое через некоторое время ис­чезает. При скоплении жидкости внутри клеток, например при микседеме, ямка на коже не образуется. Это характер-

      но также для так называемого плотного отека, наблюдающе­гося при системной и очаговой склеродермии, и скопления жидкости под большим давлением при отеке Квинке.

      Общие отеки отличаются от местных следующими призна­ками: 1) они распространяются на все тело, имеют симметрич­ ное расположение или наблюдается двустороннее поражение нижних конечностей; 2) часто отмечаются также асцит или гидроторакс; 3) имеются симптомы и признаки заболеваний сердца, почек, печени, кишечника; 4) отсутствуют спонтанная боль и болезненность при пальпации.

      Основные причины общих периферических отеков пере­числены выше.

      Сердечные отеки образуются в отлогих местах, что соответствует наибольшей величине гидростатического давле­ ния. Они сначала появляются в области лодыжек и в первое время исчезают к утру после сна. Ранними признаками сердеч­ ных отеков являются затруднение при надевании обуви, осо­бенно к вечеру, появления следов на коже от кольца и быстро исчезающих отпечатков от стетоскопа после аускультации. По­ степенно отеки распространяются на верхнюю половину туло­ вища, а при резко выраженной сердечной недостаточности — даже на голову, кроме ее волосистой части. Поскольку локали­зация таких отеков зависит от положения тела, у лежачих боль­ ных они больше выражены в области крестца или на соответ­ствующей стороне при постоянном лежании на одном боку. На развитие отеков указывает постепенное увеличение массы те­ла (при ее тщательном измерении).

      Весьма характерным для сердечных отеков является нали­чие других проявлений сердечной недостаточности и ее при­чины — заболевания сердца. К первым относятся цианоз, одышка и тахикардия, усиливающиеся при физической на­грузке, ритм галопа, застойные хрипы в легких, гепатомега-лия. Особенно ценными отличительными признаками являют­ся кардиомегалия и повышение ЦВД (клинически проявляет­ся набуханием шейных вен). Асцит появляется после развития отеков и увеличения печени. Заболевания сердца могут про­являться ангинозной болью, изменениями тонов и шумов, характерными для пороков, артериальной гипертензией, пато­логическими изменениями на ЭКГ и рентгенограмме грудной

      клетки. Уточнить диагноз сердечной недостаточности позво­ляют эхокардиография и радионуклидная вентрикулография.

      Дляотеков, возникающих вследствие понижен­ного онкотического давления, наиболее характерны отсутствие выраженной зависимости от положения тела и низкое содержание белка в сыворотке крови. К ним относят­ся отеки нефротические, при тяжелых заболеваниях печени, голодные и кахектические.

      Наиболее частыми причинами нефротического син­дрома являются острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек, более редкими — системные васкулиты, реакции гиперчувствитель­ности, новообразования. Как и все гипопротеинемические отеки, они сначала появляются в местах скопления рыхлой соединительной ткани, прежде всего в области век, чаще по­сле сна, затем вызывают одутловатость лица и лишь после этого распространяются по всему телу. Больные бледные и анемичные, в то время как для сердечных отеков характерны цианоз и эритроцитоз. Решающее значение имеют лабора­торные данные. Определяются массивная протеинурия, гипо-протеинемия и у ряда больных — гиперхолестеринемия.

      Общие отеки отмечаются и при других заболевани­ях почек в случае развития их недостаточности, сопровож­дающейся задержкой Na + и воды. Они также локализуются главным образом в области лица, преимущественно периорби-тально, и сопровождаются никтурией, в ряде случаев — арте­риальной гипертензией, а также клиническими и рентгеноло­гическими признаками венозного застоя в легких. Дифферен­цировать их от сердечных отеков, кроме характерной локали­зации, позволяют наличие изменений в моче, морфологии и функции почек, а также отсутствие цианоза, кардиомегалии и других признаков сердечной недостаточности, неизмененные МОС и артериовенозная разница по кислороду. Необходимо иметь в виду, что при остром гломерулонефрите отеки могут предшествовать появлению изменений в мочевом осадке, что объясняется важной ролью в их генезе поражения капилляров.

      Для печеночных отеков при циррозе печени харак­терны асцит, который предшествует периферическим отекам, а также другие признаки портальной гипертензии <увеличе-

      ние печени, селезенки, портокавальные анастомозы) и пора­жения печени (желтуха, сосудистые звездочки и др.)- В от­личие от сердечной недостаточности шейные вены у таких больных не набухшие, ЦВДГ а также размеры и функция сердца практически не изменены.

      Общие гипопротеинемические отеки наблюдаются также при недостаточном поступлении белка с пищей, нарушении его всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции) или повышенном катаболизме (кахексия). Алиментарные отеки не сопровождаются кардио- и гепатомегалией и из­менениями в моче. При увеличении количества принимаемой пищи они могут нарастать, что обусловлено увеличением по­ступления в организм соли, вызывающей задержку жидкос­ти. При кахектических отеках ярко выражены призна­ки основного заболевания, например злокачественной опухоли или туберкулеза. Синдром мальабсорбции при заболе­ваниях кишечника (хронический неспецифический энтероко­лит, целиакия, спру, болезнь Уиппла и др.) характеризуется упорной диареей, соответствующими изменениями копро-граммы и признаками витаминной недостаточности.

      Гипопротеинемические отеки, большинство которых ранее считали идиопатическими, могут являться следствием экс-судативной энтеропатии, сопровождающейся потерей белка через кишечную стенку, например в результате множе­ственных язв или опухолей кишечника, лимфогранулематоза и др. Об этой патологии следует помнить в каждом случае ги-попротеинемии, которую невозможно объяснить поражением печени или почек. Подтвердить диагноз позволяет проба Гор­дона, при которой в просвете кишечника появляются введен­ные внутривенно меченные радионуклидами альбумин или декстран.

      Для микседемы характерен общий отек, при котором на­давливание на кожу не оставляет следа. Кожа грубая, шерохо­ватая, плотная. Диагностировать заболевание позволяют такие признаки, как увеличение массы тела, заторможенность, замед­ ленные речь и движения, сонливость, утомляемость, низкий голос, выпадение волос, а также склонность к брадикардии и артериальной гипотензии. Диагноз подтверждают результаты определения уровня гормонов щитовидной железы в крови.

      Причиной отеков может быть также прием ряда лекар­ственных препаратов, способствующих задержке поч­ками Na + и воды: гормональных — глюкокортикостероидов, эстрогенов, прогестерона, тестостерона; антигипертензив-ных — гидралазина, миноксидила, а-метилдопы, клофелина, алкалоидов раувольфии, гуанетидина; блокаторов кальциевых каналов — производных дигидропиридина; нестероидных противовоспалительных — бутадиона, индометацина, ибупро-фена и др.; антидепрессантов (ингибиторов МАО).

      Отеки беременных обусловлены повышением прони­цаемости капилляров, гипоальбуминемией, а во второй поло­вине беременности — сдавлением брюшных вен. Во всех слу­чаях отеков у беременных следует исключить сердечную не­достаточность и патологию почек.

      Циклические (периодические) отеки неизвест­ной этиологии встречаются исключительно у женщин. Они нестойкие и появляются периодически, часто (но не всегда!) в предменструальный период, иногда также в период между менструациями и во время менопаузы. В большей части слу­чаев такие отеки локализуются симметрично на обеих ниж­них конечностях, но могут появляться и на лице, в области век, обусловливая подчас значительные колебания массы те­ла больных. Они часто сочетаются с ожирением. Какие-либо органические изменения в органах отсутствуют. Диагноз ста­вят после исключения всех возможных причин отека, преж­де всего гипопротеинемии, нарушения венозного и лимфати­ческого оттока.

      У женщин любого возраста могут отмечаться в различной степени выраженные отеки в области лодыжек, появляющиеся обычно к вечеру. Они иногда исчезают на несколько месяцев, а затем без видимой причины появляются снова. Диагноз таких идиопатических отеков устанавливают методом исключения.

      Местные отеки чаще асимметричны, но могут одинаково поражать обе конечности, в основном верхние. Их основные причины перечислены на с. 825.

      Венозные отеки. Внезапное появление отека одной из нижних конечностей очень характерно для тромбоза глубо­ких вен. Он может наблюдаться при инфекционных заболе­ваниях, опухолях, а также вследствие стаза крови у лежачих

      больных, особенно при наличии сердечной недостаточности. Причиной нарушения венозного оттока может служить и сдавление этих сосудов извне опухолью или лимфатическими узлами. В таких случаях отек развивается медленно.

      Венозные отеки могут быть обусловлены также хроничес­кой венозной недостаточностью на почве варикозного рас­ширения венг их посттромбофлебитической несостоятельно­сти (посттромбофлебитический синдром) и других причин.

      При тромбозе или сдавлении вен таза отеки распространя­ются на обе нижние конечности, а при локализации препят­ствия на уровне нижней полой вены — также на кожу живо­та и область поясницы. Другими проявлениями этого так на­зываемого синдрома нижней полой вены являются расширение коллатералей в области живота, а при наруше­нии кровотока проксимальнее места впадения печеночных вен — также асцит и голова медузы.

      При синдроме верхней полой вены отмечаются значительный отек и цианоз верхней половины туловища, ли­ца, затылка (последний в отличие от сердечных отеков!), шеи (воротник Стокса), плечевой области, верхних конечнос­тей, которые более выражены в горизонтальном положении больного. Вскоре на передней поверхности грудной клетки появляется сеть коллатералей. Причинами этого синдрома яв­ляются рак легкого, туберкулез, аневризма аорты, медиасти-нит, опухоль средостения, лимфопролиферативные заболева­ния, тромбофлебит.

      Особенностями местных венозных отеков являются циа­ноз кожи и усиление ее поверхностного венозного рисунка (венозные звезды), а также уменьшение отека при возвы­шенном положении конечности. Для острого венозного тром­боза характерны также спонтанная болезненность и боль при пальпации над пораженной веной, а для хронического веноз­ного стаза — пигментация кожи и трофические язвы. Под­твердить диагноз и установить локализацию обструкции или несостоятельности венозного кровотока позволяют доппле-ровское ультразвуковое исследование вен и импедансная плетизмография, а в спорных случаях — флебография.

      Л имфатические отеки, обусловленные застоем лим­фы,  в большинстве  случаев односторонние,  отечная ткань

      плотная на ощупь, безболезненная при надавливании, кожа над ней утолщена (свиная кожа). При возвышенном поло­жении конечности отечность уменьшается медленнее, чем при венозных отеках, а след от надавливания сохраняется дольше. Со временем может происходить значительное раз­растание соединительной ткани и развивается так называе­мый отечный склероз, или индурация, при которой надавли­вание пальцем не оставляет следа.

      Наиболее частой причиной воспалительной формы лимфатического отека является дерматофития, при ко­торой микротрещины кожи в межпальцевых промежутках стоп служат входными воротами для патогенных микроорга­низмов. Реже такой отек вызывает рожистое воспаление, лимфангиит, а также тропическое инфекционное заболева­ние филяриоз, при котором резко выраженный лимфатичес­кий отек получил название слоновости, Отечная кожа гипе-ремирована и горячая на ощупь.

      Обструктивные лимфатические отеки возни­кают чаще всего при метастатическом поражении лимфати­ческих узлов в случае опухолей тазовых органов или лимфом либо после хирургического вмешательства и рубцевания лу­чевого поражения. Исключить их венозное происхождение в таких случаях позволяет наличие хорошей проходимости глу­боких вен конечности, которую устанавливают с помощью допплеровского исследования. При подозрении на опухоле­вый процесс в брюшной полости диагноз уточняют с помо­щью компьютерной томографии.

      Идиопатические лимфатические отеки чаще бы­вают односторонними и появляются без видимой причины пре­ имущественно у лиц женского пола в возрасте от 10 до 40 лет. Они могут носить семейный характер. При лимфоангиогра-фии часто отмечаются врожденные аномалии — гипо- или аплазия лимфатических сосудов либо их варикозное расши­рение.

      Жировые отеки (липоэдема), по-видимому, связа­ны со скоплением жира в подкожной соединительной ткани. Они локализуются на нижних конечностях, встречаются ис­ключительно у женщин, страдающих ожирением, имеют сим­метричное расположение и, как другие ортостатические оте-

      ки, могут усиливаться в вертикальном положении. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют наличие спонтанной и пальпаторной боли в пораженных конечностях и отсутствие изменений при возвышенном положении конеч­ности. Отечная ткань имеет очень мягкую консистенцию, отек распространяется на голени и бедра, не поражая ступни и пальцы ног. Кожа над ним не изменена.

      Асимметричный локальный отек аллергического проис­хождения чаще отмечается на лице, но может иметь самую различную локализацию, в том числе во внутренних органах. К разновидностям такого отека относятся связанный с воз­действием аллергена отек Квинке и возникающий вне зави­симости от аллергического фактора наследственный а н -гионевротический отек на почве отсутствия одного из компонентов системы комплемента.

      Сердечные отеки часто приходится дифференцировать с банальными ортостатическими, которые появляются у здоровых лиц в области лодыжек после длительного стояния, сидения, ходьбы, особенно у страдающих плоскостопием и ожирением. Они обычно симметричны и слабо выражены. Такие отеки, по-видимому, связаны с недостаточностью мы­шечной помпы, способствующей кровотоку в венах.

      Излюбленной локализацией характерного плотного отека кожи при склеродермии являются кисти рук, предплечья, голени, лицо, реже — верхняя часть туловища. Кожа не берет­ся в складку, у ряда больных гиперпигментирована, определя­ются телеангиэктазии. При распространенных отеках поста­вить правильный диагноз позволяют другие признаки систем­ного заболевания.

      Рефлекторная симпатическая дистрофия мо­жет быть связана с травмой или поражением внутренних ор­ганов, например с инфарктом миокарда. В начальной стадии для нее характерен умеренный асимметричный отек конеч­ности, чаще верхней. Отсюда одно из названий этого заболе­вания— синдром плечо — кисть. Пораженная конечность влажная на ощупь и сохраняет обычную окраску и темпера­туру. Подкожные вены набухшие. Больных беспокоят боль при движениях и парестезии, к которым присоединяются слабость и видимая атрофия мышц, а затем — остеопороз. Со

      временем отек уменьшается. Асимметричные отеки могут от­мечаться также в области парализованной конечности у боль­ных с инсультом и при неврите соответственно локализации пораженного нерва. Такие отеки объясняют повышением проницаемости капилляров вследствие нарушения иннерва­ции, обусловленного поражением нервной системы.

      Подход к больному с периферическими отеками. Важное значение имеют данные анамнеза. Спонтанная боль в пора­женной конечности характерна для тромбофлебита, воспали­тельных лимфатических отеков или костно-мышечной пато­логии. Уменьшение после ночного сна свойственно всем орто-статическим отекам. Этот признак значительно меньше выра­жен при лимфатических отеках и отсутствует при липоэдеме. Общие отеки могут перемещаться в отлогие места (крестец), что создает иллюзию их уменьшения. Одышка при обыч­ной физической нагрузке или в горизонтальном положении указывает на возможное заболевание сердца, упорная диарея и похудение — на нарушение всасывания белка. Важное зна­чение имеют наличие в анамнезе гепатита, желтухи, измене­ний в моче. Необходимо также уточнить, не принимает ли больной препарат, который может вызывать отеки.

      При клиническом обследовании обращают внимание на ло­кализацию и распространенность отеков. Так, отек одной из нижних или верхних конечностей в большинстве случаев является результатом нарушения венозного или лимфатичес­кого оттока и реже — неврологического заболевания. Общий отек, наиболее выраженный после сна в области век и лица, характерен для гипопротеинемии. Более редкими причинами отека лица являются микседема и аллергические реакции. Та­кой отек может быть и идиопатическим. Симметричные оте­ки нижних конечностей по типу ортостатических обусловле­ны сердечной недостаточностью, нарушением венозного отто­ка в области малого таза или являются липоэдемой, или иди-опатическими — циклическими, или беспричинными. Реже они связаны с двусторонней венозной недостаточностью, напри­мер с варикозным расширением вен. Для их лучшего выявле­ния больного осматривают в положении стоя. Жировой отек отличает симметричная отечность голеней и бедер, не рас­пространяющаяся на стопы и пальцы. У лежачих больных

      ортостатические отеки наиболее выражены в области крест­ца. Отек лица, волосистой части головы, шеи, плечевой обла­сти и верхних конечностей характерен для синдрома верхней полой вены.

      При осмотре кожи следует иметь в виду, что бледная кожа характерна для почечных и гипопротеинемических отеков, акроцианоз — для хронической сердечной недостаточнос­ти, теплый диффузный цианоз — для хронического легочно­го сердца. Локальный цианоз и расширение мелких подкож­ных вен в области отека указывают на нарушение венозного оттока, коричневатая пигментация на медиальной поверхнос­ти дистальной части нижней конечности — на хроничес­кую венозную недостаточность значительной давности. Ми­коз стоп предрасполагает к возникновению лимфатических отеков.

      Плотный отек, более или менее локальный, и невозмож­ность взять кожу в складку характерны для склеродермии, а менее плотный с утолщением кожи — для нарушения лимфа­тического дренажа и микседемы. Наоборот, мягкая консис­тенция отечных тканей является признаком липоэдемы.

      Боль при пальпации тканей над пораженной веной свойст­венна тромбозу глубоких вен. Более распространенная паль-паторная болезненность отечных тканей характерна для жи­рового отека, а локальная — для поражения костно-мышеч-ной системы.

      Ценную информацию дает осмотр шейных вен и особенно измерение ЦВД. Набухание вен и повышение ЦВД характер­ны для застойной сердечной недостаточности и позволяют ис­ключить цирроз печени как причину асцита и отека нижних конечностей. Эти же признаки могут отмечаться при почеч­ных отеках вследствие гиперволемии у больных с острой по­чечной недостаточностью. При синдроме верхней полой вены отеки головы, шеи, плечевого пояса и верхних конечностей со­ провождаются повышением в ней давления при неизмененном давлении в венах нижних конечностей.

      Кроме набухания шейных вен на возможный сердечный ге-нез отеков указывают тахипноэ, тахикардия, аритмия и особен­ но кардиомегалия. Уточнить характер поражения сердца позво­ ляет тщательное исследование сердечно-сосудистой системы.

      Периферические отеки в сочетании с гепатомегалией мо­гут иметь сердечный либо печеночный генез, а также отме­чаются в ряде случаев окклюзии нижней полой вены.

      Объем лабораторного и инструментального обследования определяется предварительным диагнозом, который ставят на основании клинических данных. К дополнительным методам диагностики причины отеков относятся: определение содер­жания общего белка в сыворотке крови и белковых фракций, функциональные печеночные пробы, функциональные по­чечные пробы, анализы мочи общий и специальные, копро-грамма, определение содержания Т4 и Т3 в сыворотке крови, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, эхокардиография, УЗИ органов брюшной полости, радионуклидная ренография, рент­ генография кишечника, колоноскопия с биопсией, допплеров-ское ультразвуковое исследование вен, импедансная плетизмо­ графия, флебография, компьютерная томография органов брюшной полости, компьютерная томография органов груд­ной полости, лимфангиография.

      При вероятных общих отеках прежде всего определяют содержание общего белка или альбуминов в сыворотке кро­ви. При его значительном снижении, свидетельствующем о гипопротеинемическом генезе (или, по крайней мере, компо­ненте) отеков, проводят дифференциальную диагностику между нефротическим синдромом, циррозом печени, алимен­тарной белковой недостаточностью и экссудативной энтеро-патией. С учетом клинических данных решить эту задачу помо­ гают соответственно исследование мочи, функциональные печеночные пробы, УЗИ и сканирование печени, копрограм-ма и определение содержания жира в кале, рентгенография кишечника, колоноскопия и, по показаниям, биопсия его сли­зистой оболочки.

      При отсутствии гипопротеинемии прежде всего следует дифференцировать застойную сердечную недостаточность и первичную задержку почками Na + и воды, т. е. почечную не­достаточность. Подтвердить сердечный генез общих отеков, кроме измерения ЦВД, позволяют данные рентгенографии органов грудной клетки и эхокардиография, при которых в большинстве случаев определяется дилатация его полостей — всех  или только  правых отделов.  Исключение  составляют

      констриктивный перикардит, амилоидоз сердца и рестрик-тивная кардиомиопатия, при подозрении на которые требует­ся катетеризация сердца. В большинстве случаев отмечаются также патологические изменения на ЭКГ. Их отсутствие, од­нако, не исключает сердечного происхождения отеков, равно как и наличия этих изменений недостаточно для его под­тверждения.

      Для диагностики первичной почечной патологии с наруше­нием выделительной функции определяют содержание креа-тинина и электролитов в сыворотке крови и производят соот­ветствующие анализы мочи и инструментальное обследование почек.

      При подозрении на микседему определяют содержание Т4 и Т3 в сыворотке крови.

      Исключив после дополнительного обследования известные причины отеков, их расценивают как идиопатические.

      При вероятном местном характере отеков подтвер­дить непроходимость вен или венозный стаз из-за их несо­стоятельности позволяют ультразвуковое допплеровское ис­следование и плетизмография (тромбоз), а в неясных случаях рентгеноконтрастная или радионуклидная (при аллергии на контрастное вещество) флебография.

      При подозрении на обструктивные лимфатические отеки (отсутствие признаков воспаления, возраст старше 40 лет) для выявления опухолевого процесса производят компьютер­ную томографию органов брюшной полости. После исключе­ния патологии вен, жирового отека и источника лимфатичес­кой обструкции в случае возникновения таких асимметричных отеков у лиц в возрасте до 40 лет склоняются в пользу идио-патического лимфатического отека.

      Источник: http://cardioportal.ru/amosovakardio22/23.html

      Отеки поверхности тела у собаки

      Отек — это ненормальное, избыточное скопление жидкости в тканях, окружающих клетки организма.

      Периферическим отеком называют отек кожи и подкожной клетчатки. Его следует отличать от отека легких и отека головного мозга, отека других внутренних органов, а также скопления жидкости в серозных полостях — грудной полости (гидроторакс) и брюшной полости (асцит). Начинающийся, слабо выраженный отек обычно незаметен владельцем, но на него может обратить внимание врач, особенно если он видит животное не в первый раз. Развивающийся периферический отек особенно заметен на лапах и в меньшей степени — на животе и морде.

      Причины периферического отека

      Периферический отек — это не заболевание, а лишь симптом, возникающий из-за избыточного выхода жидкости из сосудов. Периферический отек может быть местным (ограниченным) или генерализованным (по всему телу). По степени выраженности различают пастозность (слабо выраженный отек), выраженный отек и анасарку (резко выраженный генерализованный отек). Перифериферический отек может вызываться следующими причинами:

    • Повышенной проницаемостью сосудистой стенки, вызванной действием на нее медиаторов воспаления и бактериальными токсинами. Медиаторы воспаления — это особые вещества, выделяемых из специальных клеток, называемых тучными клетками, или базофилами. Такой отек возникает вокруг травматического поражения кожи, или другого воспалительного очага, и является неотъемлемым компонентом воспаления. Генерализованный ответ организма на инфекцию, или сепсис, также сопровождается массивным выбросом медиаторов воспаления и может приводить к генерализованным отекам. Местный отек на морде и шее, вместе с покраснением кожи и слизистых оболочек может сопровождать остро развивающиеся аллергические реакции. Подобное же может случиться при укусе насекомого — осы, пчелы, слепня.
    • Жидкость в сосудах удерживается во многом за счет онкотического давления, создаваемого белками крови, в основном альбумином. При значительном снижении альбумина в крови (менее 20 г/л) и падении онкотического давления также может возникать периферический отек. Альбумин в крови может снижаться при недостатке его выработки печенью (длительное недостаточное кормление или тяжелые болезни печени: гепатиты, опухоли печени, цирроз, липидоз, и др.), либо повышенной потерей белка через почки (при острой почечной недостаточности и хронической почечной недостаточности) или через желудочно-кишечный тракт при длительной и выраженной диарее (поносе).
    • Жидкость может больше проникать через сосудистую стенку при повышении гидростатического давления в сосудах, которое возникает из-за задержки жидкости и натрия в организме либо из-за замедления кровотока в сосудах. Такое бывает достаточно редко при тяжелой застойной сердечной недостаточности или почечной недостаточности.
    • Жидкость, находящаяся в интерстиции, между клетками, тоже находится в движении, и оттекает через лимфатические сосуды, затем впадающие в вены. Препятствия, приводящие к нарушению оттока по лимфатическим сосудам, также могут приводить к периферическим отекам. Например, это бывает при воспалении лимфатических сосудов (лимфадените), их сдавлении, удаление лимфатических узлов при онкологических операциях.

    Диагностика и лечение

    Из вышеизложенного понятно, что лечение отека — это, прежде всего, лечение основного заболевания, вызвавшего отек.

  • Относительно несложно распознаются причины отека, связанные с местным воспалением или травмами. В этом случае предпринимаются меры по лечению причины воспаления — чаще всего антибиотики и антисептики. Хронические поражения суставов (артрозы), при значительной нагрузке, тоже могут приводить к воспалению и отеку тканей сустава и лапы.
  • Отек морды или шеи (отек Квинке), являющийся симптомом аллергии, может быть опасен для жизни, и в этом случае необходимо немедленно привезти животное в клинику. Важно знать, что антигистаминные препараты, такие как димедрол, супрастин, и другие, редко эффективны у собак и кошек, и их эффективность нельзя предсказать, поэтому первая помощь при отеке Квинке — это восстановление проходимости дыхательных путей, если она нарушена, адреналин, потому что он тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток, и стероидые гормоны (преднизолон или дексаметазон), потому что они угнетают аллергические реакции на всех этапах их развития. Отек Квинке редко развивается на препараты, давемые внутрь, в основном — на вводимые парентерально, то есть инъекционно.
    Препарат, который вызвал аллергию, в дальнейшем вводить запрещено — расскажите об этом всем врачам, которые будут в дальнейшем лечить ваше животное.
  • Отек из-за низкого содержания альбумина в крови можно диагностировать, измерив уровень альбумина и общего белка (биохимический анализ крови). Корректировать низкий уровень альбумина можно введением внутривенно человеческого альбумина, полноценным питанием. Кроме того, помочь в борьбе с периферическими отеками может переливание коллоидных растворов (рефортан, инфукол) и осторожное применение диуретиков.
    Не стоит забывать, что этот вид периферического отека также является только симптомом, и если у вашего животного нет явной причины потери белка (недостаточного питания или диареи), необходимо исследовать внутренние органы (печень, почки) — для это используется также биохимический анализ крови, УЗИ, общий анализ мочи.
  • Периферические отеки вследствие хронической сердечной недостаточности бывают довольно редко, однако при приеме животного с отеками врач обязательно должен, хотя бы на основе данных осмотра (пальпация пульса, аускультация сердца, осмотр слизистых оболочек), составить мнение о работе сердца.
  • Локальные отеки из-за нарушения венозного и лимфооттока также встречаются достаточно редко. Вы можете столкнуться с таким видом отека, например, если в лапке животного долго стоит внутривенный катетер — тогда можно ослабить пластырь, фиксирующий катетер, или, согласовав это с врачом, снять катетер совсем. Еще нередко встречающаяся ситуация — отек лап после региональной или унилатеральной мастэктомии (удаление опухолей молочной железы) — ведь при этих операциях обязательно удаляют паховые и/или подмышечные лимфоузлы, чтобы проверить наличие в них метастазов.
  • Часто задаваемые вопросы:

  • Как быстро необходимо показать животное врачу и почему ?

    Только отек Квинке требует немедленной врачебной помощи. Если при введении какого-либо препарата у вашего животного внезапно опухла морда, слизистые оболочки ротовой полости стали интенсивно красными или наоборот, побледнели, возникла рвота и учащенное, затрудненное дыхание, иногда с хрипами, немедленно везите животное в клинику.

    Если переферический отек возник постепенно, надо разобраться с его причинами. Для этого запишитесь на плановый осмотр у терапевта — но конечно, откладывать визит к врачу слишком сильно тоже не следует.

  • Можно ли при отеке Квинке помочь животному в домашних условиях ?

    Скорее всего, нет. Типичные действия врача на приеме таковы: если животное задыхается, его возможно, необходимо интубировать — установить трубку в трахею через рот под анестезией, или сделать трахеостомию. Дать дышать кислородом. Ввести адреналин 0,01 мг/кг внутримышечно, преднизолон 2 мг/кг внутривенно или внутримышечно, наладить капельное введение жидкости внутривенно.

    Другие виды отека требуют наблюдения и планового выяснения их причин терапевтом, потому что сами по себе ничем не угрожают животному.

  • Может быть, собачка много бегала и у нее просто затекли лапки все пройдет после отдыха ?
    Может быть, но у здорового животного лапки просто так не отекают, даже у нетренированного и после значительной нагрузки. Плановый осмотр необходим для выявления возможных проблем с суставами или с внутренними органами.
  • Может быть попробовать нетрадиционные способы (обертывания, компрессы), или просто погонять собаку, чтобы улучшить кровообращение ?
    Не надо, до приема врача и выяснения причины отека избегайте какого-либо лечения. Причину отека вы не устраните, а врачу потом, возможно, придется бороться с последствиями такого "лечения". При выраженных воспалениях кожи дерматолог, помимо основного лечения, может посоветовать компрессы с сульфатом магния (магнезией), которые хорошо снимают воспалительный отек, но подождите с ними до консультации с врачом.
  • Что делать с укусом насекомого ?

    Если укус не повлиял на общее состояние животного и не вызвал сильного отека, просто наблюдайте за ним, делать ничего не надо, кроме, возможно, обработки месте укуса антисептиком (йодом или зеленкой).

    Укус, вызвавший значительный отек, зуд, беспокойство, лучше показать врачу. Однократная инъекция кортикостероидов поможет быстрее убрать неприятные симптомы, если они выражены значительно.

    Отек Квинке или анафилактический шок, возникший после укуса, естественно, требует немедленной врачебной помощи.

  • врач интенсивной терапии

    Источник: http://www.bkvet.ru/edema_dog

    Еще по теме:

    • Пилинг лица при себорее Как лечить сухую себорею лица Оглавление: [скрыть ] Одним из достаточно распространенных заболеваний является сухая себорея лица. Это кожное заболевание — себорейный дерматоз. возбудителем которого является специфический кожный грибок, поражающий сальные железы под волосяным покровом головы и на лице, и вызывающий иссушение, […]
    • Пигментный невус народное лечение Пигментные невусы Доброкачественное кожное образование, состоящее из скопления меланоцитовых клеток, присутствует у каждого человека и называется пигментный невус. Пигментные невусы (родинки или пятна) могут размещаться на каких угодно участках кожи. Правильный уход сводит к минимуму риск перерождения невуса в раковую […]
    • Пижма от герпеса отзывы Травы при лечении герпеса Комментариев нет 2,146 Вирус герпеса — очень коварен, так как он накапливается в поджелудочной, даже если внешних признаков его наличия нет. Травы хороши тем, что они оказывают профилактическое действие, и нет необходимости лишний раз прибегать к медикаментам. Если же инфекция уже попала в организм, то […]
    • Печень ребенка при крапивнице Рекомендации по диете при крапивнице Крапивница представляет собой аллергические реакции, которые мгновенно проявляются на кожном покрове и слизистых оболочках в виде красных пятен, схожие с волдырями при ожоге от крапивы. Данное явление сопутствует зуд. Острая форма аллергической реакции возникает от внешних факторов: укус […]
    • Пигментированные папилломы Места появления папиллом Обычно появляются бородавка у собаки на губе, щеке, языке или деснах. Внешне они напоминают небольшие конусообразные, рыхлые припухлости. По своим габаритам бородавки могут достигать довольно больших размеров, иногда встречаются папилломы размером с боб. Причины появления бородавок Внешне бородавки у собак […]
    • Пероральный дерматит глаз Пероральный дерматит Пероральным дерматитом (околоротовым дерматитом, розацеа, стероидным дерматитом) называется дерматологическое хроническое заболевание, которое, как правило, встречается у женщин и девушек 18-45 лет, значительно реже – у мужчин и детей. Это заболевание сопровождается появлением высыпаний на коже лица вокруг рта. Оно […]
    • Песочный лишай Солнечный лишай Солнечный лишай (разноцветный лишай, солнечный грибок, отрубевидный лишай, пляжная болезнь) – это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением шелушащихся пигментированных пятен на кожных покровах. Данная патология считается сезонной: пик заболеваемости солнечным грибком приходится на весну и осень. При этом […]
    • Перметрин крем от чесотки Медикаментозное лечение чесотки Чесотка – заразное заболевание, развивающееся при проникновении в кожные покровы чесоточного клеща. Препараты для лечения болезни Содержание статьи Все средства от чесотки подразделяют на 4 группы: лекарства, содержащие серу; синтетические производные бальзамических препаратов; мыла, мази и жидкие […]