Периферическая гигантоклеточная гранулема

СТУДЕНТЫ

Дорогие гости сайта!

Мы рады приветствовать Вас на нашем информационном сайте

кафедры Челюстно-Лицевой Хирургии МГМСУ.

Научная работа кафедры

Утвержденная тема научно-исследовательской работы кафедры сформулирована следующим образом:

«Диагностика, профилактика и комплексная реабилитация больных с воспалительными заболеваниями, травмы челюстно-лицевой области, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями мягких тканей и костей лицевого скелета»

Источник: http://rcmfs.ru/

#1 Stopuch

Отправлено 30 ноября 2010 — 16:50

Доброго времени суток.

Нужна помощь.

После продолжительного гриппа началась кровоточивость дёсен.

На месте небольшой травмы десны образовалось восполнение. (точечный порез глубиной не более 0,5мм и ещё меньше в в ширину.)

Дальше больше.

После посещения челюстного хирурга воспаленная область мазалась Метрогил Дентой. Также назначили полоскания хлоргексидином. Через три дня повторный визит к хирургу.

Частично удалили воспаленные ткани лазером.

Первое время прослеживалась положительная динамика.

Затем случился рецидив. И сейчас всё это имеет вид.

Повышена чувствительность зубов, но боли нет. Полоскания и мазанья не помогают.

Также соседние десны стали заметно рыхлее. Какое-то время кровоточили. Наблюдается припухлость.

Пародонтолог на основании анализа крови и снимка поставил диагноз: "Эозинофильная гранулёма. "

И выписал направление к гематологу.

Гематолог (спасибо за содействие в молниеносном проведении узи брюшной полости и повторного анализа крови) попросил биопсию и отправил к пародонтологу. Диагноз не отрицал, но лечения не предложил.

В итоге сам я не уверен, что это реально та самая гранулема, а не разновидность эпулиса, например.

На фоне всего этого у меня повышена температура. Причем температура скачет от 36.6, до 37.8.

Ближе к вечеру поднимается.

Источник: http://forum.stom.ru/topic/13026-opukhol-desny-gigantokletochnaia-granule

Оглавление:

Что такое Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма) —

Что провоцирует / Причины Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы:

В возникновении эпулиса большое значение имеет длительное травмирование десны нависающей пломбой, краями разрушенного зуба, зубным камнем, недоброкачественным протезом.

Патогенез (что происходит?) во время Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы:

Эта своеобразная гранулёма состоит из веретеновидных мезенхимальных клеток и агрегатов гигантских многоядерных клеток. Её чаще наблюдают у женщин моложе 30 лет.

Фиброматозный эпулис имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону. Эпулис покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.

Периферическая гигантоклеточная гранулёма — редкое поражение дёсен в виде разрастания, напоминающего эпулис. Она обычно образуется в результате травмы и исходит из надкостницы, покрытой слизистой оболочкой, или периодонтальной связки, т.е. локализация периферической гигантоклеточнои гранулёмы ограничена альвеолярным отростком челюстей. Чаще поражается десна нижней челюсти кпереди от моляров. Особенно часто заболевают женщины в возрасте от 40 до 60 лет. При гистологическом исследовании в ткани гранулёмы обнаруживают многоядерные гигантские клетки и множество фибробластов.

Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.

Диагностика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы:

Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов морфологического исследования. При центральной гигантоклеточной гранулеме с помощью рентгенологического исследования выявляют участок деструкции кости с четкой границей и ровным контуром, на фоне которого можно обнаружить тонкие костные перегородки.

Лечение Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы:

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/299

  • Что такое Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)
  • Что провоцирует Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)
  • Патогенез (что происходит?) во время Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы
  • Диагностика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы
  • Лечение Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы
  • Профилактика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)
  • Что такое Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

    Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма. epulis; греч. epi- на + ulon десна; синонимы: эпулид, наддесневик) -опухолеподобное образование на десне.

    Что провоцирует Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

    Патогенез (что происходит?) во время Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

    Различают две клинические формы: злокачественную и доброкачественную.

    С учетом клинико-морфологических особенностей различают фиброматозный ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Среди гигантоклеточных эпулис в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка.

    Ангиоматозный эпулис располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17-20-й нед.). Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток.

    Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно. Эпулис значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На эпулис обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит эпулис, смещаются и нередко расшатываются. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.

    Диагностика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

    Лечение Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

    Лечение заключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования. Разрез делают на 2-3 мм отступя от границ эпулиса, который удаляют вместе с надкостницей, при центральной гигантоклеточной гранулеме — с участком костной ткани. После иссечения центральной гигантоклеточной гранулемы вовлеченный в процесс участок кости удаляют бором или фрезой. После удаления эпулиса края раны коагулируют. Рану закрывают марлей, пропитанной йодоформной смесью или перемещают на нее сформированный слизисто-надкостничный лоскут. Зубы в области эпулиса удаляют лишь при значительной подвижности и чрезмерном обнажении корней. При обширном поражении кости, а также рецидиве эпулиса производят частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами. Прогноз благоприятный, при не радикально выполненной операции возникает рецидив.

    Профилактика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

    Профилактика заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=20&word=29824

    Другие болезни челюстей (K10)

    Воспалительные заболевания челюстей

    Остеит челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

    Остеомиелит (неонатальный) челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

    Остеонекроз (медикаминтозный) (радиационный) челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

    Периостит челюсти (острый) (хронический) (гнойный)

    Секвестр челюстной кости

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=10084

    Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

    Содержание

    Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма. epulis; греч. epi- на + ulon десна; синонимы: эпулид, наддесневик) -опухолеподобное образование на десне.

    Встречается как у взрослых, так и у детей; у последних — в период прорезывания зубов. У женщин наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Локализуется преимущественно в области резцов и премоляров.

    Что провоцирует / Причины Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

    Предрасполагающими факторами являются нарушение прикуса, неправильное расположение зубов. Возможно возникновение эпулиса во время беременности, что связано по-видимому, с гормональными нарушениями.

    Патогенез (что происходит?) во время Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

    Для злокачественной характерны боли, быстрый рост, отёк, разрушение верхушек корней зуба, перфорация кортикальной пластинки, диаметр более 2 см.

    Доброкачественную форму характеризует медленный рост, меньшие размеры, бессимптомное течение. В большинстве случаев гранулёма локализуется на нижней челюсти кпереди от первого моляра и может распространиться за срединную линию. В типичных случаях опухоль имеет многокамерное строение за счёт тонких трабекул или зубчатые края. Рецидивы, особенно при злокачественной форме, наблюдают примерно в 20% случаев.

    С учетом клинико-морфологических особенностей различают фиброматозный ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Среди гигантоклеточных эпулис в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка.

    Фиброматозный эпулис имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону. Эпулис покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.

    Ангиоматозный эпулис располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17-20-й нед.). Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток.

    Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно. Эпулис значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На эпулис обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит эпулис, смещаются и нередко расшатываются. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.

    Диагностика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

    Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов морфологического исследования. При центральной гигантоклеточной гранулеме с помощью рентгенологического исследования выявляют участок деструкции кости с четкой границей и ровным контуром, на фоне которого можно обнаружить тонкие костные перегородки.

    Лечение Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

    Лечение заключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования. Разрез делают на 2-3 мм отступя от границ эпулиса, который удаляют вместе с надкостницей, при центральной гигантоклеточной гранулеме — с участком костной ткани. После иссечения центральной гигантоклеточной гранулемы вовлеченный в процесс участок кости удаляют бором или фрезой. После удаления эпулиса края раны коагулируют. Рану закрывают марлей, пропитанной йодоформной смесью или перемещают на нее сформированный слизисто-надкостничный лоскут. Зубы в области эпулиса удаляют лишь при значительной подвижности и чрезмерном обнажении корней. При обширном поражении кости, а также рецидиве эпулиса производят частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами. Прогноз благоприятный, при не радикально выполненной операции возникает рецидив.

    Профилактика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

    Профилактика заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.

    Источник: http://medsait.ru/bolezn/epulis-tsentralnaya-gigantokletochnaya-granulyoma

    Эпулис на десне: фото, классификация, симптомы

    Среди стоматологических заболеваний есть целый ряд таких, которые можно характеризовать, как опухоли. Именно к ним относиться эпулис. Несмотря на то что появление эпулиса возможно независимо от возраста, как у мужчин, так и у женщин, у последних это образование диагностируют в несколько раз чаще .

    Определение и виды

    Эпулис – это опухолевидное образование на десне. Название происходит от греческого «epulis»: epi – на, ulon – десна. Есть несколько других названий, которые также вполне характеризуют суть этого явления – центральная гигантоклеточная гранулема, наддесневик, эпулид.

    Чаще всего образование расположено в районе малых коренных зубов на альвеолярном отростке челюсти. Гораздо реже встречается появление эпулиса на самом теле челюсти (в основном, нижней).

    Различают несколько разных видов эпулиса. Каждый из них имеет свой отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10).

    Ангиоматозный

    Отличается тем, что содержит большое количество мелких кровеносных сосудов. Опухоли этого вида имеют определенные схожие характеристики.

    • Возраст – дети и подростки до 18 лет, чаще дети от 5 до 10 лет.
    • Область локализации – шейка зуба.
    • Поверхность в большинстве случаев напоминает скопление маленьких бугорков, очень редко – гладкая.
    • Цвет неестественный, яркий алый, имеющий цианотичный (синеватый) оттенок.
    • Основание – плотное и широкое.
    • Консистенция – плотная и твердая.
    • Наличиекровоточивости при малейшем повреждении поверхности.
    • Опухоль быстро растет. При удалении велика вероятность повторного появления.
    • Фиброзный (доброкачественные новообразования – К06.82)

    • Область локализации  эпулиса – на внешней (вестибулярной) стороне десны в районе малых коренных зубов.
    • Овальная или круглая форма .
    • Поверхность может быть как гладкой, так и немного бугристой.
    • Основание имеет широкое.
    • Консистенция плотная.
    • Цвет практически всегда совпадает с нормальным здоровым оттенком десны.
    • Кровоточивость не проявляется.
    • Рост очень медленный по сравнению с другими видами.
    • В отдельной статье читайте о сложностях диагностики хронического гипертрофического гингивита.

      Гигантоклеточный (другие уточненные изменения десны – K06.81)

      Признаки и формы

      Во многих случаях эпулис не доставляет пациенту особых неприятностей, кроме неэстетичного внешнего вида.

      Как выглядит

      На рентген-снимке при проведении диагностики видно, что участок, служащий «ножкой», то есть само основание опухоли имеет несколько отличную консистенцию. К тому же, часть кости, находящаяся в районе опухоли может быть несколько разреженной.

      Клинические формы

      Заболевание имеет две основные клинические формы – злокачественная опухоль и доброкачественная .

      В зависимости от того, к какой именно из них принадлежит определенный случай, симптомы будут проявляться по-разному.

      Доброкачественная :

    • максимальный размер редко превышает 2см в диаметре;
    • рост – медленный и незаметный для пациента;
    • в большинстве случаев – полное отсутствие симптомов, кроме жалоб на эстетический дефект.
    • Злокачественная:

    • относительно быстрое развитие и увеличение размеров;
    • болезненность поврежденного участка;
    • наличие отека десны в той части, где развивается эпулис;
    • разрушение корневых каналов в ближайших к опухоли зубах;
    • последующее расшатывание затронутых новообразованием зубов, а также их смещение;
    • кровоточивость десен, особенно при внешнем раздражении – принятие пищи, гигиенические процедуры и прочее.
    • В следующей публикации мы расскажем, что предпринимать в случае обострения хронического фиброзного периодонтита.

      Причины

      Появления эпулиса на десне может быть следствием значительных гормональных сбоев и перестроек, проходящих в организме.

      Однако,основной причиной в большинстве случаев специалисты называют постоянное систематическое, то есть, хроническое травмирование десны. Оно может быть спровоцировано различными факторами :

    • нависающая над десной, выступающая пломба;
    • острые края частично разрушенного зуба;
    • запущенные случаи зубного камня;
    • неправильный прикус;
    • ошибки в производстве зубных протезов и их длительное ношение без подгонки;
    • ушибы;
    • ожоги.

    Отдельно следует также сказать, что два первых вида в классификации эпулиса – фиброзный и ангиоматозный – являются следствием проявления такой сильной продуктивной реакции тканей на постоянное раздражение поверхности слизистой при хроническом воспалении.

    В то же время гигантоклеточный эпулис может развиваться из самих тканей десны или же возникать из кости. то есть, альвеолярного отростка челюсти. Это зависит от конкретной разновидности, например, периферическая гигантоклеточная гранулема или репаративная (центральная) гигантоклеточная гранулема.

    Появление наростов у ребенка

    Чаще всего у детей это заболевание обнаруживает себя в тот период, когда режутся зубы. В данном случае это связано большей частью именно с травматизацией десны и слизистой. Чаще диагностируют ангиоматозную разновидность, однако иногда встречаются также и другие.

    Родителям следует как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к опытному специалисту. Это необходимо для предотвращения распространения и разрастания опухолей. У девочек диагностируют в несколько раз чаще.

    В подростковом возрасте появление эпулиса на десне у ребенка может быть связано не только с хроническим травмированием. Это могут быть также гормональные сбои в период полового созревания. Подобный сбой у девушек-подростков может быть вызван также приемом неподходящих гормональных препаратов.

    Также следует заметить, что в детском возрасте возможно изменение разновидности эпулиса, то есть переход одной формы или вида в другой. Чаще начинается все с гранулематозного эпулиса, который при разрастании переходит в ангиоматозный и далее, уже в фиброзный вид.

    Рецидивирующие формы наблюдаются в большом количестве случаев – около 14%.

    Особенности течения во время беременности

    В период беременности женский организм проходит очень сложную перестройку. Гормональные сбои и всплески в это время – совершенно естественное явление. Именно поэтому у беременных также нередко может образоваться эпулис на десне .

    Изначальной причиной может служить та же хроническая травма. Однако в данном случае рост опухоли и все процессы, проходящие в ней, значительно ускоряются. Этим обусловлено также довольно большое количество рецидивов. Причем в период вынашивания ребенка новые образования появляются намного быстрее.

    Лечение

    Медицинская методика заключается в том, что эпулис на десне удаляют хирургическим путем. Причем должно проводиться удаление всех поврежденных тканей, в том числе надкостницы и даже участка тканей кости, как в случае гигантоклеточной гранулемы.

    При этом необходимо избежать травматизации большого количества тканей, чтобы ускорить процесс заживления и восстановления без рецидивов.

    В большинстве случаев иссечение измененных участков проводится под общим наркозом.

    Из современных методик лечения все чаще используют лазер в качестве хирургического инструмента. В этом случае используют инфильтрационный наркоз.

    Как происходит процесс иссечения эпулиса лазером, смотрите на видео:

    Использование лазера позволяет одновременно дезинфицировать и прижигать обрабатываемые участки тканей, что способствует значительному сокращению реабилитационного периода и уменьшает послеоперационные осложнения.

    Использование народных средств

    В лечении эпулиса на десне очень важен реабилитационный период. И хотя полноценное лечение с использованием только лишь народных средств и методик невозможно, они сделают заживление более быстрым .

    Практически из народной медицины в данном случае целесообразно использовать только полоскания разнообразными отварами лекарственных растений .

    Вот несколько наиболее действенных и распространенных рецептов подобных полосканий.

  • Календула. На две столовые ложки сухого растения необходим стакан крутого кипятка. Можно не вываривать долго. Достаточно просто настоять календулу в кипятке до полного остывания. Полоскать нужно ежедневно весь период восстановления по 3–4 раза.
  • Вместо календулы можно использовать эвкалипт, ромашку или шалфей. Методика приготовления настойки для полоскания остается такой же.
  • Для предупреждения развития инфекций, воспаления и нагноения можно использовать обычную пищевую соду. Чайная ложка этого вещества разводится в стакане чистой теплой воды.
  • Для уменьшения отечности и препятствия развитию бактерий также используют раствор соли. Разводить ее лучше в горячей воде. Однако сами полоскания можно проводить только после того, как раствор достаточно остынет.
  • Последнее касается всех видов полосканий с применением народных средств.

    Жидкость должна быть едва теплой, но ни в коем случае не слишком холодной или горячей.

    Профилактика

    Так как исключить фактор гормональных сбоев в организме невозможно, среди профилактических мер упоминается только своевременная и регулярная санация всей ротовой полости .

    Это поможет вовремя выявить и устранить причины хронических травм, а, соответственно, главную причину появления такого образования, как эпулис.

    Санация ротовой полости – это большой комплекс мероприятий, которые проводятся в условиях клиники. Сюда входит не только профессиональная чистка и удаление с эмали зубного камня, но также устранение любых патологий, которые могут возникнуть.

    Частью санации может также быть ортодонтическое лечение. то есть исправление прикуса. Это важно, так как неправильное расположение зубов в большинстве случаев приводит именно к появлению хронических травм слизистой рта.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

    Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/epulis-foto.html

    Читать онлайн «Патологическая анатомия» автора Струков Анатолий Иванович — RuLit — Страница 212

    Загрузка.

    По гистологической структуре выделяют ангиоматозный, фиброматозный, гигантоклеточный (периферическая гигантоклеточная гранулема) эпулисы. Ангиоматозный эпулис по строению напоминает капиллярную гемангиому (рис. 356), фиброматозный – твердую фиброму. Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема) состоит из соединительной ткани, богатой тонкостенными синусоидного типа сосудами, с большим или меньшим числом гигантских клеток типа остеокластов и мелкими клетками типа остеобластов. Имеются множественные мелкие очаги кровоизлияний, скопления зерен гемосидерина, поэтому макроскопически этот тип эпулиса имеет буроватый вид. В нем могут образовываться островки остеоидной ткани и примитивные костные балочки.

    Выделяют также центральную гигантоклеточную репаративную гранулему, которая по гистологической структуре подобна периферической гигантоклеточной гранулеме, но локализуется в костной ткани альвеолы и ведет,к ее разрежению; границы ее четко очерчены. Гигантоклеточные гранулемы (периферическая и центральная репаративная) часто локализуются в нижней челюсти и растут в язычную сторону.

    Эпулисы часто изъязвляются и тогда поверхностные слои их представлены грануляционной тканью, в которой много лимфоцитов и плазматических клеток, костная ткань альвеолы может подвергаться краевой резорбции, зуб расшатывается. В эпителии слизистой оболочки, покрывающей эпулисы, встречаются реактивные изменения (паракератоз, акантоз, псевдоэпителиоматозная гиперплазия) .

    Фиброматоз десен по клиническим проявлениям напоминает гипертрофический гингивит, но природа его невоспалительная. Причина его не установлена. Образование представляет собой разрастание плотной волокнистой соединительной ткани (с малым содержанием клеток и сосудов) в виде валиков вокруг коронки зубов.

    Со временем возникает рассасывание межзубных перегородок и гребня альвеолярного отростка.

    Болезни челюстей

    Болезни челюстных костей разнообразны по этиологии, клиническим и морфологическим проявлениям. Их можно разделить на заболевания воспалительной природы, кисты челюстных костей, опухолеподобные заболевания и опухоли.

    Воспалительные заболевания

    К заболеваниям этой группы относят остит, периостит, остеомиелит (одонтогенная инфекция).

    Морфогенетически эти заболевания связаны с острым гнойным апикальным периодонтитом или с обострением хронического верхушечного периодонтита, нагноением челюстных кист, гнойным пародонтитом.

    Оститом называют воспаление костной ткани челюсти за пределами периодонта одного зуба; воспаление на губчатое вещество кости переходит по контакту или по ходу сосудисто-нервного пучка. Как самостоятельная форма остит существует очень ограниченное время, так как быстро присоединяется периостит.

    Периостит – воспаление надкостницы. По характеру течения он бывает острым и хроническим, а по характеру воспаления – серозным, гнойным и фиброзным. Острый периостит имеет морфологию серозного и гнойного, хронический – фиброзного.

    Серозный периостит (ранее его неверно называли простым периоститом) характеризуется гиперемией, воспалительным отеком и умеренной нейтрофильной инфильтрацией надкостницы. Возникает обычно после травмы. Нередко переходит в гнойный периостит.

    Гнойный периостит возникает обычно как осложнение гнойного периодонтита, когда инфекция проникает в надкостницу по каналам остеона (гаверсовым) и питательным (фолькманновским) каналам; воспаление может распространиться на надкостницу, по венозным путям из лунок зуба. Очаг гнойного воспаления обычно располагается не в теле, а в альвеолярном отростке челюсти с одной ее стороны – наружной (вестибулярной) или внутренней (язычной или небной). Нередко плотная ткань надкостницы препятствует распространению гнойного процесса, вследствие чего образуется поднадкостничный абсцесс с отслоением надкостницы и скоплением гноя между ней и костью. Образование поднадкостничного гнойника может сопровождаться перифокальным отеком прилежащих мягких тканей. Одновременно в кортикальном отделе челюсти наблюдается лакунарная резорбция костной ткани со стороны гаверсовых каналов и костномозговых пространств. Гнойный периостит может привести к расплавлению надкостницы и прилежащих к ней мягких тканей с образованием свищей, открывающихся чаще в полость рта и реже через кожные покровы лица.

    Хронический фиброзный периостит протекает нередко с выраженными явлениями остеогенеза, в связи с чем его называют продуктивным, гиперпластическим; он сопровождается уплотнением кортикального слоя кости (оссифицирующий периостит). В месте его локализации кость становится утолщенной, несколько бугристой.

    Остеомиелит – воспаление костного мозга челюстных костей, которое чаще наблюдается в нижней челюсти соответственно молярам при прогрессирующем гнойном периодонтите. Остеомиелит может протекать остро и хронически. Развивается он, как правило, при сенсибилизации организма бактериальными антигенами при гнойном периодонтите (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, коли-бактерия). Вначале развивается гнойное воспаление костномозговых пространств альвеолярного отростка, а затем – тела челюсти. Находящиеся в этом очаге костные балочки подвергаются лакунарной или гладкой резорбции и истончаются. В дальнейшем в связи с тромбозом сосудов микроцир-куляторного русла возникают участки некроза костной ткани, происходит отторжение этих участков, образуется костный секвестр. Он окружен гнойным экссудатом и располагается в так называемой секвестральной полости. При хроническом течении в сохранившейся костной ткани с внутренней стороны, секвестральной полости разрастается грануляционная ткань, появляется пиогенная мембрана, которая выделяет лейкоциты в секвестральную полость. В наружных слоях грануляционной ткани развивается волокнистая соединительная ткань, образующая капсулу, отграничивающую секвестральную полость от костной ткани. При этом может наступить гнойное расплавление секвестральной капсулы, кости и надкостницы, что приводит к образованию свища, который открывается в полость рта или реже – в кожные покровы. После выхода секвестра и удаления гноя может наступить регенерация костных балочек, которая ведет к заполнению образовавшегося дефекта.

    Одонтогенная инфекция – понятие, объединяющее заболевания гнойновоспалительного характера, развитие которых связано с гнойным пульпитом или гнойным воспалением периапикальных тканей зуба. Кроме остита, периостита, остеомиелита, к одонтогенной инфекции относят одонтогенные гнойные регионарные лимфадениты, абсцессы, флегмоны с различной локализацией в челюстно-лицевой области, в мягких тканях дна полости рта, языка и шеи.

    Осложнения и исходы воспалительных заболеваний челюстей разнообразны. Нередко наступает выздоровление. Но следует помнить, что любой очаг одонтогенной инфекции при снижении сопротивляемости организма, развитии иммунодефицита может стать септическим очагом и вести к развитию одонтогенного сепсиса (см. Сепсис). Одонтогенная инфекция способствует развитию флебитов и тромбофлебитов, среди которых наиболее опасен синус-тромбоз. Возможны медиастинит и перикардит. При локализации процесса в верхней челюсти нередко встречается одонтогенный гайморит. Хронический остеомиелит челюстей может осложниться не только патологическими переломами, но и амилоидозом.

    Кисты челюстных костей

    Кисты челюстных костей являются самым распространенным их поражением. Под истинной кистой понимают полость, внутренняя поверхность которой выстлана эпителием, а стенка представлена фиброзной тканью. В полости содержится чаще прозрачная, иногда – опалесцирующаяся жидкость.

    Кистообразование в челюстных костях имеет разную природу. Выделяют кисты одонтогенные и неодонтогенные. Неодонтогенные кисты аналогичны костным кистам других локализаций. Здесь будут изложены сведения только об одонтогенных кистах. Среди таких кист наибольшее практическое значение имеют кисты дизонтогенетического характера – примордиальная (кератокиста), фолликулярная (зубосодержащая киста прорезывания зуба), киста вос-палительного генеза, которая называется радикулярной (околокорневой).

    Источник: http://www.rulit.me/books/patologicheskaya-anatomiya-read-360839-212.html

    Что такое эпулис на десне и как его лечить?

    Эпулис на десне классифицируется как опухоль, но не стоит этого пугаться. В статье рассмотрено лечение, виды новообразований, а также продемонстрированы фото с детальным описанием клинических форм.

    Что такое эпулис?

    Эпулисом называют мягкотканое образование, возникнувшее на слизистой оболочке альвеолярного отростка. Оно имеет синонимичные названия – эпулид, наддесневик, либо гигантоклеточная гранулема. Ростковая зона в большинстве случаев соседствует с зубами, в особенности с премолярами, но иногда можно заметить образование и на теле нижней челюсти.

    Эпулид возникает у взрослых, особенно подвержен женский пол, но может встречаться и у детей. Особенно внимательно стоит относиться к появившемуся наддесневику у малышей и беременных женщин:

  • грудные дети подвержены росту образования в период, когда режутся зубы. Наиболее распространена ангиоматозная форма, но можно встретить и иные разновидности. Не затягивайте визит к стоматологу, чтобы своевременно устранить эпулис, неконтролируемый рост которого ведет к его разрастанию;
  • женщины, ожидающие младенца, относятся к группе риска по гигантоклеточному эпулиду из-за измененного уровня гормонов в организме, поэтому необходимо периодически внимательно осматривать ротовую полость, чтобы своевременно обнаружить новообразование.
  • Не путайте эпулис с шишкой из гноем на десне. потому что это абсолютно разные заболевания.

    Виды

    В международной классификации болезней определено несколько видов эпулиса, каждому из которых присвоен свой код:

  • фиброзный – по внешнему виду совершенно не отличим от десневой ткани, при этом имеет плотную консистенцию, что обусловлено особенностями клеток, из которых образовался эпулис. Имеет шарообразную или округлую форму, поверхность может быть гладкой либо отмечается незначительная бугристость. Обычно локализуется на вестибулярном участке десны у премоляров, при этом основание образование выглядит достаточно широким. Это один из самых благоприятных видов эпулиса, ведь он медленно растет, не кровоточит, а также не подвержен озлокачествлению;
  • ангиоматозный – произрастает из мягких тканей, при этом имеет большое количество кровеносных сосудов, что и обуславливает его отличительные черты. Признаки такого эпулиса схожи с классической сосудистой опухолью: имеет красный цвет, иногда даже цианотичный, при касании может пускать кровь, пальпаторно определяется образование мягкой консистенции с мелкобугристой оболочкой. Распространен в детском возрасте (5-10 лет), быстро разрастается, а после удаления часто отмечается повторное возникновение;
  • гигантоклеточный – растет из остеогенных клеток и является самой неблагоприятной формой заболевания. Такому эпулису подвержены взрослые, особенно женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Возникает на альвеолярном участке челюсти, при этом новообразование плотное, упругое, по форме округлое, имеющее характерный коричнево — синюшный либо бурый оттенок. При касании к эпулиду отмечается болевая реакция, изредка незначительно кровоточит;
  • акантоматозный – редкая разновидность эпулиса, которая по-другому называется периферической амелобластомой мягких тканей. Относится к доброкачественным опухолям, безболезненна. Произрастает из клеток эмалевого органа зачатка зуба, образуя роговые жемчужины, встречается на нижней челюсти. После удаления она склонна к рецидивирующему росту.
  • Так как эпулис на десне по морфологическим признакам относится к классу опухолей, то он бывает двух форм: доброкачественным и злокачественным. Исходя из принадлежности к ним, наддесневик будет обладать характерными признаками, свойственными новообразованию.

    1. Доброкачественная опухоль – безболезненное образование, характеризующееся безболезненностью, медленным ростом, при этом размер редко превышает 15-20 мм в диаметре. Не доставляет неприятностей, за исключением нарушения внешнего вида.
    2. Злокачественная опухоль – отмечается быстрое разрастание, увеличение размера, при этом наблюдается болевая реакция, возникает кровоточивость десен, возникает подвижность, а также затрагивается система каналов близлежащих зубов.

    Как выглядит, основные признаки

    В большинстве своем эпулид не приносит пациенту неприятных ощущений и болей, но причиняет незначительный дискомфорт в ротовой полости и нарушает внешний вид, ведь часто он становится заметным при улыбке. В сложных ситуациях, когда образование имеет злокачественное течение, специфика симптомов увеличивается и появляется болезненность.

    Внешний вид эпулиса зависит от многих параметров:

  • размер – величина различна в зависимости от клинической формы и варьируется от 3-4 мм до нескольких сантиметров;
  • цвет – при фиброзном эпулисе цвет идентичен окраске десны, при ангиоматозной форме новообразование имеет цвет кровеносных сосудов: от ярко алого до темно-красного. Гигантоклеточная гранулема имеет коричнево-бурую окрашенность. При частом травмировании эпулиса зубами, острыми кламмерами протеза или нависающим краем пломбы, его поверхность изъязвляется, изменяя окраску;
  • форма – наддесневик сравнивают по форме с грибом, так как в новообразовании различают тело и ножку, прикрепленную к десне. Ножка часто выступает в качестве широкого основания, либо бывает меньше диаметром, чем основная часть опухоли;
  • консистенция – плотность эпулиса зависит от типа клеток, послуживших источником роста опухоли, и бывает мягкой или твердой.
  • Источник: http://infozuby.ru/epulis-na-desne-lechenie.html

    Еще по теме:

    • Санпин по скарлатине 3123149-13 СанПиН скарлатина Скарлатина относится к бактериальным инфекциям, которая вызывается бетта-гемолитическим стрептококком с группы А. Скарлатина считается детским заболевание, так как чаще всего в ней болеют дети. Представленное заболевание проявляется такой симптоматикой: обильная сыпь на теле; повышенная температура тела; заметная […]
    • Педикулез эпидемиология Педикулез - эпидемиология как это не говорить?а смысл?вернуться туда где вас заразили и опять заразится?мы говорим.2 раза лечили .в саду и в школе Алена 27 августа, 2012 07:09 Моей дочке 5 лет. Ходит в детский сад. Три недели назад появился зуд головы. Думали, от жары. Подстриглись. Зуд не пропал. Моем голову часто. Сегодня. 27 августа […]
    • От витилиго растение Растения против витилиго Витилиго — кожное заболевание, нарушение пигментации. Причиной его могут быть функциональные расстройства нервной и эндокрин­ной систем, всевозможные родовые травмы, дефицит в организме меди, железа и других микроэлементов. Иногда витилиго передается по на­следству. При витилиго на любых участках кожи […]
    • Педикулез в тольятти В Тольятти пытались скрыть заболевания детей педикулезом Прокуратурой Тольятти по поручению прокуратуры Самарской области проведена проверка фактов, изложенных 31 января этого года в публикации в газете "Площадь свободы". В статье "Доползли до третьего тысячелетия" говорилось о распространении в школах города […]
    • Печень при гемосидерозе макропрепарат Гемосидероз Гемосидероз (haemosiderosis; греческий haima кровь + sider [os] железо + -osis) — избыточное образование гемосидерина и отложение его в тканях, наблюдаемые при ряде заболеваний и обусловленные различными причинами. Среди них различают эндогенные, например, массивное разрушение эритроцитов, повышенное всасывание железа в […]
    • Пероральный дерматит лечение доксициклином Вопрос: Как лечить периоральный дерматит? 26 декабря 17:49, 2013 Наиболее эффективна терапия следующим антибактериальными препаратами: Азелаиновая кислота; Пимекролимус; Такролимус; Изотретионин. Вышеперечисленные лекарственные препараты применяют непрерывно в течение 8 – 12 недель, в зависимости от тяжести течения заболевания. Сегодня […]
    • Программа по ликвидации кори ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 19.08.2002 N 270 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К 2010 ГОДУ" ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К 2010 ГОДУ В соответствии с резолюцией Всемирной организации здравоохранения о глобальной ликвидации кори в Европейском […]
    • Переходной лишай Медицинская онлайн энциклопедия Многие знают простой факт - любой недуг намного проще предупредить, чем в дальнейшем заниматься его лечением. Если человек будет прислушиваться к своему организму, то сможет намного раньше определить у себя различные отклонения. Поэтому сайт simptomy-lechenie.net предоставил читателям возможность в режиме […]